DERIVACIONES y VECTORES

BASES DE LA ELECTROCARDIOGRAFA
EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
William Einthoven, en 1901, ide un aparato para
registrar y grabar en una tita de papel que corre a
velocidad constante, las corrientes elctricas que se
originan en el corazn.

Al aparato se le llama electrocardigrafo y al registro
grfico de las corrientes cardacas se le denomina
electrocardiograma.
EL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Qu es un electrocardiograma?
Es el registro por un galvanmetro de las corrientes
llamadas potenciales de accin producidas por las
contraccin del msculo cardiaco.


Todo msculo desarrolla fenmenos elctricos al contraerse y
el corazn no escapa a esta regla general.
EL APARATO DE REGISTRO (ELECTROCARDIGRAFO)
Tiene cuatro partes principales:
Amplificador
Galvanmetro
Sistema de registro
Sistema de calibracin
10 mm = 1 mV
5 mm = 0,2 seg.
1 mm = 0,04 seg.
EL PAPEL DEL ECG
0,2 seg 25 mm = 1 seg.
2
0

m
m

=

1

m
V

1
0

m
m

=

1

m
V

5

m
m

=

1

m
V

1mm = 0,2 mV
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
(PLANO FRONTAL)
Derivaciones bipolares (tringulo de Einthoven):
Es el registro de la diferencia de potenciales entre dos
electrodos ubicados en extremidades distintas.

DI entre mano izquierda y mano derecha
DII entre mano derecha y pie izquierdo
DIII entre mano izquierda y pie izquierdo

Estas son las clsicas derivaciones de Einthoven,
llamadas tambin derivaciones estndar.
I
II III
DI
DII
DIII
Las lneas que representan las
tres derivaciones forman un
tringulo, el TRINGULO
DE EINTHOVEN, que para
fines prcticos puede
considerarse como equiltero.
Derivaciones unipolares:
Se registra el potencial total de un punto en la
superficie del cuerpo, respecto a un potencial prximo a
cero.

aVL miembro superior izquierdo
aVR miembro superior derecho
aVF miembro inferior izquierdo

Estas derivaciones se denominan unipolares de los
miembros
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
(PLANO FRONTAL)
aVF
aVL aVR
aVL
aVF
aVR
Central terminal
de Wilson
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
(PLANO HORIZONTAL)
Derivaciones unipolares precordiales:
Se registra el potencial total de un punto en la
superficie del cuerpo, respecto a un potencial prximo
a cero, esta vez en el plano horizontal.

V1
V2
V3
V4
V5
V6
Otras derivaciones:
V7
V8
V3R
V4R
V1
V2
V3
V4
V5 V6
V4R
V3R
V7
V8
V3R
V4R
VECTOR
Vector: Los vectores son magnitudes dirigidas que debe distinguirse de las
magnitudes escalares sin direccin.









Son cantidades escalares, la temperatura, el potencial, la densidad, etc.
Ejemplo de vectores son: la fuerza, la velocidad, el gradiente de temperatura y
el gradiente de potencial.
30 34
Fuente
de
calor
31 32 33
4
Magnitud del Vector: 4 unidades
DIPOLO
Dipolo: Dos cargas elctricas, una negativa y otra positiva, muy prximas
entre si, constituyen un dipolo. Entre las dos cargas existe una diferencia
de potencial.
- 10 mV + 10 mV
V E C T O R*
Magnitud: 20 mV
* A este vector se le llama eje del dipolo o momento elctrico del dipolo
SISTEMA ELCTRICO DEL CORAZN
Formacin de impulsos normales - Automatismo
El Automatismo es la capacidad celular para despolarizarse al voltaje umbral de manera
rtmica y repetida de modo que se generen los potenciales de accin espontneos

Los miocitos auricular y ventriculares no presentan esta propiedad en condiciones normales

Las clulas del sistema de conduccin especializado si poseen esta propiedad por lo que se
denominan clulas marcapasos

En procesos patolgicos los miocitos que no son del sistema de conduccin tambin pueden
adquirir esta propiedad
Na
+
Fase 0
+20mV
-60mV
-90mV
Fase 3
K
+
Na
+
ECG
ATP
POTENCIAL DE ACCIN
K
+
Fase 4
Fase 1
Fase 2
Ca
++
Na
+
K
+
POTENCIAL DE ACCIN
Extracelular
Intracelular
Na
+
Ca
++
K
+
Na
+
K
+
ATP

Membrana celular
PRA PRR SN
PRA: perodo refractario absoluto
PRR: perodo refractario relativo
SN: perodo de excitabilidad supernormal
T
- 90
+ 20
- 60
Duracin del Potencial de Accin de transmembrana
Potencial Umbral
Fase 0
+20mV
-60mV
-90mV
Fase 1
Fase 2
Fase 3
ECG
POTENCIAL DE ACCIN
(Clulas contrctiles y de Purkinje)
Fase 4
Fase 0
+20mV
-60mV
-90mV
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4 + 10 mV
- 55 mV
- 70 mV
Fase 0
Fase 3
POTENCIAL DE ACCIN
(Clulas P o marcapasos localizados en el nodo sinusal y nodo AV)
+ 10 mV
- 40 mV
- 60 mV
Fase 0
Fase 3
POTENCIAL DE ACCIN
(Clulas P o marcapasos localizados en el nodo sinusal y nodo AV)
DESPOLARIZACIN Y REPOLARIZACIN
Toda clula viviente est polarizada y, si la excitamos, entra en
estado de actividad fsica que se desarrolla en dos fases:
de despolarizacin, onda rpida, y luego
de repolarizacin, onda lenta.
A

Na
+
140
K
+
150
K
+
5
Na
+
10
Mg
++
40
Mg
++
2,5
Cl
-
103
Cl
-
?
Ca
++
?
Ca
++
5
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
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+

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+

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+

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+ + + + + + + + +
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DESPOLARIZACIN Y REPOLARIZACIN
Estmulo
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+

+

+

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+ + + + + + + _ _
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+ + + + + + + + +
+

+

+

+

+

+

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DESPOLARIZACIN Y REPOLARIZACIN
+ + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
+

+

+

+

+

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+

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+

+

+

+

+

+

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Clula cardiaca aislada
Clula cardiaca in vivo
DESPOLARIZACIN Y REPOLARIZACIN
Sentido vector dipolo
Sentido fenmeno despolarizacin
Sentido fenmeno repolarizacin
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+ + + + + + + + +
+

+

+

+

+

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+

+

+

+

+

+

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PP
QT
RR
J
NOMENCLATURA
Ondas:
P, Q, R, S, T, U

Segmento:
ST

Intervalos:
RR, PP, PR, QRS, QT
P
q
s
R
T
U
ST
PR
QRS
R
NOMENCLATURA
Ondas:
P, Q, R, S, T, U

Segmento:
ST

Intervalos:
RR, PP, PR, QRS, QT
NOMENCLATURA

Q
R
S