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Federacin Psicoanaltica de America Latina

Septiembre 23 AL 25 de 2010
Bogot - Colombia




PORQUE TE QUIERO. EL CIRCO DE LA SALUD.
Psicoanlisis y Hermenutica.






Dra. Concepcin Rabadn de Ayala.
Dra. Mireya Zapata Tarragona.




Asociacin Psicoanaltica Mexicana. A.C.













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PORQUE TE QUIERO. EL CIRCO DE LA SALUD. Psicoanlisis y
Hermenutica. Eje: Estudios en desarrollo sobre temas especficos.
Con la aparicin del virus AH1N1 el pasado mes de abril en Mxico y las
consecuentes medidas de contingencia sanitaria que fueron aplicadas en el
Distrito Federal, sus habitantes pero sobre todo su poblacin infantil se vio
sometida a una serie de vivencias novedosas y muy angustiantes. Es bastante
probable que al aplicar las medidas de contingencia sanitaria por la epidemia
del virus de influenza humana H1N1, como la suspensin de clases, la idea de
ser invadidos por algo que no se ve por ser microscpico, pero poseedor de un
poder enorme, capaz de producir la muerte: de sus padres, sus abuelos,
compaeritos de escuela, maestros y finalmente de ellos mismos, coloca al
nio o nia de primaria y preescolar ante un montante de angustia y estrs
incapaz de procesar con un efecto traumtico que puede abrir la puerta a que
se instalen procesos psicopatolgicos que afecten a este sector de la
poblacin. Estos pueden ser: impulsividad, angustia de separacin, distraccin,
depresin, insomnio, alteraciones en las conductas alimenticias, etc. En abril de
2009, el gobierno mexicano implement una Contingencia Sanitaria que se
inicio por aplazar clases en todos los niveles, cancelar eventos masivos
socioculturales, de esparcimiento, deportivos y limit los servicios religiosos. El
retorno a clases, dos semanas despus, fue apoyado por medidas
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principalmente de higiene, y por algunas indicaciones didcticas elaboradas
por la SEP (2009). El juego como una alternativa para la enseanza de
conceptos bsicos de salud ha sido utilizado en investigaciones avaladas por la
OMS y la OPS. Castillo Lizardo M y Rodrguez-Morn (2001) utilizaron el
popular juego de Serpientes y Escaleras para transmitir mensajes sobre
higiene y salud en nios de edad escolar (4 y 6 de primaria) en el estado de
Durango en Mxico. En dicha investigacin se contrast con grupos similares a
los que se les transmiti la misma informacin por medio del sistema tradicional
de enseanza. Los resultados arrojados comprobaban un incremento muy
significativo de los conocimientos sobre conceptos bsicos de salud en los
grupos de nios que jugaron con Serpientes y Escaleras. El Proyecto
Felicidade en Brasil, Colombia y Venezuela (Bochernitsan F. Helia Molina y
Yehuda Benguigui, 2005) reporta cmo una intervencin mediante actividades
ldicas con nios con cncer facilita un mejor apego al tratamiento. Los
payasos llegan a Beln(2008) en la Amazona peruana es un programa de
educacin para la salud utilizando el juego, que en los dos ltimos proyectos es
conceptualizado desde el psicoanlisis. Con estos antecedentes, un grupo de
profesionistas que hemos centrado nuestra prctica profesional en la infancia
nos reunimos con la intencin de elaborar un programa para presentar a la
poblacin preescolar y escolar de la Ciudad de Mxico que, por medio del
juego infantil y la msica, colabore a procesar la situacin emocional por la
que pasaron nuestros nios y nias y adems se sostengan los cambios en los
hbitos higinicos establecidos en la contingencia sanitaria. Se trata de crear
un programa basado en la capacidad ldica del ser humano. Este grupo tiene
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como caracterstica su pluralidad en trminos de los quehaceres de sus
integrantes y su vocacin por la infancia; as nos reunimos psicoanalistas de
nios, paidopsiquatras, maestras, comuniclogos, directores de cine, actores,
payasos, msicos y cantantes. Nuestras discusiones se iniciaron en pensar la
relacin existente en educacin para la salud de la infancia lo cual no es una
