DEFINICIONES OPERACIONALES

Y
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
DE LOS
PROGRAMAS ESTRATGICOS:
ARTICULADO NUTRICIONAL Y
SALUD MATERNO NEONATAL
CORRESPONDIENTES A LA
ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
AO
2011
2
I. BASE LEGAL. (incluir)
a. Resolucin Ministerial N 142-2007/MINSA, aprueba el ocu!ento t"cnico #st$n%ares e
In%ica%ores %e cali%a% en la Atencin Materna & 'erinatal en los #stableci!ientos (ue
cu!plen con las )unciones *bst"tricas & Neonatales.
b. Resolucin Ministerial N 27+,-200+/MINSA, aprueba el ocu!ento -"cnico A%ecuacin
.ultural %e la *rientacin/.onser/er0a en Salu% Se1ual & repro%ucti2a.
c. Resolucin Ministerial N 223-200,/MINSA, (ue aprueba el ocu!ento -"cnico Mo%elo %e
Inter2encin para Me/orar la isponibili%a%, .ali%a% & 4so %e los #stableci!ientos (ue
cu!plen 5unciones *bst"tricas & Neonatales.
%. Resolucin Ministerial N 336-200+/MINSA, (ue aprueba la M-S N064-200+-
MINSA/7S'-2.01 Nor!a -"cnica %e Salu% para la 'ro5ila1is %e la -rans!isin Ma%re-
Ni8o %el 9I: & la S05ilis .on;"nita.
e. Resolucin Ministerial N 207-200,/MINSA, (ue aprueba el ocu!ento -"cnico 'lan
#strat";ico Nacional para la Re%uccin %e la Mortali%a% Materna & 'erinatal 200,/201<.
5. Resolucin Ministerial N 164-200,/MINSA (ue aprueba la irecti2a Sanitaria N 020 =
MINSA/7S'-901 >irecti2a Sanitaria para la I!ple!entacin %el ta!i?a/e %e prueba
r$pi%a para 9I: en !u/eres en e%a% 5"rtil en los Ser2icios %e 'lani5icacin )a!iliar.
II. CONTENIDO
1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
1.1 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (!!!1")
Inter2encin (ue tiene co!o ob/eti2o ase;urar el su!inistro a%ecua%o a las ;estantes &
pu"rperas %e @ierro !$s $ci%o 5lico, para %is!inuir la pre2alencia %e ane!ia & otras
alteraciones %urante el e!bara?o, a partir %e las 1# $%&'n'$ %e ;estacin, en 5or!a
!ensual.
Ao reali?a el 'ro5esional %e la Salu% en los estableci!ientos %es%e el 1er ni2el %e
atencin, en un tie!po no !enor %e 20 !inutos por atencin.
S% c(n$i)%r' *r(+%,i)'- cuan%o @a recibi%o un total %e 210 tabletas %e sul5ato 5erroso
B1+0 tab. %e sul5ato 5erroso C $ci%o 5lico %urante la ;estacin & 30 %urante el
puerperioD.
A%e!$s %e la entre;a %el insu!o la ;estante recibe la orientacin/conse/er0a &
e2aluacin nutricional la !is!a (ue (ue%a consi;na%a en el cua%erno %e se;ui!iento &
carnet perinatal
P R O G R A M A R
- Al 100E %e ;estantes aten%i%as
- 7 atenciones %e 20 !inutos ca%a una. B6 %urante el e!bara?o & 1 %urante el
puerperioD
- 210 tabletas %e suple!ento %e @ierro & aci%o 5lico por ;estante
- .onsi%erar una 2isita %o!iciliaria para la ;estante (ue no acu%e a su atencin.
3
.. PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
..1 MONITOREO- SUPER/ISIN- E/ALUACIN 0 CONTROL (!!.1!)
Acti2i%a%es orienta%as al proceso %e control ;erencial %e la salu% !aterna & neonatal
en los ni2eles nacional, re;ional o local se;Fn correspon%a, reali?a%o por pro5esional
entrena%o para reali?ar la super2isin & !onitoreo en to%os los ni2eles %e atencin.
