Apostila Agente de Endemias PDF

CONCURSO DE CAMPO FORMOSO
AGENTE DE ENDEMIAS

APOSTILA DE
CONHECIMENTOS
ESPECFICOS

DE ACORDO COM O EDITAL 001/2012

SUMRIO

Polticas de Sade no Brasil ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 03
SUS Sistema nico de Sade ------------------------------------------------------------------------------------------------ 03
Meio Ambiente ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 06
Saneamento Bsico ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 12
Poluio atmosfrica e sonora ---------------------------------------------------------------------------------------------- 13
Lixo: Coleta, transporte e destinao -------------------------------------------------------------------------------------- 22
Vigilncia Nutricional e Sanitria ------------------------------------------------------------------------------------------------ 22
Produo de Alimentos -------------------------------------------------------------------------------------------------------- 22
Armazenagem, conservao, distribuio e qualidade dos Alimentos -------------------------------------------- 23
Condies Nutricionais da populao ------------------------------------------------------------------------------------- 23
Enfermidades causadas por alimentos ------------------------------------------------------------------------------------ 24
Condies Higinico-Sanitria de unidades hospitalares de uso coletivo -------------------------------------------- 25
Sade do Trabalhador ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 26
Equipamentos de segurana ------------------------------------------------------------------------------------------------- 26
Situaes de Risco ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 27
Sade Pblica ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 28
Notificao compulsria ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 31
Imunizao Ativa e Passiva -------------------------------------------------------------------------------------------------- 32
Visitao domiciliar ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 32
Inquritos epidemiolgicos --------------------------------------------------------------------------------------------------- 32
Busca Ativa ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 33
Controle de Zoonose ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 33
Referncias --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 33
Agente de Endemias Campo Formoso, Bahia

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CONHECIMENTOS ESPECFICOS PARA AGENTE DE COMBATE A ENDEMIAS
1 POLTICAS DE SADE NO BRASIL: Evoluo Histrica
A busca na melhoria a sade aconteceu em diversos momentos na histria do pas e esse o tema do
documentrio Polticas de sade no Brasil: Um sculo de luta pelo direito sade que mostra a evoluo
da sade desde a revolta da vacina at a atualidade mostrando como foi o surgimento do sistema nico de
sade (sus) e os ideais que levaram a sua implantao, pois ele representa uma conquista daqueles que
lutaram pela sade do povo brasileiro por uma sade onde h como ideal a universalidade, equidade e
integralidade.

O filme inicia com o surto de vrias epidemias, criao de vacinas para lutar contra as diversas doenas
sendo instituda a lei de vacinao obrigatria contra a varola. Era de grande interesse controlar as
doenas, pois prejudicavam a produo e a exportao do caf, para se manter boas relaes comerciais
com o exterior, alm de manter a poltica de imigrao. Em 1923 foi criando as Caixas de Aposentadoria e
Penso, essas instituies eram mantidas pelas empresas que passaram a oferecer esses servios aos
seus funcionrios. A primeira delas foi a dos ferrovirios. Elas tinham entre suas atribuies a assistncia
mdica ao funcionrio e a famlia, aposentadorias e penses. Quando Getlio Vargas toma o poder criado
o Ministrio da Educao e Sade e as caixas so substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penses
(IAPs), que, por causa do modelo sindicalista de Vargas, passam a ser dirigidos por entidades sindicais e
no mais por empresas como as antigas caixas. O primeiro IAP foi o dos martmos.

Com incio da ditadura militar no Brasil, uma das discusses sobre sade pblica brasileira se baseou na
unificao dos IAPs como forma de tornar o sistema mais amplo. Em 1960, ocorreu a unificao dos IAPs
em um regime nico para todos os trabalhadores regidos pela Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), o
que exclua trabalhadores rurais, empregados domsticos e funcionrios pblicos. Aconteceu em 1967
pelas mos dos militares a unificao de IAPs e a conseqente criao do Instituto Nacional de Previdncia
Social (INPS). Surgiu ento uma demanda muito maior que a oferta. A soluo encontrada pelo governo foi
pagar a rede privada pelos servios prestados populao. A estrutura foi se modificando tendo a criao
do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps) em 1978, que ajudou nesse
trabalho nos repasses para iniciativa privada. Um pouco antes, em 1974, os militares j haviam criado o
Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social (FAS), que ajudou a remodelar e ampliar a rede privada de
hospitais, por meio de emprstimos com juros subsidiados.

A 8 Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria do SUS. Foi aberta em 17 de maro de 1986
por Jos Sarney, o primeiro presidente civil aps a ditadura, e foi a primeira conferncia a ser aberta
sociedade, tambm, foi importante na propagao do movimento da Reforma Sanitria. A 8 Conferncia
Nacional de Sade resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), um
convnio entre o INAMPS e os governos estaduais, A Constituio de 1988 foi um marco na histria da
sade pblica brasileira, ao definir a sade como "direito de todos e dever do Estado".

2 SUS SISTEMA NICO DE SADE
Antes da criao do SUS, que completa 20 anos em 2008, a sade no era considerada um direito social. O
modelo de sade adotado at ento dividia os brasileiros em trs categorias: os que podiam pagar por
servios de sade privados; os que tinham direito sade pblica por serem segurados pela previdncia
social (trabalhadores com carteira assinada); e os que no possuam direito algum. Assim, o SUS foi criado
para oferecer atendimento igualitrio e cuidar e promover a sade de toda a populao. O Sistema constitui
um projeto social nico que se materializa por meio de aes de promoo, preveno e assistncia
sade dos brasileiros.
O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 para que toda a
populao brasileira tenha acesso ao atendimento pblico de sade. Anteriormente, a assistncia mdica
estava a cargo do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), ficando restrita
aos empregados que contribussem com a previdncia social; os demais eram atendidos apenas em
servios filantrpicos. Do Sistema nico de Sade fazem parte os centros e postos de sade, hospitais -
incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de sangue), os servios de Vigilncia

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Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental, alm de fundaes e institutos de pesquisa, como
a FIOCRUZ -Fundao Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil.
A histria do SUS
Antes do advento do Sistema nico de Sade (SUS), a atuao do Ministrio da Sade se resumia s
atividades de promoo de sade e preveno de doenas (por exemplo, vacinao), realizadas em carter
universal, e assistncia mdico-hospitalar para poucas doenas; servia aos indigentes, ou seja, a quem
no tinha acesso ao atendimento pelo Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social. O
INAMPS foi criado pelo regime militar em 1974 pelo desmembramento do Instituto Nacional de Previdncia
Social (INPS), que hoje o Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS); era uma autarquia filiada ao
Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (hoje Ministrio da Previdncia Social), e tinha a finalidade de
prestar atendimento mdico aos que contribuam com a previdncia social, ou seja,
aos empregados de carteira assinada. O INAMPS dispunha de estabelecimentos prprios, mas a maior
parte do atendimento era realizado pela iniciativa privada; os convnios estabeleciam a remunerao por
procedimento.

O movimento da Reforma Sanitria nasceu no meio acadmico no incio da dcada de 1970 como forma de
oposio tcnica e poltica ao regime militar, sendo abraado por outros setores da sociedade e pelo partido
de oposio da poca o Movimento Democrtico Brasileiro (MDB). Em meados da dcada de 70 ocorreu
uma crise do financiamento da previdncia social, com repercusses no INAMPS. Em 1979 o general Joo
Baptista Figueiredo assumiu a presidncia com a promessa de abertura poltica, e de fato a Comisso de
Sade da Cmara dos Deputados promoveu, no perodo de 9 a 11 de outubro de 1979, o I Simpsio sobre
Poltica Nacional de Sade, que contou com participao de muitos dos integrantes do movimento e chegou
a concluses altamente favorveis ao mesmo; ao longo da dcada de 1980 o INAMPS passaria por
sucessivas mudanas com universalizao progressiva do atendimento, j numa transio com o SUS.

A 8 Conferncia Nacional de Sade foi um marco na histria do SUS por vrios motivos. Foi aberta em 17
de maro de 1986 por Jos Sarney, o primeiro presidente civil aps a ditadura, e foi a primeira CNS a ser
aberta sociedade; alm disso, foi importante na propagao do movimento da Reforma Sanitria. A 8
CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), um convnio entre
o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a seo "Da
Sade" da Constituio brasileira de 5 de outubro de 1988. A Constituio de 1988 foi um marco na histria
da sade pblica brasileira, ao definir a sade como "direito de todos e dever do Estado". A implantao do
SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a incorporao do INAMPS ao Ministrio
da Sade (Decreto n 99.060, de 7 de maro de 1990); e por fim a Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lanada a Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principais caractersticas: o controle social, ou seja,
a participao dos usurios (populao) na gesto do servio. O INAMPS s foi extinto em 27 de
julho de 1993 pela Lei n 8.689.
PRINCPIOS DO SUS
O Sistema nico de Sade teve seus princpios estabelecidos na Lei Orgnica de Sade, em 1990, com
base no artigo 198 da Constituio Federal de 1988. Os princpios da universalidade, integralidade e
da eqidade so s vezes chamados de princpios ideolgicos oudoutrinrios, e os princpios
da descentralizao, da regionalizao e da hierarquizao de princpios organizacionais, mas no est
claro qual seria a classificao do princpio da participao popular.
Universalidade

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"A sade um direito de todos", como afirma a Constituio Federal. Naturalmente, entende-se que
o Estado tem a obrigao de proverateno sade, ou seja, impossvel tornar todos sadios por fora de
lei.
Integralidade
A ateno sade inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos; tanto os individuais quanto os
coletivos. Em outras palavras, as necessidades de sade das pessoas (ou de grupos) devem ser levadas
em considerao mesmo que no sejam iguais s da maioria.
Equidade
Todos devem ter igualdade de oportunidade em usar o sistema de sade; como, no entanto, o Brasil
contm disparidades sociais e regionais, as necessidades de sade variam. Por isso, enquanto a Lei
Orgnica fala em igualdade, tanto o meio acadmico quanto o poltico consideram mais importante lutar
pela eqidade do SUS.
Participao da comunidade
O controle social, como tambm chamado esse princpio, foi melhor regulado pela Lei n 8.142. Os
usurios participam da gesto do SUS atravs das Conferncias de Sade, que ocorrem a cada quatro
anos em todos os nveis, e atravs dos Conselhos de Sade, que so rgos colegiados tambm em
todos os nveis. Nos Conselhos de Sade ocorre a chamadaparidade: enquanto os usurios tm metade
das vagas, o governo tem um quarto e os trabalhadores outro quarto.
Descentralizao poltico-administrativa
O SUS existe em trs nveis, tambm chamados de esferas: nacional, estadual e municipal, cada uma com
comando nico e atribuies prprias. Os municpios tm assumido papel cada vez mais importante na
prestao e no gerenciamento dos servios de sade; as transferncias passaram a ser "fundo-a-fundo", ou
seja, baseadas em sua populao e no tipo de servio oferecido, e no no nmero de atendimentos.
Hierarquizao e regionalizao
Os servios de sade so divididos em nveis de complexidade; o nvel primrio deve ser oferecido
diretamente populao, enquanto os outros devem ser utilizados apenas quando necessrio. Quanto mais
bem estruturado for o fluxo de referncia e contra-referncia entre os servios de sade, melhor a sua
eficincia e eficcia. Cada servio de sade tem uma rea de abrangncia, ou seja, responsvel pela
sade de uma parte da populao. Os servios de maior complexidade so menos numerosos e por isso
mesmo sua rea de abrangncia mais ampla, abrangncia a rea de vrios servios de menor
complexidade.
Ser eficiente e eficaz, produzindo resultados com qualidades.
A Lei Orgnica da Sade estabelece ainda os seguintes princpios:
Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral;
Direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade;
Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio;
Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica;
Integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio-ambiente e saneamento bsico;

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Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao;
Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e
Organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

rea de atuao do SUS
Segundo o artigo 200 da Constituio Federal, compete ao SUS:
Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da
produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;
Ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
Participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;
Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e
guas para consumo humano;
Participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos
psicoativos, txicos e radioativos;
Colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

FINANCIAMENTO
Um bom trabalho est sendo feito, principalmente pelas prefeituras, para levar assistncia sade aos mais
distantes sertes, aos mais pobres recantos das periferias urbanas. Por outro lado, os tcnicos em sade
pblica h muito detectaram o ponto fraco do sistema: o baixo oramento nacional sade. Outro problema
a heterogeneidade de gastos, prejudicando os Estados e os municpios, que tm oramentos mais
generosos, pela migrao de doentes de locais onde os oramentos so mais restritos.
Assim, em 1993 foi apresentado uma Emenda Constitucional visando garantir financiamento maior e mais
estvel para o SUS, semelhante foi ao que a educao j tem h alguns anos. Proposta semelhante foi
apresentada no legislativo de So Paulo (Pec 13/96).

3 NOES DE MEIO AMBIENTE
O meio ambiente, comumente chamado apenas de ambiente, envolve todas as coisas vivas e no-vivas
ocorrendo na Terra, ou em alguma regio dela, que afetam os ecossistemas e a vida dos humanos. o
conjunto de condies, leis, influncias e infra-estrutura de ordem fsica, qumica e biolgica, que permite,
abriga e rege a vida em todas as suas formas.
O conceito de meio ambiente pode ser identificado por seus componentes:
Completo conjunto de unidades ecolgicas que funcionam como um sistema natural, mesmo com uma
massiva intervenohumana e de outras espcies do planeta, incluindo toda
a vegetao, animais, microorganismos, solo, rochas, atmosfera efenmenos naturais que podem
ocorrer em seus limites.
Recursos naturais e fenmenos fsicos universais que no possuem um limite claro, como ar, gua,
e clima, assim como energia,radiao, descarga eltrica e magnetismo, que no so originados por
atividades humanas.