tarea fcil pues lleva a un pensamiento radical tanto de la infancia la educacin
y la salud infantil. En la educacin se comprenden dos complejos procesos:
ensear y aprender. Tradicionalmente los componentes de esta ecuacin han
sido pensados desde el ensear (adulto) hacia el aprender (niez), donde uno
de estos componentes, en una condicin pasiva, se encuentra sometido al otro.
Hoy sabemos que esto puede ser revertido y que implica invertir la ecuacin
pasivo- activo del nio frente al adulto, para que el primero pase a ser un sujeto
activo con relacin a su propia salud, y para quienes los acompaamos
vivamos la infancia como novedad, siempre como una sorpresa; un encuentro
con el otro en una bsqueda conjunta de mapas y caminos diferentes, siempre
adviniendo. Consideramos la pasada Contingencia Sanitaria como un
acontecimiento de nuestros nios y nos preguntamos si las actividades
contenidas en un programa ldico-musical podran ayudar a elaborar la
angustia y el estrs que provoc la Contingencia Sanitaria decretada por la
aparicin del virus A H1N1?, y si la aplicacin de este programa ldico-
musical puede ayudar a adquirir los hbitos de higiene en la poblacin escolar
del Distrito Federal. Nuestros objetivos ms importantes son: a) elaborar el
programa ldico-musical Porque te quiero. El circo de la Salud y as colaborar
con los nios a la integracin de las medidas higinicas que la SEP (2009
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op.cit) ha indicado para la poblacin infantil frente a la contingencia sanitaria
por el virus A H1N1. b) colaborar en la creacin de una nueva cultura de
educacin para la salud infantil en las escuelas elegidas, mediante el trabajo
interdisciplinario con especialistas en Medicina, Paidopsiquiatra, Psicoanlisis
infantil, Psicomotricidad, Psicologa del desarrollo, Epidemiologa, Pediatra,
Maestros, Msicos, Compositores y Artistas para la creacin de los
instrumentos necesarios que faciliten las actividades ldico-musicales
pertinentes al tema. Winnicott (1988) sostiene que el juego es el vehiculo con el
que se crea el espacio transicional, desde el cual el nio maneja y elabora el
mundo (tanto de la realidad interna como externa), es el lugar de encuentro con
el cuerpo de la madre y su propio cuerpo, con el padre, los hermanos y los
compaeritos, para conocerse, crearse y diferenciarse. El nio se identifica por
medio del juego y as incorpora la cultura y al mismo tiempo la crea. En la salud
pblica hay diferentes niveles de investigacin y de intervencin; estos se
definen por la unidad de anlisis que pretenden estudiar. El nivel subindividual
(investigacin bsica), el individual y el colectivo. En el ltimo nivel es clsica la
aproximacin epidemiolgica y su proceder estadstico, pero en este nivel
tambin, conviven las metodologas cualitativas. Frente a la medicina clnica
que opera a nivel individual y a la investigacin biomdica que analiza el nivel
subindividual, la esencia de la salud pblica es aquella que adopta una
perspectiva basada en grupos de personas o poblaciones (Frenk1993). En la
metodologa cualitativa el elemento de estudio no son los hechos sino los
discursos y sus herramientas no son la cuantificacin de hechos y su
comparacin sino el anlisis y la interpretacin del lenguaje. Nuestro mtodo es
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cualitativo basado en la investigacin accin con un fundamento
hermenutico y tambin con un diseo mixto pues al final de la primera parte,
que tiene la caracterstica de ser piloto, se inicia una parte cuantitativa. La
hermenutica, en sentido estricto, esto es, como disciplina o arte filosfica
particular provista de un objeto propio y de un mtodo, es muy reciente. Sin
embargo, en un sentido amplio, puede considerarse a la hermenutica como la
facultad prctica y natural de las personas de comprender (Ramrez, 2002, p
439) Gadamer (1975) toma al juego como hilo conductor hacia la ontologa de
la obra de arte y su significado hermenutico. Para Ricoeur la hermenutica es
la teora de las reglas para interpretar textos; para Gadamer el objeto de la