'recisan%o (ueG
') M(ni+(r%(
'ara reali?ar esta acti2i%a% se utili?a @erra!ientas estan%ari?a%as con el 5in %e
2eri5icarG
.on5or!acin & 5unciona!iento %e la re% obst"trica.
.ali%a% %e los ser2icios & satis5accin %e usuarios.
9i;ilancia co!unitaria.
7estin intra e intersectorial.
7estin %e !e%ica!entos e insu!os.
Ase;ura!iento %el acceso a los ser2icios %e salu%.
#strate;ias locales para la pre2encin %e co!plicaciones %e la !a%re & %e la/el
reci"n naci%a/o.
#strate;ias locales para la i%enti5icacin & captacin %e la poblacin con %e!an%a
insatis5ec@a en plani5icacin 5a!iliar
Siste!a %e in5or!acin !aterna perinatal, SIS 240 !ensual Ban$lisis %e la
in5or!acin & retroali!entacinD.
Acti2i%a%es %el .o!it" %e 're2encin %e Muerte Materna & 'erinatal
Se;ui!iento %el cu!pli!iento %e la entre;a %e pro%uctos a los usuarios
se;Fn !eta.
2) Su*%r3i$i4n
'ara reali?ar esta acti2i%a% se utili?a una 5ic@a %e super2isin estan%ari?a%a la (ue
inclu&eG
#l an$lisis %e las !uertes !aternas & perinatales cu!plien%o con las %isposiciones
%el .o!it" Nacional & los .o!it"s re;ionales %e pre2encin %e la Mortali%a%
Materna & 'erinatal.
Aas con%iciones %e e5iciencia %e los ser2icios por re;iones para la atencin %el
e!bara?o, parto puerperio & %e la/el reci"n naci%a/o, aplican%o las listas %e c@e(ueo
para la atencin %e las e!er;encias obst"tricas se;Fn ni2el %e capaci%a% resoluti2a,
atencin %e la/el reci"n naci%a/o & %e los est$n%ares e in%ica%ores %e cali%a% en la
atencin !aterna & perinatal.
#l reporte obli;atorio %e to%o caso %e I-S, 9I:/SIA & S05ilis al ser2icio %e
epi%e!iolo;0a re;ional Busan%o la 5ic@a %e noti5icacinD.
Aa i!ple!entacin %e nor!as %e biose;uri%a% & su cu!pli!iento para la
pre2encin & control %e las in5ecciones.
I!ple!entacin %e la Nor!ati2i%a% %e Salu% Se1ual & Repro%ucti2a 2i;ente.
#l re;istro esta%0stico %e los casos %e 2iolencia basa%a en ;enero.
.o!petencias %el recurso @u!ano.
7ratui%a% %e la atencin en plani5icacin 5a!iliar.
isponibili%a% %e !e%ica!entos e Insu!os en los al!acenes especiali?a%os &
estableci!ientos %e salu% para la entre;a %e los pro%uctos.
Pr(, r' &' r5
Monitoreo y supervisin
4
D%l Ni3%l N'ci(n'l a IR#SAs & ISAs Bpriori?a%asDG 1 2e? al a8o 1 3 %0as. #n
casos especiales se pue%en @acer 2 2isitas al a8o a IR#SAs. Inclu&e la 2isita al
@ospital %e re5erencia & un estableci!iento )*NH Bpriori?a%aD, %e acuer%o a plan %e
traba/o.
D% DIRESA a :ospitales, Re%es & Microrre%esG 2 2eces al a8o 1 3 %0as. Inclu&e la
2isita a un estableci!iento )*NH o )*N' Bpriori?a%asD, %e ser necesario & %e
acuer%o a plan %e traba/o.
D% R%)%$ a Microrre%es &/o estableci!ientos priori?a%osG @asta 3 2eces al a8o 1 2
%0as %e acuer%o a plan %e traba/o.
