22b7670f PDF

Universidad de la Frontera
Facultad de Medicina
Depto. De Ciencias Bsicas
Unidad de Anatoma
GUA DE ANATOMA TOPOGRFICA
DE CABEZA Y CUELLO
Primer Ao de Odontologa
- 2007 -

Estimados alumnos:
Me es muy grato presentarles la 6ta. Edicin (2007) de una gua de
"Anatoma Topogrfica de Cabeza y Cuello" donde se han resumido los objetivos
y los esquemas de cada una de las clases terico-practicas, que desarrollaremos
durante el presente semestre acadmico.
El propsito es que ustedes usen la gua para preparar sus temas en base
al desarrollo de los objetivos especficos del curso, utilizando como recurso
instruccional las fuentes bibliogrficas y los elementos de la Sala de
Multimedios, junto con poner los nombres a los esquemas que se les presentan
y que corresponden a las preparaciones que observaran en el pabelln de
diseccin.
Nos interesa que desarrollen la capacidad de autoaprendizaje, y por lo
tanto, la clase del docente pasa a constituir solo una oportunidad para aclarar
las dudas que se plantean en su estudio individual.
Sin lugar a dudas, que la principal estrategia para aprender anatoma es
la diseccin del cadver y el buen uso de las preparaciones en el pabelln de
diseccin, como tambin, la revisin de la anatoma del ser vivo, donde los
conocimientos tericos son muy importantes para obtener un buen resultado en
el proceso de aprendizaje de la anatoma microscpica, donde la ubicacin
tridimensional de las estructuras y su proyeccin hacia la clnica, son de la
mayor importancia en la formacin del cirujano dentista.
Dr. Fernando Matamala Vargas Profesor
Responsable de la Asignatura

OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA - ANATOMLA RADIOLOGICA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.- Ubicar los huesos que constituyen el crneo (bveda y base) y el macizo
facial.
2.- Identificar los huesos que constituyen la:
2.1 Norma Vertical (cara superior del crneo)
2.2 Norma Lateral (cara lateral del crneo)
2.3 Norma Frontal (cara anterior o facial del crneo)
2.4 Norma Occipital (cara posterior del crneo)
2.5 Norma Basal (cara inferior de la base del crneo)
2.6 Neurocrneo.
2.7 Vscerocrneo.
3.- Reconocer la organizacin sea de la cavidad craneal en cuanto a:
3.1 Techo (bveda craneana)
3.2 Piso (compartimentos): fosa craneal anterior, media y posterior.
4.- Identificar los principales agujeros de la base del crneo, junto a los elementos
vasculo-nerviosos que los atraviesan.
5.- Ubicar con especial atencin, los principales accidentes seos de la Norma
Frontal y Norma Lateral del crneo.
6.- Sealar los principales puntos craneomtricos relacionndolos con algunos
aspectos de la clnica odontolgica.( prtesis totales, ortopedia dentomaxilar)
7.- Reconocer diferencias fundamentales entre la cabeza sea de un reci6n nacido,
adulto y anciano.
8.- Reconocer con exactitud todos los accidentes seos y formenes de la maxila,
mandbula y paladar seo.
9.- Sealar los principales cambios que se producen con el transcurso de los aos
en la mandbula.
10.- Identificar las estructuras que se observan en un corte mediosagital de crneo.

11. Reconocer en placas radiogrficas algunos huesos, regiones, formenes y
cavidades seas estudiadas en el esqueleto del crneo.
12.- Sealar algunas correlaciones entre la anatoma sea de la cabeza y la clnica
de la regin maxilofacial.( anestesias locales, traumatismos, patologas
infecciosas y tumorales)

NORMA FRONTAL

NORMA LATERAL

PAREDES DE LA ORBITA

FOSA INFRATEMPORAL

NORMA VERTICAL

BVEDA CRANEANA (SUPERFICIE INTERNA)

HUESO OCCIPITAL

CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL CRNEO

NORMA BASAL

CORTE SAGITAL DEL CRNEO

PARED LATERAL DE LAS FOSAS NASALES

PUNTOS CRANEOMTRICOS

CRNEO DE RECIN NACIDO

Norme Lateral

Norma Superior

MAXILA

MANDBULA

MANDBULAS EN DIFERENTES ETAPA DE LA VIDA

PALADAR OSEO

HUESO PALATINO

CONSIDERACIONES ANATMICAS EN TCNICAS
ANESTSICAS TRONCULARES DE LA REGIN
CRANEOFACIAL

a) Formen Nasopalatino: Nervio Nasopalatino

b) Foramen Palatino mayor (tcnica de Carrea): Nervio
Maxilar

c) Foraminas dentales posterosuperiores (Tuberosidad de la
maxila): Nevio alveolar posterosuperior

D) FORMEN INFRAORBITARIO: NERVIO INFRAORBITARIO

e) Foramen mandibular:nervio alveolar inferior y lingual

FRACTURAS DE MAXILA

Introduccin

Los factores etiolgicos fundamentales de las fracturas craneofaciales son los
accidentes de trfico (causa ms frecuente), agresiones, traumatismos casuales,
accidentes deportivos y laborales. Son ms frecuentes en varones jvenes.

Clasificacin

Ren Le Fort clasific las fracturas maxilares en tres tipos, segn el trayecto de la
lnea de fractura.

Fractura de Le Fort I: el trazo de fractura es horizontal, por encima de los pices de
los dientes superiores, afectando al seno maxilar, al septum nasal, al hueso palatino y
el proceso pterigoides del esfenoides.

Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la lnea de fractura se extiende a travs
de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrs por la pared
medial de la rbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arbotante
zigomtico-maxilar.

Fractura de Le Fort III (Disyuncin craneofacial): es una verdadera separacin de los
huesos de la base del crneo. El trazo de fractura pasa por la sutura nasofrontal, por
la pared medial de la rbita hasta la fisura orbitaria superior, de sta a la fisura
orbitaria inferior y por la pared lateral de la rbita hasta la sutura cigomaticofrontal y
cigomaticotemporal. Hacia atrs se fracturan los procesos pterigoides del esfenoides,
normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras fracturas de Le Fort.

