O Papel Do Farmacêutico No Sistema de Atenção À Saúde PDF

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ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE
CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA
O PAPEL DO FARMACUTICO
NO SISTEMA DE ATENO SADE
Relatrio do Grupo Consultivo da OMS
Nova Dlhi, ndia
13 - 16 de dezembro de 1988
Relatrio da Reunio da OMS
Tquio, Japo
31 de agosto - 3 de setembro de 1993
BOAS PRTICAS EM FARMCIA (BPF)
Em ambientes comunitrios e hospitalares
Braslia, 2004.
2
Organizao Mundial da Sade, 1994; 1996
Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade e Conselho Federal de Farmcia,
2004 (Verso em portugus)
O Diretor Geral da Organizao Mundial da Sade concedeu os direitos de traduo da edio em portugus
desdes documentos para o Conselho Federal de Farmcia do Brasil, que juntamente com a OPAS/OMS,
representao do Brasil, so responsveis pela edio em portugus.
Organizao da verso em portugus:
Adriana Mitsue Ivama OPAS/OMS e Jos Luis Miranda Maldonado CFF
Traduo:
Suzanne Sobral
Reviso Tcnica:
Adriana Mitsue Ivama OPAS/OMS, Jos Luis Miranda Maldonado CFF
e Nelly Marin Jaramillo - OPAS/OMS
Reviso de texto:
Ana Beatriz Noronha
Normalizao:
Fbio Cordeiro CEDOC OPAS/OMS
Ilustraes:
Jos Luis Miranda Maldonado
Tiragem:
75.000 exemplares
Organizao Mundial da Sade
O papel do farmacutico no sistema de ateno sade: Relatrio do Grupo Consultivo
da OMS: Nova Dlhi, ndia: 13 16 de dezembro de 1988 + O papel do farmacutico: assistncia
farmacutica de qualidade: Benefcios para os governos e a populao: Relatrio da Reunio da
OMS: Tquio, Japo: 31 de agosto 3 de setembro de 1993 + Boas prticas em farmcia (BPF) em
ambientes comunitrios e hospitalares / Organizao Mundial da Sade; Adriana Mituse Ivama
(org); Jos Luis Miranda Maldonato (org). Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade: Conselho
Federal de Farmcia, 2004
92p.
Ttulos originais: The role of the pharmacist in the health care system : report of a WHO
consultative group, New Delhi, India, 13-16 December 1988 ; report of a WHO meeting, Tokyo,
Japan, 31 August - 3 September 1993 + Good pharmacy practice (GPP) in community and hospital
settings.
ISBN 85-87943-41-3
1.Assistncia farmacutica Recursos Humanos. 2.Assistncia farmacutica - Normas.
3.Farmacuticos Normas. 4.Prescrio de Medicamentos. 5.Ateno farmacutica. I. Ttulo: O
papel do farmacutico no sistema de ateno sade: Relatrio do Grupo Consultivo da OMS:
Nova Dlhi, ndia: 13 16 de dezembro de 1988. II.Ttulo: O papel do farmacutico: assistncia
farmacutica de qualidade: Benefcios para os governos e a populao: Relatrio da Reunio da
OMS: Tquio, Japo: 31 de agosto 3 de setembro de 1993. III.Ttulo: Boas prticas em farmcia
(BPF) em ambientes comunitrios e hospitalares. IV.Ivama, Adriana Mitsue. V. Miranda Maldonado,
Jos Luis. VI.Organizao Pan-Americana da Sade. VII.Conselho Federal de Farmcia.
NLM: QV21
Este documento no constitui uma publicao formal da Organizao Mundial da Sade (OMS). A
Organizao reserva-se todos os direitos. O documento, entretanto, pode ser resenhado, resumido,
reproduzido ou traduzido livremente, em parte ou no todo, mas no para venda ou para uso comercial. As
opinies expressas pelos autores no documento so de responsabilidade exclusiva desses autores.
3
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
SISTEMA DE ATENO SADE
Sumrio
Apresentao .................................................................................... 5
Nota dos organizadores .................................................................... 7
PARTE I
O PAPEL DO FARMACUTICO NO SISTEMA
DE ATENO SADE.................................................................... 9
1. Introduo................................................................................... 15
2. Desequilbrios nos recursos humanos em Farmcia................. 19
3. Conhecimento e especializao dos farmacuticos ................. 21
4. Escopo da Farmcia e Funes do Farmacutico .................... 24
4.1. Controle regulatrio e gesto de medicamentos .............. 24
4.2 Farmcia comunitria......................................................... 25
4.3 Farmcia hospitalar ............................................................ 29
4.4 Farmcia industrial (indstria farmacutica) ...................... 30
4.5 Atividades acadmicas ...................................................... 32
4.6 Capacitao de outros trabalhadores de sade ............... 32
5. Desenvolvimento de Recursos Humanos Farmacuticos
para os Sistemas de Ateno Sade ...................................... 32
5.1 Planejamento dos recursos humanos ............................... 33
5.2 O farmacutico na equipe de sade ................................. 35
5.3 Graduao em Farmcia ................................................... 36
5.4 Graduao em farmcia e sua relao com o papel do
farmacutico no uso racional dos medicamentos ............ 38
5.5 Formao e pesquisa em nvel de ps-graduao........... 42
5.6 Gesto de recursos humanos............................................ 43
5.7 Educao continuada como aspecto da gesto
de recursos humanos ........................................................ 44
6. Monitoramento do Desenvolvimento de Recursos
Humanos Farmacuticos............................................................ 48
7. Recomendaes......................................................................... 50
7.1 Abrangncia da farmcia e funes dos farmacuticos ... 50
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
4
7.2 Desenvolvimento dos recursos humanos farmacuticos
para os sistemas de ateno sade ............................... 56
7.3 Aes de acompanhamento do relatrio .......................... 59
Referencias bibliogrficas .................................................. 59
PARTE II
PAPEL DO FARMACUTICO:
ASSISTNCIA FARMACUTICA DE QUALIDADE.......................... 61
Introduo ....................................................................................... 67
Ateno farmacutica...................................................................... 69
Ateno Farmacutica a Pacientes Individuais .............................. 71
Ateno Farmacutica para a Comunidade ................................... 72
Recomendaes ............................................................................. 74
Referncias bibliogrficas ............................................................... 76
PARTE III
BOAS PRTICAS EM FARMCIA (BPF):
em Ambientes Comunitrios e Hospitalares.................................. 77
Antecedentes ................................................................................... 79
Introduo ....................................................................................... 81
Filosofia subjacente......................................................................... 83
Requisitos das Boas Prticas em Farmcia ................................... 83
Requisitos na prtica ....................................................................... 85
Principais Elementos das Boas Prticas em Farmcia .................. 86
Documentao da Pesquisa e da Prtica....................................... 90
Referncias Bibliogrficas ............................................................... 91
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O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
Apresentao
Diante da reorientao do papel do farmacutico no Brasil, como
membro da equipe multiprofissional de sade, no contexto de
consolidao do Sistema nico de Sade, temos como caracterstica
mais marcante sua (re)aproximao da farmcia e a atuao na
ateno direta aos usurios.
No Brasil, a promoo da ateno farmacutica vem sendo feita
institucionalmente desde 2001, a partir de uma consulta de
experincias e da elaborao da proposta de Consenso Brasileiro
em Ateno Farmacutica. No documento, a partir de referncias
internacionais e das experincias dos participantes, foi sugerido um
conceito de ateno farmacutica para o pas, mais tarde incorporado
Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, recentemente
aprovada pelo Conselho Nacional de Sade:
" um modelo de prtica farmacutica, desen-
volvida no contexto da Assistncia Farmacuti-
ca e compreendendo atitudes, valores ticos,
comportamentos, habilidades, compromissos e
co-responsabilidades na preveno de doen-
as, promoo e recuperao da sade, de for-
ma integrada equipe de sade. a interao
direta do farmacutico com o usurio, visando
uma farmacoterapia racional e a obteno de
resultados definidos e mensurveis, voltados
para a melhoria da qualidade de vida. Esta
interao tambm deve envolver as concepes
dos seus sujeitos, respeitadas as suas
especificidades bio-psico-sociais, sob a tica
da integralidade das aes de sade".
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
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1
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n. 338, de 06 de maio de 2004. Aprova a
Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial [da] Rebplica Federativa do
Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 maio 2004. Seo 1.
2
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE/ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Ateno
Farmacutica no Brasil: trilhando caminhos: Relatrio 2001-2002. Braslia: OPAS/OMS; 2002.
28p. Disponvel em: http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/RelatorioAtenfar20012002.pdf
3
CONFERNCIA NACIONAL DE MEDICAMENTOS E ASSISTNCIA FARMACUTICA, 2003,
Braslia. Relatrio final preliminar. Braslia: Ministrio da Sade; 2003. 67p.
Traduzir e tornar disponveis documentos sobre ateno farmacutica
faz parte das estratgias de promoo da ateno farmacutica no
Brasil, bem como das recomendaes e propostas aprovadas na
Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica
realizada em 2003.
No sentido de contribuir com esse processo, por iniciativa do Conselho
Federal de Farmcia, em parceria com a Organizao Pan-Americana
da Sade/Organizao Mundial da Sade, gostaramos de trazer aos
farmacuticos do pas essas importantes referncias que marcam a
reorientao da atuao do farmacutico como profissional de sade.
Esperamos que estes documentos possam contribuir para a formao
e a educao continuada dos farmacuticos, melhorando a qualidade
dos servios prestados populao, auxiliando a reorientao das
farmci as e reforando o papel desses profi ssi onai s em
estabelecimentos de sade pertencentes ao Sistema nico de Sade
- SUS, sejam eles de natureza pblica ou privada.
Dr. Jaldo de Souza Santos Dr. Horacio Toro Ocampo
Presidente do CFF Representante da OPAS/OMS no Brasil
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
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Nota dos organizadores
Esta publicao rene trs documentos da Organizao Mundial
da Sade (OMS), sendo importante levar em considerao o contexto
de desenvolvimento e a temporalidade de cada um. Embora o primeiro
deles tenha sido elaborado h dezesseis anos e muitas coisas tenham
mudado nesse perodo, os mesmos continuam bastante atuais.
Os dois primeiros textos so resultantes de reunies organizadas
pela OMS Nova Delhi (1988) e Tquio (1993) , conforme
estabelecido na Estratgia Revisada de Medicamentos, aprovada na
Assemblia Mundial da Sade em 1986. O terceiro documento foi
aprovado inicialmente no contexto da segunda reunio, sendo
posteriormente revisado e adotado pela OMS.
Escrito em 1988, o documento inicial, O papel do farmacutico
no Sistema de Sade: relatrio de um grupo consultivo de Nova Delhi,
representa um marco importante na reorientao da atuao do
farmacutico, que deixa de ser centrada no medicamento e passa a
ser voltada para os usurios. Traz ainda uma descrio do mbito de
atuao do farmacutico na rea da sade e uma reflexo, com
importantes recomendaes, sobre o desenvolvimento de recursos
humanos em Farmcia para atuao no Sistema de Sade.
O documento resultante da segunda reunio sobre O papel do
farmacutico no Sistema de Sade: Qualidade da assistncia
farmacutica benefcios para os governos e o pblico, realizada em
Tquio, em 1993, conhecido como Declarao de Tquio e enfoca
principalmente as responsabilidades dos farmacuticos diante das
necessidades de ateno sade de usurios e da comunidade,
baseado no conceito da ateno farmacutica.
Em 1992, a Federao Internacional Farmacutica (FIP)
desenvolveu as diretrizes para os servios de assistncia farmacuticas
intituladas Boas Prticas em Farmcias (BPF) em Ambientes
Comunitrios e Hospitalares. Adotado pelo Congresso da FIP, realizado
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O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
em Tquio, em 1993, no contexto da Declarao de Tquio sobre os
padres de qualidade dos servios de assistncia farmacutica, o
documento foi revisado por vrios especialistas e adotado na 34
Reunio de Especialistas em Especificaes Farmacuticas da OMS.
Encontram-se nos textos alguns termos que no so de uso
corrente no Brasil, destacamos aqui dois deles. O termo community
pharmacy, traduzido como farmcia comunitria, refere-se quelas
farmcias localizadas ou que atendem comunidade e prestam
atendimento de nvel ambulatorial. Como no h um termo
correspondente em lngua portuguesa, a opo foi manter fidelidade
aos documentos originais. O termo pharmaceutical services foi
traduzido como assistncia farmacutica, de acordo com a definio
que consta do Glosario de Medicamentos
1
, que corresponde
definio de Assistncia Farmacutica oficialmente adotada no
Brasil
2 ,3
.
Esta publicao se constitui em referncia e fonte de consulta,
tanto para a educao permanente dos profissionais quanto para a
reorientao da profisso e das polticas pblicas no Brasil, com vistas
ao fortalecimento da Assistncia e da Ateno Farmacutica e a
melhoria da qualidade dos servios prestados populao.
1
ARIAS, Toms. Glossrio de Medicamentos: desarrollo, evaluacin y uso. Washington, DC:
OPS, 1999. p. 206
2
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Medicamentos. Brasil: Ministrio da Sa-
de; 1998. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios, n. 25). Disponvel em: <http://
www.opas.org.br/medicamentos/docs/pnm.pdf>. Acesso em: 24 ago 2004.
3
BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n. 338, de 06 de maio de 2004. Aprova a
Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. Dirio Oficial [da] Rebplica Federativa do
Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 20 maio 2004. Seo 1.
9
PARTE I
O PAPEL DO FARMACUTICO
Nova Dlhi, ndia, 13-16 de dezembro de 1988
WHO/PHARM/94.569
Distribuio: Geral
Original: Ingls
10
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O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
GRUPO CONSULTIVO DA OMS
SOBRE O PAPEL DO FARMACUTICO
Nova Dlhi, 13 - 16 de dezembro de 1988
Participantes
Sr. Michiharu Abe, Vice Diretor, Diviso de Economia Mdica,
Bureau de Seguro de Sade, Ministrio da Sade e Bem-
estar, Tquio, Japo
Sr. S.E, Agboifo, Edo Welfare Chemists Ltd., Cidade de Benin,
Nigria (Relator)
Dr. Prem K. Gupta, Controlador de Medicamentos (ndia), Dire-
toria Geral de Servios de Sade, Ministrio da Sade e Bem-
estar, Nova Dlhi, ndia (Presidente)
Professor Harkishan Singh, Departamento de Cincias Farma-
cuticas, Universidade de Panjap, Chandigarh, ndia
Sra. Preeya Kashemsant, Diretora-Geral, Departamento de Ci-
ncias Mdicas, Bangcoc, Tailndia
Dra. Erni P. Kolopaking, Departamento de Farmcia, Hospital
de Dr. Soetomo, Surabaya, Indonsia
Professor L. Krowczynski, Departamento de Tecnologia Farma-
cutica e Biofarmacutica, Faculdade de Farmcia, Acade-
mia Mdica Nicholas Copernicus em Cracvia, Cracvia,
Polnia (Vice Presidente)
Sra. A. Ouahchi-Bencherifa, Presidenta do Conselho da Ordem
dos Farmacuticos de Tunsia, Tnis, Tunsia
Dr. P.R. Pabrai, Diretor (Aposentado), Laboratrio Centra de
Farmacopia Indiana, Nova Dlhi, ndia
Dr. K,K, Raditapole, Diretor Administrativo, Materia Medica (Pvt)
Ltd, Teyateyaneng, Lesoto
Dr. J, Ruiz-Davila, Decano, Escola de Farmcia e Bioqumica,
Universidade Nacional de Trujillo, Trujillo, Peru
Professor C. Souleau, Decano, Faculdade de Cincias Farma-
cuticas e Biolgicas, Universidade Paris-Sud, Chatenay-
Malabry, Frana
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
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Professor Sun Nan, Vice Presidente, Associao Farmacutica
da China, Diretor, Sociedade Chinesa de Medicamentos Tra-
dicionais e Naturais, Instituto de Desenvolvimento de Plan-
tas Medicinais, Academia Chinesa de Cincias Mdicas, Pe-
quim, Repblica Popular da China (Centro Colaborador da
OMS para Medicina Tradicional),
Representantes de outras organizaes
Federao Farmacutica Internacional (FIP)
Sr. J.M.H.A. Martens, Secretrio-Geral, Federao Farmacuti-
ca Internacional, Haia, Pases Baixos
Federao Internacional da Indstria Farmacutica (IFPMA)
Sr. Yeap Boon Chye, Diretor Executivo, Associao Comercial e
Industrial Farmacutica da Malsia (MPTMA), Petaljng Jaya,
Malsia
Associao Farmacutica da Comunidade Britnica de Naes (CPA)
Dr. J.N. Banerjee, Cumballa Hill, Bombaim, ndia
Sr. R. Dickinson, Secretrio, Associao Farmacutica da Co-
munidade Britnica de Naes (CPA), Londres, Inglaterra
Secretariado
Sr. Abdel Aziz Saleh. Alexandria, Egito, (Assessor Temporrio)
Dr. B.B. Gaitonde, Nova Dlhi, ndia, (Assessor Temporrio)
Dr. J. Gallagher, Genebra, Sua, (Assessor Temporrio)
Sra. M. Helllng-Borda. (Co-Secretria), Cientista Snior, Progra-
ma de Ao para Medicamentos Essenciais, OMS, Gene-
bra, Sua
Dr. S. Kopp-Kubel, Consultor Profissional Associado, Farma-
cuticos, OMS, Genebra, Sua
Sr. N.P.H. Milner, Diretor, Servios de Apoio, Escritrio Regional
da OMS para o Sudeste Asitico, Nova Dlhi, ndia
Dr. K. Sharma. Assessor Regional em Exerccio (DTT), Escrit-
rio Regional da OMS para o Sudeste Asitico, Nova Dlhi,
ndia
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
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Sra. Birna Trap, Consultora Profissional Associada (DTT), Es-
critrio Regional da OMS para o Sudeste Asitico, Nova Dl-
hi, ndia
Sra. A. Wehrli, (Co-Secretria), Consultora Farmacutica Snior,
Farmacuticos, OMS, Genebra, Sua
Agradecimentos
O Grupo Consultor deseja expressar seu agradecimento ao Pro-
fessor J. Poldermau, Leiden, Pases Baixos, que preparou o docu-
mento bsico, a partir do qual foi desenvolvido o presente relatrio (o
documento bsico foi emitido como documento no publicado da
OMS PHARM/88.79).