L'$ Micr(rr%)%$ %eben tener reuniones !ensuales %e !onitoreo 1 1 %0a, para
2eri5icar el control %e cali%a% %e la in5or!acin & retroali!entacin %e las acti2i%a%es
& estrate;ias i!ple!enta%as.
c) E3'lu'ci4n
Iuicio %e 2alor (ue co!para los resulta%os obteni%os con un patrn %e re5erencia
Best$n%aresD, %e!uestra el cu!pli!iento %e los ob/eti2os & !etas propuestos por el
pro;ra!a, e2alFa los in%ica%ores %e proceso, resulta%o e i!pacto %el pro;ra!a
i!ple!enta%o para la re%uccin %e la !ortali%a% !aterna & perinatal a tra2"s %e
reuniones nacional, re;ional & local con la participacin %e los e(uipos %e ;estin,
entro %e estas tres acti2i%a%es se consi%era la Asistencia -"cnica (ue se re(uiera
para cual(uier 5in espec05ico relaciona%o con la ;estin %e este pro;ra!a estrat";ico
Programar
E3'lu'ci4n n'ci(n'l, 2 2eces al a8o 1 3 %0as
E3'lu'ci4n r%,i(n'l con re%es & @ospitales, 4 2eces al a8o 1 2 %0as
E3'lu'ci4n )% r%)%$, (ue inclu&e las !icrorre%es & los estableci!ientos %e la
/uris%iccin, 4 2eces al a8o 1 1 %0a.
*tras e2aluaciones a los ser2icios %e salu% relaciona%as al pro;ra!a
estrat";ico.
*De todas estas actividades se deben consolidar 6 informes (4 trimestrales y 2
semestrales) de acuerdo al modelo establecido por la Oficina General de
Planeamiento y Presupuesto
)) /i,il'nci' E*i)%&i(l4,ic' )% Mu%r+% M'+%rn' y P%rin'+'l5
Acti2i%a% en el cual se recolecta & anali?a %atos, & %i5un%e in5or!acin sobre la
ocurrencia & %istribucin %e e2entos %e salu% !aterna perinatal & neonatal en una
poblacin especi5ica, para su aplicacin en la pre2encin & control. Ao reali?a el
personal %e epi%e!iolo;0a en coor%inacin con los responsables %e la #SS&R & la
etapa %e 2i%a ni8o %e los estableci!ientos %e Salu%.
#l in5or!e %e !uerte !aterna se reali?a se!anal!ente, el in5or!e %e !uerte
perinatal & neonatal se reali?a !ensual!ente & el an$lisis se @ace en reunin %el
.o!it" %e pre2encin %e la !ortali%a% !aterna & perinatal, tanto nacional re;ional &
local!ente.
'r o; r a ! a r G
- 1 9isita %e in2esti;acin epi%e!iol;ica por ca%a !uerte !aterna.
- 1 Reunin en el ni2el local %e an$lisis %e to%as las !uertes !aternas & perinatales
ocurri%as en el !es.
- 1 Reunin en el ni2el re;ional %e an$lisis %e to%as las !uertes !aternas &
perinatales ocurri%as en el !es.
<
- 1 Reunin en el ni2el nacional %e an$lisis %e to%as las !uertes !aternas &
perinatales ocurri%as en el !es.
%) G%$+i4n )%l Su&ini$+r( )% M%)ic'&%n+($ % In$u&($ An+ic(nc%*+i3($
.on/unto %e acti2i%a%es en!arca%as en el Siste!a Inte;ra%o %e Me%ica!entos e
Insu!os M"%icos JuirFr;icos BSISM#D (ue se reali?an para ;aranti?ar la
%isponibili%a% %e los anticoncepti2os en la prestacin %e una atencin %e plani5icacin
#stas acti2i%a%es tienen co!o ob/eti2o ase;urar la %isponibili%a% %e anticoncepti2os en
las canti%a%es, con%iciones, lu;ar & tie!pos a%ecua%os & costos ra?onables para la
prestacin en plani5icacin 5a!iliar
Aa responsabili%a% operati2a recae en la ireccin %e Me%ica!entos %e ca%a Re;in a
tra2"s %e sus al!acenes especiali?a%os, sub-al!acenes & 5ar!acias, consi%eran%o la
perio%ici%a% operati2a estableci%a re;ional!ente.
