GASTRITIS

Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica, que en la gastroscopa se ve enrojecida,

presentndose en forma de manchas rojizas, las cuales representan irritacin o hemorragias
subepiteliales.1 Sin embargo, el diagnstico preciso se obtiene por exploracin endoscpica. En
sta se apreciar si es solo una parte del estmago la que est afectada o toda la esfera gstrica.
Son varias sus causas, entre ellas, los malos hbitos alimenticios, el estrs, el abuso en el consumo
de analgsicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desrdenes de autoinmunidad o la
infeccin por Helicobacter pylori.2 3
Sntomas[editar]

En ocasiones no se presentan sntomas, pero lo ms habitual es que se produzca ardor o dolor en
el epigastrio, acompaado de nuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar sntomas relacionados
al reflujo gastroesofgico, como la acidez en el estmago. Los ardores en el epigastrio suelen
ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero unas dos horas despus de
la ingesta los alimentos pasan al duodeno y el cido clorhdrico secretado para la digestin queda
en el estmago, lo que hace que se agudicen los sntomas.2 Tambin puede aparecer dolor
abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestin o prdida del apetito.
En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vmitos con
sangre o con un material similar a manchas de caf, y heces oscuras.

Diagnstico[editar]

El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior.4 En el examen
histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de polimorfonucleares (glbulos blancos).

Clasificacin[editar]

La clasificacin de la gastritis se basa en la evolucin, histologa y la patogenia.

Clasificacin de las gastritis:

I. Gastritis aguda

A. Infeccin aguda por Helicobacter pylori5

B. Otras gastritis infecciosas agudas
1.Bacteriana (aparte de Helicobacter pylori).
2.Helicobacter helmanni
3.Flegmonosa
4.Micobacterias
5.Sfilis
6.Vricas
7.Parasitarias
8.Fngicas

II. Gastritis atrfica crnica
Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo del estmago.
Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el antro del estmago.
Qumica (producida por agentes antiinflamatorios, alcohol, estrs, tabaco).

III. Formas poco frecuentes de gastritis
Linfoctica
Eosinfila
Enfermedad de Crohn
Sarcoidosis
Gastritis granulomatosa aislada

Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infeccin aguda por Helicobacter
pylori conduce a la gastritis. La gastritis por H. pylori se describe como un cuadro que se presenta
bruscamente con dolor epigstrico y algunas veces nuseas y vmitos. Tambin se demuestra un
intenso infiltrado de neutrfilos con edema e hiperemia en el estudio histolgico. Si este cuadro
no se trata con un nivel de atencin de primero y segundo nivel, avanzar a gastritis crnica.

Despus de la infeccin aguda por Helicobacter pylori se puede producir una hipoclorhidria de ms
de un ao de duracin.

Gastritis crnica[editar]

La gastritis crnica es una inflamacin del revestimiento del estmago que se presenta
gradualmente y que persiste durante un tiempo considerablemente prolongado. Las hay de un
mes y hasta de un ao.
Tipo A: afecta al cuerpo y el fondo del estmago sin involucrar el antro, por lo general asociada a
una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiologa autoinmune.
Tipo B: es la forma ms frecuente. Afecta al antro en pacientes jvenes y a toda la mucosa del
estmago en personas mayores, y es causada por la bacteria Helicobacter pylori.

Tratamiento para la gastritis[editar]

La gastritis tipo B se trata solo cuando se presenta infeccin sintomtica. Se usa claritromicina,
amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se
presenta resistencia en ms del 80% de los casos. Los tratamientos de gastritis suelen ser
anticidos (Almax, Urbal) o reguladores de la acidez gstrica (ranitidina) o que disminuyan la
secrecin gstrica (omeprazol) y sobre todo una dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la
digestin, por lo que aumentan la secrecin de cidos en el estmago. Una dieta para el estmago
delicado suele llamarse dieta blanda.

