SUMRIO

INTRODUO..................................................................................................................... 3
1 ERISIPELA ....................................................................................................................... 4
1.1 CONCEITO DE ERISIPELA ....................................................................................... 4
1.2 TIPOS EXISTENTES ................................................................................................. 4
1.3 Sinonmia ................................................................................................................... 5
1.4 FATORES DE RISCOS.............................................................................................. 6
1.5 Causas ....................................................................................................................... 6
1.6 TRANSMISSO ......................................................................................................... 7
1.7 Perodo de incubao ................................................................................................ 7
1.8 SINAIS E SINTOMAS ................................................................................................ 7
1.9 Diagnstico ................................................................................................................ 9
1.10 TRATAMENTO ........................................................................................................ 9
1.10.1 Medicamentos que devem ser usados: ............................................................ 10
1.10.2 Os medicamentos que no devem ser usados ................................................ 11
1.10.3 Efeitos colaterais dos medicamentos ............................................................... 12
1.10.4 Cuidadosa serem observados durante a administrao do medicamento. ...... 14
1.10.5 Mtodos caseiros que podem ser utilizados para melhorar os sintomas. ........ 15
1.11 Complicaes ......................................................................................................... 15
1.12 PREVENO ......................................................................................................... 16
2 CELULITE ...................................................................................................................... 17
2.1 CONCEITO DE CELULITE ..................................................................................... 17
2.2 Sinnimos ................................................................................................................ 18


2.3 TRANSMISSO ....................................................................................................... 18
2.4 Causas ..................................................................................................................... 19
2.5 Os fatores de risco incluem: ..................................................................................... 19
2.6 SINAIS E SINTOMAS .............................................................................................. 19
2.7 complicaeS ........................................................................................................... 20
2.8 DIAGNSTICO ........................................................................................................ 21
2.8.1 Expectativas ....................................................................................................... 21
2.9 TRATAMENTO ........................................................................................................ 21
2.10 Preveno .............................................................................................................. 22
3 CUIDADOSDE ENFERMAGEM ..................................................................................... 23
CONCLUSO .................................................................................................................... 24
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................. 25




NDICE DE FIGURAS
Figura 1 Paciente com Erisipela na face .......................................................................... 4
Figura 2- vdfvfdvfdvfd .......................................................................................................... 5
Figura 3 dfvdfvdffdvdf ....................................................................................................... 5
Figura 4 - cbcvbcvcvvcbcv ................................................................................................... 5
Figura 5 -vvvxvcxvxcvv ........................................................................................................ 9
Figura 6 vfvdfvdff ............................................................................................................ 18
Figura 7 dfvfvfvfvfv .......................................................................................................... 18
Figura 8 - ffvfvvfd ............................................................................................................... 19


3


INTRODUO
A erisipela e a celulite so doenas de infeces bacterianas da pele, que
afetam pessoas em diferentes idades, no entanto se diferenciam: a erisipela uma
Infeco drmica onde apresenta leses de bordos bem definidos e linfedemas e a
celulite infeco dermo-hipodrmica onde as leses so mal delimitada.
A erisipela uma infeco cutnea aguda de etiologia essencialmente
estreptoccica. Antes da descoberta da penicilina, verificava-se geralmente uma
evoluo espontnea para a cura em 1 a 3 semanas, mas associavam-se
importantes sequelas e significativa taxa de mortalidade. Com o advento da
antibioterapia, registou-se o quase desaparecimento de casos fatais, orientando-se
atualmente todos os esforos para o controlo efetivo dos fatores de risco,
responsveis pela elevada taxa de recidiva, notvel mobilidade e considervel
dispndio de recursos econmicos associados a esta infeco, entretanto a celulite
uma Infeco bacteriana derma profundo e do tecido subcutneo.
Entretanto, especialmente na presena de fatores predisponentes, a erisipela
pode cursar com recorrncias freqentes, existindo diversos relatos de profilaxia
eficaz dessas, atravs do uso prolongado de antibitico. Assim, a proteo conferida
pela profilaxia restringe-se ao perodo em uso de antibiticos, de modo que esse
deve ser usado por tempo indeterminado. A profilaxia deve restringir-se a pacientes
com fatores predisponentes bem definidos aps a primeira ou segunda recorrncia,
ou naqueles sem fator predisponente definido, mas com uma inequvoca tendncia a
recorrncia crnica e frequente. J a celulite normalmente desaparece dentro de 7 a
10 dias de uso de antibiticos. Tratamentos mais longos podem ser necessrios se a
celulite for mais grave. Isto pode acontecer se voc tiver uma doena crnica ou o
seu sistema imunolgico no estiver funcionando adequadamente.
Portanto a clssica separao semiolgica entre erisipela e celulite infecciosa,
assentando sobre critrios pouco precisos e, muitas vezes, carece de relevncia
clnica na abordagem prtica desta patologia. Por este fato, e no contexto especfico
4