' r o ; r a ! a r G
100E %e los pro%uctos 5ar!ac"uticos %el 'SMN al!acena%os a%ecua%a!ente &
%istribui%os %es%e Al!ac"n especiali?a%o %e la IR#SA/Sub Al!ac"n especiali?a%o
@acia los estableci!ientos %e salu%, se;Fn lo estableci%o en las Huenas 'racticas %e
Al!acena!iento.
... DESARROLLO DE NORMAS 0 GUIAS TECNICAS MATERNO NEONATAL (!!.6")
') D%$'rr(ll( )% N(r&'$ y Gu7'$ T8cnic'$
Acti2i%a% (ue tiene por 5uncin la elaboracin, 2ali%acin, aprobacin, %i5usin,
i!ple!entacin & e2aluacin %el cu!pli!iento %e %ocu!entos t"cnicos nor!ati2os,
relaciona%os a la atencin inte;ral %e la salu% %e la !u/er en e%a% 5"rtil, %urante el
e!bara?o, parto & puerperio & %el neonato @asta los 2+ %0as. Ao reali?a el pro5esional %e
la Salu%.
.onte!pla las 04 %i!ensiones %e la atencin %e la salu%G pro!ocin, pre2encin,
recuperacin & re@abilitacin.
Ni3%l N'ci(n'l5 Nu!ero %e ocu!entos -"cnico Nor!ati2os B-ND a ser aproba%os
en el perio%o.
.orrespon%e a los si;uientes procesosG
#laboracin, aprobacin & publicacin Bla aprobacin es co!petencia e1clusi2a %e la
Alta ireccin %el MINSAD.
I!presin & %istribucin.
'resentacin & %i5usin.
.apacitacin a 5acilita%ores NA.I*NAA#S K R#7I*NAA#S para la i!ple!entacin
%e los ocu!entos -"cnicos Nor!ati2os.
Se;ui!iento & control %e la aplicacin %e los ocu!entos -"cnicos Nor!ati2os.
' r o ; r a ! a r .-
NF!ero %e %ocu!entos t"cnicos nor!ati2os a ser aproba%os en el perio%o.
'ara el c$lculo %e costo consi%erarG
Aos procesos correspon%ientes a la elaboracin, aprobacin & publicacin %e los
%ocu!entos t"cnicos nor!ati2os
I!presin & %istribucin %e %ocu!entos nor!ati2os %e acuer%o al nF!ero %e ##SS
a ni2el nacional.
Reunin nacional %e presentacin B01 por nor!a aproba%aD.
Reuniones t"cnicas &/o %e capacitacin a 5acilita%ores nacionales & re;ionales para
la aplicacin %e las Nor!as -"cnicas aproba%as.
6
Ni3%l R%,i(n'l5 NF!ero %e %ocu!entos t"cnico nor!ati2os a ser i!ple!enta%os en el
perio%o.
.orrespon%e a los si;uientes procesosG
#laboracin & aprobacin %e 7u0as -"cnicas %e Atencin en @ospitales
Repro%uccin & %istribucin
i5usin
.apacitacin a personal %e salu% para la i!ple!entacin %e los ocu!entos
-"cnicos Nor!ati2os
Se;ui!iento & control %e la aplicacin %e los ocu!entos -"cnicos Nor!ati2os.
'r o; r a ! a r .-
NF!ero %e %ocu!entos t"cnico nor!ati2os en el ni2el re;ional en el perio%o.
2) I&*l%&%n+'ci4n )% D(cu&%n+($ T8cnic($ N(r&'+i3($ %n S'lu) M'+%rn(
N%(n'+'l &%)i'n+% %l 9(r+'l%ci&i%n+( )% c(&*%+%nci'$ )%l R%cur$( Hu&'n(.
