MEDICINA FAMILIAR

La medicina de familia o medicina familiar es la disciplina mdica que se

encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el
cuerpo humano en forma global (teora holstica de la prctica mdica).
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En cada pas es distinta su denominacin oficial: habitualmente se usan las
expresiones: general, familiar, de familia o comunitaria, incluso con combinaciones
entre ellas.
El mdico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con un
cuerpo doctrinal claro, y delimitado por un conjunto de conocimientos, habilidades
y actitudes. Si bien los mdicos de familia por su formacin pueden desempear
su trabajo en diversos campos laborales (servicios de urgencias y emergencias,
unidades tcnicas, etctera) su mbito natural de actuacin es la atencin
primaria.
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DEFINICIN
Es una especialidad horizontal
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en amplitud de predominio clnico que comparte el
conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias
biomdicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral),
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capaz de
resolver el 90 95% de los problemas de salud,
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proporcionando Cuidados
Continuos e Integrales del individuo, su familia y su comunidad que incorpora
todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades (Amplio Campo de Acciones),
con particular nfasis en la Medicina Humanstica, la Relacin Mdico Paciente -
Familia, los Aspectos educativos, Preventivos clnicos, la Medicina Integrada, y la
Medicina Coste Efectiva.
ENCARGADO DE AREA
Es el mdico del primer contacto, con excelencia clnica y destreza para
procedimientos manuales o de consultorio (ciruga menor o procedimientos
invasivos), experto en la consulta externa, con atencin continua, intradomiciliaria,
comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria y de urgencias, adems de los
grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un amplio campo de accin
(sin distincin de edades, sexos, sistemas orgnicos y enfermedades), capaz de ir
del individuo, a la familia y la comunidad, integrador de las ciencias biolgicas, de
la conducta y sociales (Medicina Integral), adems de los aspectos educativos,
preventivos, curativos y de rehabilitacin (Medicina Integrada), intercesor y
abogado del paciente
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(Gerente de los recursos de salud), con amplio liderazgo,
conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus
limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar
soluciones plausibles y costo-efectivas (Medicina Costo Efectiva), capaz de
resolver el 95% de los problemas (desde signos y sntomas aislados hasta las
complejidades derivadas de mltiples padecimientos), experto en la relacin
mdico-paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona (comprende
sus dolencias, emociones, esperanzas) Medicina Humanstica con un alto nivel
profesional, tcnico, investigativo y acadmico permanentemente actualizado.
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La atencin primaria de salud (APS) y la medicina familiar son mbitos
estrechamente relacionados y la APS es el terreno de actuacin fundamental del
mdico de familia, mientras que la medicina familiar es la herramienta clave para
el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la medicina
familiar, la disciplina para realizarla.
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ACTIVIDADES EN MEDICINA FAMILIAR
Actividades en medicina familiar
Consejo o terapia individual, familiar,
grupal, prematrimonial y matrimonial.
Asesoramiento gentico y cuidados
prenatales.
Medicina preventiva clnica y
mantenimiento de la salud.
Teraputica clnica ambulatoria en las
tres esferas.
Abordaje integral de los problemas de
salud.
Atencin continua en la consulta
externa y cuidados comprehensivos
sin distincin de sexo, edad, sistema u
rgano afectado o enfermedad.
Visitas comunitarias,
domiciliarias, cuidado en
hogares e intrahospitalarias y
urgencias mdicas.
Participacin y organizacin
de actividades comunitarias
en salud y educacin
comunitaria.
Participacin y organizacin
de actividades docentes para
el personal de salud y la
comunidad.
Medicina comunitaria y
diagnstico de salud
comunitario.
Medicina costo efectiva
(Uso racional de los
recursos).
PROCEDIMIENTOS EN MEDICINA FAMILIAR
Procedimientos en medicina familiar
Infiltracin
intraarticular y
extraarticular
(hombros,
rodillas, puntos
gatillo, etc).
