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O Self no Exlio: Narcisismo e Cuidado Patolgico

Cada um de ns nasce duas vezes: primeiro do corpo de nossa me durante algumas horas e,
em seguida, novamente a partir da psique dos nossos pais durante toda a vida. Como vimos, a
organizao do crebro social inicialmente esculpida via interaes entre pais e filhos. Essas
interaes moldam a infraestrutura de nossa experincia momento-a-momento de outras
pessoas e do mundo. Como o crebro da criana continua a se formar, autoconhecimento e
auto-identidade gradualmente se fundem. Conscincia e identidade so funes complexas
construdas a partir das contribuies de vrias redes neurais, principalmente inconscientes.
Estados patolgicos destacam o fato de que o eu uma construo frgil do crebro. Alm
disso, h uma considervel flexibilidade na localizao, experincia e organizao do eu dentro
de nossa imaginao.
Vtimas de estupro e tortura frequentemente relatam experincias fora do corpo durante o
seu calvrio. Uma jovem chamada Joanne me descreveu, em detalhes, como ela estava atrs
de uma porta de armrio, observando-se ser violada atravs do quarto de onde ela realmente
estava acontecendo. Outro cliente, Mark, que tinha sido brutalmente atacado quando entrava
no seu carro depois do trabalho, me disse que ele assistiu-se do outro lado da rua quando ele
foi esfaqueado vrias vezes. A percepo de si mesmo tambm vulnervel a alterao e
distoro. Clientes anorexgenos, com seus ossos salientes atravs de sua pele e sua sade em
srio risco, se veem gordos. Pacientes com mltiplas personalidades so, talvez, o exemplo
mais complexo, da plasticidade do self, porque eles geram muitas subpersonalidades
diferentes associadas com diferentes experincias e estados emocionais.
Narcisismo, uma forma comum de distrbio do self, muitas vezes est relacionado a uma
reverso do processo de espelhamento durante a infncia. Crebros sociais e senso de self
infantis narcisistas no so moldadas por suas prprias emoes e sensibilidades emergentes,
e sim, eles so determinados pela necessidade dos pais de nutrio, a sintonia, e afetam a
regulao. O que emerge do narcisista o que Winnicott chamou o falso eu, um pseudo-
adulto incorporado nas redes do intrprete do hemisfrio esquerdo, que filtra a entrada
emocional do hemisfrio direito e do corpo.

Hammers silenciosas

Jerry, um roteirista de sucesso, veio a terapia queixando-se de depresso e exausto. Suas
longas horas de trabalho e prazos de ltima hora manteram-no em um estado constante de
estresse. Sua vida pessoal mnima centrada em sua namorada, Cara, a quem ele descreveu
como "alta manuteno", comparando a relao a ter um segundo emprego. Jerry viveu a sua
vida como uma luta implacvel para agradar Cara, seu chefe, e todo mundo sabia. Apesar de
sua depresso, Jerry sentia culpado sobre a vinda terapia, e expressava seu temor sobre
desperdiar meu tempo, sentia que ele era o ajudante, e no aquele que recebeu ajuda.
"Depois de tudo", ele me disse: "voc poderia estar gastando seu tempo de ver algum que
realmente precisa de ajuda."
Aps algumas sesses, tornou-se claro para mim que Jerry havia passado a primeira metade de
seus 39 anos cuidando de seus pais imaturos e egostas. Todos os seus relacionamentos
posteriores pareciam cair em um padro similar. Embora ele descreveu seus relacionamentos
romnticos em termos positivos, ele tambm relatou sentir-se privado de ateno e amparo.
Ele parecia estar tentando agradar os outros, a fim de ganhar o amor e a ateno que ele
sempre desejou de seus pais. Seus esforos invariavelmente acabavam em tristeza,
ressentimento e retirada. Embora ele estava exausto de tentar to dura e no to
completamente, Jerry ainda mantm a esperana de que os seus esforos se algum dia pagar.
Trabalhar com Jerry era ao mesmo tempo fascinante e frustrante. Ele questionou quase tudo o
que eu disse, revelando sua desconfiana da capacidade de algum para ajud-lo. Por outro
lado, o seu dom para o drama resultou em histrias divertidas em quase todas as sesses. Ele
tinha uma incrvel capacidade de intuir meus interesses, e muitas vezes eu era o pblico para
seu show de um homem. Logo percebi que Jerry estava me experimentando como uma outra
pessoa para entreter e cuidar enquanto esperava para receber cuidados em troca. Ao mesmo
tempo, ele resistiu a todas as minhas tentativa de ajud-lo.
