FARMACOS MACROLIDOS

ESPECTRO Eritromicina-----------Gram +
Estreptococo, neumococo,
listeria, actinomices,
clostridium tetani y
perfingres, chlamydia
tracomatis, mycoplasma
pneumoniae, ureaplasma
ureolyticum, estafilococo
Azitro y claritro: G y G+

2Generacin de eleccin:
H. influenza, diarrea aguda x
Campylobacter,
Chorinebacterium diphteriae,
Mycoplasma pneumonia,
legionella pneumofilia,
Chlamydia tracomatis, varias
cepas de N. gonorrhoeae y
Moraxela catarralis,

Otros

MECANISMO DE
ACCION


RESISTENCIA



FARMACOCINETI
CA


FARMACOPATOL
OGIA



USOS CLINICOS


PRECAUCIONES






DOSIS






MEDICAMENTO ACICLOVIR DERIVADOS ACICLOVIR CIDO Y ADENOFOVIR VIDARABINA IDOXURIDINA Y
TRIFLURID
RIBAVIRINA
MECANISMO DE
ACCION
Inhibe la sntesis del ADN viral
pero debe trifosfatarse para
poder actuar
= aciclovir, deben ser
previamente fosforilados, 1P
con TMQ viral hasta la
formacin de TP
NO requieren de TMQv
para fosforilarse, inactivan
la polimerasa vrica
(adenosina) Vidarabina 3P
Ih de ADN polimerasa
viral, Interferenc. para la
agregacin de nuevos
nuclesidos
(timidina) impide que se
agreguen nuevos
nucleosidos
interrumpiendo la sntesis
y transcripcin al ARN
(purinas) proceso de
fosforilacon (ribavirin
3P) acta inhibiendo la
sntesis del Ac. nucleico
viral (ADN/ARN)
Impide sntesis de
guanosina y de ARNm
inhibiendo la ARN
polimerasa viral


FARMACOCINETI
CA
VO=15 30%
NO se absorbe va transcutnea
Se distribuye en todos los
tejidos
[ ] LCR y humor acuoso
Se elimina: VR, FG, ST
Atraviesa placenta y la LM
Profarmacos:
Fanciclovir hgado
penciclovir
Valganciclovir ganciclovir
Valaciclovir aciclovir
Ganciclovir NO se absorbe VO
Metabolitos tienen v1/2 +
prolong.
VO= Adenofovir
VI=Cidofovir
VO= no se absorbe:
venoclisis
Adenosideaminasa
Arabinosido de
hipoxantina
V1/2 3h y media
Se elimina por VU
Se distribuye x todo tejido
TN
No se administra
sistmicamente porque
es muy txica
VO: se absorbe menos
del 50%
V1/2 2h
Se acumula en los
glbulos rojos donde
logra concentraciones
superiores y permanece
hasta por 40 das
FARMACOPATOL
OGIA
Aplicacin tpica=irritacin local
VO= nusea, vmito y cefalea
VI= encefalopata (IR), flebitis
Depresin medular reversible
Encefalopata, nusea, vmito
Disfuncin renal y heptica
Nefrotoxicidad que se evita
con hidratacin y
Probenecid
Hipotona ocular, nusea,
vomito
Alteraciones del SNC,
Hematologicos,
metablicos,
locales,mutagenicidad y
teratogenicidad
Local causa inflamacin,
Uso prolongado puede
causar cicatrizacin
corneal tarda
Hematolgicas
Locales
Metablicas


USOS CLINICOS
Herpes simple tipo 1 y 2 (1 y
2)
Herpes MC(crnico y recurrente)
Encefalitis herptica
Herpes recurrente
Varicela Zoster en
inmunodeprimidos
Tto de infecciones graves por
CMV especielamente
RETINITIS
Profilaxis de recadas de estas
infecciones
Selectivos contra CMV
Adenofovir: Hepatitis B
crnica
Cidofovir: rinitis por CMV y
tpicamente en
papilomatosis humana
(CA/VV)
Encefalitis herptica
Queratoconjuntivitis
Herpes neonatal
Herpes mucocutneo
Varicela zoster/Hep B
crnica
Queratitis
Queratoconjuntivitis x
CMV o VHS-1y2
Como aereosol:
Neumona por
bronquiolitis por virus
sincitial respiratorio
Influenza A o B
SIDA Linfadenopata R
crnica
Fiebre se Lassa





DOSIS
VO:
HS: 200mg c/4h/5 veces da
x10dias
HZrecurrente:200mg 3-5vda/6m
VI:
Encefalitis herptica: 10mg/Kg/
dosis en 1h c/8h x 10 das
HS M-C diseminado:
5mg/Kg/dosis c/8h x 5-7 das
TOPICA:
1mm de ungento al 5% x c/2cm
c/3h, 6 veces al da x 7 das
NO en mucosas solo en piel
Profilaxis de
recadas:ganciclovir
(parenteral) 5-10mg/Kg/da x 5
das c/semana
Famciclovir: VO 250mg c/8h x
7da

PRECAUCIN: no
administrar en embarazo
y lactancia
Adefovir: oral 10mg/da
IV: en encefalitis
herptica: 15mg/kg/da
durante 12-24h para otras
indic. 10mg/kg/da
Administracin tpica:
como ungento oftlmico
al 3% c/3h 5veces/da x 7-
10 das
Mejor tolerado que
idoruxina
Idoxuridina. Colirio al
0.1% y como ungento
oftlmico al 0.5% 1gota
c/h en el da y c/4h en la
noche, el ungento se
aplica c/4h en el da y una
vez al acostarse x 3-5 das
a partir de la cicatrizacin
corneal (fluorecena)
Trifluridina: colirio al 1%
1 gota c/2h en el da hasta
que la cornea cicatrice
Nebulizaciones nasales
Se diluyen 6g en 300ml
nebulizador durante 12-
20h x da x 3-7 das
IV: enfermedad de
Lassa 2g x da x 4 das
VO: 600-1800 mg/da
asociada al interferon
para tto de fiebres
hemorragicas