ASSISTENZA PERIOPERATORIA

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Fattori che influiscono sullassistenza
La malattia e la risposta
Intervento chirurgico
Aspetti sociali e personali
Interventi dei medici e infermieri
FATTORE UMANO
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TIPI DI INTERVENTI CHIRURGICI
OPZIONALE
Viene messo in lista completamente in base alla
richiesta del paziente, ad esempio chirurgia
estetica
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DELEZIONE
Il momento approssimativo delloperazione
chirurgica viene scelto dal paziente, il mancato
intervento non disastroso, ad esempio
asportazione di una cisti
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NECESSARIO
necessario intervento chirurgico entro alcune
settimane, ad esempio cataratta
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DURGENZA
il problema chirurgico deve essere risolto
rapidamente, ad esempio nel caso di un
tumore
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DEMERGENZA
La situazione richiede lattenzione chirurgica
immediata senza alcun ritardo, ad esempio
occlusione intestinale
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FASE PREOPERATORIA
FASE INTRAOPERATORIA
FASE POSTOPERATORIA
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ASSISTENZA PRE-OPERATORIA
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Continua ass. Pre-operatoria
Accettazione del paziente
Identificazione di attuali o potenziali problemi
sanitari
Pianificazione dellassistenza basata sui
bisogni individuali
Educazione
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Fattori di rischio
Obesit
Denutrizione
Squilibri idrici ed elettrolitici
Et avanzata
Affezioni cardio vascolari
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Fattori di rischio
Diabete mellito
Alcolismo
Affezioni polmonari
Farmacoterapia associata
Patologie renali
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OBESITA
Aumentano le difficolt tecniche dellintervento
Aumentano le probabilit di infezioni
Aumentano i fabbisogni del cuore
Aumentano le possibilit di alterazioni renali,
endocrine, etc
Vi sono minori probabilit di deambulazione
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APPROCCIO TERAPEUTICO
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DENUTRIONE
La malnutrizione preoperatoria compromette la
guarigione delle ferite
Aumentano i rischi di infezioni
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SQUILIBRI IDRICI ED ELETTROLITICI
Possono avere un effetto sfavorevole per
quanto riguarda lanestesia generale e le
perdite previste che accompagnano
lintervento chirurgico, causando scompensi
cardiologici
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ETA AVANZATA
Le possibili lesioni sono maggiori negli anziani
Alcuni farmaci possono causare confusione,
disorientamento e depressione respiratoria
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AFFEZIONI CARDIO VASCOLARI
Numerosi interventi possono essere
complicati in presenza di compromissione
cardiovascolare
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DIABETE MELLITO
Iperglicemia potenziata dallaumento delle
catecolamine e glicocorticoidi dovuti allo
stressa chirurgico
Ipoglicemie per digiuni
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ALCOLISMO
Ulteriori problemi di malnutrizione possono
essere presenti nel paziente preoperatorio
alcolizzato
Pu avere una maggiore tolleranza agli
anestetici
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APPROCCIO TERAPEUTICO
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PRESENZA DI AFFEZIONI POLMONARI
Le malattie polmonari croniche possono
contribuire allipoventilazione che porta alle
polmoniti e atelettasie
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FARMACI ASSOCIATI
Vi sono rischi quando alcuni farmaci vengono
somministrati insieme ad altri ( ad esempio
alcuni antidepressivi aumentano leffetto
ipotensivo dellanestesia)
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Continua ass. Pre-operatoria
Ansia
Disturbo del sonno
Digiuno
Uso dei lassativi
Educazione sanitaria: esercizi respiratori,
ginnastica passiva
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Continua ass. Pre-operatoria
Richiesta sangue
Invio paziente in sala operatoria: controllo
cartella clinica, trasporto paziente,
famiglia/paziente
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ASSISTENZA INTRAOPERATORIA
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Continua ass. intraoperatoria
Pre-anestesia
Anestesia
Intervento
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ASSISTENZA POST-
OPERATORIA
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Valutazione infermieristica immediato post-
operatorio
Adeguatezza delle vie aeree
Valutazione delle condizioni del sistema
circolatorio
Riflessi
Livello di coscienza
Dolore
Stato idrico
Condizioni della ferita
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Assistenza post-operatoria reparto o UTI
Rischio di deficit o aumento di liquidi
Rischio di emorragia o schok ipovolemico
Rischio di inefficace liberazione delle vie aeree
Rschio di infezione
Dolore
Deficit cura di se
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Assistenza post-operatoria
Rischio di ritenzione urinaria
Rischio di compromissione integrit cutanea
Rischio di ileo paralitico
Rischio di nutrizione alterata
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Continua Ass. Post-operatoria
Piano assistenziale completo con diagnosi
Valutazione
Educazione
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Tipi di drenaggi in aspirazione
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Problemi potenziali e/o complicanze nel
post-operatorio
Febbre
Polmoniti
Atelettasia polmonare
Embolia polmonare
Flebiti
Tromboflebiti
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Potenziali problemi e/o complicanze post-
operatorie
Nausea, vomito
Ritenzione urinaria
Stipsi
Infezioni vie urinarie
Problemi circolatori: ipertensione, fibrillazione
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Potenziali problemi e/o complicanze post-
operatorie
Infezioni della ferita
Occlusione intestinale
Deiscenza della ferita
Depressione
Delirio ( anestetici, astinenza da alcolici)
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