INFECCIONES

DE
VIAS
RESPIRATORIAS
ALTAS
INFECCIONES DE VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
LAS INFECCIONES DE VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
SON UN PROBLEMA FRECUENTE
EN LA CONSULTA DIARIA.
LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE
ES LA VIRAL.
ETIOLOGIA:-Rinovirus.
-Coronavirus.
-Adenovirus.
-Sincitial respiratorio.
-Parainfluenzae.
-Influenzae A y B.
-Cocxaquie.
-ECHO.
RINOFARINGITIS
EPIDEMIOLOGIA:
*Mayor frecuencia en menores de 5 aos.
*Puede ser causa de muerte en caso de complicacin.
*Menores de un ao son los ms afectados.
*Mayor frecuencia en climas fros.
*Mayor frecuencia en Invierno y Primavera.
*Predisponen al contagio el hacinamiento,
guarderas y escuelas.
PATOGENIA:
VIRUS. Transmisin directa de persona a persona
tambin por fomites y utensilios.
CUADRO CLINICO:
-Perodo de incubacin de 24 a 72 horas.
-Estornudos.
-Rinorrea blanquecina.
-Ardor de garganta.
-Faringe edematosa y enrojecida.
-Puede haber tos, lagrimeo, conjuntivitis y FIEBRE.
Eje de la cara tiene un
componente vertical mayor
Se muestran los dientes "en paleta"
Paladar ojival
Retroposicin mandibular
COMPLICACIONES:
*La complicacin bacteriana es la ms frecuente.
*Otras complicaciones:-O.M.A.
-Sinusitis.
-Laringitis.
-Faringoamigdalitis.
-Bronquitis.
-Neumona.
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
-Con rinitis alrgica: Estornudos,
Rinorrea acuosa abundante,
Prurito nasal y
Eosinofilia nasal (+).
Clnico.
TRATAMIENTO:
(SINTOMATICO)-Reposo.
-Lquidos orales aumentar.
-Antitrmicos(acetaminofn).
-Antibiticos(slo en complicacin
bacteriana).
-No antivirales.
FARINGOAMIGDALITIS:
-Infecciones que afectan faringe y amgdalas.
-Etiologa ms frecuente es VIRAL.
Dx Etiolgico es DIFICIL,
por la Clnica y Paraclnicos.
(sobre todo con la administracin de antibiticos previa)
Con en Estreptococo beta hemoltico del Grupo A,
por sus complicaciones graves como
Fiebre Reumtica y Glomerulonefritis.
Dx Etiolgico es DIFICIL,
por la Clnica y Paraclnicos,
(sobre todo con la administracin de antibiticos previa)
Con en Estreptococo beta hemoltico del Grupo A,
por sus complicaciones graves
como Fiebre Reumtica y Glomerulonefritis.
ETIOLOGIA:
80%
Adenovirus
Epstein Barr
Enterovirus
Herpes Simple
Influenzae
Parainfluenzae
20% Estreptococo Beta hemoltico
del Grupo A.
EPIDEMIOLOGIA:
<DE 3 AOS:Virus, es ms frecuente.
>de 4 aos: Bacteriano, con mayor frecuencia.
Invierno:es ms frecuente.
*Hacinamiento.
*Guarderas.
*Escuelas.
CUADRO CLINICO:
Faringoamigdalitis Viral:-Fiebre.
-Anorexia.
-Dolor de garganta.
-Malestar general.
-Puede haber tos y rinitis.
*Faringe enrojecida, con escaso exudado purulento.
*Adenovirus: mayor exudado (membranas puede haber).
*Herpes simple:- Fiebre severa,
- dolor farngeo intenso,
- lceras blanquecinas en paladar,
amgdalas,
pilares anteriores,
carrillos
y lengua.
-Ganglios cervicales grandes y dolorosos.
*Epstein Barr: Faringoamigalitis membranosa.
Esplenomegalia.
Exantema.
Adenopata cervical.
*Cocxaquie A:lceras en paladar blando y afecta poco al
estado general.
FARINGOAMIGDALITIS
ESTREPTOCCCICA:
-Fiebre alta. -Dolor abdominal.
-Cefalea. -Malestar general.
-Vmitos. -Artralgias.
-Dolor farngeo. -Mialgias.
*Amgdalas enrojecidas, edematosas,con
exudado purulento, y a veces hay membranas.
*Faringe y paladar blando enrojecidos.
*Ganglios submaxilares y cervicales aumentados
de tamao y dolorosos.
Dx.Etiolgico Viral:
*B.H. Leucoc. NL Elevados. (linfocitosis).
Dx.Etiolgico Estreptoccico:
*B.H.Leucocitosis y Neutrofilia.
