AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y COMPROMISO CLIMTICO

DOCENTE:
Dr. Rubn Arroyo U.

CURSO:
Biotica II

TEMA:
Derechos del paciente

GRUPO:
3

CICLO:
IX

INTEGRANTES:
Bocanegra Cerqun Csar
Cerna Roldn Dorca
Delgadillo Snchez Jaqueline
Estrada Medina Jess
Fernndez Arquero Kathya
aez Alvear Isaas
Paredes Crespin Tania

2014
DERECHOS DEL PACIENTE
I. INTRODUCCIN:
El papel rector, infalible y autoritario del mdico de hace 50 aos, ha cambiado; siendo
actualmente ms igualitario, participativo y dispuesto al dilogo, para discutir con el
paciente tanto el diagnstico como pronstico y tratamiento a seguir, sin que por ello se
dispute o discuta su conocimiento cientfico o su habilidad tcnica.
Es menester, dado esta situacin cambiante, propiciada por mejor conocimiento de la
gente sobre temas mdicos difundidos por medios de divulgacin masiva, que el mdico
comprenda que los pacientes y familiares tienen mayor informacin sobre medicina por lo
que exigen informacin amplia de su enfermedad, utilizacin de tecnologa mdica y
quirrgica de punta, posibilidades y opciones a ofrecer y resultado esperado.
Ante las exigencias de enfermos, familiares y sociedad, de necesidades verdaderas se
crearon cdigos de Derechos del paciente. El primero en 1975, de la American Hospital
Association y posteriormente la Declaracin de Lisboa en 1981.
En sntesis, los principales derechos del paciente son:
1. Recibir ptima atencin mdica en calidad, oportunidad, respeto, consideracin y
buen trato.
2. Obtener informacin completa, amplia, a satisfaccin y comprensible, previa a
estudios o procedimientos sobre el diagnstico obtenido, tratamiento ofrecido y
pronstico aventurado.
3. Ejercer el Consentimiento Informado con base en lo anterior; esto es, opcin para
aceptar o rechazar estudios, tratamientos mdicos o quirrgicos y procedimientos
teraputicos. Adems de ser informado ampliamente de posibles consecuencias
mdicas al optar por una alternativa.
4. Respeto a su intimidad y confidencialidad conforme a registros, datos mdicos y
personales de su expediente y comportamiento. La importancia que adquiere el
expediente clnico del paciente para consultora mdica o jurdica, propicia que
algunos autores consideren que su elaboracin por el mdico, sea incluida como
derecho del paciente.
5. Privacidad en su atencin y tratamiento, especialmente durante ciertas
intervenciones o exploraciones. Debe autorizar presencia de personal no
estrictamente operativo, adems de censurar datos de computadoras,
filmaciones, grabaciones, videos, etc.
6. Conocer, incluso de nombre, al mdico tratante y dado el caso, al encargado de
terapia especializada, as como sitio y horario para su localizacin.
7. Morir con dignidad, y decidir la forma de fallecer y recibir, si desea, auxilio moral o
espiritual de la religin que profese.
8. Estar hospitalizado cuando su padecimiento s lo requiera y en nosocomio
adecuado a su patologa; a conocer las normas y lmites tcnicos y cientficos del
hospital; aceptar o rechazar ingreso a programas de enseanza, experimentacin,
investigacin, donacin de rganos, traslado a otro centro hospitalario, etc.
Los derechos universales del paciente someramente enumerados y tratados ampliamente
en el anexo, son inallanables e indiscutibles, solamente se quisiera ahondar en la
confidencialidad profesional o secreto mdico; as como al consentimiento informado o
informacin que debe proporcionarse al paciente, por causar polmica al supeditar su
irrestringible validez y cuestionar hasta cundo y cunto es biticamente permisible.
II. CONFIDENCIALIDAD PROFESIONAL O SECRETO MDICO
Un secreto es un conocimiento oculto, que pertenece a una persona por derecho, y que
ninguna otra pueda adquirir, usurpar o comunicar sin voluntad razonable de su dueo
Guardar el secreto profesional, inspira mayor confianza del paciente hacia el mdico,
generalmente protege los intereses del enfermo y beneficia el prestigio del mdico. Es
obligacin mdica marcada en todos los cdigos de tica existentes, desde el Juramento
de Hipcrates, hasta los actuales: cdigo de la American Hospital Association, el
Internacional de tica Mdica, el Juramento de Fidelidad Profesional, y tambin se cita
como obligacin en los artculos 210 y 211 del Cdigo Penal Federal Mexicano.
La confidencialidad profesional, debe ser guardada tanto por mdicos como por personal
paramdico: directivos de hospitales, enfermeras, asistentes de consultorio, de
laboratorio, gabinete, archivo, secretarias, despachadores de recetas y, en general, todos
aquellos relacionados con la medicina con acceso directo o indirecto a cualquier secreto
mdico.
a) El secreto mdico comprende:
1. La enfermedad considerada en s misma, cuando intereses socioeconmicos o
fama del paciente pueda afectarse.
2. Excluye enfermedades banales, pero no ciertas circunstancias agregadas.
3. Cualquier padecimiento o dato clnico que el paciente solicite no sea
divulgado.
4. Todo lo percibido u observado de la vida del paciente y sus familiares.

