NIOS Y NIAS POR LA PAZ:

APRENDIZAJES POR COMPART IR EN

PROMOCIN DE LA SALUD
La experiencia de los actores en el Programa
Nios y Nias por la Paz

Nios y Nias por la Paz: aprendizajes por

compartir en Promocin de la Salud. La
experiencia de los actores en el programa Nios
y Nias por la Paz, Tmesis - Antioquia
ISBN:
2014 Universidad de Antioquia
2014 E.S.E Hospital San Juan de Dios de Tmesis
El contenido de la obra es responsabilidad exclusiva de los autores y no
corresponde al pensamiento institucional de la Universidad de Antioquia
Primera Edicin: Mayo de 2014
Impresin y terminacin: Virtual Publicidad
Impreso y hecho en Colombia / Printed and mede in Colombia
Prohibida la reproduccin sin autorizacin de la Universidad de Antioquia
y la ESE Hospital San Juan de Dios del municipio de Tmesis
Dependencia responsable de la publicacin: Facultad de Enfermera
Telfono: 219 63 10
Correo electrnico: comunicacionesenfermeria@gmail.com
Direccin: Calle 64 No. 33-09

Agradecimientos

Muy especialmente al Dr. Eduardo Rivera Arcila, Gerente de la E.S.E Hospital San
Juan de Dios de Tmesis por su compromiso de vida con la salud de los nios y las
nias, por su empeo para hacer posible el sueo de la promocin de la salud con
sustento terico, metodolgico y prctico en un primer nivel de atencin y por
motivarnos, acompaarnos y propiciar los medios e infraestructura tcnica y
financiera para que esta experiencia de sistematizacin fuera posible.
A Humberto Ramrez Gmez, mdico puericultor, militante de la promocin de la
salud y el desarrollo humano integral, inspirador del programa Nios y Nias por la
Paz desde el trabajo compartido con el Dr. Eduardo Rivera en el municipio de
Guatap. Motivador para la realizacin de esta sistematizacin.
Al Banco Universitario de Programas y Proyectos de Extensin -BUPPE-, por el
apoyo financiero.
A las Facultades de Enfermera, Salud Pblica y Odontologa y al Parque de la Vida
de la Universidad de Antioquia, por el acompaamiento institucional para que este
proceso fuera posible.
A aquellas personas con vnculo actual o pasado con la E.S.E Hospital San Juan de
Dios de Tmesis que dedicaron un espacio de tiempo a acompaarnos en las
reflexiones y los encuentros: Actual - Carlos Andrs Cardona Marn, Administrador;
Edwin Andrs Figueroa Muoz, Msico; Alba Luz Berro Restrepo Entorno familiar.
Pasado- lvaro Giraldo, ex- coordinador mdico; Len Mario Gmez Moncada, excoordinador de promocin y prevencin; Nemesio Catao Crdoba, ex-gerente;
Marleny Dvila Martnez, psicloga.
A las madres comunitarias por su pasin y entrega decida al acompaamiento de
los nios y nias, en particular a Lucero Raigoza y Lucelly Ortiz.
A las estudiantes asistentes de la Facultad de Enfermera de la Universidad de
Antioquia: Elizabeth Ledesma Giraldo, Sara Orozco Mosquera, Mara Triana Torres,
Mariana Sierra Pajn y Vernica Rodrguez Domnguez.

Autores:
Equipo asesor en sistematizacin, Universidad de Antioquia
Alejandra Valencia Gonzlez, Mg. en Salud Colectiva, docente, Facultad de Enfermera.
Mara Eugenia Hincapi Zapata, Mg. en Epidemiologa, docente, Facultad de Enfermera.
Marcela Gmez Builes, PhD. en Ciencias de la Salud, docente, Facultad de Odontologa.
Ivn Felipe Muoz Echeverri. Mg. en Salud Pblica, estudiante de Doctorado en Salud Pblica.
Fernando Giraldo Piedrahita, Mg. en Salud Pblica, docente, Facultad Nacional de Salud.
Marcela Carrillo Pineda, PhD. en Educacin, docente, Facultad de Enfermera.
Equipo sistematizador, E.S.E Hospital San Juan de Dios de Tmesis
Ana Cecilia Ros Rendn, Agente educativa.
ngela Mara Muoz Hernndez, Agente educativa.
ngela Mara Saldarriaga Vlez, Auxiliar pedaggica.
Diana Marcela Valencia, Agente educativa.
Diana Milena Castao Ramrez, Agente educativa.
Mara Yorledy Valencia Franco, Agente educativa.
Mnica Andrea Bermdez Patio, Agente educativa.
Olga Elisa Montoya Talero, Auxiliar pedaggica.
Paula Andrea Arango Martnez, Agente educativa.
Sarid Eliana Guzmn Montoya, Agente educativa.
Carlos Ospina Jaramillo, Asesor Pedaggico.
Luz Adriana Arteaga Pea, Sicopedagoga.

Presentacin
El Programa Nios y Nias por la Paz. La experiencia de los actores, presenta la
trayectoria de un proceso de sistematizacin que a lo largo de dos aos suscit
espacios de encuentro para la reflexin y la mirada al interior de esta experiencia en
la que hombres y mujeres que la han construido, sostenido y resignificado dejan
emerger sus voces para dotar de sentido esta sntesis de diez aos de vivencia y
realizacin.
La motivacin para esta sistematizacin surgi de una visita que realizamos como
docentes de la Universidad de Antioquia a la E.S.E Hospital San Juan de Dios de
Tmesis, all, el Gerente Dr. Eduardo Rivera nos present lo que hacen y fue enftico
en el inters por el desarrollo integral de los nios y las nias, pero, no eran solo
palabras, tambin las interacciones que observamos y los detalles de la
infraestructura daban cuenta de ello. Entonces este Hospital, mejor nombrado
como Casa de la Salud de forma singular, era una experiencia en promocin de la
salud que segn interlocuciones con el personal no estaba documentada:
ya llevamos 10 aos de trabajo y no hemos tenido la posibilidad de reflexionar
y escribir todo lo que hemos hecho durante estos 10 aos; no hemos tenido la
oportunidad de preguntarle a las familias, a las madres, a los nios, a las
maestras, a los profesores, a las diferentes personas que han trabajado en este
programa del hospital, cmo se han sentido, qu tienen que decir de este
programa, qu evaluacin hacen, qu tendran que contarle a otras personas
de otros municipios para que aprendan de la experiencia de nosotros lo
tamesinos (Relatora 1, septiembre de 2012).
As, la sistematizacin se constituy en la ruta para re-pensar y re-crear el programa
con la participacin de personas del hospital, la comunidad, madres y padre de
familia, nios y nias, madres comunitarias y docentes de la Universidad de
Antioquia, con el fin de aprender a sistematizar sistematizando Nios y Nias por la
Paz.
Fruto de este trabajo, presentamos a modo de sntesis la re-construccin de la
historia, el modelo de atencin integral y gestin, los logros, las aspiraciones, las
dificultades y las reflexiones del proceso, todo enmarcado en la memoria
metodolgica que abre la escritura y presenta la ruta que seguimos en el da a da
de la sistematizacin.
Despus de cada apartado a modo de apuntes reflexivos, destacamos las voces de
los actores, quienes traen la palabra dulce y sentida de su lectura de los resultados.
Buen viaje por la experiencia de Nios y Nias por la Paz

Una historia
digna de contar...

Nios y nias por la paz: una

oportunidad para aprender a
sistematizar sistematizando
Aprend que sistematizacin es como un proyecto de memoria que nos har
recordar o investigar [ ] Tambin aprend que toda persona tiene un
conocimiento y tiene buenos aportes. Que la sistematizacin es traducir la
experiencia e interpretarla dotndola de sentido, tal vez de pasin (diario
de sistematizacin, participante, 2012)
Tal como lo expone Marco Ral Meja, en nuestro
continente se han construido diferentes formas
de concebir la sistematizacin. Nosotros la
asumimos como praxis recontextualizada, que
reconoce y sistematiza la accin humana,
sealando cmo sta debe emerger con todos
sus sentidos y significados acumulados en la
memoria de la experiencia (archivo, personas,
documentos, etc.) y en los actores, con una
perspectiva de futuro; la sistematizacin es una
investigacin sobre una accin . En este sentido,
investigar hace referencia a una prctica que
permite comprender, generar conocimientos y
emprender nuevas acciones a partir de la
reflexin colectiva, rigurosa y creativa de la
realidad construida alrededor de una experiencia
concreta; para el caso, el programa Nios y Nias
por la Paz del municipio de Tmesis.
De los diferentes enfoques desde los cuales
puede ser entendida la sistematizacin como
investigacin, resaltamos su carcter crticosocial e histrico-hermenutico. Es decir, la
construccin de informacin y el anlisis de la
misma fue realizado de manera interpretativa, a
partir de las reflexiones individuales y colectivas
desarrolladas por el equipo sistematizador, con
una intencionalidad expresa por pensar
crticamente los asuntos que fueron emergiendo
durante la sistematizacin, desde las expresiones
-voces, gestos, silencios, miradas de complicidad
o desacuerdo, escritos- de personas que le han

d a d o v i d a a e s t e p ro g r a m a . S a b e re s y
conocimientos que afloraron en el hoy a partir de
la memoria de los primeros 10 aos del
programa, con un horizonte de expectativas y
proyeccin de futuro para continuar
fortaleciendo esta experiencia desde un
permanente proceso de accin-reflexin-accin
transformadora.
Cuando emprendimos esta sistematizacin
prctica y proceso de capacitacin
entendimos que interesa compartir con otros
tanto los resultados como el proceso vivido
durante su puesta en marcha. Adems, dejar
clara la concepcin de sistematizacin y el
enfoque. Tambin se hace necesario reconstruir
la memoria metodolgica que fuimos trazando.
Esta no era una ruta pre-establecida; se fue
configurando a partir de algunos referentes
bibliogrficos y experiencias de sistematizacin
previas que traan consigo los proponentes de la
sistematizacin, es decir profesores y profesoras
de la Universidad de Antioquia que se pusieron
en dilogo con trabajadoras y trabajadores del
Hospital San Juan de Dios de Tmesis quienes
decidieron aceptar la invitacin para conformar
el equipo de sistematizacin y desde ese
momento fueron enriqueciendo y marcando el
ritmo de cada encuentro en coherencia con sus
particularidades. Solo hoy, despus de dos aos
de trabajo, podemos desandar los pasos para
plasmarlos a manera de camino recorrido.

