ndice

Pgina 1portada.
Pgina 2ndice.
Pgina 3ndice.
Pgina 4 introduccin.
Pgina 5 objetivos, objetivos generales, objetivos especficos.
Pgina .fase pre analtica, !"u# es la bron$uitis obstructiva
%guda& , !'(o se clasifica&, signos ) snto(as.
Pgina *.(#todos de diagnsticos, e+(enes, !'(o se trata&
Pgina ,.!c(o preveni(os&, factores de riesgo, !$ui#nes
corren riesgo de contraer bron$uitis obstructiva aguda&
Pgina -.i(pacto de la patologa en salud p.blica, ca(pa/as de
0nvierno.
Pgina 11progra(a 02%, objetivos del progra(a.
Pgina 11progra(a 32%, objetivo general del progra(a 32%,
4bjetivos especficos del progra(a 32%.
Pgina 12fase analtica, proceso de atencin de enfer(era,
5aloracin, diagnstico (#dico.
Pgina 13genogra(a.
Pgina 14ana(nesis, antecedentes personales,
antecedentes fa(iliares.
Pgina 15fase post analtica, trata(ientos.
Pgina 12ol del 6378 en trata(ientos.
Pgina 1*.trata(ientos.
Pgina 1,.trata(ientos.
Pgina 1-trata(ientos.
~ 2 ~
Pgina 21evaluacin del paciente, 2ol del 6378 en la
evaluacin final , indicaciones del alta del paciente,
rol del 6378 en la educacin del paciente.
Pgina 21rol del 6378, cuidados de enfer(era.
Pgina 22.conclusin.
Pgina 23.lin9ografia.
Introduccin
~ 3 ~
3n el presente docu(ento se desarrollara el caso clnico en un co(pleto infor(e
ejecutivo. 3l cual se basara en un caso especfico visto en el tie(po de internado en
SapuConcn.
3ste caso especfico se trata de un paciente en particular $ue ingreso al 8apu .3l da
(artes 4 de febrero del presente a/o, a las ,:2 a(. 3lla refiri en su (otivo de consulta
dolor de garganta ) obstruida.
% continuacin se dar a conocer todo lo $ue conlleva un siste(a de aplicacin en la
ejecucin de los cuidados de enfer(era proceso de atencin de enfermera. 3n
donde cada uno de sus pasos es funda(ental para identificar las necesidades reales )
potenciales del paciente, para posterior(ente establecer planes de cuidados especficos,
despu#s de su evaluacin (#dica se confir(a el diagnostico de bronquitis obstructiva
aguda.
3sta patologa se ve (u) a (enudo en los servicios en los de urgencias de atencin
pri(aria.
Objetivos
~ 4 ~
Objetivo general
;or(ular cuidados individuali<ados de acuerdo al previo conoci(iento sobre la
fisiopatologa ) valoracin especifica del paciente sus signos ) snto(as.
Objetivos especficos
1= 0dentificar fisiopatologa de bron$uitis obstructiva aguda.
!"u# es la enfer(edad&
2= >e(ostrar conoci(ientos sobre la fabricacin de proceso de atencin de
enfer(era.
8aber $ue ?acer frente a esta enfer(edad.
3= 5alorar recuento de datos personales, ana(nesis, signos vitales, co(porta(iento,
) diagnstico del paciente.
4= 'rear un (#todo siste(tico ) personali<ado para $ue el paciente reciba
trata(iento, atencin, cuidados siste(ati<ados, lgicos ) racionales.
@acer trata(iento para la (ejora del paciente.
Fase pre analtica
!u" es la bronquitis obstructiva aguda#
~ 5 ~
3s una enfer(edad $ue afecta los bron$uios, se caracteri<a por la inflacin,
estrec?a(iento de la pared bron$uial ) secreciones Aesputo= $ue se acu(ula en el
interior Alu(en= lo cual lleva a la obstruccin de los bron$uios dificultando el paso del aire.