14
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O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
1. Introduo
A Organizao Mundial da Sade convocou um grupo consultivo
sobre o papel do farmacutico no sistema de ateno sade para
uma reunio em Nova Dlhi, de 13 a 16 de dezembro de 1988. Os
objetivos da reunio foram:
esboar o conjunto de conhecimentos e habilidades em que
se baseia a contribuio dos farmacuticos ao sistema de
sade;
revisar as contribuies dos farmacuticos na aquisio,
controle, distribuio e uso racional dos medicamentos, assim
como outras funes dos farmacuticos relacionadas
sade; e
formular propostas relativas:
s mudanas necessrias na formao de graduao e
ps-graduao e na educao conti nuada dos
farmacuticos e na capacitao do pessoal de apoio;
ao necessria para a otimizao da funo dos
farmacuticos nos sistemas de ateno sade; e
s providncias relativas ao monitoramento das mudanas
e aes acima mencionadas.
O Dr. U Ko Ko, Diretor do Escritrio Regional da OMS para o
Sudeste Asitico, abriu a reunio em nome do Dr. H. Nakajima, Diretor-
Geral da Organizao Mundial da Sade. Ele enfatizou o fato de que
os esforos para racionalizar a ateno sade, estabelecer
prioridades na alocao de recursos e melhorar a infra-estrutura
institucional e outros recursos necessrios que de nada valem quando
a prestao dos servios se v frustrada pela falta de uma infra-
estrutura integrada.
A falta dessa infra-estrutura na conduta cotidiana dos pacientes
particularmente evidente no abastecimento de medicamentos
essenciais. A ateno sade eficiente somente pode ser realizada
quando h gesto eficiente dos medicamentos. Esse axioma
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
16
i gual mente vl i do para pa ses desenvol vi dos e pa ses em
desenvolvimento. Mas, sempre e repetidamente, em contextos mais
pobres, a inadequao na proviso de ateno primria de sade
pode ser atribuda a deficincias na cadeia de distribuio de
medicamentos. S possvel organizar os servios de apoio
necessrios, com o imprescindvel profissionalismo, quando o
farmacutico aceito como membro vital da equipe de ateno
sade. Em pases altamente industrializados, a necessidade
fundamental de profissionalismo no abastecimento e na dispensao
de medicamentos e produtos para a sade j reconhecida h muito
tempo, devido complexidade da moderna tecnologia de ateno
sade. Recentemente, porm, a procura de economia resultante da
ascendente espiral de custos da ateno sade no setor pblico
tem prestado credibilidade e urgncia aos argumentos de que a
redefinio do papel do farmacutico poderia servir aos interesses
tanto dos pacientes individuais quanto do pblico em geral.
As atividades cotidianas do farmacutico nesses dois contextos
to diversos podem parecer, superficialmente, muito diferentes. Mas,
em toda parte, a necessidade de conhecimentos farmacuticos
especializados baseia-se nos mesmos preceitos. Os farmacuticos
so singularmente qualificados porque:
compreendem os princpios de garantia de qualidade
aplicados aos medicamentos;
apreciam as complexidades da cadeia de distribuio e os
princpios de manuteno e renovao dos estoques;
esto familiarizados com as estruturas de custos aplicadas
aos medicamentos em vigor nos mercados em que operam;
detm um grande volume de informaes tcnicas sobre os
produtos disponveis no respectivo mercado nacional;
podem aconselhar os pacientes com enfermidades leves e,
com freqncia, os pacientes com condies crnicas que
j esto em terapia de manuteno;
e, por ltimo, mas no menos importante, constituem a
interface entre a prescrio e a venda dos medicamentos e,
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
17
assim, eliminam qualquer possvel conflito de interesse entre
essas duas funes.
Esse inventrio de atividades aponta para a dispensao de
medicamentos como responsabilidade central dos servios de
assi stnci a farmacuti ca. , sem dvi da al guma, uma
responsabilidade destinada a continuar vigente em, virtualmente, todo
contexto nacional. Entretanto, os conhecimentos especializados e
diversificados do farmacutico do, aos membros da profisso, um
arcabouo adequado para assumir inmeras responsabilidades, tanto
na administrao pblica quanto na fabricao e no abastecimento
de medicamentos. A competncia do farmacutico j provada e
evidente:
na direo e administrao da assistncia farmacutica;
na regulamentao e no controle dos medicamentos;
na formulao e no controle de qualidade dos produtos
farmacuticos;
na inspeo e avaliao das instalaes para fabricao de
medicamentos;
na garantia da qualidade dos produtos ao longo da cadeia
de distribuio;
nas agncias de aquisio de medicamentos;
e nos comits nacionais e institucionais de seleo de
medicamentos.
Nessas atividades, o farmacutico atua como membro de uma
equipe multidisciplinar, e no como entidade autnoma. Em todos os
pases, no entanto, a profisso s poder constituir um elemento
eficientemente organizado do sistema de ateno sade se estiver
representada nos altos cargos administrativos, tanto do governo
quanto da indstria, e quando a formao farmacutica tiver sido
estabelecida em nvel universitrio.
A princpio, ter voz na administrao nacional de importncia
vital, j que no apenas promove o potencial da profisso e exerce
influncia no currculo de formao e nos padres acadmicos
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
18
exigidos para admisso e para certificao do pessoal auxiliar ,
mas tambm fornece a melhor garantia disponvel de que as
consideraes polticas, inclusive a alocao de recursos, estaro em
significativa sintonia com as necessidades nacionais.
Da mesma forma, o farmacutico tem funes indisputveis em
vrios nveis da cadeia nacional de registro e regulamentao dos
produtos farmacuticos. Cabe autoridade regulatria garantir que
todos os produtos sujeitos a controle atendam a padres aceitveis
de qualidade, segurana e eficcia, e que todas as instalaes e
prticas empregadas na fabricao, no armazenamento e na
distribuio desses produtos atendam a exigncias que assegurem
que esses produtos continuaro obedecendo a esses padres at
chegarem ao usurio final. Uma autoridade regulatria de pequeno
porte nunca, ou quase nunca, realizar avaliaes independentes
realmente abrangentes da segurana e eficcia dos produtos, numa
base individual. Nesse caso, as responsabilidades administrativa e
tcnica nesse mbito so, em grande parte, de natureza farmacutica
e esto orientadas, principalmente, garantia da qualidade.
Em ltima anlise, porm, onde quer que a cincia farmacutica
venha a estabelecer razes como profisso, ser no seio das
instituies de ateno sade e nas prprias comunidades que os
farmacuticos serviro em maior nmero e com o efeito mais imediato
no bem-estar dos pacientes. Os conhecimentos especializados dos
farmacuticos sobre a conduta da teraputica medicamentosa e as
propriedades dos medicamentos, num ambiente de ateno sade
cada vez mais sofisticado, os aproxima do prescritor como fonte
independente de informaes acerca das opes teraputicas e as
conseqncias tanto positivas como negativas do tratamento.
Tambm os aproxima dos pacientes na comunidade, como
dispensadores acessveis no apenas de medicamentos, mas tambm
de informaes sobre a sade. A formao bsica do farmacutico
deve conferir ao profissional competncia para aconselhar habilmente
sobre o tratamento de enfermidades leves e a adoo de estilos de
vida saudveis, alm de prover o discernimento necessrio para saber
quando o melhor interesse do paciente servido pelo seu
encaminhamento rpido a um mdico.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
19
2. Desequilbrios nos recursos humanos em Farmcia
Em pases em desenvolvimento, onde quer que haja falta severa
de servios mdicos, haver falta correspondente de profissionais e
servios de assistncia farmacutica, e a maioria das pessoas no
ter acesso aos medicamentos bsicos que salvam vidas.
Paralelamente, os medicamentos, muitos dos quais inteis ou
perigosos, alm de desnecessrios, esto disponveis em grandes
mercados abertos sem qualquer regulamentao. Em alguns dos
pases em desenvolvimento mais avanados, a razo entre o nmero
de farmacuticos e a populao relativamente alta nas reas urbanas,
mas extremamente baixa nas zonas rurais. Contudo, so comuns,
em geral, razes inferiores a 1:100.000 e, em alguns pases, as razes
so bem inferiores. Nos pases, as razes podem variar de 1:12.000
na capital a 1:700.000 ou menos, nas provncias, o que reflete e est
associado falta e m distribuio de recursos humanos em sade,
bem como a nveis muito baixos de desenvolvimento socioeconmico.
Essas razes devem ser comparadas com a razo mdia de
aproximadamente 1:2.300 nos pases industrializados.
A grande falta de farmacuticos nos pases em desenvolvimento,
especialmente nos servios governamentais de sade, parte de um
problema geral de recursos humanos em sade, ou seja, um
desequilbrio numrico e qualitativo entre a necessidade (e demanda)
e a oferta. A adoo de uma poltica racional para os medicamentos
essenciais exige o desenvolvimento e a adoo de uma poltica
racional de recursos humanos farmacuticos no contexto de uma
poltica geral de servios de sade e desenvolvimento de recursos
humanos. Como medida provisria, at que a formao de
farmacuticos e tcnicos em farmcia atenda s necessidades, muitos
pases em desenvolvimento precisam depender, em maior ou menor
grau, da substituio de recursos humanos, delegando certas funes
desempenhadas pelos farmacuticos e tcnicos em farmcia nos
pases desenvolvidos a pessoal de sade no-farmacutico (mdicos,
enfermeiros, ou trabalhadores comunitrios de sade). Entretanto,
para atender aos propsitos desse tipo de substituio, so
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
20
necessrios farmacuticos em funes gerenciais/administrativas/
educacionais, a fim de organizar, supervisionar, apoiar e capacitar
esses trabalhadores de sade, farmacuticos e no-farmacuticos,
que prestam servios de assistncia farmacutica essenciais ao
pblico. Alm disso, ser necessrio preencher postos estratgicos
no governo nas reas de controle de qualidade de medicamentos
importados e nacionais, produo nacional de medicamentos,
regulamentao dos medicamentos, legislao relativa s farmcias,
assessoramento e formulao de polticas de medicamentos e, em
geral, operacionalizao do programa nacional de medicamentos
essenciais.
As principais categorias profissionais de farmcia so:
farmacuticos comunitrios e hospitalares;
especialistas nos diferentes aspectos cientficos de farmcia;
especialistas em indstria, principalmente farmacuticos
engajados em tecnologia e pesquisa farmacuticas; e
professores, gestores e administradores de servios e
sistemas de assistncia farmacutica.
Conforme o pas em que trabalham, em princpio, os tcnicos
ou assistentes em farmcia realizam uma srie de tarefas, sob
superviso de farmacuticos licenciados. possvel alocar ou delegar
funes farmacuticas a outros profissionais de sade ou outros
trabalhadores, especialmente nos pases em desenvolvimento, a fim
de assegurar as necessidades de medicamentos essenciais. Nesses
casos, pode-se permitir que profissionais de outras categorias, que
no so considerados farmacuticos, como atendentes de farmcia
e pessoas que di spensam pl antas medi ci nai s, di spensem
medicamentos que no exigem receita mdica.
O desequilbrio no nmero de profissionais nas diferentes
categorias de recursos humanos farmacuticos se expressa,
principalmente, como um excesso de farmacuticos gerais ou
comunitrios nos pases de economia de mercado, quando
comparado com os profissionais de outras categorias, como
farmacuticos hospitalares (especialmente em hospitais pequenos),
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
21
farmacuticos industriais que trabalham em tecnologia e pesquisa,
bem como farmacuticos em servios governamentais responsveis
pela administrao da assistncia farmacutica. Em alguns pases
em desenvolvimento com uma indstria farmacutica em expanso
(Egito, ndia e Paquisto, por exemplo), os formados em farmcia
esto mais interessados na indstria do que nas farmcias
comunitrias ou hospitalares, sendo que ambas as reas tm
problemas de falta de recursos humanos nesses pases.
3. Conhecimento e especializao dos farmacuticos
A contribuio dos farmacuticos aos servios de ateno
sade baseia-se, na maioria dos pases, num conjunto de
conhecimentos e especializao adquirido durante a formao de
nvel superior, ou equivalente, seguida de um perodo formal de prtica
supervisionada (estgio) que precede sua admisso aos quadros
profissionais. Em vrios pases, a qualificao mais freqente o
diploma, que no necessariamente equivale a uma graduao. A
formao profissional bsica reforada pela obrigao profissional
de obedecer a medidas estatutrias e profissionais relativas ao controle
da segurana e qualidade dos medicamentos e procedimentos, assim
como, cada vez mais, por educao continuada, obrigatria em alguns
pases para poder manter o credenciamento ou licenciamento.
A partir da formao bsica e do estgio previamente inscrio
profissional, os estudantes adquirem uma ampla compreenso dos
princpios e das tcnicas cientficos, assim como aprendem a se
manter atualizados ao longo de suas carreiras em relao aos avanos
nas reas de medicina e farmcia. Esse conhecimento especializado
cobre todo aspecto da fabricao, da distribuio, da ao e do uso
dos medicamentos. Alm disso, os estudantes devero ter adquirido
suficiente disciplina cientfica at o fim do curso para poder aprender
independente e eficientemente e se beneficiar dos cursos de educao
continuada. A formao bsica tambm deve permitir que aqueles
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
22
que desejarem continuar seus estudos ingressem num curso de ps-
graduao ou realizem pesquisa.
4. Escopo da Farmcia e Funes do Farmacutico
Com o desenvolvimento de medicamentos sintticos especficos
e potentes, a nfase na responsabilidade do farmacutico deslocou-
se, substancialmente, para a utilizao de conhecimento cientfico
acerca do uso apropriado de medicamentos modernos e a proteo
do pblico contra os perigos inerentes ao uso desses medicamentos.
Os farmacuticos trabalham com o controle regulatrio e a
gesto de medicamentos em farmcias comunitrias, farmcias
hospitalares, indstria farmacutica, atividades acadmicas,
capacitao de outros trabalhadores de sade e pesquisa. Em todos
esses campos, o propsito do farmacutico garantir a otimizao
da terapia medicamentosa, tanto contribuindo para a fabricao,
abastecimento e controle de medicamentos e produtos para a sade-
quanto provendo informaes e aconselhando aqueles que
prescrevem ou usam produtos farmacuticos.
4.1. Controle regulatrio e gesto de medicamentos
Poltica de sade e de medicamentos
Em cada ministrio da sade, existe um departamento
encarregado de assuntos farmacuticos. Tendo em vista a importncia
dos medicamentos para os servios de sade do governo e do
conhecimento especializado relativo aos temas farmacuticos nesses
departamentos, importante que o rgo que trata de assuntos
farmacuticos tenha o mesmo status dos outros departamentos no
ministrio. Nas administraes pblicas, os farmacuticos participam
da formulao das polticas de sade e medicamentos, especialmente
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
23
os que trabalham com a seleo, aquisio e distribuio dos
medicamentos; constituem uma fonte de informaes para os
profissionais de ateno sade e para o pblico em geral, alm de
participarem da elaborao de farmacopias e outros documentos
oficiais; e auxiliam os educadores e os rgos profissionais dos
farmacuticos no estabelecimento e na modificao dos currculos
das escolas de Farmcia e dos programas de educao continuada.