Jerry estava hesitante em discutir sua infncia, dizendo que se lembrava pouco de sua vida
antes dele partir para a faculdade. Nossas sesses consistiram principalmente em histrias de
suas interaes pouco apreciativas com os outros e suas tentativas de ter minha compreenso
e apoio para o seu lado da histria. Ele foi tanto confortado pela minha compaixo, quanto
irritado com as minhas contnuas sugestes de que ele prestasse ateno ao seu mundo
emocional interior, especialmente quando envolvido com outras pessoas. A intensidade de
suas defesas refletia sua vulnerabilidade emocional e eu precisava ter cuidado para no se
mover muito rapidamente. Por outro lado, se eu fosse muito lentamente, ele poderia tornar-
se ressentido e terminar a terapia, como ele tinha terminado tantos outros relacionamentos.
Em algum momento, eu sugeri que ele escrevesse um roteiro sobre si mesmo. Jerry concordou
e logo criou uma histria sobre um pequeno homem chamado Hal que estava sentado em um
painel de controle em sua cabea. Hal era uma espcie de comandante de navio no comando
da USS Jerry. Quando Jerry estava sozinho, Hal iria acompanhar as pessoas na vida de Jerry. A
parede cheia de telas de TV mantinha o controle de onde eles estavam, o que estavam
fazendo, e se estavam pensando em Jerry. Quando ele iria entrar em contato com outro navio,
como sua namorada Cara, Hal deve selecionar uma imagem hologrfica de Jerry
especificamente para essa pessoa. Hal tinha uma tela para monitorar Jerry a partir da
perspectiva do outro navio, para se certificar de que o holograma teve o efeito desejado. O
propsito de Hal foi melhor descrito pelo ditado dos espetculos: "D ao povo o que eles
querem."
Fiquei impressionado com a clareza da histria de Hal. Jerry estava me dizendo que o seu
senso de self foi organizado em torno de sua teoria da mente dos outros. Nada sobre Hal era
focado nos prprios pensamentos, sentimentos ou necessidades de Jerry. Jerry s sabia o que
ele precisava para compreender as necessidades dos outros, para ele, este era o amor, o que
era a vida. Percebi Hal refletiu a escultura inicial do crebro social de Jerry e como ele
sobreviveu a infncia. A histria de Hal era um reflexo da memria implcita, representando
simbolicamente o drama emocional ncleo de sua vida adiantada. Apesar da natureza bvia
dessa histria, Jerry recusou-se a entreter interpretaes. Ele parecia ter grande dificuldade
em experimentar o mundo a partir de seu prprio ponto de vista. Na experincia consciente
de Jerry, ele era Hal.
Algumas sesses mais tarde, Jerry usou outra metfora para ilustrar o seu mundo interior. Ele
descreveu-se como uma casa de um filme em um conjunto com uma fachada perfeitamente
detalhada, mas com o interior no acabado, no havia lugar certo para viver. Ele disse: "Um
bom diretor sabe como colocar suas cmeras para manter a iluso de um edifcio real." Em um
momento de receptividade e confiana, ele me disse que seu objetivo para a terapia era para
terminar de construir e decorar o espao interior para que ele pudesse parar de se preocupar
com ngulos de cmera. Jerry estava cansado de se sentir como uma fraude em um mundo de
pessoas reais. Eu podia sentir o seu mundo interior como mudar seu vazio tona na
conscincia.
Eu disse Jerry, " medida que crescemos, a histria de quem somos escrito em colaborao
com aqueles que nos rodeiam, especialmente os nossos pais. Eles nos assistem, nos ouvem, e
tentam nos ajudar a colocar em palavras o que lutamos para expressar. isso nos ajuda a
escrever a nossa histria. Quando os pais no do esta ajuda para os filhos, ou esto sofrendo
com algum problema, eles podem olhar para os seus filhos para ajud-los a se encontrar.
Eu acho que isso o que pode ter acontecido com os pais de Jerry. Ele aprendeu a ser sensvel
a eles e atender s suas necessidades, quando deveria ter ajudado a escrever a sua histria.
Em certo sentido, a histria de Jerry foi escrito por um padro, em servir os outros, ele estava
esperando encontrar a si mesmo, e depois de todos esses anos, ele ainda estava procurando.
Sugeri a Jerry que a escolha de uma carreira de escritor pode ter sido uma expresso do seu
desejo de escrever a sua histria. Embora haja muitos aspectos bons e honrados para servir os
outros, eu disse a ele que ele pode ser mais importante para escrever uma nova histria em
que suas prprias necessidades seriam equilibradas com as necessidades dos outros.