Ba bron$uitis aguda es una de las afecciones (s co(unes $ue se ven en las consultas
(#dicas ) es causada principal(ente por un virus $ue infecta al siste(a respiratorio.
3+isten (uc?os virus respiratorios diferentes $ue pueden ?acer esto, inclu)endo el
rinovirus, $ue causa el resfriado co(.n.Bos principales (icroorganis(os causales son los
virus respiratorios, virus influen<a % ) C, virus parainfluen<a, virus sincicial respiratorio )
adenovirus.en segundo lugar las bacterias AS pneumoniae, H
influenzae, Mycoplasmapneumoniae,Chlamydiapneumoniae,etc=.
Cmo se clasifica#
$a bronquitis obstructiva aguda casi sie(pre sigue a un resfriado o a una infeccin
seudogripal. Ba infeccin es causada por un virus. %l principio, afecta la nari<, los senos
paranasales ) la garganta ) luego se propaga a las vas respiratorias $ue van a los
pul(ones.
%lgunas veces, las bacterias ta(bi#n infectan las vas respiratorias, lo cual se deno(ina
infeccin secundaria.
$a bronquitis obstructiva crnica es una afeccin prolongada. Para ?acer el
diagnstico de bron$uitis crnica, uno tiene $ue tener una tos con (oco la (a)ora de los
das del (es durante por lo (enos 3 (eses.
8ignos ) snto(as
6os persistente.
3sputo.
8ibilancias.
;iebre leve.
>olor al pec?o.
%"todos de diagnostico
3l (edico auscultara los pul(ones con estetoscopio 8e pueden escuc?ar ruidos
respiratorios broncos ) anor(ales.
~ 6 ~
$os e&'menes pueden ser(
2adiografa de tra+ si el (#dico sospec?a neu(ona.
4+i(etra de pulso para a)udar a deter(inar la cantidad de o+geno en la sangre
(ediante un dispositivo lla(ado saturo(etro de pulso $ue se coloca en el e+tre(o del
dedo de la (ano. Para saber cunto o+igeno est llegando a la sangre.
Cmo se trata la bronquitis obstructiva aguda#
Principales objetivos del trata(ientode la bron$uitis obstructiva aguda consisten en aliviar
los snto(as ) ?acer $ue el paciente pueda respirar (ejor.
Por lo general no se recetan antibiticos, por$ue los antibiticos no act.an contra los virus
$ue son la causa (s frecuente de la bron$uitis obstructiva aguda,si el (edico cree $ue
es infeccin bacteriana puede recetar antibiticos.
D3l trata(iento de eleccin es un in?alador $ue tiene co(o funcin desobstruir o dilatar el
bron$uio ), asi(is(o, se co(ple(enta el trata(iento con (edica(entos $ue a)udan a
solucionar la parte infla(atoria e infecciosa. 'abe destacar $ue si la condicin lo a(erita,
se utili<an antibiticos o antiinfla(atorios, seg.n sea el casoE.
3l (#dico ta(bi#n puede recetarle (edicinas para aliviar o dis(inuir la tos ) para la
infla(acin de las vas respiratorias Aespecial(ente si la tos persiste=.
Cmo prevenimos la bronquitis obstructiva aguda#
74 fu(ar.
3vitar el taba$uis(o indirecto ) la conta(inacin del aire.
~ 7 ~
Bavarse las (anos A) lavarles las (anos a los ni/os= con frecuencia para evitar
propagar virus ) otras infecciones.
3vitar ?acina(iento ) lugares con (uc?a afluencia de p.blico.
Factores de riesgo ) predisponentes
Bos principales (ecanis(os de contagio son la in?alacin de aerosoles o (icrogotas con
g#r(enes e inoculacin en las (ucosas nasal, ocular o cavidad oral de secreciones
infectadas transportadas por las (anos son causa i(portante de ausentis(o escolar )
laboral, especial(ente durante el periodo epid#(ico de oto/oFinvierno.
