TEMA: El Tratamiento Psicoteraputico en adicciones, una bsqueda insaciable

PROBLEMA:Describir el Abordaje Psicoteraputico, realizado en usuarios con

adiccin a las drogas, en la Comunidad Teraputica Dr. Vicente Arroyabe de San
Salvador de Jujuy, ao 2014.

PREGUNTA DE INVESTIGACION: Cmo se realizan los abordajes
Psicoteraputicos, en usuarios con adiccin a las drogas, de la Comunidad
Teraputica Vicente Arroyabe, ao 2014?

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA:
El fenmeno de la drogadiccin ha adquirido en las ltimas dcadas una dimensin
relevante en todo el mundo. A nivel nacional como provincial, este fenmeno ha sido
puesto a consideracin como una de las problemticas ms demandante, importante y
prioritaria. Por otro lado, los profesionales de la salud de la provincia de Jujuy, as
como gran cantidad de residentes jujeos, percibe a la drogadiccin en la provincia de
Jujuy, como una de las principales preocupaciones, que el estado debe acoger en la
actualidad.
Estas aseveraciones pueden ser respaldadas por ejemplo, con los trabajos realizados
en la Prctica profesional supervisada de Psicologa Social Comunitaria, llamados
Anlisis de situacin de salud, de distintos barrios de la ciudad de S.S. de Jujuy,
donde una de las principales preocupaciones de los habitantes jujeos fue justamente,
la de drogadiccin en los adolescentes de nuestra ciudad.
Esta investigacin parte del inters por conocer la atencin que brinda el estado, para
contener y dar respuesta al flagelo de la drogadiccin, ya que en nuestra provincia
nos encontramos ante la dificultad de tener muy pocas instituciones estatales de salud
mental que acojan especficamente la problemtica de adiccin a las drogas, siendo
que solo la institucin con la que se trabajara en cuestin, es la nica que posee una
asistencia con internacin completa, para aquellos usuarios de toda la provincia de
Jujuy que necesitan de este tipo de atencin. Como asi tambin es una realidad
inminente observar que en la actualidad, contamos muy escasamente con
profesionales de la salud mental que se encuentren capacitados para poder responder
de manera eficaz a una de las demandas principales que es la adiccin a las
drogas.Por todo lo expuesto esta investigacin estar acotada al anlisis y
descripcin del Tratamiento Psicoteraputico que se realiza, en los usuarios con
adiccin a las drogas, pertenecientes a la Comunidad Teraputica Vicente Arroyabe,
que es el tema que nos compete investigar en este trabajo.
Datos sobre la problemtica de las adicciones a nivel nacional:
El porcentaje de personas que siendo consumidoras de marihuana en los ltimos 12
meses presentan signos y sntomas de dependencia y son casi el 18%. Cada 100
usuarios varones, 20 presentan problemas de uso compulsivo, tolerancia y sntomas
de abstinencia, en tanto que entre la mujeres la relacin es menor..
El consumo de marihuana en general se caracteriza por ser ocasional (algunas veces
durante los ltimos 12 meses o algunas veces mensualmente) 54,7% y frecuente (un
consumo semanal, ya sea de varias veces en la semana o diariamente) 37,7%. El
consumo experimental (de una sola vez) representa un 6,8%. Entre los adolescentes,
casi un 21% tiene uso frecuente.
Esta modalidad de uso es ms caracterstica de la poblacin de 25 aos y ms,
superando el 43%. En tanto, en todos los grupos de edad predomina el consumo
experimental y con ms peso entre los ms jvenes (13,3%).
En el caso de la cocana, la modalidad de consumo es ocasional en ms del 54% de
los usuarios y frecuente para el 35,1% de ellos. La poblacin mayoritariamente
consumidora de cocana de los ltimos doce meses tiene entre 12 y 49 aos. (Caputo
Javier Gastn, Tesis Criterios utilizados en el diseo de dispositivos clnicos de
atencin a las adicciones, 2006)
PREGUNTA GENERAL:
Cul son los abordajes Psicoteraputicos realizados, en usuarios con adiccin a las
drogas, de la Comunidad Teraputica Vicente Arroyabe, ao 2014?
