O que Psicoterapia Analtica Funcional?

Neste post, transcrevo uma parte do primeiro captulo do livro sobre PAF
publicado em 2009, traduzido por mim !ostaria de lembrar que a lei brasileira
esclarece que a pubica"#o em mdia de partes de arti$os in%ormativos n#o consitutui
o%en"a aos direitos autorais desde que mencionadas as %ontes da publica"#o e o nome do
autor
Por come"ar a ler este livro, ima$inamos que voc& este'a intelectualmente
curioso e ansioso para ampliar suas (abilidades terap&uticas )oc& '* deve ter
e+peri&ncia em utilizar Psicoterapia Analtica Funcional ,PAF- e a$ora busca por um
apro%undamento, ou este pode ser apenas o seu primeiro contato .e voc& n#o tem
certeza do que a PAF se trata, deve estar esperando por uma de%ini"#o comportamental
precisa, ou deve estar procurando por uma resposta que %ale com voc& de %orma mais
intuitiva /ste livro %oi concebido de %orma consistente com a aborda$em
comportamental, porm acreditamos que n#o e+ista uma interven"#o terap&utica ou uma
teoria b*sica que se'a absoluta, conte+tualmente independente ou 0mel(or1 por
de%ini"#o Ali*s, o 0mel(or1 sempre depende do que al$um quer alcan"ar A PAF uma
terapia idiossincr*tica que vivenciada de %orma di%erente entre aqueles que t&m
aprendido, praticado, recebido, pesquisado, ensinado e2ou escrito sobre ela /nt#o,
come"aremos com um banquete destas e+peri&ncias /speramos que al$uma delas %a"a
mover o seu interior
3- 4ma cliente
4ma cliente vin(a lutando contra os sintomas de 5ranstorno de /stresse P6s
5raum*tico em se$uidas e+peri&ncias ne$ativas com pro%issionais de sa7de renomados
8onsistentemente com a literatura sobre 5/P5, ela possua uma vulnerabilidade anterior
que e+plicava a intensidade incomum e a severidade dos seus sintomas .ua (ist6ria
inclua abandono na in%9ncia, %alta de cuidado pelas pessoas em quem con%iava e a
morte de %amiliares pr6+imos .e$ue uma transcri"#o retirada de um e:mail no qual ela
descreve as rea";es < sess#o de terapia com =>? realizada poucos dias antes
)oc& sempre pede por associa";es livres e esta man(# eu acordei <s @AB0
%arta disso /nt#o, aqui vai Por que, eu %ico me per$untando, voc& C=>?D insiste tanto
neste camin(o EperversoF, onde primeiro me encora'a a me ape$ar a voc&
,ostensivamente-, ao mesmo tempo que %ica %alando sobre o encerramento de nossa
terapia e, supon(o, sobre outros encerramentos tambm? /m que tipo de tr$ua
impens*vel, eu ainda %ico ima$inando, Freud e os Ge(avioristas se sentariam na mesma
mesa para tomar c(*? Gem, me ocorreu que voc& este'a utilizando ape$o
terap&utico2trans%er&ncia na terapia de dessensibiliza"#o2e+posi"#o )oc& est* me
pedindo para permanecer, uma e outra vez, sobre a ponte da min(a zona de con%orto,
onde uma pessoa est* 0conscientemente1 ape$ada, con%iando em voc&, sendo eu mesma
de verdade, amortecendo nosso encerramento, a cada vez que me deleito com nossas
sess;es E5erapia de /+posi"#o 5rans%erencialF, (ein?