Ba persona est en (a)or riesgo de desarrollar bron$uitis si ?a padecido una enfer(edad
o una infeccin respiratoria reciente Alo $ue reduce su capacidad para co(batir
infecciones=, o si tiene proble(as pul(onares crnicos co(o as(a, fibrosis $ustica o
enfer(edad pul(onar obstructiva crnica. 0gual(ente, el riesgo de bron$uitis es (a)or si
la persona fu(a.
!ui"nes corren el riesgo de sufrir bronquitis#
Bas personas ancianas, los beb#s ) los ni/os pe$ue/os corren (s riesgo de sufrir
bron$uitis aguda $ue las personas de otros grupos de edad.
3l ?bito de fu(ar ) las enfer(edades de los pul(ones au(entan enor(e(ente el riesgo
de sufrir bron$uitis.
Impacto de la patologa en salud publica
~ 8 ~
Bas infecciones respiratorias agudas son un proble(a prevalente, afectan a ni/os, adultos
) ancianosG los principales patgenos involucrados son los virus respiratorios, son causa
i(portante de ausentis(o escolar ) laboral, especial(ente durante el periodo epid#(ico
de oto/oFinvierno. Por eso se ?an to(ado (edidas de prevencin: ?aciendo ca(pa/as de
vacunacin ) creando salas de atencin abreviadas.
Campa*as de invierno
Ba ca(pa/a de vacunacin ser gratuita ) est dirigida funda(ental(ente a cuatro
grupos.
7i/os de a 23 (eses
%dultos (a)ores de 5 a/o

3nfer(os crnicos de 2 a 4 a/os
3(bara<adas a partir de la 13H se(ana de gestacin
3s una sola dosis, e+cepto si se trata de un (enor de 2 a/os $ue no ?a recibido esta
vacuna nunca antes. 3n ese caso ?a) $ue in)ectarle un refuer<o un (es despu#s.
Ba vacuna de esta te(porada es la $ue reco(end la 4rgani<acin Iundial de la 8alud
para el ?e(isferio sur ) otorga proteccin contra el virus influen<a.
3sta vacuna no es para evitar las enfer(edades sino para dis(inuir los snto(as )
e+acerbaciones.
+rograma I,-
~ 9 ~
3l 'o(ponente 02% se inici en el a/o 1--1, ) ?asta la fec?a se ?an i(ple(entado 512
salas 02% a lo largo de todo el pas, siendo su base de accin los estableci(ientos de
nivel pri(ario del siste(a p.blico de salud. 8u objetivo es entregar una resolucin integral
de las enfer(edades respiratorias del ni/o en los estableci(ientos de %tencin Pri(aria, )
su oportuna derivacin a especialistas en los casos $ue lo re$uiera.
Objetivos .specficos del +rograma I,-

2educir la (ortalidad por neu(ona en (enores de 1 a/o Acon #nfasis en la
dis(inucin de la (ortalidad do(iciliaria=.
>is(inuir las ?ospitali<aciones por 8C4.
2educir el uso de fr(acos inapropiados Aen especial el uso irracional de
antibiticos=.
;ortalecer el rol de la %tencin Pri(aria en el (anejo de estos cuadros.
+rograma .,-.
~ 10 ~
3l 'o(ponente 32% se inici el a/o 2111, ) ?asta la fec?a se ?an i(ple(entado 15
salas 32% a lo largo de todo el pas. 8u objetivo es reducir la (ortalidad ) la letalidad de
las enfer(edades respiratorias del adulto en '?ile, para (ejorar su calidad de vida. %
partir del a/o 2111, se inicia la i(ple(entacin del 'o(ponente %po)o >iagnstico, co(o
una estrategia co(ple(entaria a los co(ponentes 32% e 02%. 8u objetivo es contribuir al
au(ento de la resolutividad en el nivel pri(ario de atencin, (ediante la incorporacin de
la radiografa si(ple de tra+. Bas enfer(edades respiratorias se (antienen en '?ile
entre las principales causas de (orbilidad ) de (ortalidad en todas las edades. 3ste
escenario epide(iolgico funda(ent la i(ple(entacin por parte del Iinisterio de salud
para la poblacin adulta, del progra(a de 'ontrol de las 3nfer(edades 2espiratorias del
%dulto, progra(a nacional $ue enfrenta las patologas respiratorias del adulto de (a)or
prevalencia co(o lo son el 3P4' ) %s(a, con acciones coordinadas entre los 3 niveles
de atencin por lo $ue es ejecutado tanto en los @ospitales co(o en los 3stableci(ientos
de 8alud Pri(aria de la red asistencial.