Son acti2i%a%es %e capacitacin orienta%as al 5ortaleci!iento %e las co!petencias
%el personal para la aplicacin e i!ple!entacin %e la Nor!ati2i%a% 2i;ente %el
pro;ra!a estrat";ico Materno NeonatalG
! "orma #$cnica de %alud& 'tencin (nte)ral de salud Materna Perinatal,
2! Mane*o +standari,ado de las +mer)encias Obst$tricas y "eonatales por "iveles de
'tencin. iri;i%o a M"%icos, 7ineco *bstetras *bstetrices/tras, #n5er!eras.
-! Modulo de capacitacin a capacitadores en 'tencin de Parto .ertical con
'decuacin (ntercultural, %iri;i%o a M"%icos, *bstetrices/tras.
4. Pasant/as en 'arto 9ertical con a%ecuacin intercultural, %iri;i%o a !"%icos,
*bsterices/tras.
<. 0apacitacin a capacitadores en psicoprofila1is obst$trica y estimulacin prenatal,
%iri;i%o a *bstetrices/tras.
6 ocu!ento -"cnico %e Salu%G 2Modelo de (ntervencin para Me*orar la
Disponibilidad 0alidad y 3so de los +stablecimientos 4ue 0umplen 5unciones
Obst$tricas y "eonatales6, %iri;i%o a M"%icos, 7ineco obstetras, *bstetrices/tras
7. 0laves de +mer)encias Obst$tricas y "eonatales para el Primer "ivel de 'tencin,
%iri;i%o a !"%icos ;enerales, !"%icos 7ineco *bstetras, *bstetrices/tras,
#n5er!eras.
7 'tencin Prenatal 8eenfocada9 Monitoreo Materno 5etal9 'plicativo 5O"9 %(P 2:::9
+st;ndares e (ndicadores de calidad y otros! iri;i%o a M"%icos, !e%ico 7ineco
*bstetra, *bstetrices/tras.
,. -alleres !acrore;ionales para el an$lisis %e casos %e !uerte !aterna, e2entos
a%2ersos etc., con5or!e al Re;la!ento %el .o!it" %e la Mortali%a% Materna &
'erinatal.
04 reuniones !acrorre;ionales, con los .o!it"s %e Muerte !aterna & perinatal %e
las re;iones, %e B'iura, Aoreto, Are(uipa, Iun0nD.
10 Orientacin y 0onse*er/a para el #ami,a*e de .(< y aplicacin de pruebas r;pidas
en )estantes y mu*eres en edad f$rtil, %iri;i%o a !"%icos, *bstetrices/tras,
#n5er!eras.
11. 'ctuali,acin en Metodolo)/a 'nticonceptiva!
-aller presencial, %iri;i%o a 'ro5esionales %e Salu%, Me%ico ;eneral, 7ineco
*bstetra, *bstetrices/tras, #n5er!eras.
12. Pasant/as en 'nticoncepcin =uir>r)ica .oluntaria para M"%icos 7ineco *bstetras
%e los @ospitales re;ionales.
7
13. Orientacin?0onse*er/a en %alud %e1ual y 8eproductiva, %iri;i%o a 'ro5esionales %e
Salu%, Me%ico ;eneral, ;ineco obstetra, *bstetrices/tras, #n5er!eras.
14. Orientacin? 0onse*er/a en %alud %e1ual y 8eproductiva con adecuacin
intercultural.
iri;i%o a 'ro5esionales %e Salu%, Me%ico ;eneral, ;ineco obstetra, *bstetrices/tras,
#n5er!eras.
1<. @o)/stica de 'nticonceptivos, %iri;i%o a 'ro5esionales %e la Salu% & -"cnicos
a%!inistrati2os, Re;ional & Aocal.
6! Prevencin del +mbara,o en 'dolescentes9 %iri;i%o a M"%ico ;eneral, 7ineco
obstetra *bstetrices/tras, #n5er!eras.
A! Prevencin del 0;ncer Ginecol)ico9
7! iri;i%os a personal pro5esional M"%ico ;eneral, !"%icos 7ineco *bstetras,
*bstetrices/tras, #n5er!eras.