b) Lmites del secreto profesional:
1. Cuando el paciente otorga consentimiento para divulgarlo.
2. Cuando se afecta el bien comn o pblico y de no divulgarse se siguiera un
dao grave a una o un grupo de personas, pblico en general o a la sociedad.
3. Cuando de no divulgarse se sigue un dao grave a un tercero.
4. Cuando de guardar fidelidad el dueo del secreto sufriera dao; o el propio
mdico, de no divulgarlo estuviese en peligro de dao personal.
5. Cuando se cumple funcin de peritaje o informe oficial, por citatorio ante
juzgado legal correspondiente.
6. Cuando se declare ante organismo sanitarios competentes en caso de
enfermedades infectocontagiosas. La confidencialidad no la pierde el paciente,
la responsabilidad del secreto pasa del mdico, a la autoridad sanitaria
notificada.
7. En caso que el comportamiento irracional e injusto del paciente provocara un
dao en contra de una tercera persona, debe predominar el deber civil y social
de la defensa del que fue injustamente agredido.

c) Limitaciones del secreto profesional:
1. Los nios y jvenes menores de edad no tienen derecho al secreto profesional
con relacin a sus padres o tutores legales.
2. Personas bajo un rgimen de internamiento, cuartel, crcel, colegio, no tienen
derecho al secreto mdico con relacin exclusivamente con los superiores del
centro para evitar contagio de internos.
3. Un trabajador con enfermedad infectocontagiosa que siga trabajando
mientras transmita el padecimiento a pesar de baja mdica.

III. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se presenta como un Derecho Fundamental del Paciente a partir de la Declaracin de
Manila.
Adems representa la piedra angular de la relacin mdico paciente y gira alrededor
de la anuencia del paciente con base al convencimiento razonado del mdico, que debe
explicarle en forma comprensible y detallada el padecimiento que lo aqueja, su
diagnstico claro y preciso, exmenes a realizar, posibilidades teraputicas y por qu de su
eleccin, molestias ocasionadas por el proceso mdico o por la historia natural de la
enfermedad, posibles complicaciones con y sin tratamiento, riesgos y secuelas, pronstico
de vida futura, etc; para que el paciente con toda esta veraz informacin, ms la solicitada,
ste condiciones de tomar una decisin sobre cmo manejar su padecimiento y su vida.
Se instituir como necesario un formato de consentimiento informado para obtener
visto bueno y autorizacin de acto quirrgico y para otras muchas funciones, la carta de
consentimiento informado o carta de consentimiento bajo informacin; esto es, el
documento escrito, signado por el paciente, tutor o representante legal y mediante la cual
el paciente acepta un proceso mdico o quirrgico con fines de diagnstico, terapia,
rehabilitacin, investigacin, experimentacin, etc. Esta carta se ajustara a los requisitos
previstos en las disposiciones sanitarias, sern revocables mientras no inicie el
procedimiento para el que se hubiera otorgado y no obligarn al mdico a realizar u omitir
un procedimiento cuando ello entrae un riesgo injustificado para el paciente.
Dentro de este punto se considera los siguientes artculos:


