La epidemiologa clnica es la ciencia que realizq predicciones sobre pacientes individuales
mediante el recuento de acontecimientos clnicos en pacientes similates, utilizando
mtodos cientficos slidos para el estudio de grupos de pacientes, a fin de garantizar que las predicciones sean precisas. El objetivo de la epidemiologa clnica es promover mtodos de observacin e interpretacin clnica que lleven a conclusiones vlidas
Poblaciones: grupos de gran tamao de individuos en un mbito definido, con una determinada caracterstica. Uestra: subgrupo de una poblacin que se selecciona a partir de la misma. Sesgo: proceso de cualquier etapa de una inferencia que tiende a producir resultados que se apartan de los valores verdaderos.
Variacin aleatoria: divergencia de una observacin de una muestra con respecto al valor real de la poblacin, debida nicamente al azar. Validez Interna: grado en que los resultados de un estudio son correctos para la muestra de pacientes que estn siendo estudiados. Validez externa: generalizabilidad, grado en que los resultados de una observacin continan siendo ciertos en otros contextos. Sesgo de muestreo: cuando la muestra de pacientes de un estudio es diferente a la apropiada para la pregunta de investigacin o utilizacin clnica de la informacin. o Provoca una visin exagerada de la gravedad de la enfermedad. Normalidad Definicin aislada (univariada): lo normal son valores en una medicin q se encuentran dentro de los lmites de un espectro de caractersticas. Definicin correlacionada (multivariada): lo normal se ajusta a un juicio de valor sin que sea lo usual precisamente. Sistema de salud Un sistema es una combinacin reconocida y delimitada de elementos dinmicos que estan conjuntados entre si y actuan segn ciertas leyes para producir un efecto determinado. Un sistema de saluda abarca cualquier actividad que est encaminada a promover, establecer o mantener la salud o Deben considerarse abiertos Modelos de sistemas de salud o De propiedad estatal: financiamiento de impuestos o cuotas obrero- patronales de seguridad social o De propiedad privada: directo del bolsillo o prepago por un seguro o Formas tradicionales de atencin: redes de apoyo comunitario 3 generaciones de reformas del sistema de salud o En la primera generacin slo se atendia a los ricos o En la segunda generacin ya salieron las instituciones y se impuls la atencin primaria 1943 surge la Secretaria de Salubridad y Asistencia y el IMSS En 1961 se forma el ISSSTE Sistema de salud mexicano se divide en 3 grupos o 1: instituciones de seguridad social. Atiende a derechohabientes IMSS, ISSSTE, SEDENA, Marina, PEMEX o 2: sistema a la poblacin abierta. Secretaria de Salud, IMSS Solidaridad o 3: Sector privado En 2002 surgi el seguro popular Sistema de salud est estructurado en 3 niveles de atencin o Primer nivel: ambulatorio. El primer contacto Hay promocion de la salud y prevencin de enfermedades Trabajan mdicos generales y MIPS jaja o Segundo nivel: hospitales generales, q cuenta con urgencias Hay medicina interna, ciruga, pediatra y gineco o Tercer nivel: de alta especialidad Hay enseanza e investigacin Metanlisis Estrategia de revicin estructurada Evala calidad metodolgica de los estudios Combina resultados numricos y varios trabajos Evala de forma ms completa el impacto de los procedimientos Una desventaja es la calidad de los estudios analizados Sesgo de publicacin: slo publican lo que sale estadsticamente significativo Sesgos de confirmacin: enfatizan su creencia y experiencia e ignoran los puntos de vista contrarios Metanlisis cuantitativo: o Magnitud de un problema de salud o Fuerza y especificidad de reelacin causal en un estudio que evalua etiologa o Fuerza y especificidad de estudios de intervencion en medidas preventivas o teraputicas o Validez interna y externa de mtodos diagnsticos o Costo y beneficio de diagnsticos y tratamientos o