Em alguns pases, os farmacuticos tm tambm um papel importante
no controle da sade ambiental e no controle da qualidade dos
alimentos, cosmticos e produtos para a sade.
Os farmacuticos no desempenham essas funes em todos
os pases. Para que tais funes sejam adotadas universalmente,
i mpresci nd vel que farmacuti cos com os conheci mentos
especializados necessrios participem da definio e implementao
da poltica nacional de sade, que forneam o contexto para as
polticas relativas aos medicamentos e s farmcias. luz dos
conhecimentos e do grau de especializao dos farmacuticos, eles
devero ser responsveis, no mais alto nvel, pela definio e
implementao das polticas relativas aos medicamentos e recursos
humanos farmacuticos e pela formulao e administrao da
legislao. Os farmacuticos nesses altos cargos deveriam possuir,
de preferncia, formao em nvel de ps-graduao e qualificao
em sade pblica.
Em alguns pases, os medicamentos mais potentes e produtos
para a sade podem ser dispensados por pessoal no-farmacutico
e sem superviso ou controle de farmacutico. Em termos da
segurana do pblico, entretanto, esses processos deveriam ser
executados ou supervisionados por farmacutico, a fim de garantir o
abastecimento de medicamentos corretos e de qualidade aceitvel.
Em alguns pases, a gesto da aquisio e do abastecimento
dos medi camentos, bem como o control e e regi stro dos
medicamentos e o cumprimento da legislao pertinente, no atendem
a normas satisfatrias. Para se alcanar padres aceitveis,
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
24
indispensvel designar farmacuticos capacitados e com formao
em nvel de ps-graduao e garantir a implementao dos padres,
mediante legislao especfica abrangente e efetiva fiscalizao do
seu cumprimento.
Gesto
Os farmacuticos que trabalham no governo so responsveis
pela gesto dos medicamentos, o que inclui a seleo dos
medicamentos essenciais, determinao das necessidades de
medicamentos (programao), aquisio, distribuio e seu uso
racional, assim como a elaborao e o uso de sistemas de informao.
Alm disso, eles coletam e cotejam os dados necessrios para as
agncias governamentais e os rgos internacionais, como a Junta
Internacional para o Controle de Narcticos.
Administrao
Em alguns pases, nas licitaes para a importao e o
abasteci mento de medi camentos, os contratos podem ser
adjudicados a empresas no-farmacuticas. Os gerentes dessas
empresas no esto qualificados para aplicar as normas profissionais
e respondem apenas a consideraes comerciais. Os procedimentos
de convite e aceitao de propostas e adjudicao de contratos
relativos ao abastecimento de produtos farmacuticos deveriam ser
separados das licitaes comerciais no-profissionais, alm de serem
gerenciados por farmacuticos.
Poltica educacional
Os farmacuti cos cooperam com os educadores no
estabelecimento e na implementao de polticas relativas formao
de graduao ou educao continuada, capacitao em servio e
outros aspectos do desenvolvimento dos recursos humanos.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
25
Agncias regulatrias e de fiscalizao
Os farmacuticos so proeminentemente envolvidos com as
aes das agncias regulatrias encarregadas da aprovao, do
registro e do controle de qualidade de medicamentos, cosmticos e
produtos para a sade, e por rgos de fiscalizao do cumprimento
das normas, incluindo a alfndega (portos, aeroportos e fronteiras),
assim como queles que inspecionam a produo, importao,
distribuio e comercializao de medicamentos.
Conselhos profissionais
Os farmacuticos desempenham um papel de destaque nos
rgos que estabelecem os critrios para a inscrio ou licenciamento
de farmacuticos; registram farmcias e farmacuticos; e fazem a
monitorizao do funcionamento das farmcias e a conduta
profissional dos farmacuticos.
Agncias internacionais e entidades profissionais
Os farmacuticos que atuam nesses rgos desempenham uma
srie de funes tcnicas e administrativas. Esto includas nessa
categoria, as organizaes profissionais e os organismos relacionados
a medicamentos ou sade como, por exemplo, Organizao Mundial
da Sade, Junta Internacional para o Controle dos Narcticos, Diviso
de Drogas Narcticas das Naes Unidas, Comisso de Drogas
Narcticas das Naes Unidas, Escritrio das Naes Unidas para o
Controle do Abuso de Drogas e Preveno ao Crime, Interpol, comits
nacionais de farmacopia e sociedades farmacuticas.
4.2 Farmcia comunitria
Os farmacuticos comunitrios so os profissionais de sade
mais acessveis populao. Dispensam medicamentos conforme
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
26
indicado na receita ou, quando legalmente habilitados, os dispensam
sem recei ta. Al m de assegurar estoques sufi ci entes dos
medicamentos apropriados, as atividades profissionais dos
farmacuticos incluem o aconselhamento dos pacientes no ato de
dispensar medicamentos com ou sem receita; fornecimento de
informaes sobre os medicamentos aos profissionais de sade, aos
pacientes e ao pblico em geral; participao em programas de
promoo de sade; e constante articulao com outros profissionais
de ateno primria de sade.
A rea da sade est usando um leque cada vez maior de
produtos novos e anlogos, incluindo produtos biolgicos de alta
tecnologia e radiofrmacos. Existe tambm um grupo heterogneo
de produtos para a sade, incluindo certos produtos anlogos aos
medicamentos, alguns dos quais exigem conhecimentos especiais
relativos a seus usos e riscos (por exemplo, curativos, produtos para
o tratamento de feridas etc.).
Os farmacuticos tm assumido progressivamente a tarefa
adicional de assegurar a qualidade dos produtos que dispensam.
A segui r, descrevem-se as pri nci pai s ati vi dades dos
farmacuticos comunitrios.
Processamento de receitas
O farmacutico verifica a legalidade, segurana e adequao
do produto receitado e verifica os dados da medicao do paciente
antes de dispensar o medicamento constante na receita (quando esses
dados so mantidos na farmcia). O profissional verifica ainda se os
medicamentos esto sendo dispensados nas quantidades exatas e
decide se o medicamento deve ser entregue ao paciente, com
aconselhamento apropriado, por um farmacutico. Em muitos pases,
o farmacutico comunitrio conhece a histria medicamentosa
passada e atual do paciente e, conseqentemente, pode fornecer
assessoramento essencial ao prescritor.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
27
Ateno aos pacientes ou farmcia clnica
O farmacutico procura coletar e integrar informaes sobre o
histrico medicamentoso do paciente, esclarece dvidas do paciente
quanto posologia pretendida e mtodo de administrao e aconselha
o paciente sobre as precaues que deve tomar com os
medicamentos. Em alguns pases, o farmacutico tambm monitora
e avalia a resposta teraputica.
Monitorizao da utilizao do medicamento
O farmacutico pode participar das aes para monitorizar a
utilizao dos medicamentos, como projetos de pesquisa prtica, e
esquemas de anlise das receitas para a monitorizao de reaes
adversas aos medicamentos.
Preparo de solues extemporneas e manipulao
de medicamentos em pequena escala
No mundo todo, os farmacuticos continuam a preparar
medicamentos na farmcia. Isso permite que eles adaptem a
formulao do medicamento s necessidade de cada paciente. Novas
formulaes e sistemas de liberao podero aumentar a necessidade
de medicamentos adaptados a cada paciente e, assim, aumentar a
necessidade de os farmacuticos continuarem a manipular os
medicamentos na farmcia. Tanto em pases desenvolvidos como em
desenvolvimento, os farmacuticos produzem medicamentos em
pequena escala, mas esses processos devem obedecer s diretrizes
de Boas Prticas de Fabricao e distribuio.
Medicamentos tradicionais e alternativos
Em alguns pases, os farmacuticos so responsveis pelo
abastecimento de medicamentos tradicionais e dispensam receitas
homeopticas.
O PAPEL DO
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28
Respondendo a sintomas de enfermidades leves
O farmacutico recebe solicitaes de aconselhamento da
populao a respeito de uma ampla gama de sintomas e, quando
pertinente, encaminha a pessoa ao mdico. Se os sintomas derivam
de enfermidades leves e autolimitadas, o farmacutico pode dispensar
um medicamento que no exija receita, aconselhando o paciente a
procurar um mdico se os sintomas persistirem alm de uns poucos
dias. Ou, ento, pode fornecer orientao, mas sem dispensar
medicamento.
Informaes aos profissionais de sade e populao
O farmacutico pode compilar e manter um conjunto de
informaes sobre os medicamentos e, em especial, sobre os novos
medicamentos; compartilhar essas informaes conforme necessrio
com outros profissionais de ateno sade e com os pacientes; e
us-las para promover o uso racional dos medicamentos, fazendo
recomendaes e prestando explicaes aos mdicos e membros
da populao.
Promoo da sade
O farmacutico pode participar de campanhas locais e nacionais
de promoo da sade, cobrindo um amplo leque de tpicos afins e,
em especial, tpicos relacionados com os medicamentos (por
exemplo, uso racional dos medicamentos, alcoolismo, tabagismo,
desencorajar o uso de medicamentos durante a gravidez, abuso de
solventes orgnicos, preveno de envenenamento) ou a outros
problemas de sade (doenas diarricas, tuberculose, hansenase,
infeco pelo HIV/AIDS) e planejamento familiar. Tambm pode
participar de atividades educacionais junto a grupos comunitrios
locais que trabalham com promoo da sade e em campanhas de
preveno de doenas, como o Programa Ampliado de Imunizao
e os programas de malria e cegueira.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
29
Servios domiciliares
Em vrios pases, os farmacuticos prestam servios de
orientao e abastecimento de medicamentos em asilos de idosos e
a pacientes crnicos. Outros pases esto desenvolvendo polticas
pelas quais os farmacuticos visitaro determinados pacientes
restritos a seu domiclio para fornecer a orientao que os pacientes
normalmente receberiam se pudessem ir farmcia.
Prtica agrcola e veterinria
Os farmacuticos fornecem medicamentos veterinrios e raes
com medicamentos.
4.3 Farmcia hospitalar
Tanto os hospitais quanto outras instituies e servios de sade,
como ambulatrios, servios de tratamento de dependentes de
drogas, centros de controle de intoxicaes, centros de informaes
sobre medicamentos e servios e terapias de uso contnuo, podem
ser pblicos ou privados. Embora muitas das atividades dos
farmacuticos nesses contextos sejam similares s dos farmacuticos
comunitrios, existem muitas diferenas. Alm disso, o farmacutico
hospitalar ou dos demais servios citados:
tem mais oportunidades de interagir estreitamente com o
prescritor e, portanto, de promover a prescrio e o uso
racional dos medicamentos;
em farmcias de hospitais e instituies maiores, h vrios
farmacuti cos e, portanto, o profi ssi onal tem mai s
oportunidades de interagir com outros, para especializar-se
e adquirir mais experincia;
por ter acesso aos registros mdicos, pode influenciar na
escolha dos medicamentos e da posologia, monitorizar o
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
30
cumprimento da terapia e suas respostas e identificar e
notificar reaes adversas aos medicamentos;
pode, mais facilmente do que o farmacutico comunitrio,
monitorar e avaliar os padres de uso dos medicamentos e,
assim, recomendar mudanas quando necessrio;
pode atuar como membro dos comits de formulao de
polticas, incluindo as polticas de seleo de medicamento,
uso de antibiticos e infeco hospitalar (comisso de
Farmcia e Teraputica) e, portanto, influenciar na elaborao
e composio da lista de medicamentos essenciais ou do
formulrio teraputico;
est em posio melhor para educar outros profissionais de
sade acerca do uso racional dos medicamentos;
tem maior facilidade para participar de estudos que visem
determi nar os benef ci os ou efei tos adversos dos
medicamentos e participar da anlise de medicamentos nos
fluidos corporais;
pode controlar a aquisio e a fabricao de medicamentos
no hospital para garantir o abastecimento de produtos de
alta qualidade; e
participa do planejamento e da implementao de ensaios
clnicos.
4.4 Farmcia industrial (indstria farmacutica)
A legislao de muitos pases estabelece a obrigatoriedade de
determi nados postos serem ocupados excl usi vamente por
farmacuticos. A seguir, descrevem-se as principais atividades dos
farmacuticos industriais.
Pesquisa e desenvolvimento
Os farmacuticos contribuem com a pesquisa. Sua experincia
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
31
especfica no desenvolvimento de formulaes particularmente
relevantes para a biodisponibilidade dos ingredientes ativos.
Fabricao e garantia de segurana
O amplo conhecimento dos farmacuticos sobre as cincias
farmacuticas assegura um enfoque integrado questo da garantia
de qualidade (incluindo as Boas Prticas de Fabricao), por meio
da validao das vrias etapas de produo e dos testes de produtos
antes de seu lanamento.
Informaes sobre medicamentos
O farmacutico possui os conhecimentos e a especializao
necessrios para fornecer informaes detalhadas sobre os
medicamentos aos demais profissionais de sade e populao. Alem
disso, os farmacuticos constituem uma fonte de informaes dentro
das empresas.
Solicitao de patentes e registro de medicamentos
O farmacutico est idealmente qualificado para compreender
e cotejar as diversas informaes exigidas para solicitar patentes e
autorizaes de comercializao e registro.
Ensaios clnicos e vigilncia ps-comercializao
O farmacutico possui conhecimentos sobre os medicamentos
e sobre a prestao de servios de sade necessrios para facilitar a
colaborao entre empresas, profissionais de sade e governos em
relao a ensaios clnicos e vigilncia de medicamentos.
Comercializao e marketing
O farmacutico, cuja tica profissional exige preocupao para
com os interesses do paciente, pode contribuir com o estabelecimento
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
32
de prticas de marketing adequadas, ou seja, relacionadas com a
ateno sade e com o fornecimento de informaes apropriadas
aos profissionais de sade e populao.
Gesto
A incluso de farmacuticos em todos os nveis de gesto
promove a implementao de um enfoque tico nas polticas
gerenciais.
4.5 Atividades acadmicas
Os farmacuticos da academia participam de atividades de
formao, prtica farmacutica e pesquisa nas escolas de Farmcia.
Esses trs aspectos da atividade acadmica esto interrelacionados
e, ao mesmo tempo, ligados ao planejamento e gesto dos recursos
humanos farmacuticos. A formao de graduao e ps-graduao,
bem como a educao conti nuada, exi gem educadores
especializados nas diversas reas das cincias farmacuticas, mas,
luz das metas profissionais e vocacionais da formao farmacutica
e da necessria interao entre educao e pesquisa com o servio,
os corpos docentes devem tambm incluir farmacuticos com
substancial formao em nvel de ps-graduao.
4.6 Capacitao de outros trabalhadores de sade
Dentre os diferentes esforos de capacitao dos trabalhadores
de sade realizados pelos farmacuticos, deve-se incluir a otimizao
da terapia medicamentosa, por exemplo, por meio do correto
armazenamento, da promoo do uso racional dos medicamentos e
mtodos de reduo do abuso de drogas. Essa capacitao visa aos
prescritores e demais profissionais envolvidos com os medicamentos,
incluindo os trabalhadores comunitrios de sade, que manuseiam
os medicamentos. Os farmacuticos responsveis pela capacitao
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
33
deveriam ter domnio de planejamento e gesto de programas de
capacitao em relao s metas educacionais e de sade que se
deseja alcanar.
5. Desenvolvimento de Recursos Humanos Farmacuticos
para os Sistemas de Ateno Sade
Deveria ser objetivo de todos pases ter servios de assistncia
farmacutica integrais e do mais alto padro. Portanto, a meta principal
do desenvolvimento de recursos humanos farmacuticos deveria ser
exigir que a profisso de farmacutico seja de nvel superior. Embora
nem todos os pases tenham condies de alcanar plenamente essa
meta, indispensvel, de qualquer forma, estabelecer normas mnimas
aceitveis com base num currculo de nvel universitrio, mesmo que
de menor durao.
O desenvolvimento de recursos humanos para os servios de
sade tem trs componentes: planejamento, desenvolvimento
(formao e capacitao) e gesto. O propsito do planejamento
determinar as necessidades qualitativas e quantitativas de pessoal; o
desenvolvimento deve preocupar-se com a formao dos diversos
tipos de pessoal necessrios, na quantidade especificada no
planejamento; e a gesto deve monitorar o pessoal, retroalimentando
os sistemas de planejamento e desenvolvimento, de maneira a
adequar os trs componentes s mudanas nas necessidades
prevalentes no sistema de sade.