Artculo 5
Definicin. Entindase por consentimiento informado, la declaracin de voluntad
suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida
luego de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y
adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud.
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos.
c) Los beneficios esperados del procedimiento.
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles.
e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y
perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto.
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de
los alternativos especificados.
Artculo 9
Excepciones al consentimiento informado. El profesional de la salud quedar eximido de
requerir el consentimiento informado en los siguientes casos:
a) Cuando mediare grave peligro para la salud pblica.
b) Cuando mediare una situacin de emergencia, con grave peligro para la salud o vida
del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por s o a travs de sus
representantes legales.
Las excepciones establecidas en el presente artculo se acreditarn de conformidad a
lo que establezca la reglamentacin, las que debern ser interpretadas con carcter
restrictivo.

IV. DECLARACIONES DEL LOS DERECHOS DE PACIENTES:

A. Declaracin de derechos del paciente; de la American Hospital Association.
Prembulo: La American Hospital Association presenta una Declaracin de Derechos del
Paciente con la esperanza de que la observacin de stos, contribuya a una mejor atencin
y mayor satisfaccin del paciente, su mdico y la organizacin del hospital. Adems, la
Asociacin presenta estos derechos para que sean respaldados por el hospital en nombre
de sus pacientes, como parte integral del proceso de sanar. Es comnmente admitido que
la relacin personal entre el mdico y el paciente es esencial para que la atencin mdica
sea apropiada. La tradicional relacin mdico paciente toma una dimensin nueva
cuando la atencin es suministrada en una estructura organizada. La jurisprudencia ha
establecido que la institucin misma tambin tiene responsabilidades ante el paciente. Es
en reconocimiento a estos factores que se declaran estos derechos:
1. El paciente tiene derecho a que se le atienda con consideracin y respeto.
2. El paciente tiene derecho a obtener de su mdico toda la informacin disponible
relacionada con su diagnstico, tratamiento y pronstico, en trminos
razonablemente comprensibles para l. Cuando mdicamente no sea aconsejable
comunicar estos datos al paciente, habr de suministrarse dicha informacin a una
persona adecuada que lo represente. el paciente tiene el derecho a saber el
nombre completo del mdico responsable de coordinar su atencin.
3. El paciente tiene derecho a que su mdico le comunique todo lo necesario para
que pueda dar su consentimiento informado previamente, a cualquier
procedimiento o tratamiento. Excepto en las urgencias, la informacin ha de darse
al paciente para que pueda dar su consentimiento informado que ha de incluir al
menos lo relativo al procedimiento o tratamiento especfico, los riesgos mdicos
significativos asociados y la probable duracin de la discapacidad. Cuando hay
otras opciones de atencin o tratamiento mdicamente significativas o cuando el
paciente quiere conocer otras posibilidades, tiene derecho a recibir dicha
informacin. El paciente tambin tiene derecho a conocer el nombre completo de
la persona responsable de los procedimientos o del tratamiento.
4. El paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida que lo permita la
ley. Tambin tiene derecho a ser informado de las consecuencias mdicas de su
accin.
5. El paciente tiene derecho a que se tenga en cuenta su intimidad en relacin a su
propio programa de atencin. La discusin del caso, las consultas, las
exploraciones y el tratamiento son confidenciales y deben conducirse con
discrecin. Quienes no estn directamente implicados en su atencin deben tener
autorizacin del paciente para estar presentes.
6. El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su
atencin sean tratados confidencialmente.
7. El paciente tiene derecho a esperar de un hospital, de acuerdo con su capacidad,
le d una respuesta favorable a su peticin de servicios. El hospital debe brindar
una evaluacin, un servicio o la remisin a otra institucin segn lo indique la
urgencia del caso. Si es mdicamente permisible, un paciente puede ser
transferido a otro centro, slo despus de haber recibido completa informacin
sobre la necesidad de dicho traslado y una explicacin completa sobre las
opciones posibles. La institucin a la que vaya a ser transferido el paciente ha de
dar su aceptacin previa a dicha transferencia.
8. El paciente tiene derecho a obtener informacin de cualquier relacin de su
hospital con otros centros sanitarios o instituciones educativas en cuanto pueda
referirse a su atencin. El paciente tiene derecho a que se le informe sobre la
existencia de cualquier relacin profesional entre personas que lo estn tratando y
tiene derecho a conocer los nombres completos de estas personas.
9. El paciente tiene derecho a ser advertido en caso de que el hospital se proponga
realizar experimentacin humana que afecte su atencin o tratamiento. El
paciente tiene derecho a rechazar su participacin en dichos proyectos de
investigacin.
10. El paciente tiene derecho a esperar una continuidad razonable de atencin. Tiene
derecho a saber con anticipacin qu horas de consulta y qu mdicos estn
disponibles y dnde. El paciente tiene derecho a confiar en que el hospital
proveer los medios para que su mdico alguien que ste delegue le informe de
sus necesidades de atencin de salud posteriores al alta.
11. El paciente tiene derecho a examinar y recibir explicacin de la factura de sus
gastos independientemente de quin vaya a abonar la cuenta.
12. El paciente tiene derecho a conocer las normas y reglamentos hospitalarios
aplicables a su conducta como paciente.