*A.S.O. Elevados.
*Cultivo de Exudado Farngeo (+).
ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A
VIRAL: Sintomtico; -Lquidos-
-Reposo.
-Analgsicos
y antipirticos
(acetaminofn).
ESTREPTOCOCO:-Penicilina(eleccin).
-Eritromicina(en alergia).
Tratamiento
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
VIRAL. Parainfluenzae, ms frecuente..
V.S.R.
Etiologa: Adenovirus.
Bacteriana: poco comn.
Haemophilus influenzae.
EPIDEMIOLOGIA:
*Mayor frecuencia en edad de 6 meses a 3 aos.
*Mayor frecuencia hombres 2: 1 mujeres.
*Mayor frecuencia en Invierno.
*Afecta ms a NIOS EUTRFICOS.
PATOGENIA:
La puerta de entrada del VIRUS es la nasofaringe,
que se propaga a la laringe, trquea y bronquios.
PATOLOGIA:
Mucosa Laringotraqueobronquial EDEMATOSA,
con infiltrado de neutrfilos, el epitelio con reas
de necrosis y ulceraciones cubiertas con
exudado fibrinopurulento.
VIRUS PARAINFLUENZAE
CUADRO CLINICO:
*Inicia con RINOFARINGITIS.
*24-48 hrs.DISFONA,
TOS TRAQUEAL (PERRUNA DE FOCA)
y ESTRIDOR LARNGEO INSPIRATORIO.
*Signos de Insuf.Respiratoria.
Casos ms graves: cursan con hipoxemia.
Cianosis,taquicardia,inquietud, diaforesis,
somnolencia, coma, bradicardia, hipotensin y
muerte.
DIAGNOSTICO:
-Clnico.
-Laringoscopa.
-BH: Viral:leucocitosis con linfocitosis.
Bacteriana:leucocitosis con neutrofilia.
-Rx lateral de cuello si se sospecha de Epiglotitis.
-Gasometra cuando hay SIR.
-Cultivo de exudado farngeo:sospecha de etiologa
bacteriana.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
*Cuerpo extrao en vas areas.
*Absceso retrofarngeo.
*Asma agudo.
*Papilomatosis farngea.
-Hidratacin. Amoxicilina.
-Posicin fowler
semifowler.
-Epinefrina racmica. -Traqueostoma
-Corticoesteroides. Intubacin endotraqueal.
-Bromuro de ipratropio
en micronebulizacin, puede ser til.
-Oxgeno. -Sospecha bacteriana:
-Disminuir fiebre. Ampicilina
TRATAMIENTO:
Laringe normal
Crup
Epiglotitis
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
TIPO B
E P I G L O T I T I S:
(es de etiologa bacteriana).
Epiglotis ENROJECIDA, aumentada de tamao,
2 a 3 veces lo normal. Con poco dao subgltico.
Puede haber lceras subglticas.
*Agente: Haemophilus influenzae.
*Inicia con fiebre alta.
*Estado de toxi-infeccin.
*Afectacin del Estado General.
*Instalacin rpida de obstruccin de Vas areas.
*Expl.Fsica: Glotis muy roja y edematosa.
Epiglotitis
OTITIS MEDIA AGUDA
ETIOLOGIA:
*Nios, factor predisponente:
la trompa de eustaquio corta y ms apmlia.
*Grmenes:-Virus.
-Bacterias:Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Moraxella catarrhalis.
CUADRO CLINICO:
*Otalgia. *Enrojecimiento del tmpano
*Fiebre. y abombamiento.
*Llanto. *Otorrea: desaparece otalgia y fiebre.
CUADRO CLINICO:
*Otalgia. *Enrojecimiento del tmpano
*Fiebre. y abombamiento.
*Llanto. *Otorrea: desaparece otalgia y fiebre
FACTORES DE RIESGO DE O.M.A.
INTRINSECOS EXTRINSECOS
1) Edad:
2)Alergia
respiratoria .
3)Malform.
Congnitas
crneo-faciales.
4)Alteracin en
motilidad
gastroesofgica.
5)Inmuno-
competencia.
1)Variacin estacional.
2)Hacinamiento.
3)Contaminacin
ambiental y
tabaquismo pasivo.
4)Alimentacin artificial
TRATAMIENTO:
-Analgsicos.
-Antibiticos.
-Antihistamnicos y descongestivos(?).
-Miringotoma.
-Otorrea- Evitar entrada de agua al odo.
COMPLICACIONES:
*Otitis mal Tx.-Cronicidad.
-Hipoacusia.
-Mastoiditis.
-Meningoencefalitis.
-Absceso cerebral.
