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PARECER COREN-SP GAB N 049 / 2011


1. Do fato
Solicitado parecer por Enfermeiro sobre a sua responsabilidade, nas instituies de
sade, durante a transferncia de pacientes.

2. Da fundamentao e anlise
Segundo definies dadas pela Portaria do Ministrio da Sade de n 2.048/2002
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:
Captulo VI
Transferncias e Transporte Inter-hospitalar
...
2 Conceituao:
O transporte inter-hospitalar refere-se transferncia de
pacientes entre unidades no hospitalares ou hospitalares de
atendimento s urgncias e emergncias, unidades de
diagnstico, teraputica ou outras unidades de sade que
funcionem como bases de estabilizao para pacientes
graves, de carter pblico ou privado e tem como principais
finalidades:
a A transferncia de pacientes de servios de sade de
menor complexidade para servios de referncia de maior
complexidade, seja para elucidao diagnstica, internao
clnica, cirrgica ou em unidade de terapia intensiva,
sempre que as condies locais de atendimento combinadas
avaliao clnica de cada paciente assim exigirem;
Assunto: Responsabilidade do Enfermeiro durante a
transferncia inter-hospitalar de pacientes

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b A transferncia de pacientes de centros de referncia de
maior complexidade, para unidades de menor complexidade,
seja para elucidao diagnstica, internao clnica,
cirrgica ou em unidades de terapia intensiva, seja em seus
municpios de residncia ou no, para concluso do
tratamento, sempre que as condies clnicas do paciente e a
estrutura da unidade de menor complexidade assim o
permitirem, com o objetivo de agilizar a utilizao dos
recursos especializados na assistncia aos pacientes mais
graves e/ou complexos.
...
3.1 - Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico
Solicitante
...
d A deciso de transferir um paciente grave estritamente
mdica e deve considerar os princpios bsicos do
transporte, quais sejam: no agravar o estado do paciente,
garantir sua estabilidade e garantir transporte com rapidez
e segurana;
...
h A responsabilidade da assistncia ao paciente
transferido do mdico solicitante, at que o mesmo seja
recebido pelo mdico da unidade responsvel pelo
transporte, nos casos de transferncia em viaturas de
suporte avanado de vida ou at que o mesmo seja recebido
pelo mdico do servio receptor, nos casos de transferncia
em viatura de suporte bsico de vida ou viaturas de
transporte simples. O incio da responsabilidade do mdico

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da viatura de transporte ou do mdico da unidade receptora
no cessa a responsabilidade de indicao e avaliao do
profissional da unidade solicitante;
i Nos casos de transporte de pacientes em suporte bsico
de vida para unidades de apoio diagnstico e teraputico,
para realizao de exames ou tratamentos, se o paciente
apresentar intercorrncia de urgncia, a responsabilidade
pelo tratamento e estabilizao da unidade que est
realizando o procedimento, que dever estar apta para seu
atendimento, no que diz respeito a medicamentos,
equipamentos e recursos humanos capacitados;
j Nos casos de transporte de pacientes crticos para
realizao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos e,
caso estes servios situem-se em clnicas desvinculadas de
unidades hospitalares, o suporte avanado de vida ser
garantido pela equipe da unidade de transporte;
...
m Nos casos de transferncias realizadas pelo setor
privado, o servio ou empresa solicitante dever se
responsabilizar pelo transporte do paciente, bem como pela
garantia de recepo do mesmo no servio receptor,
obedecendo as especificaes tcnicas estabelecidas neste
Regulamento;
...
Ainda, a Resoluo COFEN n 375/2011, determina a obrigatoriedade da presena
do profissional Enfermeiro, quando necessrias aes de assistncia de enfermagem, nas
viaturas que realizam transporte inter-hospitalar de pacientes:
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Art. 1 A assistncia de Enfermagem em qualquer tipo de
unidade mvel (terrestre, area ou martima) destinada ao
Atendimento Pr-Hospitalar e Inter-Hospitalar, em situaes
de risco conhecido ou desconhecido, somente deve ser
desenvolvida na presena do Enfermeiro.
Com intuito de fornecer prazo vivel para implantao da determinao instituda
pela Resoluo acima, o COFEN estipulou a data de 01 de janeiro de 2012 para que esta
norma entre em vigor (Resoluo n 379/2011
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).
A Resoluo 375/2011, citada anteriormente, corrobora com o que determina a Lei
n 7.498/1986
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, que regulamenta o exerccio da enfermagem:
Art. 11 O Enfermeiro exerce todas as atividades de
enfermagem, cabendo-lhe:
I privativamente:
...
i) consulta de enfermagem;
j) prescrio da assistncia de enfermagem;
l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco
de vida;
m) cuidados de enfermagem de maior complexidade tcnica e
que exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de
tomar decises imediatas;
...
Desta forma, independentemente da classificao de gravidade do paciente e da
necessidades de cuidados de enfermagem, todos os transportes inter-hospitalares de
pacientes que necessitam de assistncia de enfermagem, dever ser realizado,
minimamente com a presena de um Enfermeiro na unidade mvel.



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3. Da Concluso
Diante do exposto, tem-se que a responsabilidade pelo paciente, durante a
realizao do transporte entre unidade hospitalares da equipe que tripula a unidade
mvel, sendo que a equipe solicitante da transferncia possui responsabilidade
compartilhada (responsabilidade de indicao e avaliao do profissional da unidade
solicitante).
A responsabilidade da equipe que tripula a unidade mvel findada quando a
equipe do servio receptor acolher o paciente.
Recomenda-se que as aes de enfermagem relacionadas ao transporte inter-
hospitalar de paciente sejam descritas nos documentos administrativos que
regulamentam o servio da instituio.
Salientamos que, de acordo com a Resoluo COFEN n 358/2009
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, todas as
atividades de enfermagem desenvolvidas, inclusive quelas prestadas aos pacientes
durante transporte inter-hospitalar, devero ser registradas, seguindo o preconizado pelo
Processo de Enfermagem
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.

o nosso parecer.
So Paulo, 27 de junho de 2011.

Enf Mirela Bertoli Passador
COREN-SP 72.376

Enf Regiane Fernandes
COREN-SP 68.316

Reviso Tcnico-Legislativa

Enf Daniella Cristina Chanes
COREN-SP 115.894

Enf Claudio Alves Porto
COREN-SP 2.286


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Referncias
1. Brasil.Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n 2048 de 05 de novembro de 2002.
Aprova oRegulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia.
Disponvel em: http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/7429-2048?q=. Acesso
em: 20/04/2011.
2. COFEN. Resoluo N375/2011. Dispes sobre a presena do Enfermeiro no
Atendimento Pr-Hospitalar e Inter-Hospitalar, em situaes de risco conhecido ou
desconhecido. Disponvel em: http://www.portalcofen.gov.br/sitenovo/node/6500.
3. COFEN. Resoluo n 379/2011. Altera o artigo 3 da Resoluo COFEN n
375/2011. Disponvel em: http://www.portalcofen.gov.br/sitenovo/node/7084.
4. Brasil. Lei n 7498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do
exerccio da enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em:
http://site.portalcofen.gov.br/node/4161.
5. COFEN. Resoluo n 358, de 15 de outubro de 2009. Dispe sobre a
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e a implantao do Processo de
Enfermagem em ambientes pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de Enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em:
http://site.portalcofen.gov.br/node/4384.