das infeces bacterianas da pele, o termo celulite tem vindo a ser abandonado
pelos dermatologistas
1 ERISIPELA
1.1 CONCEITO DE ERISIPELA
A erisipela uma infeco da derme originada de uma soluo de continuidade
do revestimento cutneo-mucoso, por onde os germes penetram. tambm
conhecida como "fogo de Santo Antnio"
De acordo com Pereira, Azulay e Azulay (2004), a erisipela uma doena de
origem estreptoccica predominantemente do grupo A que acomete a derme
profunda e a hipoderme, com srio comprometimento linftico.
1.2 TIPOS EXISTENTES
A erisipela pode-se apresentar clinicamente diferenciada. Sendo assim h
casos raros onde surgem bolhas volumosas e tensas contendo lquido no purulento
(erisipela bolhosa); outras vezes h ulcerao superficial (erisipela gangrenosa).

Figura 1 Paciente com Erisipela na face
5


Figura 2- vdfvfdvfdvfd


Figura 3 dfvdfvdffdvdf


Figura 4 - cbcvbcvcvvcbcv

1.3 SINONMIA
A erisipela tambm conhecida pelos seguintes nomes: esipra., febre-de-
santo-antnio, linfagite estreptoccica, mal-do-monte, mal-da-praia, maldita.
6

1.4 FATORES DE RISCOS
Os fatores de risco so aqueles fatores facilitadores ou que contribuem para o
aparecimento da doena: Diabetes descompensada, ferimentos constants nos ps,
micosesinterdigitais (entre os dedos), micoses de unhas, mulheres
mastectomizadas, obesidade, ps de atleta, pessoas que sofrem de insuficincia
venosa, pessoas com tendncia varizes, pessoas que fizeram ponte de safena, e
que ficaram com edema residual na perna onde foi retirada a safena, portadores de
linfedema, Imunossuprimidos submetidos a longos tratamentos ou com doenas
crnicas debilitantes, doenas e distrbios associadas a erisipela, AIDS, cancer
avanado, diabetes, obesidade.
1.5 CAUSAS
Causada geralmente pela bacteria Streptcoccuspyogenes do grupo A, mas
pode tambm ser causada por Haemophilus influenza tipo B, que e, mais raramente,
por Streptococcus aureus, os quais penetram no corpo por meio de pequenos
ferimentos, como picadas de insetos, frieiras, leses de unhas, etc. ou outras
solues de continuidade maiores na pele (lceras, laceraes, etc.).
Toda vez que h perda da barreira da pele, isto , toda vez que a pele se
rompe por algum motivo, o estreptococo pode penetrar pela pele e provocar uma
infeco superficial que surge como uma mancha avermelhada com limites precisos
que vai progressivamente crescendo acompanhada de vermelhido e calor. Depois
as bactrias migram para os vasos linfticos e provocam uma reao inflamatria
que caracteriza a doena.
Na erisipela da perna muito comum a porta de entrada ser uma "frieira" entre
os dedos dos ps. Surtos repetidos de erisipela podem causar a elefantase nostra,
na qual o local apresenta aumento de volume devido a um edema duro e
persistente, podendo a pele adquirir aspecto verrucoso.
7

