23-06-2014

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Seminario clnico

Familias con nios y adolescentes: tcnicas
de evaluacin e intervencin y abordaje
familiar en problemticas frecuentes
Ps. Carolina Fasce Villaseor.
Terapeuta sistmica en nios y adolescentes (PUC).
Magster en Psicologa Clnica (PUC).
Pasante Academia de Psicoterapia de la Familia, Escuela de Roma.
Objetivos del seminario

Conocer diferentes tcnicas de evaluacin e
intervencin familiar en nios y adolescentes.

Conocer lineamientos y abordajes teraputicos
especficos en familias con problemticas particulares:
- Anorexia
- Depresin
- Duelo
- Trastornos conductuales (TOD-TD).
Trabajo con familias
El espacio teraputico es un lugar de
encuentro para nuevas experiencias de
cambio y de crecimiento (Andolfi, 2011).
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ptica constructivista
Cada sistema familiar presenta una arquitectura temporal
propia, compleja y singular, caracterizada por la
interseccin de historias individuales, de experiencias
compartidas y de vnculos intergeneracionales
(Andolfi, 2003).


Cada familia es
nica y especial
ptica constructivista
Al inicio del trabajo con una familia nos debemos preguntar:

Cmo construye la realidad cada familia?
Cmo se relaciona con el mundo?
Cmo cada uno sus integrantes vive la realidad familiar?
Cmo cada uno de sus integrantes vive la problemtica
familiar?

Investigadores de la realidad
familiar e individual
Ciclo vital familiar (Minuchin)
Familias con hijos pequeos Familias con hijos adolescentes
Favorecer el sentido de pertenencia a una
familia con una identidad particular.
Favorecer la individuacin.
Los padres deben lograr realizar
actividades ldicas acordes al ciclo
evolutivo del nio.
Los padres deben reconocer los logros,
fortalezas y caractersticas nicas.
Favorecer la auto-confianza.
Qu sucede en cada familia
que consulta?
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Actitud del terapeuta
Uso fluido del lenguaje verbal
Observador y participante (verbal y no verbal)
Cercana fsica en el contacto
Tiende a confrontar las dinmicas relacionales
Andolfi
Cmo restituir la voz y la competencia del nio
durante la terapia familiar?

- El problema de un nio es, generalmente, un
problema familiar.

- Necesitamos escuchar al nio y VERLO
Los ojos del nio hablan y describen los puntos de fuerza y
debilidad de su mundo afectivo
Andolfi
No veamos el problema del nio como un trastorno, si no
que como una oportunidad relacional.

Debemos comprender al nio y aliarnos con el
problema.

Veamos las reas de competencia del nio y su
familia:
Sus recursos relacionales e individuales
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Andolfi
El nio llega a consulta trado por sus padres. En general llega
con agresividad o con vergenza.

A veces llegan con definiciones que otros han hecho de ellos y
actan acorde a stas.

- Entremos al:
PLANETA
INFANCIA
Inclusin del nio y la familia
en el setting

La psicoterapia verbal excluye a los nios dentro de este proceso
siguiendo un modelo adultista.

Las tcnicas de juego familiar permiten una mejor aproximacin al mundo
infantil a travs de una actividad ldica que incluye a todos los integrantes
de la familia, permitiendo su expresin en un afn creativo.

Los nios tienen una gran capacidad para sentir el dolor de la familia
y sus dificultades.



Juego Familiar dentro
del contexto teraputico
La terapia de juego ofrece a los nios una oportunidad para
expresar sus emociones, expresarse a nivel verbal y no
verbal mediante el uso de smbolos (Gil, 1992).

El juego familiar tiene el potencial de reunir a todos los
miembros de la familia en un intercambio teraputico
significativo y en una actividad comn y placentera que
promueve la desinhibicin y placer a nivel del sistema
familiar.



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Uso del lenguaje metafrico
Las metforas que la familia relata durante la construccin
del juego familiar nos permiten entrar en dicho sistema.

Nos permiten conocer el modo de construccin y
aproximacin de la realidad familiar (epistemologa
familiar).