2- 4m estudante de $radua"#o
A PAF me impele a me esticar e crescer, a ser teoricamente consistente e
consistente com valores em todos os aspectos da min(a vida A PAF me desa%ia a ver a
terapia pelos ol(os do cliente, a me comprometer com a auto:introspec"#o e a analisar
cuidadosamente a mim mesmo e as min(as intera";es
B- 4m terapeuta co$nitivo:comportamental
Aprender sobre como EestarF em uma rela"#o terap&utica tem sido um das
mais valiosas idias que a PAF tem me dado para Elevar pra casaF A$ora eu ac(o que a
maior parte do tempo que trabal(o com um cliente, estou consciente do meu EserF e me
concentro com a %inalidade de estar plenamente presente H o que tem se mostrado um
processo poderoso, mesmo quando descon%ort*vel 5en(o sido impactado de %orma
pro%unda, tanto pro%issionalmente como pessoalmente /stou muito mais alerta aos
meus padr;es de esquiva 5en(o me apro+imado do dese'o de conectar o meu eu pessoal
ao eu pro%issional de %orma mais real, mais (umana e mais presente Aprender PAF tem
sido uma %or"a curativa e crescente na min(a vida e a tem enriquecido imensamente
/sta e+peri&ncia est* sendo renovadora
I- 4m terapeuta comportamental:dialtico
PAF se trata de viver plenamente enquanto se e+perimenta emo";es,
aceitando tantos riscos quanto nossos pacientes, ansiando por trans%ormar o mundo,
buscando alvio para o so%rimento enquanto se$uimos em dire"#o ao amor e <
capacidade de amar /u realmente $osto desta combina"#o de criatividade, e+pans#o de
%ronteiras, intensidade, encontros e+istenciais e uma tcnica terap&utica poderosa
J- 8o:autor do livro
A PAF uma psicoterapia interpessoalmente orientada destinada a aliviar os
problemas do cliente que trata %undamentalmente de rela";es (umanas O so%rimento
(umano pode acontecer na presen"a ou na aus&ncia de pessoas Ainda que a dor
emocional sentida pelos clientes ven(a da %alta de cone+;es si$ni%icativas O que %az a
PAF 7nica o uso de princpios comportamentais b*sicos, como modela$em
contin$ente e o uso do re%or"amento na sess#o de terapia O cora"#o da PAF a
(ip6tese de que o mecanismo de mudan"a na clnica se d* pelo responder contin$ente
do terapeuta ao problema do cliente, ao vivo, na sess#o, enquanto ele ocorre
@- 8o:autor do livro
A PAF utiliza princpios comportamentais para criar um espa"o sa$rado
repleto de consci&ncia, cora$em e amor, onde a rela"#o terap&utica o veiculo prim*rio
para a cura e a trans%orma"#o do cliente A PAF modela a e%ic*cia interpessoal nutrindo
as (abilidades do cliente de %alar e a$ir de modo sensvel <s suas verdades e dons, de
dedicar:se < intimidade e de dar e receber amor em plenitude
N6s ori$inalmente desenvolvemos a PAF ,?olenber$ K 5sai, 3993- para
e+plicar porque al$uns de nossos clientes que recebiam a 588 padr#o demonstravam
uma trans%orma"#o r*pida e marcante em suas vidas, muito alm daquilo que
normalmente era esperado para o tratamento 8ada um destes casos inesquecveis
envolveu a ocorr&ncia natural, e particularmente intensa, de uma rela"#o terapeuta:
cliente envolvente e emocional N6s procuramos e+plicar tais rela";es terapeuta:cliente
por meio de uma an*lise be(aviorista radical ,.Linner, 39IJ, 39JB, 39JM, 39MI- do
processo psicoterap&utico, real"ada na (ist6ria de cada caso
8ertamente, a no"#o de que a rela"#o terapeuta:cliente ocupa um papel
central na produ"#o de mudan"a inerente < literatura de psicoterapia e possui um
suporte emprico consider*vel ,ve'a o 8aptulo 2- Nossa inten"#o ao utilizar os
conceitos be(avioristas radicais no entendimento deste %enNmeno era prover uma nova
perspectiva sobre a %orma como a rela"#o terapeuta:cliente contribui para os $an(os
terap&uticos N6s utilizamos uma aborda$em 0de cima para bai+o1, que come"ava pelas
observa";es clnicas de interven";es terap&uticas e seus e%eitos, para ent#o utilizar os
conceitos comportamentais na e+plica"#o de tais e%eitos N6s tambm utilizamos uma
aborda$em 0de bai+o para cima1, aplicando conceitos comportamentais 'untamente com
contribui";es e+perimentais e te6ricas para in%ormar, modelar e re%inar as interven";es
terap&uticas A PAF que praticada (o'e re%lete mais de duas dcadas deste processo
interativo
4ma vanta$em central da aborda$em comportamental incorporada < PAF
que ela real"a mecanismos (ipotticos de mudan"a que, por sua vez, podem ser
utilizados em manuais de tratamento espec%icos que s#o %acilmente ensin*veis Os
conceitos e de%ini";es comportamentais permitem que os terapeutas dispon(am de um
amplo leque de mecanismos terap&uticos si$ni%icativos, tais como Ecora$emF, Eamor
terap&uticoF, e Ecria"#o de um espa"o sa$radoF ,ve'a 8aptulo I-, o que em $eral n#o
%eito nas terapias co$nitivo:comportamentais 5razer esta cora$em e este amor pra
dentro da rela"#o com os clientes um processo di%cil que %az com que os terapeutas
rumem em dire"#o <s pontes de suas zonas de con%orto H o que %reqOentemente evoca
esquiva emocional N6s tambm escol(emos o be(aviorismo para %acilitar com que os
terapeutas aceitassem riscos de %orma respons*vel e tica em bene%cio de seus clientes
AutotesA =obert > ?o(lenber$, Pavis 5sai e >onat(an Q ?anter
FonteA 5sai, PR ?o(lenber$, = >R >onat(an, Q ?R ?o(lenber$, GR Follette, Q K
8alla$(an, ! P A !uide to Functional AnalStic PsSc(oterapS ATareness, coura$e,
love and be(aviorism NeT UorLA .prin$er
P.V8O5/=APVA ANAWX5V8A F4N8VONAW ,FAP-A /N5/NY/NYO O 8WV/N5/
NA =/WAZ[O 5/=AP\45V8A
PO=A AW/..ANY=A )VWWA.:GOA.