B. Declaracin de Lisboa: Derechos del paciente
El mdico debe siempre actuar de acuerdo con su conciencia y en el mejor inters del
paciente cuando se le presentan dificultades prcticas, ticas o legales. La siguiente
declaracin recoge algunos de los principales derechos que la profesin mdica desea que
conozcan los pacientes. Cuando la legislacin o la accin del gobierno niegan estos
derechos del paciente, los mdicos deben buscar los medios apropiados para asegurarlos
o restablecerlos:
1. El paciente tiene derecho a elegir libremente su mdico.
2. El paciente tiene derecho a ser tratado por un mdico que goce de libertad para
hacer juicios clnicos y ticos sin ninguna interferencia exterior.
3. Despus de haber sido adecuadamente informado sobre el tratamiento, el
paciente tiene derecho a aceptarlo o rechazarlo.
4. El paciente tiene derecho a que su mdico respete la confidencialidad de todos los
datos mdicos y personales que le conciernen.
5. El paciente tiene derecho a morir con dignidad.
6. El paciente tiene derecho a recibir o rechazar la asistencia espiritual o moral, de un
ministro de la religin apropiada.

C. Derechos Consagrados por la Ley N 26.529.
Es en este marco que nos viene dada la recientemente sancionada Ley N 26.529 que lleg
a la plana de los diarios anunciada como Ley de muerte digna, pero titulada por nuestros
legisladores "De los derechos del paciente", y que ya ha comenzado a generar variadas
inquietudes y debates.
Sobre todo, porque estos temas referidos al derecho de la salud, a la actividad que vincula
mdicos y pacientes, viene ocupando mente y letra de los hombres del derecho desde
hace largo tiempo y se ha convertido tambin, en un tema de permanente preocupacin
para los integrantes del equipo de salud, y con verdadero aserto si tenemos en cuenta el
incremento de los ndices de judicializacin y litigiosidad en esta materia.

