Desgloses

Urologa
T2
P106 Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial MIR 2010-2011
5. La eliminacin de dos clculos menores de 5 mm es espontnea en la mayora de los cas
os. Respuesta correcta: 2 3. Realizar una puncin-biopsia de la lesin para poder di
agnosticar al paciente y decidir el tratamiento adecuado. 4. Programar una nefre
ctoma radical tras realizar un estudio de extensin. 5. Dada la ausencia de sintoma
tologa, plantear una conducta expectante. Respuesta correcta: 4
P116
MIR 2010-2011
Cul sera el diagnstico ms probable de un paciente de 35 aos de edad que desde hace var
ias semanas presenta algn episodio aislado de hematuria leve, dolor en anco de tip
o clico, polaquiuria y en el anlisis de orina aparece piuria cida con urocultivo ne
gativo? 1. 2. 3. 4. 5. Clico renal. Tumor vesical. Prostatitis aguda. Tuberculosi
s urogenital. Tumor del tracto urinario superior. Respuesta correcta: 4
Una mujer de 40 aos ingresa en el Servicio de Urgencias con ebre de 38 C y dolor lu
mbar derecho. En la analtica destacan 25.000 leucocitos/mm3 con desviacin a la izq
uierda, y en la ecografa abdominal se evidencia una litiasis coraliforme. Al real
izar un urocultivo, cul es el microorganismo que esperamos encontrar? 1. 2. 3. 4.
5. Escherichia coli. Enterococcus faecalis. Salmonella typhi. Candida albicans.
Proteus mirabilis. Respuesta correcta: 5
P024
MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n 12 Cul es el diagnstico ms probable del paciente del
caso anterior? 1. 2. 3. 4. 5. Oncocitoma. Carcinoma de clulas claras. Angiomioli
poma. Pielonefritis xantogranulomatosa. Quiste renal complicado Bosniak IV. Resp
uesta correcta: 2
T3
P099
Urolitiasis MIR 2010-2011
T4
P023
Tumores renales MIR 2010-2011
T6
P108
Carcinoma del tracto urinario MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n 12 En la relacin con la nefrolitiasis seale la res
puesta falsa: 1. Las litiasis de cido rico responden bien a la alcalinizacin de la
orina. 2. La litotricia extracorprea por ondas de choque es el mtodo elegido para
el tratamiento de la mayora de los clculos no expulsables, sobre todo en los casos
de pionefrosis. 3. La nefrolitiasis es la causa ms frecuente de obstruccin urinar
ia en el varn joven. 4 Las litiasis de fosfato amnico-magnsico son radioopacas y fr
ecuentemente constituyen un foco continuado de sepsis. Paciente de 53 aos de edad
, hipertenso sin otros antecedentes patolgicos de inters. A partir del estudio por

su hipertensin se realiza un estudio con TC abdominal cuyas imgenes corresponden

a la imagen 12. El paciente no presenta ninguna sintomatologa. Ante este hallazgo
cul es la opcin adecuada a seguir? 1. Remitir al paciente a Urgencias por riesgo d
e sangrado agudo y realizar una embolizacin selectiva del rin derecho. 2. Solicitar
un estudio con renograma con diurtico para valorar la funcionalidad renal.
La citologa de orina es una prueba til para el diagnstico de: 1. Carcinoma vesical
y tumor del tracto urinario superior. 2. Adenocarcinoma de prstata. 3. Hiperplasi
a benigna de prstata. 4. Tumor de testculo. 5. Hidrocele. Respuesta correcta: 1
Desgloses
63

Desglose
Urologa
T1
P100
Semiologa urolgica y de niciones
1) 2) 3) 4) 5) Betanechol. Estrgenos orales. Oxibutinina. Fenilpropanolamina. Pra
zosin. Respuesta correcta: 3 4) Salmonella typhi. 5) Chlamidya trachomatis. Resp
uesta correcta: 3
MIR 2009-2010
La primera lnea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es: 1) Neuromodulacin races
sacras. 2) Inyeccin endoscpica de toxina botulnica en vejiga urinaria. 3) Frmacos a
ntimuscarnicos. 4) Electroestimulaciones perineales a baja frecuencia. 5) Enteroc
istoplastia. Respuesta correcta: 3
P209
MIR 2009-2010
P205
MIR 1997-1998
Ante una nia que presenta prdida continua de orina diurna y nocturna, asociada a m
icciones normales, qu diagnstico, de los propuestos, es el ms probable? 1) 2) 3) 4)
5) Fstula vesicovaginal. Fstula vesicouterina. Esclerosis de cuello vesical. Ectop
ia ureteral. Divertculo uretral. Respuesta correcta: 4
Una mujer de 25 aos acude a consulta por presentar disuria y polaquiuria. Se toma
muestra de orina para cultivo. Desde el laboratorio informan que en el sedimento
de la muestra se observan muy abundantes clulas epiteliales de posible origen va
ginal y una flora muy variada. Cul sera la interpretacin prctica de este hallazgo? 1)
La paciente muy probablemente tiene una infeccin urinaria de origen genital. 2) L
a paciente realmente tiene una bacteriuria asintomtica, por lo que no requiere tr
atamiento antibitico. 3) La paciente tiene una infeccin urinaria polimicrobiana. 4
) Las condiciones de recogida de la muestra no han sido adecuadas y por tanto es
poco apta para estudio microbiolgico. 5) La informacin aportada no tiene ningn val
or en la prctica, lo importante es el resultado del cultivo. Respuesta correcta:
4
P181
MIR 2002-2003
Dentro de las anomalas congnitas ureterales que se citan a continuacin, la que pres
enta una mayor incidencia es: 1) 2) 3) 4) 5) Urter retrocavo. Megaurter. Ureteroce
le. Urter retroiliaco. Duplicidad ureteral. Respuesta correcta: 5
T2
P101
Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial
MIR 2009-2010
P116
MIR 2000-2001

Una mujer de 79 aos refiere urgencia-incontinencia urinaria

la orina cuando tose o estornuda.No sigue actualmente ningn
amen fsico no hay nada destacable. El residuo postmiccional
El sistemtico de orina y el urocultivo son normales. Cul,
tratamiento ms apropiado?

pero no se le escapa
tratamiento. En el ex
es de 40 mililitros.
de los siguientes, es el

Una paciente de 52 aos de edad ingresa por fiebre de 38,5 C con leucocitosis 16.00
0 109/l y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiolgico se obs
erva una litiasis pseudocoraliforme izquierda y en el TAC abdominal se evidencia
n cavidades dilatadas a nivel calicial de rin ipsilateral. Al realizar un urinocul
tivo, cul es el germen ms frecuente que esperamos encontrar? 1) Escherichia coli. 2
) Citrobacter freundii. 3) Proteus mirabilis.
P098
MIR 2008-2009
Respecto a la bacteriuria asintomtica durante el embarazo, seale la afirmacin ERRNEA
: 1) La prevalencia de bacteriuria durante el embarazo se sita entre el 4-6%. 2)
Aproximadamente un 30% de las mujeres embarazadas con bacteriuria desarrollan un
a pielonefritis aguda. 3) La pielonefritis aguda durante el embarazo
Desgloses
479

Urologa
se asocia a aumento de mortalidad perinatal y prematuridad. 4) Para indicar trat
amiento en mujeres con sntomas, el urocultivo debe ser superior a 10 UFC (unidade
s forrnadoras de colonias). 5) La fosfomicina trometamol es un antimicrobiano se
guro durante la gestacin. Respuesta correcta: 4 ficativamente superior a la halla
da en mujeres no embarazadas. 4) El desarrollo de pielonefritis aguda durante el
embarazo aumenta el riesgo de prematuridad. 5) Las mujeres embarazadas con bact
eriuria tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente. Respuesta correcta:
3
P125
MIR 2007-2008
P230
MIR 2005-2006
2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 das y cultivo urinario a la semana de haber f
inalizado el tratamiento. 3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 das y culti
vo urinario mensual hasta el final de la gestacin. 4) Nitrofurantona 100 mg/6h dur
ante 3-7 das y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestacin. 5) Ciproflo
xacino 500 mg/12h durante 10 das y cultivo urinario a la semana de haber finaliza
do el tratamiento. Respuesta correcta: 4
Las pautas cortas (3 das) de tratamiento antibitico de la
consejan en el caso de: 1) Infeccin por Proteus mirabilis.
Presencia de ms de 105 unidades formadoras de colonias por
r bacteria. 4) Infecciones por Stafilococcus saprophyticus.
richia coli. Respuesta correcta: 2

infeccin urinaria NO se a
2) Gnero masculino. 3)
microlitro de cualquie
5) Infeccin por Esche