Referencia:
TEMA 44. FRACTURAS DE MAXILAR SUPERIOR
Garca. M. Redondo M. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla).
http://www.secpre.org/documentos%20manual%2044.html

Otras referencias:
G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial
K. Moore. Anatoma con orientacin clnica

Actividades:
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de fracturas de Le
Fort.
2.- Enumere los mtodos de imaginologa que son usados como herramienta
diagnstica en estos casos.
3.- Cuales son las complicaciones que se asocian a estos traumatismos.

OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA DE COLUMNA CERVICAL


1.- Identificar las vrtebras que constituyen la columna vertebral

2.- Sealar las curvaturas de la columna.

3.- Reconocer las partes de una vrtebra tipo: caractersticas generales comunes a
todas las vrtebras.

4.- Identificar las caractersticas particulares de las vrtebras cervicales.

5.- Reconocer las caractersticas individuales de las siguientes vrtebras cervicales:
5.1 Atlas (1-vrtebra cervical)
5.2 Axis (2
vrtebra cervical)
5.3 Sexta vrtebra cervical
5.4 Sptima vrtebra cervical

6.- Sealar las principales caractersticas de las siguientes articulaciones de la
columna vertebral:
6.1 Atlanto-Occipital
6.2 Atlanto-Axial : Atlanto-Axial, mediana
Atlanto-Axial, lateral

7.- Describir las principales caractersticas del hueso hioides.

8.- Reconocer en una placa radiogrfica las vrtebras de las diferentes regiones de la
columna vertebral y en especial, las de la regin cervical.

9.- Reconocer la esttica de la cabeza, y los movimientos de la cabeza sobre el
raquis, sealando que articulaciones participan en cada movimiento.
9.1 Flexin y Extensin
9.2 Movimientos de inclinacin lateral
9.3 Movimientos de rotacin

VERTEBRAS CERVICALES

LIGAMENTOS EXTERNOS DE LAS ARTICULACIONES
CRANEOCERVICALES

Vista Anterior Vista Posterior

Vista Lateral Derecha

LIGAMENTOS INTERNOS DE LAS ARTICULACIONES
CRANEOCERVICALES

ARTICULACIN ATLANTO-OCCIPITAL

FRACTURAS DEL PROCESO ODONTODEO.

El atlas y el axis son don vrtebras suigeneris, muy diferentes entre s y diferentes al
resto del raquis.
La funcin hace el rgano y en la columna vertebral este aforismo adquiere particular
importancia, porque los elementos seos toman configuracin y tamaos adaptados a
su carga. De all que mayor carga, mayor tamao vertebral como se observa en el
aumento progresivo del volumen desde la regin cervical a la lumbar.
La regin cervical puede soportar 1500 newtons (350 libras de fuerza) mientras que en
la regin lumbar puede soportar 8.000 newtons (1.800 libras de peso) antes de
producirse la falla.
Las condiciones dinmicas de los accidentes son muy variables, sean traumas directos
por accidentes de trnsito, zambullidas, cadas, etc.
Las fracturas del proceso odontodeo representan el 7-13% de todas las lesiones de la
columna cervical. Su mecanismo de produccin es una combinacin flexin, extensin
o rotacin junto a una fuerza de cizallamiento. Una clasificacin muy usada de las
fracturas de odontoides se basa en la localizacin de la fractura y tiene implicaciones
pronosticas y teraputicas.
Las fracturas de tipo I son fracturas oblicuas unilaterales por avulsin de un ligamento
alar que pasan por la punta de la odontoides. Esta fractura rara vez est desplazada y
cura sin complicaciones.
Las fracturas tipo II ocurren en la unin entre la odontoides y el cuerpo de C2 e
interrumpen el aporte vascular de la odontoides. Si hay un desplazamiento mayor de 4
mm se considera un signo de inestabilidad. La frecuencia de no unin en las fracturas
tipo II es elevada
Las fracturas tipo III tienen un trayecto horizontal oblicua adyacente a la base de la
odontoides con extensin al cuerpo vertebral C2.

Referencias.
A Krivoy.Anatoma Dinmica del Atlas RFM v.23 n.2 Caracas jul. 2000
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798-
04692000000200003&script=sci_arttext
Garca M. Traumatismo de la columna y mdula espinal
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema47lm.htm

Otras referencias:
G. Raspall. Ciruga Mxilo-facial

Actividades.
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de fracturas.
2.- Enumere los elementos anatmicos que se pueden ver afectados en este tipo de
lesiones traumticas.

CUERO CABELLUDO Y PABELLON AURICULAR - REGION OCCIPITAL


1.- Reconocer los lmites de las regiones de la cabeza: frontal, parietal, occipital y
temporal.

2.- Sealar los planos que constituyen el cuero cabelludo.

3.- Identificar en el cadver, las arterias y venas que irrigan el cuero cabelludo.

4.- Reconocer los nervios motores y sensitivos del cuero cabelludo, sealando su
origen.

5.- Sealar los msculos que pertenecen a la regin del crneo.

6.- Identificar la estructura, irrigacin e inervacin del pabelln auricular.

CUERO CABELLUDO

ALOPECIA.

Folculo piloso: tiene en su porcin distal el bulbo y en su pared lateral la insercin
del msculo piloerector, la glndula sebcea y la glndula sudorpara apocrina. El
pelo tiene una porcin intrafolicular o raz y otra exterior o tallo; de dentro a fuera
consta de mdula, corteza y cutcula del pelo o epidermcula, estando melanizadas
slo las dos primeras. Est compuesto principalmente por queratina. Hay dos tipos de
pelo: el vello, fino e hipopigmentado, y el pelo terminal, ms grueso, pigmentado y
que se encuentra en cuero cabelludo, cejas, axilas, pubis.
Slo hay una causa conocida y demostrada de la alopecia masculina y es la herencia.
Es controlada por un gen dominante, autosmico y ligado al sexo, y su expresividad se
ve influida por la edad y por una serie de factores polignicos como la produccin de
andrgenos. La accin de stos est amplificada por la 5--reductasa, cuya
susceptibilidad gentica es variable segn la topografa.
La prdida de cabello puede empezar en cualquier momento tras la pubertad. El
primer cambio suele ser un retroceso bitemporal, que ocurre en el 96% de los varones
de raza blanca, si bien algunos no sufrirn ms prdida capilar. No hay forma de
predecir el patrn ni la severidad de la alopecia, pero un inicio en la 2 dcada indica
peor pronstico.
El principio de la ciruga de la calvicie es alcanzar un equilibrio entre las zonas ricas
y las zonas pobres, mediante tres soluciones:
Eliminacin de las zonas pobres: reducciones de tonsura
Extraccin de las zonas ricas para donar a las zonas pobres: injertos y colgajos
Aumento de las zonas ricas: expansin tisular.