Es de gran utilidad el poder reflejar dichas metforas
como formas poderosas de intervencin ya que es parte
del lenguaje que cada familia posee.
En la evaluacin de una
familia:
Qu observaran?
Evaluacin sistmica
Objetivos de la fase de evaluacin del sistema familiar a
travs de tcnicas de juego familiar:

- Lograr conocer el funcionamiento familiar (anlisis global).
- Identificar sus patrones interaccionales que crean y fomentan los
comportamientos sintomticos, impidindose as la resolucin de los conflictos a nivel
familiar.
- Observar las soluciones que han intentado frente a la dificultad que presenta la
familia y el nio.
- Conocer el propsito de problema (funcionalidad del sntoma) y su
mantenimiento.

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Niveles de anlisis del Juego Familiar


Observacin de
dinmicas familiares
(Gil, 2005)
Estructura y
organizacin de
dinmicas en la familia
1. Habilidad y deseo de organizarse frente a la
tarea
2. Nivel de contacto entre los miembros de la
familia
3. Nivel de disfrute de la familia
4. Nivel de insight logrado
Enfoque Estructural (Minuchin): lmites, subsistemas,
jerarqua, alianzas-coaliciones

Modelo Transgeneracional (Boszormenyi-Nagy/Bowen):
Lealtades, mandatos y expectativas en el sistema
familiar, nivel de diferenciacin de la familia de origen

Modelo Biogrfico (Imber-Black): Secretos familiares
*Modelo de anlisis propuesto por Fasce, C. (2008) en seminario para optar por el ttulo de Terapeuta
sistmica infanto-juvenil, Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Cundo usar las tcnicas de juego
familiar?
Se pueden utilizar en cualquier fase del proceso teraputico:
- Evaluacin
- Intervencin
- Ambas

Se pueden utilizar en varias ocasiones durante el proceso
teraputico con el fin de hacer comparaciones a travs del
tiempo.
Objetivos individuales,
familiares y contextuales
Cundo usar de tcnicas de juego
familiar?
Nios aburridos o desinteresados en la terapia verbal.

Familias no orientadas a usar un lenguaje verbal explcito.

Familias analticas o cerebrales.

Familias que tienen un funcionamiento rutinario, en el cual no
existen espacios ldicos.
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Introduccin del juego
a la familia
Es importante informar a la familia que se van a
utilizar sesiones de juego familiar:

Me gustara comentarles que utilizo el juego en el transcurso de la
terapia. De vez en cuando voy a invitar a la familia o alguno de sus
miembros a sesiones donde jugaremos con tteres, materiales de
arte y otros juguetes. Puede que invite solo a su hijo, en otras
ocasiones a los hermanos y tambin a toda la familia.
Tcnicas de evaluacin e
intervencin a travs
del juego familiar

Tcnica del Acuario Familiar
Eliana Gil.

La tcnica del acuario familiar se enmarca dentro del enfoque de
terapia sistmica, en familias donde existe un paciente ndice
nio(a).

Materiales a utilizar:
- Cartulina celeste, lpices de colores, hojas de diferentes colores y
diseos, tijeras, stickers, cola fra (entre otros).

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Tcnica del Acuario Familiar
Indicaciones/forma de trabajo:

1. Se cita a todos los miembros de la familia.

2. Se le solicita hacer un pez a cada integrante de la familia
consultante.

3. Se le pide a la familia que decidan si prefieren disponer sus peces
en un hbitat tipo acuario o tipo mar (opcional).

4. Se le entrega a la familia la cartulina celeste y se pide que peguen
los peces como ellos quieran.

5. En caso que la familia quiera decorar su mar o acuario, se deja un
espacio de tiempo para que lo hagan.


Tcnica del Acuario Familiar
Gil y Sobol manifiestan que generalmente se toma una sesin entera
para dibujar y decorar cada pez. En otra sesin se llevara a cabo la
distribucin de los peces en la cartulina azul y la decoracin del ambiente
acutico (Bailey, 2000).

Es importante observar el dilogo espontneo de los integrantes
de la familia sobre el acuario, as como tambin la tendencia de la
familia de hacer su acuario un ambiente seguro o peligroso,
nutritivo o confortable.

Una vez que el acuario est terminado, el terapeuta puede alentar al
sistema familiar que realice una historia a partir del acuario
construido.

Acuario
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Tcnica del Genograma Familiar
- Materiales a utilizar:
Hoja donde se dibujan los smbolos del genograma de madre,
padre e hijos (tambin se pueden incluir a otros miembros de
la familia extensa que sean significativos).

Miniaturas de diversa ndole (animales domsticos y salvajes,
personajes mgicos, familia, medios de transportes, insectos,
elementos de la naturaleza, superhroes, objetos inanimados).