Objetivo /eneral del +rograma .,-
3l objetivo general del Progra(a abarca dos aspectos:
2educir la (ortalidad ) la letalidad de las 32% en '?ile.
Iejorar la calidad de vida de los pacientes con enfer(edades respiratorias agudas
) crnicas.
Objetivos .specficos del +rograma .,-

>otar a los 'entros de 8alud con 8alas de %po)o 2espiratorio del %dulto A8%2%= para
diagnostican tratar ) re?abilitar de acuerdo a las nor(as a pacientes con enfer(edades
respiratorias agudas ) crnicas, particular(ente en la %tencin Pri(aria.
Iejorar la capacidad resolutiva del nivel pri(ario de atencin, con el fin de au(entar el
nivel de satisfaccin de la poblacin usuaria de los 8ervicios de 8alud.
Pro(over ) desarrollar a (ediano pla<o acciones especficas para dis(inuir la
prevalencia del 6aba$uis(o en la poblacin.
Fase analtica
~ 11 ~
+roceso de atencin de enfermera
0aloracin
1ombre(P.2.B
Fec2a de nacimiento( de julio 1-,-.
.dad( 24 a/os.
.stado civil( soltera.
3ireccin(%venida Juan 5idaurren K 21, 2.P.','oncn.
-lergias( penicilinas.
-lco2ol( no.
4abaco( positivo desde los 1- a/os.
-ntecedentes mrbidos( no.
.stado nutricional( con sobre peso.
+eso( corporal 4 9g. 4alla( 1.5 c(s. i.m.c(2,3
Fec2a de ingreso( 14 de febrero 2114. @ora: 1,:2 a(.
%otivo de consulta( dolor de garganta ) obstruida.
3iagnostico medico( bron$uitis obstructiva aguda Asbo=.
~ 12 ~
genograma
~ 13 ~
Ianuel
4* a/os
Padre
2osa
45
a/os
(adre
2osa
45
a/os
(adre
8ebastin
1 a/os
2odrigo
12 a/os
P.r.l
24H.
hija
os
P.r.l
24H.
hija
os
-namnesis
Paciente ingresa al servicio de atencin pri(aria de urgencia 8apu'oncn) es a? donde
al solicitar sus datos ) (otivo de consulta refiere dolor de garganta ) obstruida.
Lna ve< ingresado es atendido ) se ?ace un co(pleto control de signos vitales.
+.-(131M,1((@g.7or(otenso.
F.C(-, NOnor(ocardico.
S-4(-* P con ;i42 21P saturacin de o+igeno nor(al.
45( 3-,3 Q' Afebril=
6a(bi#n refiri al (o(ento de la entrevista $ue ?ace 3 das co(en< con tos productiva.
Paciente se observa sin alteracin de conciencia, sin dificultad de despla<a(iento, sin
dificultad respiratoria, sudoroso ) con escalofros.
-ntecedentes personales
patolgicos( paciente dice no presentar patologas crnicas ) ta(poco uso
?abitual de alg.n (edica(ento.
Intervenciones quir6rgicas: operada de apendiceto(a el a/o 2111.
-ntecedentes familiares(
3e la madre: ?ipertensin.
3el padre( taba$uis(o.
~ 14 ~
Fase post analtica
4ratamiento
~ 15 ~
7.,O38-$ Solucin para 1ebuli9ar
%ccin 6erapeutica: %ntias(tico
0ndicacin: 7CR con Cerodual 1 cc S 3 cc 8.; por 3 veces cada
21 (inutos.
'ada nebuli<acin debe durar 11 (inutos despu#s se inactiva
el (edica(ento.