1.6 TRANSMISSO
A erisipela no transmitida diretamente de pessoa a pessoa. O contgio por
erisipela comea com um incidente pequeno, como um machucado. Ela tambm
pode comear no local de queimadura, corte cirrgico, ou ferida, e geralmente afeta
os braos ou pernas.
1.7 PERODO DE INCUBAO
O perodo de incubao da doena de trs a oito dias, mas existem variaes
dependendo do quadro clnico. Em 80% dos casos pode-se determinar a porta de
entrada das bactrias, nos 20% restantes no se consegue encontrar a porta de
entrada.
1.8 SINAIS E SINTOMAS
Na fase inicial a Erisipela pode causar as seguintes manifestaes:
Perodoprodrmico: Nesse period os sintomas clnicos podem instalar-se
precocemente, antes mesmo de a Erisipela alcanar grandes propores, devido a
grande quantidade de toxinas liberadas pelas bactrias: calafrios ou tremores.
cansao, desnimo, febrealta, cefalia, mal-estargeral, nuseas, vmitos.
No incio, a pele se apresentalisa, brilhante, vermelha e quente. Com a
evoluo da infeco, o inchaoaumenta, a pelefica com manchas avermelhadas.
Emalgunscasos, o pacientepode se queixar de "'ngua" (aumento dos
gnglioslinfticos na regio da virilha).Uma das caractersticas principais da Erisipela
que a mancha ou leso tem limites muito precisos, isto , forma-se uma placa com
bordas bem ntidas que dependendo da evoluo vai avanando e se diferencia
muito da pele normal, devido colorao. Geralmente, a leso forma-se ao redor do
ponto por onde o germe penetrou.
Fase aguda: sem tratamento, a pele com as manchas avermelhadas, comea a
ficar mais escura e fica dolorida ao toque, podendo aparecer bolhas com contedo
amarelado ou achocolatado, at o ponto da pele necrosar. Caracteriza-se,
8

clinicamente, pelo aparecimento abrupto de sintomas sistmicos, tais como febre
elevada, cefalia, calafrios, mal-estar e desnimo.
A pele infeccionada apresenta aspecto vermelho brilhante, formando um alto
relevo que a diferencia da pele normal ao redor. Esta leso quente e dolorosa ao
toque e brilhante e inchada. Frequentemente a pele apresenta-se espessa
adquirindo consistncia de "casca de laranja" que devido ao envolvimento de
vasos linfticos superficiais; bolhas ou vesculas podem ser formadas dois ou trs
dias aps o surgimento da infeco. Rapidamente o processo se evolui e o paciente
apresenta um estado geral comprometido com cefalia, mal-estar, hipoestesia,
nuseas e vmitos. Durante a apresentao desses sintomas a enfermidade pode
no ter sido reconhecida ainda. A doena provoca desconforto ao paciente pois a
pele se torna eritematosa e tensa.
A infeco caminha para a periferia de maneira irregular apresentando-se
sempre com borda ntida sem deixar para trs regies de tecidos sadios. Com a
extenso da leso, entretanto, pode haver resoluo do processo na rea central.
Desenvolvem-se sobre a leso, grandes bolhas e vesculas pequenas nos casos
mais graves (conhecido como erisipela bolhosa). Sem tratamento e na ausncia de
complicaes a enfermidade aliviada dentro de uma a trs semanas. Durante a
cura, ocorre leve pigmentao e descamao.
Se os sintomas da erisipela evolurem podem ocasionar trombose. Ela aparece
mais nos membros inferiores, mas pode localizar-se tambm na face e estar
associada dermatite seborreica
.
9


Figura 5 -vvvxvcxvxcvv

1.9 DIAGNSTICO
O diagnstico essencialmente clnico. pode-se fazer cultura do matria
retirado da pele e bipsia de pele, mas muitas vezes esses exames nem chegam a
ser necessrios. Ao exame fsico pode-se ver claramente a linha de demarcao
entre a rea sadia e a rea afetada. O mdico dermatologista o profissional
indicado para o correto diagnstico e tratamento da erisipela. Obs: Um dos sinais
que se utilizam para diferenciar a Erisipela de outras infeces das partes moles ou
da pele a existncia de focos mltiplos ou a leso atingir as duas pernas ou outras
partes do corpo. Caso isso acontea, sinal de outra infeco que no a Erisipela.
1.10 TRATAMENTO
O tratamento feito atravs da antibioticoterapia. A antibioticoterapia curativa
nas erisipelas, produzindo melhora do estado geral em 24 a 48 horas e da leso
local aps alguns dias, alm de previnir as complicaes. Existe alguma controvrsia
quanto via de administrao do antibitico. Entretanto, est estabelecido que os
pacientes septicmicos, bactermicos ou com complicaes supurativas locais
(abscessos) ou distncia (osteomielite, por exemplo) devem ser tratados com
antibitico endovenoso. Os casos leves sem bacteremia ou complicao supurativa
podem ser tratados com antimicrobianos orais com eficcia semelhante dos
antibiticos parenterais, com o custo menor.
O uso de anticoagulantes de forma profiltica pode ser necessrio, quando se
evidencia a existncia de um estado de hipercoagulabilidade nesta enfermidade,
predispondo s tromboses venosas, superficiais e profundas.
10