Tcnica del Genograma Familiar
Indicaciones

- Se citan a todos los miembros de la familia.

- Se explica lo que significa un genograma.

- Se pide que cada miembro de la familia elija una miniatura (o varias) que
los represente a s mismo.

- Luego, deben colocar la miniatura dentro de la hoja de genograma,
adentro de su smbolo.
Tcnica del Genograma Familiar Animal
Forma A: uso de fotografas de animales
Forma B: dibujo de un animal personal que represente a cada
miembro de la familia

Forma A Forma B
Cada miembro de la familia elige un
animal de una serie de animales
impresos que se le presentan.
Cada miembro de la familia elige un
animal que lo represente.
Deben pegarlos en una cartulina
como quieran.
Deben dibujar, en conjunto como
familia, a estos animales en un hoja
de cartulina blanca.
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Genograma Familiar
Genograma Familiar
Hora de juego familiar
Se requiere de una sesin donde se disponen todos los juguetes en el
setting teraputico.
- Miniaturas
- Tteres/peluches
- Juegos de mesa
- Ensamblajes
Se solicita que la familia juegue con cualquiera de los
juguetes dispuestos en la sala.

Uso como intervencin: para generar espacios ldicos a
nivel familiar y dar feedback a los adultos sobre su
desempeo con el subsistema parento-filial.

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Hora de Juego familiar
En familias con juegos estructurados y poco entusiasmo se pueden ir
introduciendo, progresivamente, actividades ms desestructuradas y
entretenidas.

Guiar el juego mediante instrucciones.

Reflejar emociones e indicadores del lenguaje verbal y no
verbal vistas en las relaciones(terapia vincular)

Collage Familiar
Materiales:
- Materiales de arte, cartulinas de color, papelgrafos.

Indicaciones:
- Se cita a todos los miembros de la familia o al subsistema
que requiera de trabajo.
- Se da una tarea especfica a cumplir dependiendo del
objetivo de la sesin.

Ejemplos de temticas:
- Sistema familiar completo:
Campaa contra el aburrimiento
La crisis familiar

- Sub-sistema filial:
Un da mgico con mis hermanos

Collage Familiar
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Collage Familiar
Escudo familiar
- Se trata de un trabajo plstico en el cual se le pide al nio(a)
que haga un escudo que contenga los elementos
fundamentales que representan a su familia.
- Se le pide que piense en un lema familiar o una frase que
defina a la familia.

Materiales:
Cartulinas de colores, papeles de distintos tipos, cola fra, tijeras.

Objetivo:
Favorecer la expresin emocional y cognitiva de dinmicas relacionales en el sistema
familiar del menor.

Escudo familiar
En el interrogatorio, preguntar por:

Descripcin global y especfica de los elementos que coloca el nio en el
escudo.
Fortalezas y debilidades de la familia.
Enseanzas que la familia le ha entregado al nio(a).
Dificultades que la familia ha ocasionado al nio.
El lema familiar.
Aspectos que se podran cambiar (eventualmente en la familia).
Aspectos que no se podran cambiar en la familia.


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Escudo familiar
Intervencin



AFECTOS COGNICIONES
RELACIONES CONDUCTAS
A travs de la tcnicas de juego familiar podemos intervenir en 4 ejes:
Intervencin
Utilizamos preguntas reestructurantes, las cuales tienen
como finalidad causar un cambio o morfognesis en la
estructura y dinmicas rgidas del sistema familiar.

Cmo crees que se siente este animal respecto a los otros
animales?
Qu diferencia a este animal de este otro?
Cmo este animal podra lograr tener mayor/menor ?
Cmo este animal podra dejar de pensar en ?
Cmo este animal se podra comportar de x forma?
Cmo este animal podra tener una relacin ms cercana
con este otro?

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Preguntas reestructurantes
Jerarqua de poder
- Cmo crees que este pez podra tener mayor poder/autoridad dentro de
este sistema? (Jerarqua de poder disminuida)

- Este pez de ac (nio) tiene un gran poder dentro de este acuario. Me parece
que puede agotarlo. Se ve un pez cansado. Cmo podramos ayudarlo a
que se sienta ms tranquilo? (Parentalizacin)

- Estos peces de ac parecen estar luchando por tener poder. Quizs esta
forma de relacionarse los tensa. Qu opinan ustedes? (Lucha de poder)

Preguntas reestructurantes
Lmites intra/extrafamiliares

- Cmo crees que este animal podra tener una mayor cercana
con los otros miembros de esta selva?
- Qu espacios en conjunto podran compartir estos animales?