Meja MR (2008). La sistematizacin empodera y produce saber y conocimiento. Bogot: Ediciones Desde Abajo.

Equipo sistematizador. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

Nuestro punto de partida fue la pregunta qu

se ha hecho y cmo se ha desarrollado el programa Nios y Nias por la Paz desde la experiencia de los actores? Tambin tuvimos la
intencin de capacitar en procesos de sistematizacin a un grupo de trabajadores del hospital a
partir de la recuperacin de su experiencia en el
programa. Todo esto con el propsito de visibilizar Nios y Nias por la Paz como modelo para
la reorientacin de los servicios de salud.
Las herramientas tericas que sirvieron de insumo estn representadas por la produccin de
autores como Alfredo Ghiso con los aportes de la
prctica singular al dilogo con lo plural en el que
resalta la riqueza discursiva de la sistematizacin,
entre otras. Adems, los trabajos de Marco Ral

Mejia se constituyeron en una gua amigable

para el desarrollo de este proceso al ofrecernos
herramientas que adecuamos a las condiciones
de nuestro equipo de trabajo; Oscar Jara con su
escrito para sistematizar experiencias permiti
delimitar el objeto, el qu y el cmo, es decir el
sentido y eje de la sistematizacin. Tambin aprovechamos la experiencia en sistematizacin de la
Corporacin Educativa Combos liderada por Gloria Mara Bustamante quien coordin Re-creo en
la educacin y tomamos los elementos de un
documento de trabajo preparado por la trabajadora social Luz Dary Ruiz Botero , quien concreta
en un lenguaje sencillo algunas caractersticas
generales de la sistematizacin que permiti una
sensibilizacin inicial y familiarizacin con los
elementos constitutivos de sta.

Guiso A (1999). De la Prctica singular, al dilogo con lo plural. Aproximaciones a otros trnsitos y sentidos de la
sistematizacin en pocas de globalizacin. En: La Piragua. Revista Colombiana de Educacin y Poltica. Nmero 16.
Sistematizacin de prcticas en Amrica Latina.
Jara O (1994). Para sistematizar experiencias. 3 ed. San Jos CR: Alforja.
Garca I, Rendn H, Giraldo A (2012). Escuela-comunidad, una potente accin movilizadora para la inclusin social en:
Re-creo en la educacin. CEDECIS, Combos, IPC. Medelln: SavetheChildren.
Ruiz LD (2012). La sistematizacin de prcticas [en lnea]. [Consultado 2012 Agos 8]. Disponible en:
http://www.oei.es/equidad/liceo.PDF

Los procesos y resultados que hoy presentamos

son fruto del trabajo de un equipo que estuvo
conformado por algunas de las personas que
desarrollan las acciones cotidianas con los nios
y nias del programa (madres comunitarias hoy
llamadas agentes educativas o auxiliares pedaggicas, sicopedagoga, asesor pedaggico) y
por profesores y profesoras de la Universidad de
Antioquia. Entre nosotros se construy una relacin de confianza, respeto por los saberes de
cada uno y motivacin por el intercambio de
experiencias y conocimientos.
Tambin surgi la empata necesaria para
concretar con alegra un encuentro de traba-

jo intenso cada mes con realizacin de tareas

intermedias, con alto compromiso de todos y
todas que hizo despertar nuevos aprendizajes y habilidades en cada integrante que fueron aflorando durante este proceso. El amor
por el trabajo con la primera infancia, la necesidad de resaltar esta experiencia creativa en
el contexto de un hospital, la oportunidad de
reflexionar colectivamente, las ganas de
reconocer el trabajo de las mujeres y hombres que hacen posible esta experiencia de
promocin de la salud y la vida, fueron alicientes que movieron esta prctica de sistematizacin.

Nuestra ruta metodolgica

Visita al Programa

Compartiendo los
sentidos, resultados y
procesos vividos durante
esta sistematizacin

Conformacin de
equipo sistematizador

Construccin de
sentidos de nuestro
propio proceso

Aprendimos a analizar
la informacin
Despertando la
memoria para construir
el relato histrico

a.
Reconocimiento del programa Nios y
Nias por la Paz como experiencia a sistematizar en marzo de 2012 cuando visitamos el Hospital de Tmesis; desde entonces los sueos y
acuerdos se tejieron para hacer posible la reconstruccin de la experiencia.

Figura 1. Ruta Metodolgica.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la
memoria metodolgica de la experiencia de
sistematizacin Nios y Nias por la Paz.

b.
Invitacin a sistematizar el programa y
conformacin del equipo sistematizador:
mientras construamos la propuesta y
negocibamos los espacios y tiempos, invitamos
a participar a los diferentes actores del municipio
quienes asistieron en la primera fase. El tiempo y

los encuentros decantaron la participacin para

la conformacin del equipo sistematizador y de
esta forma quedaron 14 personas, que en
conjunto con el equipo facilitador de la
Universidad realizaron un acercamiento a los
elementos tericos y metodolgicos de la
sistematizacin de experiencias a modo de caja
de herramientas, para la construccin de
sentidos de nuestro propio proceso que
implicaron discutir y decidir:
Qu, para qu, cmo y con quin sistematizar
Nios y Nias por la Paz? Una de las
participantes al respecto expresa: Lo que ms
me llam la atencin del documento que lemos
es que la sistematizacin es como un proyecto de
memoria que nos har recordar o investigar para
qu y cmo naci este programa y quien lo apoy
y cmo fue la acogida que la comunidad le dio
[ ] y el significado que tiene para m en mi vida
(Diario de sistematizacin, participante, 2012).
A la par con las revisiones se avanz en allegar
informacin y en el proceso reflexivo en el cual
quienes participaron llevaron un diario de
sistematizacin en el que consignaron sus
aprendizajes, reflexiones, preocupaciones y en
general en el que guardaron la memoria de los
encuentros y desencuentros de un proceso en esta
filigrana de sentidos; a modo de ilustracin, una
sistematizadora dice:
E s t e e s m i d i a r i o d e ca m p o s o b r e l a
sistematizacin del programa Nios y Nias
por la Paz, que es un proyecto que est
realizando la Universidad de Antioquia en
conjunto con la ESE Hospital San Juan de Dios
de Tmesis y un grupo que queremos aportar
vivencias y experiencias propias y ajenas acerca
de lo que ha sido el programa. Aqu escribir lo
que he aprendido en estas reuniones de la
sistematizacin, todo lo que me ha gustado y
tambin lo que no. Y todos los aportes que
puedo generar para este proyecto (Diario de
sistematizacin, participante, 2012).

10

c.
Y empezamos a construir la
informacin ubicando a los actores,
intencionalidades y aportes; y buscando en los
archivos, en las fotos y fragmentos de volantes el
sentido del pasado para ensamblar una lnea de
tiempo fruto de un viaje en la memoria que
permiti una sntesis a modo de relato histrico
de los primeros 10 aos del programa: La
recopilacin de documentos, fotografas,
memorias encontradas nos permiten darnos
cuenta como el programa nios y nias hace parte
de la historia positiva de nuestro municipio, en el
que cada autor desde su posicin [ ] ya sea como
usuario, nio o padre han podido saborear la
experiencia de un programa innovador y de fuerte
impacto para nuestra comunidad (Diario de
sistematizacin, participante, 2012)

RELATO
HISTRICO DE LA
EXPERIENCIA DEL
PROGRAMA
NIOS Y NIAS
POR LA PAZ. E.S.E
HOSPITAL SAN
JUAN DE DIOS
DEL MUNICIPIO
DE TMESIS

Figura 2. Cartula del relato histrico.

Fuente: Elaboracin propia.

d.
Completando las piezas faltantes:
como un rompecabezas, el relato histrico no fue
suficiente, y el proceso llev a nuevos horizontes
para complementar o profundizar la informacin
existente, as surgieron otras preguntas, entrevistas, conversaciones informales, observacin de la
vida cotidiana en la parte de abajo del hospital,
talleres, diarios de campo y relatoras de cada
encuentro. Con el tiempo se tuvo la informacin
suficiente y entonces qu hacer con la informacin?
Cmo se hace:
La metodologa VERDE
Los logros personales AZUL
Los logros de los nios AMARILLO
Los logros de las familias NARANJA
Los logros del programa ROJO
Dificultades MORADO
Categoras emergentes FUCSIA
Figura 3. Cdigo de colores de codificacin
Fuente: Elaboracin propia

e.
Aprendimos a analizar la informacin a
partir de los registros que tenamos de entrevis-

tas, conversaciones, diarios y relatoras entre

otros; se ordenaron y transcribieron en Word,
luego se clasificaron con un cdigo de colores
que establecimos conjuntamente para definir
grandes temas a partir de las lneas de fuerza que
se destacan en el texto, luego construimos
mapas que fueron guas para escribir.
f.
As pasamos de la descripcin a la interpretacin y comprensin de la experiencia: en
la escritura los textos fueron y vinieron en medio
de los acuerdos, las discusiones y los puntos de
vista que dialogaron para la produccin escrita a
20 manos, la cual hoy se condensa para el compartir.
g.
Compartiendo los sentidos, resultados
y procesos vividos durante esta sistematizacin: en el momento en que es necesario que el
lpiz suspenda la escritura, todava hay puntos
suspensivos que dan cuenta de que la historia
contina, aunque en un corte temporal, estos
dos aos de trabajo han generado aprendizajes
de quienes hemos tenido la posibilidad de vivir
este proceso.