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Na Conferncia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente celebrada em Estocolmo, em 1972, definiu-se o
meio ambiente da seguinte forma: "O meio ambiente o conjunto de componentes fsicos, qumicos,
biolgicos e sociais capazes de causar efeitos diretos ou indiretos, em um prazo curto ou longo, sobre os
seres vivos e as atividades humanas."
A Poltica Nacional do Meio Ambiente (PNMA) brasileira, estabelecida pela Lei 6938 de 1981, define meio
ambiente como "o conjunto de condies, leis, influncias e interaes de ordem fsica, qumica e biolgica,
que permite, abriga e rege a vida em todas as suas formas".
Em Portugal, o meio ambiente definido pela Lei de Bases do Ambiente (Lei n 11/87) como "o conjunto
dos sistemas fsicos, qumicos, biolgicos e suas relaes, e dos factores econmicos, sociais e culturais
com efeito directo ou indirecto, mediato ou imediato, sobre os seres vivos e a qualidade de vida do
homem.".
COMPOSIO
As cincias da Terra geralmente reconhecem quatro esferas, a litosfera, a hidrosfera, a atmosfera e
a biosfera, correspondentes respetivamente s rochas, gua, ar e vida. Alguns cientistas incluem, como
parte das esferas da Terra, a criosfera (correspondendo ao gelo) como uma poro distinta da hidrosfera,
assim como a pedosfera (correspondendo ao solo) como uma esfera ativa.
Cincias da Terra um termo genrico para as cincias relacionadas ao planeta Terra.
[4]
H
quatro disciplinas principais nas cincais da Terra: geografia, geologia, geofsica e geodsia. Essas
disciplinas principais usam fsica, qumica, biologia, cronologia ematemtica para criar um entendimento
qualitativo e quantitativo para as reas principais ou esferas do "sistema da Terra".
ATIVIDADE GEOLGICA
A crosta da Terra, ou litosfera, a superfcie slida externa do planeta e qumica e mecanicamente
diferente do manto do interior. A crosta tem sido gerada largamente pelo processo de criao das rochas
gneas, no qual o magma (rocha derretida) se resfria e se solidifica para formar rocha slida. Abaixo da
litosfera se encontra o manto no qual aquecido pela desintegrao dos elementos radioativos. O processo
de conveco faz as placas da litosfera se moverem, mesmo lentamente. O processo resultante
conhecido como tectonismo. Vulces se formam primariamente pelo derretimento do material da crosta
da zona de subduco ou pela ascenso do manto nas dorsais ocenicas e pluma mantlica.
GUA NA TERRA
Oceanos Um oceano um grande corpo de gua salina e um componente da hidrosfera.
Aproximadamente 71% da superfcie da Terra (uma rea de 361 milhes de quilmetros quadrados)
coberta pelo oceano, um contnuo corpo de gua que geralmente dividido em vrios oceanos principais
emares menores. Mais da metade dessa rea est numa profundidade maior que trs mil metros.
A salinidade ocenica mdia por volta de 35 partes por milhar (ppt) (3,5%), e praticamente toda a gua do
mar tem uma salinidade de 30 a 38 ppt. Apesar de geralmente reconhecidos como vrios oceanos
'separados', essas guas formam um corpo global interconectado de gua salina por vezes chamado
de Oceano Global. Esse conceito de oceano global como um corpo contnuo de gua com um intercmbio
relativamente livre entre suas partes de fundamental importncia para a oceanografia.
[10]
As principais
divises ocenicas so definidas em parte pelos continentes, vrios arquiplagos, e outros critrios: essas
divises so (em ordem decrescente de tamanho) o Oceano Pacfico, o Oceano Atlntico, o Oceano ndico,
o Oceano Antrtico e o Oceano rtico.
Rios Um rio um curso de gua natural, geralmente de gua doce, fluindo em direo a
umoceano, lago, mar, ou outro rio. Em alguns poucos casos, o rio simplesmente flui para o solo ou seca
completamente antes de alcanar outro corpo de gua. Rios pequenos podem ser conhecidos por vrios
outros nomes, incluindo crrego, angra e ribeiro.

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Nos Estados Unidos um rio classificado como tal se tiver mais de dezoito metros de largura. A gua do rio
geralmente est em um canal, formado por um leito entre bancos. Em rios mais largos h tambm muitas
zonas sujeitas a inundaes formadas pelas guas de enchente atingindo o canal. Essas zonas podem ser
bem largas em relao ao tamanho do canal do rio. Rios so parte do ciclo da gua. A gua do rio
geralmente coletada daprecipitao atravs da bacia hidrogrfica e por reabastecimento da gua
subterrnea, nascentes e liberao da gua armazenada nasgeleiras e coberturas de neve.
Crrego Um crrego um corpo de gua fluindo com uma corrente, confinado entre um bero e bancos.
Em alguns pases ou comunidades, um crrego pode ser definido por seu tamanho. Nos Estados
Unidos um crrego classificado como um curso de gua com menos que dezoito metros de largura.
Crregos so importantes corredores que conectam habitats fragmentados e assim conservam
a biodiversidade. O estudo de crregos e caminhos de gua em geral conhecido como hidrologia de
superfcie. Os crregos incluem angras, os afluentes que no alcanam um oceano e no se conectam com
um outro crrego ou rio, e os ribeiros que so pequenos crregos geralmente originrios de uma
nascente ou escoam para o mar.
Lagos O lago (do latin lacus) um acidente geogrfico, um corpo de gua que est localizado no fundo
de uma depresso. O corpo de gua considerado um lago quando est cercado por terra, no faz parte de
um oceano, mais largo e mais profundo que uma lagoa e alimentado por um rio.
Lagos naturais da Terra so geralmente encontrados em reas montanhosas, riftes, e reas
com glaciao em andamento ou recente. Outros lagos so encontrados embacias endorreicas ou ao longo
do curso de rios maduros. Em algumas partes do mundo, h muitos lagos por causa do catico padro de
drenagem deixado pela ltima Era do Gelo. Todos os lagos so temporrios em relao a escalas
geolgicas de tempo, pois eles so lentamente preenchidos com sedimentos ou so liberados da bacia que
os contm.
Lagoa Uma lagoa um corpo de gua estagnada, natural ou criada pelo homem, que geralmente
menor que um lago. Uma grande variedade de corpos de gua feitos pelo homem podem ser classificados
como lagoas, incluindo jardins de gua criados para ornamentao esttica, lagoas de pesca criadas para
reproduo comercial de peixes, e lagoas solares criadas para armazenar energia trmica. Lagoas e lagos
podem se diferenciar de crregos pela velocidade da corrente. Enquanto a corrente de crregos so
facilmente observadas, lagos e lagoas possuem microcorrentes guiadas termicamente e correntes
moderadas criadas pelo vento.
ATMOSFERA, CLIMA E TEMPO
A atmosfera da Terra serve como um fator principal para sustentar o ecossistema planetrio. A fina camada
de gases que envolve a Terra mantida no lugar pela gravidade do planeta. O ar seco consiste em 78%
de nitrognio, 21% oxignio, 1% rgon e outros gases inertes como o dixido de carbono. Os gases
restantes so geralmente referenciados como "trace gases", entre os quais se encontram os gases do efeito
estufa como o vapor d'gua, dixido de carbono, metano, xido nitroso e oznio. O ar filtrado inclui
pequenas quantidades de muitos outros compostos qumicos. O ar tambm contm uma quantidade
varivel de vapor d'gua e suspenses de gotas de gua e cristais de gelo vistos como nuvens. Muitas
substncias naturais podem estar presentes em quantidades mnimas em amostras de ar no filtrado,
incluindopoeira, plen e esporos, maresia, cinzas vulcnicas e meteoroide. Vrios poluentes industriais
tambm podem estar presentes, como cloro(elementar ou em compostos), compostos de flor, mercrio na
forma elementar, e compostos de enxofre como o dixido de enxofre [SO].
A camada de oznio da atmosfera terrestre possui um importante papel em reduzir a quantidade de
radiao ultravioleta (UV) que atinge a superfcie. Como o DNA facilmente danificado pela luz UV, isso
serve como proteo para a vida na superfcie. A atmosfera tambm retm calor durante a noite, assim
reduzindo os extremos de temperatura durante o dia.

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CAMADAS DA TERRA
Principais camadas
A atmosfera terrestre pode ser dividida em cinco camadas principais. Essas camadas so determinadas
principalmente pelo aumento ou reduo da temperatura de acordo com a altura. Da mais alta a mais baixa,
essas camadas so: Exosfera, Termosfera, Mesosfera, Estratosfera, Troposfera,
Outras camadas: Ozonosfera, Ionosfera, Homosfera e heterosfera, Camada limite atmosfrica

EFEITOS DO AQUECIMENTO GLOBAL
O aquecimento global est sendo estudado por um grande consrcio global de cientistas, que esto cada
vez mais preocupados com os seus efeitos potenciais a longo prazo em nosso ambiente natural e no
planeta. De especial preocupao como a mudana climtica e o aquecimento global causados por
fatores antropognicos, como a liberao de gases do efeito estufa, mais notavelmente o dixido de
carbono, podem interagir e ter efeitos adversos sobre o planeta, seu ambiente natural e a existncia
humana. Esforos tm sido focados na mitigao dos efeitos dos gases de estufa, que esto causando
mudanas climticas, e no desenvolvimento de estratgias de adaptao para o aquecimento global, para
ajudar homens, espcies de animais e plantas, ecossistemas, regies e naes a se adequarem aos efeitos
deste fenmeno. Alguns exemplos de colaborao recente em relao a mudana climtica e aquecimento
global incluem:
O tratado e conveno da Conveno-Quadro das Naes Unidas sobre a Mudana do Clima sobre
Mudana Climtica, para estabilizar as concentraes de gases estufa na atmosfera em um nvel que
iria prevenir uma perigosa interferncia antropognica no sistema climtico.
[13]

O Protocolo de Quioto, que o acordo internacional com o objetivo de reduzir os gases de estufa, em
um esforo de prevenir mudanas climticas antropognicas.
[14]

A Iniciativa Climtica Ocidental, para identificar, avaliar, e implementar meios coletivos e cooperativos
para reduzir os gases de estufa, se focando em um sistema de mercado de captao-e-troca.
[15]

Um desafio significante identificar as dinmicas do ambiente natural em contraste com as mudanas
ambientais que no fazem parte das variaes naturais. Uma soluo comum adaptar uma viso esttica
que negligencia a existncia de variaes naturais. Metodologicamente, essa viso pode ser defendida
quando olhamos processos que mudam lentamente e sries de curto prazo, apesar do problema aparecer
quando processos rpidos se tornam essenciais no objeto de estudo.
CLIMA
O clima incorpora as estatsticas de temperatura, umidade, presso atmosfrica, vento, chuva, contagem de
partculas atmosfricas e muitos outros elementos meteorolgicos em uma dada regio por um longo
perodo de tempo. O clima pode se opor ao tempo, na medida em que esse a condio atual dos mesmos
elementos em perodos de no mximo duas semanas.
O clima de um local afetado pela sua latitude, terreno, altitude, cobertura de gelo ou neve, assim como
corpos de gua prximos e suas correntezas. O clima pode ser classificado de acordo com o valor mdia e
tpico de diferentes variveis, as mais comuns sendo temperatura e precipitao. O mtodo mais usado de
classificao foi desenvolvido originalmente por Wladimir Kppen. O sistema Thornthwaite, em uso desde
1948, incorpora evapotranspirao em adio informao sobre temperatura e precipitao e usado
para estudar no estudo da diversidade de espcies animais e os impactos potenciais das mudanas

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climticas. Os sistemas de classificao de Bergeron e o Spatial Synoptic Classification se focam na origem
de massas de ar definindo o clima em certas reas.
TEMPO
Tempo o conjunto de fenmenos ocorrendo em uma dada atmosfera em um certo tempo. A maioria dos
fenmenos de tempo ocorrem na troposfera, logo abaixo da estratosfera. O tempo se refere, geralmente, a
temperatura e atividade de precipitao no dia-a-dia, enquanto oclima um tempo para as condio
atmosfrica mdia em um longo perodo de tempo. Quando usado sem qualificao, "tempo" entendido
como o tempo da Terra.
O tempo ocorre pela diferena de densidade (temperatura e mistura) entre um local e outro. Essa diferena
pode ocorrer por causa do ngulo do sol em um local especfico, que varia de acordo com a latitude dos
trpicos. O forte contraste de temperaturas entre o ar polar e tropical d origem a correntes de ar. Sistemas
de temperatura em altitudes medianas, como ciclones extratropicais, so causados pela instabilidade no
fluxo das correntes de ar. Como o eixo da Terra inclinado relativo ao seu plano de rbita, a luz solar incide
em diferentes ngulos em diferentes pocas do ano. Na superfcie da terra, a temperatura normalmente
varia de 40 C anualmente. Ao passar de milhares de anos, mudanas na rbita da Terra afetou a
quantidade e distribuio de energia solar recebida pela Terra e influenciou o clima a longo prazo.
A temperatura da superfcie difere, por sua vez, por causa de diferena de presso. Altas altitudes so mais
frias que as mais baixas por causa da diferena na compresso do calor. A previso do tempo uma
aplicao da cincia e tecnologia para predizer o estado da atmosfera da Terra em uma determinada hora e
lugar. A atmosfera da Terra um sistema catico, ento pequenas mudanas em uma parte do sistema
podem causar grandes efeitos no sistema como um todo. Os homens tem tentado controlar o clima ao longo
da histria, e h evidncias que atividades humanas como agricultura e indstria tenham inadvertidamente
modificado os padres climticos.
VIDA
As evidncias sugerem que a vida na Terra tenha existido a 3.7 bilhes de anos. Todas as formas de vida
compartilham mecanismos moleculares fundamentais, e baseando-se nessas observaes, teorias sobre a
origem da vida tem tentado encontrar um mecanismo explicando a formao do organismo de clula nica
primordial de onde toda a vida se originou. H muitas hipteses diferentes sobre o caminho que pode ter
levado uma simples molcula orgnica, passando por vida pr-celular, at protocelular e metabolismo.
Na biologia, a cincia dos organismos vivos, "vida" a condio que distingue organismos ativos da matria
inorgnica, incluindo a capacidade de crescimento, atividade funcional e a mudana contnua precedendo a
morte. Um diverso conjunto de organismos vivos (formas de vida) pode ser encontrado na biosfera da Terra,
e as propriedades comuns a esses organismos -plantas, animais, fungos, protistas, archaea e bactria - so
formas celulares baseadas em carbono e gua com uma complexa organizao e
informaes genticas hereditrias. Organismos vivos passam por metabolismo, mantm homeostase,
possuem a capacidade decrescimento, responder a estmulo, reproduo e, atravs da seleo natural,
se adaptar ao seu ambiente em sucessivas geraes. Organismos de vida mais complexa podem se
comunicar atravs de vrios meios.
ECOSSISTEMA
Um ecossistema uma unidade natural consistindo de todas as plantas, animais e micro-organismos
(fatores biticos) em uma rea funcionando em conjunto com todos os fatores fsicos no-vivos (abiticos)
do ambiente.
Um conceito central do ecossistema a ideia de que os organismos vivos esto
continuamente empenhados em um conjunto altamente interrelacionado de relacionamentos com cada um
dos outros elementos constituindo o ambiente no qual eles existem.Eugene Odum, um dos fundadores da