Jerry perguntou: " por isso que, quando as pessoas me perguntam como eu sou, a primeira
coisa que eu penso como os outros se sentem na minha vida?" Eu balancei a cabea
enquanto eu observava os msculos de seu rosto relaxar. Uma nova compreenso de um
comportamento familiarizado estava surgindo, e seu mundo interior estava sendo
reorganizada. Aps um perodo de silncio, ele disse em voz baixa: "Eu estava fazendo o
mesmo com voc, no ? Eu lhe pagava para cuidar de mim, mas eu acabava entretendo voc
e protegendo-o de minhas necessidades e sentimentos negativos." A sesso tinha acabado e
ele caminhou silenciosamente para fora do escritrio. Eu me perguntava se ele seria capaz de
suportar o estresse desses conhecimentos suficientes para voltar para a nossa prxima sesso.
Ele voltou, e estranhamente tocou meu ombro enquanto ele me passou no caminho para o
seu lugar. "Voc vai pensar que voc muito inteligente quando eu lhe digo isso." Notei sua
voz tinha mudado: J no era a voz de um artista. Jerry estava compartilhando esta
experincia de um lugar diferente dentro de si mesmo. Na sexta-feira anterior, ele havia sado
com Cara e no voltou para seu apartamento at 03h00. A combinao de lcool e exausto
fez adormecer assim que sua cabea bateu no travesseiro. Depois do que pareceu apenas
alguns minutos, ele foi acordado pelo bater dos martelos fora da janela do quarto. Ele pegou
sua cabea latejante e viu no relgio que no era ainda 7:00 da manh. Jerry disse: "Eu me
senti como se minha cabea fosse explodir!"
O rosto de Jerry tornou-se cada vez mais tenso, como ele descreveu as fantasias homicidas que
passam por sua mente. Ele imaginou ir l fora e bater em toda a equipe de trabalhadores da
construo civil. Assim como ele estava prestes a saltar e correr para fora, Cara olhou para ele
com uma expresso exausta de raiva e disse: "Eu estou indo l fora matar esses caras."
Aparentemente, eles tinham acordado ela assim durante a maior parte da semana.
Caindo para trs no sof da minha sala e deixando escapar um suspiro, Jerry comeou a
descrever a forma como as suas palavras provocou algo completamente familiarizado dentro
dele. "Quando ouvi a raiva de Cara eu me tornei uma pessoa diferente. Meu cansao
desapareceu. Senti energizado e vivo! Eu esqueci completamente sobre os trabalhadores da
construo civil. Meu foco total instantaneamente deslocado para fazer Cara se sentir
melhor." Ele descreveu pulando como se descansado e disse: "Um pouco de caf da manh
far voc se sentir melhor." Ele tornou-se indiferente ao som dos martelos e saltou para a
cozinha enquanto Cara puxou as almofadas para trs por cima de sua cabea.
Dez minutos mais tarde, Jerry estava no fogo, fritando ovos, e prestes a chamar "pequeno-
almoo servido", quando ele novamente notou os martelos. Ele disse: "Fiquei espantado que
eu no tivesse ouvido eles desde que eu tinha sado da cama." Ele percebeu que no tinha
parado, mas a partir do momento em que viu a raiva no rosto de Cara, ele tornou-se
completamente envolvido em atividades para lidar com os seus sentimentos, ignorando
totalmente o seus prprios. Ele percebeu que assistir ao sofrimento de Cara catapultou-o para
fora de si prprio.
Quando ele se levantou, esptula na mo, esses sentimentos desencadeou uma memria h
muito esquecida. Lembrou-se de voltar para casa da escola para encontrar sua me chorando,
de cabea para baixo em seus braos sobre a mesa da cozinha. Jerry lembrou de seu terror
quando ele se aproximou e ficou ao lado dela. Ela no respondeu quando ele perguntou o que
estava errado, ela s continuou soluando. Ele no sabia o que fazer ou a quem recorrer. Seu
pai lhes deixara meses antes, e sua me tinha ficado mais silenciosa e retirada a cada semana
que passava. Ele ficou imvel, sem saber se ela estava ciente de sua presena.
Ele tentou conversar com ela, dizendo-lhe sobre o seu dia na escola. Ele at contou algumas
piadas inapropriadas, na esperana de deixa-la com raiva para ir atrs dele. Ela permaneceu
em silncio, esmagada pelo peso de sua tristeza. Jerry lembrou cada vez mais desesperado e
com medo de como o tempo passou. Ele ficou imvel, enquanto a luz da tarde voltou ao
anoitecer. Ele finalmente veio com a idia de cozinhar para ela e foi at o fogo para fritar
alguns ovos, a nica coisa que sabia fazer. Depois de pegar o que ele precisava, ele puxou uma
cadeira para o fogo, estava sobre ele, e comeou a cozinhar. Isso pareceu chamar sua
ateno. Ela se aproximou e eles cozinharam juntos em silncio.