Cul es el agente causal de infeccin urinariams frecuente en una mujer sin enfermedad
es generales o locales de base? 1) 2) 3) 4) 5) Proteus mirabilis. Klebsiella pne
umoniae. Corynebacterium urealiticum. Escherichia coli. Staphylococcus saprophyt
icus. Respuesta correcta: 4
P084
MIR 2003-2004
A cul de los siguientes factores NO se asocia la pielonefritis aguda por Pseudomon
as aeruginosa? 1) 2) 3) 4) 5) Embarazo. Sonda urinaria. Nefrolitiasis. Manipulac
in urolgica. Estenosis de la va urinaria. Respuesta correcta: 1
P054
MIR 2003-2004
P226
MIR 2007-2008
Qu microorganismo es el principal responsable de las bacteriurias asociadas a catte
r intravascular? 1) 2) 3) 4) 5) P. aeriginosa. C. albicans. S. aureus. E. coli.
S. epidermidis. Respuesta correcta: Anulada
Hombre de 20 aos, con clnica de infeccin urinaria. En el urocultivo se aisla una ce
pa con fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Seale el antimicrobiano MENOS apro
piado para tratar esta infeccin: 1) 2) 3) 4) 5) Trimetoprim-sulfametoxazol. Cefur
oxima. Ciprofloxacino. Amoxicilina/cido clavulnico. Nitrofurantoina. Respuesta cor

recta: 5
P081
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis ag
uda? 1) 2) 3) 4) 5) Leucocituria. Hematuria. Bacteriuria. Antecedentes de infecc
in urinaria. Fiebre de ms de 38,5 C. Respuesta correcta: 5
P102
MIR 2005-2006
P078
MIR 2003-2004
En relacin a la bacteriuria asintomtica durante el embarazo, seale la afirmacin INCO
RRECTA: 1) La pielonefritis aguda durante el embarazo es ms frecuente en el terce
r trimestre. 2) La incidencia de pielonefritis clnica aguda en las mujeres embara
zadas con bacteriuria aumenta significativamente respecto a las mujeres no embar
azadas. 3) La prevalencia de bacteriuria hallada en screening de mujeres embaraz
adas es signiMujer de 32 aos de edad, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes personales de
inters salvo alergia a las penicilinas, acude a su mdico de familia con el objeto
de recoger los resultados de la analtica del primer trimestre, en el que se evid
encia una bacteriuria, estando la paciente asintomtica. Una vez comprobada la bac
teriuria, qu actuacin teraputica y de control debera ser aconsejada en este caso? 1)
Buena hidratacin y vigilancia de sntomas urinarios o fiebre.
P134
MIR 2002-2003
En qu tipo de pacientes est indicado realizar deteccin y tratamiento de bacteriuria
asintomtica? 1) 2) 3) 4) 5) Pacientes con sondaje vesical permanente. Gestantes.
Pacientes mayores de 65 aos. Pacientes ingresados en el hospital. Pacientes prost
atectomizados. Respuesta correcta: 2
480
Desgloses

Urologa
P174 MIR 2002-2003
anaerobios estn implicados como agentes etiolgicos? 1) 2) 3) 4) 5) Infecciones max
ilofaciales. Abscesos cerebrales. Infecciones del tracto genital femenino. Infec
ciones urinarias. Infecciones de tejidos blandos. Respuesta correcta: 4 1) 2) 3)
4) 5) Pielonefritis aguda. Sndrome nefrtico. Tuberculosis genitourinaria. Prostat
itis aguda. Carcinoma renal de clulas claras. Respuesta correcta: 3 Paciente de 5
0 aos de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y he
maturia. En el anlisis de la orina se observa piuria y pH cido con cultivos repeti
damente negativos. Cul sera la primera posibilidad diagnstica, de entre las siguient
es? 1) En pacientes menores de 65 aos tienen mayor incidencia en mujeres. 2) La K
lebsiella favorece la formacin de clculos urinarios mediante la produccin de ureasa
. 3) La Escherichia coli es el germen que ms frecuentemente las provoca. 4) En lo
s pacientes portadores de sonda vesical pueden resolverse con la retirada de la
misma. 5) Los tratamientos cortos (tres a cinco das) son efectivos en los casos d
e cistitis. Respuesta correcta: Anulada
P145
MIR 2000-2001F
P103
MIR 2001-2002
Cul cree que es el mejor mtodo para disminuir las infecciones urinarias asociadas a
la colocacin de catteres urinarios en pacientes hospitalizados? 1) 2) 3) 4) Profi
laxis antibiticas. Vlvulas sin retorno en los sistemas de drenaje. Medidas antispti
cas en su colocacin. La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados de drenaje. 5
) Uso de catteres impregnados en antimicrobiano. Respuesta correcta: 4
Una paciente de 52 aos consulta por una historia de varios meses de evolucin de snd
rome irritativo vesical y dolor suprapbico. La exploracin fsica no revela datos de
inters, los cultivos de orina son repetidamente negativos, as como las citologas ur
inarias. En la exploracin cistoscpica se objetivan petequias submucosas a la diste
nsin vesical y las biopsias han sido inflamatorias. Cul es el diagnstico de presuncin
? 1) 2) 3) 4) 5) Carcinoma in situ. Litiasis yuxtameatal. Carcinoma infiltrante.
Infeccin por ureaplasma. Cistitis intersticial. Respuesta correcta: 5
P118
MIR 1998-1999F
En cul de las siguientes situaciones NO est indicado tratar una infeccin urinaria as
intomtica? 1) 2) 3) 4) 5) En mujeres embarazadas. En pacientes neutropnicos. En mu
jeres de edad avanzada. En lactantes. Cuando no se acompaa de leucocituria. Respu
esta correcta: 3
P026
MIR 1997-1998
P135
MIR 1999-2000
Qu nmero de bacterias/ml se considera indicativo de infeccin en muestras de orina ob
tenidas por puncin-aspiracin suprapbica? 1) 2) 3) 4) 5) 100.000. 10.000. 1.000. 100
. Cualquier nmero encontrado. Respuesta correcta: 5

P106
MIR 2001-2002
Cul de los siguientes hallazgos clnicos constituye un criterio de exclusin en el dia
gnstico de cistitis intersticial? 1) Capacidad vesical menor de 100 c.c. 2) Sinto
matologa miccional rebelde al tratamiento antibitico. 3) Urgencia miccional. 4) Du
racin de los sntomas miccionales ms de ao y medio. 5) Ausencia de polaquiuria noctur
na. Respuesta correcta: 5
Ante un paciente de 24 aos, que presenta fiebre alta con dolor, inflamacin y enroj
ecimiento testicular izquierdo, cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
1) El diagnstico ms probable es el de epididimitis. 2) Los patgenos ms frecuentes so
n Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. 3) El tratamiento de leccin es v
ancomicina + gentamicina. 4) El tratamiento de eleccin puede ser ofloxacino. 5) U
n tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis, ms 10 das de doxiciclina. R
espuesta correcta: 3
P206
MIR 1997-1998
En un urocultivo obtenido con miccin espontnea se considera como bacteriuria signi
ficativa el aislamiento de: 1) 2) 3) 4) 5) 100 colonias/ml. 1.000 colonias/ml. 1
0.000 colonias/ml. 50.000 colonias/ml. 100.000 colonias/ml. Respuesta correcta:
5
P125
MIR 2001-2002
P119
MIR 1999-2000F
En cul de los siguientes procesos infecciosos es excepcional que los microorganism
os
Respecto a las infecciones del tracto urinario, cul de las siguientes afirmaciones
es FALSA?
Desgloses
481

Urologa
P215 MIR 1997-1998
El germen que ms frecuentemente est implicado en la infeccin urinaria es: 1) 2) 3)
4) 5) Klebsiella pneumoniae. Escherichia coli. Staphylococcus aureus. Serratia m
arcescens. Acinetobacter baumannii. Respuesta correcta: 2 3) Cualquier proceso i
nfeccioso bacteriano urinario leva el pH. 4) Debe sospecharse una infeccin urinar
ia por grmenes que degradan la urea. 5) El pH bsico y la presencia de cristales tr
iples sugieren infeccin por cndidas. Respuesta correcta: 4
P104
MIR 2004-2005
Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA: 1
) Acido rico-radiotransparente. 2) Oxalato clcico-radioopaca. 3) Sulfamidas-radiot
ransparentes. 4) Cistina-radiolcida. 5) Indinavir-radioopaca. Respuesta correcta:
5
P093
MIR 2006-2007
Los clculos urinarios de cido rico se caracterizan por: 1) 2) 3) 4) 5) No visualiza
rse en control ecogrfico. Ser radiotransparentes. Son difciles de visualizar en un
a TAC. Se disuelven fcilmente en medio cido. La litiasis rica no suele ser familiar
. Respuesta correcta: 2
T3
P093
P044
MIR 2003-2004
Urolitiasis
Cul es el tratamiento de eleccin de la hipercalciuria idioptica? 1) 2) 3) 4) 5) Furo
semida. Restriccin de calcio en la dieta. Hidroclorotiazida. Calcitonina. Vitamin
a D3. Respuesta correcta: 3
MIR 2008-2009
En la litotricia con ondas de choque extracorpreas (LEOC), las ondas de choque so
n generadas por una fuente externa al cuerpo del paciente y luego se propagan ha
cia el cuerpo y se focalizan en el clculo. Estas ondas son relativamente dbiles y
no invasivas, se transmiten a travs del cuerpo y llegan a adquirir fuerza suficie
nte slo en la diana para romper el clculo. De la siguiente lista de contraindicaci
ones para este tipo de tratamiento hay una que se considera contraindicacin absol
uta, cul de ellas es? 1) 2) 3) 4) 5) Alteraciones de la coagulacin. Hipertensin arte
rial descontrolada. Embarazo. Obesidad. Enfermedad coronaria. Respuesta correcta
: 3
P106
MIR 2006-2007
Una mujer de 42 aos de edad, con antecedentes de mltiples infecciones urinarias de
repeticin, presenta en la actualidda fiebre de 38 C, leucitosis y dolor lumbar dif
uso. En la exploracin radiolgica presenta una litiasis coraliforme izquierda (estr
uvita). Cul es el germen que con mayor probabilidad crecer en el cultivo de orina?