11
cincia da ecologia, afirmou: "Any unit that includes all of the organisms (ie: the "community") in a given area
interacting with the physical environment so that a flow of energy leads to clearly defined trophic structure,
biotic diversity, and material cycles (ie: exchange of materials between living and nonliving parts) within the
system is an ecosystem."
O conceito humano de ecossistema baseado na desconstruo da dicotomia homem / natureza, e na
promessa emergente que todas as espcies so ecologicamente integradas com as outras, assim como os
constituintes abiticos de seu bitipo.
Um maior nmero ou variedade de espcies ou diversidade biolgica de um ecossistema pode contribuir
para uma maior resilincia do ecossistema, porque h mais espcies presentes no local para responder a
mudanas e assim "absorver" ou reduzir seus efeitos. Isso reduz o efeito antes da estrutura do ecossistema
mudar para um estado diferente. Esse no sempre o caso e no h nenhuma prova da relao entre a
diversidade de espcies em um ecossistema e sua habilidade para prover um benefcio a nvel de
sustentabilidade. Florestas tropicais midas produzem muito pouco benefcio e so extremamente
vulnerveis a mudana, enquanto florestas temperadas rapidamente crescem de volta para seu estado
anterior de desenvolvimento dentro de um lifetiome aps cair ou a floresta pegar fogo.
[carece de
fontes]
Algumas pradarias tem sido exploradas sustentavelmente por milhares de anos (Monglia, turfa
europia, e mooreland communities).
[carece de fontes]

O termo ecossistema pode tambm ser usado para ambientes criados pelo homem, como ecossistemas
humanos e ecossistemas influenciados pelo homem, e pode descrever qualquer situao na qual h uma
relao entre os organismos vivos e seu ambiente. Atualmente, existem poucas reas na superfcie da terra
livres de contato humano, apesar de algumas reas genuinamente wildernesscontinuem a existir sem
qualquer forma de interveno humana.
BIOMAS
Bioma , terminologicamente, similar ao conceito de ecossistemas, e so reas na Terra climtica e
geograficamente definidas com condies climticas ecologicamente similares, como
uma comunidades de plantas, animais e organismos do solo, geralmente referidos como ecossistemas.
Biomas so definidos na base de fatores como estrutura das plantas (como rvores, arbustos e grama), tipo
de folha (como broadleaf e needleleaf), e clima. Ao contrrio das ecozonas, biomas no so definidos pela
gentica, taxonomia, ou similaridades histricas. biomas so normalmente identificados com padres
particulares de sucesso ecolgica e vegetao clmax.
CICLOS BIOQUMICOS
Um ciclo biogeoqumico o percurso realizado no meio ambiente por um elemento qumico essencial
vida. Ao longo do ciclo, cada elemento absorvido e reciclado por componentes biticos(seres vivos)
e abiticos (ar, gua, solo) da biosfera e, s vezes, pode se acumular durante um longo perodo de tempo
em um mesmo lugar. por meio dos ciclos biogeoqumicos que os elementos qumicos e compostos
qumicos so transferidos entre os organismos e entre diferentes partes do planeta.
Os mais importantes so os ciclos da gua, oxignio, carbono, nitrognio e fsforo.
[27]

O ciclo do nitrognio a transformao dos compostos contendo nitrognio na natureza.
O ciclo da gua, o contnuo movimento da gua na, sobre e abaixo da superfcie da Terra. A gua
pode mudar de estado entre lquido, vapor e gelo em suas vrias etapas.
O ciclo do carbono o ciclo biogeoqumico no qual o carbono passado entre
a biosfera, pedosfera, geosfera, hidrosfera e a atmosfera.
O ciclo do oxignio o movimento do oxignio dentro e entre os trs maiores reservatrios: a
atmosfera, a biosfera e a litosfera. O principal fator do ciclo do oxignio a fotossntese, que
responsvel pela composio atmosfrica e pela vida na Terra.

12
O ciclo do fsforo o movimento do fsforo pela litosfera, hidrosfera e biosfera. A atmosfera no possui
um papel significativo no movimento do fsforo porque o fsforo e componentes fosfricos so
normalmente slidos nos nveis mais comuns de temperatura e presso na Terra.
DESAFIOS
O ambientalismo um largo movimento poltico, social, e filosfico que advoca vrias aes e polticas com
interesse de proteger a natureza que resta no ambiente natural, ou restaurar ou expandir o papel da
natureza nesse ambiente.
Objetivos geralmente expressos por cientistas ambientais incluem:
Reduo e limpeza da poluio, com metas futuras de poluio zero;
Reduzir o consumo pela sociedade dos combustveis no-renovveis
[28]
;
Desenvolvimento de fontes de energia alternativas, verdes, com pouco carbono ou de energia
renovvel;
Conservao e uso sustentvel dos escarsos recursos naturais como gua, terra e ar;
Proteo de ecossistemas representativos ou nicos;
Preservao de espcie em perigo ou ameaadas de extino;
O estabelecimento de reservas naturais e biosferas sob diversos tipos de proteo; e, mais geralmente,
a proteo da biodiversidade e ecossistemas nos quais todos os homens e outras vidas na Terra
dependem.
Grandiosos projetos de desenvolvimento - megaprojetos - colocam desafios e riscos especiais para o
ambiente natural. Grandes represas e centrais energticas so alguns dos casos a citar. O desafio para o
ambiente com esses projetos est aumentando porque mais e maiores megaprojetos esto sendo
construdos, em naes desenvolvidas e em desenvolvimento.
3.1 SANEAMENTO BSICO
Saneamento bsico a atividade relacionada com o abastecimento de gua potvel, o manejo de gua
pluvial, a coleta e tratamento de esgoto, a limpeza urbana, o manejo de resduos slidos e o controle de
pragas e qualquer tipo de agente patognico, visando a sade das comunidades. Trata-se de uma
especialidade estudada nos cursos superiores de Engenharia Sanitria, de Engenharia Ambiental,
de Sade Coletiva de Tecnlogo em Saneamento e de Tecnlogo em gesto ambiental.
Trata-se de servios que podem ser prestados por empresas pblicas ou, em regime de concesso, por
empresas privadas, sendo esses servios considerados essenciais, tendo em vista a necessidade imperiosa
desse por parte da populao, alm da importncia para a sade de toda a sociedade e para o meio
ambiente. A falta de saneamento bsico aliada a fatores scio-econmico-cultural so determinantes para o
surgimento de infeces por enteroparasitoses, tendo as crianas o grupo que apresenta maior
susceptibilidade s doenas infecto-contagiosas. Nos pases mais pobres ou em regies mais carentes as
doenas decorrentes da falta de saneamento ( virticas, bacterianas e outras parasitoses) tendem a ocorrer
de forma endmica e no Brasil figuram entre os principais problemas de sade pblica e ambiental
[1]
.
O saneamento bsico geralmente uma atividade econmica monopolista em todos os pases do mundo, j
que seu monoplio um poder tpico do Estado, sendo que este pode delegar empresas o direito de
explorar estes servios atravs das chamadas concesses de servios pblicos. Tendo em vista a
dificuldade fsica e prtica em se assentar duas ou trs redes de gua e/ou esgotos de empresas diferentes
no equipamento urbano, geralmente, apenas uma empresa, seja pblica ou privada, realiza e explora
economicamente esse servio.

13
O setor de saneamento bsico tambm se caracteriza por necessidade de um elevado investimento em
obras e constantes melhoramentos, sendo que os resultados destes investimentos, na forma de receitas
e lucros, so de longa maturao. Por este motivo e outros, a concesso dos servios de saneamento a
empresas privadas deve ser muito bem fiscalizada pelo Estado, uma vez que o objetivo de uma companhia
privada sempre o lucro mximo o que pode inviabilizar um bom servio em certos casos de comunidades
carentes.
Saneamento bsico um conjunto de procedimentos adotados numa determinada regio que visa
proporcionar uma situao higinica saudvel para os habitantes.
Entre os procedimentos do saneamento bsico, podemos citar: tratamento de gua, canalizao e
tratamento de esgotos, limpeza pblica de ruas e avenidas, coleta e tratamento de resduos orgnicos (em
aterros sanitrios regularizados) e materiais (atravs da reciclagem).
Com estas medidas de saneamento bsico, possvel garantir melhores condies de sade para as
pessoas, evitando a contaminao e proliferao de doenas. Ao mesmo tempo, garante-se a preservao
do meio ambiente.
Devido sua grande atuao em todo o Brasil o Engenheiro Francisco Saturnino de Brito foi escolhido como
o Patrono do Saneamento no pas.
3.2 A POLUIO ATMOSFRICA E SONORA
Pode-se considerar poluio atmosfrica qualquer contaminao do ar oriunda de desperdcios
gasosos, lquidos, slidos ou outros produtos que podem pr em risco a sade humana, animal ou vegetal.
A atmosfera tem uma certa capacidade depuradora que garante a eliminao, em condies naturais, dos
materiais nela descarregados pelos seres vivos. O desequilbrio deste sistema natural, levado a cabo pelo
Homem, conduz acumulao na atmosfera de substncias nocivas vida.
A actividade industrial e a circulao rodoviria, so os principais promotores de poluio atmosfrica.
As indstrias termoelctricas, refinarias e fbricas de cimento libertam grandes quantidades de gases
(xidos de enxofre e de carbono) e poeiras que saturam o ar. No caso das indstrias qumicas, de curtumes
e de fertilizantes so particularmente notrios os gases de cheiro nauseabundo. Os veculos motorizados,
por seu lado, libertam para a atmosfera uma infinidade de gases e outras substncias qumicas como o
monxido (CO) e dixido de carbono (CO
2
), gs sulfuroso, hidrocarbonetos gasosos, etc., para alm dos
fumos.
A formao destes gases e poeiras tem vrias origens. O CO
2
surge atravs da combusto de
materiais de origem orgnica, como os derivados de petrleo, carvo ou madeira, na presena de
quantidades suficientes de oxignio. tambm produzido na respirao do homem, animais, plantas e
microorganismos. O CO forma-se na combusto incompleta. As maiores fontes de CO so os veculos
motorizados, quando trabalham em marcha lenta, e os fornos e fornalhas, quando no esto devidamente
regulados. Paralelamente poluio da atmosfera com xidos de carbono crescem tambm as emisses
cidas, ou seja, emisso de gases capazes de formar cidos e que possuem eles prprios caractersticas
cidas. So caractersticos destas emisses os gases: dixido de enxofre (SO
2
), formados no aquecimento
de minrios do grupo dos sulfuretos e na fabricao de fertilizantes, celulose e cido sulfrico; fluoreto de
hidrognio (HF), libertado nas fundies de metais pesados e alumnio, indstrias de vidro, esmaltes,
porcelanas e fertilizantes; e cloreto de hidrognio (HCl), que se forma nas indstrias de fertilizantes,