Durante nossas primeiras sesses, Jerry tinha mencionado o divrcio de seus pais, beber de
seu pai, e depresso de sua me. Ele caracterizou sua casa como "um cofre de silncio" com
muito pouca interao ou atividades compartilhadas. A famlia no fazia as refeies ou frias
juntos, a maior parte de sua energia foi utilizado at na sobrevivncia do dia-a-dia. Ele falou
sobre essas coisas de passagem, com pouca emoo e uma insistncia que sua infncia no
tinha conexo com suas dificuldades adultos. Ele disse que tinha lidado com sua situao
familiar, enterrando-se em livros e histrias de escrita. Esta memria forneceu evidncias para
o que eu j suspeitava, Jerry tinha crescido com muito estresse e pouca parentalidade. Ele
tinha se perdido em todo mundo com histrias, mas no recebeu o apoio emocional e de
espelhamento que ele precisava para escrever a sua prpria.
Jerry veio a partir da experincia dos martelos e as memrias desencadeadas com uma nova
perspectiva. Ele podia ver, a partir desta e de outras memrias de infncia que comearam a
surgir, como ele estava constantemente assustados com a instabilidade emocional e a
distncia de seus pais. Tambm ficou claro que ele, como Hal, foi constantemente
monitorando os sentimentos e necessidades dos outros. Achei especialmente fascinante como
sua prpria raiva, frustrao e cansao desapareceu em face de sentimentos negativos de
Cara. Mais tarde, ele me disse que descobriu que foi por isso que ele se sentiu to
desconfortvel e vulnervel quando ele no estava em um relacionamento. Nunca tendo
aprendido a regular seus prprios sentimentos, era mais seguro ficar na mente dos outros.
O poder dessas idias era inquietante para Jerry, e ele levou vrias semanas para voltar ao
caminho. Como ele recuperou seu equilbrio, comeamos a aplicar esse novo conhecimento
para outros aspectos de sua vida. Pensando em seus parceiros romnticos, ele percebeu que
eles nunca foram to boas em antecipar ou assistir s suas necessidades como era a deles.
Esse desequilbrio levou-o a sentir-se rejeitado e descuidado. Em um ponto, ele se levantou
bruscamente e gritou: "Eu os culpava por no estarem to doente como eu sou." Jerry passou
a entender que o sentimento como uma concha vazia estava conectado sem saber seus
prprios sentimentos. Ele disse: "Meus sentimentos nunca foram importantes quando eu era
criana. meus sentimentos que vo fornecer os quartos vazios dentro de mim e eu tenho que
ter meus prprios sentimentos para ser inteiro."
Essas experincias foram um ponto de viragem no tratamento de Jerry. Criamos uma
linguagem comum e usado para explorar o mundo interior de Jerry. Hal substituiu
gradualmente alguns dos antigos monitores com novos projetados para rastrear prprios
sentimentos de Jerry. Eventualmente, Hal e os monitores tornaram-se desnecessrias. s
vezes, Jerry temia que ele estava sendo muito egosta, considerando suas prprias
necessidades. Ele perdeu alguns amigos que confiaram em sua constante e unilateral ateno.
Cara e Jerry ficaram mais prximos, no entanto, ela admitiu que gostava mais de Jerry quando
ele no tentava faz-la feliz o tempo todo. Jerry lentamente recuperado de seu cuidado
patolgico e comeou a tornar-se uma pessoa carinhosa.
Durante a infncia, o crebro de Jerry adaptado a um ambiente emocional exigente e
nonnurturing. Desde o incio da vida, a sua sobrevivncia dependia de ser altamente
conscientes dos sentimentos e necessidades de seus pais. Os sistemas neurais do seu crebro
social tornaram-se hipersensvel a expresses faciais de seus pais, linguagem corporal e
comportamentos. Esta hipersensibilidade ajudou Jerry a monitorar as emoes dos seus pais e
se comportar de maneiras que regulavam os seus sentimentos e ligados a ele. Sistemas
normalmente usados para ajudar as crianas a experimentarem a si mesmas foram usurpados
para monitorar outras pessoas em sua vida. Foi assim que Hal nasceu. As habilidades de
espelhamento de Jerry continuaram a serem utilizadas na idade adulta com seus amigos,
empregadores e terapeuta atravs de cuidados emocionais e histrias divertidas.