/le estava vindo < terapia '* (* al$umas semanas, nunca %altava, ou se era
preciso, avisava com anteced&ncia Porm, ao %inal da sess#o, sempre me dei+ava com
uma sensa"#o vazia e um pensamento 0o que eu %iz por ele na sess#o e, na verdade, o
que ele precisa de mim?1 Abordei esse tema diversas vezes durante as sess;es, tentando
entender o motivo que o %ez procurar terapia A resposta era evasiva e $eralmente na
dire"#o de 0sempre $ostei de %azer terapia, me %az bem ter a'uda para pensar sobre
mim1, e outras vezes envolvia 0bom, min(a m#e a raz#o de eu %azer terapia1, mas
min(as in7meras tentativas de apro%undar o tema eram em v#o As quest;es trazidas
sempre pareciam ser irrelevantes pra ele /ra di%cil de%inir uma quei+a e a sensa"#o era
de que ele tratava a terapia como um (obbS e n#o al$o que de %ato importasse ou %osse
necess*rio Yepois de al$umas semanas nessa situa"#o, o cliente come"ou a trazer
relatos de assuntos 0mais pesados1, envolvendo outras pessoas, nunca ele mesmo / ao
mesmo tempo, relatava essas (ist6rias como sendo banais, apesar de envolver temas
como doen"as $raves de %amiliares pr6+imos, rela";es incestuosas entre con(ecidos e
a$ress;es %sicas 5udo para ele parecia normal, corriqueiro e nada o surpreendia ou
c(ocava Ao ser questionado sobre isso, ele me contou que n#o era assim no passado
Anti$amente era e+plosivo, 0perdia o controle1 e a$ia de %orma bastante dram*tica em
situa";es banais e (o'e em dia, depois de muita terapia, (avia aprendido a 0ser mais
calmo1 0.er mais calmo1 era importante para o cliente, pois quando 0e+plodia1 recebia
%ortes crticas de sua m#e O caso %oi %icando mais claro e percebi que a (ip6tese que
vin(a se %ormando em min(a cabe"a %azia sentido Aparentemente, na tentativa de se
controlar e n#o 0e+plodir1, o cliente mantin(a:se a%astado de suas emo";es, assim como
de vnculos mais pr6+imos que pudessem suscitar a %alta de controle que ele tentava
evitar O cliente %azia isso em seu dia:a:dia e %azia isso comi$o em sess#o
.e$undo a Psicoterapia Analtica Funcional ,ou FAP, do nome em
in$l&s Functional AnalStic PsSc(ot(erapS-, o cliente apresenta em sess#o, na rela"#o
com seu terapeuta, problemas %uncionalmente semel(antes aos que apresenta em seus
relacionamentos di*rios A FAP %oi desenvolvida baseada nos princpios
do be(aviorismo radical e considerada uma das terapias de 5erceira Onda, 'untamente
com a 5erapia de Aceita"#o e 8ompromisso ,A85- e a 5erapia 8omportamental
Yialtica ,YG5-, entre outras ,]aSes, Pasuda, Gissett, Wuoma, K !uerrero, 200I-
.endo assim, utiliza conceitos como modela$em, re%or"o, puni"#o, discrimina"#o,
$eneraliza"#o para entender a pr6pria rela"#o terap&utica e utiliza:a como instrumento
de mudan"a terap&utica ,?o(lenber$ K 5sai, 399322003R 5sai et al, 200922033R 5sai, et
al, 2032-
Nesse sentido, a teoria da FAP compreende os comportamentos do cliente e
tambm do terapeuta como sendo modelados pelas contin$&ncias de re%or"amento de
rela";es passadas, de modo que estmulos atuais evocam comportamentos
%uncionalmente semel(antes aos evocados previamente ,?o(lenber$ K 5sai, 399322003R
5sai et al, 200922033R 5sai, ?o(lenber$, ?anter, ]olman, K Woudon, 2032, ?o(lenber$
K 5sai, 399I- Vsso quer dizer que ainda que o comportamento do cliente em sess#o se'a
di%erente dos comportamentos e+ternos < sess#o em sua %orma ,topo$ra%ia-,
possivelmente ser* i$ual ou semel(ante em rela"#o <s consequ&ncias que o mantm
,%un"#o- No caso (ipottico citado acima, curioso observar que apesar do cliente