PREGUNTAS ESPECFICAS
cules son las caractersticas principales que presenta el tratamiento
psicolgico realizado, en usuarios con adiccin a las drogas, de la comunidad
teraputica Dr. Vicente Arroyabe?
Cules son los tipos y caractersticas de intervenciones realizadas, a los
usuarios con adiccin a las drogas, de la comunidad teraputica Dr. Vicente
Arroyabe?

Cules son los seguimientos realizados por los profesionales (psiclogo) al
usuario, a partir de la asistencia brindada?
Cules son las estrategias realizadas para lograr una reinsercin social
adecuada, del usuario con adicin a las drogas?
OBJETIVO GENERAL
Anlisis y descripcin de los abordajes psicoteraputicos realizados, en usuarios con
adiccin a las drogas, de la Comunidad Teraputica Vicente Arroyabe, ao 2014.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-Conocer las caractersticas que presenta el tratamiento psicoteraputico realizado, en
usuarios con adiccin a las drogas, de la comunidad teraputica Dr. Vicente Arroyabe.
- Describir las intervenciones realizadas, a los usuarios con adiccin a las drogas,
- Analizar los seguimientos realizados por los profesionales (psiclogo) al usuario con
adiccin a las drogas, a partir de la asistencia brindada.
-Identificar posibles estrategias psicoteraputicas realizadas para lograr una
reinsercin social adecuada, del usuario con adicin a las drogas
Todos estos subttulos que vens desarrollando deberas integrarlo en un solo
apartado que sera planteo y Justificacion del problema segn el reglamento

ESTADO DE LA CUESTION
-Piloso Zamora Gabriela teresa, Programa de atencin integral a adolescentes con
adicciones a las drogas que se atienden en el Departamento medico de patronato
Municipal de Sucre Provincia de Manab 20122013.
Esta investigacin parti del siguiente problema: Los Adolescentes con adicciones a
las drogas que se atienten en el departamento mdico del Patronato municipal de
Sucre, NO reciben atencin integral para su recuperacin.
El fin de la investigacin planteado fue contribuir a mejorar la calidad de vida de los
adolescentes con adicciones a las drogas y el propsito es que los Adolescentes con
adicciones a las drogas que se atienten en el departamento medico del Patronato
municipal de Sucre, logren recibir una atencin integral para su recuperacin.
Los resultados son la adecuacin del programa de atencin integral al adolecente que
consume drogas que involucre a su familia diseado y aplicado.
- Delia Cristina Hernndez Mdica psiquiatra Tratamiento de adicciones en
Colombia. MS en conductas adictivas. Docente Investigadora de la Facultad de
Medicina de la Universidad Libre. Directora General Fundar Colombia (Centro de
prevencin y rehabilitacin de adicciones). Cali, Colombia.
El objetivo de este estudio fue: Revisar los aspectos epidemiolgicos, sociales y de
comorbilidad de los trastornos adictivos y relacionarlos con las caractersticas de los
centros de tratamiento existentes en el pas.
El mensaje principal dentro de las conclusiones de este trabajo fue que: El pas carece
de centros especializados en el manejo de nios y adolescentes consumidores.
El sistema de referencia y contrarreferencia es inadecuado, en la medida en que las
redes de atencin no estn organizadas, ni lo estn los criterios que determinan la
eleccin del tratamiento ms adecuado para cada paciente .
Es fundamental el desarrollo de protocolos para manejo de consumidores de herona
(no unificados hasta ahora) y la definicin, de acuerdo con nuestra realidad, de la
pertinencia o no de los tratamientos de mantenimiento con metadona o con otros
agonistas opioides (83-85). Adicionalmente, se requiere poner en marcha el sistema
de inclusin social para consumidores. Todo lo anterior amerita dirigir atencin y
esfuerzos a fortalecer los centros existentes y a capacitar a los profesionales en salud,
procesos que durante los ltimos tiempos han sido liderados por el Ministerio de la
Proteccin Social a travs de las secretaras de salud departamentales y municipales,
en el marco del Plan Nacional de reduccin del consumo de SPA13 , y que podra
beneficiarse ampliamente con la participacin de comunidades cientficas como la
Asociacin Colombiana de Psiquiatra.