Porque Jerry no tinha ajuda para processar e integrar suas prprias emoes durante a
infncia, elas permaneceram caticas, assustadoras e esmagadoras em sua vida adulta. O
cuidado foi reforado no s por aqueles que ele atraiu, mas por evitar suas prprias emoes
desorganizadas atendendo aos sentimentos dos outros. Cuidar evoluiu para uma forma de
regulao afeto, bem como uma maneira de se conectar a outras pessoas atravs de um falso
self (Hal). Isso foi demonstrado pela inibio instantnea de seus sentimentos de raiva contra
os trabalhadores da construo, quando percebeu Cara estava acordada e chateada. Desde o
incio do desenvolvimento, as camadas ocultas de processamento neural organizaram a
inibio de seus prprios sentimentos e dirigiram seu crebro social para focar o estado
interno dos outros. Esta organizao em rede neural estava no local antes do desenvolvimento
de Jerry da conscincia auto-consciente, fazendo com que esta forma de experimentar o
mundo completamente inconsciente e um pressuposto a priori em sua vida.
O sentido do self de Jerry foi moldado atravs destes processos, atravs dos olhos, mentes e
coraes dos outros. Redes de processamento do hemisfrio esquerdo, que inibem o afeto e
participam na criao de histrias sobre o eu, permitiram Jerry para se tornar um adulto
funcional, com uma carreira de escritor de sucesso. Sua capacidade de descrever a si mesmo
simbolicamente, pela primeira vez como um rob de monitorizao e depois como diretor de
planejamento ngulos de cmera, reflete sua percepo subconsciente de organizao do eu.
Sem assistncia em conectar essas idias para a organizao do seu eu consciente, eles
permaneceram correto, mas pedaos inteis de informaes contidas em redes neurais
dissociadas.
Interpretaes tais como as que fizeram Jerry conectar ele cozinhando ovos para Cara e
cuidar de sua me desencadearam emoes de tristezas e perdas. Fazendo suas defesas
consciente apareceu para ativar as redes emocionais que as defesas tinham sido inibidor. As
reas de associao superior envolvidas na organizao da conscincia parecem ser capazes da
plasticidade necessria para mudanas qualitativas de experincia. Memrias implcitas de
infncia armazenadas dentro das redes do crebro social foram experimentadas
emocionalmente e expressas em uma variedade de maneiras, incluindo a desconfiana de
Jerry em relao capacidade dos outros para ajud-lo. Estes eram ecos de sua decepo na
incapacidade dos pais para ajud-lo quando ele era jovem.
Vinculao insegura de Jerry resultou em um complexo conjunto de adaptaes emocionais e
comportamentais. Sua falta de lembrana consciente por parte de sua infncia foi um
exemplo. Outra era a sua expectativa inconsciente de que a expresso de suas necessidades
seriam atendidas por mais dor emocional. Do esforo de Jerry para alcanar o amor e carinho
reflete a adaptao de seu crebro para uma infncia cheia de imposies e da ausncia de um
sistema integrado e integrao de outros. Os pais de Jerry no lhe auxiliaram na criao de
uma identidade narrativa baseada em sua prpria experincia. Na terapia, eu ajudei Jerry a
utilizar suas considerveis habilidades criativas para escrever sua prpria histria.

Interpretaes e Plasticidade Neural
Voc pode se lembrar que as interpretaes so muitas vezes referidos como o bisturi do
terapeuta. Ao fazer uma interpretao, o terapeuta ressalta um aspecto inconsciente da
experincia do paciente, tais como a defesa que ele ou ela est usando para evitar
sentimentos negativos. Para um cliente que utiliza humor para evitar sentimentos de
abandono depois de um divrcio, pode implicar lembrando-lhe que ele est passando por
muitos dos sintomas de depresso ou que seus olhos esto midos. Por outro lado quem est
furioso com uma ligeira menor por um colega de trabalho, uma interpretao pode consistir
de conectar seus sentimentos presentes para as memrias emocionais de abuso de um
relacionamento anterior. Em ambos estes casos, o terapeuta aborda o que parece ser uma
desconexo entre as diferentes faixas de processamento cognitivo, emocional, sensorial, e
comportamentais.
Quando a interpretao precisa e entregue de forma adequada e oportuna uma srie de
coisas ocorre. O cliente geralmente fica quieto, pode haver uma mudana na expresso facial,
postura e tom de voz. Muitas vezes o cliente vai comear a experimentar os sentimentos
contra os quais ele ou ela estava defendendo. H uma mudana de linguagem reflexiva fluente
para o falar de uma forma mais lenta e muito mais auto reflexiva. Alguns clientes relatam
tornarem-se confusos ou desorientados, enquanto outros descrevem sintomas fisiolgicos de
pnico ou dor. Clientes Borderline podem demonstrar reaes extremas para interpretaes,
inclusive perdendo o controle emocional e descompensao funcional. Eles podem tornar-se
extremamente emocional, e se envolver em comportamento auto-prejudicial. Pacientes como
estes parecem incapazes de lidar com as emoes liberadas quando as suas defesas so feitas
consciente.