5.1 Planejamento dos recursos humanos
O planejamento de recursos humanos faz parte do planejamento
do setor sade. A rea estabelece uma relao entre o sistema de
ateno sade e o sistema educacional as instituies e os
programas de capacitao de recursos humanos para o sistema de
ateno sade. O planejamento dos recursos humanos
farmacuticos deveria ser parte do planejamento dos recursos
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
34
humanos de sade e do setor sade como um todo. Isso importante,
especialmente, porque os recursos humanos so um componente
criticamente deficitrio, embora essencial, dos servios de sade.
necessrio que os governos, as escolas de Farmcia e as
associaes de profissionais farmacuticos colaborem na avaliao
da atual oferta, necessidades, habilidades e funes dos recursos
humanos farmacuticos e na projeo dos requisitos futuros. Nesse
planejamento, uma linha de base confivel essencial, devendo incluir
dados sobre o nmero de farmacuticos em exerccio, por idade e
gnero, ocupao e especializao, rea geogrfica, qualificao,
dentre outros. preciso levar em conta o nmero de alunos de
farmcia que devero entrar no mercado e informaes sobre demais
trabalhadores de farmcia que no o farmacutico.
As autoridades nacionais deveriam determinar as necessidades
de recursos humanos farmacuticos, em termos qualitativos e
quantitativos, e fazer projees realistas sobre a oferta de recursos
humanos no contexto das necessidades de recursos humanos de
sade do pas e da poltica nacional de sade.
A partir de uma avaliao da situao corrente de recursos
humanos, os planejadores podem prever as necessidades de mdio
e longo prazo em termos de competncias e quantidades. Tambm
possvel derivar as necessidades de recursos humanos a partir das
metas do sistema de sade, incluindo necessidades qualitativas; nveis
de habilidades, competncia e escopo das tarefas; composio das
equipes de sade e complementaridade de tarefas; e distribuio do
pessoal no pas. Onde existir dficit agudo de farmacuticos, o
planejamento dos recursos humanos dever se concentrar em
preench-los, tais como postos nas reas de regulamentao, controle
e aquisio de medicamentos e farmcias hospitalares. Nos pases
com poucos ou sem qualquer farmacutico, ser necessrio
estabelecer estratgias provisrias para garantir que os pacientes
possam obter os medicamentos essenciais. Entretanto, todo esforo
deve ser feito para a formao de um nmero adequado de
farmacuticos com formao universitria.
O planejamento dos recursos humanos tambm deveria estar
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
35
relacionado com outros dois aspectos do desenvolvimento dos
recursos humanos: (i) formao e capacitao, para assegurar
padres educacionais aceitveis relacionados com as necessidades
do sistema de ateno sade; e (ii) gesto de recursos humanos,
incluindo condies de trabalho, incentivos para o trabalho em reas
carentes de servios e educao continuada.
Uma das tarefas dos planejadores de recursos humanos
farmacuticos nos pases em desenvolvimento indicar como (i) as
instituies e organizaes educacionais nos pases desenvolvidos
podem atender s necessidades dos pases em desenvolvimento; e
(ii) as instituies educacionais nos pases em desenvolvimento podem
cooperar para atender s necessidades de recursos humanos no
prprio pas e em outros pases em desenvolvimento.
Fornecendo dados sobre as necessidades, os custos e as
conseqncias, os planejadores podem informar e influenciar os
responsveis pela tomada de decises.
5.2 O farmacutico na equipe de sade
Em todos os nveis de ateno sade, a prestao de servios
de sade de natureza multiprofissional. Portanto, a equipe de sade,
que est inevitavelmente envolvida com o uso de medicamentos, deve
necessariamente incluir um farmacutico. Isso foi claramente
demonstrado no enfoque de equipe usado na ateno clnica nos
hospitais e centros de sade.
Em 1985, considerando as necessidades de recursos humanos
de sade para alcanar a meta de sade para todos, o Comit de
Especialistas da OMS (1) fez a seguinte declarao:
A busca de sade para todos por meio da ateno primria de
sade exigir a redefinio dos papis e das funes de todas as
categorias de pessoal de sade, incluindo os mdicos, enfermeiros e
outros profissionais de sade, como dentistas, farmacuticos,
engenheiros sanitrios etc., que tero de aceitar participar da equipe
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
36
de sade e, quando justificado, assumir responsabilidade por essa
equipe.
O Comit de Especialistas declarou que a equipe de sade:
... um grupo de pessoas que compartilham uma meta comum
de sade e objetivos comuns, determinados pelas necessidades da
comunidade. Cada membro da equipe contribui para o seu
cumprimento, de maneira coordenada, de acordo com as prprias
competncias e habilidades, respeitando as funes dos outros
membros da equipe.
Para concretizar o conceito de equipe de sade, cada integrante
da equipe deve contribuir para seu funcionamento, dele se
beneficiando. Ao invs de ser considerado como aquele que realiza
tarefas especializadas dentro dos estreitos limites de sua formao
profissional prvia, deve assumir novas tarefas de liderana, incluindo
a superviso e proviso de educao continuada aos demais membros
da equipe, assim como relacionar-se com eles no esprito de equidade
na consecuo de um objetivo comum.
Assim, claramente, o planejamento dos recursos humanos
farmacuticos deve ocorrer num marco de referncia integrado e
multiprofissional.
Como princpio bsico no planejamento dos recursos humanos,
os farmacuticos devem participar sempre que se administre um
medicamento potente. Se isso ainda no for possvel, devido falta
de farmacuticos, a funo de planejamento deve estabelecer
solues temporrias, como o uso de pessoal de apoio da farmcia
trabalhando de acordo com procedimentos definidos pelos
farmacuti cos e, na medi da do poss vel , moni torado por
farmacuticos.
5.3 Graduao em Farmcia
A formao e capacitao dos farmacuticos devem ser
baseadas na consecuo de objetivos educacionais correspondentes
s tarefas profissionais relevantes para o pas, assim como seus
papis, funes e responsabilidades nas equipes de sade. As
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
37
experincias de aprendizagem, assim como os mtodos de avaliao
de conhecimentos, habilidades e atitudes no desempenho satisfatrio
da prtica, devem ser relevantes para os componentes da
competncia profissional. Na formulao e gesto do currculo, devem
ser aplicados os princpios curriculares de continuidade, seqncia e
i ntegrao, de manei ra que os al unos possam domi nar,
progressivamente, as principais habilidades profissionais necessrias,
nos nveis de desempenho esperados, mediante desempenho com
sucessivas aproximaes, em nveis crescentes de complexidade.
As escolas de Farmcia deveriam revisar seus mtodos de
planejamento e avaliao de currculos, luz desses princpios de
gesto de currculos. Essa reviso deveria levar em conta: as limitaes
com que a formao universitria se defronta nos diferentes pases; a
relao da capacitao profissional baseada na prtica com a
formao universitria; e as polticas, a economia e os costumes do
pas em questo. Os estudantes, os farmacuticos em exerccios e
outros interessados podem contribuir, de maneira importante, com o
planejamento e gesto dos currculos.
Os farmacuticos da academia deveriam revisar os currculos
periodicamente, a fim de manter a relevncia da graduao em relao
s mudanas nos padres da prtica farmacutica. Seria necessrio,
porm, que farmacuticos que atuam nas diversas reas da prtica
farmacutica e outros interessados participassem desse processo,
inclusive gestores em sade e especialistas em gesto e avaliao
de currculos.
Os programas de educao farmacutica, assim como a maioria
dos cursos da rea de sade, embora indiquem com freqncia a
relevncia dos tpicos para a prtica, deveriam fazer um esforo
adicional para ajudar os alunos a alcanar competncia na aplicao
prtica dos conhecimentos, o que exigiria integrar conhecimentos,
habilidades e atitudes na soluo de problemas profissionais.
Nos ltimos 30 anos, houve um grande aumento no ensino
concentrado na ao e no uso dos medicamentos, que foi
potencializado por uma forte nfase, em muitos cursos, no ensino da
farmcia clnica. Entretanto, o aumento no ensino de farmacologia
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
38
teve de competir com as demandas de outros aspectos do programa,
sem qualquer aumento correspondente na extenso do currculo ou
reviso maior nos seus mtodos de formulao e gesto.
Os cursos de legislao farmacutica, tica e prtica
farmacutica contribuem, de maneira vital, para o desempenho dos
papis dos farmacuticos no uso racional dos medicamentos e na
gesto do abuso de drogas.
5.4 Graduao em Farmcia e sua relao com o papel
do farmacutico no uso racional dos medicamentos
Tradicionalmente, os cursos de Farmcia tm sido divididos em
quatro reas temticas tecnologia farmacutica, qumica
farmacutica, farmacognosia e farmacologia , com as escolas de
farmcia organizadas de maneira correspondente. Entretanto, a base
acadmica para a prtica farmacutica exige um enfoque integrado
no ensino desses quatro temas tradicionais, que se torna possvel
com a incluso dos trs elementos das cincias farmacuticas
descritos a seguir. Seria necessrio integrar partes substanciais do
ensino de cada uma das trs reas temticas a partes correspondentes
nas outras. Assim, as escolas de farmcia ajudariam os alunos a
perceberem mais facilmente a relevncia das cincias farmacuticas
para a prtica de farmcia.
Propriedades fsico-qumicas dos medicamentos
Estrutura e propriedades das substncias qumicas de origem
natural ou si ntti ca usadas na medi ci na, suas ati vi dades
estereoqumicas e biolgicas relevantes; aspectos fsico-qumicos
relevantes, incluindo cintica qumica e termodinmica; controle de
qualidade mediante tcnicas fsicas, qumicas e biolgicas.
Aspectos farmacotcnicos dos medicamentos
Propriedades fsicas e fsico-qumicas das substncias usadas
na rea da sade e sua aplicao na formulao e produo de
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
39
produtos farmacuticos; influncia da formulao na disponibilidade
biolgica das substncias; avaliao de processos e produtos
farmacuticos, com referncia especial uniformidade, qualidade e
estabilidade dos produtos; princpios de esterilizao e procedimentos
asspticos; produtos imunolgicos; aspectos microbiolgicos da
contami nao e preservao dos produtos farmacuti cos;
radiofrmacos; curativos cirrgicos; dispensao e armazenamento
de medicamentos.
Ao e utilizao de drogas e medicamentos
Fisiologia e bioqumica humana e de mamferos como base para
a compreenso da farmacologia dos medicamentos, incluindo
farmacologia experimental e mtodos biolgicos para determinar a
atividade; aspectos qumicos, fsicos, bioqumicos e biolgicos da ao
dos medicamentos em seres humanos e animais; biologia vegetal
em relao s fontes naturais de drogas e medicamentos e aos
pesticidas; microbiologia em relao a imunologia, patologia e
quimioterapia; apresentao, uso e reaes adversas de drogas e
medicamentos, incluindo algumas oportunidades de observar e
estudar os efeitos clnicos dos medicamentos nas doenas;
compreenso dos princpios dos processos patolgicos; terminologia
mdica; fontes de informao sobre drogas e medicamentos.
A nfase nos tpicos includos nesses trs elementos do curso
superior variariam conforme as necessidades, os objetivos e os
recursos educacionais, assim como os avanos na ateno sade,
mas os trs elementos receberiam aproximadamente a mesma nfase.
Entretanto, a crescente importncia do papel do farmacutico na
promoo do uso racional dos medicamentos aos pacientes e no
assessoramento dos outros profissionais de sade deveria se refletir
no ensino da patologia e teraputica relacionadas com as farmcias
comunitrias e hospitalares.
Um quarto elemento do curso de farmcia trataria da legislao
nacional na rea farmacutica e introduziria a questo dos
mecanismos internacionais de controle. A tica profissional seria
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
40
focalizada numa parte especializada do curso, embora tambm deva
constituir um tema transversal ao longo do curso todo. Embora a
relevncia do curso para a prtica farmacutica deva ser evidente,
duas unidades, ou mdulos, seriam dedicados, especificamente, ao
uso racional dos medicamentos e preveno do mau uso e abuso
dos mesmos, assim como aplicao das cincias farmacuticas a
todos os aspectos da prtica.
Alm disso, os alunos de Farmcia deveriam conhecer as
polticas e estratgias gerais de sade de seu pas, especialmente
para o controle dos principais problemas de sade pblica, como
malria, hansenase, tuberculose e AIDS, bem como a ateno
materno-infantil, incluindo o planejamento familiar.
Alm dos princpios das cincias farmacuticas principal
propsito do curso superior de Farmcia , outras disciplinas
associadas prtica farmacutica deveriam ser incorporadas ao
currculo, principalmente as cincias comportamentais e as tcnicas
de comunicao e educao, com referncia especial educao
para sade junto populao. Todo farmacutico exerce a profisso
no contexto social de seu pas e em relao ao comportamento e s
atitudes dos outros profissionais de sade e da populao. Assim,
outro elemento importante do curso de graduao seria ajudar os
alunos a adquirirem conscincia e compreenso do comportamento
desses profissionais e de outros tipos de comportamento social que
influenciam a prtica farmacutica, mediante noes fundamentais
sobre os princpios, os mtodos e as aplicaes das cincias sociais
e comportamentai s. Na Di namarca, por exempl o, esses
conhecimentos so denominados de farmcia social e so parte
obrigatria do currculo.
Esses aspectos tornaram-se particularmente relevantes medida
que a nfase mudou das tcnicas de manipulao para a funo
orientadora do farmacutico. Sua introduo, nesse estgio, forneceria
uma base para capacitao e experincia adicionais durante o perodo
anterior inscrio no conselho de farmcia e nos primeiros anos da
prtica profissional. Os princpios gerenciais tambm poderiam ser
incorporados ao currculo de graduao, como base para capacitao
posterior em gesto de medicamentos.
Todo programa de farmcia deveria incluir um mdulo sobre os
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
41
princpios gerais do uso racional dos medicamentos, que seria
incorporado na fase inicial do curso de graduao. Esse mdulo
apresentaria as competncias bsicas os grupos de conhecimentos,
atitudes e habilidades necessrias aos diversos papis do
farmacutico relacionados com o uso racional dos medicamentos,
incluindo orientao dos mdicos e usurios, monitoramento das
prescries, notificao das reaes adversas a medicamentos,
orientao sobre as interaes medicamentosas visando a usurios,
tanto individualmente como no contexto de esquemas nacionais e
capacitao de outros profissionais de sade. Essas competncias
bsicas deveriam ser ampliadas e fortalecidas gradualmente ao longo
do restante do curso. Na Gr Bretanha, o relacionamento dos
conhecimentos acadmicos s situaes da prtica farmacutica
ocorre normalmente no ltimo ano da graduao, anterior inscrio
no conselho de farmcia.
Estudos independentes sobre a rea de farmcia realizados nos
ltimos anos, incluindo o levantamento da Fundao Nuffield sobre
farmcia no Reino Unido (2), tm destacado o papel desempenhado
pelo farmacutico na orientao de outros profissionais de sade e
dos usurios. Muitas escolas de farmcia tm incorporado cursos
que focalizam as habilidades interpessoais e de comunicao. Toda
escola deveria acrescentar ao currculo um mdulo focalizando os
princpios de comunicao escrita e oral, incluindo mtodos de
aprendi zagem e aval i ao que faci l i tem a aqui si o e o
desenvolvimento dessas habilidades.
Compreender a legislao nacional em matria de farmcia e
sua filosofia subjacente continuar sendo um objetivo importante dos
programas de farmcia. No contexto do controle internacional, todo
aluno de farmcia deveria conhecer a base lgica dos mecanismos
i nternaci onai s de control e e apreci ar as razes para seu
estabelecimento.
Entretanto, mais importante ainda que a formao em nvel
de graduao estimule, ao longo de todo o curso, altos padres de
conduta profissional. Assim ser possvel garantir que os farmacuticos
adotaro, alm do respeito aos requisitos legais mnimos, padres
de conduta que assegurem a mxima colaborao e proteo
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
42
possveis populao no que diz respeito ao abastecimento e uso
dos medicamentos.
Um padro satisfatrio de educao farmacutica, requisito para
uma assistncia farmacutica satisfatria que atenda s necessidades
legtimas da populao, depende de professores em nmero suficiente
e com as qualificaes apropriadas, alm de equipamentos, livros
didticos e outros materiais de apoio para a aprendizagem. As
estratgias governamentais deveriam contemplar e dar prioridade a
esses recursos, que constituem as fundaes da contribuio dos
farmacuticos ao uso custo-eficaz de medicamentos de qualidade.
O conselho de farmcia, ou a autoridade encarregada de
i nscrever os farmacuti cos, tambm deve parti ci par do
estabelecimento de normas mnimas aceitveis para as estruturas, as
instalaes e os equipamentos das escolas de farmcia e outras
instalaes e equipamentos educacionais.
5.5 Formao e pesquisa em nvel de ps-graduao
Ao longo dos anos, as escolas de Farmcia tm oferecido cursos
de ps-graduao em cincias farmacuticas, que, em geral, envolvem
pesquisa. Isso deveria continuar, a fim de apoiar o desenvolvimento
de especialistas em prtica farmacutica. Alm da ps-graduao em
disciplinas tcnicas, as escolas deveriam oferecer cursos relacionados
aos aspectos especializados da prtica farmacutica.
