Universidad Autnoma de

Yucatn
Unidad de Posgrado e
Investigacin
Especialidad en Medicina del
Deporte
Proceso de absorcin,
transporte y
M.C. EDDNA VELZQUEZ TORRES
M.C. MAURICIO LPEZ MAGAA



Carbohidratos

Proceso de absorcin
Su absorcin tiene lugar principalmente en la zona superior del intestino delgado. Esto queda
reflejado por la presencia de vellosidades en forma de dedo sobre la mucosa de la porcin
superior del intestino delgado, con vellosidades ms anchas y ms cortas en la mitad inferior del
intestino delgado. Sin embargo, la digestin y absorcin de los carbohidratos puede tener lugar a
lo largo de toda la longitud del intestino delgado y se desplaza hacia el leon cuando la dieta
contiene menos carbohidratos de digestin rpida.
Slo la D-glucosa y D-galactosa se absorben de forma activa en el intestino delgado. La D-
fructosa no se absorbe activamente, pero tiene una tasa de difusin mayor de lo que sera de
esperar por difusin pasiva.
El mecanismo completo de absorcin de fructosa en el intestino humano no est aclarado.
Cuando la fructosa se administra sola en solucin, el 40-80% de los individuos presentan una
malabsorcin, y algunos individuos pueden absorber menos de 15 g de fructosa. Sin embargo, si
la fructosa se administra en combinacin con glucosa o almidn, la fructosa se absorbe
completamente incluso en sujetos que presentan malabsorcin de fructosa sola.


Mecanismo de transporte
El transportador de glucosa sodio dependiente,SGLT1, es responsable del transporte activo de
glucosa o galactosa con una cantidad equimolar de sodio frente a un gradiente de concentracin
en el citoplasma del enterocito. La fructosa es captada mediante transporte facilitado por el
transportador 5 de la glucosa (GLUT5). La glucosa es bombeada fuera del enterocito al espacio
intracelular por el transportador de glucosa 2 (GLUT2).


Forma de almacenamiento
El glucgeno es un polisacrido de origen animal, formado por una gran cantidad de molculas de
glucosa. Presenta una estructura ramificada. La funcin de este polisacrido es constituir un
reservorio de molculas de glucosa con la finalidad de cubrir las necesidades a corto plazo de
este monosacrido; por lo tanto, el glucgeno sirve como una reserva de energa a corto plazo.
Aunque todas las clulas pueden tener glucgeno, ste principalmente se forma en dos tejidos: el
msculo y el hgado. El tejido muscular va a utilizar las reservas de glucgeno para cubrir las
necesidades propias de ese tejido, especialmente en los momentos de un ejercicio intenso,
mientras que el hgado almacena el glucgeno con la finalidad de mantener los niveles de glucosa
en sangre; en este sentido, el hgado tambin se ayuda de la gluconeognesis para sintetizar
glucosa y mantener los niveles en sangre.
Mantener los niveles de glucosa dentro de unos limites aceptables es importantsimo, ya que es la
glucosa disponible en sangre la que utilizan la mayora de los tejidos para obtener la energa que
necesitan en circunstancias normales. Los niveles de glucosa en sangre son cruciales para una
serie de clulas (entre las cuales se encuentran los eritrocitos) que obtienen toda su energa de
esta glucosa circulante, puesto que no pueden aprovechar otras fuentes de energa como pu
dieran ser los cidos grasos y los cuerpos cetnicos. Las clulas cerebrales tambin dependen en
gran medida de la glucosa en sangre, aunque stas s pueden adaptarse y obtener energa de los
cuerpos cetnicos.