O que pode estar acontecendo no crebro durante e depois de uma interpretao precisa e
oportuna? Cada interpretao que chega em casa como a morte de um pequeno aspecto do
falso self. Minha suspeita que comea com a viso alm dos produtos do intrprete do
hemisfrio esquerdo, que desobstrui a activao dos circuitos subcorticais contendo memrias
negativas. No processo de trabalho por meio destes novos sentimentos, o cliente recupera
gradualmente o equilbrio emocional, permitindo a plasticidade e aprendizagem nova em
regies pr-frontais. A disponibilidade simultnea de memrias subcorticais negativas e a
capacidade melhorada do crtex para criar novas ligaes permitem que as redes neurais
contendo vrios componentes de uma memria em particular se tornem integradas. Como
quebrar e repor um osso que curou mal, as memrias tornam-se instveis e podem ser
reformadas de uma forma mais positiva. Este processo permite que memrias implcitas
dolorosas sejam acessadas por redes corticais para a contextualizao no tempo e no espao, e
para serem reguladas e inibidas onde no so mais necessrias.
Trazendo uma defesa para a conscincia ativam ambas as redes corticais que organizam a
defesa e as redes subcorticais que contm as memrias negativas e afetos associados. Isto
resulta na desinibio emocional e excitao fisiolgica vistas em terapia como a amgdala
torna reativado e alerta o corpo para o perigo de idade. Isso tambm pode ser o mecanismo
para a regresso atravs da reativao de antigas memrias sensrio-motor-afetivo
armazenadas em sistemas normalmente inibidos pela amgdala. Provavelmente h uma
mudana na tendncia hemisfrica da esquerda para a direita, correlacionada com o avano
das emoes negativas. Esta mudana da esquerda para a direita pode explicar a cessao da
linguagem social reflexiva do intrprete do hemisfrio esquerdo e uma mudana para uma
maior auto-conscincia.
Interpretaes precisam se submeter a um processo chamado de elaborao, o que significa
que precisa ser declarado, corrigido, e aplicado a vrias situaes e circunstncias (paralela
preveno de recadas em terapias cognitivas). Este processo serve para conectar um novo
aprendizado a vrias redes de memria e podem precisar atingir certa massa crtica de
conexes em todo o crebro para se tornar reflexiva. Reflete a expanso e estabilizao de
novas matrizes de memria associativa. Ele tambm se reflete na construo de uma nova
narrativa que contm os aspectos alterados de comportamentos, sentimentos e auto-
identidade que servem como uma forma de manter e reforar o novo aprendizado.

Cuidado patolgico
Caretaking patolgico de Jerry uma possvel expresso de um distrbio de self referido como
narcisismo. Narcisismo caracterizado por uma existncia de dois lados: um que reflete um
senso inflado de auto-importncia, a outro mergulhado no vazio e desespero. A origem desta
formao do self ocorre quando uma criana procura por amor e em vez disso descobre a
prpria situao da me. A criana, privada da possibilidade de auto-descoberta, compensa
por cuidar dos pais sob uma ameaa real ou imaginria de abandono.
Crianas brilhantes e sensveis para sintonizar e regular as emoes dos pais e chegam a
refletir o que os pais querem deles. Essas crianas geralmente aparecem maduras alm de
seus anos e encontram conforto em sua capacidade de regular os sentimentos das pessoas ao
seu redor. Devido ao seu poder de regular o afeto de um ou ambos os pais, essas crianas so
preenchidos com um senso inflado de auto-importncia.
O outro lado do narcisismo reflete aspectos do mundo emocional da criana, que no
encontraram espelhamento. Este verdadeiro eu, ou a parte que exclusiva para o indivduo e
a busca de expresso, fica pouco desenvolvido e, eventualmente esquecido. Este ncleo
emocional (ou criana interior) secreta e silenciosamente espera parentalidade em cada novo
relacionamento, enquanto zelosamente cuida do outro. Este aspecto do self emocional o
vazio, perda e vergonha de ser abandonado, e como sobrevivncia foi contingente em cuidar
dos outros. Esta a fonte de depresso, a sensao de ser uma fraude, ea falta de uma
conexo emocional com a vida.
O desenvolvimento do crebro social (e a subsequente formao do senso de si) torna-se
dedicado previso e sintonia com os humores e as necessidades da me e dos outros. Essa
habilidade serve para afastar a ansiedade do abandono enquanto acaba com o
desenvolvimento de uma compreenso, expresso e regulao dos prprios sentimentos.