14
esmaltao de porcelanas, electroqumica e na combusto de materiais contendo cloro, como o cloreto de
polivinila (PVC).
Dentro do grupo de partculas que constituem as poeiras destacam-se as partculas de origem no
metlica, como as que so libertadas nas fbricas termoelctricas alimentadas a carvo, siderurgias,
indstrias de cimento e alguns ramos da indstria qumica e, as partculas de origem metlica. O chumbo
(Pb) , dos txicos metlicos, o que mais afecta o Homem. Grandes quantidades de chumbo so libertadas
por fundies de chumbo e por alguns ramos da indstria qumica (por exemplo, fabricao de plastificantes
para a indstria de plsticos). A maior propagao de chumbo tem por responsveis os veculos
motorizados movidos a gasolina, isto porque a gasolina contm tetraetilchumbo como antidetonante, que
pode permanecer na atmosfera por um razovel perodo de tempo. O chumbo finamente dividido e
espalhado nas estradas, transportado pelas guas da chuva tendo como grave consequncia, a contnua
contaminao de campos hortcolas e outras culturas situadas junto s estradas.
O aumento da poluio atmosfrica, tem vindo a acentuar o "Efeito de Estufa" com o consequente e
indesejvel aumento da temperatura na troposfera (camada atmosfrica mais superficial). Do aumento de
temperatura resultaro modificaes ao nvel do regime das precipitaes e no ciclo natural da gua, bem
como a fuso do gelo dos grandes glaciares, o que provocar profundas alteraes na fauna e na flora e a
subida do nvel dos oceanos. Este aumento do nvel do mar provocar a migrao de dezenas de milhes
de pessoas, a reduo das reas de cultivo e a salinizao das fontes de gua doce. A eminncia de uma
mudana drstica como a alterao da temperatura global do planeta trs consigo perigos que deviam estar
a preocupar muito os diversos governos. Estes deveriam diminuir as taxas de emisso de gases de Efeito
de Estufa (CO
2
, Metano, xido de Azoto e os CFCs) para a atmosfera, pelo menos ao nvel das actividades
industriais e nos automveis particulares, encarando o problema com a seriedade que este merece.
Um outro problema grave, resultante da poluio do ar, a destruio progressiva da camada de
ozono. Essa destruio provocada por produtos qumicos libertados pela actividade humana,
especialmente os que contm cloro e, em particular, os chamados clorofluocarbonetos (CFC), gases
constitudos por cloro, flor e carbono, muito utilizados em frigorficos, aparelhos de ar condicionado,
indstria electrnica, artigos de limpeza, etc. Os CFCs podem subir at estratosfera sem se modificar,
mas, ali chegando, a radiao ultravioleta quebra as suas molculas e liberta os tomos de cloro que
reagem com o ozono, destruindo-o. O enfraquecimento da camada de ozono, facilita a passagem das
radiaes ultravioletas, que passam a atingir a superfcie do Globo em maior quantidade, provocando
anomalias nos seres vivos, como o cancro de pele, deformaes, atrofia, etc.
Reduzir a poluio , apesar de tudo, uma das principais preocupaes da maioria dos pases na
actualidade. evidente que no se podem fechar as fbricas e mandar parar os automveis e os avies.
Por isso, a diminuio da poluio tem de passar por um conjunto muito vasto de medidas como por
exemplo: 1. instalao nas fbricas de dispositivos (catalizadores) que retenham os fumos e os gases,
podendo estes ser at reutilizados como fontes energticas. Esta medida tem j um carcter obrigatrio em
vrios pases industrializados, relativamente a muitas indstrias; 2. utilizao de tecnologias alternativas, ou
seja, de tecnologias diferentes, que reduzam o consumo de energia, tornem a indstria menos poluidora e
valorizem os resduos; 3. aplicao de catalisadores em todos os automveis novos, de modo a diminuir o

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mximo de emisso de fumos e gases e a reduo da quantidade de chumbo e enxofre nos combustveis;
4. obrigatoriedade de inspeces peridicas a todos os tipos de veculos automveis no que respeita aos
nveis de poluio atmosfrica e sonora, como j acontece em muitos pases; 5. substituio de alguns
produtos qumicos industriais perigosos como, por exemplo, os que tm levado destruio da camada de
ozono. bvio que tais medidas no se esgotam por aqui e todas elas contribuiriam para uma atmosfera
mais limpa, mas a sua aplicao tem custos elevados, incomportveis para muitas empresas. No entanto,
as novas fbricas podero adoptar, logo na fase inicial de instalao, essas tecnologias alternativas como
acontece com os automveis, em que s os que saem agora das fbricas vm equipados com sistemas
antipoluio (catalisadores) e adaptados ao consumo de gasolina sem chumbo.
A poluio atmosfrica provoca problemas srios de sade na populao humana a nvel do aparelho
respiratrio, nomeadamente, bronquite, asma e cancro do pulmo. Tambm as plantas e os animais so
gravemente afectados pela poluio do ar. Os gases txicos perturbam o normal desenvolvimento da
vegetao, provocando a queda das folhas e diminuindo, assim, a fotossntese, a respirao e a
transpirao, o que tem como consequncia um crescimento mais lento das plantas e uma menor
resistncia s intempries, s doenas e aos parasitas. A sade dos animais igualmente bastante
afectada no s pelo contacto directo com o ar poludo como pela ingesto de vegetais envenenados.
... se todos tm direito a um ambiente de vida humano, sadio e ecologicamente equilibrado, tm
tambm o dever de o defender (DL n 239/97).

A poluio atmosfrica caracteriza-se basicamente pela presena de gases txicos e partculas slidas no
ar. As principais causas desse fenmeno so a eliminao de resduos por certos tipos de indstrias
(siderrgicas, petroqumicas, de cimento, etc.) e a queima de carvo e petrleo em usinas, automveis e
sistemas de aquecimento domstico.
O ar poludo penetra nos pulmes, ocasionando o aparecimento de vrias doenas, em especial do
aparelho respiratrio, como a bronquite crnica, a asma e at o cncer pulmonar. Esses efeitos so
reforados ainda pelo consumo de cigarros.
Outra importante conseqncia da poluio atmosfrica o surgimento e a expanso de um buraco na
camada de oznio, que se localiza na atmosfera - camada atmosfrica situada entre 20 e 80 Km de
altitude.
O oznio um gs que filtra os raios ultravioleta do Sol. Se esses raios chegassem superfcie terrestre
com mais intensidade provocariam queimaduras na pele, que poderiam at causar cncer, e destruiriam as
folhas das rvores. O gs CFC - clorofluorcarbono -, contido em sprays de desodorantes ou inseticidas,
parece ser o grande responsvel pela destruio da camada de oznio. Por sorte, esses danos foram
causados na parte da atmosfera situada acima da Antrtida. Nos ltimos anos esse buraco na camada de
oznio tem se expandido constantemente.
Os Problemas Ambientais dos grandes centros
De modo geral, os problemas ecolgicos so mais intensos nas grandes cidade que nas pequenas ou no
meio rural. Alm da poluio atmosfrica, as metrpoles apresentam outros problemas graves:

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Acmulo de lixo e de esgotos. Boa parte dos detritos pode ser recuperada para a produo de gs
(biogs) ou adubos, mas isso dificilmente acontece. Normalmente, esgotos e resduos de indstrias so
despejados nos rios. Com freqncia esses rios morrem (isto , ficam sem peixe) e tornam-se imundos e
malcheirosos. Em algumas cidades, amontoa-se o lixo em terrenos baldios, o que provoca a multiplicao
de ratos e insetos.
Congestionamentos freqentes, especialmente nas reas em que os automveis particulares so muito
mais importantes que os transportes coletivos muitos moradores da periferia das grandes cidades dos
pases do Sul, em sua maioria de baixa renda, gastam trs ou quatro horas por dia s no caminho para o
trabalho.
Poluio sonora, provocada pelo excesso de barulho (dos veculos automotivos, fbricas, obras nas ruas,
grande movimento de pessoas e propaganda comercial ruidosa). Isso pode ocasionar neuroses na
populao, alm de uma progressiva diminuio da capacidade auditiva.
Carncia de reas verdes (parques, reservas florestais, reas de lazer e recreao, etc.). Em decorrncia
de falta de reas verdes agrava-se a poluio atmosfrica, j que as plantas atravs da fotossntese,
contribuem para a renovao do oxignio no ar. Alm disso tal carncia limita as oportunidades de lazer da
populao, o que faz com que muitas pessoas acabem passando seu tempo livre na frente da televiso, ou
assistindo a jogos praticados por esportistas profissionais (ao invs de eles mesmos praticarem esportes).
Poluio visual, ocasionada pelo grande nmero de cartazes publicitrios, pelos edifcios que escondem
a paisagem natural, etc.
Na realidade, nos grandes centros urbanos que o espao construdo pelo homem, a segunda natureza,
alcana seu grau mximo. Quase tudo a artificial; e, quando algo natural, sempre acaba apresentando
variaes, modificaes provocadas pela ao humana. O prprio clima das metrpoles - o chamado clima
urbano - constitui um exemplo disso. Nas grandes aglomeraes urbanas normalmente faz mais calor e
chove um pouco mais que nas reas rurais vizinhas; alm disso, nessas reas so tambm mais comuns as
enchentes aps algumas chuvas. As elevaes nos ndices trmicos do ar so fceis de entender: o
asfaltamento das ruas e avenidas, as imensas massas de concreto, a carncia de reas verdes, a presena
de grandes quantidades de gs carbnico na atmosfera (que provoca o efeito estufa), o grande consumo de
energia devido queima de gasolina, leo diesel querosene, carvo, etc., nas fbricas, residncias e
veculos so responsveis pelo aumento de temperatura do ar. J o aumento dos ndices de pluviosidade
se deve principalmente grande quantidade de micropartculas (poeira, fuligem) no ar, que desempenham
um papel de ncleos higroscpicos que facilitam a condensao do vapor de gua da atmosfera. E as
enchentes decorrem da dificuldade da gua das chuvas de se infiltrar no subsolo, pois h muito asfalto e
obras, o que compacta o solo e aumenta sua impermeabilizao.
Todos esses fatores que provocam um aumento das mdias trmicas nas metrpoles somados aos edifcios
que barram ou dificultam a penetrao dos ventos e canalizao das guas - fato que diminui o
resfriamento provocado pela evaporao - conduzem formao de uma ilha de calor nos grandes centros
urbanos. De fato, uma grande cidade funciona quase como uma ilha trmica em relao s suas
vizinhanas, onde as temperaturas so normalmente menores. Essa ilha de calor atinge o seu pico, o seu
grau mximo, no centro da cidade.

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A grande concentrao de poluentes na atmosfera provoca tambm uma diminuio da irradiao solar que
chega at a superfcie. Esse fato, juntamente com a fraca intensidade dos ventos em certos perodos, d
origem s inverses trmicas.
O fenmeno da inverso trmica - comum, por exemplo, em So Paulo, sobretudo no inverno - consiste no
seguinte: o ar situado prximo superfcie, que em condies normais mais quente que o ar situado bem
acima da superfcie, torna-se mais frio que o das camadas atmosfricas elevadas. Como o ar frio mais
pesado que o ar quente, ele impede que o ar quente, localizado acima dele, desa. Assim, no se formam
correntes de ar ascendentes na atmosfera. Os resduos poluidores vo ento se concentrando prximo da
superfcie, agravando os efeitos da poluio, tal como irritao nos olhos, nariz e garganta dos moradores
desse local. As inverses trmicas so tambm provocadas pela penetrao de uma frente fria, que sempre
vem por baixo da frente quente. A frente pode ficar algum tempo estagnada no local, num equilbrio
momentneo que pode durar horas ou at dias.
Poluio Sonora
Existe, na natureza, um equilbrio biolgico entre todos os seres vivos. Nesse sistema em equilbrio os
organismos produzem substncias que so teis para outros organismos e assim sucessivamente. A
poluio vai existir toda vez que resduos (slidos, lquidos ou gasosos) produzidos por microorganismos,
ou lanados pelo homem na natureza, forem superior capacidade de absoro do meio ambiente,
provocando alteraes na sobrevivncia das espcies. A poluio pode ser entendida, ainda, como
qualquer alterao do equilbrio ecolgico existente.
A poluio essencialmente produzida pelo homem e est diretamente relacionada com os processos de
industrializao e a conseqente urbanizao da humanidade. Estes so os dois fatores contemporneos
que podem explicar claramente os atuais ndices de poluio. Os agentes poluentes so os mais variveis
possveis e so capazes de alterar a gua, o solo, o ar, etc.
Poluio , portanto, uma agresso natureza, ao meio ambiente em que o homem vive. Os efeitos da
poluio so hoje to amplos que j existem inmeras organizaes de defesa do meio ambiente.
Poluio Sonora qualquer alterao das propriedades fsicas do meio ambiente, causada por som puro ou
conjugao de sons, admissveis ou no, que direta ou indiretamente seja nociva sade, segurana e ao
bem. O som a parte fundamental das atividades dos seres vivos e dos elementos da natureza.
Cada um tem um significado especfico, conforme as espcies de seres vivos que os emitem, ou que
conseguem perceb-los. Os seres humanos, alm dos sons que produzem para se comunicar e se
relacionar, como as palmas, voz, assobios e passos, tambm produzem outros tipos de sons, decorrentes
de sua ao de transformao dos elementos naturais. Somente depois que o homem se tornou gregrio e
desenvolveu suas qualidades criadoras, que o rudo se transformou de aliado, nos primrdios da
Civilizao, em inimigo, nos ltimos tempos.
O tempo foi passando, centenas e centenas de anos, at que no af do prosseguir melhorando as
condies de vida do Ser Humano, a indstria, em desenvolvimento constante, trouxe consigo o rudo
intensivo e nocivo, intoxicando-nos aos poucos, lesando-nos lenta, constante e irreversivelmente.
H cerca de 2500 anos a humanidade conhece os efeitos prejudiciais do rudo sade. Existem textos
relatando a surdez dos moradores que viviam prximos s cataratas do Rio Nilo, no antigo Egito. O