Referencias.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007205.htm
Fernndez-Caamaque J. Tratamiento de la alopecia
http://www.secpre.org/documentos%20manual%20101.html

Otras referencias:

Actividades.
1. Indique las reas de irrigacin del cuero cabelludo.
2. Seale los nervios que intervienen en la sensibilidad del cuero cabelludo.
3. Indique las posibles complicaciones asociadas a las intervenciones quirrgicas
para corregir la alopecia.

IRRIGACIN DE PALADAR E INERVACIN

EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL Y LA OROFARINGE

Labios: Se examina su aspecto y simetra.
Mucosa bucal: Se examina la humedad, el color
Dientes: si estn todas las piezas dentales, si existen caries o prtesis (de la
arcada superior o la inferior). Un paciente est desdentado o edentado si ha
perdido sus dientes y la oclusin de los dientes. Las alteraciones de la mordida
pueden llevar a un trastorno doloroso a nivel de las articulaciones tmporo-
mandibulares.
Encas: Se observa el aspecto, la coloracin, si existe acumulacin de sarro en el
cuello de los dientes. La gingivitis es una inflamacin de las encas. Algunos
medicamentos, como la fenitona, producen una hipertrofia de ellas.
Lengua: Se debe observar el aspecto, el color, si existen lesiones, los
movimientos y cmo protruye fuera de la boca. Normalmente la lengua presenta
una capa blanquecina en su superficie (saburra), la que en cuadros febriles o por
falta de aseo, es ms abundante.
Paladar duro: hendidura en el paladar duro como parte del labio fisurado.
torus palatino: es una prominencia sea en la lnea media, que no tiene mayor
significado patolgico, otras lesiones: petequias, lceras, signos de candidiasis,
tumores (ej.: tumor de Kaposi en pacientes con SIDA).
Paladar blando: el movimiento, o sea, la elevacin del paladar cuando la
persona emite un sonido (ej.: cuando se le solicita decir "AAH..."). Cuando existe
un compromiso del nervio glosofarngeo de un lado, slo se va a elevar la mitad
del paladar que est sana y esto produce, adems, una desviacin de la vula
hacia el mismo lado.
Orofaringe: Se le pide al paciente que abra la boca y se ilumina con una
linterna. Con frecuencia es necesario usar un bajalenguas, el cual conviene
apoyar entre el tercio medio y el posterior de la lengua, al mismo tiempo que se
le pide a la persona que no la saque fuera de la boca. Algunas personas
reaccionan con arcadas muy fciles con los bajalenguas y sencillamente no se
pueden usar.
Al mirar la orofaringe, se aprovecha de examinar las amgdalas.

Referencias.

http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/Boca.html

Actividades.

1. Cules son las caractersticas macroscpicas de una enca sana?
2. Para calificar la relacin oclusal de una paciente se utiliza la clasificacin
de Angle, realice un diagrama de las tres relaciones molares.
3. Durante el desarrollo de las actividades prcticas deber completar este
examen con uno de sus compaeros.

LENGUA Y REGIN SUBLINGUAL REGION SUBMANDIBULAR


1.- Ubicar la lengua, sealar las funciones que cumple y describir sus
caractersticas generales:
1.1 pice o punta de la lengua
1.2 Dorso de la lengua y pailas linguales; foramen ciego.
1.3 Cara inferior de la lengua
1.4 Margen de la lengua
1.5 Surcos del dorso de la lengua
1.6 Tonsila lingual
1.7 Pliegue franjeado
1.8 Frenillo lingual
1.9 Raz de la lengua

2.- Describir la estructura de la lengua

3.- Identificar en el cadver, los msculos de la lengua, sealando al mismo
tiempo, las funciones que cumplen:
3.1 Msculos intrnsecos
3.2 Msculos extrnsecos

4.- Sealar la irrigacin sangunea y drenaje linftico de la lengua.

5.- Identificar en el cadver, la inervacin sensitiva y motora de la lengua.

6.- Sealar las estructuras comprometidas en un corte transversal a nivel del 1/3
anterior de lengua.

7.- Ubicar, disecar y describir la glndula sublingual.

8.- Identificar los lmites y relaciones de la celda sublingual.

9.- Identificar los lmites y contenidos de la regin submandibular.

PROCESOS OBSTRUCTIVOS DE CONDUCTOS DE GLNDULAS SALIVALES.

Clculos: El proceso se denomina se denomina "sialolitiasis" y por estar ubicado
en ductos de glndulas salivales el clculo se llama "sialolito". El sialolito se
forma por depsito concntrico de sales de calcio alrededor de un nido de
detritus, mucus, bacterias, clulas o cuerpo extrao. No se relaciona con
alteracin del metabolismo del calcio o fsforo. Ms frecuente en glndula
submandibular, quizs por su secrecin sero-mucosa, tortuosidad, amplitud y
direccin en contra de la fuerza de gravedad del conducto, tambin se ven a
veces en ductos de glndulas salivales menores ms frecuente en labio superior y
mejilla. Comn en jvenes y edad media. Si se ubican en la porcin terminal del
ducto submandibular son palpables, presentan un episodio doloroso y aumento de
volumen en la zona al comer. A la radiografa oclusal se distingue una masa
radioopaca. A la histopatologa, el sialolito se aprecia como anillos concntricos
de material calcificado.
El tratamiento de esta condicin es la eliminacin del sialolito, el cual puede
lograrse en las glndulas mayores, si es pequeo, por estimulacin con sialogogos
(drogas que estimulan la secrecin salival), expulsndolo, o si son de mayor
tamao o se encuentran en el sistema intraglandular por extirpacin quirrgica.
En partida es ms frecuente la obstruccin del ducto de parotdeo por un "tapn
mucoso", constituido por acumulacin espesa de saliva, detritus, clulas
descamadas y bacterias pero sin presencia de calcificacin.