Essas crianas crescem experimentando as emoes dos outros como se fossem suas, e uma
enorme sensao de responsabilidade, ou mesmo de compulso, para regular as emoes das
pessoas ao seu redor. No caso de Jerry, cozinhar o caf da manh para as mulheres tristes em
sua vida ajudou a evitar o seu prprio mundo emocional mal compreendido.
Assim, o cuidado dos outros serve como um substituto para a organizao emocional interior.
Cuidadores patolgicas vem terapia, principalmente porque esto deprimidos e exaustos por
sua incapacidade de criar uma fronteira entre si e as necessidades dos outros. Apesar de estar
com os outros ser um trabalho rduo, estar sozinho ainda mais difcil quando eles no esto
esgotados, porque eles precisam dos outros para evitar o seu mundo interno. Para essas
pessoas, uma relao de espancamento ou abusiva muito menos assustadora do que a
solido. Cuidadores so clientes difceis porque eles aprenderam durante relaes de apego
precoces que a ajuda no iminente quando eles esto em dificuldades. Como Jerry, eles
passaram a acreditar que melhor colocar suas necessidades internas fora da mente e "dar ao
povo o que eles querem."

Alice Miller: Arquelogo da experincia infantil
A importncia central das relaes parentais na formao do crebro social em nenhuma
parte melhor articulada do que em uma srie de obras elegantemente simples da vienense
psicoterapeuta Alice Miller. Seu trabalho fala de adultos, como Jerry, que foram criados por
pais cujas necessidades emocionais foram maiores do que a sua capacidade de sintonizar com
os seus filhos. Miller reformulou o papel teraputico em um de ser um defensor para a criana
dentro de seus pacientes adultos. Que remonta ao longo dos anos para se reconectar com
experincias h muito esquecidas de infncia, ela reinterpretada muito de comportamentos
adultos de seus clientes como um reflexo de suas histrias adaptativas. Ao observar a
reconstituio no-verbal de memria implcita, Miller formou hipteses sobre o que seus
clientes tinham sido expostos, como seus crebros jovens tinham se adaptado, e o que seria
necessrio para descobrir o verdadeiro eu abandonada.
Viso arqueolgica da memria de Miller incluiu a conscincia de que a memria de diferentes
estgios de desenvolvimento reflete diferentes modos de processamento e compreenso. Em
seu papel como defensora, ela viu a terapia como um processo no qual os terapeutas ajudam
os clientes a descobrir sua histria, no do ponto de vista do adulto, mas do da criana.
Memrias nessas redes subcorticais implcitas no mudam com o tempo, mas permanecem
em sua forma inicial como elas foram experimentadas em uma idade muito jovem. Miller
formulou esse ponto de vista a partir da experincia clnica, em vez de um conhecimento dos
vrios sistemas de memria explcita e implcita.
Miller usou o termo amnsia dupla para descrever o processo pelo qual essas crianas
tiveram o primeiro esquecimento de certas partes de si prprios (por exemplo, sentimentos,
pensamentos e fantasias) que no poderiam ser aceitas ou toleradas em sua famlia. A
segunda camada de esquecimento esquecer que esses sentimentos foram esquecidos. Essas
duas camadas de esquecimento garantem que essas crianas no escorreguem de volta para
querer o que no poderiam ter. A amnsia dupla de Miller provavelmente fundamentada na
desarticulao entre os sistemas de memria implcita e explcita, e a construo de uma auto
narrativa que exclui a referncia a necessidades pessoais.
A falta de assistncia na construo de uma auto-narrativa, combinada com o aumento da
ansiedade e vigilncia necessria para a sobrevivncia com os cuidadores narcisistas, leva a um
dficit na consolidao da memria autobiogrfica. As memrias no so reprimidas, mas sim,
desorganizadas por sistemas corticais do hipocampo. A esta luz, a obra de Miller uma
reconstruo do passado, com base na memria consciente disponvel em combinao com
expresses no-verbais a partir de sistemas de memria implcitas. Tais experincias atuais dos
pacientes so examinados por verdades emocionais, depois rastreadas atravs de uma
trajetria hipottica. A considervel capacidade emptica dos pacientes pode ser utilizado em
seu benefcio perguntando como eles acham que alguma outra criana pode sentir-se em uma
situao semelhante sua. Este mtodo muitas vezes bem sucedido.
Para Miller, crianas superdotadas so extremamente sensveis aos estmulos dos pais e tm a
capacidade inata para moldar-se s mensagens conscientes e inconscientes de seus pais. Esto
excessivamente representadas nas profisses de servios: como mdicos, enfermeiros,
assistentes sociais e terapeutas. Em essncia, os seus trabalhos so uma tentativa para
transformar suas defesas em uma carreira.