-Fabin Gustavo Chiosso Lic. en Sociologa de la Universidad del Salvador
Reflexiones sobre el modelo de rehabilitacin en el abordaje de los problemas
relacionados con el consumo de sustancias
El modelo de rehabilitacin en al campo de la atencin a las adicciones ha tenido una
presencia muy significativa en el abordaje de esta problemtica en los ltimos 30 aos.
En trminos muy generales, supone un modelo de intervencin que tiene como
objetivo central ayudar a la reinsercin en la sociedad a personas que se han visto
excluidas o severamente marginadas por el consumo de sustancias.
Este modelo de abordaje se ha ido transformando en el transcurso de los aos,
respondiendo a los diferentes problemas que cada poca presenta. Sin embargo, la
nocin de rehabilitacin no ha sido debidamente problematizada y su uso parece
haberse naturalizado.
La propuesta es realizar un breve recorrido histrico sobre los orgenes del modelo,
para reflexionar sobre las continuidades y rupturas que se han dado en el tiempo y
describir cuales son las caractersticas ms significativas que hoy nos presenta.
En conclusin es preciso destacar que el proceso llevado a cabo en una Comunidad
Teraputica implica, una dimensin personal y familiar, pero tambin incluye su
contexto social inmediato por ejemplo su barrio- y una dimensin poltica que es la
intervencin del Estado. Este, a travs de sus organismos especficos, debe garantizar
el acceso de las personas a la salud, la educacin, la justicia y el empleo. La
rehabilitacin implica la construccin y reconstruccin de pautas de funcionamiento
social y la transformacin del entorno del residente. Tambin supone, de manera
inseparable, la intervencin de carcter teraputico individual y familiar
-Silvana Laura Garbi , Mara Cecilia Touris ,Mara Epele Tcnicas teraputicas y
subjetivacin en tratamientos con usuarios/as de drogas. Instituto de Investigaciones
Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires. Uriburu
950/6to piso. C1114AAD Ciudad de Buenos Aires Argentina. Consejo Nacional de
Investigaciones Cientficas y Tcnicas, Universidad de Buenos Aires.
El proceso de internacin en comunidades teraputica (CT) incluye una multiplicidad
de prcticas y estrategias teraputicas orientadas a la abstinencia del uso de drogas.
De acuerdo a la propia normativa y a los objetivos explcitos de los profesionales, los
residentes, no slo deben abandonar el consumo de sustancias sino tambin adoptar,
a travs de la utilizacin de las tcnicas y tcticas teraputicas, nuevas prcticas,
actitudes, emociones, significaciones, que les permita adecuarse a la estructura de
organizacin que imponen estas instituciones. Partiendo de los resultados del trabajo
de campo etnogrfico realizado entre 2009 y 2010 en tres CT de la regin
metropolitana de Buenos Aires, Argentina, el objetivo de este artculo es analizar
desde la perspectiva de la sociologa y antropologa crtica las herramientas
teraputicas que componen el tratamiento, los modelos de sujetos que subyacen a
estas herramientas, las consecuencias que producen y su participacin en los
procesos de produccin de subjetividad. Con este fin, focalizamos en el anlisis del
confronto como tctica privilegiada y omnipresente de subjetivacin en estos
contextos teraputicos, a fin de develar las dimensiones epistemolgicas, econmicas,
polticas y ticas en el proceso de des-subjetivacin del usuario/ a de drogas
institucionalizado.
- Ana Cristina Rodrguez Aspectos terico-metodolgicos, de las comunidades
teraputicas para la asistencia de la droga dependencia: sus comienzos. ICTER-
Instituto de Ciencia y Tecnologa Regional. El Carmen 719 - B Alto Gorriti - CP 4600 -
San Salvador de Jujuy - Jujuy - Argentina.
Este ensayo se propone realizar un recorrido bibliogrfico sobre los orgenes de las
Comunidades Teraputicas como tratamiento de las adicciones, desarrollando los
supuestos tericos metodolgicos en los que se organizan los abordajes de las CT
que se consideran pioneras en los tratamientos de personas afectadas por la
drogadependencia, as como exponer las dimensiones histrico-cientfico-sociales que
posibilitaron el surgimientos de las mismas.