%.4-%I:O$ SO3ICO
%ccin: analg#sicos, antipir#ticos, antiespas(dicos )
antiinfla(atorios.
Indicacin: 1gramo/2ml (am! can"idad: 1
5a: intra(uscular
%edidas Fsicas
2ecipiente con agua tibia, apsitos ) colocar en abdo(en )
frente, apsitos ?u(edecidos con agua tibia, son (edidas
fsicas para bajar la te(peratura.
4ratamiento ,ol del4.1S.
8aludar cordial(ente al paciente ) presentar(e.
Bla(arlo por su no(bre.
5er la indicacin (#dica.
Bavado de (anos clnico antes ) despu#s de un procedi(iento
Bavado de (anos clnico antes ) despu#s de preparar un (edica(ento.
2eunir el (aterial.
5erificar $ue los (edica(entos e insu(os $ue sern utili<ados est#n en pti(as
condiciones.
Preparo (edica(entos.
Be e+plico los procedi(ientos $ue vo) a efectuar.
>espu#s de cada procedi(iento efectuado debo registrar con (i no(bre.
;< +rocedo a efectuar 17:
~ 16 ~
Para descongestionar vas a#reas le pido al paciente $ue se suene antes de nebuli<arlo.
3+plico al paciente para $u# sirve el (edica(ento en aerosol $ue se va ad(inistrar.
C324>L%B est indicado co(o broncodilatador para la prevencin ) el trata(iento de
snto(as en los casos de trastornos obstructivos agudos ) crnicos de las vas
respiratorias con broncospas(o reversible, tales co(o as(a bron$uial ) sobre bron$uitis
crnica, con o sin enfise(a.
'oloco al paciente en posicin foTler para facilitar el interca(bio de o+geno.
Cerodual 1cc S3cc de sf cada 21 (inutos por indicacin (#dica.
'onecto la nb< al baln de o+geno ) do) entre ) - litros.
7b< no debe sobrepasar los 11 (inutos )a $ue el (edica(ento se inactiva por (s
tie(po.
>espu#s de ?aber ter(inado las 3 7CR indicadas por el (#dico.
3spero 21 (inutos ) le to(o la saturacin de o+geno.
>espu#s de la 7CR el paciente satura --P;042 21P.
3l paciente refiere sentirse (ejor ) (enos obstruido .Ie lavo las (anos re.no el (aterial
para el segundo procedi(iento.
=<%edicamento va I% intervencin del 4.1S
~ 17 ~
Be e+plico al paciente $ue le vo) a poner un (eta(i<olAdipirona= in)ectable.
6iene efectos en el organis(o analg#sico, antipir#tico, antiespas(dico ) antiinfla(atorio.
3st indicado para el dolor severo, dolor postrau(tico ) $uir.rgico, cefalea, dolor
tu(oral, dolor espas(dico asociado con espas(os del (.sculo liso co(o clicos en la
regin gastrointestinal, tracto biliar, ri/ones ) tracto urinario inferior. 2educcin de la
fiebre.
'uido la privacidad del paciente.
Be pido al paciente $ue se acueste en la ca(illa dec.bito prono ) desabroc?e su pantaln
) lo baje un poco.
8elecciono sitio de puncin cuadrante superior e+terno del gl.teo, asepti<o la piel con
alco?ol al -1P.
'on (ovi(iento rpido introdu<co la aguja en -1Q ) paso el (edica(ento.
8aco la aguja ) la dejo en (i ri/n, ?ago ?e(ostasia con un algodn seco por unos
segundos.
6er(ino el procedi(iento.
>< medidas fsicas.
~ 18 ~
Be e+plico al paciente $ue debe ponerse se(ifoTler en la ca(illa.
Para que son las medidas fsicas. Los paos mojados en agua tibia sobre el cuerpo del
enfermo o los baos de agua tibia, son una medida antipirtica, bajan la febre de forma ms
efciente.
.volucin del paciente
~ 19 ~
>espu#s de ?acer todos los trata(ientos indicados por el (#dico, el (edico eval.a al
paciente nueva(ente.