Para la degradacin de glucgeno, se necesitan fundamentalmente dos enzimas:
La glucgeno fosforilasa, cuyo papel ser eliminar las molculas de glucosa de los extremos no
reductores de tal forma que va recortando las cadenas lineales del glucgeno. La glucgeno
fosforilasa rompe los enlaces (al >4), liberando molculas de glucosa-1-fosfato.
La enzima desramificante, cuyo papel es el de eliminar los puntos de ramificacin. Para ello,
esta enzima cuenta con dos actividades: una actividad glucosiltransferasa, que transfiere la
cadena de molculas de glucosa con enlaces (a 1 4) a una cadena central de glucgeno
mediante un enlace (al >4), dejando nicamente la molcula de glucosa que tiene el enlace (al


>6); y, por otra parte, una actividad glucosidasa, que eliminar el en lace (al >6) liberando
una molcula de glucosa.
La sntesis y degradacin del glucgeno estn reguladas cuidadosamente para que la
disponibilidad de glucosa, especialmente en el torrente sanguneo, permita cubrir las necesidades
energticas del organismo. El control de estos procesos metablicos se produce principalmente a
travs de tres hormonas: la insulina, el glucagn y la adrenalina. Estas hormonas actan a travs
de receptores celulares que regulan normalmente la actividad de una enzima adenilatociclasa, de
modo que la adrenalina y el glucagn estimulan la sntesis de AMP cclico (AMPc), mientras que la
insulina inhibe su sntesis. El AMPc es un mensajero secundario que activa una serie de quinasas
encargadas de fosforilar a la glucgeno fosforilasa y a la glucgeno sintasa. La glucgeno
fosforilasa fosforila da es la forma activa de la enzima, mientras que la glucgeno sintasa
fosforilada es inactiva, de tal forma que el glucagn y la adrenalina, al favorecer las formas
fosforiladas, impiden la sntesis de glucgeno y favorecen la degradacin del mismo. La insulina,
por el contrario, no incrementa los niveles de AMPc y, por tanto, en su presencia, no se activa la
quinasa que fosforilar las enzimas del metabolismo del glucgeno. Adems, la insulina favorece
la actividad de unas enzimas fosfatasas que desfosforilan a la glucgeno fosforilasa y a la
glucgeno sintasa, lo que provoca que pasen a una forma inactiva y activa, respectivamente. As,
la insulina potencia la sntesis de glucgeno e inhibe la degradacin del mismo, al contrario de lo
que suceda con la adrenalina y el glucagn.

Por ltimo, es interesante resaltar que el hgado tiene receptores para las tres hormonas, mientras
que el tejido muscular principalmente tiene receptores de adrenalina. De esta manera, la insulina y
el glucagn afectan fundamentalmente al hgado, mientras que la adrenalina regula la sntesis y
degradacin de glucgeno en el msculo. Este hecho tiene su lgica, pues la insulina y el
glucagn informan de los niveles de glucosa en sangre, niveles que se encarga de controlar el
hgado. La adrenalina se sintetiza como respuesta a un estmulo de alerta o un estrs emocional,
de tal forma que, al favorecer la glucogenlisis en el msculo, facilita una respuesta rpida frente a
un estmulo.

Protenas

Proceso de absorcin
Los dipeptidos y los tripeptidos son transportados hacia los enterocitos por un sistema conocido
como PepT1 que depende de H+ en vez de Na+. En los enterocitos, los aminocidos liberados de
los pptidos por la hidrolisis intracelular mas los aminocidos que absorben de la luz intestinal y
del borde en cepillo son tranasportados fuera de los enterocitos a lo largo de sus bordes
basolaterales al menos por 5 sistemas de transporte. Desde all entran a la sangre portal heptica.
La absorcin de los aminocidos es rpida en el duodeno y en el yeyuno pero lento en el leon.
Aproximadamente 50% de la protena digerida proviene de los alimentos ingeridos, 25% de las
clulas de la mucosa descamadas. Solo 2 a 5% de la protena presente en el intestino delgado
escapa de la digestin y de la absorcin. Parte de esta es digerida tarde o temprano por la accin
de las bacterias del colon. Casi toda la protena que se encuentra en las heces no es de origen
alimentario, ms bien se deriva de bacterias y de residuos celulares. Hay datos indicativos de que
las actividades de las peptidasas del borde en cepillo y del citoplasma de las clulas de la mucosa
aumentan cuando se reseca parte del leo y que se alteran de manera independiente durante el
ayuno. Por consiguiente, estas enzimas al parecer son objeto de una regulacin homeosttica.

