Fisiologa del aparato respiratorio

SISTEMA RESPIRATORIO













Se encuentra formado por los pulmones y una bomba que ventila los pulmones: pared
torcica; msculos respiratorios, los cuales aumentan o disminuyen el tamao de la
cavidad torcica; reas del cerebro que controlan los msculos y haces y nervios que
conectan el cerebro con los msculos.
En reposo, el ser humano normal respira 12 a 15 veces por minuto.
Se inspiran y espiran cerca de 500 ml de aire en cada respiracin, o 6 a 8 L/min.
De esta manera, 250 ml de oxgeno entran en el organismo cada minuto y se excretan
200 ml de dixido de carbono.

REGIONES DEL APARATO RESPIRATORIO.
Dividido en tres regiones interconectadas :

Zona superior o alta:
Nariz y cavidad nasal: filtra grandes partculas e impide que lleguen a las vas
conductoras y alveolos.
La boca que desembocan en la faringe y laringe: calienta y humidifica el aire.

Vas conductoras.
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
Bronquiolos terminales.


Vas terminales o alveolos (parnquima pulmonar o tejido acinar).
La zona transicional y respiratoria en donde se produce el intercambio gaseoso
est compuesta por bronquiolos transicionales y respiratorios, conductos
alveolares y alveolos.

Los humanos tenemos 300 millones de alveolos y el rea total de las paredes
alveolares en contacto con los capilares en los dos pulmones se acerca a 70m2.

Los alveolos estn compuestos por dos tipos de clulas.
Clulas de tipo 1: clulas primarias de revestimiento de los alveolos y cubren, en
promedio, 95% de su superficie.
Clulas de tipo 2: (neumocitos granulosos): abarcan 5% del rea de superficie, pero
representan en promedio 60% de las clulas epiteliales de los alveolos. Encargadas
en la produccin del agente tensoactivo.
MSCULOS RESPIRATORIOS
Diafragma.
El movimiento del diafragma explica casi 75% del cambio en el volumen intratorcico
durante la inspiracin tranquila. La distancia que se desplaza vara entre 1.5 y 7 cm con la
inspiracin profunda.
la porcin costal: fibras musculares insertadas en las costillas alrededor de la base
de la caja torcica.
la porcin crural: constituida por fibras unidas a los ligamentos a lo largo de las
vrtebras y, el tendn central, en el cual se insertan las fibras costales y crurales.
Msculos intercostales externos.
Transcurren en sentido oblicuo hacia abajo y al frente de una costilla a la otra, cuando los
intercostales externos se contraen, se elevan las costillas inferiores. Esto empuja al
esternn hacia fuera y aumenta el dimetro antero posterior del trax.
Ya sea el diafragma o los msculos intercostales externos pueden mantener la ventilacin
adecuada por s solos en reposo.
Msculos escaleno y esternocleidomastoideo:
Son inspiratorios accesorios que ayudan a elevar la caja torcica durante la respiracin
laboriosa profunda.













INSPIRACIN Y ESPIRACIN
Son los movimientos de la caja torcica y de los pulmones, como los consecutivos cambios
volumtricos y de presin producidos en stos.
Tanto la superficie de los pulmones como la cara interna de la caja torcica estn
cubiertas por la pleura pulmonar y por la pleura parietal, respectivamente. Entre ambas
existe un espacio virtual (presin intrapleural).
La inspiracin aumenta su volumen, gracias a la contraccin de los diversos msculos
respiratorios adems aumenta el volumen de la caja torcica y distiende los pulmones..
La espiracin se debe a la relajacin de los msculos inspiratorios y la elasticidad tanto del
tejido pulmonar como la de las diferentes estructuras de la caja torcica.
El diafragma est en contacto con los pulmones en una extensin de unos 250 cm2 y su
descenso durante la inspiracin (1.2 cm) produce un aumento del volumen alrededor de
300 ml.
El volumen de aire que penetra durante la inspiracin a los pulmones es de 500 ml.
La actividad de los msculos intercostales externos y del diafragma asegura el aporte de
02 no slo en reposo, sino durante un trabajo moderado.
Los pulmones siguen pasivamente la distensin de la caja torcica. Las reas pulmonares
perifricas, adyacentes a la pared torcica y al diafragma, se distienden ms fcilmente
que las porciones centrales, no slo por su ubicacin sino por su mayor riqueza de tejido
elstico.
La distensibilidad de la zona central de los pulmones depende principalmente de su
estructura histolgica. Los bronquios y los vasos sanguneos ubicados en ella, como
asimismo su riqueza en tejido conjuntivo, disminuyen considerablemente su capacidad de
expansin.
La zona media, aunque ricamente vascularizada, pero pobre en tejido fibroso, es, por lo
tanto, ms distensible. La zona externa (de un grosor de 2 a 3 cm) es fcilmente
distensible, y es, como ya se seal, donde se realiza la mayor parte del intercambio
gaseoso. Es por esto que una respiracin superficial es generalmente suficiente para
satisfacer los requerimientos.
Los cambios volumtricos de la caja torcica y la concomitante expansin de los
pulmones, modifican tanto las presiones intratorcicas como intraalveolares. En realidad,
gracias a
La inspiracin tranquila producida por la expansin torcica disminuye la presin
intraalveolar, que se hace 2 a 3 mm de Hg menor que la atmosfrica
Durante la espiracin, por el contrario, la presin intrapulmonar se hace 2 a 3 mm de Hg
superior a la atmosfrica.
*Durante la vida intrauterina los pulmones no contienen aire.



