1.10.1 Medicamentos que devem ser usados:
As penicilinas constituem as drogas de escolha no tratamento das erisipelas.
Como os agentes etiolgicos na grande maioria das leses so estreptococos
sensveis s penicilinas naturais ( estreptococos dos grupos A, B, G e C ), a escolha
recai sobre as penicilinas V ou G.
Em alguns casos, entretanto, o Staphylococcus aureus pode ser total ou
parcialmente responsvel pela infeco, ou influenciar o efeito da penicilina. Por
isso, na suspeita da participao do estafilococos, deve-se usar penicilina
penicilinase resistente (como a oxacilina ) isoladamente ou mesmo em associao
com a penicilina natural. Essa suspeita deve ser maior em caso de erisipela facial,
na concomitncia de lcera cutnea e na persistncia da febre alta e dos sintomas
gerais aps 48 horas de tratamento.
Nos casos leves deste modo, o tratamento pode ser iniciado com a penicilina V
oral na dose de 500 mg , de seis em seis horas, ou penicilina G procana
intramuscular na dose de 600.000 unidades uma ou duas vezes ao dia.
Suspeitando-se de etiologia estafiloccica (erisipela facial ou associada
lcera cutnea), pode-se substituir ou adicionar oxacilina ou a dicloxacilina oral, 500
a 1000 mg , de seis em seis horas. Em adultos alrgicos a penicilina a eritromicina
(500 mg via oral de seis em seis horas) e a clindamicina ( 300 mg via oral de oito em
oito horas ) so alternativas teraputicas. A evoluo com bacteremia e
complicaes supurativas indica a necessidade teraputica endovenosa.
Nas erisipelas mais extensas com bacteremia, septicemia ou complicaes
supurativas, deve-se usar penicilina G aquosa endovenosa, 1.000.000 a 2.000.000
U, de quatro em quatro ou de seis em seis horas. Na suspeita de estafilococcia,
especialmente no paciente mais grave, substituir ou associar por oxacilina 1 a 2 g
em via oral, de quatro em quatro horas. A cefalotina 1 a 2 g EV, de quatro em quatro
horas uma alternativa naqueles com reao duvidosa s penicilinas. Se o paciente
apresentou uma reao imediata a penicilina, a clindamicina (300 mg EV, 8-8 horas)
11

e a vancomicina (1 a 2 g EV ao dia em duas a quatro doses) so alternativas
aceitveis.
O antibitico parenteral pode ser suspenso em 48 a 72 horas com a remisso
da febre, substituindo-se por antibitico oral at completar dez dias. A ausncia de
melhora clnica sugere complicao supurativa grave, evoluo para fascite
necrotizante ou resistncia bacteriana ao antibitico.
A escolha dos antibiticos de grande discusso, pois depende muito do ponto
de vista ou da experincia clnica do mdico, alm da sensibilidade dos
microorganismos que pode ser varivel dependendo do ambiente hospitalar ou
clnica dos quais foram isolados. Essas drogas representam inicialmente uma
teraputica emprica, Cada escolha deve ser verificada pela sensibilidade que o
microorganismo apresenta ao antibitico.
1.10.2 Os medicamentos que no devem ser usados
Das cefalosporinas, a Ceftriaxona e Cefotaxima, no devem ser utilizadas, pois
estas atingem o fludo crebro espinhal em concentraes relevantes, sendo
preferveis para tratamento de infeces neste local. Alm destes, o uso irracional de
qualquer outro antimicrobiano repudivel. Deve-se conhecer o espectro de ao, a
atividade e agente etiolgico, bem como proporcionar maior aceitao e conforto ao
paciente. Deve escolher o antibitico mais especfico, de menor espectro de ao e
de maior atividade.
Antiinflamatrios no esteroidais devem ser evitados por, possivelmente,
estarem relacionados com o desenvolvimento de fascitenecrotizante. Na fase inicial
da doena, antibiticosorais, repouso e elevao do membro afetado por pelo
menos duas semanas costumam ser suficientes para a regresso do processo
infeccioso, se a pessoa estiver em condies fsicas favorveis.
A resposta mais rpida, quando ministrada penicilina por via intramuscular
(benzetacil).Em muitos casos, o uso dos antibiticos deve ser repetido
12