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desenvolvimento da indstria e o surgimento dos grandes centros urbanos acabaram com o silncio de boa
parte do planeta.
O primeiro decreto que se conhece para a proteo humana contra o rudo no Brasil de 6 de maio de
1824, no qual se proibia o "rudo permanente e abusivo da chiadeira dos carros dentro da cidade",
estabelecendo multas que iam de 8 mil ris a 10 dias de cadeia, que se transformavam em 50 aoites,
quando o infrator era escravo.
A poluio sonora difere bastante da poluio do ar e da gua quanto aos seguintes aspectos:
a) O rudo produzido em toda parte e, portanto, no fcil control-lo na fonte como ocorre na poluio do
ar e da gua;
b) Embora o rudo produza efeitos cumulativos no organismo, do mesmo modo que outras modalidades de
poluio, diferencia-se por no deixar resduo no ambiente to logo seja interrompido;
c) Diferindo da poluio do ar e da gua, o rudo apenas percebido nas proximidades da fonte;
d) No h interesse maior pelo rudo, nem motivao para combat-lo; o povo mais capaz de reclamar e
exigir ao poltica acerca da poluio do ar e da gua do que a respeito do rudo;
e) O rudo, ao que parece, no tem mais efeitos genricos, como acontece com certas formas de poluio
do ar e da gua, a exemplo da poluio radioativa. Entretanto, o incmodo, a frustrao, a agresso ao
aparelho auditivo e o cansao geral causados pela poluio sonora podem afetar as futuras geraes.
Fontes de rudo
O som um fenmeno fsico ondulatrio peridico, resultante de variaes da presso num meio elstico
que se sucedem com regularidade. O som pode ser representado por uma srie de compresses e
rarefaes do meio em que se propaga, a partir da fonte sonora. No h deslocamento permanente de
molculas, ou seja, no h transferncia de matria, apenas de energia.
Uma boa analogia a de uma rolha flutuando em um tanque de gua. As ondas da superfcie da gua se
propagam e a rolha apenas desce, sem ser levada pelas ondas.
Rudo "qualquer sensao sonora indesejvel". H quem v alm, que considera o rudo como "um som
indesejvel que invade nosso ambiente, ameaando nossa sade, produtividade, conforto e bem-estar". A
ao perturbadora do som depende:
De suas caractersticas, como intensidade e durao;
Da sensibilidade auditiva, varivel de pessoa para pessoa;
Da necessidade de concentrao, como estudar;
Da fonte causadora, que pode ser atrativa, como uma discoteca.
Rudo nas Ruas

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O trnsito o grande causador do rudo na vida das grandes cidades. As caractersticas dos veculos
barulhentos so o escapamento furado ou enferrujado, as alteraes no silencioso ou no cano de descarga,
as alteraes no motor e os maus hbitos ao dirigir - aceleraes e freadas bruscas e o uso excessivo de
buzina.
Nas principais ruas da cidade de So Paulo, os nveis de rudo atingem de 88 a 104 decibis. Isto explica
por que os motoristas profissionais so o principal alvo de surdez adquirida. Nas reas residenciais, os
nveis de rudo variam de 60 a 63 decibis - acima dos 55 decibis estabelecidos como limite pela Lei
Municipal de Silncio.
Rudo nas Habitaes
Condicionadores de ar, batedeiras, liquidificadores, enceradeiras, aspiradores, mquinas de lavar,
geladeiras, aparelhos de som e de massagem, televisores, secadores de cabelo e tantos outros
eletrodomsticos que podem estar presentes numa mesma residncia, funcionando simultaneamente e
somando seus indesejveis decibis.
Rudo nas Indstrias
dos mais importantes o papel da indstria na poluio sonora. Depois da Primeira Grande Guerra, foi que
se verificou o aumento das doenas profissionais, notadamente a surdez, alm do aparecimento de outras
molstias, devidas ao desenvolvimento espantoso trazido pelo surto industrial.
Em alguns pases europeus, como a Sucia e a Alemanha, onde os dados estatsticos retratam fielmente a
realidade, impressionante o nmero de operrios que, nas indstrias, devido ao rudo, vm sofrendo
perda de audio.
Visando a proteo dos trabalhadores das fbricas, em 1977 os Estados Unidos estabeleciam o rudo
mximo de 90 dB para a durao diria de 8 horas. Verificou-se com a adoo desse limite, um quinto dos
operrios ficava sujeito a deficincias auditivas. Por isso a Holanda e outros pases baixaram o limite para
80 dB.
Rudo dos Avies
A partida e a chegada de avies a jato so acompanhadas de rudos de grande intensidade que perturbam
sobremaneira os moradores das imediaes.
Efeitos na audio do homem
A capacidade auditiva de um indivduo pode limitar-se a 60%. Todavia, por ser ele ainda capaz de ouvir a
prpria voz e certos barulhos rotineiros, no se preocupa com a surdez. A perda total de audio pode
acontecer se a pessoa fica sujeita diariamente, durante 8 horas seguidas, a sons com intensidade superior
a 85 dB, como os registradores em discotecas fbricas de armamentos e aeroportos.
O rudo de 140 dB pode destruir totalmente o tmpano, provocando o que se denomina "estouro do
tmpano".
Quando o nvel de rudo atinge 100 dB pode causar o "trauma auditivo" e a conseqente surdez. Ao nvel de
120 dB, alm de lesar o nervo auditivo, provocam, no mnimo, zumbido constante nos ouvidos, tonturas e
aumento do nervosismo.

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Limites de intensidade
* Rudo com intensidade de at 55 dB no causa nenhum problema.
* Rudos de 56 dB a 75 dB pode incomodar, embora sem causar malefcios sade.
* Rudos de 76 dB a 85 dB pode afetar a sade, e acima dos 85 dB a sade ser afetada, a depender do
tempo da exposio. Uma pessoa que trabalha 8 horas por dia com rudos de 85 dB ter, fatalmente, aps
2 anos, problemas auditivos.
Surdez Profissional
Sua ocorrncia depende de caractersticas ligadas ao homem (hospedeiro), ao meio e ao agente (barulho).
Para que ocorram casos de surdez profissional, necessrio que haja uma exposio considervel ao
rudo, isto , a exposio a nveis elevados durante um longo perodo, sendo dois fatores interligados.
As perdas auditivas causadas pelo barulho excessivo podem ser divididas em trs tipos:
* Trauma Acstico - Embora esta denominao seja polmica, adota-se o conceito de trauma acstico como
sendo a perda auditiva de instalao repentina, causada pela perfurao do tmpano, acompanhada ou no
da desarticulao dos ossculos do ouvido mdio, ocorrida geralmente aps a exposio a barulhos de
impacto, de grande intensidade (tiro, exploso, etc.), com grandes deslocamentos de ar.
* Surdez temporria - Tambm conhecida como mudana temporria do limiar de audio, ocorre aps uma
exposio a um barulho intenso, por um curto perodo de tempo.
* Surdez permanente - A exposio repetida dia aps dia, a um barulho excessivo, pode levar o indivduo a
uma surdez permanente.
* Obs.: importante lembrar que um fator de grande importncia, em qualquer tipo de perda de audio, a
suscetibilidade individual. Indivduos que se encontram num mesmo local ruidoso podem se comportar de
maneira diferente. Alguns so extremamente sensveis ao rudo e outros parecem no ser atingidos pelo
mesmo. Deve ser considerado que h perda natural de audio com a idade. (presbiacusia)
Efeitos na sade
a) Reaes generalizadas ao stress
A Organizao Mundial de Sade (OMS) considera que o incio do estresse auditivo se da sob exposies
d 55 dB.
b) Reaes fsicas
Os rudos aumentam a presso sangnea, o ritmo cardaco e as contraes musculares. So capazes de
interromper a digesto, as contraes do estmago, o fluxo da saliva e dos sucos gstricos. Provocam
maior produo de adrenalina e outros hormnios, aumentando, no sangue, o fluxo de cidos graxos e
glicose. No que se refere ao rudo intenso e prolongado ao qual o indivduo habitualmente se expe,
resultam mudanas fisiolgicas mais duradouras, at mesmo permanentes, incluindo desordens
cardiovasculares, de ouvido-nariz-garganta e, em menor grau, alteraes sensveis na secreo de
hormnios, nas funes gstricas, fsicas e cerebrais.

21
Em casos de estresse crnico (permanente) nos trabalhadores, tem sido constatado efeitos psicolgicos,
distrbios neurovegetativos, nuseas, cefalias, irritabilidade, instabilidade emocional, reduo da libido,
ansiedade, nervosismo, hipertenso, perda de apetite, sonolncia, insnia, aumento de prevalncia da
lcera, distrbios vitais, consumo de tranqilizantes, perturbaes labirnticas, fadiga, reduo de
produtividade, aumentos dos nmeros de acidentes, de consultas mdicas e do absentesmo.
c) Alteraes mentais e emocionais
As reaes na esfera psquica dependem das caractersticas do agente, do meio, e das condies
emocionais do hospedeiro, no momento da exposio. As reaes podem manifestar-se atravs de
irritabilidade, ansiedade, excitabilidade, desconforto, medo, tenso e insnia.
Efeitos sobre o rendimento no trabalho
Tem sido observado que em certos tipos de atividades, como as de longa durao e que requerem contnua
e muita ateno, um nvel acima de 90 dB afeta desfavoravelmente a produtividade, bem como a qualidade
do produto
Calcula-se que um indivduo normal precisa gastar aproximadamente 20% de energia extra para realizar
uma tarefa, sob efeito de um rudo perturbador intenso.
Efeitos sobre a comunicao
Um dos efeitos do barulho facilmente notado sua influncia sobre a comunicao oral.
O barulho intenso provoca o mascaramento da voz. Este tipo de interferncia atrapalha a execuo ou o
entendimento de ordens verbais, a emisso de avisos de alerta ou perigo e pode ser causa indireta de
acidentes.
Para acontecer que um operrio no entenda bem as instrues essenciais para o funcionamento
adequado de certo equipamento e, em conseqncia sofra um acidente. Pode tambm ocorrer o caso de
impossibilidade de avisar uma pessoa prestes a se acidentar. Em locais com muito rudo h, muitas vezes o
problema de interferncia com os sinais de alarme, o que pode ocasionar srios acidentes.
Efeitos dos rudos em plantas e animais
Segundo os zologos, as maiores dificuldades de adaptao dos animais ao cativeiro decorrem
principalmente do barulho artificial das grandes cidades.
Por outro lado, comprova-se que nos locais de muito rudo mais acentuada a presena de ratos e baratas,
agentes potenciais de transmisso de doenas.
As vibraes sonoras produzidas por motores de avio provocam a mudana de postura das aves e
diminuio de sua produtividade.
Pesquisadores dos EUA, estudando os efeitos do rudo sobre as plantas, fizeram uma experincia com as
do gnero Coleus, possuidoras de grandes folhas coloridas e flores azuis. Doze dessas plantas, submetidas
continuamente ao rudo de 100 dB, aps seis dias apresentaram a reduo de 47% em seu crescimento por
causa, segundo os cientistas, da estridncia persistente, que as fez perder grande quantidade de gua
atravs das folhas.

22

3.3 LIXO: COLETA, TRANSPORTE E DESTINAO
O lixo coletado ou pelas prefeituras ou por uma companhia particular e levado a um depsito, juntamente
com o lixo de outras residncias da rea. L pode haver uma certa seleo - sobras de metal, por exemplo,
so separadas e reaproveitadas. O resto do lixo enterrado em aterros apropriados.
O lixo coletado ou pelas prefeituras ou por uma companhia particular e levado a um depsito, juntamente
com o lixo de outras residncias da rea. L pode haver uma certa seleo - sobras de metal, por exemplo,
so separadas e reaproveitadas. O resto do lixo enterrado em aterros apropriados. A grande So Paulo
descarta 59% de seu lixo por esse processo e para os lixes seguem 23%. Alm dos aterros sanitrios
existem outros processos na destinao do lixo, como, por exemplo, as usinas de compostagem, os
incineradores e a reciclagem.

4. VIGILNCIA NUTRICIONAL E DE ALIMENTOS

"A alimentao e a nutrio constituem requisitos bsicos para a promoo e a proteo da sade,
possibilitando a afirmao plena do potencial de crescimento e desenvolvimento humano, com qualidade de
vida e cidadania. No plano individual e em escala coletiva, esses atributos esto consignados na
Declarao Universal dos Direitos Humanos, promulgada h 50 anos, os quais foram posteriormente
reafirmados no Pacto Internacional sobre Direitos Econmicos, Sociais e Culturais (1966) e incorporados
legislao nacional em 1992."
Os riscos nutricionais, de diferentes categorias e magnitudes, permeiam todo o ciclo da vida humana, desde
a concepo at a senectude, assumindo diversas configuraes epidemiolgicas em funo do processo
sade/doena de cada populao.
Para o monitoramento da situao alimentar e nutricional, utilizado o Sistema de Vigilncia Alimentar e
Nutricional (SISVAN). Este sistema no Estado da Bahia est sendo ampliado e aperfeioado, de modo a
agilizar os seus procedimentos e a estender sua cobertura a todos os municpios. Aps essa reformulao a
atuao do SISVAN compreender a descrio contnua e a predio de tendncias das condies de
alimentao e nutrio da populao, bem como de seus fatores determinantes.
No monitoramento da situao alimentar e nutricional, o SISVAN no Estado da Bahia dever concentrar sua
ateno na gestante e no crescimento e desenvolvimento das crianas, servindo de eixo para todo trabalho
empreendido na rede de servios, de forma especial na ateno bsica de sade, inclusive considerando o
compromisso de sua universalizao.
At o segundo semestre de 2000, o SISVAN encontrava-se implantado em 412 municpios, em relao ao
acompanhamento nutricional, com dados obtidos atravs do carto da criana e carto da gestante, com
uma cobertura de 99,3%. Destes, 347 (84,2%) encaminharam informaes antropomtricas de Crianas de
0 a 59 meses e 268 (65,0%) de Gestantes.
4.1 Produo de alimentos
o setor responsvel pela produo de alguns dos alimentos consumidos pelos animais do Zo Braslia,
dos quais alguns no podem ser encontrados no comrcio ou seriam muito caros para serem adquiridos.