Trabajo por subgrupos del equipo sistematizador. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

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Trabajo por subgrupos del equipo sistematizador. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

En el caso del equipo sistematizador destacan

los aprendizajes de sistematizacin: a travs de
este estudio de sistematizacin he podido aclarar
dudas y conocer nuevas cosas. Tenemos la oportunidad de recordar y tener un conocimiento ms
amplio del programa (Diario de sistematizacin, participante, 2012); de la experiencia personal y del programa: En lo personal fue una
experiencia muy significativa el integrarse ms
con el programa, darle el valor a la personas que
participaron, al impacto que genera en la primera
infancia del municipio. Para el programa es
importante que est sistematizado ya que puede
ser mejorado, reconocido (Diario de sistematizacin, participante, 2012); del trabajo colectivo: Aprend que una experiencia no es solo la de
una persona, una experiencia es un conjunto de
experiencias y que tambin hacen parte las cosas
que no me han gustado. Por eso se debe recons-

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truir con otros, todos tenemos algo que compartir (Diario de sistematizacin, participante,
2012).
De nosotros como acompaantes del proceso:
el cario por este grupo de seres humanos comprometidos que nos permitieron ser el lpiz con
el que han escrito su experiencia, las preguntas
por el sentido de un programa como este en el
contexto colombiano con el sistema de salud
que tenemos y especialmente, la esperanza de
que de los sueos e ideas pueden lograr transformaciones.
Es mucho lo que hay que decir y detallar de esta
experiencia de sistematizacin y este apartado
present una aproximacin a las vivencias del
cmo hemos llegado a este punto que dice continuar

Aproximacin al relato histrico

Para dar inicio al relato histrico es importante
contextualizar que un sueo, una idea y una posibilidad nace con la iniciativa de un mdico visionario quien dice: yo fui alumno de Hctor Abad
Gmez. Eso me marc para la vida (Relatora 1,
septiembre de 2012), por ello cuando trabajaba
en Guatap con un grupo de tres mdicos y un
entrenador fsico empezaron a analizar el contexto y realidad del municipio hasta crear el proyecto movimiento nio , el cual se convirti en un
referente para su trayectoria, esto es de experiencia de vida, de lo que uno va conociendo en los
municipios donde he estado he montado esta propuesta (Relatora 1, septiembre de 2012), tambin afirma el gerente a la hora de dar cuenta de
su conviccin con el modelo de gestin y atencin que impulsa que siempre he pensado que es
mejor prevenir que curar, que las instituciones de
salud tienen esa funcin tan importante de implementar acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, pero mucho ms all de
lo que exige la norma [ ] la idea es ir muchsimo
ms all precisamente buscando el bienestar de la
comunidad que finalmente es nuestra obligacin y
funcin de ser (Relatora 1, septiembre de 2012).
Tambin comparte Eduardo que personalmente
y, para este proyecto, cont con la influencia del
sector acadmico por parte del grupo de puericultura de la Universidad de Antioquia, en este
sentido expresa: Para m en lo personal, ha sido
fundamental mi relacin con el grupo de puericultura de la U de A dirigido por el doctor Humberto
Ramrez, porque es una persona dedicada a este
cuento, que vibra con esto y me ha guiado definitivamente en lo que he hecho (Relatora 1, septiembre de 2012).
Es as como en Mayo del ao 2002 llega Eduardo
Rivera a Tmesis como gerente de nuestra ESE

Hospital San Juan de Dios, con una idea clara, que

segn el mdico lvaro Giraldo se traduce en las
siguientes palabras: yo quiero ver este hospital
lleno de nios, pero lleno de nios aliviados [ ] lo
que yo quiero es que los nios de ac no piensen que
van a entrar a una institucin de salud, que van a
venir aqu enfermos, sino que van a llegar es a la
casa de la salud, que van a encontrar un lugar para
ellos (Relatora 2, octubre de 2012).
Al principio no fue fcil, porque para ese entonces el hospital tena dificultades econmicas,
las cuales requirieron tomar medidas administrativas complejas, pero que finalmente, no fue
un obstculo para el inicio del programa: empezamos con lo que tenamos en ese momento y
fuimos avanzando y desde el principio notamos
que a la comunidad esto le interesaba (Relatora
1, septiembre de 2012). Para el relato histrico
del programa se desarroll una lnea de tiempo
que se puede observar en la Figura 4.
En estos ltimos aos el reconocimiento que
logra el programa, atrae la mirada de administradores locales de otros municipios, de funcionarios del orden departamental y nacional relacionados con la atencin integral a la primera
infancia, de profesores y estudiantes del rea
de la salud y de pedagoga infantil, en s, esta
experiencia se consolida como modelo para
otros, quienes vienen a visitarnos, a observar la
manera en que trabajamos, a entrevistarnos, a
aprender de nuestras acciones, a maravillarse con
los espacios que en el hospital se han acondicionado para el desarrollo del programa, a disfrutar
de la presencia de nios y nias en compaa de
las madres comunitarias y dems protagonistas
que lideran este trabajo (Relatora 1, septiembre de 2012).

13

2002-2004

2005-2007

El nacimiento de la experiencia

El revolcn de Juanito

Mayo de 2002 el Dr. Eduardo Rivera llega con la

propuesta y asume la gerencia de la E.S.E.
Hospital San Juan de Dios .

En 2005, con el cambio de administracin

municipal, el Dr. Nemesio Catao inicia la
gerencia del Hospital.

Conformacin de equipo liderado por el

gerente y en responsabilidad operativa del
personal del hospital.

Este momento fue crtico, ya que la salida del Dr.

Eduardo Rivera gener mucha incertidumbre a
las madres comunitarias, a los trabajadores del
hospital y a la comunidad en general. Sin
embargo, el posicionamiento que el programa
tena en el municipio, el empoderamiento de la
comunidad, y la disposicin de la nueva
gerencia, dio la fuerza y la confianza para seguir.

Creacin del proyecto municipal Ni@s de

Tmesis por un municipio saludable con el
objetivo de atender integralmente a los nios
brindndoles estimulacin en atencin clnica y
educacin a los padres de familia, madres
comunitarias y a los propios nios, garantizndoles una formacin armnica para el desarrollo de sus potencialidades y un ptimo bienestar.
La prioridad del proyecto se orient a la estimulacin temprana desde la etapa preconcepcional, crecimiento y desarrollo y la preparacin de
la familia para el nacimiento de los hijos.
El Hospital inicia el trabajo desde el enfoque de
ciclo vital humano, que inicia con la familia
gestante, la primera infancia, la adolescencia y
juventud y valora de igual forma al adulto y al
adulto mayor.
Se inicia una prueba piloto en el auditorio de la
E.S.E. Hospital San Juan de Dios e inicia el
programa de estimulacin temprana .
Finalizada la primera fase de reforma y de
construccin del rea bsica de promocin de
la salud del hospital, constituida por el parque
infantil y el saln Juanito.

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2005 se implementa el Centro de Recuperacin

Nutricional con el objetivo de la recuperacin
de nios menores de 6 aos que tuvieran
desnutricin aguda, moderada o severa. Los
recursos se obtuvieron a travs del convenio
con MANA Mejoramiento Alimentario y
Nutricional de Antioquia -.
En Septiembre del 2007, la UPA -Unidad
Pedaggica de Apoyo- entra a apoyar el
proceso pedaggico del Programa Nias y
Nios por la Paz y empieza el despliegue del
acompaamiento profesional a los hogares
comunitarios.
Segn el informe de gestin del alcalde Alonso
Patio Patio, durante el perodo 2004 2007 se
desarrollaron estrategias que permitieron no
slo, dar continuidad al Programa Nias y Nios
por la Paz , sino tambin ampliar su cobertura a
todos los nios de la zona rural del Municipio y a
una gran parte de la zona urbana. Segn este
mismo informe, el programa estaba liderado
por la psicloga de la ESE, quien trabajaba con
un equipo integrado por Recreacionista,
Msico, Fisioterapeuta y Psicopedagoga.

2008-2013

De las lneas
de fuerza a los temas centrales

Una ventana que se abre al mundo

El 2008 con el nuevo cambio de administracin
municipal, regresa el Dr. Eduardo Rivera a la
gerencia del hospital.
El Plan de Desarrollo 2008-2011 apoya el
programa Nios y Nias por la Paz , el programa nutricional y la descentralizacin de ste
para los corregimientos de Palermo y San
Pablo.
En 2010 se crea un nuevo espacio para albergar
el programa de acondicionamiento fsico
llamado Vida Sana , que es coordinado por un
educador fsico y tiene como objetivo la
promocin de estilos de vida saludable.

Los resultados de esta sistematizacin son el

trabajo conjunto de soadores y realizadores del
programa Nios y Nias por la Paz y describe el
modelo de atencin, los logros y aspiraciones y
las dificultades que muestra la vivencia del
programa que por ms de una dcada se ha
constituido en un escenario que reivindica la vida
y posiciona el desarrollo integral de nios y nias
como una opcin generadora de salud para toda
la comunidad tamesina.

En 2011 se fortalece el trabajo con las madres

de los hogares comunitarios y con el trabajo de
las madres FAMI .
En 2012 el nuevo alcalde Juan Martn Vsquez,
ratifica el apoyo al trabajo liderado por el
Hospital, definiendo en el Plan de Desarrollo
2012-2015 fortalecer el programa nios y nias
por la paz como estrategia que contribuye al
adecuado desarrollo de la primera infancia . El
Dr Eduardo Rivera continua en la gerencia del
hospital.

Nios del CDI con el gerente Dr. Eduardo Rivera.

Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

El hospital pasa a ser el operador de la estrategia del ICBF De cero a siempre , en junio de
2012, como reconocimiento a su trayectoria y
cumplimiento de los requisitos se considera un
Centro de Desarrollo Infantil (CDI) del ICBF.

Figura 4. La lnea de tiempo

Fuente: Elaboracin propia

Nios del CDI con el gerente Dr. Eduardo Rivera.

Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

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Y cmo se hace?...