Los modelos propuestos como tratamiento de las adicciones focalizan el crecimiento
espiritual y la dignidad del individuo, proponiendo un concepto de enfermedad sin cura,
plantean un tratamiento humanitario para los adictos, mejoran el acceso a estos y
promueven la abstinencia para alcanzar estos objetivos. Los tratamientos se centran
en la rehabilitacin, la recuperacin y la reinsercin en la sociedad del adicto, en lugar
de encerrarlos e ignorarlos, incorporando la familia al tratamiento.
Podemos distinguir entre aquellos modelos de CT que se estructuran de modo
jerrquico, cerrado y dirigidos por ex adictos, y los modelos democrticos,
profesionales, con un enfoque integral y multidisciplinario. Se observa que ambos
modelos centran su atencin en estrategias normativas, de connotaciones religiosas,
focalizando el tratamiento en la bsqueda de la abstinencia como meta a largo plazo.
Para los antecedentes fijate como se colocan segn yuni-urbano que te dan
estrategias como citarlos.
MARCO TERICO:
Adiccin a las drogas
ADICCION:Estado de intoxicacin crnica y peridica originado por el consumo
excesivo de una droga natural o sinttica, caracterizada por: 1- una compulsin a
continuar consumiendo por cualquier medio, 2- una tendencia al aumento de la dosis,
3- una dependencia psquica y generalmente fsica de los efectos, 4- consecuencias
perjudiciales para el individuo y la sociedad. (Naparsetek,2008,pag19).
DROGA. Sustancia qumica nueva con propiedades psicoactivas sintetizada
expresamente para su venta ilegal y burlar las leyes sobre sustancias (OMS, 2004,
pg. 33).
COMUNIDAD TERAPEUTICA Lugar organizado como una comunidad en el que se
espera que todos contribuyan al logro de las metas compartidas de crear una
organizacin social con propiedades curativas (Rapaport, en De Len, 2000, p.36).
Las Comunidades Teraputicas de Rehabilitacin tienen dos referentes
fundamentales:
1. un modelo europeo basado en la psiquiatra comunitaria Jones en Inglaterra -
El gestor principal de la Comunidad Teraputica en Psiquiatra Social es
Maxwell Jones, quien desde 1941 comienza a publicar acerca de su trabajo en
los siguientes hospitales de Gran Bretaa: Mill Hill Scholl (1941-1944), Hospital
para prisioneros de guerra de Datford (1945-1947) y Belmont Hospital de
Surrey (1947-1959); en este ltimo, en 1947 Jones cre una unidad para
inadaptados industriales, que en 1954 pas a tratar inadaptados sociales,
para convertirse ms tarde en el Hospital Henderson, para psicpatas
(Diplomatura de Educacin Social, 1997/1999).

2. un modelo americano estructurado y normativo con bases tericas cercanas a
la modificacin de conducta y principalmente asociadas al movimiento de
autoayuda Synanon y DaytopVillage - (Llorente del Pozo, J.M. & Fernndez,
C., 1999).
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TERAPEUTICA

Segn la Asociacin Chilena de Comunidades Teraputicas podemos entender y
concebir a una COMUNIDAD TERAPUTICA como un modelo de trabajo y de vida
que colabora con las personas, considerndolas capaces de influir en su propio
tratamiento, rehabilitacin y/o recuperacin y/o restauracin. Es un modo de trabajo
radicalmente distinto al de la institucin de salud tradicional, sin dominacin de
jerarquas tcnicas y/o profesionales. El modelo considera relevantes para la persona
aspectos tales como su familia y la red social como bases de su trabajo teraputico. El
vivir y trabajar en una Comunidad Teraputica significa el poder compartir
experiencias, dentro de un marco de respeto de los valores y derechos inalienables del
ser humano y en un ambiente de solidaridad y fraternidad. La Comunidad Teraputica
es parte de la Comunidad Social, es una base afectivo-espiritual y utiliza una relacin
de tipo horizontal y directa entre sus miembros valorando cada aporte sin distincin de
condicin social, educativa, religiosa o sexual. La Comunidad Teraputica. basa la
posibilidad de recuperacin en el grupo o comunidad, son los propios residentes los
gestores conjuntos en el proceso de crecimiento y desarrollo personal, de cada uno de
ellos. La vida en comunidad implica la responsabilizacin de s mismo y de los dems
en todos los aspectos de la cotidianeidad; alimentarse, usar el tiempo libre, cuidar el
entorno, ayudarse en las problemticas ms profundas, resolver conflictos, enfrentar
problemas, crecer y desarrollarse, encontrar sentido a la vida, etc.