A formao farmacutica nas escolas de Farmcia deveria ser
fortalecida por um forte componente de pesquisa, e deveria ser o objetivo
de cada escola que os membros do corpo docente realizem pesquisa.
Tradicionalmente, os projetos de pesquisa tm focalizado as cincias
farmacuticas, mas hoje h necessidade crescente de pesquisa sobre
os diversos aspectos da prtica farmacutica. Um grande levantamento
realizado recentemente no Reino Unido (2) teceu comentrios acerca
da falta de dados sobre a prtica farmacutica nos quais basear as
polticas farmacuticas no futuro. As escolas de Farmcia deveriam ser
incentivadas a realizar pesquisa sobre a prtica farmacutica, numa
parceria dos farmacuticos da academia com os demais farmacuticos
em exerccio, a fim de preencher essa lacuna de informaes.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
43
Pesquisa: servios e recursos humanos de sade
Alm da pesquisa nas cincias farmacuticas, as escolas de
farmcia preocupam-se, de maneira crescente, com pesquisa sobre
a prtica farmacutica e o uso de medicamentos na teraputica,
incluindo, em alguns pases, a avaliao de medicamentos
tradicionais. Essa pesquisa pode incluir a investigao das prticas
de prescrio, os padres de uso dos medicamentos, o
monitoramento das reaes adversas, a funo de orientador do
farmacutico, o uso da informtica em farmcia, a economia da sade,
a legislao e os vrios aspectos do abuso e uso irracional de drogas
e medicamentos. Esses tipos de pesquisa so particularmente
relevantes para a promoo do uso racional e apropriado de
medicamentos e para o planejamento, os objetivos, os mtodos e a
avaliao dos cursos de graduao e educao continuada.
Os farmacuticos em exerccio esto participando de pesquisas
sobre os sistemas de sade. Isso deveria ser incentivado, como meio
de desenvolver bases de dados para a evoluo futura da profisso.
Em vista da estreita colaborao profissional entre mdicos e
farmacuticos, os projetos de pesquisa colaborativa sobre o uso
racional dos medicamentos so particularmente indicados. A
experincia e os resultados beneficiam igualmente mdicos,
farmacuticos e usurios. Muitos projetos desse tipo so realizados
no ambiente hospitalar/institucional, mas as escolas de Farmcia
podem promover projetos similares entre os farmacuticos
comunitrios e os clnicos gerais.
O propsito principal da pesquisa focalizando os recursos
humanos melhorar a tomada de decises relativas ao desenvolvimento
de recursos humanos em sade, ou seja, o planejamento, a fotrmao e
a gesto dos recursos humanos (1, pp. 73-76).
5.6 Gesto de recursos humanos
O propsito da gesto dos recursos humanos em sade garantir
que as pessoas capacitadas para prestar servios de sade sejam
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
44
Elementos
Descrio da funo
Controles do estabelecimento
Procedimentos de recrutamento
Informaes pessoais e base de dados
Distribuio do pessoal
Utilizao de pessoal de apoio
Plano de cargos e carreiras
Procedimentos para promoes
Condies de vida e trabalho
Salrios e incentivos
Superviso
Comunicao e consultas
Representao coletiva
Educao continuada (atualizao das
competncias)
Apoio logstico
Avaliao do desempenho
Educao continuada (novas competncias)
Objetivo Principal
- contratao
- Manuteno
- Apoio
- Desenvolvimento
5.7. Educao continuada como aspecto da gesto
de recursos humanos
A educao continuada faz parte das funes de apoio e
desenvolvimento da gesto dos recursos humanos. O objetivo da
integradas de maneira eficaz ao sistema de sade. Sem uma gesto
adequada, os recursos financeiros empregados para capacitar o pessoal
de sade sero desperdiados. O sistema de gesto de recursos
humanos possui mecanismos para empregar, manter, apoiar e
desenvolver o pessoal de sade (3). Alguns dos principais elementos da
gesto dos recursos humanos de sade so apresentados na Tabela 1.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
45
educao continuada promover a atualizao das habilidades j
adquiridas e a aquisio de novas habilidades.
A aprendizagem continua alm da formatura. Os farmacuticos,
como todo profissional de sade, precisam continuar a adquirir novos
conhecimentos e novas tecnologias, alm de se adaptar s novas
necessidades dos servios de sade e das comunidades.
imprescindvel oferecer aos farmacuticos oportunidades de educao
continuada ao longo de suas carreiras. Um dos objetivos do curso de
graduao deveria ser ensinar aos alunos os hbitos e as habilidades
da aprendizagem independente, tornado-os responsveis pela prpria
aprendizagem e avaliao do prprio progresso. Mais tarde, eles
podero determinar suas prprias necessidades de educao
continuada e aprender eficientemente durante a vida toda.
A educao continuada dos farmacuticos deveria fazer parte
de um sistema nacional de educao continuada dos recursos
humanos do setor da sade. Deveria focalizar tanto as necessidades
dos servios de sade como o desenvolvimento dos profissionais.
Alm disso, deveria estar estreitamente vinculada aos problemas, s
necessidades e s condies da prtica profissional, assim como s
necessidades educacionais e aspiraes dos farmacuticos.
Um enfoque sistemtico da educao continuada deveria se
basear em tcnicas comprovadas de planejamento educacional e
aprendizagem, com um componente substancial de tcnicas de
soluo de problemas relacionados com a prtica farmacutica, e na
avaliao dos programas e das atividades educacionais em termos
de seu impacto na prtica profissional e na sade da comunidade.
Os programas de educao continuada deveriam ser planejados
conjuntamente por farmacuticos em exerccio e da academia, assim
como farmacuticos em diferentes postos administrativos. Deveriam
contar com o apoio de educadores especializados, tanto na
adequao do planejamento e da gesto dos currculos s
necessidades educacionais do pessoal dos servios de sade e s
necessidades de ateno sade das comunidades, quanto na
avaliao de programas.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
46
Cabe aos rgos de profissionais farmacuticos e aos rgos
governamentais da sade assegurar a administrao de cursos
abrangentes. Esses cursos devem envolver sistematicamente
farmacuticos da academia e em exerccio e representantes de
disciplinas afins no planejamento dos programas de educao
continuada.
Como repositrio principal do conhecimento farmacutico, as
escolas de farmcia devem considerar a educao continuada de
seus formados e outros farmacuticos em exerccio, na aplicao
desse conhecimento na ateno sade, como uma de suas
principais funes.
Em diversos pases, os cursos de educao continuada
concentram-se na soluo de problemas relacionados prtica
farmacutica, mediante o envolvimento de vrias categorias de
profissionais de sade e o trabalho em equipe. A participao dos
docentes de farmcia com experincia de ensino no desenvolvimento
desse tipo de educao continuada pode ser til para assegurar a
adequao da educao conti nuada s necessi dades dos
profissionais de sade pblica. Alm disso, essa participao na
educao continuada pode beneficiar consideravelmente o
desenvolvimento dos currculos dos cursos de graduao em farmcia
e noutras profisses de sade.
Em alguns pases, para poder manter-se inscritos ou licenciados
para o exerccio profissional, os farmacuticos precisam participar de
programas especficos de educao continuada. Essa participao
pode ser medida em funo do tempo que dedicam a esses
programas. Na maioria dos pases a adeso aos programas ainda
voluntria, sendo responsabilidade dos rgos de classe e das escolas
de farmcia incentivar os farmacuticos a participarem, sempre que
a qualidade da educao continuada e sua relevncia para a prtica
profissional forem asseguradas. Os rgos governamentais
responsveis pela prestao de servios de sade tambm podem
incentivar a participao dos farmacuticos de duas maneiras:
associando-se ao planejamento e organizao dos programas de
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
47
educao continuada para as equipes de sade, ou participando
parcialmente dessas atividades, e fornecendo apoio e financiando
algumas das despesas. Alm disso, essas entidades esto em posio
de assegurar a adequao dos programas de educao continuada
s necessidades correntes e prospectivas dos servios de sade
financiados com recursos pblicos.
Os meios empregados para maximizar a participao dos
farmacuticos na educao continuada deveriam incluir a introduo
do conceito de desenvolvimento de carreira e, quando possvel,
incentivos financeiros, devendo-se adotar um enfoque flexvel
aprendizagem que leve em considerao as circunstncias e os estilos
de aprendizagem dos participantes. Deve-se assegurar tambm a
relevncia e aplicabilidade da capacitao prtica farmacutica. Os
mtodos de ensino devem abranger um amplo leque de tcnicas e
tecnologias educativas, incluindo programas de grupos residentes e
no-residentes e programas de ensino a distncia que utilizem
mtodos escritos, audiovisuais e eletrnicos.
A seguir, so detalhados os papis e as funes que devem ser
fortalecidas e apoiadas:
aconselhamento sobre as propriedades de todos os
medicamentos, incluindo orientao sobre a farmacocintica,
interaes e as reaes adversas medicamentos;
orientao e educao sobre o uso correto dos
medicamentos;
monitoramentos dos produtos vendidos diretamente
populao, das tendncias na prescrio de medicamentos
e da seleo, gesto e aquisio de medicamentos pelo
governo e agentes locais de compras;
desenvolvimento e elaborao de projetos de lei relativos ao
controle, fabricao, distribuio e dispensao de
medicamentos; e
capacitao, superviso e orientao dos trabalhadores
comunitrios de sade com tarefas de farmcia.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
48
Nos pases em desenvolvimento, os farmacuticos, como
membros das equipes distritais de sade, poderiam prestar servios
domiciliares relativos ao controle e tratamento de alguns problemas
sanitrios prioritrios, como malria, tuberculose, hansenase,
cegueira, doenas diarricas e Aids, assim como servios de sade
materno-infantil e planejamento familiar.
6. Monitoramento do Desenvolvimento de
Recursos Humanos Farmacuticos
Qualquer plano ou programa cujo objetivo seja o aprimoramento
sistemtico e sustentado num servio deveria incluir um componente
de monitoramento e avaliao para medir o progresso obtido.
As estratgias nacionais para alcanar a meta sade para todos
incluem, normalmente, o monitoramento do desenvolvimento dos
recursos humanos e servi os de farmci a no mbi to do
desenvolvimento dos sistemas e recursos humanos de sade (HSMD,
na sigla em ingls).
Dentre os indicadores de cobertura da ateno primria de
sade, sugeridos pela OMS, destacam-se os seguintes:
existncia de uma lista selecionada de medicamentos
essenciais; e
disponibilidade de tais medicamentos nos servios de
ateno primria de sade, sempre que necessrios, durante
o ano todo.
Em relao aos recursos humanos, a OMS sugere os seguintes
indicadores:
razo de farmacutico por habitantes;
razo entre os diferentes tipos de trabalhadores de sade,
como mdicos para enfermeiros ou para outras categorias
de profissionais de sade ; e
nmero de escolas que revisaram ou reformaram seus
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
49
currculos para adapt-los s necessidades da meta sade
para todos e ateno primria de sade.
O planejamento dos recursos humanos inclui o estabelecimento
de metas e a seleo de indicadores de realizao das metas e de
progresso. Tanto as metas como os indicadores so necessariamente
especficos para cada pas.
A profisso de farmcia, por meio de seus rgos reguladores,
deveria instituir seus prprios esquemas de monitoramento do
desenvolvimento dos recursos humanos farmacuticos, seja
independentemente seja em cooperao com as autoridades
nacionais. Num primeiro momento, isso exigiria a definio das metas
de recursos humanos e dos objetivos a serem alcanados dentro de
um determinado horizonte temporal. Quanto ao desenvolvimento dos
recursos humanos, o monitoramento deveria ser aplicado aos
processos de planejamento, produo e gesto dos recursos
humanos, assim como interao desses trs elementos. Deveria se
questionar, por exemplo, se existem, em nvel nacional, meios de se
levar em considerao, sistematicamente, todas as variveis que
afetam e esto alterando a natureza e o propsito do exerccio
farmacutico. O monitoramento deveria investigar se o planejamento
educacional reflete o papel mais amplo dos farmacuticos nas equipes
de ateno sade por exemplo, sua crescente funo de orientao
e educao comunitrias. Deveria se examinar o uso da educao
continuada para corrigir desequilbrios nos recursos humanos, por
exemplo, para introduzir ou apoiar mudanas na prtica farmacutica,
alm das possibilidades de fornecer incentivos para atrair
farmacuticos para comunidades inadequadamente atendidas ou no
atendidas ou para especialidades no cobertas. Tambm importante
saber como avaliado o impacto da educao continuada na prtica
farmacutica ou na sade da comunidade. Nos pases em
desenvolvimento, onde faltam farmacuticos, a profisso, em
cooperao com o governo, pode monitorar em que medida os
farmacuticos nos nveis central e distrital aceitam a responsabilidade
de capacitar, supervisionar e orientar os trabalhadores comunitrios
de sade sem capacitao farmacutica que realizam certas tarefas
do mbito farmacutico.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
50
7. Recomendaes
7.1 Abrangncia da farmcia e funes dos farmacuticos
Controle, regulamentao e gesto de
medicamentos - administrao farmacutica central
O rgo do Ministrio da Sade encarregado da assistncia
farmacutica deveria ter o mesmo status dos outros rgos na
estrutura organizacional do Ministrio.
Legislao
Todos os pases deveriam adotar legislao em matria de
medicamentos, a qual deveria ser atualizada periodicamente e cujo
cumprimento, monitorado com rigor.
Farmacuti cos com conheci mentos especi al i zados e
apropriados deveriam participar da elaborao de novos projetos de
lei de medicamentos e da reviso e atualizao da legislao vigente,
assim como em todos os aspectos do monitoramento do cumprimento
dos regulamentos.
Compra, armazenamento e distribuio de medicamentos
A gesto dos processos de compra, armazenamento e
distribuio de medicamentos deveria ser responsabilidade exclusiva
dos farmacuticos, que deveriam dispor de instalaes apropriadas
para realizar seu trabalho.
Informaes sobre medicamentos
Os farmacuticos que trabalham no governo deveriam receber
incentivos e apoio no estabelecimento de sistemas nacionais de
informao sobre medicamentos que abrangessem todos os aspectos
da natureza e do uso dos medicamentos. As informaes deveriam
ser apresentadas em formato apropriado para divulgao aos
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
51
profissionais de sade e populao. Esses sistemas deveriam estar
integrados aos sistemas de informao dos hospitais, tanto para a
transmisso quanto para o recebimento de informaes.
Laboratrio de controle de qualidade
O estabelecimento de um laboratrio nacional de controle de
qualidade de medicamentos essencial para garantir a qualidade,
segurana e eficcia dos medicamentos disponveis populao. Esse
servio deve estar a cargo de farmacuticos com capacitao adicional
nos diversos aspectos do controle de qualidade.
Farmcia comunitria e hospitalar
O Grupo Consultivo teve acesso ao rascunho do relatrio e das
recomendaes de uma reunio organizada pelo Escritrio Regional
da OMS para a Europa, realizada em Madri, em outubro de 1988 (4).
Muitas das recomendaes dessa reunio, relativas s farmcias
comunitrias e hospitalares, so praticamente idnticas s que o
presente grupo desejava fazer. Encontram-se, portanto, reproduzidas
a seguir, com pequenas mudanas para coloc-las numa perspectiva
global.
1. Os mdicos e farmacuticos nas comunidades e nos
hospitais deveriam trabalhar integrados para estabelecer
enfoques comuns para a seleo dos medicamentos a serem
usados, e o papel do farmacutico no assessoramento do
mdico e outros profissionais de sade deveria ser
desempenhado tanto na ateno no mbito comunitrio
quanto nos hospitais.
2. O farmacutico deveria desempenhar um papel central na
prestao de servios de orientao e informao sobre o
uso dos medicamentos aos pacientes e populao em
geral, e o farmacutico deveria cooperar de maneira efetiva
com os prescritores a fim de assegurar um enfoque comum
na proviso de orientao e informao aos pacientes.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
52
3. Os farmacuticos deveriam participar do desenvolvimento
de um enfoque multidisciplinar de promoo do uso racional
de medicamentos.
4. Os farmacuticos deveriam informar apropriadamente os
pacientes e a populao em geral acerca dos efeitos
indesejveis dos medicamentos, assim como monitorar tais
efeitos indesejveis e suas conseqncias em colaborao
com outros profissionais de ateno sade e as autoridades
pertinentes.
5. Os farmacuticos deveriam continuar a contribuir na
promoo de estilos de vida saudveis e preveno de
doenas, realizando, por exemplo, atividades de deteco
de doenas, dentre as quais aferio de presso arterial e
determinao de glicose no sangue.
6. Os farmacuticos deveriam prestar servios e nveis de apoio
apropriados e adequados s comunidades, como, por
exemplo, servios domiciliares, servios nos asilos e casas
de recuperao e outros servios de ateno primria de
sade.