B! esarrollo de 0ompetencias t$cnicas relacionadas a la salud materna y neonatal9
%iri;i%o a -"cnicos %e #n5er!er0a %el 1er Ni2el %e Atencin BI.1 & I.2D.
Inclu&e otras necesi%a%es %e capacitacin relaciona%as a la salu% !aterno & neonatal,
i%enti5ica%as %e acuer%o al re(ueri!iento %el ni2el central, re;ional &/o local
' r o ; r a ! a r G
- aller %e . apacita c in
Ni2el Nacional, < -alleres %e 4 %0as para 3< 5acilita%ores nacionales.
Ni2el Re;ional, 3 talleres %e 3 %0as, con 3< participantes.
Ni2el Re%es & Microrre%es, 3 talleres %e 3 %0as con 3< participantes.
' a s a n t 0as
:ospitales & #stableci!ientos %e Salu%G 'asant0as con una %uracin %e , %0as, en las
se%es %ocentes B.u?co, :uanca2elica, A&acuc@o, Apuri!acD.
' a s a n t 0as en A J 9
:ospitales re;ionalesG 1< 'ro5esionales por a8o, %e 1< %0as en se%es estableci%as por
el Ni2el .entral
..! POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (!!.:1)
'ro2isin %e !"to%os anticoncepti2os a la persona o pare/a, por personal %e salu%
capacita%o, en los estableci!ientos %e salu% se;Fn capaci%a% resoluti2a.
') M8+()($ )% A2$+in%nci' P%ri4)ic'.;
Abstencin %e relaciones se1uales en el per0o%o 5"rtil %el ciclo !enstrual para e2itar un
e!bara?o.
- M"to%o %el rit!o
- M"to%o %el !oco cer2ical B %e Hillin;sD
- M"to%o %e los %0as 5i/os o %el .ollar
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue recibe 6 atenciones Bca%a %os !esesD %e
plani5icacin 5a!iliar en un a8o, en to%os los ni2eles %e atencin.
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e Me% i% aG 'are/a prote;i%a con !"to%os %e abstinencia
' r o ; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
+
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
- .onsi%erar 6 atenciones %e 20 !inutos
2) M8+()( )% L'c+'nci' M'+%rn' E<clu$i3' y A&%n(rr%' (MELA)
#s el Fnico !"to%o natural, basa%o en la in5ecun%i%a% te!poral %e la !u/er %urante la
Aactancia, su !ecanis!o %e accin es la supresin %e la o2ulacin ocasiona%a por el
incre!ento %e la @or!ona prolactina co!o consecuencia %e la lactancia !aterna
e1clusi2a.
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue recibe 2 atenciones %e plani5icacin 5a!iliar en 6
!eses, en to%os los ni2eles %e atencin.
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e ! e% i%aG 'are/a prote;i%a con !"to%o %e lactancia !aterna
'r o; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
- .onsi%erar 2 atenciones %e 20 !inutos
c) M8+()($ D% B'rr%r' B332,107D
0ondn masculino!C es una 5un%a %el;a%a %e cauc@o Bl$te1D lubrica%a, sin nono1inol,
i!pi%e (ue los esper!ato?oi%es ten;an acceso al tracto repro%uctor 5e!enino. Su uso
correcto, e2ita el e!bara?o & re%uce la trans!isin %e las I-S, 9I:-SIA & %el :-9A1.
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue recibe 100 uni%a%es %e con%ones en 4
atenciones Bca%a tres !esesD %e plani5icacin 5a!iliar en un a8o, en to%os los ni2eles %e
atencin.
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e M e% i%aG 'are/a prote;i%a con .on%n !asculino
'r o; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- .onsi%erar 4 atenciones %e 20 !inutos
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
- .onsi%erar 1 2isita %e se;ui!iento para los usuarios (ue no acu%en al
estableci!iento para obtener el !"to%o
)) An+ic(nc%*+i3( H(r&(n'l Or'l5 B332,10+D
C 'nticonceptivos orales 0ombinados ('O0)
Son a(uellos (ue contienen estr;eno & pro;est$;eno, actFan supri!ien%o la o2ulacin
& espesan%o el !oco cer2ical. #l MINSA %istribu&e un pro%ucto %e 2+ p0l%orasG 21
p0l%oras contienen 30 u; B!icro;ra!osD %e etinilestra%iol & 1<0 u; %e le2onor;estrel &
siete p0l%oras contienen sul5ato 5erroso.