1) 2) 3) 4) 5) Eschericha coli. Citrobacter freundi. Clamydia trachomatis. Strep

tococus sp. Proteus mirabilis. Respuesta correcta: 5
P080
MIR 2003-2004
Un hombre de 29 aos con antecedentes de dolor tipo clico en fosa renal izquierda q
ue cedi con tratamiento analgsico, se le practica una urografa intravenosa aprecindo
se defecto de repleccin radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de urter izqu
ierdo. El pH de la orina fue de 5,5. Asimismo, se observan cristales de urato, 9
-12 hemates por campo y escasa leucocituria. Cul sera el tratamiento ms apropiado? 1)
2) 3) 4) 5) Alopurinol va oral. Ureteroscopia con extraccin del clculo. Nefrolitot
oma endoscpica percutnea. Alcalinizacin de la orina por va oral. Administracin de D-pe
nicilamina. Respuesta correcta: 4
P093
MIR 2007-2008
P104
MIR 2005-2006
Un hombre de 66 aos, diagnosticado de hiperplasia benigna de prstata, presenta un
cuadro de fiebre con escalofros. El examen de orina muestra que su pH es 8,5. El
sedimento urinario contiene cristales de estruvita (MgNH4P04). Seale la respuesta
correcta: 1) Padece una acidosis tubular que le impide acidificar la orina. 2)
El pH urinario, normal en este paciente, descarta una infeccin.
Los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias que requieren amplias
resecciones intestinales, con relativa frecuencia presentan litiasis renal recid
ivante. A qu trastorno metablico se suele asociar este tipo de litiasis? 1) 2) 3) 4
) 5) Hiperuricosuria. Hiperoxaluria. Cistinuria. Hiperparatiroidismo. Hipercalci
uria. Respuesta correcta: 2
P176
MIR 2002-2003
Hombre de 56 aos, con antecedentes de ataque agudo de gota hace 2 aos y cido rico el
evado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo clico en fosa renal derecha ocasionalme
nte. En la ecografa de aparato urinario tiene una imagen con sombra acstica poster
ior com482
Desgloses

Urologa
patible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal derecha. En la urografa intraveno
sa se aprecia una imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de aproximada
mente 2 cm, de dimetro mximo. Cul de las siguientes opciones constituira el tratamien
to inicial ms apropiado? 1) 2) 3) 4) Litotricia extracorprea por ondas de choque.
Nefolitotoma percutnea. Hidratacin y cido acetohidroxmico. Ureteroscopia y extraccin e
ndoscpica del clculo. 5) Hidratacin, alcalinizacin de la orina con citrato potsico y
alopurinol. Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1
P189
MIR 1999-2000
mediante abundante ingestin de lquidos, asociada a: 1) 2) 3) 4) 5) Fosfato de celu
losa. Ortofosfatos. Tiacidas. Alopurinol. D-penicilamina. Respuesta correcta: 3

Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la sensibilidad de l

a ecografa en el diagnstico de la litiasis renal: 1) Es de alrededor del 0,95 para
los clculos vesicales. 2) Para los clculos ureterales es mayor cuando se localiza
n en la porcin sacroilaca del urter. 3) No vara con el tamao de los clculos. 4) Vara s
gn la composicin de los clculos. 5) Para los clculos ureterales es menor cuando se l
ocalizan en la porcin lumbar del urter.
T4
P099
Tumores renales
MIR 2009-2010
P117
MIR 2000-2001
En la litiasis renal que aparece en la enteritis regional, qu composicin suelen ten
er los clculos? 1) 2) 3) 4) 5) Urato amnico. Cistina. Oxalato clcico. cido rico. Fosf
ato amnico magnsico. Respuesta correcta: 3
P143
MIR 1999-2000F
Cul de las siguientes circunstancias es una contraindicacin absoluta para la litotr
icia extracorprea con ondas de choque de la litiasis renal? 1) 2) 3) 4) 5) Embara
zo. Coagulopata. Marcapasos cardaco. Aneurisma artico abdominal. Calcificacin de la
arteria renal. Respuesta correcta: 1

Un paciente diagnosticado de tumor renal derecho presenta en su estudio analtico

preoperatorio, una correcta funcin renal (creatinina 1,24 mg/dl) y destaca una el
evacin de GT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas de 430 U/l y 2-globulin
elev
d
(m
yo
r de 10%), con hep
tomeg
li
. Cul es l
c
us
previsible de
fect
cin de l
funcin h
eptic
? 1) 2) 3) 4) 5) Metst
sis heptic
s mltiples. Infiltr
cin heptic
por contigid
d
Efecto hep
totxico del tumor ren
l. Hep
titis por virus C
soci
d
. Hep
titis
g
ud
por virus A simultne
. Respuest
correct
: 3
P134
MIR 2000-2001F
P
ciente de 45
os que
cude
l
urgenci
del hospit
l por dolor en fos
lumb
r

derech
irr
di
do
genit
les, de c
rcter clico, de dos d
s de evolucin. Posteriorme

nte, des
rroll fiebre
lt
con esc
lofros, detectndose en el ex
men de l
s
ngre un

leucocitosis de 20.000 por mm3, con desvi
cin
l
izquierd
, y en el sedimento
de l
orin
, microhem
turi
, piuri
y b
cteriuri
. Qu explor
cin complement
ri
, d
e entre l
s siguientes, ser
l
ms
decu
d
como primer
opcin, en est
c
so? 1) 2)
3) 4) 5) Ecogr
f

bdomin
l. Urogr
f
retrgr
d
. Tomogr
f
ren
l. TC
bdomin
l. Ren
ogr
m
isotpico. Respuest
correct
: 1
P146
MIR 1999-2000F
P
ciente con histori
de clicos nefrticos de repeticin expulsivos, cuyo estudio met

blico muestr
un
hiperc
lciuri
idioptic
no influenci
d
por el
yuno ni l
ing
est
. De los siguientes, cul es el tr
t
miento
decu
do? 1) 2) 3) 4) 5) Fosf
to de
celulos
. Diet
hipoproteic
y ortofosf
tos. Alopurinol. Ingest

bund
nte de lq
uidos y ti
zid
s. Alc
liniz
cin de l
orin
y D-penicil
min
. Respuest
correct
:
4
P095
MIR 2008-2009
Cul de l
s siguientes respuest
s es FALSA respecto
l c
rcinom
de clul
s ren
les?
1) 2) 3) 4) Puede m
nifest
rse con disfuncin heptic
, Su t
m
o es un f
ctor pronstic
o import
nte. Puede curs
r con hipertensin
rteri
l. L
presenci
de v
ricocele

soci
do sugiere compromiso de ven
ren
l. 5) L
tri
d
dolor lumb
r, hem
turi
y
m
s

bdomin
l p
lp
ble es l
form
de m
nifest
cin ms frecuente. Respuest
corre
ct
: 5
P135
MIR 1998-1999
P103
MIR 2007-2008
L
liti
sis ren
l clcic
secund
ri

un
hiperc
lciuri
idioptic
de origen ren
l
se tr
t

El c
rcinom
de clul
s ren
les del
dulto suele
soci
rse con m
yor frecuenci

:
Desgloses
483

Urolog

1) 2) 3) 4) 5) Adenoc
rcinom
de pncre
s. Adenoc
rcinom
de endometrio. Insuficie
nci
ren
l crnic

dquirid
y dilisis. Linfom
. Quimioter
pi
previ
con ciclofosf

mid
. Respuest
correct
: 3 1) 2) 3) 4) 5) Venogr
f
seguid
de c
vogr
f
. Arteri
ogr
f
ren
l selectiv
. Ecoc
rdiogr
m
tr
nsesofgico. Pielogr
f
retrgr
d
. Reson
nc
i
m
gntic
nucle
r. Respuest
correct
: 5 cig
rrillos
l d
. Cul es, entre los sigu
ientes, el di
gnstico de presuncin ms prob
ble? 1) 2) 3) 4) 5) Nefrobl
stom
. Lipos