7. Para atender s necessidades em constantes mudanas,
deveria haver uma adaptao progressiva dos requisitos
legais relativos aos equipamentos, s dimenses, aos
recursos humanos e distribuio das farmcias.
Farmcia comunitria
8. As polticas governamentais deveriam contemplar uma
remunerao adequada para os farmacuticos, nos setores
pblico e privado, tanto pelos seus servios de orientao,
como pel as suas funes de di spensao de
medicamentos.
9. Os conhecimentos especializados dos farmacuticos
deveriam ser usados para garantir a qualidade e distribuio
dos medicamentos e dos produtos para a sade.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
53
10. A preparao extempornea de medicamentos para atender
a necessi dades i ndi vi duai s deveri a ser manti da e
desenvolvida de acordo com as diretrizes de boas prticas
de manipulao e distribuio.
11. Os farmacuti cos deveri am ser responsvei s pel a
verificao das receitas mdicas, de maneira a assegurar
que esto claras e obedecem s exigncias legais, alm
de garanti r que as recei tas mdi cas esto sendo
dispensadas de acordo com as intenes do prescritor.
12. Os farmacuti cos deveri am manter recursos para
documentao adequada nas suas farmcias e ter acesso
s informaes necessrias contidas em sistemas centrais
de informaes.
13. Os farmacuticos deveriam se comunicar e cooperar
eficazmente com os outros membros da equipe de ateno
sade.
14. Os farmacuticos deveriam continuar a executar seus
servios de orientao em resposta a sintomas descritos
por usurios, encaminhando essas pessoas a um mdico
quando apropriado e, em outros casos, fornecendo
orientao com ou sem a dispensao de medicamento.
15. Os farmacuticos deveriam desenvolver seu papel no
abastecimento e/ou controle de medicamentos veterinrios
e raes que contenham medicamentos.
16. Os farmacuticos deveriam prestar orientao profissional,
associ ada di spensao ou comerci al i zao de
medicamentos, numa rea privativa dentro da farmcia.
17. Os farmacuticos deveriam participar ativamente dos
programas nacionais de sade, tais como planejamento
familiar, controle da tuberculose, doenas diarricas,
Programa Ampliado de Imunizao, hansenase, malria,
cegueira e Aids.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
54
Farmcia hospitalar
18. A farmcia clnica deveria ser promovida como disciplina
hospitalar para, entre outras coisas, assegurar o uso racional
dos medicamentos e a reduo dos custos.
19. Os farmacuticos hospitalares deveriam desempenhar um
papel ativo na ateno aos pacientes, colocando seus
conhecimentos especializados disposio de outras
disciplinas e departamentos.
Farmcia industrial
1. A indstria farmacutica deveria empregar farmacuticos
para as tarefas em departamentos onde a responsabilidade
farmacutica de importncia crucial, por exemplo, servios
de garantia de qualidade, marketing, ensaios clnicos e
vigilncia ps comercializao.
em vrios departamentos e em vrios nveis gerenciais.
adequadamente capacitados na rea de marketing e
promoo de medicamentos, a fim de manter os mais altos
padres profissionais, em conformidade com critrios ticos,
na promoo de medicamentos e produtos para a sade.
Atividades acadmicas
1. Os corpos docentes deveriam observar um equilbrio
adequado entre os farmacuticos e outros cientistas. Visto
a natureza profi ssi onal e vocaci onal da formao
farmacutica, a maioria do corpo docente deveria consistir
de farmacuticos com ps-graduao e qualificaes
apropriadas.
2. O curso de graduao em farmcia deveria cobrir
adequadamente os princpios das polticas nacionais de
sade e medicamentos.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
55
3. As faculdades e escolas de farmcia deveriam se assegurar
de que:
o corpo docente est engajado em pesquisa;
constitudo por professores competentes, de preferncia
com capacitao em educao, preocupados com o
planejamento e a elaborao do currculo em funo das
necessidades dos servios de sade e da comunidade, a
gesto e avaliao dos currculos e a avaliao do
desempenho e da competncia dos alunos; e
que continuamente esteja em contato com a administrao
e prtica farmacuticas como recursos educacionais e
pela pesquisa.
Capacitao de outros trabalhadores de sade
Os farmacuticos deveriam participar da capacitao do pessoal
mdico e demais trabalhadores de sade, incluindo os trabalhadores
comunitrios de sade.
Pesquisa
As farmcias comunitrias e hospitalares deveriam realizar
pesquisa sobre os mtodos de utilizao dos medicamentos,
promovendo a colaborao com outros profissionais de sade e entre
os farmacuticos em exerccio e aqueles nos corpos docentes das
escolas de farmcia.
A equipe de ateno sade
Os farmacuticos deveriam ser membros da equipe de ateno
sade e seus papis na equipe deveriam ser reconhecidos, inclusive
nos sistemas locais de sade ou distritos sanitrios, na ateno
primria, onde deveria ser membro da equipe de gesto distrital da
sade.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
56
Agncias internacionais
1. O relatrio demonstrou o lugar integral ocupado pelo
farmacutico em todos os aspectos da ateno sade,
relacionados com o uso de medicamentos de qualidade, a
preveno de doenas e a promoo da sade. essencial,
portanto, que os farmacuticos sejam adequadamente
representados nos quadros das agncias internacionais de
sade.
7.2 Desenvolvimento dos recursos humanos
farmacuticos para os sistemas de ateno sade
Planejamento dos recursos humanos
1. Todo pas deveria elaborar seus planos de recursos
humanos farmacuticos no contexto do planejamento de
recursos humanos de sade e planejamento do setor como
um todo, levando em considerao os objetivos de seu
sistema de sade.
2. Os farmacuticos em posies elevadas no governo, nas
associaes profissionais e nas escolas de farmcia
deveriam colaborar com os especialistas em planejamento
de recursos humanos na elaborao e no monitoramento
dos planos de desenvolvimento de recursos humanos
farmacuticos.
3. Em pases com dficit agudo de farmacuticos, os planos
de recursos humanos deveriam priorizar o preenchimento
de postos nas reas de regulamentao e controle de
medicamentos, aquisio e distribuio de medicamentos
e farmcias hospitalares.
Formao em nvel de graduao
1. Os pases deveriam estabelecer padres mnimos aceitveis
de qualificao para os farmacuticos e os que ainda no
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
57
exigem formao universitria em nvel de graduao para
seus farmacuticos deveriam faz-lo assim que possvel.
2. Em todos os aspectos da formao de graduao, a
relevncia dos estudos para a prtica farmacutica deveria
ser mantida e claramente indicada. Alm disso, o processo
de aprendizagem e os mtodos de avaliao deveriam estar
relacionados com os componentes de competncia e os
princpios de altos padres de conduta profissional.
3. Os cursos de graduao em Farmcia deveriam dedicar
aproximadamente o mesmo tempo aos trs elementos das
cincias farmacuticas descritos na pgina 38 com nfase
apropriada em patologia e teraputica e sua relao com a
prtica farmacutica em ambientes comunitrios e
hospitalares.
4. Um elemento do curso de Farmcia deveria tratar da
legislao farmacutica nacional e introduzir os mecanismos
internacionais de controle, a tica profissional e a aplicao
das cincias farmacuticas prtica, particularmente em
relao ao uso racional dos medicamentos, assim como
seu mau uso e abuso.
5. Alm dos seus elementos farmacuticos especficos, o curso
de graduao deveria permitir que os alunos adquirissem
um nvel aceitvel de competncia nas habilidades
interpessoais e de comunicao, e atuar em conformidade
com as exigncias das polticas e estratgias nacionais de
ateno sade.
6. Os governos e outras autoridades regulatrias deveriam
priorizar: a disponibilidade de pessoal acadmico
adequadamente qualificado, o que deveria significar a
maioria dos farmacuticos; a colaborao com escolas de
Farmcia de outros pases; e a proviso dos equipamentos
e material de ensino necessrios para uma formao
farmacutica satisfatria.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
58
7. Todas as escolas de Farmcia deveriam manter um nvel
significativo de atividades de pesquisa que envolvessem os
membros do corpo docente e cobrissem os diversos
aspectos da prtica e das cincias farmacuticas.
Formao e pesquisa em nvel de ps-graduao
1. As escolas de Farmcia deveriam continuar a oferecer
cursos de ps-graduao em cincias farmacuticas, alm
de cursos relativos a aspectos especializados da prtica
farmacutica.
2. Os docentes nas escolas de Farmcia deveriam empenhar-
se em projetos de pesquisa em reas das cincias
farmacuticas e, em colaborao com outros farmacuticos
em exerccio, deveriam realizar pesquisas relativas aos
diversos aspectos da prtica farmacutica.
Educao continuada
1. Os programas de educao continuada sempre deveriam
estar relacionados com as competncias necessrias
prtica e incluir tcnicas de soluo de problemas
relacionados com a prtica farmacutica.
2. Um enfoque sistemtico deveria ser adotado para o
planejamento e a avaliao dos programas de educao
continuada. Esse enfoque deveria estar baseado em
estratgias definidas pelas associaes de profissionais de
farmcia e pelos rgos governamentais de sade, devendo
incluir uma abordagem multidisciplinar e a integrao das
escolas de Farmcia, os farmacuticos em exerccio e a
outros profissionais de ateno sade no planejamento
dos programas.
3. As autoridades nacionais deveriam empenhar-se para
aumentar a participao dos farmacuticos nos programas
de educao continuada, criando incentivos e utilizando
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
59
programas de aprendizagem flexveis e relacionados com
a prtica farmacutica e todo o espectro de tcnicas e
tecnologias educacionais.
7.3 Aes de acompanhamento do relatrio
O Grupo Consultivo recomenda que a OMS monitore, a
intervalos regulares, a implementao de suas recomendaes e que
as associaes farmacuticas internacionais, como a Associao
Farmacutica da Comunidade Britnica de Naes e a Federao
Farmacutica Internacional, levem o relatrio ateno dos rgos
farmacuticos nacionais e das escolas de Farmcia.
Referencias bibliogrficas
1. WHO Technical Report Series, No. 717,1985 (Health manpower
requirements for the achievement of health for all by the year 2000
through primary health care: Report of a WHO Expert Committee).
2. Pharmacy: A report to the Nuffield Foundation. London, The Nuffield
Foundation, 1986.
3. WHO Technical Series, No. 783, 1989 (Management of human
resources for health: Report of a WHO Expert Committee).
4. The role and function of the pharmacist in Europe. Groningen,
Styx Publications, 1989. Distributed by the WHO Collaborating
Centre for Qinical Pharmacology and Drug Policy Science,
University of Groningen.
60
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
61
PARTE II
PAPEL DO FARMACUTICO:
ASSISTNCIA FARMACUTICA DE QUALIDADE
BENEFCIOS PARA OS GOVERNOS
E A POPULAO
Segunda Reunio da OMS
Tquio, Japo
31 de agosto - 3 de setembro de 1993
WHO/PHARM/94.569
Distribuio: Geral
Original: Ingls
62
63
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
SEGUNDA REUNIO DA OMS SOBRE
O PAPEL DO FARMACUTICO:
ASSISTNCIA FARMACUTICA DE QUALIDADE
BENEFCIOS PARA OS GOVERNOS
E A POPULAO
Tquio, Japo, 31 de agosto - 3 de setembro de 1993
Participantes
Prof. P. Akubue, Faculdade de Cincias Farmacuticas,
Universidade de Nigria, Nsukka, Nigria
Dr. G. Aulagner, Hospital Debrousse, Lyon, Frana
Sra. M. Bickle, Strathfield, New South Wales, Austrlia
Sr. J. Dumoulin, Instituto de Pesquisa Econmica da Produo
e do Desenvolvimento, Universidade de Cincias Sociais,
Grenoble, Frana
Dr. Y. Hanunouda, (Ex-Diretor) Faculdade de Farmcia,
Universidade de Alexandria, Alexandria, Egito
Sr. K. Ichikawa, Conselheiro para Assuntos Farmacuticos,
Ministrio da Sade e do Bem-Estar, Tquio, Japo
(Presidente)
Prof. A. Koda-Kimble, Diviso de Farmacologia Clnica, Escola
de Farmcia, Universidade da Califrnia, So Francisco,
Estados Unidos da Amrica (Vice Presidente)
Dr. J. R. Lopez Linares, Ao para a Sade, Lima, Peru
Dr. G. Pranoto, Penun Indo Farma, Jacarta, Indonsia
Prof. M. Thomas, Chefe do Centro de Farmacologia Clnica e
Monitoramento ADR, Christian Medical College and Hospital,
Vellore, ndia
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
64
Sra. M. Torongo, Mabelreign Pharmacy (Pvt) Ltd, Mabelreign,
Harare, Zimbabue
Dr. T. Umenai, Departamento de Poltica e Planejamento
Sani tri os, Escol a de Ps-Graduao em Sade
Internacional, Universidade de Tquio, Tquio, Japo
Dr. Zhou Hai-Jun, Diretor-Geral, Instituto Nacional para o Controle
de Produtos Farmacuticos e Biolgicos, Pequim, Repblica
Popular da China
Representantes de outras Organizaes
Federao Farmacutica Internacional (FIP)
Sr. A.W. Davidson, Secretrio Geral, Federao Farmacutica
Internacional, Haia, Pases Baixos
Dr. N.O. Strandqvist, Gabinete do Presidente, Apotcksbolaget AB,
Estocolmo, Sucia (Presidente da FIP)
Dr. C. Claesson, Apoteksbolaget AB, Estocolmo, Sucia
Associao Farmacutica da Comunidade Britnica de Naes (CPA)
Sr. B.T. Tidswell, Sociedade Farmacutica da Nova Zelndia,
Northcote Central, Auckland, Nova Zelndia (Presidente da CPA)
Federao Internacional da Indstria Farmacutica (IFPMA)
Srta. M. Cone, Vice Presidente para Assuntos Cientficos, Federao
Internacional da Indstria Farmacutica, Genebra, Sua
Federao Mundial de Fabricantes de Medicamentos
Proprietrios (WFPMM)
Dr. H. Cranz, Diretor, Associao Europia de Fabricantes de
Medicamentos Proprietrios, Bruxelas, Blgica
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
65
Organizao Internacional de sindicatos de consumidores (IOCU)
Dr. Dzulkifli Abdyl Razak, Vice Diretor, Escola de Cincias
Farmacuticas, Universidade Sains, Malsia, Penang, Malsia
Associao Farmacutica Japonesa
Dr. S. Kitazawa, Associao Farmacutica Japonesa, Shibuya-ku,
Tquio, Japo
Sr. N. Yamamoto, Associao Farmacutica Japonesa, Shibuya-
ku, Tquio, Japo
Federao Internacional de Estudantes de Farmcia (IPSF)
Sra. R. Mosimann, Presidente para Informaes e Educao, Berna,
Sua
Federao de Associaes Farmacuticas Asiticas (FAPA)
Sr. R. Umali, Pedro Gil Paco, Manila, Repblica das Filipinas
Grupo Farmacutico da Comunidade Europia (GPCE)
Sr. J. Winters, Singelapotheck, Deventer, Pases Baixos
Secretariado
Sr. R. Dickinson, Secretrio, Associao Farmacutica da
Comunidade Britnica de Naes (CPA), Londres, Reino Unido
(Relator)
Sr. A. Hamada, Vice Diretor, Diviso de Novos Medicamentos,
Bureau de Assuntos Farmacuticos, Ministrio da Sade e do Bem-
Estar, Tquio, Japo (Assessor Temporrio)
Sr. S. Holand, Consultor Tcnico, Programa de Ao para
Medicamentos Essenciais, Organizao Mundial da Sade (OMS),
Genebra, Sua
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
66
Sra. Lillian Moeller, Assessora da OMS para o Escritrio Regional
da OMS para Europa (EURO), Copenhagen, Dinamarca
Dr. N. Shigeno, Assessor Regional, Escritrio Regional da OMS
para o Pacfico Ocidental (WPRO), Manila, Filipinas
Srta. A. Wehrli, Chefe, Apoio Regulamentao de Medicamen-
tos, Organizao Mundial da Sade (OMS), Genebra, Sua (Se-
cretria)
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
67
Introduo
1. O Grupo endossou as recomendaes da primeira reunio da
Organizao Mundial da Sade sobre o papel do farmacutico
na ateno sade (1990), a qual identificou diversas funes
do farmacutico e os requisitos educacionais e de recursos
humanos mais relevantes.
2. O presente rel atri o enfoca as responsabi l i dades do
farmacutico em relao s necessidades de ateno sade
do paciente e da comunidade, sob o conceito de ateno
farmacutica.
3. Reconhece-se que existem diferenas fundamentais entre os
sistemas de ateno sade nos diferentes pases. Entretanto,
o conceito de ateno farmacutica considerado relevante
para todos os pases, apesar das diferenas no grau de
desenvolvimento e nas condies socioeconmicas.