Referencias

Apuntes de Patologa oral, Dres. Ivn Roa, Juan Carlos Araya, Miguel Villaseca,
Juan Carlos Roa y Pablo Guzmn UFRO.

Actividades:

1. Realice un esquema, que muestre en una visin medial de la cavidad oral
el recorrido del ducto submandibular y sus relaciones.
2. Cuales son los nombres en nmina clsica para:
Ducto parotdeo.
Ducto submandibular.

NARIZ, CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES


1.- Definir: Ubicacin, forma, estructura y funciones de la nariz y cavidad nasal

2.- Determinar la ubicacin y lmites de la cavidad nasal:
2.1 Relaciones y orificios
2.2 Limites:
2.2.1 Techo
2.2.2 Suelo
2.2.3 Pared interna (Septo)
2.2.4 Pared externa

3.- Determinar en el cadver las subdivisiones y tipo de mucosas de la cavidad
nasal.
3.1 Vestbulo
3.2 Regin respiratoria
3.3 Regin olfatoria

4.- Ubicar la innervacin e irrigacin de las fosas nasales:
4.1 Nervio olfativo (I par)

5.- Definir y ubicar los senos paranasales:
5.1 Seno maxilar
5.2 Seno esfenoidal
5.3 Seno frontal
5.4 Seno etmoides
5.5 Relaciones entre los senos paranasales

SINUSITIS DEL SENO MAXILAR

Sinusitis es la inflamacin de la mucosa que tapiza las cavidades paranasales
denominadas senos: maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidales.
Esta reaccin inflamatoria acta como respuesta del organismo a cualquier
agresin o injuria, poniendo en juego mecanismos sistmicos y locales que
rechazaran o aislaran al agente agresor, para luego repara el dao provocado.
La infeccin sinusitis supurada o purulenta, aparece cuando la secrecin
producida por las glndulas de la mucosa, o cualquier otro contenido intrasinusal
(sangre, exudado, trasudado, agua que penetro por inmersin ya sea dulce o
salada, cuerpos extraos, races dentarias, etc.), no se vierten libremente hacia
las fosas nasales a travs de sus respectivos conductos y se contaminan con
agentes microbianos.
Generalmente la infeccin llega por va nasal. En otras ocasiones llega por el piso
del seno maxilar, donde ciertas piezas dentarias de la arcada superior, estn tan
prximas a ella, que sus procesos apicales pueden comprometer al seno.
No existen prcticamente otras vas de entrada de los grmenes, con excepcin
de los procesos tumorales o fracturas que abren, a veces, vas de infeccin
artificiales.
La va nasal, la mas frecuente, por lo general compromete a un grupo de senos si
no a todos; pero por la va odontgena la infeccin se limita a un solo seno
maxilar. En toda monosinusitis maxilar, se debe sospechar afeccin dentaria.
El 15 % de las sinusitis maxilares reconocen este origen. Para otros observadores
pueden llegar a ser el 70 % de los casos.
Las piezas dentarias mas frecuentemente involucradas son el segundo premolar y
el primer molar y las afecciones que pueden sufrir son:
* Infeccin periradicular crnica
* Fractura, infeccin y fstulas alveolares postextracciones
* Complicaciones endo o periodonticas
* Quistes apicales
Todas ellas pueden llegar al seno maxilar, frecuentemente por contigidad o por
va sangunea o linftica.

Referencias.
http://www.sinfomed.org.ar/Mains/publicaciones/sinus1.htm

Actividades.

1. Realice un esquema en donde exponga los elementos seos que componen
las paredes y el piso del seno maxilar.
2. Cules son los mtodos imagenolgicos que pueden ser usados para
establecer un diagnstico de sinusitis del seno maxilar?

REGION DE LA ORBITA

1.- Describir la forma, dimensiones y relaciones de la orbita sea.

2.- Reconocer los mrgenes y paredes de la rbita sea.
2.1 Mrgenes: Supraorbiario, infraorbitario, lateral y medial.
2.2 Paredes: Superior, inferior, lateral y medial.
2.3 Formenes y fisuras de la rbita.

3.- Identificar el nervio oftlmico en su recorrido y relaciones:
3.1 Disecar los ramos del nervio oftlmico:
3.1.1 Nervio lagrimal y ramos colaterales
3.1.2 Nervio frontal y ramos colaterales
3.1.3 Nervio nasociliar y ramos colaterales

4.- Reconocer el origen, recorrido y ramas principales de la Arteria Oftlmica.

5.- Identificar las venas oftlmicas.

6.- Reconocer los nervios motores de la orbita.
6.1 Nervio oculomotor (III par)
6.2 Nervio troclear (IV par)
6.3 Nervio abducente (VI par)

7.- Disecar el nervio ptico, sealando su constitucin, recorrido y relaciones.

8.- Identificar el ganglio ciliar, reconociendo su significado funcional.

9.- Disecar los msculos del bulbo ocular y sus anexos:
9.1 Msculos rectos: Superior, inferior, medial, lateral, oblicuo superior,
oblicuo inferior.
9.2 Anillo tendinoso comn
9.3 Msculo levantador del parpado superior
9.4 Fascias orbitales.

10.-Resumir las acciones de los msculos del bulbo ocular.

11.-Sealar la estructura de los prpados al analizar un corte sagital (capas).