periodicamente, por tempo a ser determinado pelo mdico, para evitar as erisipelas
de repetio.
O uso de anticoagulantes de forma profiltica pode ser necessrio, quando se
evidencia a existncia de um estado de hipercoagulabilidade nesta enfermidade,
predispondo s tromboses venosas, superficiais e profundas.
1.10.3 Efeitos colaterais dos medicamentos
a) Penicilinas
Os efeitos adversos mais comuns das penicilinas so as reaes de
hipersensibilidade. No existem provas suficientes de que uma dada penicilina seja
diferente do grupo, na sua potencialidade de produzir verdadeiras reaes alrgicas
por ordem aproximada de freqncia decrescente, as manifestaes de alergia s
penicilinas incluem exantema maculopapular, exantema urticariforme, febre,
broncoespasmo, vasculite, doena do soro, dermatite esfoliativa, sndrome de
Stevens-Johnson e anafilaxia.
Qualquer forma posolgica da penicilina pode desenvolver reao de
hipersensibilidade. Quando o paciente apresenta alergia a determinada penicilina,
ele apresenta tambm maior risco de reaes se lhe for administrada outra
penicilina. Por outro lado, a ocorrncia de reao de um efeito adverso no significa
necessariamente a sua nova ocorrncia com exposies subsequentes droga.
b) Cefalosporinas
As reaes de hipersensibilidade s cefalosporinas constituem os efeitos
colaterais mais comuns, e no h evidncias de que uma determinada cefalosporina
tenha maior ou menor probabilidade de provocar essa sensibilizao. As reaes
observadas parecem ser idnticas quelas causadas pelas penicilinas, o que pode
estar relacionado estrutura beta-lactmica.
Foram observadas reaes imediatas, como anafilaxia, broncoespasmo e
urticria. Com mais freqncia, verifica-se o desenvolvimento de exantema mculo-
13

papular. As cefalosporinas tm sido implicadas como frmacos potencialmente
nefrotxicos, embora no sejam to txicas quanto os aminoglicosdeos.
A administrao de altas doses de cefalotina tem produzido necrose tubular
aguda em certas circunstncias, enquanto as doses habituais ( 8 a 12 g por dia ) tm
causado nefrotoxicidade em pacientes com doena renal preexistente. Pode ocorrer
diarria em conseqncia da administrao de cefalosporinas, sobretudo a
cefoperazona. Tambm foi observado a ocorrncia de sangramento grave em
conseqncia de hipoprotrombinemia, trombocitopenia e/ou disfuno plaquetria
com o uso de vrios beta-lactmicos.
c) Vancomicina
muito irritante quimicamente para o local de injeo, o que impede seu uso
por via intramuscular. Por via IV causa dor e flebite devendo ser aplicada em
gotejamento lento. Febre, calafrios e sensao de formigamento pelo corpo podem
acontecer com infuso rpida.
Um efeito colateral freqente com a infuso rpida a chamada "sndrome
do homem vermelho", caracterizada pelo surgimento de prurido, eritema, congesto
e angioedema do pescoo e trax e, raramente, choque. Os efeitos adversos mais
importantes so a nefrotoxicidade e a ototoxicidade, podendo levar insuficincia
renal e surdez permanente.
d) Clindamicina
Os efeitos colaterais mais freqentes com o uso da clindamicina so os
distrbios gastrintestinais, os quais ocorrem tanto com a administrao oral como
parenteral da droga. Nuseas, vmitos, anorexia, flatulncia, dor abdominal e
diarria podem ocorrer isoladamente ou associados em at 50% dos pacientes.
A clindamicina por via intravenosa deve ser administrada lentamente, gota a
gota, pois h relatos de hipotenso respiratria, arritmias e parada cardaca com
injeo direta deste antibitico na veia. Reaes alrgicas clindamicina so pouco
14

freqentes, registrando-se erupes maculo-papulares, urticria, prurido, febre,
eritema polimorfo e sndrome de Stevens-Johnson.
e) Eritromicina
Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso da eritromicina so
vmitos, nuseas, dor abdominal, anorexia, pirose, distenso abdominal, flatulncia
e diarria. Estes sintomas ocorrem predominantemente em adultos. Em pacientes
idosos com insuficincia renal que receberam doses superiores a 2 g por dia ou em
casos de superdosagem, ou mesmo em pacientes com insuficincia heptica, estes
efeitos so muito intensos. H relatos de ocorrncia de superinfeco as vias areas
e tambm reaes de hipersensibilidade tais como erupes, prurido, febre e
eosinofilia. Ocorre tambm casos de ictercia colesttica, com o desenvolvimento de
um quadro clnico hepatotxico com nuseas, vmito, dor abdominal, ictercia, febre
e hepatomegalia dolorosa.
1.10.4 Cuidadosa serem observados durante a administrao do medicamento.
A administrao de antibiticos (Penicilinas) requer muitos cuidados uma vez
que estes medicamentos podem provocar reaes de hipersensibilidade, choque
anafiltico, podendo levar o indivduo morte. Portanto, a administrao destes
medicamentos (principalmente por via injetvel) deve ser feita somente em hospitais,
porque somente estes estabelecimentos oferecem suporte (instalao,
aparelhagem, pessoal especializado) adequado e seguro para tomar medidas
imediatas caso ocorram reaes de hipersensibilidade, choque, assegurando ao
paciente o uso correto e seguro dos medicamentos.
Alm disso, outros cuidados devem ser observados quanto ao uso das
penicilinas:
Penicilina G : Via oral; Tomar com um copo cheio de gua para facilitar a
dissoluo e conseqentemente a absoro.
15