construir vnculos em seus relacionamentos ,incluindo o relacionamento com sua
terapeuta-, ele mantm certa dist9ncia e %rieza, que evita com que entre em contato com
emo";es muito intensas, alm de evitar suas rea";es e+plosivas, n#o recebendo assim as
puni";es que recebia no passado
^uando os comportamentos:problema do cliente, que costumam acontecer
em seu dia:a:dia, s#o identi%icados como ocorrendo na sess#o terap&utica, eles s#o
nomeados, dentro da concep"#o da FAP, como 8omportamentos 8linicamente
=elevantes ,ou 88=s- e s#o considerados como aqueles comportamentos aos quais o
terapeuta tem que estar atento durante a sess#o Os 88=s podem ser essencialmente de
tr&s tipos a depender da %un"#o que apresentam Os 88=3s s#o aqueles considerados
como o comportamento problema do cliente ocorrendo dentro da sess#oR os 88=2s s#o
os comportamentos de mel(ora do cliente tambm apresentados em sess#oR enquanto
que os 88=Bs s#o as an*lises %eitas pelo cliente sobre seu pr6prio comportamento
,pre%erencialmente tais an*lises devem ser %uncionais, envolvendo a (ist6ria de
re%or"amento e puni"#o daquele comportamento- ,5sai et al, 2032- ^uando tais
comportamentos aparecem na sess#o, possvel que o terapeuta trabal(e diretamente a
rela"#o e+istente entre terapeuta e cliente, levando primeiramente a uma mel(ora nessa
rela"#o 8omo o ob'etivo %inal da terapia promover uma mel(ora na vida di*ria do
cliente, depois de trabal(ada a pr6pria rela"#o terap&utica, necess*rio que se
promovam estrat$ias de $eneraliza"#o, a %im de levar essa mel(ora <s demais rela";es
vividas pelo cliente
_ importante e+plicitar que o ob'etivo do terapeuta FAP responder
adequadamente a tais 88=s dentro da sess#o, com o ob'etivo de diminuir as ocorr&ncias
de 88=3 e aumentar as ocorr&ncias de 88=2 e 88=B Vsso mais do que simplesmente
discutir tais problemas, que ocorrem %ora ,ou mesmo dentro- da sess#o com o cliente
Para isso o terapeuta dever* estar atento a tais comportamentos ocorrendo na rela"#o
no aqui:e:a$ora e deve trabal(ar diretamente com eles, ao invs de lidar apenas com
descri";es do comportamento ,?o(lenber$ K 5sai, 399322003R 5sai et al, 200922033R
5sai, et al, 2032R ]aSes et al, 200I-
No caso representado acima, a dist9ncia e %alta de e+press#o emocional
apresentadas pelo cliente, podem ser considerados 88=3s, que t&m a %un"#o de evitar as
puni";es recebidas por suas %ortes demonstra";es passadas Nesse sentido, ser capaz de
se apro+imar das pessoas, mostrando suas emo";es de %orma n#o t#o intensa, seria um
88=2 possvel / ser capaz de analisar toda ou parte dessas intera";es, identi%icando as
consequ&ncias de cada %orma de a"#o, seria o 88=B associado Yesse modo, um
primeiro passo seria a'udar o cliente a entrar em contato e e+pressar tais emo";es de
%orma apropriada durante a sess#o de terapia, o que provavelmente $eraria uma
apro+ima"#o com o terapeuta e em se$uida, au+iliar o cliente a %azer o mesmo em suas
rela";es cotidianas Ou se'a, a mudan"a se daria primeiramente na rela"#o com o
pr6prio terapeuta e em se$uida nas rela";es cotidianas do cliente, de modo que a rela"#o
terap&utica acaba por ser o pr6prio instrumento de mudan"a e mel(ora do
comportamento do cliente
Al$uns e+emplos podem ser citados, com o ob'etivo de e+empli%icar o
trabal(o %eito no aqui:e:a$ora, tal como a FAP apontaA
um cliente que nunca %oi ouvido por seus %amiliares e apresenta $rande
di%iculdade em identi%icar seus sentimentos e ideias O ob'etivo da FAP n#o apenas
descrever essa di%iculdade para o cliente ou suas estrat$ias de mudan"a, mas evocar e