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Produo Vegetal: Alm de suprir as necessidades nutricionais dos herbvoros e onvoros mantidos em
exposio, dispomos tambm de uma horta para o cultivo de plantas medicinais (exposta ao pblico
visitante, localizada prxima da administrao) de uso pela medicina veterinria.
Produo Animal; So os alimentos vivos de origem animal criados no Biotrio do Zoolgico pela aplicao
das tcnicas de manejo e produo de animais, dentre eles os camundongos, coelhos, cobaias, preas,
codornas, moluscos (escargot), insetos (tenbrios), peixes, etc., sempre visando suprir a dieta com protena
animal viva.
4.2 Armazenagem, conservao, distribuio e qualidade dos alimentos

H vrios empecilhos que podem impedir a armazenagem e a conservao dos alimentos.
Venda de alimentos Os agricultores podem vender uma grande parte ou todos os alimentos que produzem
imediatamente porque:
Eles podem precisar de dinheiro urgentemente por exemplo, para pagar taxas escolares,
impostos, emprstimos, um casamento.
Eles no tm boas reas de armazenagem e sabem que perdero muitos alimentos se os
armazenarem.
Aps a colheita, no entanto, os preos dos alimentos geralmente so baixos porque muitos agricultores
vendem ao mesmo tempo. Mais tarde durante o ano, os preos geralmente sobem.
Pragas ou bolor Muitos alimentos podem ser perdidos ou estragados durante a armazenagem devido ao
bolor, insetos, ratos e camundongos porque:
Os mtodos de armazenagem so ruins.
Os alimentos no so bem secos antes de serem armazenados.
Falta de equipamentos ou de conhecimentos Muitos alimentos podem ser perdidos, porque as famlias
no tm o equipamento certo para conservar alimentos, ou porque elas no sabem quais os melhores
mtodos para conserv-los especialmente os cultivos mais novos, para os quais no h uma tradio de
conservao em suas culturas.
Como fazer melhorias
H vrias maneiras de ajudar as pessoas. Por exemplo:
Mostrar s famlias como lidar com os alimentos colhidos e melhorar as reas e os mtodos de
armazenagem de alimentos. especialmente importante assegurar-se de que as pessoas sequem
os cereais, razes e legumes adequadamente e que elas usem produtos qumicos de maneira
segura.
Desenvolvendo, melhorando ou incentivando mtodos simples de conservao de alimentos tais
como secar vegetais ou coalhar leite ou mingau de aveia.
Demonstrando melhores mtodos para a conservao de peixes e desenvolvendo melhores
transportes e instalaes para a armazenagem de peixes.
Informaes adaptadas da publicao Nutrition for Developing Countries, de autoria de Felicity Savage King
e Ann Burgess (veja Recursos).
4.3 Condies Nutricionais da Populao
Um dos problemas que a populao brasileira enfrenta a m qualidade nutricional, principalmente se
tratando das crianas.

Os altos ndices de mortalidade infantil, consequncia dos baixos ndices de nutrio. Isso reflete na parte
da educao da criana, pois crianas desnutridas passam por muitas dificuldades na hora da
aprendizagem. Este problema reflete tambm no desenvolvimento da criana.

Com todos esses problemas, o Brasil criou alguns projetos de programas nutricionais para famlias de baixa
renda.


24
Foram feitas duas pesquisas no Brasil para saber quais as condies nutricionais da populao. Essas
pesquisas foram feitas pelo IBGE (Instituto Brasileiro de geografia e Estatstica).

As duas pesquisas mostram que os nveis de desnutrio reduziram mais de 33%.

As crianas do nordeste com menos de 5 anos apresentam um nvel de desnutrio de aproximadamente
45%, j o sudeste apresenta aproximadamente 20%.

Esses projetos criados pelo Brasil ajudaram muito a diminuir a taxa de desnutrio no pas. muito
importante ressaltar que a educao alimentar das famlias caracterizada como pobre, sendo assim muita
quantidade e pouco nutriente necessrio para uma alimentao saudvel.

4.4 Enfermidades causadas por alimentos.
O que ? Doenas transmitidas por alimentos so causadas pela ingesto de alimentos ou bebidas
contaminadas com patgenos, em quantidades que afetam a sade do consumidor. Alm destes
patgenos, estas doenas tambm podem ser causadas por produtos qumicos venenosos e outras
substncias nocivas.

Qual o microrganismo envolvido? No Brasil, a maioria das doenas transmitidas por alimentos so
causadas pela Salmonella, Escherichia coli patognica e Clostridium perfringens, pelas toxinas
do Staphylococcus aureus eBacillus cereus.

Quais os sintomas? Os sintomas mais comuns para as doenas transmitidas por alimentos so falta de
apetite, nuseas, vmitos, diarria, dores abdominais e febre (dependendo do agente etiolgico). Podem
ocorrer tambm afeces extra-intestinais em diferentes rgos e sistemas como no fgado (Hepatite A),
terminaes nervosas perifricas (Botulismo), m formao congnita (Toxoplasmose) dentre outros.

Como se transmite? As pessoas adoecem aps ingerir gua ou alimentos contaminados.

Como tratar? As doenas que causam diarria e vmitos podem levar desidratao, caso o paciente
perca mais fluidos corporais e sais minerais (eletrlitos) do que a quantidade ingerida. A reposio destes
fluidos e eletrlitos extremamente importante para evitar a desidratao. Quando a diarria aguda, deve-
se ingerir sal de reidratao oral, disponibilizado gratuitamente pelo Sistema nico de Sade, ou outras
solues de reidratao oral. As bebidas esportivas no compensam corretamente as perdas de fluidos e
eletrlitos e no devem ser utilizadas para tratamento de doena diarrica.

Como se prevenir? As recomendaes que seguem so de aplicao geral, tanto para os alimentos
comprados de vendedores de rua em postos fixos ou ambulantes, como tambm para os hotis ou
restaurantes bem conceituados:

Lave as mos regularmente:
- antes, durante e aps a preparao dos alimentos;
- ao manusear objetos sujos;
- depois de tocar em animais;
- depois de ir ao banheiro ou aps a troca de fraldas;
- antes da amamentao;
- entre outras situaes.
Assegure-se que o alimento servido esteja bem cozido e quente (aproximadamente 60C);
Selecione alimentos frescos com boa aparncia, e antes do consumo os mesmos devem ser lavados e
desinfetados;
No coma alimentos crus, com exceo das frutas e verduras que podem ser descascadas, cujas cascas
estejam ntegras;
Para desinfeco, os alimentos crus como frutas, legumes e verduras devem ser mergulhados durante 30
minutos em uma soluo preparada com 1 colher de sopa de hipoclorito de sdio a 2,5% para cada litro de
gua tratada;
Lave e desinfete todas as superfcies, utenslios e equipamentos usados na preparao de alimentos;
Alimentos prontos que sero consumidos posteriormente devem ser armazenados sob refrigerao
(abaixo de 5C) e aquecidos no momento do consumo (centro do produto 72C);
No coma alimentos que tenham estado em temperatura ambiente por mais de quatro horas, isso
representa um dos maiores riscos de ter uma DTA;

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Reaquecer bem os alimentos que tenham sido congelados ou refrigerados antes de consumi-los;
Compre alimentos seguros verificando prazo de validade, acondicionamento e suas condies fsicas
(aparncia, consistncia, odor). No compre alimentos sem etiqueta que identifique o produtor;
Os pescados e mariscos de certas espcies, e em alguns pases em particular, podem estar contaminados
com toxinas que permanecem ativas, apesar de uma boa coco. Solicite orientao aos moradores do
lugar;
Consumir leite pasteurizado, esterilizado (UHT) ou fervido. No beba leite nem seus derivados crus;
Sorvetes de procedncia duvidosa so de risco. Evite-os!
Evite preparaes culinrias que contm ovos crus (Ex. gemada, ovo frito mole, maionese caseira);
Evitar o consumo de alimentos crus, mal cozidos/assados (saladas, carnes, dentre outros);
Evitar o contato entre alimentos crus e cozidos;
Evitar comidas vendidas por ambulantes;
Manter os alimentos fora do alcance de insetos, roedores e outros animais;
No tomar banho/nadar em rios, lagos, piscinas com gua contaminada; evitar praias poludas
Beber gua e/ou gelo apenas de procedncia conhecida;
Quando estiver em dvida quanto potabilidade da gua de beber, ferva ou trate a gua com produtos
especficos que podem ser obtidos em farmcias;
A gua tambm pode ser tratada com hipoclorito de sdio a 2,5%. Coloque 2 gotasem 1 litro de gua e
aguarde por 30 minutos antes de consumir.
Cuidado para no comprar solues comerciais com hipoclorito de sdio 2,5% que tambm tenham
alvejantes na composio.

5 CONDIES HIGINICO-SANITRIAS DE ESTABELECIMENTOS DE SADE E DE USO COLETIVO

Consideram-se estabelecimentos de assistncia sade ou estabelecimentos prestadores de servios de
sade, empresas e/ou instituies pblicas ou privadas, que tenham por finalidade a promoo, proteo,
recuperao e reabilitao da sade do indivduo ou preveno da doena, tais como: hospitais, clnicas e
consultrios de qualquer natureza, ambulatrios, laboratrios, bancos de sangue, de rgos, de leite e
congneres, acupuntura, veculos para transporte e pronto atendimento de pacientes e postos de sade,
dentre outros.
Os estabelecimentos prestadores de servios de sade devem ter responsvel tcnico, de acordo com a
legislao sanitria, ainda que mantenham servios conveniados, terceirizados ou profissionais autnomos.
A Secretaria de Sade pode estabelecer, complementarmente as normas federais, atravs de normas
tcnicas especficas, os padres de programao fsico-funcional e padres de dimensionamento e
quantificao dos ambientes dos estabelecimentos prestadores de servios de sade.
Os estabelecimentos prestadores de servios de sade, somente podem ser instalados e funcionar desde
que possuam todas as dependncias necessrias ao seu funcionamento e que tenham, aps inspees,
cumpridas todas as exigncias da legislao vigente.
A Qualidade na prestao de servios ofertados populao, bem como a segurana ao profissional,
paciente e pblico, nos servios de radioterapia e medicina nuclear, ser medida atravs da atualizao
tecnolgica e tempo de uso dos equipamentos, alm da infra-estrutura apresentada.
A Secretaria de Sade pode estabelecer, complementarmente as normas federais, atravs de normas
tcnicas especficas, os padres de programao fsico-funcional e padres de dimensionamento e
quantificao dos ambientes dos estabelecimentos prestadores de servios de sade.
Os estabelecimentos prestadores de servios de sade, somente podem ser instalados e funcionar desde
que possuam todas as dependncias necessrias ao seu funcionamento e que tenham, aps inspees,
cumpridas todas as exigncias da legislao vigente.
A Qualidade na prestao de servios ofertados populao, bem como a segurana ao profissional,
paciente e pblico, nos servios de radioterapia e medicina nuclear, ser medida atravs da atualizao
tecnolgica e tempo de uso dos equipamentos, alm da infra-estrutura apresentada.

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6 SADE DO TRABALHADOR

Em vigor desde 2004, a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade visa reduo
dos acidentes e doenas relacionadas ao trabalho, mediante a execuo de aes de promoo,
reabilitao e vigilncia na rea de sade.

Suas diretrizes, descritas na Portaria n 1.125 de 6 de julho de 2005, compreendem a ateno integral
sade, a articulao intra e intersetorial, a estruturao da rede de informaes em Sade do Trabalhador,
o apoio a estudos e pesquisas, a capacitao de recursos humanos e a participao da comunidade na
gesto dessas aes.

A Renast, regulamentada pela Portaria n 2.728/GM de 11 de novembro de 2009, uma das estratgias
para a garantia da ateno integral sade dos trabalhadores. Ela composta por Centros Estaduais e
Regionais de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest) - ao todo, at novembro de 2009, 178 unidades
espalhadas por todo o Pas - e por uma rede de 1.000 servios sentinela de mdia e alta complexidade
capaz de diagnosticar os agravos sade que tm relao com o trabalho e de registr-los no Sistema de
Informao de Agravos de Notificao (SINAN-NET).
Os Cerest recebem recursos financeiros do Fundo Nacional da Sade, de R$ 30 mil para servios regionais
e R$ 40 mil para as unidades estaduais, para realizar aes de promoo, preveno, vigilncia, assistncia
e reabilitao em sade dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vnculo empregatcio e
do tipo de insero no mercado de trabalho.

Alm disso, em esfera interinstitucional, o Ministrio da Sade desenvolve uma poltica de ao integrada
com os ministrios do Trabalho e Emprego e da Previdncia Social, a Poltica Nacional sobre Sade e
Segurana do Trabalho (PNSST), cujas diretrizes compreendem:
I - Ampliao das aes, visando a incluso de todos os trabalhadores brasileiros no sistema de promoo
e proteo da sade;
II - Harmonizao das normas e articulao das aes de promoo, proteo e reparao da sade do
trabalhador;
III - Precedncia das aes de preveno sobre as de reparao;
IV - Estruturao de rede integrada de informaes em Sade do Trabalhador;
V - Reestruturao da formao em Sade do Trabalhador e em segurana no trabalho e incentivo
capacitao e educao continuada dos trabalhadores responsveis pela operacionalizao da poltica;
VI - Promoo de agenda integrada de estudos e pesquisas em segurana e Sade do Trabalhador.

6.1 Equipamentos de segurana
Equipamentos de Proteo Individual (EPI) so insumos necessrios segurana do trabalhador durante a
aplicao de inseticidas. A indicao do tipo de EPI leva em considerao os riscos inerentes a cada uma
das atividades desenvolvidas.
As especifcaes tcnicas completas dos diversos EPI, so apresentadas a seguir

1. Mscara semi-facial
Indicada durante a preparao da calda e durante as aplicaes de inseticidas residuais. Deve tambm ser
utilizada durante o manuseio de caixas de temephs e a colocao do produto em frasco. No necessrio
o uso do equipamento durante a aplicao do larvicida.

2. Mscara facial completa
Indicada para uso durante a preparao da calda e nas aplicaes de inseticidas espaciais (UBV e
termonebulizaes).

3. Luva nitrlica
Esse tipo de luva deve ser utilizado durante qualquer atividade que envolva o manuseio de inseticidas
(preparao de caldas, abastecimento de equipamentos e aplicao residual/espacial). No necessrio o
uso de luvas durante a aplicao de larvicidas.