Modelo de atencin integral y

modelo de gestin

El programa Nios y Nias por la Paz es un tejido de relaciones que se soporta en un

marco filosfico de principios y enfoques, estrategias pedaggicas y metodologas que
se hacen prcticas en un diario vivir. Todo esto ampliamente desarrollado y sustentado
en un modelo de gestin administrativa que da cuenta cmo en el contexto adverso de
la salud en Colombia, es posible cultivar un sueo y verlo florecer buscando recursos en
todos los escenarios posibles, siempre y cuando sean consecuentes con las directrices
del programa bien fundamentado en la promocin de la salud.
A continuacin presentamos dos apartados que son el articulado metodolgico y
financiero del programa que permite comprender en mejor medida cmo se hace y con
qu se hace el programa de Nios y Nias por la Paz.

Modelo de atencin integral a los nios y las nios

Principios

Enfoques

Los principios son el fundamento filosfico y tico

del hospital como casa de la salud y del programa Nios y Nias por la Paz. Dentro de los principios identificados en la sistematizacin, estn:

Los enfoques del programa son: a. Promocin de

la salud; b. Enfoque de familia; c. El desarrollo integral de nios y nias y el ciclo vital; d. Se pretende
ver al nio y la nia como un ser individual, pero
tambin, como ser social.

El nio y la nia como el foco: El desarrollo integral ellos/as y sus familias.

La equidad.
La participacin de las familias como agentes
de su propio desarrollo y el involucramiento de
la comunidad en la implementacin de los programas.
La interinstitucionalidad y la intersectorialidad.
Admitir el papel protagnico que de las madres
comunitarias y muchos otros docentes y profesionales en la historia del programa.
La humanizacin del trato.

El programa y sus objetivos

Fruto de los principios y enfoques se ha consolidado el programa, Nios y Nias por la Paz como
Una propuesta de trabajo interinstitucional e interdisciplinaria por el desarrollo integral de nios,
nias y adolescentes, buscando facilitar el desarrollo
temprano de sus potencialidades, induciendo actitudes sanas y llenas de valores y propendiendo por
un proceso de crecimiento armnico y acorde con
las necesidades del escenario social en que viven .

E.S.E Hospital San Juan de Dios de Tmesis. Plataforma estratgica.

17

El objetivo general del programa es: Construir un ser humano ideal, a travs de un acompaamiento
interinstitucional e interdisciplinario, que permita descubrir tempranamente en el nio sus potencialidades e
inducir actitudes sanas y llenas de valores que garanticen un proceso de desarrollo integral, armnico y adecuado a las necesidades propuestas .

Programa Nios y Nias por la Paz

Visin integral

Evaluacin del
Crecimiento y
Desarrollo del nio
Resolucin de
alteraciones
detectadas

Educacin
DESARROLLO
INTEGRAL DEL NIO

Sistema de
remisin

Redes de apoyo

Intersectorialidad

Figura 5: Esquema General del programa Nios

y Nias por la Paz.

Un programa compuesto por muchos programas

Los ltimos lustros en la historia del hospital dan
cuenta del nacimiento y desarrollo de una amplia
diversidad de programas para la promocin de la
salud hacia toda la poblacin del municipio. Todos
estos programas configuran la visin de Nios y
Nias por la Paz. Como se aprecia en la figura 6, la
estructuracin de los programas est atravesada por
el enfoque del ciclo vital humano.

18

Participacin comunitaria

Acompaamiento al nio y su familia

Transdisciplinariedad

19

Figura 6. Mapa gua de escritura de la

apuesta metodolgica de atencin
integral.
Fuente: Elaboracin propia.

Modelo de
atencin integral

Agente Educativa con su grupo de nios en aprendizajes extramurales. Fuente: Paula Andrea Arango Martnez

Estrategias pedaggicas y metodolgicas

Las estrategias pedaggicas y metodolgicas
implementadas son mltiples, agrupndose en
las siguientes categoras.
a)
Atencin Integral: En pos de la atencin
integral, el programa logra un acompaamiento,
desde diferentes disciplinas y pticas, al nio y la
nia en su proceso evolutivo. Las actividades de
crecimiento y desarrollo se llevan a cabo
mediante encuentros grupales, los cuales se
realizan con la participacin de un grupo interdisciplinario conformado por recreacionista,
pedagogo, msico y profesionales del rea de la
salud como fisioterapeuta, nutricionista, psicloga, educador fsico y mdico. En los encuentros, que son trimestrales, se realizan controles
de condiciones de salud, se aplica la escala
abreviada de desarrollo y se evalan reas socioafectivas segn la edad. A esto se suma un
componente que integra actividades de educacin y de estimulacin motora, cognitiva y

20

sensorial, a travs de masajes, actividades

ldicas, recreativas, deportivas, musicales y
culturales.
Las familias son participantes fundamentales en
este proceso. En suma, el programa, adems de
brindar mltiples opciones para el desarrollo de
nios y nias, es punto de captacin para el
diagnstico temprano y remisin de problemticas del desarrollo.
b)
Educacin para la Salud: Otro de las
finalidades del Programa Nios y Nias por la Paz
es la educacin para la salud, la cual se lleva a
cabo en cada una de las actividades que se
desarrollan con los nios/as y sus familias o,
especialmente, en talleres y escuelas de padres.
Estos ltimos, son denominados Dilogo de
Saberes ya que esta metodologa es la que
prima. Estos encuentros promueven la participacin de las familias y la comunidad y, as, permiten conocer los saberes propios con relacin a un
tema.

Algunos de los temas que se trabajan en las

escuelas de padres son: pautas de crianza,
manejo de la autoridad y manejo del desarrollo y
el crecimiento de los nios; las rutas que se
deben tener en caso de vulneracin de derechos.
Tambin se ensea a madres, padres y cuidadores el uso de materiales de fcil adquisicin y de
utilidad para crear juegos que favorezcan la
estimulacin de sus hijos e hijas. Adems en el
rea de educacin para la salud se ensea sobre
los hbitos y estilos de vida saludable (hbitos de
sueo, cepillado, lavado de manos, sana alimentacin).

Agente Educativa con su grupo de nios en

aprendizajes extramurales. Fuente: Paula Arango

c)
Estimulacin Temprana: El quehacer en
este campo se cimienta en estrategias para
estimular el desarrollo de nios y nias, y se
basan fundamentalmente en el juego, la ldica y
la recreacin, reconocindose el papel crucial del
juego para estimular el desarrollo. Tambin se
incluye la msica, ya sea la clsica para estimulacin prenatal o la participacin en la conformacin de la chirima infantil, para los y las ms
grandes.
Otras herramientas o vehculos utilizados con el
propsito de incentivar el desarrollo de nios y
nias son: Los lenguajes expresivos y la literatura
(cuentos, fbulas e historias); las artes plsticas, la
pintura, amasado; la creacin de personajes de
fantasa genera confianza en los nios; los juegos
de roles; masajes; diferentes estrategias de
visualizacin, como carteleras y el uso de material audiovisual.
d)
El trato y los espacios: Otra estrategia
pedaggica y metodolgica por resaltar es la
preocupacin por un ambiente (fsico y afectivo)
propicio para el desarrollo infantil. Por un lado, el
equipo de madres comunitarias, docentes y
dems profesionales se destacan por la amabilidad hacia nios y nias, el trato respetuoso, el
cario, el llamado a cada nio por su nombre y
abordarlos desde la misma altura del nio, con un
habla clara, fuerte y pausada, son caractersticas

Espacio fsico propicio para el desarrollo infantil.

Fuente: Sarid Eliana Guzmn Montoya

Nios del CDI en actividades de jardinera.

Fuente: Paula Andrea Arango Martnez

21

de este tem. En segundo lugar, la disposicin de

los espacios favorecen el trabajo, en cuanto a
decoracin, dotacin y organizacin.
e)
Rol de madres comunitarias y agentes
educativas: Las madres comunitarias y los
educadores, son las primeras personas que
ensean el respeto, la norma y apoyan la familia
en el proceso de crianza.
f)
La alimentacin integradora de actividades educativas: Los momentos de alimentacin son otra importante estrategia pedaggica
que ha sido utilizada por el equipo de trabajo. Por
un lado, la entrega de alimentos es usada como
incentivo para la estimulacin temprana; hace
parte constitutiva de la programacin del diario
vivir con varios momentos cruciales. Por otro
lado, el momento de la alimentacin es usado
para la educacin en salud, tanto en hbitos de
alimentacin saludable como en la enseanza de
la higiene oral y de manos antes y despus del
consumo de alimentos.

Nios en el comedor.
Fuente: Paula Andrea Arango Martnez

22

Nios del CDI en el taller con actividades de corte

y pegado. Fuente: Paula Andrea Arango

g)
El aprestamiento: El aprestamiento
permite diversidad de actividades para el desarrollo integral de nios y nias donde se llevan a
cabo actividades motrices para el ingreso al
preescolar y en el Centro de Desarrollo Infantil
(CDI) se realizan actividades de aprestamiento
escolar como preparacin para la educacin
formal.

Nios en el comedor.
Fuente: Paula Andrea Arango Martnez

El diario vivir: Jornada de Trabajo en el CDI

En el Centro de Desarrollo Infantil (CDI), las
actividades se hacen muy cortas por los
diferentes momentos de alimentacin
durante el da. Todas las actividades son
iguales para todos los nios solo vara segn
el grupo de edad. Las actividades son muy
participativas y se programan buscando dar
respuesta a estas inquietudes que ellos
presentan.
La labor en el CDI comienza desde el da
anterior, cuando se prepara el material para el
trabajo con los nios y nias. La jornada diaria
inicia con la llegada de las madres a las 7:30
a.m. para organizar lo necesario para recibir a
los nios a las 8:00 a.m. y concluye a las 4:00
p.m. con la entrega de los nios, de nuevo, a
sus padres. En palabras de una agente educativa podemos resumir el diario vivir:
Llegan los nios y nias, les miro su cara y su
cuerpo ya que algunas veces sufren accidentes en sus casas y las madres no dicen, por lo
tanto, se pregunta a la madre o acudiente
qu le pas?, y lo anoto en el cuaderno de
novedades [ ], tambin se escuchan a las
madres si tienen alguna inquietud referente
a su hijo y por lo tanto se le acompaa donde
el coordinador competente del caso. Luego
se ubica el grupo en el saln, se le recuerda
donde guardar sus pertenencias personales
[ ] despus se invita a los nios y nias a
realizar la fila para ingresar al comedor a
desayunar. Se refuerzan las normas de buen
comportamiento y lo importante que es
desayunar con gusto ya que trae grandes
beneficios para la salud [ ], se realizan los
temas correspondientes del da [ ] al llegar
la tarde se le entrega cada nio y nia a sus
padres informndoles los puntos positivos o
negativos, su estado de salud y su alimentacin (Agente Educativa, Relatora 12,
noviembre 2013).