En los lactantes, tambin se absorben cantidades moderadas de protenas no digeridas. Los
anticuerpos protenicos presentes en el calostro materno en su mayor parte son inmunoglobulinas
secretoras (IgA), cuya produccin aumenta en la mama en las etapas finales del embarazo. Estn
cruzan el epitelio mamario desde el intestino, confiriendo una inmunidad pasiva contra las
infecciones. La absorcin es mediante endocitosis y exocitosis subsiguiente.

La absorcin de esta protena baja con la edad. Las protenas extraas que entran en la
circulacin provocan la formacin de anticuerpos y la reaccin antgeno-anticuerpo que ocurre
durante la entrada subsiguiente de una mayor cantidad de la misma protena puede causar
sntomas de alergia. Por siguiente, la absorcin de protenas desde el intestino puede explicar la


presentacin de sntomas alrgicos despus de consumir determinados alimentos. Se considera
que la frecuencia de la alergia de los alimentos en los nios es de hasta 8%. Algunos alimentos
son mas alergnicos que otros. Los crustceos, los moluscos y el pescado son los alrgenos
frecuentes, y tambin son relativamente frecuentes las reacciones alrgicas a legumbres, leche de
vaca y clara de huevo.

La absorcin de antgenos proteicos, sobre todo protenas bacterianas y vrica, ocurre en las
clulas del micropliegue grandes o clulas M, que son clulas especializadas del epitelio intestinal
superpuestas a agregados de tejidos linfoide. Estas clulas transmiten los antgenos a las clulas
linfoides y se activan los linfocitos. Os linfoblastos activados entran a la circulacin, pero despus
regresan a la mucosa intestinal y a otro epitelios donde secretan IgA en respuesta a la exposicin
subsiguiente al mismo antgeno. Esta inmunidad secretora es un mecanismo de defensa
importante.

Mecanismo de transporte
Los diferentes transportes de los aminocidos requieren de Na+ y aminoacios de cotransporte asi
como Na+ de una manera similar al cotransporte de glucosa. Dos de los cinco sistemas necesitan
Cl-.

El proceso digestivo de las protenas mayormente se lleva en duodeno y yeyuno donde finalmente
se obtiene su digestin y absorcin para la circulacin heptica.

La digestin de las protenas comienza en el estmago, donde las pepsinas fraccionan algunos
enlaces peptdicos. Al igual que muchas de las dems enzimas que se ocupan de la digestin las
pepsinas se secretan como precursores inactivos (proenzimas) y se activan en el tubo digestivo.
Los precursores de las pepsinas se denominan pepsinogenos y son activados por el cido
gstrico. La mucosa gstrica humana contiene diversos pepsinogenos relacionados, que pueden
dividirse en 2 grupos inmunohistoquimicamente diferentes, pepsinogeno I y pepsinogeno II. El
pepsinogeno I es cido y el pepsinogeno II tambin se encuentra en la regin pilrica. La
secrecin mxima es debida al pepsinogeno I.

En el intestino delgado, los polipeptidos formados por la digestin gstrica se digieren ms por las
poderosas enzimas proteolticas del pncreas y la mucosa intestinal. La tripsina las
quimiotripsinas y la elastasa actan sobre los enlaces peptdicos interiores e las molculas
peptdicas y se denominan endopeptidasas. La formacin de las endopeptidasas activas a partir
de sus precursores inactivos solo ocurre cuando han llegado a su sitio de accion, a consecuencia
de la accin de la hidrolasa del borde en cepillo, la enterocinasa. Las potentes enzimas
desdobladoras de protena presentes en el jugo pancretico son secretadas como proenzimas
inactivas. El tripsinogeno es convertido en la enzima activa tripsina por la enterocinasa cuando el
jugo pancretico entra en el duodeno. La enterocinasa tiene 41% de polisacrido y es el que evita
que se digiera a si misma antes de ejercer su efecto.

La tripsina tambin puede activar al tripsinogeno, por tanto, una vez que se forma algo de tripsina,
ocurre una reaccin en cadena autocatalitica. La deficiencia de enterocinasa desencadena
desnutricin proteica como anomala congnita.