Dificultades en la diferenciacin de un hijo

Cmo los miembros de esta familia pez podran ayudar a que
este pez crezca/tenga mayor autonoma?

Qu le ocurre a este pez madre si ve que este de ac est
creciendo?

Preguntas reestructurantes
Subsistemas (parental, conyugal, filial)

Creen que este pecesito podra necesitar ms cuidado de
estos otros peces (padres)?

Habra alguna forma de que estos pecesitos hermanos
pudiesen jugar ms a menudo? Cmo lo podran hacer?

Las discusiones de estos peces de ac arriba (padres),
afectarn en cmo se siente este pez de ac abajo (hijo)?
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Intervencin
Solicitamos cambios en la ubicacin fsica de los
miembros de la familia mientras realizan una tcnica
de juego familiar, con el fin de favorecer movimientos
familiares que acompaen los cambios a nivel de las
dinmicas relacionales.

Otras tcnicas de
intervencin familiar
Prescripciones
Corresponden a tareas que el terapeuta entrega para
reestructurar las dinmicas familiares y trabajar con el
problema que presentan.

Ejemplos:
- Salidas familiares
- Momentos dentro del hogar

Nunca olvidar!
-Revisar las tareas solicitadas al inicio de la prxima
sesin.
Las tareas deben ser especficas, indicando quines
deben realizarlas y cuando.
No exagerar en la frecuencia.


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Tcnica de intervencin:
Escultura familiar
Expresin plstica simblica de la estructura vincular de un
sistema, obtenida mediante la instrumentalizacin de los cuerpos de
dicho sistema.

Se utilizan los cuerpos de quienes forman la familia, moldeando sus
posturas, gestos, posiciones relativas, distancias y contactos, para
conformar un grupo escultrico, habitualmente esttico, que muestra
ya a primera vista el esquema de las interrelaciones de aquel grupo
humano.

Toda escultura es una metfora de contenidos ocultos del sistema.
Tcnica de intervencin:
Escultura familiar
Es una tcnica proveniente el Psicodrama (Moreno).
Es activa y corporal, la cual propicia hasta el extremo
el modo analgico de comunicacin.
El escultor se convierte en protagonista.
En la escultura, el paciente y el terapeuta son co-
experimentadores de la realidad vivida y construida.

Lo emocional predomina frente a lo racional.
Uso de esculturas familiares

La representacin corporal puede ser sobre:

- Una dinmica relacional en particular
Ejemplo: relacin madre-hijo

- Un momento particular en la historia de la familia
Ejemplo: Los padres al momento de casarse

- Una temtica importante en la historia familiar
Ejemplo: Las lealtades familiares

* Nombre a la escultura
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Indicaciones
Se selecciona a una persona de la familia para que sea el
escultor.
Se les explicita el tema de la escultura.
Te vas a imaginar que los cuerpos de los miembros de la
familia son de greda o plasticina, por tanto, los puedes
modelar. Puedes fijar la mirada, colocar los brazos hacia
arriba o abajo, sentado, paradocomo tu quieras.
Cuando ests listo, me avisas.

Indicaciones
Una vez que estn todos los miembros de la familia modelados, se le
pide a la persona que de vueltas por fuera de la escultura y observe.
El terapeuta se ubica al lado o atrs de la persona, la toca y le hace
preguntas, tales como:
- Cmo te sientes?
- Hay alguna parte del cuerpo que te duele?
- Te gustara moverte?

Se puede solicitar un cambio de postura.

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Rituales
Uso de rituales

- Se utilizan para facilitar el cierre de etapas
significativas a nivel familiar o personal.
Integracin de experiencias dolorosas del
pasado.

Ej: despedida de un hermano frente a un duelo
patolgico.

Uso de Fotografas
Ayuda a comprender el desarrollo histrico de la familia que
consulta.

Uso de fotografas en las sesiones:
- 7-10 fotografas significativas sobre la historia familiar

Realizar preguntas:
- Aspectos no verbales observados en las fotografas.
- Temticas que trae la familia que son focos.
- Clima afectivo familiar.

Observar:
Cul es la primera fotografa que traen?