VOLMENES PULMONARES
volumen circulante o del final de la espiracin (TV): cantidad de aire que sale con
cada espiracin =500 a 750 ml.
volumen de reserva inspiratorio (IRV): aire inspirado con el esfuerzo inspiratorio
mximo = 2L.
volumen residual(ERV): aire que queda en los pulmones despus de un esfuerzo
inspiratorio mximo = 1.3L.
capacidad pulmonar total: cuando se juntan los 4 componentes= 5L.
Capacidad pulmonar vital =3.5L. cantidad maxoma de aire espirado
de un pulmon totalmente inflado o nivel inspiratorio mximo.
(TV+IRV+ERV).
Capacidad inspiratoria=2.5L cantidad mxima de aire inspirado
desde el final de la inspiracin. (IRV+TV).
Capacidad residual funcional(FVC)= capacidad mxima de aire que
se puede espirar despus de un esfuerzo inspiratorio mximo.
kaporta informacin sobre la potencia de los musculos.

Volumen respiratorio (RMV): 6L (500ml/respiracin x 12 respiraciones/min.).

Ventilacin voluntaria mxima (MVV): volumen mximo de gas que con un
esfuerzo voluntario entra y sale de los pulmones durante un minuto = 140
180L/min.

FACTOR SURFACTANTE
Lquido que los recubre los alvolos, un lpido que reduce la tensin superficial.
Dicho factor es una mezcla de dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC) y protenas.
Si la tensin superficial no se mantiene baja cuando los alvolos se reducen de tamao
durante la espiracin, stos se colapsan.
El factor surfactante se produce en las clulas epiteliales alveolares tipo II.
Las molculas de factor surfactante se separan ms conforme los alvolos se agrandan
durante la inspiracin y la tensin superficial aumenta, pero sta disminuye si se
aproximan en el curso de la espiracin.

TRABAJO RESPIRATORIO
Es realizado por los msculos respiratorios para estirar los tejidos elsticos de la pared
torcica y los pulmones, lo cual desplaza los tejidos carentes de elasticidad as como el
aire por las vas respiratorias.
El trabajo elstico total necesario para la inspiracin.
Los clculos del trabajo total de la respiracin tranquila varan desde 0.3 a 0.8 kg-m/min.
El valor se eleva mucho durante el ejercicio, pero el costo energtico de la respiracin en
personas normales representa menos de 3% del gasto energtico total durante el
ejercicio.
El trabajo respiratorio aumenta mucho en enfermedades, como enfisema, asma e
insuficiencia cardiaca congestiva con disnea y ortopnea.
Los msculos respiratorios tienen relaciones longitud-tensin como las de los msculos
esqueltico y cardiaco y, cuando se estiran mucho, se contraen con menor fuerza.
Asimismo, ellos pueden fatigarse y fallar (falla de bomba), lo cual causa ventilacin
inadecuada.

COMPOSICIN DEL AIRE ALVEOLAR
El oxgeno difunde de manera continua desde el gas en los alvolos hacia la sangre;
asimismo, el dixido de carbono difunde de modo constante desde la sangre a los
alvolos.
En el estado estable, el aire inspirado se mezcla con el gas alveolar, con lo cual se repone
el oxgeno que entr en la sangre y se diluye el dixido de carbono que ingres a los
alvolos.
El contenido de oxgeno del gas alveolar baja y su contenido de dixido de carbono se
eleva hasta la siguiente inspiracin.




VASOS SANGUNEOS PULMONARES
Las paredes de la arteria pulmonar y sus ramas son de gran grosor y los vasos arteriales
pequeos son tubos endoteliales con poco msculo en sus paredes.
Las paredes de los vasos poscapilares tambin presentan msculo liso. Los capilares
pulmonares son grandes y poseen mltiples anastomosis, por lo cual cada alvolo est
asentado en una canasta capilar.


PRESIN, VOLUMEN Y FLUJO
la sangre que expulsa el ventrculo izquierdo regresa a la aurcula derecha y la expulsa el
ventrculo derecho, lo cual hace que la vasculatura pulmonar sea nica porque recibe un
flujo sanguneo casi igual al de todos los dems rganos del cuerpo.
presin en el sistema pulmonar: es cercano a 7 mmHg.
presin capilar pulmonar: 10 mmHg.
presin onctica es de 25 mmHg.
El volumen de sangre en los vasos pulmonares es cercano a 1 L. del cual menos de 100 ml
se encuentran en los capilares.
La velocidad promedio de la sangre en la raz de la arteria pulmonar es la misma que en la
aorta (unos 40 cm/s).
Un eritrocito tarda 0.75 s para atravesar los capilares pulmonares en reposo y 0.3 s o
menos durante el ejercicio.