En este sentido, es la propia persona la protagonista de su historia, la que responde y
genera la recuperacin apoyada por el grupo. En la C.T. los residentes tienen un papel
fundamental, pues ellos son los movilizadores del cambio acompaados y guiados por
los profesionales y tcnicos; en s mismo, el estilo relacional de la C.T. es el principal
elemento teraputico. En la dinmica de las interacciones se va a representar la
conflictiva de cada persona y el problema que los rene, as la forma de organizacin
conocida como Comunidad Teraputica contribuye a crear esas condiciones de
interrelacin que sern el campo de experimentacin donde se har posible la re y la
habilitacin, segn sea el caso. Es el vnculo lo que resulta teraputico, ms all del
marco terico referencial; en el contexto de una comunidad lo relacional sera
entonces lo teraputico, y a la vez, el sistema de tratamiento es teraputico en tanto se
da en Comunidad. En la actualidad, en el rea de la dependencia a drogas, muchos
centros de tratamiento se autodenominan como Comunidades Teraputicas, porque
realizan algunas actividades grupales o trabajo con las familias pero en rigor no
adscriben al modelo de comunidad propiamente tal. En estas comunidades, la
responsabilidad del cambio se asume y/o recae fundamentalmente en el equipo
profesional jerarquizado (psiquiatra, mdico, psiclogo, asistente social, terapeuta
ocupacional; en ese orden), dejando de considerar o no valorando el aporte de otros
miembros del equipo (tcnico en rehabilitacin, operador teraputico, tallerista, monitor
o auxiliar paramdico) o de cada uno de los usuarios del programa
independientemente de su nivel educacional o condicin social; son los profesionales
o la estructura organizativa de la institucin la que toma las decisiones y el curso a
seguir en la dinmica relacional del Centrob Teraputico.
Una tipificacin a partir de las diferencias estructurales da los siguientes tipos de
Centros de Tratamiento:
Las llamadas Comunidades Teraputicas institucionales, que se desarrollan de
acuerdo a cnones del servicio de salud correspondiente y con una estructura de
trabajo basada en jerarquas profesionales y tcnicas.
Comunidades Teraputicas no institucionales , las que se desarrollan
preferentemente con una fuerza de trabajo no profesional; tcnicos en rehabilitacin,
operadores teraputicos rehabilitados o re-educados, y respondiendo en su filosofa y
orientacin a las ms variadas formas ideolgicas, religiosas y experienciales.
Comunidades Teraputicas no institucionales mixtas/ modificadas, donde se
consideran los aportes de todos los miembros del equipo/personal sean stos
profesionales y/o tcnicos, adems de los usuarios. Es un modelo flexible, enriquecido
por el conocimiento y experiencia de cada uno de los participantes.
Las Comunidades Teraputicas se diferencian tambin por el tipo de servicio que
ofrecen: si son programas ambulatorios o residenciales o por la poblacin a la que
atiende: mujeres, hombres, mixtas; adultos, adolescentes; poblacin infractora de ley,
etc.
El Dr. Pedro A. Marina Gonzlez menciona que:
Para atender a esta realidad variada y compleja, es necesario innovar la
conceptualizacin y organizacin de la asistencia a los trastornos por uso de drogas,
observando los siguientes principios:
1. Todo drogodependiente tiene derecho a asistencia, a recibir toda la ayuda que sea
posible cuando sea preciso.
2. La asistencia, el tratamiento y las intervenciones de apoyo teraputico deben
realizarse desde la corresponsabilidad, eligiendo para cada caso el abordaje ms
apropiado, teniendo en cuenta la opinin del toxicmano acerca de su problema y la
manera de resolverlo, as como los condicionantes involuntarios, el contexto y el
momento del paciente en el ciclo de cambio.
3. La corresponsabilidad supone que el tratamiento debe contar con la libertad y el
compromiso del sujeto, salvo circunstancias que lo impidan, e ir dirigido a alcanzar
los objetivos acordados con el paciente.
4. Los objetivos de la asistencia irn encaminados a mejorar la salud y calidad de vida
del paciente, siendo atendido y tratado con arreglo a las mismas normas aplicadas a
los dems enfermos.