Sesiones de peticiones
o Cada miembro de la familia solicita 3 peticiones a los dems.
o El terapeuta anota estas peticiones.
o Deben ser peticiones concretas y posibles de hacer: cmo?,
dnde?, cundo?
o En una sesin posterior se analiza si se realizaron.

Ejemplo:
- Quiero ms afecto (inespecfica)
- Quiero que mi mam me haga ms cario en las noches cuando
est acostada (especfica)
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Sesiones de confeccin de regalos
Cada miembro de la familia disea/confecciona un
regalo para otro con materiales de arte.

- Una vez que terminan el regalo, explican porqu le
hicieron ese regalo.
- Intercambio de regalos
- Me doy cuenta que
Sesiones de agradecimientos
Se le pide a cada miembro de la familia que entregue
verbalmente 3 agradecimientos a cada persona
presente en la familia.

Despus del agradecimiento, se debe preguntar al
receptor cmo se siente recibindolo y si es
significativo o no para l/ella.
Duelo en familias y nios
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Duelo
Es la vivencia de prdida de cualquier ser,
objeto, parte del cuerpo o funcin que es
emocionalmente importante para la persona
(Martnez, 2007).




Prdida de metas y
sueos
Prdida de lo cotidiano
Prdida del sentido de
seguridad
Prdida de un ser
querido
Prdida de una funcin
corporal
Vivimos en una cultura que niega al duelo
Desde pequeos nos ensean que:
No es bueno llorar
Siempre hay que estar feliz y de buen nimo
Hay que olvidarse rpido de las personas que perdemos
Frente a una dificultad tenemos que seguir adelante lo
antes posible



No se permite vivir el dolor
Tareas a nivel familiar en situacin de duelo
1. Compartir el reconocimiento de la realidad de la prdida
Hablar sobre lo sucedido
Celebrar rituales asociados a la muerte


2. Compartir la experiencia del dolor de la prdida
Aceptar la diversidad de emociones que pueden sentir todos los miembros
de la familia
Facilitar el responder preguntas en torno a lo que sucedi



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Tareas a nivel familiar en situacin de duelo
3. Reorganizar el sistema familiar
Redefinir roles y funciones dentro de la familia

Tranquiliza respecto a lo sucedido

Permitir el apoyo de otras personas significativas de la familia o del
ambiente externo: abrir fronteras extra-familiares
Tareas asociadas a la elaboracin del
duelo en el nio(a)
I. Enterarse del fallecimiento del ser querido
Sentirse seguro en el entorno familiar

II. Aceptar emocionalmente la realidad de la prdida
Sobrellevar el dolor que conlleva

III. Mantener una relacin interna perdurable con el fallecido
Seguir el curso de su ciclo vital

Cuando muere un ser querido, no se pierde la
relacin que tenamos con l
Consideraciones evolutivas en el duelo infantil
Dependencia con figuras adultas significativas
Expresa emociones a travs de su conducta (juego)
Desarrollo cognitivo an en formacin
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Indicaciones en la clnica infantil
Hablar sobre lo ocurrido con el nio

- Ver qu ha comprendido el nio en torno a la muerte del ser querido.
- Darle informacin de acuerdo a su ciclo vital
- Tranquilizar

Brindar contencin emocional

- Validar emociones (normalizarlas)
- Compartir la expresin de emociones a nivel familiar



Indicaciones en la clnica infantil
Permitir la participacin en rituales

Ayudan a constatar la realidad de la muerte
Canalizan la expresin de emociones
Permiten visibilizar la red de apoyo
Permiten la despedida

Promover seguridad

Mantener a la familia unida
Evitar enviar al nio a otro lado
Velar porque siempre est acompaado por alguien conocido
Brindar ms afecto que de costumbre



Terapia infantil en duelo

Promover la creacin de un clima familiar facilitador de la
elaboracin del duelo de cada uno de sus miembros

Tcnicas:
Lnea de tiempo familiar (construccin conjunta o individual)

Trabajo con emociones y pensamientos asociados a la prdida (Dibujos,
uso de fotografas de la familia, tarjetas de emociones, uso de cuentos
teraputicos)

Rituales de despedida

Collages sobre el ciclo vital

Collages sobre la muerte y su significado: Qu es la muerte para ti?


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Familias y Anorexia

Caractersticas de las familias
Conflicto entre autonoma y control (Stierling, 1988).

Relaciones familiares estrechas: prima el nosotros antes que el yo y t.