Etiologa[editar]

La gastritis crnica puede ser ocasionada por la irritacin prolongada debido al uso de
medicamentos AINES (antiinflamatorios no esteroideos), infeccin con la bacteria Helicobacter
pylori, anemia perniciosa (un trastorno autoinmune), degeneracin del revestimiento del
estmago por la edad o por reflujo biliar crnico (vase el artculo biliary reflux, [reflujo biliar] en
ingls).6

Es muy frecuente la gastritis crnica generada por abuso de estimulantes ricos en cafena, como el
caf. En Sudamrica es muy frecuente el abuso de yerba mate y el guaran. Asimismo es cada vez
ms comn la presencia de gastritis crnica por el abuso de bebidas gaseosas, que contienen
fosfatos y cido fosfrico como estimulantes de la sed.

Muchos individuos que padecen gastritis crnica no presentan sntomas de este padecimiento.

Signos y exmenes[editar]
EGD (esofagogastroduodenoscopa) y biopsia que muestran gastritis
CSC que muestra anemia

Gastritis atrfica[editar]

Puede ser el paso final de una gastritis crnica que puede causar:
Desaparicin de los pliegues (se observan los vasos sanguneos de la submucosa);
La pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.

Los factores desencadenantes son mltiples. Al examen microscpico por lo general hay escasas
glndulas (o ninguna); puede haber cambios de metaplasia intestinal. Los sntomas clnicos son
inespecficos, el diagnstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia. Se ha discutido si la
gastritis atrfica es precancerosa. En los ltimos estudios se ha encontrado una asociacin con la
anemia megaloblstica pentilifome.

Gastritis erosiva[editar]

Esta enfermedad se puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de las
paredes del estmago a travs de la boca.[cita requerida]

La gastritis erosiva debera de estar descrita en el captulo de lceras. Mientras que en la gastritis
las erosiones son superficiales y mltiples, en la lcera son ms profundas y penetran a la capa
muscular.

El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crnica causada por infeccin
con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibiticos.

Los anticidos u otros medicamentos, como la ranitidina (antagonistas de receptores H2), que se
utilizan para disminuir o neutralizar el cido gstrico en el estmago, como el omeprazol (inhibidor
de la bomba de protones), por lo general eliminan los sntomas y favorecen la curacin.

La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12.

Tambin existen tratamientos orales (como la ranitidina en cpsulas) o intramusculares (como la
ranitidina en ampolletas), la trimebutina y la pargeverina HCl (propinox clorhidrato), ste
mezclado con clonixinato de lisina, entre otros.

Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la aspirina
(cido acetilsaliclico) o los AINES (antiinflamatorios no esteroideos).

Expectativas[editar]

La mayor parte de las gastritis mejoran rpidamente con el tratamiento. El pronstico depende de
la causa subyacente. La mayor parte de las gastritis crnicas son asintomticas y no provocan
enfermedad significativa.

Complicaciones[editar]

Las complicaciones potenciales son la prdida de sangre y un aumento del riesgo de cncer
gstrico.7

Situaciones que requieren asistencia mdica[editar]

Se debe buscar asistencia mdica si los sntomas de gastritis no mejoran con el tratamiento, o si se
presenta vmito con sangre o deposicin sanguinolenta.

Referencias[editar]

1.Volver arriba Gastritis (en ingls). University of Maryland Medical Center (University of
Maryland Medical System). 1 de diciembre de 2002. Consultado el 7 de octubre de 2008.
2. Saltar a: a b (en ingls) Gastritis. Merck. enero 2007. Consultado el 11 de enero de 2009.
3.Volver arriba Gastritis. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (National
Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). December 2004. Consultado el 6 de
octubre de 2008.
4.Volver arriba Exams and Tests. eMedicinHealth. 2008. Consultado el 18 de noviembre de
2008.
5.Volver arriba Boparai V, Rajagopalan J, Triadafilopoulos G (2008). Guide to the use of proton
pump inhibitors in adult patients. Drugs 68 (7): pp. 92547. doi:10.2165/00003495-200868070-
00004. PMID 18457460.
6.Volver arriba No se debe confundir el reflujo biliar (en el que los lquidos biliares en vez de ir
al intestino pasan al estmago) con el reflujo gstrico (en el que los cidos estomacales en vez de
quedarse en el estmago pasan al esfago).
7.Volver arriba P. Sipponen, M. Kekki, J. Haapakoski, T. Ihamki, y M. Siurala: Hay alto riesgo
desarrollar cncer gstrico cuando existe gastritis atrfica crnica: segn los datos estadsticos, en
International Journal of Cancer, 35: pgs. 173-177, 1985.