rcom
. Angiomiolipom
. Adenoc
rcinom
. C
rcinom
epidermoide. Respuest
correct

: 4
P102
MIR 2006-2007
P109
MIR 2001-2002

Qu neopl
si
urolgic
se
soci
con ms frecuenci

sndromes p
r
neoplsicos (sndrome d

St
uffer)? 1) 2) 3) 4) 5) Cncer de prst
t
. Cncer de rin. Cncer de vejig
infiltr
nte
. Cncer testicul
r. Tumor de Wilms. Respuest
correct
: 2
En un p
ciente de 60
os, birreno, que present
un
m
s
ren
l de 6 cm de dimetro
circunscrit
en el rg
no, cuy
biopsi
por puncin es de c
rcinom
ren
l, sin objet
iv
rse con los mtodos de im
gen
fect
cin g
nglion
r ni lesiones met
stsic
s, cul es
el tr
t
miento que se debe re
liz
r? 1) 2) 3) 4) 5) R
dioter
pi
. Nefrectom
p
rc
i
l. Nefrectom
r
dic
l. Nefrectom
r
dic
l ms r
dioter
pi
. Nefrectom
r
dic
l ms qu
imioter
pi
sistmic
. Respuest
correct
: 3
P144
MIR 1999-2000F
Ante un
ecogr
f
ren
l en l
que se observ
un
m
s
bien delimit
d
, que interr
umpe el contorno ren
l, con
usenci
de ecos en su interior y refuerzo posterior
, qu di
gnstico, entre los siguientes, es el ms prob
ble? 1) 2) 3) 4) 5) Hidronefros
is. C
rcinom
ren
l. Quiste ren
l simple. Absceso ren
l. Hipertrofi
de column

de Bertin. Respuest
correct
: 3
P105
MIR 2005-2006
Un hombre de 45
os tiene un c
rcinom
de clul
s ren
les extendido.Los niveles de
GOT, fosf
t
s

lc
lin
, LDH y
lf
-2 globulin
son elev
dos y el tiempo de prot
rombin
,
l
rg
- do. El hg
do
p
rece difus
mente
gr
nd
do pero no existen defec
tos foc
les de infiltr
cin intr
hp
tic
. L
explic
cin etiolgic
ms prob
ble p
r
est
os h
ll
zgos ser: 1) 2) 3) 4) Los efectos hep
totxicos de tumor. Metst
sis heptic
.
Amiloidosis. Trombosis tumor
les que obstruyen l
ven
heptic
. 5) Hep
titis vric


gud
. Respuest
correct
: 1
P120
MIR 2000-2001
Un
de l
s siguientes
firm
ciones es FALSA en rel
cin
l c
rcinom
de clul
s ren

les: 1) Existen form
s f
mili
res como l
enfermed
d de Sturge-Weber. 2) Es el t
umor slido ren
l ms frecuente y el t
b
co est implic
do en su
p
ricin. 3) L
insufi
cienci
ren
l crnic
, sobre todo si degener

enfermed
d
dquirid
, t
mbin es f
c
tor de riesgo. 4) Procede de l
s clul
s de tbulo proxim
l. 5) L

lter
cin clnic
ms

frecuente es l
hem
turi
. Respuest
correct
: Anul
d

P146
MIR 1998-1999F
Se
le cul de l
s siguientes enfermed
des se
soci
frecuentemente con el
ngiomiol
ipom
ren
l: 1) 2) 3) 4) 5) Lupus eritem
toso. Amiloidosis. Lepr
. Esclerosis tu
beros
. Di
betes. Respuest
correct
: 4
P105
MIR 2004-2005
Un v
rn de 68
os present
dolor fl
nco izquierdo.L
urogr
f
intr
venos
demuestr

un rin derecho norm
l y
nul
cin funcion
l del izquierdo. L
tomogr
f
computeriz
d

(TC) muestr
un
m
s
ren
l slid
de 8 cm en l
regin hili
r del rin izquierdo con
prob
ble presenci
de trombo en l
ven
ren
l. L
r
diogr
f
de tr
x y l
bioqumic

s
ngune
son norm
les. El siguiente p
so ser:
T5
P098
Hiperpl
si
y c
rcinom
prosttico
P177
MIR 1999-2000 MIR 2009-2010
Un p
ciente de 62
os con
lter
cin de l
funcin ren
l y crisis de hem
turi
, prese
nt
un
m
s

bdomin
l p
lp
ble en fl
nco derecho. Se le re
liz
un TC, detectndo
se un
m
s
de c
rcter slido de 8 cm de dimetro en rin derecho. En l

n
mnesis dest

c
que el p
ciente es fum
dor de 35
Un hombre de 60
os consult
por dolor lumb
r. En el estudio se observ

nemi
y
lesiones blstic
s en column
dors
l y lumb
r. Qu prueb
solicit
r
en primer lug
r p

r
el di
gnstico?
484
Desgloses

Urolog

1) 2) 3) 4) 5) Bet
2 microglobulin
. PSA. RNM column
. G
nmi
gr
f
se
. Biopsi
md
ul
se
. Respuest
correct
: 2
P106
MIR 2008-2009
Respecto
l
hipertrofi
benign
de prst
t
es FALSO que: 1) Es l
princip
l c
u
s
de obstruccin del tr
cto urin
rio inferior en el hombre. 2) Puede condicion
r
insuficienci
ren
l crnic
. 3) Puede origin
r liti
sis
nivel vesic
l. 4) Puede

comp

rse de elev
ciones de los niveles de PSA. 5) L
intensid
d de los sntom
s e
s direct
mente proporcion
l
l t
m
o de l
glndul
prosttic
. Respuest
correct
: 5
1) L
est
dific
cin
n
tmic
en l
piez
de reseccin y el volumen tot
l de l
glndul

. 2) L
est
dific
cin
n
tmic
en l
piez
de reseccin y el score de Gle
son. 3) L

est
dific
cin
n
tmic
en l
piez
de reseccin y el gr
do tumor
l segn BloomRich
r
dson. 4) El volumen tumor
l estim
do en comp
r
cin con el volumen gl
ndul
r tot
l
. 5) El volumen tumor
l estim
do en comp
r
cin con l
cifr
preoper
tori
del PSA
. Respuest
correct
: 2
P136
MIR 2004-2005
L
r
dioter
pi
con quimioter
pi
simultne
o concurrente NO es el tr
t
miento de
eleccin en est
dos loc
lmente
v
nz
dos de: 1) 2) 3) 4) 5) C
rcinom
epidermoide
de c
n
l
n
l. C
rcinom
epidermoide de esf
go. Adenoc
rcinom
de prst
t
. C
rcin
om
no microctico de pulmn. C
rcinom
epidermoide de crvix. Respuest
correct
: 3
P106
MIR 2005-2006
P225
MIR 2004-2005
P
ciente de 66
os intervenido de prost
tectom
r
dic
l h
ce 3
os por
denoc
rcino
m
de prst
t
Gle
son 8 (pT2b N0M0). Present
en el momento
ctu
l un
cifr
de P
SA srico de 12 ng/ml. Se
le cul de l
s siguientes
firm
ciones le p
rece correct
:
1) L
supervivenci
medi
en el momento
ctu
l es menor de 1
o. 2) L
cifr
de P
SA est en r
ngo norm
l, y
que existen otr
s fuentes de produccin del mismo. 3) El
p
ciente puede tener un
recidiv
loc
l o bien metst
sis
dist
nci
. 4) L
util
iz
cin de bloqueo hormon
l, en este c
so, no es un
opcin de tr
t
miento posible.
5) En c
so de tr
t
rse de un
recidiv
loc
l est
r
indic
do re
liz
r cirug
de re
sc
te p
r
extirp
r dich
m
s
. Respuest
correct
: 3
Uno de los siguientes frm
cos debe su efic
ci
ter
putic
, en el tr
t
miento de l

hipertrofi
benign
de prst
t
,
l
inhibicin direct
de l
enzim
5 -reduct
s
.
Indquelo: 1) 2) 3) 4) 5) Etinilestr
diol. Fin
sterid
. Alfuzoxin
. Leuprolide. D

n
zol. Respuest
correct
: 2
P103
MIR 2006-2007
En rel
cin
l cncer de prst
t
, se
le l

firm
cin FALSA: 1) 2) 3) 4) Es el tumor slid
o ms frecuente en el v
rn. El 95% son c
rcinom
s
cin
res. Es ms frecuente en pobl

cin negr
. El PSA es un m
rc
dor especfico de cncer de prst
t
. 5) El t
cto rect
l p

ositivo oblig

l
re
liz
cin de biopsi
con cu
lquier v
lor PSA. Respuest
corr
ect
: 4
P091
MIR 2003-2004
P233
MIR 2006-2007
P106
MIR 2004-2005
Un p
ciente de 65
os
cude
consult
de urolog

l h
berle sido detect
do un PSA
en s
ngre de 20 ng/l. L
ecogr
f
muestr
un ndulo de 2 cm loc
liz
do en el lbulo
izquierdo en el que l
biopsi
demuestr
c
rcinom
. El estudio de extensin no pon
e de m
nifiesto metst
sis
dist
nci
,
denop
t
s sospechos
s, ni inv
sin de rg
nos
vecinos. Se le re
liz
prost
tectom
r
dic
l. Cul de los siguientes p
rmetros tiene
import
nci
pronstic
?
En un p
ciente con cncer
ferior
6 y PSA inferior
, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
rn
. Bloqueo
ndrognico.