12.-Verificar la disposicin de la conjuntiva

13.-Identificar los componentes del Aparato Lagrimal
13.1 Glndula lagrimal
13.2 Ductos excretores
PAREDES SEAS DE LA RBITA DERECHA

ARTERIA OFTLMICA

VENAS DE LA RBITA

NERVIO OFTLMICO (INERVACIN SENSITIVA DE LA
ORBITA Y SU CONTENIDO)

NERVIO TROCLEAR IV PAR

NERVIO ABDUCENTE VI PAR

NERVIO OCULOMOTOR III PAR

NERVIO PTICO

MSCULOS EXTRNSECOS DE BULBO OCULAR

FASCIA DE LA RBITA EN CORTE HORIZONTAL

CORTE FRONTAL DE LA RBITA

ESTRUCTURA DE LOS PRPADOS

APARATO LAGRIMAL

CUELLO


1.- Establecer el lmite entre cuello anterior y regin de la nuca.

2.- Identificar en el cadver la disposicin, inervacin y accin de los msculos.
2.1 Platisma
2.2 Esternocleidomastoideo
2.3 Trapecio

3.- Reconocer la fascia cervical, con sus lminas, y los compartimientos del
cuello.
3.1 Lamina superficial
3.2 Laminas pre-traqueal
3.3 Laminas pre-vertebral
3.4 Vaina carotidea

4.- Identificar en el cadver los tringulos del cuello, junto a su contenido.
4.1 Tringulo posterior
4.2 Tringulo anterior
4.3 Subdivisin de ambos tringulos

5.- Reconocer la disposicin y ramos del plexo cervical

6.- Identificar la disposicin, origen, inserciones y accin de los msculos
infrahioideos.
6.1 Esternohioideo
6.2 Omohioideo
6.3 Esternotiroideo
6.4 Tirohioideo

MSCULOS SUPERFICIALES MSCULOS PROFUNDO

FORMACIONES PROFUNDAS DEL CUELLO


1.- Delimitar la apertura superior del trax, sealando las principales
formaciones que pasan a travs de la misma.

2.- Describir forma, ubicacin y relaciones del tirno.

3.- Identificar en el cadver la ubicacin y relacin de la glndula tiroides,
sealando adems:
3.1 Cpsula fibrosa
3.2 Vaina tiroidea
3.3 Lbulos
3.4 Istmos de la glndula tiroides
3.5 Irrigacin sangunea (arterias tiroides inferior y superior)
3.6 Venas tiroideas
3.7 Drenaje linftico
3.8 Inervacin
3.9 Funciones de la glndula tiroides

4.- Describir la ubicacin, forma, relaciones y funcin de las glndulas
paratiroides.

5.- Identificar en el cadver, los segmentos cervicales de la traquea y esfago,
sealando las relaciones de cada uno de ellos.

GLNDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES

VASOS Y NERVIOS DEL CUELLO


1.- Sealar los ramos de origen del plexo cervical ubicando especialmente sus
ramos.
1.1 Asa cervical
1.2 Nervio occipital menor
1.3 Nervio auricular magno
1.4 Nervio transverso del cuello
1.5 Nervios supraclaviculares
1.6 Nervio frnico

2.- Ubicar origen, recorrido y ramos del Nervio glosofarngeo (IX par).

3.- Ubicar origen, recorrido y ramos del nervio vago (X par).

4.- Ubicar origen, recorrido y ramos del nervio accesorio (XI par).

5.- Ubicar origen, recorrido y ramos del nervio hipogloso (XII par).

6.- Disecar en la regin del cuello las arterias:
6.1 Cartida comn
6.2 Cartida externa
6.3 Cartida interna.

NERVIO GLOSOFARINGEO IX PAR

RECORRIDO CERVICAL DEL NERVIO VAGO X PAR

NERVIO ACCESORIO XI PAR

RELACIONES DEL NERVIO HIPOGLOSO XII PAR

RECORRIDO DEL NERVIO FRENICO

REGIONES PROFUNDAS DEL CUELLO


1.- Identificar en el cadver la ubicacin, porciones, relaciones y ramas
colaterales de la Arteria Subclavia.

2.- Ubicar en el cadver la cpula pleural y sus relaciones.

3.- Revisar el recorrido y relaciones de la vena yugular interna.

4.- Identificar el conducto torxico y el drenaje linftico de cabeza y cuello.

5.- Disecar los msculos escalenos, sealando sus relaciones, funciones e
innervacin.
5.1 Escaleno anterior
5.2 Escaleno medio
5.3 Escaleno posterior
5.4 Escaleno mnimo

6.- Identificar los msculos pre-vertebrales, sealando su accin.
6.1 Largo del cuello
6.2 Largo de la cabeza

MSCULOS ESCALENOS Y PREVERTEBRALES

RELACIONES DE ARTERIA SUBCLAVIA

ARTERIA SUBCLAVIA

ARTERIA CARTIDA EXTERNA

FARINGE


1.- Ubicar la faringe y sealar su subdivisin
1.1 Parte nasal de la faringe
1.2 Parte oral de la faringe
1.3 Parte larngea de la faringe

2.- Identificar los limites y estructuras comprendidas dentro de la parte nasal,
parte oral y parte laringea.

3.- Reconocer en el cadver la estructura de la faringe:
3.1 Tnica mucosa
3.2 Fascia faringobasilar
3.3 Tnica muscular
3.4 Fascia bucofarngea

4.- Identificar los msculos de la faringe, sealando al mismo tiempo su funcin
e inervacin.

5.- Identificar los espacios perifaringeos.

6.- Describir el proceso de la deglucin.

7.- Resumir la innervacin e irrigacin sangunea de la faringe.

CORTE SAGITAL DE CABEZA Y CUELLO

MSCULOS DE LA FARINGE

FARINGE ABIERTA POR SU CARA POSTERIOR

VISTA LATERAL DE MSCULOS DE LA FARINGE

RELACIONES DE LA FARINGE

LARINGE


1.- Definir y ubicar la laringe

2.- Reconocer los cartlagos de la laringe.
2.1 Cartlagos tiroides
2.2 Cartlagos cricoides
2.3 Cartlagos aritenoides
2.4 Cartlagos corniculados
2.5 Cartlagos cuneiforme
2.6 Cartlagos epigltico (epglotis)

3.- Identificar las articulaciones y ligamentos de la laringe.

