Enfermagem no Cuidado ao RN

PROF.(a): Camila Santos

Adaptao do RN vida extra-uterina

Introduo
A transio para a vida extra-uterina um
perodo crtico, sujeito a vrias
intercorrncias.
So necessrios profissionais bem treinados,
para que a assistncia ao RN seja eficaz.



ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: ADAPTAO IMEDIATA

A alterao Fisiolgica mais importante
para o RN a transio da circulao
fetal ou placentria para uma
respirao independente;

ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: RESPIRATRIO
SISTEMA RESPIRATRIO: os estmulos
que ajudam a proporcinar a respirao
extra uterina so basicamente qumicos e
trmicos;
FATORES QUMICOS NO SANGUE:
Oxignio diminudo, CO2 elevado e PH
baixo (= Asfixia) iniciam impulsos que
excitam o centro respiratrio na medula;

ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: RESPIRATRIO
ESTMULO TRMICO: resfriamento repentino
do RN; impulsos sensoriais na pele so
captados e levados at o centro respiratrio;

A medida que o trax comprimido na
expulso pelo canal de parto, o lquido
amnitico eliminado dos pulmes atravs do
nariz e da boca.

Atuao do Surfactante;

ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: CIRCULATRIO
SISTEMA CIRCULATRIO:
A transio da circulao fetal para a
circulao ps natal envolve o
fechamento funcional dos shunts
fetais:o forame oval, canal arterial e
ducto venoso;

ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: CIRCULATRIO
ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: CIRCULATRIO
O aumento do fluxo sanguneo dilata os vasos
pulmonares, a resistncia vascular pulmonar
diminui e a resistncia sistmica aumenta,
mantendo a presso sangunea;
A medida que o pulmo recebe sangue a
presso na regio esquerda do corao
aumenta e ocorre o fechamento do forame
oval;
Com diminuio da resistncia pulmonar
vascular, o canal arterial comea a fechar;
ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA: Termorregulao
TERMORREGULAO:
Termognese sem tremor: aumento do metabolismo
e do consumo de oxignio;
Tecido adiposo ou gordura marrom: localizada entre
as escpulas, ao redor do pescoo, nas axilas e atrs do
esterno, rins, traqueia, esfago, algumas artrias
principais e glndulas supra-renais. o calor gerado por
essa gordura distribudo atravs do sangue aquecido
pela mesma e levado para outras regies do corpo;

ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA
SISTEMA HEMATOPOTICO:
O volume sanguneo do RN a termo em
torno de 80 a 85 mL/kg por peso corporal;
EQUILBRIO HIDROELETROLTICO:
Maior quantidade de lquido extracelular,
nvel mais elevado de sdio e cloreto, rins
imaturos;
ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA:
SISTEMA GASTROINTESTINAL:

As enzimas necessrias para quebra de
protenas e carboidratos simples, produo de
amilase pancretica so deficientes impedindo a
quebra de carboidratos complexos;
H deficincia de lipase pancretica;
O fgado imaturo: a atividade da
glicuroniltransferase diminuida (Ictercia), e o
RN armazena menos glicognio (Hipoglicemia);

ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA:
SISTEMA GASTROINTESTINAL:

A salivao efetiva em torno de 2 ou 3 meses de
vida;
A capacidade gstrica de 90 mL: alimentao
em pequeno volume e maior frequncia;
O intestino do RN mais longo em relao ao
tamanho do corpo;
Mecnio: primeiras evacuaes do RN (lquido
amnitico, secrees intestinais e sangue
materno).
ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA
SISTEMA RENAL: Os rins do RN no
conseguem concentrar a urina; volume
total de urina em 24 hs: 200 a 300 mL
(20 mices dirias);
SISTEMA TEGUMENTAR: menor
quantidade de melanina, pele muito
sensvel (epiderme e derme frouxamente
ligadas);
ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA:
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO:
Contm maiores quantidades de cartilagem
que osso ossificado. O sistema muscular est
quase completamente formado;
SISTEMA IMUNOLGICO:
Pele e membranas mucosas (barreira),
possuem os elementos de defesa, recebem
anticorpos maternos atravs do leite materno
(proteo: difteria, sarampo, pliomielite,
rubola) por 3 meses.
ADAPTAO A VIDA EXTRA
UTERINA
SISTEMA ENDCRINO:
Funcionamento imaturo, produz quantidades
menores de hormnio antidiurtico, ao de
hormnios sexuais maternos (leite de bruxa e
pseudo-menstruao nas meninas);
SISTEMA NEUROLGICO:
No est completamente integrado, reflexos
primitivos (extra-piramidal), maturao do
crtex cerebral;