Penicilina V e Eritromicina: Via oral; Por causar irritao gstrica devem ser
ingeridas com um copo de leite ou logo aps a refeio.
1.10.5 Mtodos caseiros que podem ser utilizados para melhorar os sintomas.
Repouso
Manter as pernas elevadas quando os membros inferiores so acometidos para
facilitar o retorno venoso e evitar o agravamento do edema. A pele deve ser
protegida contra traumas e coagens, principalmente quando se trata de crianas. O
uso de luvas indicado para crianas assim como o corte rente das unhas. Quando
h leses superficiais abertas, usam-se localmente compressas mornas de
permanganato de potssio, (1: 8.000), gua de Alibour (1: 8) e pomadas de xido
amarelo de mercrio a 1% ou de antibiticos (Rifamicina, cido fucdico). O
permanganato de potssio um mtodo seguro porque, alm de ser anti-sptico,
promove uma cicatrizao mais rpida da leso.
Utilizam-se tambm bolsas de gelo e compressas frias. A gua utilizada deve
ser previamente fervida e depois resfriada para evitar uma contaminao ainda mais
grave da leso. Os antibiticos de uso externo devem ser usados com cautela e de
acordo com orientao medica.
1.11 COMPLICAES
Abscessos.
Ulceras (feridas) superficiais ou profundas
Trombose de veias
As seqelas so resultantes dos surtos repetidos de Erisipela.
Linfedema: um edema persistente e duro, que geralmente localizado
na perna e no tornozelo. Pessoas que tm erisipelas de repetio
acabam desenvolvendo o linfedema.
Erisipelabolhosa: um tipomais grave erisipela, mais profundo.
Normalmente, aerisipela superficial e cresce horizontalmente. s
vezes, porm, pode crescer em profundidade e afetar a gordura e o
16

msculo, constituindo casos bem mais graves, com toxemia severa. O
paciente fica prostrado na cama. Em geral, a erisipela bolhosa acomete
pacientes imunos suprimidos, com cancer avanado, HIV-positivos,
diabticos descompensados, e pode evoluir para exposio ou
destruio do msculo.
Fascetenecrozante: uma forma mais grave da doena que destroi
totalmente o msculo.
1.12 PREVENO
Como a porta de entrada para a infeco bacteriana so leses decorrentes de
cortes, quedas, arranhes, etc., a melhor maneira evitar que tais acidentes
ocorram. No entanto, caso ocorram estes acidentes, deve-se fazer uma higienizao
imediata do ferimento para que haja o fechamento mais rpido da leso, evitando
assim a infeco bacteriana.
Quando lavar os ps, enxugue bem entre os dedos, evitando as frieiras que
so portas de entrada para as bactrias.
Proteja com curativos quaisquer ferimentos, especialmente nos membros
inferiores.
Tente manter seu peso corporal dentro dos limites ideais, ou seja, mantenha
o seu ndice de massa corporal (IMC) entre 18,5 e 25 kg/m.
Para as pessoas que apresentam edema nas pernas, as meias elsticas
podem representar uma grande ajuda.
Siga rigorosamente o tratamento prescrito para evitar as crises de repetio.
Mal controlada, a erisipela pode ter consequncias graves;
Lembre-se que o portador de diabetes, esteja a doena compensada ou no,
pode perder parte da sensibilidade nos ps, o que os torna mais suscetveis a
ferimentos e infeces pelo estreptococo. Se no conseguir examin-los
sozinho, pelo menos uma vez por semana, pea ajuda para verificar se no
h sinal de micose entre osdedos, bolhas, pequenos cortes ou calosidades
que possam transformar-se em porta de entrada para bactrias. A escolha
dos calados deve ser criteriosa;
17

