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La epidemiologa clnica es la ciencia que realizq predicciones sobre pacientes individuales

mediante el recuento de acontecimientos clnicos en pacientes similates, utilizando


mtodos cientficos slidos para el estudio de grupos de pacientes, a fin de garantizar que
las predicciones sean precisas.
El objetivo de la epidemiologa clnica es promover mtodos de observacin e
interpretacin clnica que lleven a conclusiones vlidas

Poblaciones: grupos de gran tamao de individuos en un mbito definido, con una
determinada caracterstica. Uestra: subgrupo de una poblacin que se selecciona a partir
de la misma.
Sesgo: proceso de cualquier etapa de una inferencia que tiende a producir resultados que
se apartan de los valores verdaderos.

Variacin aleatoria: divergencia de una observacin de una muestra con respecto al valor
real de la poblacin, debida nicamente al azar.
Validez Interna: grado en que los resultados de un estudio son correctos para la muestra
de pacientes que estn siendo estudiados.
Validez externa: generalizabilidad, grado en que los resultados de una observacin
continan siendo ciertos en otros contextos.
Sesgo de muestreo: cuando la muestra de pacientes de un estudio es diferente a la
apropiada para la pregunta de investigacin o utilizacin clnica de la informacin.
o Provoca una visin exagerada de la gravedad de la enfermedad.
Normalidad
Definicin aislada (univariada): lo normal son valores en una medicin q se encuentran
dentro de los lmites de un espectro de caractersticas.
Definicin correlacionada (multivariada): lo normal se ajusta a un juicio de valor sin que
sea lo usual precisamente.
Sistema de salud
Un sistema es una combinacin reconocida y delimitada de elementos dinmicos que
estan conjuntados entre si y actuan segn ciertas leyes para producir un efecto
determinado.
Un sistema de saluda abarca cualquier actividad que est encaminada a promover,
establecer o mantener la salud
o Deben considerarse abiertos
Modelos de sistemas de salud
o De propiedad estatal: financiamiento de impuestos o cuotas obrero- patronales de
seguridad social
o De propiedad privada: directo del bolsillo o prepago por un seguro
o Formas tradicionales de atencin: redes de apoyo comunitario
3 generaciones de reformas del sistema de salud
o En la primera generacin slo se atendia a los ricos
o En la segunda generacin ya salieron las instituciones y se impuls la atencin
primaria
1943 surge la Secretaria de Salubridad y Asistencia y el IMSS
En 1961 se forma el ISSSTE
Sistema de salud mexicano se divide en 3 grupos
o 1: instituciones de seguridad social. Atiende a derechohabientes IMSS, ISSSTE,
SEDENA, Marina, PEMEX
o 2: sistema a la poblacin abierta. Secretaria de Salud, IMSS Solidaridad
o 3: Sector privado
En 2002 surgi el seguro popular
Sistema de salud est estructurado en 3 niveles de atencin
o Primer nivel: ambulatorio. El primer contacto
Hay promocion de la salud y prevencin de enfermedades
Trabajan mdicos generales y MIPS jaja
o Segundo nivel: hospitales generales, q cuenta con urgencias
Hay medicina interna, ciruga, pediatra y gineco
o Tercer nivel: de alta especialidad
Hay enseanza e investigacin
Metanlisis
Estrategia de revicin estructurada
Evala calidad metodolgica de los estudios
Combina resultados numricos y varios trabajos
Evala de forma ms completa el impacto de los procedimientos
Una desventaja es la calidad de los estudios analizados
Sesgo de publicacin: slo publican lo que sale estadsticamente significativo
Sesgos de confirmacin: enfatizan su creencia y experiencia e ignoran los puntos de vista
contrarios
Metanlisis cuantitativo:
o Magnitud de un problema de salud
o Fuerza y especificidad de reelacin causal en un estudio que evalua etiologa
o Fuerza y especificidad de estudios de intervencion en medidas preventivas o
teraputicas
o Validez interna y externa de mtodos diagnsticos
o Costo y beneficio de diagnsticos y tratamientos
o

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