Para trabajar con estos principios es necesario reorganizar la red de recursos de
asistencia, poniendo en juego los medios necesarios para convertirla en un red
destinada a estabilizar, prestar apoyo en los procesos de recuperacin y rehabilitacin
y proporcionar soporte en las recadas. Una red flexible, reutilizable, que aproveche los
recursos existentes, que tenga en cuenta los costes sociales de su presencia y con
capacidad de dar respuesta a las manifestaciones cambiantes del problema. En
definitiva una red con las siguientes caractersticas:
1. Normalizada, de manera que el consumo problemtico de drogas sea visto como
una expresin ms del malestar del sujeto en su contexto biopsicosocial y los adictos
puedan recibir asistencia en los mismos lugares que el resto de los ciudadanos con
problemas o necesidades de similar naturaleza, sin detrimento de la existencia de
lugares especficos para determinadas actividades o la atencin a personas con
problemas especiales.
2. Profesionalizada. El tratamiento de los trastornos por uso de drogas requiere de una
formacin y entrenamiento pormenorizdo en los mbitos de la medicina y la
psicopatologa de las drogas, por tanto las indicaciones teraputicas deben ser hechas
exclusivamente por profesionales titulados y formados en estos mbitos, responsables
ltimos de las consecuencias de sus decisiones ante el paciente, su familia y la
sociedad. En esta lnea, la Comisin Nacional de Psiquiatra en el informe de 1997
reclama el campo clnico del alcoholismo y otras drogodependencias como propio de
la psiquiatra (9).
3. Suficiente, es decir, capaz de dar la atencin precisa al paciente que lo necesite y
de adaptarse a las necesidades de los pacientes, y no a la inversa.
4. Complementaria, que rompa de manera efectiva con la dicotoma entre programas
libres de drogas o de abstinencia y programas de reduccin del dailo, de modo tal que
el criterio de acceso a los recursos sea conseguir la mejora de la salud y de la calidad
de vida, as como contribuir a que la persona desarrolle recursos personales y sociales
para ello.
5. Respetuosa con el entorno. Aunque el desarrollo de una red con los criterios que se
sealan mejorar notablemente la atencin a las personas con problemas por uso de
drogas y disminuir las tensiones sociales relacionadas con este colectivo, seguir
habiendo personas gravemente afectadas necesitadas de asistencia. Su tratamiento
habr de tener en cuenta el impacto sobre el entorno y terceras partes afectadas para
atenuarlos en la medida de lo posible. As, se deber evitar concentrar a los enfermos
ms graves en un mismo lugar, buscar espacios para la atencin prximos a centros
sociosanitarios y de servicios, alejados de las reas eminentemente residenciales, y
promover equipamientos en estas zonas como mecanismo compensador.
La rehabilitacin supone un sujeto que ha tenido una pertenencia y participacin
social, que porta habilidades laborales y/educativas, vnculos familiares y comunitarios,
que fueron deteriorados por el consumo de sustancias. Para ellos, recuperacin
significa rehabilitacin, reaprendizaje o restablecimiento de su capacidad de mantener
una vida positiva, y para recobrar la salud fsica y emocional. (De Len, 2004:98)
FabianChiosso en su tesis doctoral retoma que, tanto en la perspectiva americana
como en la europea, el problema del abuso de drogas aparece vinculado a dificultades
en la adaptacin social, a la adopcin de conductas y actitudes que deterioran la
participacin del adicto en la trama social y a la dificultad de asumir decisiones
apropiadas para una vida saludable.
[] la adiccin es un proceso daino continuado, resultado de una conducta
adaptativa de ajuste que perdi el control y se convirti ella misma en un problema
(Kooyman, M. 1993/1996, p. 53)
Estas perspectivas definen el abuso de sustancias con un criterio distinto al paradigma
mdico preponderante en esa poca que considera a las adicciones como una
enfermedad. La adiccin no es una enfermedad, como no lo es tampoco la fiebre,
sino que es ms bien un sntoma de un malestar subyacente (Kooyman, M.1996 pag.
27)7.