4. Os fatores socioeconmicos afetam substancialmente a ateno
sade, o uso racional dos medicamentos e o desenvolvimento
da ateno farmacutica (ver tabela 1). Nos pases de populao
em processo de envelhecimento, a prevalncia de doenas
crnicas est aumentando e o leque de medicamentos
disponveis tambm. Alm disso, a terapia medicamentosa
tornou-se a forma de interveno mdica usada mais
freqentemente nos diversos tipos de prtica mdica. Embora
a terapia medicamentosa apropriada seja indispensvel para
uma ateno sade segura e custo-efetiva, as conseqncias
da terapia medicamentosa inadequada, tanto para os pacientes
quanto para a sociedade em geral, so substanciais. Todos os
pases, independentemente de seu grau de desenvolvimento,
precisam de meios para assegurar o uso racional e custo-efetivo
dos medicamentos. Nesse sentido, os farmacuticos podem
desempenhar um papel chave no atendi mento das
necessidades do indivduo e da sociedade.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
68
Tabela 1. Fatores que Afetam a Ateno Sade, o Uso Racional
dos Medicamentos e o Desenvolvimento da Ateno Farmacutica
Demografia
Populaes em processo de envelhecimento
Populaes peditricas vulnerveis
Crescimento populacional
Mudanas nos padres das doenas/epidemiologia
Distribuio geogrfica das populaes
Fatores Econmicos
Aumentos nos custos de ateno sade
Economias nacional e global
Aumento no hiato entre ricos e pobres
Tecnologia
Desenvolvimento de novos medicamentos
Novas tcnicas de acesso informao e novas informaes sobre
os medicamentos disponveis
Medicamentos mais complexos e potentes
Biotecnologia
Fatores Sociolgicos
Expectativas e participao dos consumidores
Abuso e mau uso dos medicamentos
Uso de medicamentos tradicionais
Fatores Polticos
Prioridades no uso dos recursos nacionais (alocados para a sade)
Filosofia de mercado em mutao
Compreenso da farmcia por parte dos que elaboram as polticas
Regulamentao dos medicamentos
Polticas nacionais de medicamentos
Lista de Medicamentos Essenciais
Fatores Profissionais
Variaes na formao/capacitao dos farmacuticos
Distribuio dos recursos humanos farmacuticos
Evoluo da filosofia rumo ateno do usurio na farmcia
Base de remunerao dos farmacuticos
Fatores relativos Prestao de Servios de Sade
Acesso aos servios de sade
Tendncia de tratamento de doenas graves fora dos hospitais
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
69
Ateno farmacutica
5. A ateno farmacutica uma filosofia de prtica pela qual o
usurio o principal beneficirio das aes do farmacutico. A
ateno farmacutica focaliza as atitudes, os comportamentos,
as preocupaes, a tica, as funes, os conhecimentos, as
responsabilidades e as competncias do farmacutico na
proviso de terapia medicamentosa, com a meta de alcanar
resultados teraputicos definidos na sade e qualidade de vida
do usurio
1, 2
.
6. Embora essa defi ni o esteja enfocada na terapi a
medicamentosa para o usurio individual, o Grupo resolveu
ampliar os benefcios da ateno farmacutica para a populao
como um todo, alm de reconhecer que o farmacutico um
prestador de servios de sade que pode participar ativamente
na preveno de doenas e na promoo da sade junto com
outros membros da equipe de ateno sade. Assim, no
presente relatrio, as funes dos farmacuticos encontram-se
divididas em duas categorias: funes relativas aos usurios
individuais e funes relativas comunidade. O Grupo
considerou que a ateno farmacutica uma filosofia de prtica
abrangente qual todo farmacutico deve aspirar. Levando em
considerao os estgios particulares de desenvolvimento da
prestao de servios de sade e da assistncia farmacutica
em cada pas, os farmacuticos precisaro usar seus
conhecimentos para estabelecer as prioridades para alcanar
esses objetivos.
7. O Grupo reconhece que o enfoque de equipe vital para otimizar
o uso dos limitados recursos humanos e financeiros
disponveis para a prestao de servios de sade em todos os
pases. Assim, embora as funes dos farmacuticos sejam
consideradas neste relatrio, o Grupo reconhece que a ateno
farmacutica no prestada de maneira isolada dos outros
servios de sade, mas em colaborao com os usurios,
mdicos, enfermeiros e outros provedores de servios de sade.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
70
8. Nos casos em que o farmacutico presta, isoladamente, ateno
farmacutica a um usurio, iniciando a terapia com um
medicamento que no exige receita mdica, ou age dentro da
equipe de sade numa terapia prescrita, os padres das atividades
do farmacutico devem atender s normas farmacuticas nacionais
baseadas nas diretrizes para as Boas Prticas em Farmcia da
Federao Internacional de Farmcia (FIP).
9. Em alguns pases, um nmero maior de usurios est sendo
tratado com terapias complexas em servios de sade de nvel
intermedirio ou em seus domiclios. As causas desse fenmeno
incluem o aumento no nmero de idosos na populao e a
tendncia de encurtar o perodo de atendimento hospitalar.
Conseqentemente, o Grupo acredita que a prestao de
ateno farmacuti ca dever se estender al m dos
estabelecimentos farmacuticos tradicionais e que os
farmacuticos precisaro colaborar entre si para assegurar a
continuidade da ateno farmacutica.
10. Os elementos da ateno farmacutica de usurios individuais,
como um todo, descrevem a ateno farmacutica integral ou
abrangente, que exige uma relao permanente de parceria
entre o farmacutico e o usurio. O farmacutico deve usar sua
capacidade de avaliao clnica para determinar o nvel de
ateno farmacutica que cada usurio requer. Alguns exemplos
de situaes em que preciso prestar ateno farmacutica
integral encontram-se relacionados a seguir.
- Usurios particularmente vulnerveis a efeitos adversos
devido a comprometimento fisiolgico (por exemplo, bebs,
idosos e pacientes com insuficincia renal, heptica ou
respiratria).
- Usurios com problemas mdicos que exigem avaliao
permanente e manipulao da terapia medicamentosa para
otimizar os resultados (por exemplo, diabetes melito, asma,
hipertenso, insuficincia cardaca congestiva).
- Usurios que tomam vrios medicamentos e, portanto, esto
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
71
sob risco maior de interaes complexas medicamento-
medicamento ou medicamento-enfermidade e interaes
medicamento-alimento.
- Usurios que precisam de terapia com medicamentos
extremamente txicos, especialmente se dosados,
administrados ou usados incorretamente (por exemplo,
agentes quimioterpicos contra o cncer, anticoagulantes,
narcticos parenterais).
- Usurios com doenas agudas sob risco de vida se os
medicamentos prescritos forem ineficazes ou usados
incorretamente (por exemplo, certas infeces, diarria grave).
Ateno Farmacutica a Usurios Individuais
11. A segui r, encontram-se rel aci onadas al gumas aes
compreendidas na prestao de ateno farmacutica a
indivduos. Quando executadas, em sua totalidade ou em parte,
essas aes acrescentaro valor terapia medicamentosa por
contriburem positivamente para o uso seguro e custo-efetivo
dos medi camentos, l evando a resul tados posi ti vos e
aprimorando a ateno sade.
- Obter e manter dados sobre os medicamentos utilizados
pelo paciente e informaes relevantes sobre sua sade,
quando inexistentes. Essas informaes so essenciais para
avaliar a terapia medicamentosa em base individual.
- Identificar, avaliar e aferir:
(i) problemas relativos aos medicamentos (efeitos
colaterais, interaes medicamentosas, uso incorreto
de medicamentos);
(ii) sintomas descritos pelo paciente; e
(iii) condies auto-diagnosticadas;
e decidir se apropriado prestar ateno farmacutica ou
necessrio a colaborao de outros profissionais de sade.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
72
- Iniciar ou modificar terapias medicamentosas/no-
medicamentosas, mediante:
(i) ao independente (medicamentos que podem ser
dispensado pelo farmacutico sem receita, terapias no-
medicamentosas como, por exemplo, mudanas no
estilo de vida, produtos para a sade); e
(ii) ao colaborativa (sempre no caso de medicamentos
receitados pelo mdico).
- Preparar e dispensar medicamentos para uso (incluindo a
sel eo dos produtos farmacuti cos, aval i ao e
dispensao de receitas, manipulao, rotulagem e
embalagem).
- Com o prescritor e/ou usurio, conforme o caso: estabelecer
as metas da terapia.
- Elaborar e implementar o plano de ateno farmacutica
(educao, orientao).
- Monitorar o usurio para verificar a obteno dos resultados
teraputi cos e empreender aes subseqentes
apropriadas (reiniciar o ciclo de ateno teraputica).
Ateno Farmacutica para a Comunidade
12. Os farmacuticos, individual e coletivamente, tm papis
importantes a desempenhar, influenciando positivamente a
poltica de medicamentos, o uso dos medicamentos e os
resultados dos tratamentos medicamentosos, assim como
outros aspectos de ateno sade. Em muitos casos, essas
aes sero empreendidas em colaborao com outros
profissionais de sade no mbito comunitrio.
a) Participar da formulao da poltica de medicamentos,
incluindo sua regulamentao.
b) Desenvolver diretrizes e critrios para os formulrios
teraputicos.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
73
c) Col aborar com outros profi ssi onai s de sade no
desenvolvimento de diretrizes de tratamento (protocolos).
d) Elaborar e monitorar os sistemas de aquisio e distribuio
de medicamentos, incluindo o armazenamento e o descarte
dos mesmos (por exemplo, nos mbitos nacional, local,
institucional).
e) Formular e preparar medicamentos de qualidade no mbito
da prtica farmacutica.
f) Servi r de fonte de i nformaes objeti vas sobre
medicamentos: estabelecer sistemas de informaes
toxicolgicas e sobre medicamentos, por exemplo, centros
de informao toxicolgica e de medicamentos.
g) Iniciar e realizar pesquisas, por exemplo, em farmacoterapia,
incluindo ensaios clnicos, farmacoepidemiologia, prtica
farmacutica, economia de sade, bem como avaliar e
documentar os resultados dessas pesquisas, a fim de
melhorar todo aspecto da ateno farmacutica.
h) Educar os profissionais de sade que participam da ateno
farmacutica.
i) Desenvolver, avaliar e documentar as prticas de ateno
farmacutica.
j) Participar da identificao de doenas (por exemplo,
diabete, colesterol).
k) Participar de atividades de promoo de sade e educao
para a sade (por exemplo, uso correto de medicamentos;
parar de fumar; imunizao; preveno do abuso de drogas;
higiene; planejamento familiar; preveno de DST/Aids).
l) Desenvolver normas profissionais e procedimentos de
auditoria.
m) Estabelecer e manter quadros funcionais qualificados na
farmcia.
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
74
Recomendaes
1. Para agir de maneira pr-ativa na adoo e promoo da prestao
de servios de ateno farmacutica, a profisso deveria:
a) introduzir o conceito na misso das associaes;
b) estabelecer diretrizes e normas apropriadas para a prtica
farmacutica;
c) desenvolver procedimentos de auditoria relevantes;
d) incentivar cada farmacutico a assumir esse conceito na
sua prtica profissional;
e) promover a representao dos farmacuticos em todos os
grupos relevantes de elaborao de polticas de ateno
sade;
f) interagir, sistematicamente, com as outras profisses de
sade para desenvolver a ateno farmacutica;
g) estabelecer centros para promover e fomentar pesquisas e
estudos farmacuticos; e
h) facilitar a disseminao de informaes sobre ateno
farmacutica por meio das associaes farmacuticas
internacionais, como a Associao Farmacutica da
Comunidade Britnica de Naes (CPA) e a Federao
Internacional de Farmacuticos (FIP)
2. A profisso e os educadores deveriam implementar aes
apropriadas para proporcionar, aos farmacuticos, as
habilidades necessrias prestao de ateno farmacutica,
mediante:
a) reviso permanente dos resultados, do contedo e dos
processos dos currculos de graduao ou universitrios,
para garantir que esto de acordo com o conceito de
ateno farmacutica. Para que os formados possam prestar
servios de ateno farmacutica aos usurios e adequar
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
75
suas prticas ao ambiente em constante mudana,
indispensvel equilibrar adequadamente os seguintes
componentes curriculares:
(1) cincias bsicas,
(2) cincias farmacuticas,
(3) cincias biomdicas e clnicas,
(4) cincias socioeconmicas e comportamentais e
(5) experincia prtica.
b) introduo de cursos relacionados com a implementao
da prtica orientada ao paciente como, por exemplo,
habilidades de comunicao;
c) desenvolvimento de mtodos didticos relevantes;
d) integrao dos aspectos de formao e capacitao para
estudantes de farmcia, medicina e outras reas de ateno
sade;
e) obrigatoriedade de realizao de estgio curricular, em que
o aluno esteja em contato com usurios, em um perodo
anterior inscrio no Conselho de Farmcia, de forma que
adquira as competncias relacionadas com a ateno
farmacutica;
f) adoo da filosofia da ateno farmacutica como alicerce
principal dos programas de educao continuada; e
g) desenvolvimento de programas de ps-graduao para
preparar os farmacuticos em exerccio para as atividades de
pesquisa e prtica relacionadas com a ateno farmacutica.
3. Os governos naci onai s e as autori dades e agnci as
internacionais, incluindo a OMS, deveriam apoiar o conceito de
ateno farmacutica e adotar polticas para sua promoo,
como, por exemplo:
a) contratao, manuteno e motivao de farmacuticos em
postos de responsabilidade em relao elaborao de
76
O PAPEL DO
FARMACUTICO NO
polticas, regulamentao de medicamentos/produtos para
a sade e prestao de servios;
b) servios satisfatrios de assistncia farmacutica, prestados
ou supervisados por farmacuticos, comunitrios e
hospitalares; e
c) manuteno de controles regulatrios e seu cumprimento
efetivo para controlar a venda de medicamentos em geral e
combater a circulao de medicamentos com desvios de
qualidade e falsificados.
Referncias bibliogrficas
1. Hepler, CD, Strand, LM. Opportunities and responsibilities in
pharmaceutical care. Am J. Hosp Pharm. 1990; 47: 533-543.
2. Commission to Implement Change in Pharmaceutical Education.
A position paper: Entry-level Education in Pharmacy: A
Commitment to Change. American Association of Colleges of
Pharmacy News. Special Report. Alexandria VA 1991.
77
PARTE III
em Ambientes Comunitrios e Hospitalares
Organizao Mundial da Sade
1996
WHO/PHARM/DAP/96.1
Distribuio: Geral
Original: Ingls
78
79
Em Ambientes Comunitrios e Hospitalares
Em ambientes comunitrios e Hospitalares
Antecedentes
Conforme estabel eci do na Estratgi a Revi sada para
Medicamentos, adotada pela Assemblia Mundial da Sade em 1986,
a OMS organizou duas reunies sobre o papel do farmacutico, em
Nova Dlhi e Tquio, em 1988 e 1993, respectivamente. Essas reunies
foram seguidas pela adoo da resoluo WHA 47.12 sobre O Papel
do Farmacutico, em maio de 1994, em apoio estratgia revisada
da OMS sobre medicamentos.
Em 1992, a Federao Farmacutica Internacional (FIP)
desenvolveu padres para os servios de assistncia farmacutica
intitulados Boas Prticas em Farmcia em ambientes comunitrios e
hospitalares. Posteriormente, o documentofoi encaminhado aos
Oficiais de Informao da OMS, para comentrios.
O Congresso da FIP, realizado em Tquio, em 1993, no mbito
da Declarao de Tquio, adotou o texto FIP/BPF sobre os padres
de qualidade da assistncia farmacutica, nos seguinte termos:
Os padres so um constituinte importante da mensurao
da qualidade dos servios prestados ao consumidor. A Federao
Farmacutica Internacional (FIP), ao adotar diretrizes internacionais
para as Boas Prticas em Farmcia na sua Reunio do Conselho,
realizada em Tquio em 05 de setembro de 1993, acredita que essas
diretrizes deveriam ser usadas pelas organizaes farmacuticas
nacionais, pelos governos e pelas organizaes farmacuticas
internacionais como normas nacionais aceitas de Boas Prticas em
Farmcia. As Diretrizes de Boas Prticas em Farmcia baseiam-se na
ateno farmacutica prestada pelos farmacuticos. As diretrizes
recomendam o estabelecimento de normas nacionais para a promoo
da sade, o abastecimento de medicamentos, os produtos para a
sade, o auto-cuidado do paciente e o aprimoramento da prescrio
e do uso dos medicamentos por meio das atividades dos
farmacuticos. A FIP insta as organizaes farmacuticas e os governos
80
a trabalharem em conjunto para introduzir normas apropriadas ou, onde
tais normas j existirem, revis-las luz das diretrizes estabelecidas
no documento sobre as Boas Prticas em Farmcia.