Las exopeptidasas del pncreas hidrolizan los aminocidos en los extremos del carboxilo de los
polipptidos, se encuentran en el borde en cepillo del intestino. Algunos di y tripeptidos son
transportados activamente hacia las clulas intestinales y son hidrolizados para entrar a la
circulacin sangunea. La digestin final ocurre en la luz intestinal, el borde en cepillo y el
citoplasma de las clulas de la mucosa.

Forma de almacenamiento
La fosforilacion de protenas como respuesta al aumento en los niveles de camp activan enzimas
que mantienen los niveles de glucosa y recuperan energa e inactivan las enzimas que almacenan
glucosa, grasas y protenas.



Bajos niveles de energa y glucosa estn asociados al incremento en la actividad de cinasas de
protenas dependientes de AMPc y a un aumento en la fosforilacin de protenas.

La fosforilacin -desfosforilacin en los residuos de serina o treonina es uno de los medios
promordiales para controlar la actividad enzimtica. La fosforilacin de protenas es una reaccin
dependiente de ATP y esta catalizada por numerosas cinasas esta modificacin no es
directamente reversible, pero el grupo fosfto se puede remover de la protena por la accin de
una fosfatasa.

La fosforilacin activa algunas protenas y desactiva otras. La actual fosforilacin de una protena
regulada casi siempre est catalizada por una cinasa de protena que es especfica para slo una
o slo unas pocas protenas. Por otro lado, las mismas cinasas son comunmente reguladas por
mecanismo de fosforilacin-desfosforilacin.

En el metabolismo energtico lo que inicia todo el proceso de fosforilacin es la cinasa de protena
dependiente de camp. Esta enzima es activada por un aumento en los niveles de camp, un
mensajero secundario de baja energa y bajos niveles de glucosa. La activacin de la cinasa de
protena dependiente de camp es la que lleva a un aumento en la fosforilacin de protenas.

Como regla general, las enzimas requeridas slo durante condiciones de baja energa y baja
glucosa se activan por fosforilacin y las enzimas requeridas para el proceso contrario
(condiciones de alta energa y alta glucosa) se desactivan por fosforilacin.

Reserva a largo plazo de glucosa y energa. Tambin son importantes componentes estructurales
de las clulas. Uso prolongado de protenas para generar energa y glucosa merman la masa
muscular. Es importante aclarar que las protenas no tienen un lugar de almacenamiento en el
organismo, sin embargo se encuentran depsitos para que sean utilizadas en el momento
requerido:

Hgado: depsito menor de protenas pero ayuda al msculo a metabolizar las protenas.
Msculo: principal depsito de protenas para las necesidades metablicas.
Tejido Adiposo: no es un depsito significativo de protenas.
Cerebro: no es un depsito significativo de protenas.


Las protenas tienen funcin en el organismo de diferentes maneras:

Enzimas (catalizadores biolgicos)
Hormonas (insulina)
Protenas protectoras (anticuerpos)
Protenas de almacenamiento (casena)
Protenas estructurales (queratina, elastina)
Protenas de transporte (hemoglobina)

Funcin estructural. Algunas glucoprotenas forman parte de las membranas celulares y por ende
de todo el organismo. El colgeno y la elastina son protenas que en el tejido conjuntivo, matriz
orgnica de los huesos y crnea del ojo, forman las fibras colgenas y elsticas que representan
aproximadamente un 30% de la protena total del cuerpo aunque tiene muy poco valor alimenticio,
respectivamente la queratina es constituyente de uas, cabello, pelo de animales, escamas de los
reptiles, plumas de las aves. En las clulas del sistema musculoesqueltico
la actina y miosina inducen deslizamientos entre los sarcmeros provocando las contracciones
musculares. Otras protenas regulan la expresin de ciertos genes y otras regulan la divisin
celular (como la ciclina). La especificidad de las protenas explica algunos fenmenos biolgicos


como: la compatibilidad o no de transplantes de rganos; injertos biolgicos; sueros sanguneos;
etc., o los procesos alrgicos e incluso algunas infecciones.