EVALUACIN DIAGNSTICA DEL ADOLESCENTE CON SOSPECHA DE
CONSUMO DE SUSTANCIAS
(clasificacin del DSM-IV (4ed )
Cuando se presenta en consulta un adolescente con problemas de funcionamiento en
unos o ms dominios el profesional debera siempre realizar una evaluacin
exhaustiva sobre el consumo de sustancias. Antes de proceder a realizar la evaluacin
propia del problema debemos asegurar siempre un nivel apropiado de
confidencialidad, ya que los adolescentes van a estar ms receptivos a hablar
sinceramente si confan en que esa informacin no va a ser compartida.
Si bien es cierto que esta confidencialidad ayuda a reforzar la alianza teraputica y la
apertura del adolescente, el clnico debe tambin explicitar con claridad que en
determinadas condiciones, como la evidencia de un posible peligro para l o los
dems, deber romper esta confidencialidad e informar al adulto responsable.
Paralelamente a esto se debe animar y ayudar al adolescente a que revele por si
mismo el problema a los padres.
Sintomatologa y manejo de la intoxicacin aguda de las drogas de abuso ms
frecuentes
Estimulantes (anfetaminas )
- Sntomas de intoxicacin aguda: aumento de energa, euforia, grandiosidad,
irritabilidad, aumento de la actividad fsica, disminucin apetito y del sueo.
- En toxicidad aguda es frecuente la ideacin paranoide lo que puede ocasionar
reacciones de violencia. en el paciente.
- Hipertermia, convulsiones e hipertensin grave son otros sntomas dentro del cortejo
medico de toxicidad.
- Importante, adems del manejo medico, tener gran tacto en el trato con el paciente
intoxicado, debido a la ideacin paranoide. Los gestos o movimiento bruscos puede
ser malinterpretados y aparecer reacciones violentas. Adems del soporte medico es
recomendable sedacin con benzodiacepinas.
Cannabis (marihuana, hachs)
- Intoxicacin: sensaciones de desrealizacin, percepcin distorsionada del tiempo,
agudizacin de los sentidos, sensacin de felicidad y hambre. Estos efectos suelen ser
percibidos como agradables, aunque a veces son vividos como amenazantes
alcanzando la proporcin de alucinaciones visuales. En gente vulnerable puede
desencadenar sintomatologa psictica y crisis de pnico.
- Si hay ataques de pnico o ansiedad utilizar benzodiacepinas. En el caso de delirio o
sntomas psicticos la hospitalizacin breve es apropiada ya que los constituyentes
activos de la marihuana pueden ejercer su efecto durante das.
Cocana
- Las manifestaciones de la intoxicacin aguda son similares a las de las anfetaminas.
La ingesta de grandes cantidades puede producir fallo cardiaco y convulsiones.
- La intoxicacin aguda requiere hospitalizacin con un adecuado soporte del estado
mdico.
Alucingenos (fenciclina, LSD, mescalina y drogas de diseo)
- Las manifestaciones de la intoxicacin aguda varan desde estados de estimulacin
energa hasta estados delirantes con alucinaciones, fluctuacin del sensorio y
desorientacin.
- La intoxicacin aguda con alucingenos puede dar lugar a un mal viaje que se
puede solventar con un soporte verbal tranquilizador y drogas tranquilizantes como
benzodiacepinas, adems del soporte mdico adecuado.
Opiceos
- La sobredosis por opiceos produce un estado semicomatoso cuya clnica incluye la
disminucin de la frecuencia respiratoria, cianosis, pupilas puntiformes, edema
pulmonar, arritmias y convulsiones, pudiendo progresar hasta el edema cerebral.
- Es una urgencia mdica que requiere un tratamiento agresivo con antagonistas
opioides por va iv (naloxona), las arritmias cardiacas y el edema pulmonar requieren
de un soporte medico adecuado.
Inhalantes
- La intoxicacin aguda puede causar los sntomas habituales de un delirium. El
tratamiento requiere cuidados de soporte en un medio hospitalario.
Tranquilizantes
- La intoxicacin se manifiesta con una profunda somnolencia, si se ingieren grandes
cantidades puede existir riesgo de una depresin respiratoria, riesgo que se
incrementa si son mezclados con alcohol. Para el tratamiento se requiere a veces de
un medio hospitalario
Signos precoces de abuso/ dependencia en nios y jvenes
1. Disminucin rendimiento escolar. Faltas al colegio.
2. Cambios en amistades.
3. Se trasforma su manera de vestir y hablar.
4. Cambios conducta en casa: se torna ms hurao, irritable, comparte pocas
actividades con familia.