La familia se une en torno al tema de la comida: rea de conflicto abierto.

Ausencia de conflictos familiares significativos en la historia familiar.

P.I. ha vivido una separacin virtual o efectiva.

Comunicacin descriptiva, pero no afectiva.

Otros miembros de la familia tambin tienen dificultades respecto al peso.

Importante en la entrevista familiar
indagar en:
Relacin madre-hija
Duelos
Rutinas familiares
Relacin con otros sistemas extra-familiares
Identificacin de conductas regresivas del P.I.
Personas encargadas de la alimentacin del P.I. en caso
que no sean los padres.
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En los inicios de la terapia
La familia describe la anorexia como algo incomprensible:
Cmo llegamos a este punto?
No entiendo porqu a nosotros si somos tan unidos
Nunca nos imaginamos que llegaramos a este punto

Piden ayuda explcita respecto a la comida:
Cmo hago que coma y suba de peso?
Me ayuda con consejos para que se alimente?
Primera sesin: toda la familia
Presentacin del terapeuta
Presentacin de la familia
Expectativas de la terapia
Amplificar la dificultad del PI a una de tipo familiar
Encuadre: delimitamos nuestro campo de accin

Favorecer la cercana con toda la familia,
en especial con el PI:
Desde ya veo que tienes grandes poderes, como el reunir a toda tu
familia en un espacio de conversacin.
Tarea:
fotografas
Sesiones siguientes:
Revisin de las fotografas (desde la primera): conocer la
historia familiar.

Una vez que termina la revisin: prescripcin de 3
preocupaciones y/o temores que cada uno tiene sobre su
familia.

En la sesin siguiente: revisar las preocupaciones y definirlas en
trminos concretos:
- Me preocupa que no coma
Cmo? Cundo? Dnde? En qu momentos del da?

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Preocupaciones familiares y
las del terapeuta
Es el momento de devolver los resultados de la primera etapa de
evaluacin familiar:

A sus preocupaciones, yo les agregara las que he visto

Explicitar los recursos familiares

Dejar en claro que la anorexia no tiene porqu ser una enfermedad
eterna

Definiciones del foco de la terapia de acuerdo a la dinmicas
familiares ms importantes que mantienen la dificultad.
Objetivos a trabajar:
Diferenciacin del P.I.
Dar espacios de comunicacin de afectos
Detenerse a observar los procesos que suceden en la
familia
Disminuir crculos viciosos de conductas verbales
agresivas




Es necesario incluir sesiones slo con:
Padres:
- Educacin sobre el trastorno: qu esperar?
- Miedos profundos por el curso del trastorno: no vemos
avances.
- Deseos de saber cmo relacionarse con el P.I.
- Trabajar con mitos o creencias que poseen.

Hermanos:
- Trabajar en posibles alianzas vinculadas al peso.
- Trabajar con mitos o creencias que poseen.

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Tcnicas utilizadas
Collage de la crisis familiar
Collage de las fortalezas familiares
Escultura teraputica
Provocaciones verbales
Prescripciones
Cuestionarios familiares
Cuestionarios familiares
Nombre: Nunca A veces Generalmente Siempre
Habla de sus emociones
abiertamente con otros
Se irrita fcilmente
Apoya emocionalmente en
momentos donde hay problemas
Entrega consejos a otros
Se incluyen las dimensiones familiares que sean importantes
en cada familia consultante
Trastorno Oposicionista
Desafiante (TOD) y
trabajo con los padres
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Cuando llegan a terapia, los padres:
Relatan, en general, que la dificultad de su hijo es de larga
data.
Se sienten desesperanzados.
Han intentado diferentes soluciones, incluso la violencia
fsica.
Sienten culpa.


Es muy necesario el trabajo
con los padres
Cuando llegan a terapia, los nios:
Expresan un auto-concepto deteriorado.

Quieren tener la misma o mayor jerarqua de autoridad que sus
padres (el pap del pap).

En las conversaciones con sus padres, quieren ganarles y
nunca perder.