Funcin reguladora u hormonal. Algunas hormonas son tambin protenas. Las hormonas son
fabricadas por las clulas glandulares y son transportadas por la sangre para que puedan actuar
sobre otras clulas del organismo. Por ejemplo la insulina, la vasopresina, la oxitocina, la tiroxina,
la hormona del crecimiento, etc.

La insulina es necesaria para aprovechar los azcares en el organismo, sin ella la concentracin
de azcares aumenta en sangre desencadenando la diabetes mellitus que afecta actualmente a
buena parte de la poblacin mundial. La vasopresina regula la absorcin de agua en el
rin. La oxitocina regula la secrecin de leche materna, produce contracciones del tero al
momento del parto y algunas actitudes relacionadas con el afecto y cuidado de la descendencia.

Funcin defensiva e inmunolgica. Las ms importantes son las inmunoglobulinas de la sangre
que desempean funciones protectoras en el organismo ya que reconocen molculas u
organismos extraos, y cuando se unen a ellos facilitan su destruccin debido al sistema
inmunitario. Estas protenas son anticuerpos, se forman como respuesta del organismo a la
presencia de sustancias extraas o antgenos, a los que aglutinan o precipitan. En algunos
insectos se forman toxinas que son sus protenas de defensa, pero que pueden llegar a causar
la muerte de los organismos que sufren sus consecuencias. Algunas protenas regulan la
expresin de ciertos genes y otras regulan la divisin celular (como la ciclina).

Funcin de reparacin. Cuando el organismo sufre alguna herida, solo puede repararla si cuenta
con las protenas necesarias de reparacin en la escala de lo pequeo. Si existe una hemorragia,
las protenas participan en el proceso de la coagulacin frenando la prdida de sangre,
produciendo fibringeno, fibrina y finalmente un cogulo. Cuando los procesos de reparacin se
desequilibran, las clulas pueden funcionar mal, morir o producir enfermedades como diabetes,
Parkinson o cncer.

Lpidos

Proceso de absorcin
El consumo diario de lpidos es de unos 60 100 g. En su mayor parte son triglicridos y slo una
pequea porcin se encuentra en forma de lecitinas, steres de colesterol o vitaminas
liposolubles.

La solubilizacin slo es posible por incorporacin a las micelas de la bilis. Cuando la bilis se
mezcla con las gotitas de lpidos en el intestino, los lpidos se absorben en las micelas y as se
mantienen estables pasando de formar parte de gotas cuyo dimetro era de 0,5 a 1 , a micelas
cuyo dimetro es de 4 a 6 nm (aproximadamente 1.000 veces ms pequeas).

La digestin de los lpidos se lleva a cabo a nivel de intestino delgado gracias a la presencia de las
enzimas lipolticas del pncreas. La lipasa pancretica, es la ms importante, desdobla los
triglicridos en monogliceridos y cidos grasos; tambin parece existir una lipasa gstrica, capaz
de digerir triglicridos de cadena corta, pero su actividad es muy reducida. La fosfolipasa disocia
las lecitinas en lisolecitinas y cidos grasos. La colesterol sterhidrolasa hidroliza el colesterol
esterificado, originando cidos grasos y colesterol libre.

Al mismo tiempo, la lipasa se absorbe tambin, mantenindose anclada a los cidos biliares
gracias a una protena, la colipasa pancretica. Entonces se produce la hidrlisis de los
triglicridos, con formacin de monoglicridos y cidos grasos, que se incorporan a las micelas ya
que los productos de la hidrlisis de los lpidos son compuestos insolubles en el medio acuoso
intestinal.



La absorcin intestinal de los lpidos es un proceso muy eficaz. Ms del 95% de los mismos se
recuperan, fundamentalmente a nivel duodenal, y slo una pequea cantidad se pierde cada da a
travs de las heces.

Mecanismo de transporte
Una vez producida la incorporacin a las micelas mixtas, los productos de la digestin de los
lpidos pueden ya ponerse en contacto con las microvellosidades y absorberse a travs de la
membrana celular por difusin. Para penetrar en el interior de los enterocitos, las molculas
lipdicas difunden primero a la zona de lquido que rodea a stos y luego penetran a travs de la
membrana epitelial. Las micelas difunden entonces en sentido retrgrado y vuelven a absorber
nuevos lpidos, que son transportados hacia las clulas de las vellosidades.