Apuntes reflexivos de la metodologa

en palabras de los actores
El propiciar metodologas participativas
a travs de distintas estrategias pedaggicas implementadas permiti y an
permite dar a los nios y a las nias y sus
familias la importancia que ellos se
merecen como fundamento y principio
del programa, logrando de manera
especial su formacin integral.
De otra manera, estas formas de hacer el
programa, implementadas a travs de las
actividades ldicas, recreativas, musicales y dems han de vincular al sistema
entendido este desde el punto de vista
individual y colectivo en el reconocimiento e identificacin de su propia cultura,
favoreciendo el desarrollo temprano de
las potencialidades proyectadas en
situaciones cotidianas a travs de la
prctica de los valores.
El aprendizaje y la innovacin en lo que
hacemos permitieron en las entonces
madres comunitarias el desarrollo de la
percepcin y for talecimiento de la
sensibilidad. Adems de permitirnos
reconocer el verdadero valor del sentido
esttico en tan exquisitos espacios, cada
uno con el toque particular adecuado
para los nios y las nias y que nos han
permitido como madres comunitarias y
ahora agentes educativas hacer parte de
este mundo fascinante llamado Nios y
Nias por la Paz, CDI o muy cariosamente como lo llama la comunidad Saln
Juanito.

23

Instalaciones del area de Promocin de la Salud al interior del hospital. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

Modelo de gestin administrativa

Este apartado describe como ha sido el funcionamiento administrativo y financiero del programa
Nios y Nias por la Paz, de la Empresa Social del
Estado (ESE) San Juan de Dios del municipio de
Tmesis. Busca dar un ordenamiento coherente a
los procesos, se organizan los contenidos teniendo en cuenta los momentos administrativos de la
planeacin, organizacin, direccin y el posible
control que se ha llevado desde el nacimiento de
la experiencia en el ao 2003, hasta el ao en
curso (2014).
Los procesos de planeacin y funcionamiento
a)
Inicio incierto: Hacia finales del ao 2003
y principios del 2004, se inician las actividades del

24

programa Nios y Nias por la Paz en la ESE

Hospital San Juan de Dios. Aunque no se desarroll un proceso riguroso de planificacin y no se
contaba con, recursos adicionales al talento
humano, la tecnologa y el escaso dinero con que
comnmente cuenta un hospital, se tena una
fuerte idea rectora que orient el camino: los
nios como eje del programa, la salud y su
felicidad como objetivos implcitos y explcitos.
Es as como se inician las actividades, simplemente, invitando a madres y padres de familia a que
fueran al hospital con los nios, una vez en la
semana participar de las actividades que brindaba el programa; luego se fueron citando a los
dems nios que cumplan los requisitos, hasta ir
ampliando el proyecto a los colegios.

b)
Definiendo caminos: Las actividades
programadas de promocin de la salud, van
teniendo mucha acogida en la comunidad, lo
cual va dando los elementos para optimizar y
adecuar la estructura del hospital, transformando los espacios, adems que impuls la
planificacin para que los nios llegaran
realmente a un programa bien organizado. En
este proceso se traen los hogares de bienestar
al hospital, a pesar de la resistencia inicial de las
madres comunitarias; en ese momento en
Tmesis haba 16 hogares comunitarios, que
previo trabajo de sensibilizacin y convencimiento son trasladados y vinculados al hospital, y a partir de all empiezan a llegar a la
institucin cuatro hogares de bienestar todos
los das, hasta el medio da; pero los 16 rotaban
durante la semana. A partir de aqu, se empiezan a construir salones, a dotarlos de elementos para actividades de promocin de la salud y
acompaar las actividades con refrigerios.
c)
Un alto en el camino: En el ao 2005 se
presenta un cambio en la gerencia de la ESE,
por motivos de ndole poltico, lo cual genera
un proceso de readaptacin del programa a los
lineamientos de la nueva gerencia.

Bienestar Familiar (ICBF) es el administrador, y

la ESE San Juan de Dios de Tmesis, el operador
del mismo.
En este periodo, se ampli el radio de atencin
(de aproximadamente 100 nios que se venan
atendiendo en el rea urbana, a 700 nios del
rea urbana y rural), y se extiende el horario de
permanencia y atencin en la institucin por
parte de los nios de 8 am a 4 pm. En el rea
nutricional, el men del da se aumenta para
todos los participantes a cuatro ingestas
diarias, consistentes en desayuno, media
maana, almuerzo y algo, para todos los nios.
e)
La proyeccin al rea rural: Es importante destacar, como el programa avanza en
cobertura hacia el rea rural, llegando en la
actualidad a 450 nios beneficiarios del programa. All, cada pareja de agentes educativos,
que generalmente son docentes, est a cargo
de la atencin integral de 50 nios, quienes en
su rea rural realizan una visita mensual a cada
una de las 50 familias asignadas, con el fin de
hacer un diagnstico y un seguimiento integral a stas.

Durante este periodo, del ao 2005 al 2008, se

implement por parte de la Gobernacin de
Antioquia el programa para la niez, Familia a
tu lado aprendo , el cual es administrado por la
Corporacin Educativa para el Desarrollo
Integral (COREDI), y realizado por la ESE San
Juan de Dios. Es as, como los nios empiezan
en esta etapa a ir diario al hospital, y se contrata
ms personal con el fin de ir optimizando el
programa.
d)
El inicio del programa De cero a
siempre y su articulacin con el programa
Nios y Nias por la Paz: En el ao 2011, se
implement el programa de Cero a siempre ,
proveniente de una poltica nacional para la
niez; en el cual el Instituto Colombiano de

Trabajo por subgrupos del equipo sistematizador.

Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

25

Financiacin del programa desde sus inicios

En el comienzo (2003 2004), el programa se
financi con recursos propios del hospital, con
los cuales, se deba pagar todo el recurso
humano del equipo, costear la infraestructura
que se iba construyendo y comprar los refrigerios que acompaaban las diferentes actividades.
Con relacin a la financiacin, es importante
aclarar que, en la medida en que el proyecto fue
avanzando, se recibieron recursos provenientes de donaciones de familias Tamesinas
solventes econmicamente, quienes con sus
aportes han ayudado a mejorar la infraestructura y la dotacin de los espacios.
Como ya se mencion en la seccin correspondiente a la planificacin, del ao 2005 al 2008,
se implement por parte de la gobernacin de
Antioquia el programa para la niez, Familia a
tu lado aprendo , el cual fue ejecutado tambin
en el municipio de Tmesis; siendo el ente
administrador COREDI, el cual a su vez, contrat con la ESE las actividades de promocin,
incluida la alimentacin para los nios.
Entonces, es as como, con estos recursos se
financi el programa durante estos tres aos
(2005 2008) correspondiente a esa administracin, adems, de los recursos propios del
hospital.
A partir del ao 2008, en el cual se termina el
proyecto Familia a tu lado aprendo , y con el
regreso de la gerencia promotora inicial del
programa Nios y Nias por la Paz, el hospital
retoma con los recursos propios descritos
anteriormente, la financiacin de ste hasta el
ao 2011, disponiendo de una infraestructura
mejor y de ms recursos humanos.
A partir del ao 2011, y hasta el presente, la ESE
Hospital San Juan de Dios, se ha encargado de

26

implementar el programa gubernamental De

cero a siempre , comprometindose a garantizar una canasta por cada nio del programa
(que incluye actividades educativas, nutricionales, psicolgicas y de apoyo interdisciplinario), y por la cual recibe a cambio una mensualidad por cada nio.
El hospital, con el manejo eficiente que le ha
dado a estos recursos, ha podido obtener un
margen de rentabilidad, la cul ha sido reinvertida en el mejoramiento y en la creacin de
nuevos espacios educativos y recreativos para
los nios del programa.
El proceso de organizacin
Hoy, el programa Nios y Nias por la Paz, en su
proceso organizacional, cuenta con una coordinadora del Centro de Desarrollo Integral
(CDI), a cargo de la psicopedagoga; adems,
existe una coordinadora del rea rural, denominado entorno familiar , el cual est en cabeza
de la psicloga, y entre las dos hay una coordinacin general. A su vez, la coordinacin
general est en interrelacin permanente con
el rea mdica del hospital y con el rea de
enfermera.
El programa Nios y Nias por la Paz, en el
organigrama institucional se visualiza en la
organizacin administrativa de la ESE, parte de
una gerencia, de esta se desprenden un rea
asistencial, de logstica y de salud pblica. El
rea de salud pblica, se divide a su vez en los
espacios de promocin y prevencin, de donde
se desglosan los programas de hipertensin,
diabetes, planificacin familiar y control
prenatal, entre otros. Es aqu importante
resaltar que el programa Nios y Nias por la
Paz, hoy articulado al programa gubernamental De cero a siempre , nace y depende administrativamente del rea de salud pblica del
Hospital.

Agente Educativa con su grupo de nios en el taller. Fuente: Paula Andrea Arango Martnez

Direccin
La direccin del programa y orientacin ideolgica, desde sus inicios en el ao 2003, ha estado a
cargo de la gerencia de la ESE hospital San Juan
de Dios de Tmesis, en cabeza del Dr. Eduardo
Rivera; a pesar del periodo de receso de ste,
entre los aos 2005 a 2008, espacio donde no se
interrumpi el desarrollo del programa por parte
del gerente de turno.
En la actualidad, sigue dirigido y en periodo de
expansin y posicionamiento, en colaboracin
con su equipo administrativo y asistencial,
bajo la perseverante y visionaria gua del Dr.
Rivera.
Evaluacin del programa
El programa adolece de un sistema de seguimiento y evaluacin, as como mediciones de
impacto, que permita dar cuenta de sus logros
por medio de indicadores, que apunten a esclarecer el logro de los objetivos y metas establecidas
previamente en este.