4. Capacete de aba larga
Esse tipo de capacete deve ser utilizado durante qualquer atividade que envolva o manuseio de inseticidas
(preparao de caldas, abastecimento de equipamentos e aplicao residual/espacial). Esse equipamento
poder ser substitudo pela touca rabe, que fornece uma proteo maior.

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5. Protetor auricular
O protetor auricular indicado para uso durante o manuseio de equipamentos motorizados, no momento de
regulagens ou na aplicao de produtos.

6. culos de Segurana
Esse equipamento deve ser utilizado durante o manuseio de
inseticidas, durante a preparao de caldas, abastecimento de equipamentos e aplicao de inseticidas
(residual/espacial).

7. Avental impermevel
O avental impermevel deve ser utilizado apenas durante a preparao de caldas e o abastecimento de
equipamentos.

8. Calas de brim
Devem ser utilizadas em qualquer atividade que envolva aes de controle vetorial. Devem ser fornecidas
em quantidade sufciente para permitir que o trabalhador use sempre uma pea
limpa diariamente.

9. Camisas de brim
Devem ser utilizadas em qualquer atividade que envolva aes de controle vetorial. Devem ser fornecidas
em quantidade sufciente para permitir que o trabalhador use sempre uma pea limpa diariamente.

10. Calados de segurana
Devem ser utilizados em qualquer atividade que envolva aes de controle vetorial. Devem ser fornecidas
duas trocas anuais, o sufciente para permitir que o trabalhador use sempre uma pea
limpa diariamente.

6.2 Situaes de Risco

A situao epidemiolgica das doenas transmissveis tem apresentado mudanas significativas,
observadas atravs dos padres de morbimortalidade em todo o mundo. Este grupo de doenas continua a
oferecer desafios aos programas de preveno, com a introduo de novas doenas, a exemplo da AIDS,
ou de agentes que sofrem modificaes genticas e se disseminam rapidamente atravs das populaes de
pases e continentes, a exemplo da atual pandemia produzida pelo vrus da Influenza A(H1N1). Doenas
antigas, como a Clera e a Dengue, ressurgiram e endemias importantes, como a Tuberculose e as
meningites persistem, fazendo com que esse grupo de doenas continuem representando um importante
problema de sade pblica, inclusive em pases desenvolvidos. Esse cenrio reflete as transformaes
sociais ocorridas a partir da dcada de setenta, caracterizadas pela urbanizao acelerada, migrao,
alteraes ambientais e facilidades de comunicao entre continentes, pases e regies, entre outros
fatores que contriburam para o delineamento do atual perfil epidemiolgico das doenas transmissveis em
todo o mundo.

No Brasil, os diversos estudos sobre a situao de sade da populao apontam para a ocorrncia, no final
do sculo XX, de declnio nas taxas de mortalidade devido s Doenas Infecciosas e Parasitrias/DIP e, em
especial, s Doenas Transmissveis, para as quais se dispe de medidas de preveno e controle. Por
outro lado, embora a tendncia verificada para a morbidade por esse grupo de causas seja igualmente
decrescente, este declnio no apresenta a mesma intensidade observada na mortalidade. Por exemplo, a
mortalidade por DIP, em 1930, era responsvel por 45,7% de todos os bitos do pas. Em 1980, esse
percentual era de 9,3% e, no ano de 2006, j se encontrava em 4,9%, enquanto sua taxa de mortalidade
cujo valor era de 59,3/100 000 em 1990, reduziu para 48,8/100 000 habitantes em 2006. Por sua vez, as
internaes por esse grupo de doenas, entre 1980 e 1990, contribuam com cerca de 10% do total de
internaes no pas e, no perodo de 2000 a 2007, ainda se mantinham em torno de 8,4%. Nas regies
Norte (13,6%) e Nordeste (11,9%), os valores so ainda mais elevados.

consenso que a situao das Doenas Transmissveis no Brasil, no perodo compreendido entre o incio
dos anos de 1980 at o presente momento, corresponde a um quadro complexo que pode ser resumido em
trs grandes tendncias: doenas transmissveis com tendncia declinante; doenas transmissveis com
quadro de persistncia e doenas transmissveis emergentes e reemergentes.


28
7 SADE PBLICA

Medicina conceitua a doena , reduzindo-a ao plano fenomnico e individualizado da causalidade
etiolgica. Essa recorre aos mtodos emprico-analticos (estrutural-funcionalistas), popperiano ou
fenomenolgico, e admite possibilidades de melhoras pontuais e graduais capazes de ser descritas
(enquanto patologia) e/ ou quantificadas (avaliao da eficcia teraputica).

A sade pblica centra sua ao a partir da tica do Estado com os interesses que ele representa nas
distintas formas de organizao social e poltica das populaes. Na concepo mais tradicional, a
aplicao de conhecimentos (mdicos ou no), com o objetivo de organizar sistemas e servios de sade,
atuar em fatores condicionantes e determinantes do processo sade-doena controlando a incidncia de
doenas nas populaes atravs de aes de vigilncia e intervenes governamentais. No deve ser
confundida com o conceito mais amplo de sade coletiva.

Evoluo do conceito

Uma das mais citadas definies de Sade Pblica foi apresentada por Edward Amory (18771957), nos
EUA, 1920 . Assim, foi realizada.

"A arte e a cincia de prevenir a doena, prolongar a vida, promover a sade e a eficincia fsica e mental
mediante o esforo organizado da comunidade. Abrangendo o saneamento do meio, o controle
das infeces, a educao dos indivduos nos princpios de higiene pessoal, a organizao de
servios mdicos e de [enfermagem] para o diagnstico precoce e pronto tratamento das doenas e o
desenvolvimento de uma estrutura social que assegure a cada indivduo na sociedade um padro de vida
adequado manuteno da sade".

A persistncia do uso dessa definio reforada pela ampla difuso da definio de sade
da Organizao Mundial de Sade - organizao internacional que props a realizao das Conferncias
Mundiais de Sade com integrao de todos os pases na persistente busca do completo bem-estar fsico,
psquico e social.

O estudo da Sade Pblica no Brasil necessariamente passa por uma srie de nomes e instituies
como Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, o Instituto Manguinhos ou Vital Brazil, o Instituto Butant, Adolfo
Lutz e o instituto que leva o seu nome. Instituies que se mantm at hoje como ilhas de competncia do
poder pblico na construo de um sistema de sade de natureza pblica e equitativo, no Brasil, o SUS -
Sistema nico de Sade, capaz de dar conta das aes de sade tanto no mbito da ateno primria e da
promoo da sade como nas aes curativas e necessrias reabilitao (nveis secundrio e tercirio da
ateno em sade).

Sade Coletiva
O objeto de investigao e prticas da Sade Coletiva compreende as seguintes dimenses:
1. O estado de sade da populao ou condies de sade de grupos populacionais especficos e
tendncias gerais do ponto de vista epidemiolgico, demogrfico, scio-econmico e cultural;
2. Os servios de sade, enquanto instituies de diferentes nveis de complexidade (do posto de
sade ao hospital especializado), abrangendo o estudo do processo de trabalho em sade, a formulao e
implementao de polticas de sade, bem como a avaliao de planos, programas e tecnologias utilizada
na ateno sade;
3. O saber sobre a sade, incluindo investigaes histricas, sociolgicas, antropolgicas e
epistemolgicas sobre a produo de conhecimentos nesse campo e sobre as relaes entre o saber
"cientfico" e as concepes e prticas populares de sade, influenciadas pelas tradies, crenas e cultura
de modo geral.

Uma sucesso de conceitos e prticas
Segundo Paim, 2005, "A Sade Coletiva, latino-americana foi composta a partir da crtica Medicina
Preventiva, Medicina Comunitria, Medicina da Famlia, desenvolveu-se a partir da Medicina Social
do Sculo XIX e pela sade pblica institucionalizada nos servios de sade e academia. Envolve um
conjunto de prticas tcnicas, ideolgicas, polticas e econmicas desenvolvidas no mbito acadmico, nas
organizaes de sade e em instituies de pesquisa vinculadas a diferentes correntes de pensamento
resultantes de projetos de reforma em sade."


29
Ainda de acordo com esse Professor do Instituto de Sade Coletiva da UFBa - Universidade Federal da
Bahia, ao longo da histria da medicina cosmopolita, o campo social da sade tem sido atravessado por um
conjunto de movimentos ideolgicos tais como: Polcia Mdica; Higiene; Sade Pblica; Medicina Social;
Medicina Preventiva; Sade Comunitria; Sade Coletiva; Medicina Familiar entre outros. Tais movimentos
constituem-se como lutas terico-paradigmticas, polticas e ideolgicas com repercusses enquanto
campo do saber e de prticas.

Medicina Social
"Identificam-se trs etapas para consolidao da medicina social, inclusive como disciplina do curso de
formao mdica: a Polcia Mdica, especialmente desenvolvida na Alemanha no incio do sculo XVIII a
fim de prover o Estado sobre os ndices de sade da populao alem, a Medicina das Cidades ou
Medicina Urbana, que tem como objetivo controlar os fatores nocivos sade da populao urbana que
estavam associados s grandes epidemias, evidenciada na Frana, e, por fim, a Medicina da Fora de
Trabalho, consolidada no sanitarismo ingls, que objetiva manter a sua fora trabalhadora plenamente
apta." (Foucault, Microfsica do Poder).

Observe-se porm que as preocupaes com o isolamento de doentes e assistncia aos pobres confunde-
se com os princpios da caridade e assistencialismo pregado pelos cristos emuulmanos, a exemplo das
discusses sobre a remunerao dos servios mdicos associada prtica de Cosme e Damio (na Sria
de hoje, por volta do ano 300), a assistncia mdica prestada aos escravos e soldados romanos ou ao
nascimento das Santas Casas de Misericrdia em Portugal (1000) e hospitais religiosos.

Histria da sade pblica no Brasil

No incio, "no havia nada" considerando-se o que poderia ter sido feito. A sade no Brasil praticamente
inexistiu nos tempos de colnia. O modelo exploratrio nem pensava nessas coisas. Opaj, com
suas ervas e cantos, a medicina dos jesutas e os boticrios, que viajavam pelo Brasil Colnia, eram as
nicas formas de assistncia sade. Para se ter uma ideia, em 1789, havia no Rio de Janeiro apenas
quatro mdicos.

Alm das enfermarias de cuidados dos jesutas a nicas instituies que podemos destacar no vazio
assistencial desse perodo a criao das Santas Casas de Misericrdia. controversa a data de criao
da primeira Santa Casa no Brasil, para alguns autores teria sido a do porto de Santos fundada por Brs
Cubas (1507-1592) em 1543 para outros teria sido a da Bahia ou de Olinda.
Entre as descries das patologias e medicamentos utilizados no Brasil Colnia destaca-se as contribuies
do mdico naturalista Guilherme Piso (1611-1678), que participou, como mdico, de uma expedio nos
anos 1637 - 1644 para o Brasil, com patrocnio do conde Maurcio de Nassau (1604-1679) que administrou
a conquista holandesa do nordeste do pas entre 1637 e 1644. Observe-se a continuidade da catalogao
de espcies de uso medicinal, j iniciada pelos jesutas e outros viajantes, comparando o uso das espcies
nativas s j conhecidas na farmacopeia europeia.
Com a chegada da famlia real portuguesa, em 1808, as necessidades da corte foraram a criao das duas
primeiras escolas de medicina do pas: o Colgio Mdico-Cirrgico no Real Hospital Militar da Cidade de
Salvador e a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro. E foram essas as nicas medidas governamentais at
a Repblica.
Foi no primeiro governo de Rodrigues Alves (1902-1906) que houve a primeira medida sanitarista no pas.
O Rio de Janeiro no tinha nenhum saneamento bsico e, assim, vrias doenas graves
como varola, malria, febre amarela e at a peste bubnica espalhavam-se facilmente. O presidente ento
nomeou o mdico Oswaldo Cruz para dar um jeito no problema. Numa ao policialesca, o sanitarista
convocou 1.500 pessoas para aes que invadiam as casas, queimavam roupas e colches. Sem nenhum
tipo de ao educativa, a populao foi ficando cada vez mais indignada. E o auge do conflito foi a
instituio de uma vacinao anti-varola. A populao saiu s ruas e iniciou a Revolta da Vacina. Oswaldo
Cruz acabou afastado.

Da "revolta da vacina" ao Ministrio da Sade
A forma como foi feita a campanha da vacina
[3]
revoltou do mais simples ao mais intelectualizado. Veja-
se
[4]
o que Rui Barbosa disse sobre a imposio vacina: "No tem nome, na categoria dos crimes do
poder, a temeridade, a violncia, a tirania a que ele se aventura, expondo-se, voluntariamente,
obstinadamente, a me envenenar, com a introduo no meu sangue de um vrus sobre cuja influncia
existem os mais bem fundados receios de que seja condutor da molstia ou da morte."

30
Apesar do fim conflituoso, o sanitarista conseguiu resolver parte dos problemas e colher muitas informaes
que ajudaram seu sucessor, Carlos Chagas, a estruturar uma campanha rotineira de ao e educao
sanitria.
Pouco foi feito em relao sade depois desse perodo, apenas com a chegada dos imigrantes europeus,
que formaram a primeira massa de operrios do Brasil, comeou-se a discutir, obviamente com fortes
formas de presso como greves e manifestaes, um modelo de assistncia mdica para a populao
pobre. Assim, em 1923, surge a lei Eli Chaves, criando as Caixas de Aposentadoria e Penso. Essas
instituies eram mantidas pelas empresas que passaram a oferecer esses servios aos seus funcionrios.
A Unio no participava das caixas. A primeira delas foi a dos ferrovirios. Elas tinham entre suas
atribuies, alm da assistncia mdica ao funcionrio e a famlia, concesso de preos especiais para
os medicamentos, aposentadorias epenses para os herdeiros. Detalhe: essas caixas s valiam para os
funcionrios urbanos.