de prst
t
confin
do en l
glndul
prosttic
con Gle
son in

10, son opciones ter
petic
s indic
d
s l
s siguientes
Prost
tectom
r
dic
l. Br
quiter
pi
. R
dioter
pi
exte
Vigil
nci
. Respuest
correct
: 4

Hombre de 77
os, que refiere clnic
de prost
tismo de
os de evolucion que present

elev
cin del PSA (
ntgeno prosttico especfico) (89 ng/ml) y dolor en column
lumb

r desde h
ce 2 meses. Al t
cto rect
l l
prst
t
est
ument
d
de t
m
o, de consist
enci
dur
en
mbos lbulos, superficie nodul
r y lmites m
l definidos. Tr
s re
liz

rle un
ecogr
f
tr
nsrect
l con biopsi
s prosttic
s ecodirigid
s, es di
gnostic

do de un
denoc
rcinom
de prst
t
pobremente diferenci
do, que
fect


mbos lbu
los y que infiltr
l
s vescul
s semin
les. L
g
mm
gr
f
se
confirm
l
presenci

de metst
sis en column
lumb
r. Qu tr
t
miento de los siguientes
consej
r
en prime
r lug
r? 1) 2) 3) 4) 5) Prost
tectom
r
dic
l. Quimioter
pi
intensiv
. Hormonote
r
pi
. R
dioter
pi
pelvi
n
extern
. Br
quiter
pi
prosttic
. Respuest
correct

: 3
Desgloses
485

Urolog

P188 MIR 2002-2003
El cncer de prst
t
est
dios T1 o T2
: 1) L
cirug
logr
ms cur
ciones. 2) L
hormo
noter
pi
est indic
d
si el PSA es < 10ng/ml. 3) L
reseccin tr
nsuretr
l es l
tc
nic
quirrgic
de eleccin. 4) L
r
dioter
pi
o l
cirug
r
dic
l obtienen result
d
os simil
res. 5) L
incidenci
de efectos txicos gr
ves por r
dioter
pi
es de 20
%. Respuest
correct
: 4 especfico (PSA) de 6,3 ng/dl. El t
cto rect
l es norm
l.
Cul ser
, entre l
s siguientes, l

ctitud di
gnstic
ms
decu
d
? 1) TC
bdomin
l p

r
estudio de extensin loc
l. 2) Ecogr
f
tr
nsrect
l ms biopsi
prosttic
. 3) Biop
si
prosttic
y de vescul
s semin
les. 4) Ecogr
f
vesico-prosttic
con PAAF. 5) Act
itud expect
nte. Repetir
nlisis de PSA p
s
dos dos meses. Respuest
correct
: An
ul
d

P147
MIR 1998-1999F
En un ex
men clnico rutin
rio se le descubre
un p
ciente,
l pr
ctic
rle un t
c
to rect
l un ndulo prosttico m
yor de 1,5 cm de dimetro. L
ecogr
f
demuestr
su si
tu
cin intr
gl
ndul
r. Biopsi
do, result
ser un
denoc
rcinom
. El
ntgeno prostti
co en s
ngre (PSA) es de 2 ng/ml, no present
ndo
fect
cin se
ni g
nglion
r
bdom
inoplvic
en l
g
mm
gr
f
se
y l
TC. Qu est
dio tumor
l corresponde
los d
tos de
scritos en este p
ciente? 1) 2) 3) 4) 5) T0 N0 M0. T1 N0 M0. T2 N0 M0. T3 N0 M0.
T4 N0 M0. Respuest
correct
: 3
P119
MIR 2000-2001
P104
MIR 2001-2002
P
ciente di
gnostic
do de hiperpl
si
benign
de prst
t
que present
como sintom

tolog
dificult
d p
r
el inicio de l
miccin, disminucin de l
fuerz
y volumen d
el chorro miccion
l, miccin entrecort
d
y goteo termin
l; l

p
ricin de pol
quiu
ri
y urgenci
miccion
l se debe gener
lmente
: 1) 2) 3) 4) 5) Presenci
de inf
eccin urin
ri
. Inest
bilid
d vesic
l. Prost
titis (
denomitis). Existenci
de re
siduo vesic
l. Presenci
de divertculos vesic
les. Respuest
correct
: 2
Un p
ciente de 67
os
cude
urgenci
s por present
r en los ltimos d
s debilid
d p
rogresiv
de miembros inferiores, dificult
d miccion
l e incontinenci
fec
l. En
l
explor
cin fsic
dest
c
ciert
hipoton

n
l con un
prst
t
muy sugerente de m

lignid
d
l t
cto, debilid
d de extremid
des conserv
ndo l
sensibilid
d tctil.
Con el prob
ble di
gnstico de c
rcinom
de prst
t
met
stsico,cul de l
s siguientes o
pciones consider
MENOS indic
d
p
r
el tr
t
miento de urgenci
? 1) 2) 3) 4) 5)
Estrgenos intr
venosos. Anlogos LHRH. Ketocon
zol (
lt
s dosis). R
dioter
pi
. Or
quiectom
bil
ter
l. Respuest
correct
: 2
T6
P102
C
rcinom
del tr
cto urin
rio
MIR 2007-2008
P105
MIR 2001-2002

Qu di
gnstico debe sospech
rse en un hombre de 53
os, fum
dor, que inici
de m
ner

insidios
un sndrome miccion
l irrit
tivo con t
cto rect
l norm
l, flujo urin
ri
o no obstructivo, ecogr
f
reno-vsico-prosttic
norm
l, sedimento urin
rio con micr
ohem
turi
y urocultivo neg
tivo, cistoscopi
norm
l y citolog
urin
ri
con
tip
i
s? 1) 2) 3) 4) 5) Prost
titis. Liti
sis uretr
l. C
rcinom
in situ vesic
l. Hi
pernefrom
. Esquistosomi
sis. Respuest
correct
: 3
En el c
so de un p
ciente con hiperpl
si
prosttic
benign
, cul, entre l
s siguien
tes circunst
nci
s, NO est
blece por s mism
indic
cin de cirug
? 1) Hem
turi
seve
r
recurrente. 2) Retencin urin
ri
que requiere sond
je vesic
l perm
nente. 3) I
nfecciones de orin
de repeticin. 4) Nicturi
de dos veces. 5) Residuo postmiccio
n
l m
yor de 200 cc. Respuest
correct
: 4
P137
MIR 1998-1999
Ante un p
ciente sin obstruccin uretr
l, di
gnostic
do medi
nte biopsi
tr
nsrect

l de un c
rcinom
de prst
t
, en el que el t
cto rect
l pone de m
nifiesto un
p
rst
t
tot
lmente indur
d
y fij
y l
g
mm
gr
f
se
evidenci

fect
cin met
stsic
,
cul, entre los siguientes, es el tr
t
miento ms
decu
do? 1) 2) 3) 4) 5) Prost
tec
tom
r
dic
l. Reseccin tr
nsuretr
l del tumor. Seguimiento peridico. R
dioter
pi
r

dic
l sobre l
prst
t
. C
str
cin por r
di
cin o por cirug
. Respuest
correct
: 5
P096
MIR 2006-2007
Entre l
s siguientes, cul es l
c
us
ms frecuente de hem
turi
monosintomtic
en el
hombre? 1) L
liti
sis urin
ri
semiobstructiv
. 2) El
denoc
rcinom
ren
l. 3)
L
hiperpl
si
benign
de prst
t
.
P107
MIR 2001-2002
P
ciente de 61
os
l que en un chequeo de rutin
se le encuentr
un
ntigno prostt
ico
486
Desgloses