hermenutica es el comprender los campos de la comunicacin humana como
son las conversaciones humanas y el juego. Experiencia, comprensin e
interpretacin forman el corazn de la hermenutica; donde comprender y
reciprocidad estn internamente relacionadas por lo que presentan un carcter
dialgico. Desde el Psicoanlisis se plantea que el bebe ante la ausencia de la
madre alucina sobre la huella dejada al alimentarlo biolgica y
emocionalmente. Desde la alucinacin al sueo y desde este a la fantasa y al
pensamiento. Las imgenes, la fantasa, al igual que el juego, constituyen
procesos mediadores, principalmente entre el deseo y la realidad. Iniciamos la
investigacin-accin con fundamento hermenutico con la intervencin escolar
piloto. Seleccionamos dos escuelas pblicas, una primaria y otra preescolar de
la Ciudad de Mxico. Se present y videograb a los nios y a los actores,
payasos y msicos quienes presentaron una primera versin del Circo de la
Salud ms o menos igual para cada grupo de nios: 1 ero, 3ero y 5to de
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primaria; maternal y kinder II en preescolar. Despus se procedio a un anlisis
hermenutico de las imgenes videograbadas. Anlisis con varios niveles: en
lo inmediato el equipo interdisciplinario de especialistas observa los
videos.Esta asistencia tiene el carcter del auto-olvido, y la esencia del
espectador consiste en entregarse a la contemplacin olvidndose de s
mismo (Gadamer, 1975, p 171). Cada especialista anotar sus impresiones
como asociaciones, que sern grabadas y transcritas. En el segundo nivel: lo
mediato, se hace una lectura profesional de las grabaciones para hacer una
interpretacin. As, por ejemplo, el psicomotricista leer el movimiento del
cuerpo del nio; el psicoanalista las identificaciones y los contenidos ldicos
desde la perspectiva del psicoanlisis infantil; el educador los procesos de
aprendizaje y asimilacin, etc. Interpretar, desde la comprensin o desde lo
inmediato de las imgenes el juego, es decir, lo que se encuentra de manera
implcita y as obtener los referentes. En el tercer nivel se hace una reflexin
grupal sobre la comprensin inmediata y la interpretacin mediada, con la
finalidad de obtener un consenso de la comunidad de especialistas y elaborar
un definitivo programa del Circo de la Salud. Con los resultados del anlisis
hermenutico se disea el Programa para una prxima aplicacin y se elabora
un manual explicativo del mismo para el personal docente. Los especialistas se
apoyarn en su trabajo hermenutico para elaborar un Cuestionario que se
utilizar en el momento cuantitativo de la investigacin. En estos momentos
nos encontramos en la fase hermenutica de discusin entre los especialistas y
han surgido ideas interesantsimas, adems de que el material filmado es en si
mismo riqusimo.
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RESUMEN: En este trabajo se presenta una investigacin accin con fundamento
hermenutico en el plano metodolgico y con el saber del psicoanlisis con relacin a la
infancia y el juego, para plantear un programa educacin y promocin de la salud infantil, a
partir de la aparicin del virus h1n1 en la ciudad de Mxico. La OMS y la OPS han avalado
investigaciones sobre la salud infantil y el juego. Descriptores: Investigacin; hermenutica;
psicoanlisis de nios; juego; salud pblica.
Bibliografa:Bocherntsan F; H,Molyna; Y.Benguigui(2006) Proyecto Felicidade. OPS.Brasil. Castillo L, J.M;
M,Rodrguez-Morn; F.Guerrero-Romero(2001) El juego como alternativa para la enseanza de conceptos bsicos de
salud. Rev.Panam. Salud Pblica. Vol 9. Frenk, J. (1993) The New Public Health. Annu. Rev Public Health 14:469-90.
OPS/OMS (2008) Programa Rostros Voces y Lugares. Los payasos llegan a Beln. www.paho.org. Secretara de
Educacin Pblica (2009) Plan Escolar de Accin Emergente para una Contingencia Epidemiolgica.
Ramirez, V.G (2003). La Retrica de la Hermenutica. Jornadas Filolgicas 2002. Mxico UNAM 2004.Winnicott, D.
(1988) Realidad y Juego. Trad. Floreal Maza. Mxico. Editorial Gedisa.