Use meiaselsticas para reduzir o edema das pernas;
No se automedique; ao perceber os sintomas iniciais da erisipela, procure
assistncia mdica para diagnstico e tratamento;
Tentemanter o peso nos limites recomendados.
O piso do box do banheiro deve diariamente ser lavado, com detergente, isto
tambm se aplica ao tapete de borracha antiderrapante que fica dentro do
box.
Caso tenha casos repetidos de frieiras, deve usar fungicidas em p, spray ou
cremes, recomendados pelo mdico.
Uso de talcos antimicticos.
Evitar traumas pele.
Evitar calados imprprios ou apertados.
No andar na areia da praia descalo, usar sempre sandlias, para evitar
micoses.
Procurar o mdico, logo que suspeitar de mancha avermelhada, que esteja
quente, com a pele brilhante e lisa.
2 CELULITE
2.1 CONCEITO DE CELULITE
Infecco Bacteriana derma profundo e do tecido subcutneo. Os agentes mais
implicados nos pacientes imunocompetentes so o Streptococcuspyogenes e o
Staphylococcus aureus.
A ruptura da barreira natural da pele contra infeces a maneira mais
comum de contgio (traumatismo, intertrigo mictico).Pacientes com diabete melito,
alcoolismo, portadores de neoplasias ou usurios de drogas injetveis so mais
suscetveis.Febre, calafrios e mal-estar geral, com frequncia esto presentes. Na
pele, surgem placas edematosas, eritematosas, dolorosas com calor local, podendo
ocorrer linfangite ou bolhas simultneas.
18

2.2 SINNIMOS
Infeco de pele bactria
2.3 TRANSMISSO
A celulite infecciosa no contagiosa, pois no se pega de um indivduo para
outro, porm, caso um indivduo tenha uma ferida na pele ou doena de pele como
dermatite, por exemplo, a bactria pode penetrar causando celulite infecciosa
Diferentemente da popular celulite, que, na realidade, chama-se fibroedemagelide,
a celulite infecciosa pode causar graves complicaes como septicemia, que a
infeco geral do organismo, ou at mesmo morte, caso no seja devidamente
tratada.


Figura 6 vfvdfvdff


Figura 7 dfvfvfvfvfv


19


Figura 8 - ffvfvvfd

2.4 CAUSAS
As bactrias estafilococos e estreptococos so as causas mais comuns de
celulite. A pele normal possui muitos tipos de bactrias vivendo nela. Quando h
uma ruptura na pele, estas bactrias podem causar uma infeco de pele. A pele da
rea infectada ficar vermelha, quente, irritada e dolorosa.
2.5 OS FATORES DE RISCO INCLUEM:
Rachaduras ou pele descascada entre os dedos dos ps
Histrico de doena vascular perifrica
Leso ou trauma com ruptura da pele (ferimentos de pele)
Mordidas e picadas de insetos, mordidas de animais ou humanas
lceras originadas por certas doenas, incluindo diabetes e doenas
vasculares
Uso de medicamentos corticosteroides ou medicamentos supressores do
sistema imunolgico.
Ferimentos de cirurgias recentes