Una vez en el interior de las clulas intestinales, los productos de la digestin de los lpidos se
unen a una protena transportadora de bajo peso molecular, la cual los lleva hasta el retculo
endoplasmtico liso. En ste tiene lugar la resntesis de triglicridos, la de lecitinas y la de
colesterol esterificado.

Los diferentes lpidos se agrupan posteriormente y se rodean de una cubierta de betalipoprotenas
formadas en el aparato de Golgi, dando lugar a la aparicin de los quilomicrones. Su composicin
aproximada sera: 87% de triglicridos, 9% de fosfolpidos y colesterol libre, 3% colesterol
esterificado y 1% de vitaminas liposolubles y protenas.

Estos quilomicrones abandonan la clula, por exocitosis, a travs de la membrana lateral y se
dirigen a los quilferos (o lactforos) centrales de las vellosidades y al interior del sistema linftico.
Los quilomicrones presentan un tamao lo bastante grande (100 nm) como para dar a la linfa, e
incluso al plasma circulante, un aspecto lechoso despus de una comida rica en lpidos. Una
excepcin al mecanismo descrito son los cidos grasos de cadena corta y media, que abandonan
las clulas sin esterificacin y sin incorporarse a los quilomicrones, pasando por simple difusin a
los capilares sanguneos.

Los triglicridos de cadena media (TGCM), a diferencia de los de cadena larga y corta, penetran
en la clula de forma directa, sin disociacin previa por medio de la lipasa. Un 30% de los TGCM
pueden ser absorbidos sin hidrlisis previa; los que son hidrolizados lo hacen por las lipasas
pancreticas, formando rpidamente micelas. Una vez en el interior de la clula no se reesterifican
sino que pasan en seguida a la circulacin venosa portal.

A travs de la linfa se incorporan a sangre. En las clulas endoteliales, por medio de la lipoproten-
lipasa se hidrolizan los triglicridos de los quilomicrones, dando cidos grasos libres y glicerol que
sern usados por las clulas. Los restos del quilomicrn con elevado contenido en colesterol son
llevados al hgado donde son absorbidos por endocitosis. El colesterol y triglicridos sintetizados
en el hepatocito son secretados a sangre unidos a apoprotenas formando complejos
denominados VLDL (lipoprotenas de muy baja densidad), que permiten el transporte de
triglicridos a diferentes rganos. Al perder triglicridos las VLDL pasan a LDL y el excedente de
colesterol se reenva al hgado unido a protenas formando HDL.

Forma de almacenamiento
Los triacilgliceroles se almacenan en el tejido adiposo en gotitas de lpido grandes, y estn
pasando de modo continuo por liplisis (hidrlisis) y reesterificacin. Estos dos procesos son vas
por completo diferentes que comprenden distintos reactivos y enzimas. Esto permite que muchos
factores nutricionales, metablicos y hormonales regulen por separado los procesos de
esterificacin o liplisis. El equilibrio entre estos dos procesos determina la magnitud del fondo
comn de AGL en el tejido adiposo que, a su vez, de termina las cifras de AGL circulantes en
plasma. Puesto que esta ltima tiene efectos ms profundos sobre el metabolismo de otros
tejidos, en particular el hgado y el msculo, los factores que operan en el tejido adiposo que
regulan el flujo de salida de AGL ejercen una influencia ms all del tejido mismo.