Esse modelo comea a mudar a partir da Revoluo de 1930, quando Getlio Vargas tomou o poder.
criado o Ministrio da Educao e Sade e as caixas so substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e
Penses (IAPs), que, por causa do modelo sindicalista de Vargas, passam a ser dirigidos por entidades
sindicais e no mais por empresas como as antigas caixas. Suas atribuies so muito semelhantes s das
caixas, prevendo assistncia mdica. O primeiro IAP foi o dos martimos. A Unio continuou se eximindo do
financiamento do modelo, que era gerido pela contribuio sindical, instituda no perodo getulista.

Quanto ao ministrio, ele tomou medidas sanitaristas como a criao de rgos de combate a endemias e
normativos para aes sanitaristas. Vinculando sade e educao, o ministrio acabou priorizando o ltimo
item e a sade continuou com investimentos irrisrios.

Dos anos 40 a 1964, incio da ditadura militar no Brasil, uma das discusses sobre sade pblica brasileira
se baseou na unificao dos IAPs como forma de tornar o sistema mais abrangente. de 1960 a Lei
Orgnica da Previdncia Social, que unificava os IAPs em um regime nico para todos os trabalhadores
regidos pela Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), o que exclua trabalhadores rurais, empregados
domsticos e funcionrios pblicos. a primeira vez que, alm da contribuio dos trabalhadores e das
empresas, definia-se efetivamente uma contribuio do Errio Pblico. Mas tais medidas foram ficando no
papel.

A efetivao dessas propostas s aconteceu em 1967, pelas mos dos militares, com a unificao de IAPs
e a consequente criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS). Surgiu ento uma demanda
muito maior que a oferta. A soluo encontrada pelo governo foi pagar a rede privada pelos servios
prestados populao. Mais complexa, a estrutura foi se modificando e acabou por criar o Instituto Nacional
de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS) em 1978, que ajudou nesse trabalho de
intermediao dos repasses para iniciativa privada.

Em 1972, surge a primeira entidade de representao dos sanitaristas brasileiros, a Associao Paulista de
Sade Pblica.

Um pouco depois, em 1974, os militares j haviam criado o Fundo de Apoio ao Desenvolvimento
Social (FAS), que ajudou a remodelar e ampliar a rede privada de hospitais, por meio de emprstimos
com juros subsidiados. Toda essa poltica acabou proporcionando um verdadeiro boom na rede privada.
De 1969 a 1984, o nmero de leitos privados cresceu cerca de 500%. De 74.543 em 1969 para 348.255 em
1984. Como pode-se ver, o modelo criado pelo regime militar era pautado pelo pensamento da medicina
curativa. Poucas medidas de preveno e sanitaristasforam tomadas. A mais importante foi a criao da
Superintendncia de Campanhas da Sade Pblica (Sucam).

Durante a transio democrtica, finalmente a sade pblica passa a ter um fiscalizao da sociedade.
Em 1981, ainda sob a gide dos militares, criado o Conselho Consultivo de Administrao da Sade
Previdenciria (CONASP). Com o fim do regime militar, surgem outros rgos que incluem a participao da
sociedade civil como o Conselho Nacional dos Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e o Conselho
Nacional dos Secretrios Municipais de Sade (Conasems).

Se, de um lado, a sociedade civil comeou a ser mais ouvida, do outro, o sistema privado de sade, que
havia se beneficiado da poltica anterior, teve que arranjar outras alternativas. nesse perodo que se cria e
se fortalece o subsistema de ateno mdico-suplementar. Em outras palavras, comea a era
dos convnios mdicos. Surgem cinco modalidades diferentes de assistncia mdica suplementar: medicina
de grupo, cooperativas mdicas, autogesto, seguro-sade e plano de administrao.

31

A classe mdia, principal alvo desses grupos, adere rapidamente, respondendo contra as falhas da sade
pblica. O crescimento dos planos vertiginoso. Em 1989, j contabilizam mais de 31 mil brasileiros, ou
22% da populao, faturando US$ 2,4 bilhes.
Ao lado dessas mudanas, os constituintes da transio democrtica comearam a criar um novo sistema
de sade, que mudou os parmetros da sade pblica no Brasil, o SUS.
No campo, fora dos hospitais
O trabalhador rural ficou por sculos excludo de qualquer auxlio sistemtico sade. Somente em 1963 foi
criado o Fundo de Assistncia ao Trabalhador Rural (Funrural), que comea a prever aposentadoria e
assistncia mdica. Tal negligncia historicamente explicada. Na criao das caixas de assistncia, a elite
cafeicultora e canavieira pressionou para que a novidade fosse limitada aos centros urbanos. Alm disso, a
mobilizao social no interior sempre sofreu revezes com a falta de articulao. Com a criao do SUS, eles
foram finalmente includos como cidados no sistema de sade. Mas, como voc poder ver na pgina
sobre os problemas regionais do sistema, os trabalhadores rurais ainda recebem tratamento margem dos
centros urbanos pois um dos grandes desafios do atual sistema (SUS) a extenso territorial do pas que
resulta em reas desassistidas (baixa cobertura) apesar dos esforos para regionalizao e atendimento
populaes com caractersticas especficas (quilombolas e indgenas). O modelo de ateno dos mdicos
de ps descalos desenvolvido na populosa China continental uma importante referncia.

7.1 Notificaes Compulsrias

Notificao a comunicao de ocorrncia de determinada doena ou agravo sade, feita autoridade
sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de medidas de interveno
pertinentes.

A notificao pode ser feita por qualquer indivduo, ainda que seja uma obrigao mdica e que mais
freqentemente seja feita por profissional de sade no mdico.

Toda informao que chegue a Unidade de Sade, qualquer que seja a fonte (colegas de escola, trabalho,
vizinhos, associao de moradores, imprensa, familiares etc) ser valorizada e investigada para adoo de
medidas de interveno pertinentes.

A notificao de uma situao anormal sempre deve ser feita, mesmo no sendo de doena ou agravo de
notificao compulsria, pois muitas vezes permite identificar novos agravos (doenas emergentes ou
reemergentes) e divulgar orientaes importantes aos profissionais mdicos, no mdicos e a populao.
Um exemplo foi a hipertermia em idosos ocorrida no vero de 1998.

As informaes de toda a cidade so consolidadas na Gerncia de Vigilncia Epidemiolgica, que tem por
obrigao disponibiliza-las para os profissionais de sade e toda populao.

Em alguns casos, como na vigilncia das paralisias flcidas e do sarampo, necessrio notificar a no
ocorrncia da doena - Notificao Negativa.

Todas as aes preventivas e de controle so norteadas pelas notificaes feitas. O conhecimento do perfil
de morbidade, as estatsticas de sade de uma cidade vo se tornando confiveis na medida que o Sistema
de Vigilncia Epidemiolgica se torna conhecido e prestigiado por todo seguimento do setor sade, seja ele
pblico ou privado.

A notificao deve ser feita quando da suspeita da doena. NO NECESSRIO AGUARDAR A
CONFIRMAO PARA NOTIFICAR.

As doenas e agravos de notificao de 24 horas, devem ser feitos por telefone porque estas exigem
execuo de aes de controle rpidas (ex: vacinao de bloqueio no sarampo ou quimioprofilaxia na
meningite).

Os agravos de notificao semanal devem ser enviados ao Centro de Sade mais prximo (vide endereos
anexo), a notificao dos agravos de notificao de 24h deve ser feita por telefone. O instrumento utilizado
a ficha de notificao de agravos do SINAN.


32
Lista das Doenas de Notificao
Notificao 24horas
Acidente de trabalho, clera, dengue com manifestaes hemorrgicas, neurolgicas ou choque,
difteria, doena meningoccica e outras meningites, febre amarela, febre tifoide, peste, poliomielite e
todas as paralisias agudas e flcidas em menores de 15 anos, raiva humana, rubola e sndrome da
rubola congnita, sarampo,toxicoinfeces alimentares, intoxicaes por agrotxicos e outras intoxicaes
exgenas, bito materno decorrente de gestao, perodo perinatal e puerprio.
Notificao Semanal
Clamidia, coqueluche, dengue, dermatoses ocupacionais, doena de chagas, doenas hiperbricas,
diarrias agudas em menores de 5 anos, esquistossomose mansnica, febres purpuricas ou hemorrgicas
de qualquer etiologia, filariose, gonoccias, hansenase, hepatites infecciosas e txicas, herpes genital,
leishimanioses tegumentar e visceral, leptospirose, linfogranuloma venreo, malria, oncocercose,
papilomavirus humana, parotidite epidmica, pneumoconioses, sfilis( congnita, primria, secundria e
terciria ), sida/AIDS, surdez de origem ocupacional e neonatal, ttano acidental e neonatal, tuberculose
pulmonar e extrapulmonar,

Conforme os dados obtidos do SIM, ao comparar as tabelas, abaixo, referentes aos anos de 2002 e 2003,
pde-se observar que as doenas mais notificadas foram, respectivamente, tuberculose, chagas e
meningite. Nota-se uma maior notificao do sexo masculino, e uma pequena diminuio das notificaes
do sexo feminino no ano de 2003. Portanto, pode-se afirmar que houve um aumento do total de casos
notificados de um ano para o outro.

7.2 IMUNIZAO ATIVA X PASSIVA

A imunizao ativa ocorre quando o prprio sistema imune da criana, ao entrar em contato com uma
substncia estranha ao organismo, responde produzindo HU anticorpos UH e clulas imunes (linfcitos T).
Esse tipo de imunidade geralmente dura por vrios anos, s vezes, por toda uma vida. Os dois meios de se
adquirir imunidade ativa so contraindo uma doena infecciosa e a HU vacinao UH.

A imunizao passiva obtida pela transferncia criana de anticorpos produzidos por um animal ou
outro homem. Esse tipo de imunidade produz uma rpida e eficiente proteo, que, contudo, temporria,
durando em mdia poucas semanas ou meses. A imunidade passiva natural o tipo mais comum de
imunidade passiva, sendo caracterizada pela passagem de anticorpos da me para o feto atravs da
placenta. Essa transferncia de anticorpos ocorre nos ltimos 2 meses de gestao, de modo a conferir
uma boa imunidade criana durante seu primeiro ano de vida. A imunidade passiva artificial pode ser
adquirida sob trs formas principais: a HU imunoglobulina humana combinada UH, a HU imunoglobulina
humana hiperimuneUH e o HUsoro heterlogoUH. A transfuso de sangue uma outra forma de se adquirir
imunidade passiva, j que, virtualmente, todos os tipos de produtos sanguneos (i.e. sangue total, plasma,
concentrado de hemcias, concentrado de plaquetas, etc) contm anticorpos.

7.3. Visitao domiciliar

O Servio de Vigilncia Epidemiolgica, durante todo o ano trabalha atravs de visitas domiciliares e
inspees em terrenos baldios cuidando para eliminao de focos de dengue, coleta de larvas em
recipientes acumuladores de gua e tratamento com larvicida em depsitos sem condies de
eliminao.Nossos agentes de endemias desenvolvem diariamente um trabalho educativo, mobilizando a
populao para que, em suas prprias residncias eliminem as condies favorveis ao desenvolvimento
do mosquito!Chagas: A epidemiologia tambm tem realizado um trabalho minucioso referente ao controle
da doena de chagas; vrias localidades do municpio recebem a visita do agente, que reconhece
geograficamente toda zona rural do municpio assim desenvolvendo um trabalho de pesquisa, para a
identificao, captura e borrifao quando encontrado o barbeiro.

7.4 Inquritos epidemiolgicos

Conceito de Epidemiologia a cincia da sade coletiva que estuda a relao de causa-efeito, ou causa-
doena. Para este fim existem diversos tipos de estudos epidemiolgicos de uma populao, cada estudo
indicado para um tipo de hiptese levantada pelo pesquisador. As hipteses podem ser, entre outras,
relao entre exposio ao fator de risco e a doena, ou doena sobre bitos, ou tambm a eficcia de
determinado medicamento para uma determinada doena.


33
Conceito sobre Inqurito epidemiolgico o Levantamento epidemiolgico feito por meio de coleta
ocasional de dados, quase sempre por amostragem, e que fornece dados sobre a prevalncia de casos
clnicos ou portadores, em uma determinada comunidade.

7.5 Busca Ativa

A Busca Ativa consiste na localizao imediata do recm-nascido com suspeita das doenas Fenilcetonria,
Hipotireoidismo Congnito, Doena Falciforme e Aminoacidopatias. O objetivo trazer esta criana em
tempo hbil para a confirmao diagnstica, introduo do tratamento dos casos confirmados, possibilitando
a preveno das possveis complicaes.

Este servio realizado pela equipe do Servio Social que utiliza procedimentos especficos para cada
doena e de acordo com a procedncia do recm-nascido.

7.6 Controle De Zoonoses

Trabalha na preveno, controle e diagnstico das zoonoses urbanas como: Dengue, Raiva, Leishmaniose
e Leptospirose. Est subdividida em divises como:

1- controle de roedores;
2- controle da profilaxia da raiva;
3- controle de vetores;
4- laboratrios

Aes de proteo animal como vacinao e castrao de ces e gatos.
Promove tambm aes de educao em sade como a da posse responsvel de animais.

REFERNCIAS

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Curso bsico de controle de infeco hospitalar. Braslia:
Anvisa; 2009.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Frum de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa; 2009.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria SVS/MS n 326, de 30 de julho de 1997. Braslia:
Anvisa; 1997.

MINISTRIO DA SADE Manual de Vigilncia Epidemiolgica Braslia: 2008

MINISTRIO DA SADE Manual do Agente Comunitrio Braslia: 2008

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