4.- Msculos laringeos.
4.1 Msculos que modifican el dito laringeo
4.1.1 Tiro-epiglotico
4.1.2 Ari-epiglotico
4.2 Msculos que modifican la rima gltica
4.2.1 Aritenoideo transverso
4.2.2 Aritenoideo oblicuo
4.2.3 Crico-aritenoideo posterior
4.2.4 Crico-aritenoideo lateral
4.3 Msculos que tensan los pliegues vocales
4.3.1 Crico-tiroideo
4.3.2 Tiro-aritenoideo
4.3.3 Vocal

5.- Reconocer en el cadver la cavidad de la laringe
5.1 Adito de la laringe
5.2 Vestbulo de la laringe
5.3 Rima del vestbulo
5.4 Ventrculo de la laringe (sculo farngeo)
5.5 Glotis
5.6 Rima de glotis
5.7 Cavidad infragltica
5.8 Tnica mucosa
5.9 Membrana fibra elstica de la laringe

6.- Identificar la inervacin motora de la laringe

7.- Describir la irrigacin de la laringe

8.- Resumir la inervacin e irrigacin sangunea de la laringe.
CARTLAGO DE LA LARINGE

MSCULOS Y MOVIMIENTOS DE LOS CARTLAGOS
LARINGEOS

INERVACIN DE LA LARINGE

GLOTIS

Cara

OBJETIVOS ESPECFICOS

1.- Delimitar la regin nasal, labial, mentoniana y de las bucas (mejillas).

2.- Recordar las caractersticas comunes de los msculos de la mmica facial.

3.- Identificar la ubicacin, insercin y acciones de:
3.1 Msculos que rodean la hendidura orbitaria
3.2 Msculos de la nariz
3.3 Msculos de la boca
3.4 Platisma

4.- Reconocer en el cadver las fibras y territorios de inervacin de los nervios: Trigmino (V
par); Facial (VII par) y ramos del plexo cervical que se distribuyen en regin de la cabeza.

5.- Describir y reconocer en preparaciones el recorrido intra y extracraneano del nervio Facial,
identificando todos sus ramos colaterales.
5.1 Sealar la funcin que cumple el VII par y su importancia clnica.

6.- Describir y reconocer en preparaciones el recorrido intra y extracraneano del nervio
Trigmino.
6.1 Describir ubicacin, forma y relaciones del ganglio trigeminal.
6.2 Identificar con exactitud el origen, recorrido, relaciones y ramos colaterales de los
nervios: Maxilar, Mandibular y Oftlmico.
6.3 Sealar la funcin que cumple el V par y su importancia clnica.

7.- Ubicar y reconocer en el cadver el origen, recorrido y ramas colaterales de la arteria y
vena facial.

8.- Identificar a travs de la palpacin en el vivo, las siguientes estructuras anatmicas:
8.1 Arteria facial
8.2 Nervios y vasos supraorbitario, suborbitario y mentoniano
8.3 Arteria temporal superficial
8.4 Algunos msculos de la mmica (mnimo 5).

MSCULOS DE LA REGIN DEL CRNEO

INSERCIONES DE LOS MSCULOS DE LA REGIN FACIAL

DERMATOMAS

INERVACIN CUTNEA DE LA REGIN DE CABEZA Y
CUELLO

Ramos superficiales del plexo cervical

NERVIO FACIAL: VII PAR

Ramos perifricos de nervio facial

Distribuciones esquemticas de algunos ramos del nervio facial

RELACIONES ANATMICAS EN LA SALIDA DEL VII PAR POR
FORAMEN ESTILOMASTOIDEO

Nervio Facial Arteria y vena facial

NERVIO TRIGMINO V PAR

Ramo Oftlmico
Ramo Maxilar
Ramo Mandibular

NERVIO OFTLMICO

NERVIO MAXILAR

NERVIO MANDIBULAR

DISTRIBUCIN DEL RAMOS MAXILAR DE NERVIO TRIGMINO

DISTRIBUCIN DEL RAMO MANDIBULAR DEL NERVIO
TRIGMINO

DISTRIBUCIN DE RAMOS INTRAOSEO DEL NERVIO
ALVEOLAR INFERIOR

RELACIONES DEL V PAR CON EL VII PAR

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Esta es una alteracin del nervio trigmino que produce ataques de dolor severo,
lancinante que dura unos segundos o minutos en la rama de uno o ms de las
divisiones sensoriales, generalmente la mandibular y/o maxilar. Generalmente esta
condicin se observa en adultos, especialmente despus de la 6a. dcada. El dolor se
desencadena generalmente al tocar un punto gatillo o por alguna actividad tal como
masticar o cepillarse los dientes. Aunque cada ataque doloroso es breve, pero muy
intenso, puede llevar a incapacitar al paciente debido a su repeticin.

Etiologas de la neuropata trigeminal segn la localizacin
1. Lesiones perifricas
2. Lesiones en el ganglio Trigeminal
3. Lesiones a nivel de la raz sensitiva
4. Lesiones a nivel de los ncleos centrales

Zonas de gatillo.

Es caracterstico de la Neuralgia del Trigmino que el enfermo localice zonas de
gatillo en el territorio del trigmino donde ante determinados estmulos o
movimientos se desencadene el dolor.
En las Neuralgia del Trigmino que afectan a la regin oral-auricular los estmulos
habitualmente son motores como masticar, hablar, sonrer y con menos frecuencia los
ataques se originan por estimulacin sensitiva cutnea o sobre dientes y mucosa labial
(ej. lquidos fros o calientes). Cuando se trata del rea nasal-periorbitaria las zonas
gatillo se sitan en las alas de la nariz, tercio externo del labio superior, canto
interno del ojo, etc. y se desencadena la neuralgia por estmulos sensitivos cutneos,
cepillado de dientes, afeitado, sonarse.
La severidad de los episodios viene determinada por su rapidez en reproducirse y sta
depende de la facilidad con que son desencadenados. Por este motivo, durante las
crisis el paciente puede evitar cualquier gesticulacin o contacto, incluso negarse a la
anamnesis y exploracin, lo cual constituye por s slo, un dato de inters. Ser til
en estos casos la presencia de un acompaante para completar la historia clnica.

Referencias

http://www.neurocirugia.com/diagnostico/neuralgiatrigemino/neuralgiatrigemino.htm

Actividades.