Presentan un distanciamiento emocional importante respecto a
sus padres.
Trabajo con los padres




- Qu es ser padres para ustedes? Hay diferencias en esta
definicin entre el padre y la madre?
- Explicar la importancia de un bloque parental
- Explicar la importancia del control y de la calidez


El poder debe definirse como control, pero tambin en el
logro del calmar y atender a las necesidades emocionales
de sus hijos
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Trabajo con los padres
Trabajo con sus historias familiares
personales


Cmo era Ud. como nio?
Cmo fue su infancia?
Cmo fue la relacin con sus padres en la
infancia?
Trabajo con los padres:
Ejercicios en sesin, 1era parte:
- Hacer un listado de normas y reglas del hogar.
- Hacer un listado de las formas de castigos utilizados.
- Lograr definir circuitos viciosos de comunicacin que llevan a
un momento de descontrol.

Ejercicios en sesin, 2da parte:
- Auto-monitoreo de la comunicacin no verbal con su hijo
(expresin facial, postura de brazos, tono de voz, mirada).
Ejercicios en sesin.

Trabajo con los padres
Registro de frases tpicas utilizadas en la comunicacin con su
hijo
Existen frases o palabras que lo descalifiquen o que hablen de su s
mismo?
Ejercicios en sesin donde recuerde una situacin dificultosa y la
acte.

Registro de momentos placenteros con su hijo
Qu actividades disfrutan juntos? Qu sucede en durante esas
actividades? Prescripcin de actividades



Durante estas actividades, los padres
deben entrar en el mundo del nio
desde el afecto
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Trabajo con los padres
Momentos de distraccin como pareja
Qu ha pasado en todo este tiempo a nivel de pareja? Hacen
salidas? Prescripcin de salidas de pareja.

Refuerzos verbales positivos hacia su hijo
Refuerza las conductas positivas, talentos y habilidades que su hijo
tiene? Qu tiene su hijo de especial o qu lo hace sentir
orgullosa/o de su hijo? Prescripcin de elogios.





Sesiones padres-hijos
Sesin de peticiones
Sesin del perdn
Sesin de los regalos
Sesiones de vinculares
Familias y
depresin infantil
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Dinmicas familiares frecuentes
(Kaslow & Meadows, 2000)
Formas de comunicacin hostil entre padres e hijos.

Nios ven a sus padres como lejanos afectivamente,
rechazantes.

Baja tasa de refuerzos positivos y entrega de calidez
parental. Tendencia a la crtica.

Alto control de los padres en las vidas de sus hijos: sobre-
involucramiento.

Primera sesin: familiar
Se intentan definir las dificultades que vive la familia de
manera conductual e interpersonal.

MC de los nios es diferente al de los padres (emocional vs.
conductual)

Conocer otras personas significativas del nio para poder
insertarlo en actividades placenteras.


Contacto con colegio y otros especialistas
(psiquiatra, pediatra)
Comprendiendo la depresin
Definir los sntomas propios de la depresin infantil

Trabajar en conjunto con la familia en responder ciertas
inquietudes respecto a la depresin y cmo inciden las
dinmicas familiares.

Ver eventos familiares que pueden colocar al nio ms
irritable.

Trabajar con la culpa del nio deprimido y redefinirlo como
un problema familiar.
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Sesiones sobre el funcionamiento cognitivo
Educar sobre la triada cognitiva (Beck) y patrones
atribucionales depresivos y fallas en el procesamiento de la
informacin.

Ayuda a comprender que la depresin est asociada a una
visin negativa de s mismo, el mundo y el futuro.

Revisar si existen otros miembros de la familia que tambin
usen estos mecanismos en el da a da (mantenedores de la
depresin)

Sesiones sobre el funcionamiento afectivo
Ensear a los miembros de la familia cmo verbalizar los
afectos positivos y negativos de manera modulada.

Diferenciar emociones (mapas emocionales en familia)

Ensayar verbalizaciones como:
Me siento feliz cuando
Tengo rabia cuando X hace Y

Trabajos de identificacin de:
EVENTOS-PENSAMIENTOS-EMOCIONES

Mejor es hablar sobre
las emociones que
actuarlas
intensamente
Sesiones del funcionamiento interpersonal
Fomentar habilidades de resolucin de problemas
interpersonales

Reforzar en el nio el desarrollo de habilidades sociales con
su familia y pares

Favorecer el involucramiento del nio en actividades
placenteras

Detectar fortalezas y dificultades a nivel comunicacional

Realizar actividades familiares placenteras

23-06-2014
32
Complementar con sesiones vinculares
Juego vincular en las diadas:
- Madre-PI.
- Padre-PI.

Reflejar emociones y lenguaje verbal y no verbal en la
diada.


Gracias por su atencin.




Carolina Fasce Villaseor