Urolog

4) El tumor uroteli
l vesic
l. 5) L
cistitis
gud
. Respuest
correct
: 4 c
l,
con inv
sin de l
c
p
muscul
r. Cul ser
su
ctitud ter
putic
en este c
so? 1) R
di
oter
pi
extern
con 7.000 r
ds. 2) Quimioter
pi

dyuv
nte seguid
de cistectom

r
dic
l. 3) Reseccin tr
nsuretr
l seguid
de inmunoter
pi
intr
vesic
l (BCG). 4
) Cistectom
r
dic
l con extirp
cin de c
r

nterior de v
gin
. 5) R
dioter
pi
ex
tern
seguid
de quimioter
pi
con cispl
tino. Respuest
correct
: 4
P143
MIR 2000-2001F
Cul es el mejor mtodo de est
dific
cin loc
l en el cncer vesic
l? 1) 2) 3) 4) 5) Ecog
r
f
. Escner. Reson
nci
m
gntic
nucle
r. Reseccin tr
suretr
l. P
lp
cin bim
nu
l. R
espuest
correct
: 4
P103
MIR 2005-2006
V
rn de 57
os de ed
d, fum
dor, que consult
por hem
turi
termin
l, pol
quiuri
,
urgenci
y dolor miccion
l. Present
citolog
s urin
ri
s positiv
s de c
rcinom

uroteli
l y el estudio
n
tomop
tolgico tr
s l
reseccin tr
nsuretr
l es de c
rcin
om
in situ difuso, con intens
infl
m
cin crnic
. El tr
t
miento estnd
r ser: 1) 2)
3) 4) 5) Inst
l
cin del b
cilo de C
lmette y Guerin. Cistectom
r
dic
l. Instil
c
iones con mytomicin
. Quimioter
pi
con cispl
tino. Antiinfl
m
torios no esteroi
deos ms quinolon
s dur
nte seis meses. Respuest
correct
: 1
P144
MIR 2000-2001F
P179
MIR 2002-2003
P259
MIR 2004-2005
P
ciente de 63
os, fum
dor import
nte, que refiere hem
turi
tot
l intermitente
y sndrome miccion
l irrit
tivo desde h
ce un mes. L
citolog
de orin
es positiv

. Se re
liz
un
ev
lu
cin vesic
l b
jo
nestesi
con biopsi
s vesic
les mltiples,
siendo di
gnostic
do un c
rcinom
vesic
l in situ. Cul de l
s siguientes estr
teg
i
s ter
putic
s es l
ms
propi
d
? 1) Instil
ciones endovesic
les con mitomicin

C. 2) Instil
ciones endovesic
les con BCG. 3) Cistectom
r
dic
l. 4) Quimioter
pi

sistmic
. 5) R
dioter
pi
pelvi
n
. Respuest
correct
: 2
Un hombre de 71
os present
un cu
dro constituido por pol
quiuri
, tenesmo vesic

l y dolor supr
pbico de repeticin, que no cede con tr
t
miento
ntibitico. L

n
lt
ic
de orin
slo muestr
un
hem
turi
m
croscpic
con pequeos cogulos. En qu proceso
etiolgico pens
r
en primer lug
r? 1) 2) 3) 4) 5) Cistitis por E. coli. C
rcinom

de clul
s tr
nsicion
les. Cistitis interstici
l. Cistitis gonoccic
. Esquistosomi

sis. Respuest
correct
: 2
Un p
ciente v
rn de 60
os
cude
l hospit
l
quej
ndo hem
turi
indolor
. L
expl
or
cin demuestr
un
tumor
cin vesic
l de c
r
l
ter
l derech
sin
fect
cin del me

to ureter
l que se resec
endoscpic
mente. Se
le cules de los siguientes d
tos tie
nen l
signific
cin pronstic
ms relev
nte y deciden el tr
t
miento: 1) El gr
do, e
l tipo histolgico y el est
di
je o nivel infiltr
tivo loc
l. 2) El tipo histolgico

y su
soci
cin con re
s de cistitis y de c
rcinom
in situ. 3) El sexo y ed
d del

p
ciente y su
soci
cin, en v
rones, con hiperpl
si
prosttic
benign
con obstru
ccin urin
ri
. 4) L
dur
cin e intensid
d de l
hem
turi
previ
y l
existenci
d
e un
citolog
previ
positiv
p
r
clul
s tumor
les. 5) El tipo histolgico y l
du
r
cin de l
hem
turi
. Respuest
correct
: 1
P136
MIR 1998-1999
P118
MIR 2000-2001
P
ciente de 65
os que como consecuenci
de un episodio de hem
turi
m
croscpic
e
s di
gnostic
do de un tumor vesic
l re
lizndosele reseccin tr
nsuretr
l del mismo
y biopsi
s
l
z
r de l
mucos
vesic
l. L

n
tom
p
tolgic
es de c
rcinom
urot
eli
l pT1 G1 y c
rcinom
in situ. Cul ser
l

ctitud ter
putic

tom
r? 1) 2) 3) 4
) 5) Cistectom
p
rci
l. R
dioter
pi
. Instil
ciones con BCG y controles peridicos
. Quimioter
pi
sistmic
. Controles peridicos. Respuest
correct
: 3
En un v
rn de 60
os con
ntecedentes de hem
turi

utolimit
d
, l
urogr
f
i.v. m
uestr
un defecto de replecin en l
pelvis ren
l derech
de 2 cm de dimetro y supe
rficie irregul
r, sin
preci
rse en l
ecogr
f
im
gen hiperecognic
con sombr

cs
tic
posterior. Qu di
gnstico es el ms prob
ble, de los que
continu
cin se rel
cion

n? 1) 2) 3) 4) 5) Liti
sis de cido rico. Liti
sis cistnic
. C
rcinom
uroteli
l de
pelvis ren
l. Amiloidosis pilic
. Compresin v
scul
r. Respuest
correct
: 3
P082
MIR 2003-2004
P145
MIR 1998-1999F
Mujer de 63
os que es di
gnostic
d
de c
rcinom
de clul
s esc
mos
s del trgono ve
siP
ciente de 63
os, con
ntecedentes de un episodio de hem
turi
m
croscpic

utol
iDesgloses
487

Urolog

mit
d
y clico ren
l derecho de repeticin. R
diogr
f
simple de
bdomen sin
lter
c
iones. En l
urogr
f
intr
venos
se objetiv
un defecto de replecin l
cun
r
niv
el de pelvis ren
l derech
de 1,5 cm. L
ecogr
f
objetiv
l
mism
lesin en pelvi
s ren
l derech
sin signos de hiperecogenicid
d y sin sombr
s
necoic
s posterio
res. Cul ser, de los propuestos, el di
gnstico
consider
r en primer lug
r? 1) 2) 3
) 4) 5) Liti
sis de cistin
. Liti
sis de cido rico. C
rcinom
de clul
s tr
nsicion

les. Quiste simple. Liti
sis de ox
l
to clcico. Respuest
correct
: 3 4) Tumor se
no endodrmico. 5) Corioc
rcinom
testicul
r. Respuest
correct
: 5
P094
MIR 2006-2007
P174
MIR 2009-2010
Dur
nte l
explor
cin fsic
de un l
ct
nte de 13 meses result
imposible l
p
lp
c
in del testculo derecho; el resto de l
explor
cin de los genit
les externos es nor
m
l. El m
nejo de este p
ciente incluir: 1) Re
liz
r un
ecogr
f

bdmico-plvic
p
r

determin
r l
loc
liz
cin ex
ct
de l
gn
d
no p
lp
ble. 2) Seguir
l p
ciente
clnic
mente y ecogrfic
mente h
st
los dos
os. 3) Indic
r l
re
liz
cin de un
l
p

roscopi
explor
dor
p
r
determin
r l
presenci
o no del testculo derecho, re
l
iz
ndo un
orquidopexi
en funcin de los h
ll
zgos de l
l
p
roscopi
. 4) Re
liz

r un c
riotipo p
r
desc
rt
r l
presenci
de
lter
ciones cromosmic
s. 5) El p
c
iente present
un

norqui
unil
ter
l y no precis
ningn estudio di
gnstico. Resp
uest
correct
: 2
Un hombre de 24
os de ed
d present
un ndulo testicul
r de 2,5 cm de t
m
o, duro,
heterogneo, sugestivo de tumor testicul
r. En l
Rx de tr
x
p
recen mltiples ndulos
pulmon
res met
stsicos. El nivel de bet
HCG es elev
do (superior
19.000 UI/l)
. Cul es el di
gnstico histop
tolgico ms prob
ble? 1) 2) 3) 4) 5) Seminom
. Seminom

esperm
toctico. Ter
tom
puro. Corioc
rcinom
. Tumor de clul
s de Leydig. Respuest

correct
: 4
P076
MIR 1997-1998
P107
MIR 2005-2006
Se
le cul de los siguientes grupos de pobl
cin NO tienen un riesgo
ument
do de p
d
ecer cncer de vejig
: 1) 2) 3) 4) 5) Tr
b
j
dores de l
industri
del c
ucho. Tr

b
j
dores que m
nej
n
nilin
s. Tr
b
j
dores de l
industri
del
cero. Person
s
con esquistosomi
sis crnic
. Fum
dores. Respuest
correct
: 3
Un hombre de 31
os de ed
d consult
por l
presenci
de un
m
s
p
lp
ble en el
teste derecho, de un mes de evolucin, no doloros
. Su urlogo le re
liz
un
ecogr

f
testicul
r, en l
que se evidenci
un
lesin hipoecoic
, bien delimit
d
, intr

testicul
r. Los m
rc
dores tumor
les
lf
fetoproten
y bet
HCG son neg
tivos. L


ctitud ms correct
de entre l
s siguientes ser
: 1) D
do que los m
rc
dores tumo
r
les son neg
tivos, se desc
rt
neopl
si
testicul
r y requiere observ
cin. 2) R
epetir l
ecogr
f
testicul
r en un pl
zo de tres meses. 3) Re
liz
cin de un
tomo
gr
f

xi
l computeriz
d
tr
co-
bdmino-plvic
. 4) Biopsi
tr
nsescrot
l del testculo
. 5) Orquiectom
r
dic
l y esper
r result
do del p
tlogo. Respuest
correct
: 5
P097