Mastoiditis
Mastoiditis
Absceso cerebral
SINUSITIS
*Inflamacin de mucosa de senos paranasales.
*Origen ringeno.
*Mayor frecuencia entre 4 a 10 aos.
*Factores predisponentes:
a)Tabaquismo pasivo.
b)Estancia en guarderas.
c)Hipertrofia adenoidea.
d)Alergias.
SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son cavidades, o bolsas
llenas de aire, que estn ubicadas cerca de las
fosas nasales.
Al igual que las fosas nasales, los senos
paranasales estn recubiertos de membranas
mucosas.
Existen cuatro tipos diferentes de senos
paranasales: etmoidal, maxilar, frontal y
esfenoidal.
SINUSITIS (Clasificacin):
Sinusitis aguda: ms de 7 das y menos de 4 semanas
de evolucin.
Sinusitis subaguda: entre 4 y 12 semanas de evolucin.
Sinusitis crnica: ms de 12 semanas de evolucin.
Sinusitis crnica recurrente: episodios agudos ms de 4
veces por ao, no queda Asintomtico.
Sinusitis aguda recurrente: Varios episodios que duran
menos de 4 semanas separados por periodos de 10 das
en que el paciente es asintomtico.
SINUSITIS
La sinusitis es una infeccin de los senos
paranasales que estn cerca de la nariz.
Estas infecciones suelen aparecer despus
de un resfro o de una inflamacin
alrgica.
Causas de Sinusitis:
Despus de una infeccin de las vas respiratorias altas
o resfro comn.
Las alergias pueden tambin producir sinusitis.
Las anomalas en la estructura de la nariz .
Las adenopatas .
El buceo y la natacin.
Las infecciones dentales.
Los traumatismos de la nariz.
Los cuerpos extraos en la nariz.
El paladar hendido.
ETIOLOGIA:
VIRUS
Rhinovirus.
Influenza virus.
Parainfluenzae virus.
Adenovirus.
BACTERIAS
Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
Estreptococo beta hemoltico-
Staphiloccoccus aureus.
Moraxella catarrhalis.
SINTOMAS
EN NIOS PEQUEOS:
Goteo nasal:
dura ms de 7 a 10 das
las secreciones suelen ser espesas y de color verdoso
o amarillento, aunque tambin pueden ser
transparentes.
Tos nocturna.
Tos diurna ocasional.
Tumefaccin alrededor de los ojos.
Normalmente no se producen dolores de cabeza
en los nios menores de 5 aos de edad.
SINTOMAS
EN NIOS MAYORES Y ADULTOS:
Goteo nasal o sntomas de resfro que duran ms de 7 a 10
das
Goteo en la garganta desde la nariz.
Dolores de cabeza
Molestias en la cara.
Mal aliento.
Tos.
Fiebre.
Dolor de garganta.
Tumefaccin alrededor de los ojos,
cuya apariencia es peor durante la maana.
DIAGNOSTICO:
CLINICO:-Rinorrea purulenta.
-Febrcula.
-Halitosis.
-Obstruccin nasal (bilateral balanza).
-Hiposmia y disgeusia.
-Cefalea frontal Dolor facial pesadez.
-50% de nios con sinusitis se acompaan
de otitis media aguda y dolor en SPN.
-Exploracin fsica:
*Rinoscopa anterior y posterior.
*Palpacin.
*Transiluminacin.
BH:
Eosinofilia nasal.
Cultivo de muestra intranasal (SPN).
GABINETE:
-Rx de Senos paranasales
-TAC.
-IRM.
OTROS ESTUDIOS:
-SINUSCOPIA.
LABORATORIO:
COMPLICACIONES:
LOCALES
ORBITARIAS
*Mucocele.
*mucopiocele.
*Osteomielitis.
*Fstula:paladar
mejilla.
*Neumocele
seno-frontal-
*mucocele en la rbita.
*celulitis orbitaria.
*flebitis.
*edema inflamatorio.
*trombosis del seno
cavernoso.
*exoftalmos.
*enoftalmos.
*edema palpebral.
*masa orbitaria.
*neuritis ptica
*parlisis de pares
craneales(III,IVyVI).
Absceso cerebral y empiema
TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO
TRATAMIENTO:
*ANTIBIOTICOS: 40-80% cepas de
Haemophilus influenzae y
Moraxella catarrahalis, productoras de betalactamasas.
*ANALGESICOS:
*ANTIHISTAMNICOS Y DESCONGESTIVOS.
*MUCOLITICOS.
*QUIRRGICO: cuando no hay buena respuesta
al tratamiento mdico,

cuando hay complicaciones.

Sinusitis etmoidal