El tejido adiposo pardo participa en el metabolismo, sobre todo en periodos en que se requiere
generacin de calor. De este modo, el tejido es en extremo activo en algunas especies durante el
despertar que ocurre despus de hibernacin, en animales expuestos al fro (termognesis sin
estremecimiento), y en la produccin de calor en el animal recin nacido. Aun cuando no es un
tejido prominente en seres humanos, est presente en sujetos normales, donde podra ser la
causa de termognesis inducida por la dieta. Cabe hacer notar que el tejido adiposo pardo est
reducido o no se encuentra en personas obesas. El tejido se caracteriza por un riego sanguneo
bien desarrollado y un contenido alto de mitocondrias y citocromos, pero actividad baja de ATP
sintasa. El hincapi metablico se hace en la oxidacin tanto de glucosa como de cidos grasos.
La norepinefrina liberada a partir de terminaciones nerviosas simpticas tiene importancia en el
aumento de la liplisis en el tejido y de la sntesis de lipoprotena lipasa para incrementar la
utilizacin de lipoprotenas ricas en triacilglicerol desde la circulacin. La oxidacin y fosforilacin
no estn acopladas en las mitocondrias de este tejido, y la fosforilacin que ocurre es en el mbito
de sustrato, por ejemplo, en el paso de la succinato tiocinasa y en la gluclisis. De esta manera, la
oxidacin produce mucho calor, y poca energa libre es atrapada en Atp. Una protena
desacopladora termgena, la termogenina, acta como una va de conductancia de protn que
disipa el potencial electroqumico a travs de la membrana mitocondrial.



Agua

Absorcin
Tanto el agua procedente de la alimentacin (2L), como la que forma parte de secreciones
digestivas (7L), se absorbe en un 80% a nivel del intestino delgado. El resto se absorbe en el
intestino grueso y solo alrededor del 1% se elimina con las heces. El agua se desplaza por
osmosis siguiendo los movimientos de los solutos. El sodio se absorbe en el intestino delgado
mediante mecanismos de transporte asociados a los monosacridos, aminocidos o cidos
biliares, o bien por otros mecanismos como es el intercambio por hidrogeniones o el simple
desplazamiento a favor de un gradiente electroqumico creado por la actividad de la bomba sodio
potasio.

El bicarbonato se absorbe bsicamente en el yeyuno en forma de cido carbnico que
posteriormente se disocia en agua y anhdrido carbnico que difunde posteriormente hacia la
sangre.

Mecanismo de transporte
El intestino en s proporciona un ambiente lquido en el cual pueden ocurrir los procesos de
digestin y absorcin. Luego, cuando se ha acumulado la comida, el lquido utilizado durante la
digestin y la absorcin es requerido de nuevo por el transporte a travs del epitelio con el
propsito de evitar la deshidratacin. El agua se desplaza de manera pasiva hacia dentro y hacia
fuera de la luz gastrointestinal, impulsada por gradientes electroqumicos establecidos por el
transporte activo de iones y otros solutos. En el periodo subsiguiente a una comida, gran parte de
la recaptacin de lquido es impulsada por el transporte acoplado de nutrimentos, como glucosa,
con iones sodio. En el lapso entre los alimentos, los mecanismos de absorcin se centran
exclusivamente en torno a los electrlitos. En los dos casos, los flujos de lquido secretado en gran
parte son impulsados por el transporte activo de iones de cloruro hacia la luz, aunque en general
todava predomina la absorcin.

Cada da se presenta a los intestinos alrededor de 2 000 ml de lquido ingerido ms 7 000 ml de
secreciones de la mucosa del tubo digestivo y de las glndulas que desembocan en el mismo.
Noventa y nueve por ciento de este lquido se reabsorbe y hay una prdida diaria de ste de slo
200 ml en las heces.

En el intestino delgado, el transporte activo secundario de sodio es importante para lograr la
absorcin de glucosa, algunos aminocidos y otras sustancias, como los cidos biliares. Por lo
contrario, la presencia de glucosa en la luz intestinal facilita la reabsorcin de sodio. En el periodo


interdigestivo, cuando no hay nutrimentos en la luz intestinal, se absorben sodio y cloruro de
manera conjunta desde la luz, mediante la actividad acoplada de un intercambiador de sodio-
hidrgeno (NHE) y de un intercambiador de cloruro-bicarbonato en la membrana apical, en un
llamado mecanismo electroneutral. Luego le sigue el agua para mantener un equilibrio osmtico.
Es ms, en el colon, se expresa un mecanismo electrgeno adicional para la absorcin de sodio,
sobre todo en el colon distal. En este mecanismo, el sodio entra por la membrana apical a travs
de un conducto epitelial de sodio (ENaC) que es idntico al expresado en el tbulo distal del rin.