MIR 2008-2009
T7
P102
Tumores testicul
res
Si un tumor testicul
r, es secretor de
lf
fetoproten
, prob
blemente se tr
t
r de
: 1) 2) 3) 4) 5) S
rcom
. Tunior de clul
s de Leydig. Seminom
Puro. Seminom
esp
erm
toctico. C
rcinom
embrion
rio. Respuest
correct
: 5
MIR 2009-2010
Un p
ciente de 28
os de ed
d ingres
por dificult
d respir
tori
, sin
ntecedent
es de enfermed
d obstructiv
pulmon
r previ
. En l
explor
cin fsic
se evidenci

ginecom
sti
. En su r
diogr
f
de tr
x y TAC torcico se muestr
n mltiples imgenes y nd
ulos pulmon
res sugestivos de suelt
de globos. En su
n
ltic
dest
c
un
elev
c
in de Bet
HCG (12.000 U/l). De qu tumor prim
rio es ms prob
ble que estemos h
bl
ndo
? 1) Tumor de Wilms (nefrobl
stom
). 2) C
rcinom
embrion
rio de testculo. 3) Sem
inom
.
P100
MIR 2007-2008
Cul de est
s sust
nci
s es h
bitu
lmente utiliz
d
como m
rc
dor tumor
l de los tu
mores de testculo? 1) 2) 3) 4) 5) CEA. PSA. AFP. TPA. CA 19.9. Respuest
correct

: 3
P107
MIR 2004-2005
Cul de l
s siguientes enfermed
des no produce elev
cin en l

lf
fetoproten
sric
? 1
) 2) 3) 4) 5) C
rcinom
embrion
rio testicul
r. Tumor del seno endodrmico testicu
l
r. At
xi
-tel
ngiect
si
. Seminom
testicul
r. Gon
dobl
stom
. Respuest
corre
ct
: 4
488
Desgloses

Urolog

P186 MIR 2002-2003 P186 MIR 1999-2000
Hombre de 25
os que present
tumor
cin testicul
r derech
indolor
de un mes de e
volucin. L

lf
fetoproten
(AFP) est elev
d
. Cul de los siguientes tipos histolgicos
de cncer testitul
r es MENOS prob
ble? 1) 2) 3) 4) 5) Seminom
puro. C
rcinom
e
mbrion
rio. Tumor del s
co vitelino. Tumores mixtos. Ter
toc
rcinom
. Respuest

correct
: 1 Un p
ciente de 20
os
cude
consult
por
usenci
del testculo izqui
erdo. Segn refiere, el testculo nunc
h
sido p
lp
ble en escroto. En l
explor
cin
fsic
, el testculo derecho es norm
l y no se p
lp
el teste izquierdo en el condu
cto inguin
l. En l
TC pr
ctic
d
se
preci
un rudimento testicul
r intr

bdomi
n
l cerc
no
l
nillo inguin
l interno. Cul es, entre l
s siguientes, l
conduct

ms
decu
d
? 1) Seguimiento peridico con TC y
lf
fetoproten
. 2) Explor
cin quirrgic

y descenso del teste
bols
escrot
l. 3) Explor
cin quirrgic
y extirp
cin del t
estculo. 4) Coloc
cin de prtesis testicul
r si el p
ciente lo dese
. 5) Tr
t
miento
hormon
l con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirp
cin quirrgic
de
l mismo. Respuest
correct
: 3
T8
P097
Tr
spl
nte ren
l
MIR 2009-2010
Un p
ciente de 65
os
l que se impl
nt un injerto ren
l en fos
il
c
derech
h
ce
3 meses y con correcto control inici
l,
cude
urgenci
s con dolor sordo
bdom
in
l, febrcul
, cre
tinin
s
ngune
de 3,2 mg/ dl y sedimento de orin
con presenc
i
de leucocitos y hem
tes. Se
le l
respuest
FALSA: 1) Puede tr
t
rse de un rech

zo del injerto. 2) Puede ser un problem
obstructivo intr
lumin
l de l
v
urin

ri
. 3) Un
ecogr
f

bdomin
l podr

yud
r en el di
gnstico etiolgico. 4) Es poco p
rob
ble que se tr
te de un
estenosis ureter
l. 5) En c
so de dud
s di
gnstic
s,
un renogr
m
diurtico
yud
r
. Respuest
correct
: 4
P108
MIR 2001-2002
Hombre de 35
os que consult
por l

p
ricin de un
m
s
en el testculo izquierdo
sin
ntecendentes tr
umticos ni infecciosos: l
ecogr
f
testicul
r demuestr
que
se tr
t
de un
m
s
slid
. Cul, entre l
s siguientes, es l

ctitud
seguir ms
de
cu
d
? 1) PAAF de l
m
s
. 2) Biopsi
quirrgic
de l
m
s
. 3) Orquiectom
por v
i
nguin
l previ
tom
de muestr
s
ngune
p
r
determin
r
lf
fetoproten
y b-gon
do
tropin
corinic
. 4) Orquiectom
tr
nsescrot
l con reseccin del hemiescroto. 5) Vig
il
nci
medi
nte ecogr
f
s c
d
2 meses p
r
v
lor
r
umento de t
m
o de l
m
s
.
Respuest
correct
: 3
P145
MIR 1999-2000F
P099
MIR 2008-2009
Qu di
gnstico, entre los siguientes, es el ms prob
ble en un nio de 8
os con signos i
nequvocos de pubert
d precoz y que, en l
explor
cin, present
un
m
s
en el testc
ulo derecho de 2 cm de dimetro? 1) 2) 3) 4) 5) Tumor de clul
s de Leydig. Seminom

. Tumor del s
co vitelino. Ter
tom
. Corioc
rcinom
. Respuest
correct
: 1
Hombre de 60
os, receptor de rion don
nte c
dver de 65
os. Tr
s un
cirug
sin comp

lic
ciones v
lor
bles, present
en l
s primer
s cu
tro hor
s tr
s l
conclusin de

l
mism
, const
ntes vit
les m
ntenid
s, dren
je quirrgico in
ctivo y
usenci
d
e diuresis. Tod
s l
s siguientes c
us
s son posibles EXCEPTO un
, selel
: 1) 2) 3)
4) 5) Trombosis v
scul
r. Hemorr
gi
de
n
stomosis v
scul
r. Rech
zo
gudo. Ne
crosis tubul
r. Obstruccin v
urin
ri
. Respuest
correct
: Anul
d

P142
MIR 2000-2001F
Qu m
rc
dor o conjunto de m
rc
dores, entre los siguientes, es de utilid
d clnic
e
n el m
nejo del cncer testicul
r? 1) Antgeno c
rcinoembrion
rio y
lf
fetoproten
.
2) Gon
dotropin
corinic
(subunid
d bet
). 3) Antgeno especfico prosttico y
ntgeno
c
rcinoembrion
rio. 4) Alf
fetoproten
y c
rnitin
. 5) Alf
fetoproten
y PSA. Resp
uest
correct
: 2
P218
MIR 1998-1999F
Todos los siguientes son f
ctores de riesgo del cncer testicul
r, EXCEPTO: 1) 2)
3) 4) 5) Histori
de criptorquidi
. Histori
de orquitis secund
ri

p
rotiditi
s. Histori
de herni
inguin
l en l
inf
nci
. Ed
d entre 25 y 35
os. Histori
f

mili
r de cncer testicul
r. Respuest
correct
: 5
P101
MIR 2005-2006
Cul de los siguientes sntom
s o signos NO son propios de l
presenci
de un rech
zo

gudo en el tr
spl
nte ren
l? 1) Fiebre. 2) Dolor en el re
del injerto. 3) Aume
nto t
m
o injerto ren
l.
Desgloses
489