O texto FIP/BPF tambm foi apresentado 34
a
Reunio do
Comit de Especialistas da OMS sobre Especificaes para
Preparaes Farmacuticas, realizada em Genebra, de 29 de
novembro a 3 de dezembro de 1994. Em seu relatrio, o Comit de
Especialistas agradeceu FIP por ter chamado sua ateno para o
texto sobre BPF adotado pelo Congresso da FIP em 1993. O Comit
acol heu a i ni ci ati va da FIP por fornecer uma base para a
implementao de alguns dos princpios incorporados na resoluo
WHA47.12. Entretanto, para que o Comit endossasse o texto, seria
necessrio ampli-lo, de forma que refletisse a atual nfase na
responsabilidade especfica do farmacutico pela garantia da
qualidade dos produtos farmacuticos ao longo da cadeia de
distribuio. Seria necessrio dar ateno especial atual prevalncia
inadmissvel de produtos abaixo dos padres de qualidade em alguns
mercados nacionais.
As recomendaes do 34
o
Comit de Especialistas coincidem
com os comentrios recebidos dos governos quando o texto FIP foi
inicialmente circulado pela OMS, em 1993, tendo sido incorporadas
ao texto apresentado a seguir. Esse texto revisado j foi aprovado
provisoriamente pela FIP, sujeito a quaisquer outras modificaes que
possam ser introduzidas na 35
a
Reunio do Comit de Especialistas
da OMS sobre Especificaes para Preparaes Farmacuticas, que
dever se reunir na primavera de 1997 e ao qual o presente texto ser
apresentado para incluso, como anexo, no relatrio do Comit
1
. Essa
incluso na Srie de Relatrios Tcnicos da OMS acrescentar s
recomendaes das Boas Prticas em Farmcia um status mais formal
e assegurar uma distribuio mais ampla, pelo menos em ingls,
francs e espanhol.
1
NR: De acordo com o item 7.4. do Relatrio do 35 Comit de Especialistas sobre
Especificaes para Preparaes Farmacuticas, O Comit apoia fortemente as diretrizes
revisadas, que esto reproduzidas no anexo 7 e recomendou que a OMS deveria apoiar aos
pases no desenvolvimento das suas normas nacionais de boas prticas em farmcia. WORLD
HEALTH ORGANIZATION. WHO Expert Committee on Especifications for Pharmaceutical
Preparations: 35th report. Geneva, 1999. (WHO Technical Series. n. 885).
81
Introduo
Todo farmacutico em exerccio obrigado a garantir que o
servio prestado a cada usurio seja de qualidade. As Boas Prticas
em Farmcia so um meio de esclarecer e atender a essa obrigao.
O papel da FIP o de liderar as organizaes farmacuticas
nacionais que, por sua vez, daro o impulso necessrio para o
estabelecimento de normas nacionais. O elemento vital o
compromisso da profisso, no mundo inteiro, de promover a
excelncia na prtica, para benefcios das pessoas atendidas. A
populao e outras profisses julgaro a profisso com base na
maneira em que seus membros traduzem esse compromisso para a
prtica que observam em ambientes comunitrios e hospitalares.
O propsito do presente documento incentivar as organizaes
farmacuticas nacionais a concentrar a ateno dos farmacuticos
no setor de farmcias comunitrias e hospitalares no desenvolvimento
dos elementos do servio que prestam para atender a circunstncias
de mudanas. No seria apropriado a OMS e a FIP estabelecerem
normas e requisitos mnimos a serem alcanados em todos os pases
membros. As condies da prtica variam muito entre os pases, e a
organizao farmacutica nacional em cada pas a mais indicada
para decidir o que pode ser alcanado e em que horizonte temporal.
As organizaes farmacuticas nacionais tambm deveriam agir
para assegurar que a educao farmacutica, tanto anterior quanto
posterior qualificao inicial, seja conformada de maneira a preparar
os farmacuticos para os papis que devero desempenhar nas
prticas hospitalar e comunitria. Isso significa que, no mbito da
base necessria em cincias farmacuticas, imprescindvel dar
nfase adicional ao e aos usos dos medicamentos. Tambm
deveria haver uma introduo razovel dos elementos relevantes das
cincias sociais e comportamentais desde o incio da formao. O
82
desenvolvimento e aprimoramento da comunicao deveriam receber
a devida nfase ao longo da formao.
O presente documento representa um delineamento geral, a
partir do qual, cada pas poder definir metas razoveis e estabelecer
suas prprias normas nos captulos relevantes para esse pas.
No desenvolvimento dessas normas, reconheceram-se as
importantes diferenas entre os pases. Os pases centrais possuem,
com freqncia, sistemas de regulamentao dos medicamentos com
base legal efetiva, os quais asseguram e monitoram a qualidade dos
produtos farmacuticos produzidos industrialmente, por meio do
licenciamento dos produtos ou da concesso de autorizaes de
comercializao dos produtos farmacuticos; licenciamento e
inspeo das indstrias, dos distribuidores de produtos farmacuticos,
das farmcias comunitrias e hospitalares e de outros pontos da
cadeia de medicamentos; e controle de qualidade realizado de forma
eventual, num laboratrio governamental de controle de qualidade.
Muitos pases em desenvolvimento carecem de um arcabouo
regul atri o efi caz para os medi camentos e i ncumbem aos
farmacuticos de zelar pela qualidade dos produtos farmacuticos.
Estes, por sua vez, dependem da prpria avaliao da qualidade, ou
de avaliaes realizadas pelas associaes de farmacuticos, e
certificam-se de adquirir medicamentos apenas de fontes confiveis.
A FIP elaborou Diretrizes para a Aquisio de Medicamentos (1). H
muitos relatrios sobre uma prevalncia inaceitvel de produtos
farmacuticos com desvio de qualidade ou falsificados no mercado
internacional. Os pases em desenvolvimento esto expostos com mais
freqncia a tais produtos, que podem ser ineficazes ou mesmo
txicos, e que ameaam a confiana da populao no sistema de
ateno sade. Por essa razo, a Resoluo 47.12, sobre o papel
do farmacutico de apoio estratgia revisada da OMS sobre
medicamentos (3), adotada pela Assemblia Mundial da Sade, em
maio de 1994, ao instar os farmacuticos a colaborarem, comea
com a responsabilidade do farmacutico de assegurar a qualidade
dos produtos que dispensa.
83
Filosofia subjacente
A misso da prtica farmacutica fornecer medicamentos e
outros produtos e servios de ateno sade e ajudar as pessoas e
a sociedade a utiliz-los da melhor maneira possvel.
A ateno farmacutica integral inclui participao em atividades
que garantem a boa sade e evitam a enfermidade na populao.
Quando necessrio tratamento contra a enfermidade, indispensvel
assegurar a qualidade do processo de uso dos medicamentos por
cada pessoa, de maneira a alcanar o mximo benefcio teraputico
possvel e evitar efeitos colaterais indesejados. Isso pressupe a
aceitao, por parte do farmacutico, da responsabilidade,
compartilhada com outros profissionais e com os pacientes, pelo
resultado da terapia.
Nos ltimos anos, o termo Ateno Farmacutica estabeleceu-se
como filosofia da prtica de farmcia, sendo o paciente e a comunidade
os principais beneficirios das aes do farmacutico. O conceito torna-
se particularmente relevante para determinados grupos populacionais,
como os idosos, as mes e suas crianas e os pacientes de doenas
crnicas, mas tambm para a comunidade como um todo, por exemplo,
em termos de conteno de custos. Embora os conceitos da Ateno
Farmacutica e das Boas Prticas em Farmcia sejam praticamente
idnticos, possvel afirmar que as Boas Prticas em Farmcia so a
maneira de implementar a Ateno Farmacutica.
Requisitos das Boas Prticas em Farmcia
A. As Boas Prticas em Farmcia determinam que a principal
preocupao do farmacutico seja o bem-estar dos
pacientes, independentemente do ambiente.
B. As Boas Prticas em Farmcia determinam que o mago
das ati vi dades da farmci a o abasteci mento de
medicamentos e outros produtos de ateno sade de
qualidade garantida, informaes e orientao para os
pacientes e monitoramento dos efeitos de seu uso.
84
C. As Boas Prticas em Farmcia determinam que uma parte
integral da contribuio do farmacutico a promoo da
prescrio racional e econmica e do uso apropriado dos
medicamentos.
D. As Boas Prticas em Farmcia determinam que o objetivo
de cada elemento do servio de farmcia deve ser relevante
para o indivduo, definido claramente e comunicado, de
forma eficaz, a todas as pessoas envolvidas.
Para satisfazer esses requisitos:
os fatores profissionais devem ser a principal filosofia
subjascente da prtica, embora se aceite que os fatores
econmicos sejam importantes;
imprescindvel que o farmacutico contribua na tomada
de decises sobre o uso de medicamentos;
a relao permanente do farmacutico com outros
profissionais de sade, especialmente os mdicos, deve ser
vista como uma parceria teraputica, envolvendo aceitao
e confiana mtuas em questes relativas teraputica
medicamentosa;
a relao do farmacutico com outros colegas de profisso
deve ser de companheirismo, cada qual procurando
melhorar a qualidade da assistncia farmacutica, e no
de concorrente;
em organizaes de prtica e trabalho em grupo, os gestores
das farmcias devem aceitar parte da responsabilidade pela
definio, avaliao e melhoria da qualidade;
o farmacutico deve estar ciente de qualquer informao
essencial mdica ou farmacutica a respeito de cada paciente.
A obteno dessa informao pode ser simplificada quando
o paciente decide utilizar apenas uma farmcia ou o perfil de
medicao do paciente est disponvel;
o farmacutico precisa de informaes independentes,
abrangentes, objetivas e atualizadas sobre a teraputica e
os medicamentos em uso;
85
os farmacuticos em cada campo da prtica devem aceitar
a responsabilidade pessoal pela manuteno e avaliao
da prpria competncia, ao longo de sua vida profissional;
os programas de formao do profissional devem discutir
adequadamente as mudanas na prtica de farmcia, tanto
as contemporneas quanto as previstas para o futuro
prximo; e
necessrio definir normas nacionais de boas prticas em
farmcia s quais devem aderir os farmacuticos em exerccio.
Os Requisitos na Prtica
Os quatro principais elementos das Boas Prticas em Farmcia
a serem enfocados so os seguintes.
1. Atividades associadas com a promoo da sade,
preveno de enfermidades e alcance de objetivos
sanitrios.
2. Atividades associadas ao abastecimento e uso de
medi camentos e i tens para a admi ni strao de
medicamentos ou de alguma forma relacionados com o
tratamento. Essas atividades podem ser realizadas na
farmcia ou numa instituio ou ambiente de ateno
domiciliar.
3. Atividades associadas com o auto-cuidado, incluindo
orientao sobre um medicamento e, quando apropriado,
dispensao de medicamento ou outro tratamento para os
sintomas de enfermidades que podem ser devidamente
tratadas pelo prprio usurio.
4. Atividades associadas com a influncia na prescrio e no
uso de medicamentos.
5. Alm dos quatro principais elementos, as Boas Prticas em
Farmcia incluem:
Atuao em conjunto com a comunidade e outros
profissionais de sade para promoo da sade no
86
1. Promoo da Sade e Preveno de Enfermidades
So necessrias normas
nacionais para: (i) Instalaes que permitam
conversas confidenciais.
(ii) Orientao geral sobre questes
de sade.
(iii) Reunies com o pessoal a respeito
de campanhas especficas para
assegurar a coordenao dos
esforos e a consistncia da
orientao.
(iv) Garantia de qualidade do
equipamento usado e orientao
sobre testes de diagnstico.
2. Abastecimento e uso dos medicamentos e de outros
produtos para a sade prescritos
(a) Recebimento da receita e confirmao da integridade da
comunicao
mbito da populao, incluindo o abuso ou uso
inadequado de medicamentos.
Avaliao profissional de materiais promocionais de
medicamentos e outros produtos associados com a sade.
Disseminao de informaes avaliadas sobre os
medicamentos e outros aspectos da ateno sade.
Participao em todas as etapas dos ensaios clnicos.
Principais Elementos das Boas Prticas em Farmcia
Para cada um dos quatro elementos principais da BPF, deveriam
ser estabelecidas, e promovidas junto profisso, normas nacionais,
abrangendo os processos e as respectivas instalaes necessrias.
87
nacionais para: (i) Instalaes
(ii) Procedimentos
(iii) Pessoal
(b) Avaliao da receita pelo farmacutico
(1) Aspectos teraputicos (relacionados ao medicamento e
Farmacologia)
(2) Adequao ao indivduo
(3) Aspectos sociais, jurdicos e econmicos
nacionais para: (i) Fontes de informao
(ii) Competncia do farmacutico
(iii) pronturio mdico
(c) Obteno dos itens prescritos
nacionais para: (i) Fornecedores de medicamentos
e outros itens; fabricao de
medicamentos.
(ii) Armazenamento.
(iii) Condies para a dispensao.
(iv) Pessoal envolvido.
(v) Equipamento exigido.
(vi) Instalaes e local de trabalho
exigidos.
(vii) Mani pul ao e garanti a de
qualidade das preparaes
extemporneas.
(viii) Descarte de produtos
farmacuticos no utilizados e de
resduos farmacuticos.
(d) Orientao para assegurar que o usurio ou cuidador recebeu
informaes escritas e orais suficientes e as compreendeu para
obter o mximo benefcio possvel do tratamento
88
(ii) Fontes de informao.
(iii) Procedi mentos a serem
seguidos e a documentao
apropriada para esses
procedimentos.
(iv) Competnci as do pessoal
envolvido.
(e) Acompanhamento do efeito dos tratamentos prescritos
nacionais para: (i) Procedi mentos a serem
seguidos na avaliao regular
e sistemtica do progresso ou
dos resultados do tratamento
para usurios individuais ou
grupos de usurios.
(ii) Acesso ao equipamento de
monitoramento e s instalaes
necessrios.
(iii) Garantia de qualidade dos
equi pament os de
monitoramento.
(f) Documentao das atividades profissionais
nacionais para: (i) Regi stro das ati vi dades
profi ssi onai s e dados
pertinentes de maneira que
permi tam o acesso a
informaes abrangentes.
(ii) Procedi mentos de auto-
aval i ao das ati vi dades
profissionais e garantia de
qualidade.
89
3. Auto-cuidado
(ii) Qualificaes do pessoal que
estar envolvido.
(iii) Como efetuar uma avaliao
adequada das necessidades,
ou seja,
a) quem tem o problema,
b) quais so os sintomas,
c) quanto tempo faz que o
problema existe,
d) que medi das j foram
tomadas,
e) quais medicamentos j
est tomando.
(iv) Efi cci a e segurana dos
produtos recomendados.
(v) Quando apropri ado
encami nhar o usuri o ao
mdi co e como f azer o
acompanhamento.
4. Influenciando a prescrio e o uso dos medicamentos
(h) Polticas gerais de prescrio racional de medicamentos
nacionais para: (i) Qual i dade dos dados da
recei ta forneci dos ao
farmacutico.
(ii) Elaborao de formulrios
teraputicos.
(iii) Contatos com mdicos sobre
receitas individuais.
90
(iv) Avaliao dos dados sobre o
uso dos medicamentos nas
prticas mdica e farmacutica.
(v) Aval i ao do materi al
promocional.
(vi) Disseminao das informaes
avaliadas numa rede formal.
(vii) Programas educacionais para
profissionais de sade.
(viii) Fontes de referncia
disponveis ao farmacutico.
(ix) Sigilo dos dados relativos a
pacientes individuais.
Documentao da Pesquisa e da Prtica
Os farmacuticos tm a responsabilidade profissional de
documentar suas experincias e atividades de prtica profissional e
realizar e/ou participar de pesquisas sobre prtica farmacutica e sobre
terapia.
Atingindo as BPF na Prtica
As normas especficas das Boas Prticas em Farmcia s podem
ser desenvolvidas num marco organizacional nacional.
Recomendam-se estas diretrizes como um conjunto de metas
profi ssi onai s no i nteresse dos usuri os da farmci a. A
responsabilidade de levar o projeto avante cabe organizao
farmacutica nacional. A implementao de normas especficas das
Boas Prticas em Farmcia em cada pas, dentro destas diretrizes,
poder exigir tempo e esforos considerveis. Como profissionais de
sade, os farmacuticos tm a obrigao de iniciar o processo sem
delongas.
91
Referncias Bibliogrficas
1. FIP. Guidelines for Drug Procurement. The Hague: International
Pharmaceutical Federation, 1992.
2. The role of the pharmacist in the health cure system: Report of a
WHO consultative group, New Delhi, India 13-16 December 1988
and Report of a WHO Meeting, Tokyo, Japan 31 August -3
September 1993 (WHO/PHARM/94.569)
3. Resolution WHA47.12: Role of the pharmacist in support of the
WHO revised drug strategy (WHA47/1994/REC/1)
92

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