,ol del 4.1S en la evaluacin final.
'ontrol de signos vitales ) registros de ellos.
6odos sus signos vitales estn nor(ales.
+.-(121M,1 ((@g. 7or(otenso.
F.C(-,NOnor(ocardico .
S-4(-- P con ;i42 21P saturacin de o+igeno nor(al.
45( 3*,3 Q' Aafebril=
Indicaciones del alta del paciente
3l (edico indica el alta del paciente ) da una receta para trata(iento en su do(icilio.
B$uidos abundantes
8albuta(ol 2 puff cM, ?rs por 3 das Acon aeroca(ara=.
Uripasan co(puesto 1 cM, ?rs por 3 das.
'ontrol 8.4.8
,ol del 4.1S en la educacin al paciente.
0ncentivar dejar el tabaco )a $ue este puede producir bron$uitis obstructiva crnica
enfer(edad per(anente ) grave.A6abaco principal causa de bron$uitis crnica=.
0ncentivar dejar el tabaco ) bajar de peso, )a $ue ella tiene un sobrepeso ) esta
co(binacin ?ace $ue tenga riesgos cardiovasculares ) ella tiene antecedentes por su
(adre ) le e+plico $ue los proble(as cardiovasculares son la pri(era causa de (uerte
en c?ile.
3+plicar la receta de (edica(entos ) cuidados para su do(icilio.
,ol del 4.1S
~ 20 ~
Cuidados de enfermera
%ntes ) despu#s de reali<ar un procedi(iento reali<ar el correctoDBavado de (anosE.
'lnico.
%ntes ) despu#s de cada procedi(iento recordar ) efectuarBos cuatro )oE.
%ntes de reali<ar cual$uier procedi(iento recordar ) efectuarDBos cinco correctos.
%ntes ) despu#s de cada procedi(iento recordar ) efectuar DBas precauciones
estndaresE
5alorar, graficar ) registrar control de signos vitales.
Iantener posicin ;oTler para favorecer interca(bio gaseoso
Preocupar(e ) ocupar(e de la correcta ad(inistracin de cada nebuli<acin.
Iantener barandas arriba ) frenos activos de la ca(illa para evitar accidentes.
0nfor(ar ) e+plicar al paciente sobre cada procedi(iento a efectuar.
8ie(pre cuidar la privacidad del paciente.
~ 21 ~
Conclusin
Ba bron$uitis es la infla(acin de los conductos bron$uiales, las vas respiratorias $ue
llevan o+geno a sus pul(ones. Ba bron$uitis aguda causa tos con esputo, disnea, jadeo )
presin en el pec?o. 3+isten dos tipos de bron$uitis: aguda ) crnica. Bos (is(os virus
$ue causan el resfro ) la gripe (uc?as veces pueden causar bron$uitis aguda. 3stos
virus se propagan por el aire cuando alguien tose o a trav#s del contacto fsico Apor
eje(plo, alguien $ue no se ?a)a lavado las (anos=. Ba bron$uitis aguda ta(bi#n puede
ser causada por la e+posicin al ?u(o del cigarrillo, conta(inacin del aire, polvo )
gases. Bas bacterias, as (is(o, pueden causar bron$uitis aguda pero no tan seguido
co(o los virus. Ba (a)ora de los casos de bron$uitis aguda (ejora en unos das, pero la
tos puede durar varias se(anas despu#s de ?aberse curado la infeccin.3leg esta
patologa)a $ue es (u) recurrente sobre todo en el tie(po invernal son las (a)ores
consultas en atencin pri(aria de salud, por ello se ?an creado salas especiali<adas con
personal capacitado para tratar estas patologas ) se ?acen ca(pa/as de
invierno.7uestra labor co(o 6378 es a)udar, aco(pa/ar ) favorecer la recuperacin de
su salud ) ser parte de este logro, esgratificante, ser un aporte en la vida de los pacientes.

~ 22 ~
lin9ografia
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~ 23 ~