Esto apuntala la propiedad del colon para desecar las heces y asegura que el organismo pierda
slo una pequea porcin de la carga de lquido que se utiliza diariamente para la digestin y la
absorcin de las comidas. Luego de una dieta baja en sal, el incremento de la expresin del
conducto epitelial de sodio en respuesta a la aldosterona, aumenta la habilidad para recuperar el
sodio de las heces.

Pese al predominio de los mecanismos de absorcin, la secrecin ocurre de manera constante en
todo el intestino delgado y el colon para ajustar la fluidez local de contenido intestinal segn sea
necesario para la mezcla, la difusin y el desplazamiento del alimento y sus residuos, a todo lo
largo del tubo digestivo. El cloruro normalmente entra en los enterocitos desde el lquido
intersticial a travs de cotransportadores de Na+-K+- 2Cl presentes en sus membranas
basolaterales, y el cloruro es secretado luego hacia la luz intestinal a travs de los conductos
regulados por diversas protenas cinasas. El conducto del regulador de la conductancia
transmembrana de la fibrosis qustica (CFTR), el cual est alterado en la fibrosis qustica, es ms
importante desde el punto de vista cuantitativo, y es activado por la protena cinasa A y, por tanto,
por el cAMP.

El agua se desplaza hacia dentro o hacia fuera del intestino hasta que la presin osmtica del
contenido intestinal iguala la del plasma. La osmolalidad del contenido duodenal puede ser
hipertnica o hipotnica, lo cual depende de la comida ingerida, pero para el tiempo en que el
alimento ingresa al yeyuno, su osmolalidad es parecida a la del plasma. Esta osmolalidad se
conserva en el resto del intestino delgado; las partculas osmticamente activas producidas por la
digestin son retiradas mediante absorcin, y el agua es desplazada pasivamente fuera del
intestino a travs del gradiente osmtico generado de esta manera. En el colon, el ion sodio es
bombeado fuera y el agua se desplaza de manera pasiva con el mismo, de nuevo mediante el
gradiente osmtico. Los catrticos salinos, como el sulfato de magnesio, son sales que se
absorben de modo deficiente y retienen su equivalente osmtico de agua en el intestino, lo cual
eleva el volumen intestinal y, como consecuencia, con un efecto laxante.

Forma de almacenamiento
El Lquido Extracelular se divide en dos componentes: el lquido intersticial y el plasma sanguneo
circulante. El plasma y los elementos celulares de la sangre, sobre todo los eritrocitos, llenan el
sistema vascular y en conjunto constituyen el volumen sanguneo total. El lquido intersticial es la
porcin del LEC que se encuentra fuera del rbol vascular, y que cubre a las clulas. Los lquidos
especiales se consideran en conjunto como lquidos transcelulares, y se revisan ms adelante.
Casi una tercera parte del agua corporal total se encuentra en el espacio extracelular, y la porcin
restante se encuentra en el interior de la clula (lquido intracelular). En el adulto joven varn
promedio, 18% del peso corporal est constituido por protenas y sustancias relacionadas, 7% se
compone de minerales y 15% corresponde a grasa. El restante 60% es agua.

El componente intracelular del agua corporal constituye casi 40% del peso del cuerpo y el
componente extracelular, cerca de 20%. Casi 25% del componente extracelular se encuentra en el
sistema vascular (plasma = 5% del peso corporal) y 75% se encuentra fuera de los vasos
sanguneos (lquido intersticial = 15% del peso corporal). Todo el volumen sanguneo representa
casi 8% del peso corporal total. El flujo entre estos espacios est estrictamente regulado.


Bibliografa


Kim E. Barret, Susan M. Barman, Scott Boitano. Ganong. Fisiologa Mdica 23 edicin. Editorial
McGrawHill Lange.
Feduchi, Blasco, Romero, Yaez. Bioqumica Conceptos esenciales. Editorial Panamericana.