Proyeccin del Programa Nios y Nias por

la Paz
En la actualidad el programa se est fortaleciendo en infraestructura, terminando varios espacios proyectados. A mediano plazo, se tiene
como objetivos mejorar las condiciones laborales
y de cualificacin del recurso humano que labora
en el programa. En el momento se est terminando de adecuar el taller y la ludoteca; asimismo el
saln de lgica matemtica y el teatrino. Tambin
est en construccin el saln de la fiesta y la
lectura, con espacio para actividades musicales.
El programa parte del principio, que el nio es un
ser muy importante en el ncleo familiar, y por lo
tanto debe ser la puerta de entrada, de los dems
integrantes a las actividades que promocionan
una vida saludable y previenen las enfermedades. Entonces, como lo plantea el Dr. Rivera:
dejad que los nios vengan a m, que detrs vienen
las mams, viene el pap, viene la familia, vienen
todos y entonces uno puede a partir del nio, como
el atractivo, como el imn, atraer la familia completa (E13p35).

27

El programa en sus logros y aspiraciones

En la persistencia por seguir abriendo caminos, el
Programa Nios y Nias por la Paz ha tenido
significativos logros y un horizonte de aspiraciones que le permiten caminar hacia su consecucin. Los logros se enmarcan en la atencin en
salud centrada en la promocin de la salud y por
supuesto, en la visin integradora entre el
desarrollo de los nios y las nias adems de la
transdisciplinariedad que aportan a la calidad de
vida de los tamesinos segn se describe en la
figura 7.
a.
Aportes a la comunidad: El principal
aporte que el programa ha hecho al municipio de
Tmesis es el mejoramiento de la calidad de vida
de sus habitantes. Para los actores del programa
estos resultados son importantes porque son a
largo plazo y se extiende a toda la poblacin,
como lo expresa uno de los participantes: es

Aportes a la Comunidad

Aportes a los nios

LOGROS DEL
PROGRAMA

un impacto que sin duda va a repercutir en toda la

vida tanto del nio, como del adolescente y tambin del adulto [ ] el impacto positivo es que
mejora y tiende a mejorar la calidad de vida de la
poblacin de Tmesis (E2p3)
Un gran logro es el aporte a la reduccin de la
morbimortalidad en toda la poblacin. El programa ha contribuido a disminuir la hospitalizacin
en la primera infancia y tambin en otras etapas
del ciclo vital humano como por ejemplo: reducir los casos de complicaciones en el embarazo, en
el parto y por consiguiente muertes maternas
(E1p6). Tambin ha aportado a la disminucin de
los embarazos en adolescentes
pero aqu
nosotros hemos pasado de atender 50, 60 partos
mes a atender seis partos mes, [ ] yo pienso que el
nmero de adolescentes embarazadas incluso ha
disminuido (E2P19).

Mejor calidad de vida en la poblacin del municipio.

Enfoque de ciclo vital humano iniciando desde la gestacin.
Disminucin de morbimortalidad.
Disminucin de Hospitalizaciones.
Estimulacin de habilidades y destrezas
El programa es un mundo diferente a la cotidianidad.
Los profesionales del programa se convierten en referentes.
Formacin en Atencin Primaria en Salud.
Atencin que integra el ciclo vital humano y la transdiciplinariedad.

Aportes a las familias

La satisfaccin de los nios y los padres.

Nios adaptados a situaciones familiares difciles.
Nios sociables y desarrollo motriz.

Aportes a las madres

comunitarias

Fuentes de aprendizajes, metodologas, ambientes educativos.

Dilogos de saberes.

Aceptacin y apropiacin
del programa

Empoderamiento y compromiso de la comunidad.

Continuidad y crecimiento del programa en el tiempo.
Poltica Nacional de primera
infancia

ASPIRACIONES DEL
PROGRAMA

Programa de hospital a
poltica municipal

Figura 7. Mapa gua de escritura del programa en sus logros y aspiraciones

Fuente: Elaboracin propia.

28

Polticas de integracin
Nacionales

Adaptacin del programa de

0 a siempre

Nios del CDI en formacin musical.

Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

Tambin el programa ha ampliado sus acciones

del rea urbana a la rural abarcando todas las
veredas y corregimientos del municipio: Ahora
con el proyecto de ir a las veredas de nuestro
municipio, [ ] es otra de las cosas que nos tiene
muy emocionados (Relatora 1, septiembre
2012).
b.
Aportes a los nios: Por su parte, los
aportes del programa a los nios se relacionan
con el aprestamiento escolar y con el desarrollo
integral de los nios. El primero, se refiere a la
socializacin que alcanzan los nios en el
momento en que ingresan a la escuela pues
tienen una actitud abierta, ya se han relacionado
con elementos de la escuela y son ms flexibles
para afrontar la vida escolar, segn manifiesta
una profesora de una institucin educativa: En
materia educativa [ ] los nios que vienen de ese
programa traen un adelanto y una visin, una
perspectiva diferente de lo educativo y un gusto por
lo educativo que [ ] desde lo pedaggico es lo ms
difcil de lograr en los nios (E2p3). En otras
palabras, se puede decir que, cuando los nios
llegan a la etapa escolar llegan con conocimientos y habilidades para adaptarse a la escuela y en
particular para adherirse a los procesos de
enseanza-aprendizaje.

El segundo aporte, relacionado con el desarrollo

integral de los nios, se refiere, por una parte, a
que el programa provee a los nios la posibilidad
de incentivar sus habilidades y destrezas en un
proceso dinmico que inicia con la estimulacin
temprana y que contina con la apertura a la vida
cultural del municipio. Tambin esto se articula
porque el programa permite el desarrollo de las
habilidades para la interaccin social, pues
favorece la interaccin con otros nios, les abre
espacios de juego y ldica y los educa en valores
como la paz, el amor y la amistad: Reciben
diferentes aprendizajes, para participar, para ser
seres sociables, para aprender a manejar sus
emociones, para compartir con los dems (E1p3).
Finalmente, el desarrollo integral de los nios se
hace visible en la felicidad de los nios, pues el
programa realmente puede decir que tiene nios
ms sanos y felices: Bueno ahorita que soy
docente y que prcticamente estoy trabajando con
los nios que participaron inicialmente del
Programa Nios y Nias por la Paz, se nota en ellos
un gran dinamismo, son nios interesados, son
nios que preguntan, son nios con muchas
capacidades intelectuales, son nios que disfrutan
de compartir con los dems, que aprovechan el
juego, que buscan siempre en todo lo que participan un aprendizaje (E1p4).
c.
Aportes a las familias: Las familias son
beneficiadas del programa por los procesos de
atencin a la primera infancia que inician un el
acompaamiento desde la gestacin y se continua a lo largo del ciclo vital, de tal manera, la
familia es parte integral del proceso. Esta articulacin de acompaamiento y de participacin de la
familia permite un proceso de formacin para la
crianza de los hijos y genera en los padres y
madres aprendizajes que les permite un mejor
ejercicio de su rol de cuidador y adems mejora
las relaciones afectivas al interior de la familia. Lo
anterior se evidencia en el siguiente testimonio:
La motivacin ms grande es realmente la contribucin que se le hace a las familias [ ] para que los

29

nios y nias tengan un mejor desarrollo en su

formacin integral (E3p2). Tambin se demuestra
en la dinmica del da del programa: Para los
nios un da de clase es una situacin muy importante para ellos, porque saben que todos los das
tienen aprendizajes nuevos para llevar a sus
familias, porque todo lo que aprenden ac tambin
lo llevan a la casa (E1p6).
As mismo, los actores mencionan que los nios y
las nias han tenido grandes avances en su
desarrollo fsico, motriz, social, cultural y emocional, lo cual ha repercutido en las familias y en la
forma como los nios asumen de manera ms
eficaz a las situaciones difciles que se presentan
en el vivir cotidiano de las familias, siendo este un
apoyo importante para stas: Igual pues no hay
que desconocer que a nivel familiar hay muchas
dificultades y hay problemas pero que los nios
cada vez tratan de adaptarse ms a esas situaciones y van teniendo una mejor expresin en cuanto a
lo social y a lo familiar futuro, y ya como lo hemos
visto siempre los nios son unos seres muy espontneos donde todo lo van manifestando, entonces
con base en eso se trabajaba tambin el programa
(E1p14).
d.
Aportes a las madres comunitarias: El
programa es una fuente de aprendizaje para las
madres comunitarias por los procesos de sensibilizacin, las metodologas que se aplican y los
ambientes educativos que se generan en torno al
trabajo que desarrolla el programa. Todo esto
crea espacios que permiten la colaboracin e
interaccin con las compaeras generando
conocimiento y ayuda mutua: Aqu tambin se le
hizo nfasis en [ ] adquirir conocimiento en
cuanto a la primera infancia, el manejo de los nios
y las nias. Empezamos tambin a conocer un
poquito la psicologa del desarrollo, empezamos a
conocer momentos pedaggicos en cuanto a la
planeacin [ ], se empez a instaurar un poco lo
que eran los proyectos pedaggicos con los nios,
lo cual nos ha servido mucho (E1p9).