Para Miller, essas pessoas tm uma vulnerabilidade, no s para os distrbios de
personalidade, mas tambm para a transmisso inconsciente da "inverso de espelho" para a
gerao seguinte. Os pais que no foram eles mesmos cuidados adequadamente podem olhar
para os seus filhos com o carinho e o cuidado que eles eram incapazes de receber anos antes.
Miller afirmou: "O que essas mes uma vez no tinham conseguido encontrar em suas prprias
mes, foram capazes de encontrar em seus filhos, algum sua disposio, que pode ser
usado como um eco, que pode ser controlado, est completamente centrado nelas, nunca ir
abandon-las, e oferece total ateno e admirao.
Mais tarde na vida, a falta de rebelio da criana superdotada se torna o problema. Incapaz de
atender s suas prprias memrias emocionais, e, portanto, incapaz de construir a histria de
suas vidas, essas crianas constantemente procurar algum que precisa de acalento.
Miller foi rpida para descrever a tragdia para os pais que podem estar bem conscientes da
dor de sua prpria infncia e podem ter jurado nunca fazer seus filhos se sentirem como eles
fizeram. A transmisso intergeracional continua, porque reflexiva e inconsciente, e porque
cada gerao, em algum nvel, protege a imagem dos pais e protetores contra a dor de suas
prprias necessidades emocionais no satisfeitas.
Embora os pacientes geralmente no tm memria explcita para os primeiros
relacionamentos com seus pais, Miller prope que estas experincias de aprendizagem so
implicitamente gravadas em como os pacientes pensam e se tratam. 1983). Estas memrias
emocionais e comportamentais implcitas na forma de atitudes, ansiedades e auto-
declaraes contribuem para a contnua represso de emoes e necessidades reais.
Porque as crianas equiparam punio com culpa, abuso e negligncia criam um senso de
maldade inata. A professora disse a Miller, que depois de verem um filme sobre o Holocausto,
vrias crianas em sua classe disseram: "Mas os judeus devem ter sido culpado ou no teriam
sido punidos assim." Esta ideia de culpa por parte das crianas tanto protege o pai e serve
como o ncleo de desenvolvimento de uma auto-imagem negativa. Porque esta auto-imagem
organizada e armazenada por sistemas implcitos da memria afetiva.. O cuidado e o
perfeccionismo compulsivo refletem a contnua tentativa de compensar a certeza de
indignidade e antecipao do abandono.

Rene Magritte e Sua Me
Um exemplo assustador da reverso do processo de espelhamento demonstrada em uma
pintura do surrealista Ren Magritte. Ela retrata uma me segurando uma criana, mas com
um toque surpreendente: As cabeas e faces foram trocados. Magritte era o mais velho de trs
meninos em uma famlia de classe mdia na virada do sculo, na Blgica. Sua me sofria de
depresso ao longo de sua infncia, e fez vrias tentativas de suicdio. Ela foi, de fato, trancada
em seu quarto a cada noite para sua prpria proteo. Como um jovem garoto, Rene estava
trancado com ela para lhe fazer companhia. Uma manh fria de fevereiro, ela conseguiu
escapar de seu quarto e se afogou no rio Sambre. Rene, obviamente, no teve sucesso em
tornar a vida de sua me digna de ser vivida.
Em retrospecto, um bigrafo sugeriu que o prprio Magritte parecia em paz, s quando ele
estava "atormentado por problemas" (Gablik, 1985). Grande parte do corpo de trabalho
surrealista Magritte apresenta-nos a mensagem de que o mundo no o que parece ser.

Resumo
A separao entre o verdadeiro e o falso self reflete a capacidade do crebro para desenvolver
faixas dissociados da experincia. Trauma precoce e estresse pode at mesmo resultar na
formao de mltiplas personalidades separadas, agora conhecido como transtorno
dissociativo de identidade (DID). lgico supor que esses diferentes estados experienciais so
codificados em diferentes padres de ativao da rede neural. A existncia de cuidado
patolgico, DID, e outros distrbios do self demonstram sua fragilidade e sua inclinao para
se adaptar a qualquer realidade social apresentada a ele.
Para cada um de ns, a organizao de nosso prprio self incluindo a nossa personalidade, as
defesas, os estilos de enfrentamento, e assim por diante reflete as condies a que tiveram
de se adaptar. Dito de outra forma, todos os aspectos do self so formas de memria implcita
armazenada em redes neurais que organizam emoo, sensao e comportamento. Estas
redes so esculpidos em reao a ameaas reais ou imaginrias que o crebro se esfora para
prever e controlar seus ambientes fsicos e sociais.

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