Infiltracin de
Escleroterapia.
Excisin de
acrocordones.
Biopsia de piel y
mucosas.
Aspiracin de quiste
sinovial.
Taponamiento nasal.
Colocacin de frula.
Reparacin de lbulo de
oreja.
Crioterapia.
Reduccin de fractura /
luxacin.
cornete
nasales.
Infiltracin y
exresis de
queloides.
Excisin de
quiste
sebceo.
Excisin de
lipoma.
Extraccin de
ua (parcial o
total) y
drenajes.
Extraccin de
cuerpo extrao
en crnea.
Extraccin de
cuerpo extrao
conjutival.
Extraccin de
cuerpo extrao
en odo.
Extraccin de
cuerpo extrao
nasal.
Exresis de
quiste de
inclusin.
Exresis de
masas
mamarias
(ndulos,
mamas
supernumerias
).
Puncin y aspirado
de quiste mamario.
Cauterizacin de
lesiones de piel
(verrugas, etc).
Curacin (heridas,
lceras,
quemaduras, etc).
Debridamiento de
herida.
Drenaje de Absceso.
Marsupializacin de
quiste pilonidal.
Marsupializacin de
quiste de Bartholino.
Reparacin de
heridas cutneas
(suturas
tradicionales y
estticas)
Corte de puntos.
Lavado de odos.
Ciruga de
chalazin.
Toma de Papanicolau
Autoinjerto de piel.
Peeling.
Ciruga de Hemorroides
Trombosadas.
Toma de Partos
Vaginales
Anoscopa*
Rectosigmoidoscopa
Flexible*
Colposcopa*
Circuncisin*
Reduccin de
parafimosis*
Vasectoma*
Cesarea*
Los procedimientos marcados con un asterisco (*) son aquellos que dependern
de la capacitacin de cada Mdico Familiar durante su formacin de postgrado o
de residencia.
TIPO DE CONSULTA
Consultas sobre los problemas de salud ms prevalentes en la comunidad, de
tipo:
Enfermedad aguda
Enfermedad crnica
Actividades preventivas
Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados, adems de
combinaciones complejas de trastornos somticos, sociales y emotivos, y muchos
padecimientos en forma prodrmica con una relacin de continuidad que
trasciende lo episdico. El 70% de los problemas de salud que maneja el Mdico
Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnsticos.
TIPO DE INTERCONSULTA
Un mdico de familia bien entrenado puede responder perfectamente hasta un 80-
90% de las consultas. Quienes consultan en general tienen cuadros clnicos
indeferenciados hasta en un 60% de los casos. La razn por la cual se ve este tipo
de cuadros clnicos radica en el hecho que dado que al ser el primer contacto con
el sistema de salud, los problemas se ven en estadios incipientes, con formas
clnicas diferentes a la que los libros de medicina refieren, ya que los mismos han
sido escritos en general por mdicos del mbito hospitalario. Al igual que los estudios
clnicos y la mayora de la bibliografa que procede de niveles de gravedad clnica mayor.
Lo que no necesariamente implica mayor complejidad. Ya que la complejidad subyace
justamente en la pericia de poder trabajar en un campo de incertidumbres, donde los
paradigmas reduccionistas no son vlidos, el azar se hace ms presente, y la complejidad de
la relacin persona-familia-sociedad se hace an ms perceptible. Generalmente realiza
referencias del tipo colateral o de intervalos segn Ian McWhinney,
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en el cual el paciente
es enviado para un problema especfico que amerite el seguimiento, pero se mantiene la
responsabilidad, por lo que realiza interconsultas en vez de referencias, evitando as la
galaxia de especialistas en el manejo segn Michael Balint.
Sabr cmo, cundo y a quin enviarlo al requerir otro especialista. Con esta visin el
especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos
difciles o casos que requieren cuidados con aparatologa especial o de tercer nivel. En esta
forma el experto se jerarquiza ms y trabaja con pacientes episdicamente, pero con
quienes realmente los necesitan.