Sndrome de Patologa de mama

Concepto

Conjunto de signos y sntomas caractersticos de la enfermedad mamaria como
son: dolor, masa palpable, nodularidad (sin una masa definida) o exudado por el
pezn.

El dolor (mastalgia o mastodinia) es un sntoma comn que puede tener carcter
cclico, con la menstruacin, o no cclico. El dolor cclico difuso no tiene correlacin
patolgica y los tratamientos ms eficaces tratan de modificarlas concentraciones
de hormonas. El dolor no cclico se suele localizar en un rea de la mama. Las
causas incluyen quistes rotos, lesin fsica e infecciones, pero con ms frecuencia
no se identifican lesiones especficas. Aunque alrededor del 95% de las masas
dolorosas son benignas, se debe recordar que alrededor del 10% de los cnceres
mamarios son dolorosos.

Las masas palpables definidas tambin son comunes y se deben diferenciar de
la nodularidad normal de la mama. Las lesiones palpables ms comunes son
carcinomas invasivos, fibroadenomas y quistes. En general, una masa llega a ser
palpable cuando mide por lo menos 2 cm de tamao. Las masas palpables son
ms frecuentes en las mujeres premenopusicas, pero la probabilidad de que una
masa palpable sea maligna aumenta con la edad. Por ejemplo, slo el 10% de las
masas mamarias en las mujeres menores de 40 aos son malignas, en
comparacin con el 60% de las masas de mujeres con edades superiores a 50
aos. Alrededor del 50% de los carcinomas afectan al cuadrante superoexterno, el
10% en cada uno de los cuadrantes restantes y alrededor del 20% en la regin
central o subaerolar.

El exudado por el pezn (telorrea) es un signo menos comn, pero ms
preocupante cuando tiene carcter espontneo y unilateral, dada la posibilidad de
un carcinoma subyacente. Con la manipulacin de las mamas normales se
produce frecuentemente una pequea cantidad de secrecin. La salida de leche
(galactorrea) guarda relacin con concentraciones altas de prolactina (p. ej., por
un adenoma hipofisiario), hipotiroidismo o sndromes anovulatorios endocrinos, y
se puede encontrar tambin en pacientes que toman anticonceptivos orales,
antidepresivos tricclicos, metildopa o fenotiacinas. La estimulacin repetida del
pezn tambin puede inducir secrecin lctea (un mtodo usado a veces por
mujeres que desean dar el pecho a lactantes adoptados). La galactorrea no se
asocia a malignidad.

La telorrea serosa o sanguinolenta tambin se asocia con frecuencia a procesos
benignos, pero en una minora significativa de los casos pueden ser un signo de
malignidad. Las etiologas ms frecuentes son los papilomas ductales grandes
solitarios y los quistes. La telorrea sanguinolenta benigna tambin puede ocurrir
durante el embarazo, posiblemente como resultado del crecimiento rpido y la
remodelacin de la mama. El riesgo de malignidad relacionado con la telorrea
aumenta con la edad, puesto que esta se asocia a un carcinoma en el 7% de las
mujeres menores de 60 aos y en el 30% de las mayores de esta edad. Existe un
inters considerable por la utilizacin de la telorrea inducida como una fuente de
clulas y ADN para las pruebas no invasivas citolgicas y moleculares, destinadas
a la deteccin selectiva del cncer de mama.


BIBLIOGRAFIA: Pg: 1082 ROBINS COTRAN Patologa Estructural Funcional 8
edicin.