30

e.
Aceptacin y apropiacin del programa por la comunidad: Por su impacto, cercana a
la cotidianidad de la vida e inters primordial por
los nios y las nias, el programa ha generado
apropiacin y aceptacin por parte de la comunidad. Esto tambin se sustenta en que la mayora
de la poblacin tamesina ha participado del
programa directa o indirectamente, generando
empoderamiento al punto de ser una exigencia
la continuidad de Nios y Nias por la Paz para el
desarrollo del municipio: Hablamos de una
comunidad empoderada que reclama la estrategia
y que empieza a apoyar econmicamente el
programa. Entonces encontramos donaciones de
personas de buenos recursos del municipio, que
incluso haca aos se haban ido del municipio de
Tmesis (E2P23).
f.
Aspiraciones de un programa de
hospital para ser poltica municipal y referente nacional: En la actualidad, el programa se ha
posicionado como una poltica municipal por sus
alcances, con los cuales el hospital ha sido lder y
pionero en el acompaamiento integral a la
infancia: A nivel de institucin el hospital gan
mucho terreno y mucho espacio con este programa
en varios aspectos: primero hicimos que una
iniciativa que tena el hospital y que era un programa institucional lo volvimos un programa municipal. Logramos que el municipio hiciera parte activa
en este proyecto, entonces de esta forma logramos
que intersectorialmente hubiera articulacin
(E1p2).
Adems, estos aportes han motivado una aspiracin de que el programa se convierta en una
poltica nacional: Tmesis es ejemplo nacional en
articulacin intersectorial (E1P9). Por tanto, esta
intencin avanza en la medida en que se ha
hecho visible a nivel nacional, pues durante su
historia, se ha articulado a diferentes polticas
nacionales y departamentales: uno de los xitos
del programa ha sido como relacionarlo, como
mezclarlo, como unir el programa de Nios y Nias

por la Paz con las diferentes polticas del ministerio,

de la gobernacin y se fueron implementando,
entonces al juntar el uno con el otro se potencia el
programa (E1P9).
Es importante resaltar que una gran fortaleza del
programa es la infraestructura con espacios
amplios, cmodos y pedaggicos que permiten
la diversidad de acciones en promocin de la
salud: Pues lo que ms me llama la atencin son
los espacios, porque todo entra por los ojos, entonces me encantan los espacios de all del hospital,
del saln Juanito y todos los talleres, [ ] una
decoracin muy adecuada para los nios, es muy
visual, pues para que los nios a ellos les encanta
estar all y a m tambin (E5P14).
Esta infraestructura no solo desarrolla un proceso
pedaggico para las acciones en promocin de la
salud, sino que se convierte en todo un espacio
para la transformacin del individuo y la relacin
con su entorno que permite tener una visin ms
amplia de la vida: El hospital est lleno de la
alegra que los nios le dan [ ] Los nios que estn
aqu con nosotros en el hospital son muy pequeos
en edad, con una cantidad de problemas de un
mundo muy catico a nivel familiar y del municipio
y este se convierte en un espacio aparte donde los
nios encuentran creatividad, imaginacin, un
mundo muy diferente en el que ellos se sienten
felices a comparacin del mundo de afuera
(Relatora 1, septiembre 2012).
Finalmente, los logros del programa han permitido que los diferentes participantes reconozcan
las fortalezas del mismo y el impacto positivo
que genera en la poblacin, el cual consideran
debe autoevaluarse para mejorar cada da ms:
yo creo que las experiencias son ms positivas que
negativas. Es ms lo bueno que hay que recordar
que lo negativo. Yo pienso que inclusive de las
dificultades se aprende. Se aprende y eso es lo que
ha hecho que se generen las fortalezas en el
programa (E3P8).

Apuntes reflexivos de los logros en

palabras de los actores
Es uno de los temas que mayor satisfaccin
produce teniendo en cuenta el impacto
positivo que se ve reflejado en varios
aspectos como son la familia, los nios y las
nias, las madres comunitarias, las agentes
educativas y la comunidad. Y es all donde
se observa el disfrute de las actividades
programadas en las que hay aprecio por la
creatividad, la exploracin, la narracin, la
msica y en la que se permite descubrir que
el mismo lenguaje tiene msica y al
escucharlos podemos entender que sus
voces (las de los nios y las nias) son las
melodas ms dulces.
La participacin de los nios y las nias ha
permitido el fortalecimiento y adquisicin
de habilidades de manera integral con
capacidades para las interacciones
sociales, defender y reclamar sus propios
derechos, ser respetuosos de los derechos
de sus pares y ser amantes incansables por
el deseo de recrear el mundo y la vida de
forma sensible y bella.
Es maravilloso lograr la inclusin de los
padres en el proceso educativo como
partcipes activos en la educacin, y es all
donde podemos comprender que no
estamos solos que los nios y las nias son
nuestro mayor tesoro, el ms valioso
patrimonio.

31

Fuente de agua al ingreso del hospital. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

Las dificultades de ayer y de hoy

Hablar de las dificultades en un programa de las
caractersticas de Nios y Nias por la Paz implica
una lectura contextual de ms de una dcada,
que con aciertos y desaciertos ha construido un
ejemplo de enfoque de atencin en salud centrado en el desarrollo integral de los nios y las nias
de Tmesis. De esta forma, es importante destacar que las dificultades han sido ledas como
oportunidades para el cambio, para el mejoramiento y continuidad del programa.
Nios y Nias por la Paz ha sorteado dificultades
estructurales que superan cualquier capacidad
de accin del Hospital y el programa, Sin embargo, el programa ha logrado generar un dinamismo y adaptabilidad tal que pese a las situaciones
estructurales y relacionales del propio programa
de recursos se ha mantenido con maravillosos
resultados por ms de una dcada, en la cual la

32

creatividad, inteligencia y accin colectiva han

permitido que pase lo que pase, el programa
perviva y siga creciendo con impactos positivos
en la vida de la poblacin Tamesina. No obstante,
presentar las dificultades, es un aporte para
reflexionar en los cambios del programa y en el
salto que implica pasar de un programa local a un
programa piloto en el pas en el que muchos
tienen los ojos puestos y que en este trnsito las
tensiones, adecuaciones, negociaciones y
cambios seguirn siendo vigentes.
Segn el recorrido del programa las dificultades
se esbozan en el marco de la estructura con sus
lmites, la intersectorialidad en expectativa, las
dificultades para asumir el cambio y la evaluacin
de procesos e impactos son algunas de las ms
relevantes dificultades que ha afrontado el
programa como se expresa en la figura 8.

33

Pocos recursos para

ampliacin de
contrataciones

Falta de humanizacin
con el personal

Figura 8: Mapa gua de escritura de las dificultades de ayer y de hoy

Fuente: Elaboracin propia.

Exceso de
exigencias

Sobrecarga laboral

Limitacin
ampliacin de
cobertura

Limitado
presupuesto e
infraestructura

Lmites para responder a

problemticas estructurales

Resistencia de algunas
madres a las condiciones
en el CDI

Proceso al
interior del
programa

De trabajo disciplinar en
salud a trabajo
interdisciplinar desarrollo
integral de la infancia

De hospital
tradicional a
hospital
promotor de
la salud

Resultados
e impacto

Evaluacin centrada en el
cumplimiento de metas/
desempeo de las agentes
educativas y aux. pedaggicas
no de proceso, ni de programa

Apuesta por la
1ra infancia y la
familia

Falta de
compromiso en
algunas familias
para el
acompaamiento
en el desarrollo
integral de los
nios

Familias

Dificultad para
asumir el
cambio

Asimilar el
cambio de
rol madre
comunitaria
a agente
educativa

Tensin en la relacin
entre madres
comunitarias y el CDI

Sistema escolar no
ofrece condiciones para
la continuidad con el
modelo de desarrollo
integral del programa

Poco
compromiso
de otros
sectores
(polticoeconmico)

Intersectorialidad

Dificultades

Equipo sistematizador. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

Entre los sueos y los lmites

Si bien, el enfoque, desarrollos tericos y apuestas metodolgicas de la estrategia de Nios y
Nias por la Paz giran en el acompaamiento
integral a la niez; las barreras se hacen sentir en
la estructura, las escasas polticas y el bajo presupuesto que determinan las maneras de ser y
actuar del programa.
a)
Las polticas de focalizacin y los
escasos recursos persisten y no permiten la
cobertura universal:
la idea es que sea cobertura universal pero no hay recursos, por eso se debe
focalizar en estratos 1 y 2, el gobierno no ha mandado los recursos para que sea universal (Relatora
12, noviembre 2013); tambin obligan a la
focalizacin de acciones y a la operacin con
menos personal del que realmente requiere el
programa, lo que conlleva en algunos casos a la
sobrecarga laboral: hoy con la ampliacin de
cobertura, el mismo personal, en los mismos
espacios, se da sobrecarga laboral y se pierde el
acompaamiento ms personalizado a los nios
(Relatora 12, noviembre 2013); asunto que no
puede resolverse en el nivel local.

34

b)
La dis-continuidad con el sistema
escolar es otro elemento que limita el despliegue de Nios y Nias por la Paz, debido a que el
sistema escolar no dialoga con el programa para
favorecer que el desarrollo integral contine:
cuando pasan al sistema escolar se acaba la
continuidad, el acompaamiento. Sera solicitar a
las instituciones educativas que el proceso que
nosotras llevamos sea continuo, el modelo pedaggico, las estrategias, la atencin integral (Relatora
12, noviembre 2013).
La intersectorialidad: en expectativa
En el Programa Nios y Nios por la Paz, la intersectorialidad es una apuesta permanente que se
hace explcita en sus lineamientos y principios,
sin embargo, del dicho a la prctica hay un
trecho.
a)
El escaso compromiso de los sectores
poltico, econmicos, entre otros conllevan a
que la responsabilidad del programa est en el
liderazgo del hospital, el cual garantiza que el
programa persista y permanezca: es evidente
que el programa es bandera en el hospital, uno de

mis sueos es que debera estar articulado con la

administracin municipal para que no se replique
solo en los nios que vienen al hospital sino en toda
la comunidad (Relatora 2, octubre 2012).
b)
La tensin en las relaciones entre las
madres comunitarias de los hogares de
Bienestar Familiar y el CDI. Algunos de los
argumentos que esgrimen las madres comunitarias tienen que ver con la rutina de los nios en el
CDI que est ceida a unos contenidos y que
segn ellas limitan el despliegue libre de los
nios: es que ellos viven la pedagoga del oprimido, mire en una hora hay que darle la comida y
hacer las dems actividades (Relatora 6, marzo
2013).
c)
Prdida de apoyo profesional a los
hogares comunitarios por la centralizacin de
acciones en el CDI, pues antes, recuerdan las
madres, reciban formacin y acompaamiento
en los hogares comunitarios por parte de profesionales del hospital, lo cual favoreca mucho su
trabajo, pero ahora eso se ha perdido y por ello
en suerte de aoranza consideran que: fuera
muy bueno que volviera a existir los coordinadores
que vienen a los hogares (E4P26).