1. Seale al menos 2 lesiones perifricas que puedan desencadenar una neuralgia
del trigmino.
2. Seale las relaciones anatmicas del ganglio trigeminal.
3. Investigue cual es la prevalencia de la neuralgia del trigmino.

GLNDULA PAROTIDA Y COMPARTIMENTO PAROTIDEO


1.- Ubicar a la glndula partida dentro del contexto del aparato digestivo.

2.- Describir forma, aspecto, caras de la glndula partida.
2.1 Identificar forma, recorrido y longitud del ducto excretor de la glndula.

3.- Identificar en el cadver, las estructuras que constituyen las paredes de la celda o
compartimento parotideo.
3.1 Pared lateral
3.2 Pared anterior
3.3 Pared posterior

4.- Identificar las estructuras anatmicas que en su recorrido, se ubican parcialmente
dentro de la glndula partida.
5.- Sealar la inervacin e irrigacin de la glndula partida.

GLNDULA PARTIDA IN SITU

RELACIONES DEL LA GLNDULA PARTIDA

RELACIONES DEL NERVIO FACIAL Y GLNDULA PARTIDA

UBICACIN DE GLNDULAS SALIVALES MAYORES

PATOLOGA TUMORAL EN LA GLNDULA PARTIDA.

Los tumores de glndulas salivales, constituyen alrededor de 5% de las neoplasias de
cabeza y cuello, el promedio de edad de los pacientes con neoplasias malignas es
aproximadamente 55 aos y 40 aos para los tumores benignos.
75% EN GLANDULA PAROTIDA.
10% EN GLANDULAS SUBMANDIBULARES
15% EN GLANDULAS SALIVALES MENORES.
Pueden ser malignos el 25% de los tumores parotdeos y el 50% de los tumores de las
glndulas submandibulares.
El tratamiento inicial en tumores benignos y malignos en glndulas salivales mayores o
menores es "casi" siempre quirrgico y, siendo posible, debe realizarse la reseccin de
partida, submandibular o sublingual, prefiriendo una accin excisional mejor que la
incisional. La biopsia y el tratamiento quirrgico definitivo son con frecuencia el
mismo procedimiento. En tumores del lbulo profundo parotdeo o que compromete
ambos lbulos, es mejor realizar parotidectoma total.
La ciruga de las glndulas salivares es fundamentalmente una ciruga de exresis. La
dificultad en la ciruga de la glndula partida estriba en la relacin que dicha
glndula tiene con el nervio facial.
Las parlisis faciales en el postoperatorio son relativamente frecuentes, sobre todo en
pacientes de edad. Se trata de un nervio que soporta muy mal la manipulacin.
A veces son mnimas, limitadas a la rama inferior, aunque tambin pueden ser
completas, apareciendo: imposibilidad para cerrar el ojo y elevar la ceja, desviacin
del ala de la nariz y de la comisura bucal.
Aparecen en el postoperatorio inmediato o incluso ms tarde.
La mayora son transitorias, y la frecuencia oscila (segn autores) entre 12-50% de
parlisis transitorias y 2,6-10% de parlisis definitivas.

Referencia
http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualCabezaCuello/TumoresGlandulas.html
http://usuarios.lycos.es/aldasoro/parotide.html
http://www.otorrinoweb.com/_izquie/temas/80.2ciglslv/parotidectomia_2.htm

Actividades.
1. Seale las relaciones anatmicas de los elementos contenidos en la glndula
partida.
2. Indique las ramas del nervio facial que se originan en la glndula partida y la
distribucin de estos ramos.
3. Nombre el tumor ms comn de la glndula partida.

FOSA TEMPORAL E INFRATEMPORAL


1.- Reconocer en un crneo los lmites de la regin temporal e infratemporal.

2.- Identificar en forma global, las estructuras anatmicas que se ubican en la fosa
temporal y en la fosa infratemporal.

3.- Sealar la forma, ubicacin y acciones de los siguientes msculos:
3.1 Temporal
3.2 Pterigoideo medial
3.3 Pterigoide lateral
3.4 Mastero

4.- Reconocer la participacin de estos msculos en los siguientes
movimientos mandibulares:
4.1 Descanso
4.2 Elevacin
4.3 Protrusin
4.4 Retraccin
4.5 Movimientos de lateralidad

5.- Identificar en el cadver: origen, recorrido, porciones y ramas colaterales de la
arteria maxilar.
6.- Identificar en el cadver: origen, recorrido, ramos colaterales de los nervios
maxilar y mandibular.

FOSA TEMPORAL

FOSA INFRATEMPORAL

MSCULOS DE LA MASTICACIN

MSCULO MASTERO

MSCULOS PTERIOGODEOS

PLANOS DE LA REGIN INFRATEMPORAL

ELEMENTOS ANATMICOS DE LA FOSA INFRATEMPORAL Y
REGIN CERVICAL

RECORRIDO Y RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR

COMPONENTE NEUROMUSCULAR.

Los movimientos y posiciones de la mandbula estn gobernados bsicamente por la
actividad contrctil coordinada y sincronizada de los msculos mandibulares. Estos
msculos con sus respectivos comandos nerviosos representan a los verdaderos
motores del Sistema Estomatogntico y son responsables directos del control tanto de
la dinmica mandibular como articular.
Los msculos mandibulares pertenecen al grupo de los msculos esquelticos. Las
fibras de un msculo esqueltico, en condiciones normales, no se contraen en forma
espontnea y su respuesta contrctil es dependiente de excitacin nerviosa que les
llega a travs de su inervacin motora. El conjunto de los mecanismos y circuitos
nerviosos que crean y proporcionan la energa nerviosa necesaria para desencadenarla
excitacin motora muscular, mas los msculos mandibulares y msculos accesorios,
forman parte de uno de los componentes fisiolgicos bsicos ms importantes del
sistema Estomatogntico, el componente neuromuscular.

En general losa msculos esquelticos se dividen en dos grupos de acuerdo a su
funcin, e independientemente si ellos flectan o extienden una articulacin.