La ley que analizamos establece una serie de derechos a favor de los pacientes, que
considera esenciales en su relacin con los profesionales e instituciones de salud.
Ellos son:
a) Asistencia: El paciente tiene derecho a ser asistido sin menoscabo y distincin alguna,
producto de sus ideas, creencias religiosas, polticas, condicin socioeconmica, raza, sexo,
orientacin sexual o cualquier otra condicin. El profesional actuante slo se podr eximir
del deber de asistencia, cuando se hubiere hecho cargo del paciente otro profesional.
b) Trato digno y respetuoso: El paciente tiene el derecho a que le otorguen un trato digno,
respetando sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con
sus condiciones socioculturales, de gnero, pudor e intimidad, cualquiera sea el
padecimiento, hacindose extensivo este derecho a familiares o acompaantes.
c) Intimidad: Toda actividad mdico asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar,
administrar, custodiar y transmitir informacin y documentacin clnica del paciente debe
observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonoma de la voluntad, as
como el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos
sensibles.
d) Confidencialidad: As mismo, el paciente tiene derecho a que toda persona que
participe en la elaboracin, manipulacin o acceso a su documentacin clnica, guarde la
confidencialidad y debida reserva, salvo disposicin en contrario emanada de autoridad
judicial o autorizacin del paciente.
e) Autonoma de la voluntad: El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar
determinadas terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de
causa, como as tambin a revocar posteriormente su manifestacin de voluntad.
f) Informacin sanitaria: El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria
necesaria, vinculada a su salud, que incluye el de no recibir dicha informacin.
g) Interconsulta mdica: El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por
escrito, a fin de obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o
tratamiento relacionados con su estado de salud.

V. SEGN EL CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA (CAPTULO 2 DEL RESPETO DE LOS
DERECHOS DEL PACIENTE)

Art. 63 El mdico debe respetar y buscar los medios ms apropiados para asegurar el
respeto de los derechos del paciente, o su restablecimiento en caso que stos hayan sido
vulnerados. El paciente tiene derecho a:
a) Que se le atienda con consideracin y pleno respeto de su intimidad y privacidad.
b) Elegir a su mdico de manera autnoma.
c) Ser tratado, sin interferencia administrativa, por mdicos que tengan la suficiente
autonoma para realizar juicios clnicos y ticos que respondan a su mejor inters.
d) Obtener toda la informacin que sea veraz, oportuna, comprensible, acerca de su
diagnstico, tratamiento y pronstico.
e) Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento despus de haber sido
adecuadamente informado o a revocar su decisin en cualquier momento, sin obligacin
de expresin de causa.
f) Conocer el nombre completo del mdico responsable de su atencin y de las dems
personas a cargo de la realizacin de los procedimientos y de la administracin de los
tratamientos.
g) Que se respete la confidencialidad del acto mdico y del registro clnico.
h) Que las discusiones de su caso clnico, las consultas, los exmenes y el tratamiento
sean confidenciales y conducidos con la mayor discrecin.
i) Que se respete su intimidad y pudor, teniendo la potestad de autorizar o no la
presencia de quienes no estn directamente implicados en su atencin, sin perjuicio de
la misma.
j) Recibir una explicacin completa en caso que haya de ser referido a otro mdico o
establecimiento de salud, as como a no ser trasladado sin su consentimiento, excepto en
caso de emergencia.
k) Que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento de
salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica.
l) No ser sujeto de investigacin o ensayo clnico sin su previo consentimiento informado,
o del asentimiento del nio o adolescente.
m) Que se respete el proceso natural de su muerte, sin recurrir a una prolongacin
injustificada y dolorosa de su vida.
n) Recibir atencin prioritaria de acuerdo a su estado gravedad.
o) En el caso de nios, a ser hospitalizado en compaa de su madre o familiar
responsable, siempre que sea posible; a ser protegidos contra maltrato fsico, moral o
sexual y a que se garantice su alimentacin con los controles adecuados.
p) Ser oportuna y debidamente informado sobre las medidas y prcticas concernientes a
la proteccin de su salud reproductiva.

VI. BIBLIOGRAFA:

1. Jorge Gispert Cruells, Derechos del Paciente. 3 edicin. Colombia: El manual moderna;
2005.

2. Marisa Aizenberg, Derechos del paciente. LEY 26.529. Argentina: Facultad de Derecho
UBA

3. Gisbert Calabuig, Medicina Legal y Toxicologa. Derechos del enfermo. 6 edicin. E.
Villanueva Caadas, Masson.

4. Cdigo de tica y Deontologa Mdica