5. Necesidad insaciable de dinero, incluso pueden recurrir a vender objetos de casa.
6. Cambios en sus horarios y actividades. Cambios en el patrn de sueo y
alimentacin.
7. Seales de quemaduras en la ropa, restos de hierba en bolsillos, manchas sangre
en camisa si consumen droga IV.
El gestor principal de la Comunidad Teraputica en Psiquiatra Social es Maxwell
Jones, quien desde 1941 comienza a publicar acerca de su trabajo en los siguientes
hospitales de Gran Bretaa: Mill Hill Scholl (1941-1944), Hospital para prisioneros de
guerra de Datford (1945-1947) y Belmont Hospital de Surrey (1947-1959); en este
ltimo, en 1947 Jones cre una unidad para inadaptados industriales, que en 1954
pas a tratar inadaptados sociales, para convertirse ms tarde en el Hospital
Henderson, para psicpatas (Diplomatura de Educacin Social, 1997/1999).

El marco terico esta completo pero es muy extenso tenes que reducir bastante,
acordate que en el marco terico lo que haces es definir conceptos que colocaste en el
tema de investigacin que se entiende por Abordaje Psicoteraputico, adiccn,
drogas, Comunidad Teraputica, por otro lado cuando lo definas tens que citar
segn nosmas APA quien lo dice no se coloca el ttulo completo del libro o atculo de
donde lo sacaste, en todo caso se coloca el autor y el ao por eso despus en la
bibliografa colocas los datos completos del autor el artculo, libros, etc.
Por otro lado el marco terico no debe ser una especie de glosario donde definir
aisladamente cada concepto, sino que debs establecer una relacin entre conceptos,
te recomiendo que empieces por los conceptos generales y luego a los especficos,
pero el proyecto en si desde mi punto de vista ES MUY INTERESANTE!!!! EXITOS!!!!!!








BIBLIOGRAFIA
-Beatriz Pay1, Germn Castellano2 Consumo de sustancias. Factores de riesgo y
factores protectores .1Psiquiatra. Programa de Psiquiatra Infantojuvenil.
C.H.padreMenni. Santander. Cantabria. 2Pediatra .C. S La Vega Z. Consulta Joven.
Cantabria.
-Piloso Zamora Gabriela teresa, Programa de atencin integral a adolescentes con
adicciones a las drogas que se atienden en el Departamento medico de patronato
Municipal de Sucre Provincia de Manab 20122013.
- Delia Cristina Hernndez Mdica psiquiatra Tratamiento de adicciones en
Colombia. MS en conductas adictivas. Docente Investigadora de la Facultad de
Medicina de la Universidad Libre. Directora General Fundar Colombia (Centro de
prevencin y rehabilitacin de adicciones). Cali, Colombia.
-Fabin Gustavo Chiosso Lic. en Sociologa de la Universidad del Salvador
Reflexiones sobre el modelo de rehabilitacin en el abordaje de los problemas
relacionados con el consumo de sustancias
-Silvana Laura Garbi , Mara Cecilia Touris ,Mara Epele Tcnicas teraputicas y
subjetivacin en tratamientos con usuarios/as de drogas. Instituto de Investigaciones
Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires. Uriburu
950/6to piso. C1114AAD Ciudad de Buenos Aires Argentina. Consejo Nacional de
Investigaciones Cientficas y Tcnicas, Universidad de Buenos Aires.
- Ana Cristina Rodrguez Aspectos terico-metodolgicos, de las comunidades
teraputicas para la asistencia de la droga dependencia: sus comienzos. ICTER-
Instituto de Ciencia y Tecnologa Regional. El Carmen 719 - B Alto Gorriti - CP 4600 -
San Salvador de Jujuy - Jujuy - Argentina.
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Universidad Catlica de Santiago del
Estero
D.A.S.S








TRABAJO INTEGRADOR FINAL"



Ctedra: Seminario final
Alumno:Solano, Carina. V
Profesora: Mg. Garrido Estela
Adj. Gonza Fabio