2.6 SINAIS E SINTOMAS
Os sintomas da celulite incluem:
Febre
Dor ou sensibilidade na rea afetada
20

Vermelhido ou inflamao da pele que cresce conforme a infeco se
espalha
Leses ou exantema de pele que comea subitamente e cresce com rapidez
nas primeiras 24 horas
Aparncia esticada, brilhante e puxada da pele
Pele quente na rea avermelhada
Perda de cabelo ou pelos no local da infeco
Rigidez das juntas causada pelo inchao do tecido sobre a junta
Nusea e Vmitos
Sinais de infeco:
Calafrios ou tremores
Fadiga
Sensao geral de mal-estar
Dores musculares e dores
Pele quente
Sudorese
2.7 COMPLICAES
As complicaes so:
Glomerulonefrite aguda
Endocardite bacteriana.
Infeco sangunea (sepses)
Infeco ssea (osteomielite)
Inflamao dos vasos linfticos (linfagite)
Inflamao do corao (endocardite)
Meningite
Choque
Morte de tecidos (gangrena)
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2.8 DIAGNSTICO
O mdico realizar um exame fsico. Este exame pode apresentar:
Vermelhido, quentura ou inchao da pele
Possvel drenagem, se houver uma infeco
Glndulas inchadas (ndulos linfticos) prximo rea afetada
O seu mdico pode marcar as extremidades da rea avermelhada com uma
caneta, para ver se a vermelhido passa pela marca nos prximos dias.
Exames que podem ser realizados:
Hemocultura
Hemograma completo (CSC)
Cultura de qualquer fluido ou material de dentro da rea afetada
2.8.1 Expectativas
A celulite normalmente desaparece dentro de 7 a 10 dias de uso de
antibiticos. Tratamentos mais longos podem ser necessrios se a celulite for mais
grave. Isto pode acontecer se voc tiver uma doena crnica ou o seu sistema
imunolgico no estiver funcionando adequadamente. Pessoas com infeces por
fungos nos ps podem ter celulite que sempre voltam. As rachaduras na pele por
causa da infeco fngica permitem que a bactria entre na pele.
2.9 TRATAMENTO
Na maior parte das vezes, o tratamento envolve antibiticos orais e o
acompanhamento prximo de um mdico. Podem ser prescritos analgsicos. Voc
deve deixar a rea afetada mais alta que o corao, para reduzir o inchao.
Descanse at a melhora dos sintomas. Geralmente feito pelo dermatologista e
inclui o uso de antibiticos, normalmente Penicilina, que combatem a bactria
causadora de celulite, evitando que ela entre na corrente sangunea.
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Alm disso, o paciente tambm deve manter repouso durante o tratamento e
elevar o membro afetado. Para baixar a febre e aliviar a dor, medicamentos
antipirticos e analgsicos tambm podem ser prescritos pelo mdico.
Compressas frias
Casos leves : Eritromicina, cefalexina, roxitromicina, VO, por 10 dias ou
penicilina G procana 400.000U, IM, DE 12 EM 12 H
Casos Graves e celulite facial : antibiticos IV e hospitalizao.
Voc pode precisar ficar em um hospital se:
Estiver muito doente (por exemplo, com uma temperatura muito alta,
problemas de presso sangunea ou nusea e vmitos que no passam)
Voc est tomando antibiticos e a infeco est piorando
O seu sistema imunolgico no est funcionando bem (devido a cncer, HIV)
Voc tem uma infeco em torno dos olhos
Voc precisa receber os antibiticos por via venosa (IV)
2.10 PREVENO
Proteja a sua pele:
Mantendo a pele hidratada com cremes e pomadas para prevenir rachaduras
Utilizando sapatos que sirvam bem e forneam espao suficiente para os
seus ps
Aprendendo a cortar as unhas evitando machucar a pele ao redor
Utilizando equipamento de proteo adequado no trabalho ou em esportes
Se voc tiver uma ruptura na pele:
Limpe a ruptura cuidadosamente com gua e sabo. Aplique um creme ou
pomada antibitica todos os dias.
Cubra com um curativo e troque-o todos os dias at que se forme uma crosta.
Observe o aparecimento de vermelhido, dor, drenagem ou outros sinais de
infeco.
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3 CUIDADOSDE ENFERMAGEM
Orientar a cliente quanto importncia da preveno, tratando precocemente
qualquer leso cutnea.
Realizar curva trmica
Puncionar acesso venoso perifrico para administrao da antibioticoterapia
prescrita.
Realizar a limpeza diria da leso com SF 0,9% em jatos.
Proteger a leso com cobertura no aderente como gazes vaselinada
esterilizada, por exemplo.
Utilizar compressa para absoro do exsudato.
Utilizar substncias que promovam o desbridamento auto litico nos casos de
presena de necrose.
Trocar os curativos diariamente, observando e registrando a evoluo do
edema e do eritema.
Manter os ps da cama elevados, nos casos de acometimento de membro
inferior, evitando assim o uso de coxins que podem exercer presso no
membro j acometido, com apele sensvel e fragilizada.

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CONCLUSO
Portanto, tanto a erisipela e a celulite foram temas abordados no decorrer de
nossa assistncia de enfermagem, onde podemos evidenciar que so doenas
relacionadas ao sistema tergumentar e que afetam pessoas em diversas idades, onde
o tratamento realizado atravs antibioticoterapia, onde a erisipela se diferencia da
celulite atravs de suas camadas da pele e acometem reas diferentes do nosso
corpo.
Contudo, o estgio supervisionado em enfermagem peditrica, foi de suma
importncia para nosso aprendizado, pois possibilitou um aprendizado humanizado
com amor e respeito na assistncia peditrica, de forma que colocamos em prtica
todos os nossos conhecimentos que foram ensinados na teoria. Tive diversas
dvidas no decorrer do meu estgio, mas foram sanadas pela preceptora de forma
que no deixou nem uma dvida quanto ao mesmo.









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