I) Msculos extensores: ejercen una funcin antigravitacional, por que se
oponen a la fuerza de gravedad y son posturales debido a que desempean
un rol importante en los mecanismos de adaptacin postural.
II) Msculos flexores: son antagonistas con respecto a los extensores; son
msculos de contraccin fsica, rpida y tienen como funcin alejar las
partes corporales de estmulos nociceptivos.

Referencia
Manns, A., Sistema Estomatogntico. Santiago, Facultad de odontologa
Universidad de Chile, 1995.

Actividades:

1. Desde el punto morfofuncional Manns plantea que los movimientos
mandibulares funcionales, especialmente durante la masticacin y deglucin,
estn controlados y dirigidos por medio de cuatro componentes fisiolgicos
bsicos (Sistema Estomatogntico, pg 6) Cules son esos componentes?
2. Segn la informacin expuesta clasifique cada uno de los msculos
mandibulares y los msculos suprahiodeos.

ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR


1.- Describir los componentes seos que forman la articulacin
temporomandibular (ATM).

2.- Reconocer las reas funcionales de las superficies seas de la ATM.

3.- Analizar la relacin entre la ATM derecha e izquierda.

4.- Describir los ligamentos de la ATM.

5.- Comprender la diferencia entre disco y menisco articular.

6.- Describir los dos compartimentos que el disco articular conforma.

7.- Revisar las estructuras que componen el ligamento posterior o zona bilaminar.

8.- Analizar los movimientos articulares en los distintos pianos del espacio: rotacin y
traslacin, sobrerotacin.

9.- Definir relacin cntrica.

10.-Describir las inserciones musculares en la ATM.

11.- Reconocer radiolgicamente los componentes de la ATM.

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

POSTURA DE CNDILO Y DISCO EN D APERTURA Y CIERRE
MANDIBULAR

APARATO LIGAMENTOSO

DISCO ARTICULAR

CORTE TRANSVERSAL DE LA ATM

ESQUEMA DE UN CORTE FRONTAL DE LA ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR

DISCO ARTICULAR

Es una lmina ovalada de tejido conectivo fibroso, de gran firmeza, localizado entre
el cndilo de la mandbula y la superficie articular del temporal. Es convexo-cncavo
en su superficie antero-superior, acomodndose a la forma de la cavidad articulary
eminencia articular, respectivamente. Su superficie pstero-inferior es cncava y
est en relacin al cndilo mandibular. Sus bordes externos estn conectados con la
cpsula articular, de tal forma que el disco divide la articulacin en dos
compartimentos: uno superior, supradiscal o tmporodiscal y otro inferior, infradiscal
o mxilodiscal.

Se ha demostrado que en la articulacin tmporomandibular sana, el disco cubre al
cndilo mandibular como una boina y est unido a l apretada y estrechamente a
nivel de sus polos lateral y medial; presenta una regin anterior en visera de casco
que desborda la eminencia articular. La insercin del disco en los dos polos condileos
explica que pueda acompaar al cndilo en sus movimientos de traslacin, asegurando
la simultaneidad de movimientos del maxilar inferior y disco articular. Sin embargo,
esta unin no es lo bastante rgida como para permitir pequeos movimientos de
bisagra o de rotacin de los cndlos contra el disco, en el compartimiento infradiscal.

Para describir el disco articular en forma de ocho, se dividir en una zona posterior
con la forma de una pera grande, una zona media muy delgada y una zona anterior
con forma de pera pequea.

Referencia

Manns, A., Sistema Estomatogntico. Santiago, Facultad de odontologa
Universidad de Chile, 1995.

Actividades.

1. Caracterice las tres zonas del disco articular, indicando espesor, grado de
irrigacin, relacin con las estructuras seas y estructuras asociadas.
2. Realice dos esquemas con respecto al disco articular:

a) Corte sagital indicando: las zonas del disco

b) Corte frontal (coronal) indicando: insercin discal e insercin capsular.

CAVIDAD ORAL


1.- Ubicar la cavidad oral dentro del contexto de:
1.1 Tubo digestivo
1.2 Macizo facial
2.- Identificar en el ser vivo (examen intraoral) y en el cadver:
2.1 Vestbulo de la cavidad oral.
2.2 Labio superior
2.2.1 Filtro
2.2.2 Tubrculo
2.2.3 Frenillo del labio
2.3 Labio inferior
2.3.1 Frenillo del labio inferior
2.4 Comisura de los labios
2.5 Cavidad oral propiamente dicha
2.5.1 Lmite anterior
2.5.2 Lmite posterior: Itsmo de las fauces
2.5.2.1 vula palatina
2.5.2.2 Arco palatogloso
2.5.2.3 Arco palatofaringeo
2.5.2.4 Tonsila palatina
2.5.3 Techo de la cavidad oral: Paladar duro y paladar blando.
2.5.4 Piso de la cavidad oral
2.5.4.1 Lengua y suelo de la cavidad oral
2.5.4.2 Carncula sublingual
2.5.4.3 Pliegue sublingual
2.5.4.4 Frenillo lingual
2.5.5 Pared lateral de la cavidad oral: bucas (mejillas).

3.- Identificar en el cadver, la estructura del:
3.1 Paladar duro
3.1.1 Parte sea
3.1.2 Parte mucosa
3.1.3 Vasos y nervios
3.2 Paladar blando
3.2.1 Mucosa
3.2.2 Aponeurosis palatina
3.2.3 Msculos
3.2.3.1 Levantador del velo del paladar
3.2.3.2 Tensor del velo del paladar
3.2.3.3 De la vula
3.2.3.4 Palatogloso
3.2.3.5 Palatofarngeo
3.2.4 Vasos y nervios del paladar blando
3.2.5 Accin de los msculos del paladar blando.
4.- Reconocer la distribucin y principales caractersticas anatmicas de las piezas
dentarias.
CAVIDAD ORAL

ESTRUCTURA DEL PALADAR SEO Y DEL VELO DEL
PALADAR

MSCULOS DEL VELO DEL PALADAR

ORIGEN DE LOS MSCULOS DEL VELO DEL PALADAR

22b7670f PDF

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

22b7670f PDF

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Universidad de la Frontera

Potrebbero piacerti anche