re%or"ar a identi%ica"#o de tais sentimentos que ocorrem em sess#oR
um cliente que tem muita di%iculdade em ser assertivo pode conse$uir pedir a
seu terapeuta uma mudan"a no (or*rio da sess#o ou mesmo uma redu"#o no valor da
sess#o Nesse caso, seria importante validar os pedidos assertivos %eitos pelo clienteR
um cliente que apresenta di%iculdades de concentra"#o no trabal(o, deve ter
seu comportamento re%or"ado quando %inalmente conse$uir manter o %oco em al$um
assunto importante durante a sess#oR
um cliente que costuma a$redir verbalmente pessoas que apresentam ideias
di%erentes das suas, deve ser incentivado a discordar de %orma n#o a$ressiva de seu
terapeuta
8ada um desses e+emplos %oi descrito apenas para e+empli%icar de %orma $eral o
ob'etivo da FAP, mas n#o devem ser tomados como %6rmulas para a aplica"#o com
outros clientes, pois a identi%ica"#o adequada dos 88=s deve ser baseada em uma
%ormula"#o do caso 5al %ormula"#o deve ser %eita de %orma cuidadosa, %uncional ,n#o:
topo$r*%ica- e totalmente individual para cada cliente em quest#o e deve conterA a- um
resumo que identi%ique as vari*veis relevantes da (ist6ria do clienteR b- os
comportamentos %ora de sess#o importantes do clienteR c- as vari*veis que mantm os
problemas di*rios do clienteR d- as (abilidades do clienteR e- os 88=s propriamente
ditosR %- as interven";es plane'adasR $- as di%iculdades e comportamentos alvo do
pr6prio terapeuta na rela"#o com aquele cliente espec%ico Alm de se levar em
considera"#o todos esses aspectos, necess*rio estar atento < contnua evolu"#o dos
88=s, que mudam naturalmente ao lon$o do tempo ,5sai et al, 200922033R 5sai et al,
2032-
Nessa coluna, estar#o sendo abordados diversos aspectos da FAP a da %orma
como v&m sendo usada pelos pro%issionais da *rea Nesse primeiro te+to, o %oco %oi
sobre como a FAP entende o comportamento do cliente em sess#o e no pr6+imo ser*
apresentado como o terapeuta deve trabal(ar com tais comportamentos do cliente
durante as sess;es terap&uticas a %im de promover mudan"as Ye %orma $eral, todo o
trabal(o da FAP %eito pelo terapeuta, desde a %ormula"#o do caso, at a modela$em no
repert6rio do cliente na rela"#o terap&utica, envolve o desenvolvimento de uma rela"#o
real de intimidade acontecendo entre as duas pessoas presentes O terapeuta deve estar
sempre atento <s consequ&ncias que suas pr6prias a";es $eram no cliente e compreender
que essa rela"#o importante e real para seu cliente Para isso, cuidados devem ser
tomados pelo terapeuta no mane'o dessa intera"#o
=e%er&ncias
]aSes, . 8, Pasuda, A, Gissett, =, Wuoma, >, K !uerrero, W F ,200I-
YG5, FAP, and A85A ]oT /mpiricallS Oriented Are t(e NeT Ge(avior 5(erapS
5ec(nolo$ies? Ge(avior 5(erapS, BJ, BJ:JI
?o(lenber$, = >, K 5sai, P ,399I- Functional analStic psSc(ot(erapSA A
radical be(avioral approac( to treatment and inte$ration >ournal o% PsSc(ot(erapS
Vnte$ration, I, 3MJ:203
?o(lenber$, = >, K 5sai, P ,2003- Psicoterapia Analtica Funcional ,F
8onte, P Yelliti, P ` Grand#o, P = YerdSL, = = ?erbauS, = 8 QielensLa, = A
Ganaco, = .tarlin$, trads- .anto Andr, .PA /./5/c ,Obra publicada ori$inalmente
em 3993-
5sai, P, ?o(lenber$, = >, ?anter, > Q, ]olman, ! V, K Woudon, P P
,2032- Functional AnalStic PsSc(ot(erapS 8ornTallA 5> Vnternational Wtd
5sai, P, ?o(lenber$, = >, ?anter, > Q, ?o(lenber$, G, Follete, Q 8, K
8alla$(an, ! P ,2033- 4m $uia para a Psicoterapia Analtica Functional ,FAP-A
consci&ncia, cora$em, amor e be(aviorismo ,F 8onte, K P ` Grand#o, trads- .anto
Andr, .PA /./5/c ,Obra publicada ori$inalmente em 2009-