Urolog

4) Poliuri
. 5) Eosinofili
. Respuest
correct
: 4
P141
MIR 1999-2000F
Cul de l
s siguientes situ
ciones NO es contr
indic
cin de tr
spl
nte ren
l? 1) 2)
3) 4) Enfermed
d coron
ri
muy
v
nz
d
. Hipertensin
rteri
l que requiere 3 frm
c
os. Infeccin b
cteri
n

ctiv
. Anticuerpos preform
dos frente

ntgenos del don

nte. 5) Glomerulonefritis
ctiv
. Respuest
correct
: 2
P103
MIR 2004-2005
Se
le lo que considere INCORRECTO en l
consider
cin del emp
rej
miento don
nte/ r
eceptor de tr
spl
nte ren
l: 1) En Esp

se re
liz
n tr
spl
ntes de don
nte c
dver
fund
ment
lmente. 2) El don
nte debe h
ll
rse libre de infecciones vir
les
cti
v
s y neopl
si
s potenci
lmente tr
nsmisibles p
r
poder utiliz
r los riones. 3)
P
r
l
re
liz
cin de un tr
spl
nte ren
l debe exigirse un
comp
tibilid
d igu
l
o superior
cu
tro identid
des sobre los 6
ntgenos HLA. 4) No se deben re
liz
r
tr
spl
ntes ren
les con incomp
tibilid
d ABO. 5) Es oblig
d
l
determin
cin ser
olgic
p
r
el virus VIH en el don
nte y que st
se
neg
tiv
p
r
pl
nte
rse l
r
e
liz
cin de un tr
spl
nte ren
l. Respuest
correct
: 3
episodios de retencin urin
ri
. No present
incontinenci

l toser o c
mbi
r de p
ostur
. En l
explor
cin fsic
se detect
un
neurop
t
sensitiv
en extremid
des i
nferiores. El residuo postmiccion
l es de 400 ml. L
m
niobr
de V
ls
lv
re
liz

d
en bipedest
cin no provoc
prdid
de orin
. El estudio urodinmico muestr
un de
trusor
contrctil sin obstruccin
l v
ci
miento vesic
l. Los estudios de l
bor
tor
io son norm
les y el tr
t
miento f
rm
colgico h
sido inefectivo. Cul es l
opcin te
r
putic
ms
propi
d
? 1) 2) 3) 4) 5) Sond
jes intermitentes. Sond
urin
ri
perm

nente. Dil
t
cin uretr
l. Uretrolisis. Ureterotom
tr
nsuretr
l. Respuest
correct

: 1
T9
P103
Urop
t
obstructiv

MIR 2008-2009
P178
MIR 2002-2003
Un p
ciente de 35
os con insuficienci
ren
l crnic
secund
ri

pielonefritis crn
ic
recibe un tr
spl
nte ren
l de c
dver con el que comp
rt
dos identid
des en A
y B y un
en DR. Recibe tr
t
miento inmunosupresor con ciclosporin
A y corticoi
des
dosis estnd
r. En el postoper
torio inmedi
to se observ
buen
diuresis y n
o es neces
rio el tr
t
miento sustitutivo con hemodilisis. En el 5 d
de evolucin, e
l p
ciente present
fiebre de 38C, TA de 180/110, oliguri
y disminucin en l
conc
entr
cin urin
ri
de sodio. El di
gnstico ms prob
ble ser
: 1) 2) 3) 4) 5) Crisis hi
pertensiv
. Infeccin respir
tori
. Pielonefritis
gud
del injerto ren
l. Recidiv

de su enfermed
d ren
l. Rech
zo
gudo del injerto ren
l. Respuest
correct
: 5
P
ciente v
rn de 46
os, intervenido h
ce 45 d
s de dos herni
s disc
les lumb
res.
Present
micciones frecuentes de esc
s
c
ntid
d, incontinenci
urin
ri
y tumor

cin hipogstric
. Se re
liz
un
ecogr
f
, que demuestr
que corresponde
un globo

vesic
l, no observ
ndo otr
p
tolog
de vejig
,
dems de comprob
r que los rones so
n norm
les y que l
prst
t
es de un volumen de 24 cc en su medicin ecogrfic
. Se p

s
por uretr
sin dificult
d h
st
vejig
un
sond
Foley 16F, s
liendo unos 95
0 cc de orin
. Se re
liz
un estudio urodinmico,
preci
ndo en l
cistometr
un
h
ipo
ctivid
d e hipocontr
ctilid
d del detrusor, con presiones del detrusor b
j
s
dur
nte l
f
se de v
ci
do (o miccion
l) y con residuo postmiccion
l elev
do. D
e l
s posibilid
des en su enfoque ter
putico posterior, qu NO est
r
indic
do? 1) 2)
3) 4) 5) C
teterismo intermitente. Alf
bloque
ntes. M
niobr
s de compresin supr

pbic
(Cred). Electroestimul
cin vesic
l. Anticolinrgicos. Respuest
correct
: 5
P105
MIR 2007-2008
Ante un p
ciente con insuficienci
ren
l crnic
y sospech
de urop
t
obstructiv

en un
explor
cin ecogrfic
. Qu explor
cin es l
idne
p
r
ev
lu
r el nivel de obstru
ccin y l
c
us
? 1) 2) 3) 4) 5) Renogr
m
isotpico. Cistoscopi
. Tomogr
f

xi
l co
mputeriz
d
. Urogr
f
medi
nte reson
nci
m
gntic
. Urogr
f
intr
venos
. Respuest

correct
: 4
P138
MIR 1998-1999F
L
urop
t
obstructiv
en el
dulto se puede present
r con cu
lquier
de los sntom

s siguientes, EXCEPTO uno. Selelo: 1) 2) 3) 4) 5) Dolor lumb
r intermitente. Poli
uri
m
ntenid
. Proteinuri
superior
los 3 g/d
. M
s
p
lp
ble en hipocondrio.
Acidosis hiperclormic
con hiperpot
semi
. Respuest
correct
: 3
P104
MIR 2007-2008
Un
m
estr
jubil
d
de 74
os con di
betes mellitus present
frecuentes
490
Desgloses

Urolog

T10
P106 P108
Disfuncin erctil
MIR 2005-2006
MIR 2007-2008
Cul cree usted que es el tr
storno endocrino que provoc
m
yor prev
lenci
de disf
uncin erctil? 1) Di
betes mellitus. 2) Sndrome de deficienci

ndrognic

soci
d


l
ed
d. 3) Hipogon
dismo hipogon
dotropo. 4) Sndrome de Cushing. 5) Hipotiroidis
mo. Respuest
correct
: 1

P
ciente de 63
os en tr
t
miento
dem
nd
con citr
to de silden
filo por presen

t
r disfuncin erctil de
os de evolucin. Se
le cul de los siguientes frm
cos NO
soci

en ningn c
so
su tr
t
miento: 1) 2) 3) 4) 5) Amiod
ron
. Ver
p
milo. Digoxin
.
Ind
p
mid
. Mononitr
to de isosorbide. Respuest
correct
: 5
P108
MIR 2004-2005
P097
MIR 2006-2007

Un v
rn de 68
os de ed
d, con
ntecedentes de hipertensin
rteri
l e inf
rto
gudo

de mioc
rdio, en tr
t
miento con mononitr
to de isosorbide, consult
por cu
dro
de disfuncin erctil de dos
os de evolucin. Cul de l
s siguientes
ctitudes ter
putic
s est
r
CONTRAINDICADA? 1) 2) 3) 4) 5) Inyeccin intr
c
vernos
de PGE 1. Coloc
cin
intr
uretr
l de PGE 1. Citr
to de silden
filo v
or
l. Utiliz
cin de dispositivos
de v
co. Coloc
cin de un
prtesis pene
n
. Respuest
correct
: 3
V
rn de 78
os sexu
lmente
ctivo que
cude
nuestr
consult
por impotenci
de r
eciente comienzo. Sus erecciones h
n sido progresiv
mente menos intens
s h
st
i
mpedir l
penetr
cin. Tiene
ntecedentes de c
rdiop
t
isqumic
e hipertensin y h
e
st
do tom
ndo
spirin
y
tenolol desde h
ce
os. No es di
btico. Cul de l
s siguien
tes es l
c
us
ms prob
ble de l
disfuncin erctil de este p
ciente? 1) 2) 3) 4) 5)
Atenolol. Descenso de los niveles de testosteron
. Neurop
t
. Enfermed
d v
scul

r. Envejecimiento norm
l. Respuest
correct
: 4
Desgloses
491

Urolog

OTROS P100 MIR 2010-2011
Un hombre de 78
os de ed
d consult
por present
r desde h
ce un
s sem
n
s prdid

de peque
s c
ntid
des de orin
sin ningn tipo de
viso previo. No lo rel
cion
con
ningun
posicin corpor
l ni
ctivid
d concret
. No present
ebre ni disuri
. De e
ntre l
s potenci
les c
us
s de incontinenci
urin
ri
, cul es l
ms prob
ble en est
e c
so? 1. 2. 3. 4. 5. Infeccin de v
s urin
ri
s. Accidente v
scul
r cerebr
l. Hip
ertro
de prst
t
. Incontinenci
de estrs. Lesin del nervio pudendo. Respuest
corre
ct
: 3
64
Desgloses