Lo que cuesta asumir el cambio

Los cambios generan resistencias y en el caso de
Nios y Nias por la Paz se perciben en tres aspectos: las familias, el trnsito de madre comunitaria a
agente educativa y la transformacin de hospital
tradicional a hospital promotor de la salud.
a)
Conflicto entre las familias y la institucin por la crianza y el cuidado de los nios que
supone el imaginario de unas familias que no
saben o descuidan a sus pequeos y que slo
instituciones como el CDI cuentan con idoneidad
para cuidar stos. De tal forma, las familias pasan
menos tiempo con los nios y as, stos desde
edades muy tempranas 1 ao ya tienen una
rutina institucionalizada de 8 a.m. a 4 p.m.: Nios
que entran desde el ao hasta los 5 al CDI, son nios
ms desarraigados de la familia. El mo ya ni se
acuerda de m, son ms desapegados, ms callejeros, ms acostumbrados al espacio escolar, y el
vnculo con la familia se va perdiendo (Relatora
12, noviembre de 2013).
b)
Persistencia de violencias contra los
nios y problemas nutricionales que desfavorecen sus potenciales, pese a los esfuerzos desde

Equipo sistematizador en trabajo por subgrupos. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

35

Nios y Nias por la Paz y el apoyo de la comisara

de familia y el ICBF y se evidencia que algunas
familias no logran acompaar asertivamente a
sus nios, quienes estn inmersos gran parte de
su tiempo en un ambiente ldico y formativo que
le apuesta a su desarrollo integral.

pedagoga de amor de mam, pero, a sus propios hijos y familias les dedican un tiempo muy
precario.

c)
Resistencia inicial de las madres
comunitarias a participar en Nios y Nias por
la Paz, al momento de recibir la invitacin por el
equipo de profesionales del hospital en el
tiempo de la UPA (Unidad Pedaggica de
Apoyo), ya que teman perder su trabajo: nos
van a quitar el empleo o nos van a remplazar
(E2p6), asunto que con el tiempo pas.

e)
El trnsito de hospital de asistencia a
la enfermedad a un hospital promotor de la
salud es otra resistencia al cambio que se
expresa en que los profesionales de la parte
asistencial, entre otros, no tengan claridad en el
modelo de acompaamiento a los nios y nias:
en salud hay un montn de paradigmas y un
paradigma es ese o sea la promocin como tal,
no la prevencin tanto [ ] entonces, uno encuentra unas personas en los hospitales llenos de
paradigmas con respecto a lo asistencial (E2p27).

d)
Pasar de madre comunitaria a agente
educativa/auxiliar pedaggica con la llegada
del CDI implic el cambio de rol de madre
comunitaria que trabajaba en su entorno
familiar, a ser empleadas del hospital y operar
con plan de trabajo, cronograma de actividades
y la exigencia de formarse pedaggicamente
para tener un acompaamiento ms especializado a los nios. En este panorama, pasan ms
de ocho horas en el hospital y reflexionan en que
cuidan a unos nios en su trabajo desde su

De esta manera, la filosofa de trabajo por la

infancia no ha sido incorporada por todos los
trabajadores del hospital quienes an ven como
un proyecto aislado a Nios y Nias por la Paz: el
personal de salud del hospital no tienen la capacitacin ni estn sensibilizados para el trabajo con la
primera infancia , aunque por la contingencia
del programa de 0 a siempre que estn ejecutando actualmente, resaltan un mayor compromiso
por ser la prueba piloto que un hospital opere
este programa en el pas.

Equipo sistematizador en trabajo por subgrupos. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

36

Apuntes reflexivos de las dificultades en

voces de los actores
Las dificultades se presentan como
oportunidad magnfica de aprendizaje,
convirtindose entonces en un reto que
lleva a un fin y al alcance de logros que son
posibles gracias a la par ticipacin
ciudadana y al deseo incansable de quien o
quienes soamos con un mundo fantstico
lleno de nios y nias sanos y felices.

Equipo sistematizador. Fuente: Archivo Fotogrfico del Proyecto

Importan los resultados, y el proceso?

Ente las dificultades que se encuentran en Nios
y Nias por la Paz est la evaluacin que se ha
centrado en aspectos puntuales como el
cumplimiento de metas, pero, en el devenir de su
existencia no ha desarrollado un modelo de
evaluacin del proceso, de los resultados e
impactos, de ah la importancia de un sistema de
evaluacin integral para construir los impactos
del programa en la salud y la vida de Tmesis y
por otro lado, para evaluar al interior del
programa y preguntarse por las minucias y el
potencial transformador para que alcance la
finalidad de una nueva sociedad a partir de la
infancia de hoy que florece ms creativa y feliz
para afrontar los retos del futuro.

As mismo, hemos aprendido que en

ocasiones no todo es fcil, sin embargo,
podemos contar con aquella luz, que
aunque tenue en el horizonte, nos dice que
ella es la viva voz de un mensaje alentador,
que nos permite comprender la
importancia de saber observar y estar
atentos ante el ms mnimo detalle, porque
puede suceder que alguien quiera
compartirnos sus sueos y hacernos parte
de ellos y al pasarlo inadvertido nos
estemos perdiendo de hacer parte de la
transformacin del mundo.
Adems, las dificultades presentadas han
servido como inspiracin a todas las
instancias, grupo coordinador, madres
co m u n i t a r i a s, a g e nte s e d u c at i va s,
administracin municipal para la
propuesta y ejecucin de un programa
cada vez ms creativo, comprometido y
decidido por el mejoramiento de la calidad
de los servicios dirigidos a los nios y a las
nias pertenecientes a la primera infancia y
dems jvenes de nuestro hermoso
municipio.

37

Aprend que de los pequeos detalles surgen las

grandes experiencias, el reconocimiento de los logros
que fueron del programa, pero que a la vez fueron mis
propios logros, el aprendizaje a travs del tiempo, es
una nueva experiencia que me permite ser aplicada
desde las distintas reas y que ha de favorecer el
reconocimiento de programas poco reconocidos pero
que causan gran impacto (Relatora 14, marzo
2014).

38

Conclusiones

Nios y Nias por la paz se posiciona como una apuesta que se construye en
contrava e irrumpe en la lgica del Sistema de Salud de Colombia, caracterizado,
por la fragmentacin, por el mercado de servicios de atencin en salud y su
desinters por favorecer la promocin de la salud a gran escala. Pues, este
programa local crea y, sobre todo ejecuta, una estrategia de promocin de la salud
exitosa y con grandes indicios de eficacia pese al propio sistema. Los diez aos de
persistencia y sostenibilidad dan cuenta del gran valor para la salud de una
localidad cuando se hace una apuesta slida y consistente a favor de la promocin
de la salud.
De esta manera, el programa se consolida en un modelo de atencin en el que se
promueve la humanizacin en el trato de los nios y las nias, teniendo como base
la concepcin del nio y la nia como ser individual, pero tambin como ser social;
integrante de una familia y una comunidad que de forma dialgica posibilitan el
florecimiento humano en los Tamesinos.
El anlisis de la experiencia permiti identificar como la confluencia de un
importante nmero de elementos de diferente ndole, es necesaria para el logro de
los objetivos en un programa de promocin de la salud. Dentro de estos elementos
se destacan: la visin y empeo de un lder que se encuentra en una posicin
administrativa que le permite tomar decisiones y la continuidad de este lder en su
cargo; la voluntad poltica de la administracin municipal la cual ha alentado el
programa tanto por conviccin como por demanda de una comunidad
empoderada; el compromiso y la competencia tcnica, tica y afectiva del personal
operativo, en este caso, las madres comunitarias y los dems educadores que
laboran en el proyecto; la capacidad tcnica de profesionales que, desde su lugar,
aportan al desarrollo consuetudinario del programa; el involucramiento cada vez
mayor de las familias y el apersonamiento que la comunidad para con el programa,
lo que estimula un mayor compromiso del programa e incentiva la voluntad
poltica, alimentando un sueo cada vez ms real y, a la vez, ms ambicioso.
Las dificultades reconocidas tambin evidencian que no se trata de un proceso
sencillo o inmediato, ms bien, se trata de un gran esfuerzo en un contexto poco
propicio. Esto mismo incrementa el mrito de los aciertos administrativos,
financieros, tcnicos, pedaggicos, afectivos y, por supuesto, sanitarios. Es claro
que los aciertos y logros han superado las dificultades y limitaciones. 10 aos de
vigencia son suficiente evidencia de esta afirmacin.

39

Una historia
digna de contar...

A pesar que casi hay un consenso general, tanto en mbitos acadmicos como
polticos, en la necesidad imperiosa de la intersectorialidad como respuesta ante
las complejas exigencias del bienestar de una comunidad, an sigue siendo un
norte utpico con grandes barreras para su factibilizacin. Urge seguir
construyendo caminos hacia rutas efectivas de intersectorialidad, donde prime el
desarrollo de la comunidad sobre el inters especfico de algn sector en particular.

La promocin de la salud es un proceso eminentemente humano, de ah que no

basta con el seguimiento estricto de un protocolo o la aplicacin taxativa de una
gua, implica un alto compromiso tico y el empeo hacia un propsito, lo que,
incluso, a veces exige hacer ms all de lo ordenado en la normatividad, as, las
exigencias normativas no son fines en s mismas, sino la base para propender hacia
un propsito, en este caso, el desarrollo integral y el bienestar de los nios y las
nias de Tmesis y, por ende, de todo el municipio.
Lo sistematizado permite concluir tambin que, al igual como lo plantean autores
como Francesco Tonucci, poner en el centro de la planificacin del desarrollo a
nios y nias no es slo benfico para ellos y ellas sino que cobija todos los dems
grupos poblacionales, es decir, en una promocin de la salud a la medida de nios
y nias, todos cabemos.

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