,
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue recibe 13 ciclos %e anticoncepti2o @or!onal oral
en 4 atenciones Bca%a tres !esesD %e plani5icacin 5a!iliar en un a8o, en to%os los
ni2eles %e atencin.
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e Me% i% aG 'are/a prote;i%a con anticoncepti2o oral
' r o ; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- .onsi%erar 4 atenciones %e 20 !inutos por pare/a.
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
- .onsi%erar 1 2isita %e se;ui!iento para los usuarios (ue no acu%en al
estableci!iento para obtener el !"to%o
%) An+ic(nc%*+i3( =(r&(n'l Iny%c+'2l%5 B332,106D
- (nyectable de slo pro)est;)eno&
Son a(uellos (ue slo poseen pro;est$;eno, el MINSA %istribu&e el Acetato %e
Me%ro1ipro;esterona %e 1<0 !;, su !ecanis!o %e accin es el espesa!iento %el !oco
cer2ical, i!pi%ien%o la penetracin %e los esper!ato?oi%es, supresin %e la o2ulacin,
re%uccin %el transporte %e los 2ulos en las tro!pas %e )alopio & ca!bios en el
en%o!etrio.
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue recibe 04 uni% %e in&ectable tri!estral
!e%ro1ipro;esterona en 4 atenciones Bca%a tres !esesD %e plani5icacin 5a!iliar en un
a8o, en to%os los ni2eles %e atencin.
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e Me% i% aG 'are/a prote;i%a con anticoncepti2o in&ectable
' r o ; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- .onsi%erar 4 atenciones %e 20 !inutos por pare/a.
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
- .onsi%erar 1 2isita %e se;ui!iento para los usuarios (ue no acu%en al
estableci!iento para obtener el !"to%o
9) Di$*($i+i3($ In+r'u+%rin($ (DIU) B332,10<D
Son %ispositi2os (ue se insertan en la ca2i%a% uterina & liberan cobre. #l Fnico (ue el
Ministerio %e Salu% %ispone es la - %e .obre 3+0L (ue tiene una %uracin %e 10 a8os.
Su principal !ecanis!o %e accin es a5ectar la capaci%a% %e los esper!ato?oi%es %e
pasar a tra2"s %e la ca2i%a% uterina &a sea in!o2ili?$n%olos o %estru&"n%olos e
inter5ieren en el proceso repro%uctor antes %e (ue ocurra la 5ertili?acin.
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue usa el I4 %urante un a8o, & recibe 2 atenciones
%e plani5icacin 5a!iliar, a partir %el estableci!iento I.4.
10
10
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e M e% i%aG pare/a prote;i%a con ispositi2o Intrauterino
'r o; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- .onsi%erar 2 atenciones %e 30 !inutos por pare/a.
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
- .onsi%erar 1 2isita %e se;ui!iento para los usuarios (ue no acu%en al
estableci!iento para su control.
,) An+ic(nc%*ci4n Or'l D% E&%r,%nci' (AOE) B332,10,D
Son to%os los !"to%os @or!onales orales (ue se usan co!o !"to%o %e e!er;encia,
lue;o %e una relacin se1ual sin proteccin, para e2itar un e!bara?o no plani5ica%o.
- Se pue%e utili?ar %os tabletas %e Ae2onor;estrel %e 0.7< !; ca%a una, o
- Se pue%e e!plear el !"to%o Ku?pe Bse to!aran cuatro p0l%oras %e 30 u; %e
Ae2onor;estrel las p0l%oras anticoncepti2as co!bina%as en ca%a %osis & para las %e
<0 u; se to!aran %os %osis %e %os p0l%oras ca%a unaD.
#l !ecanis!o %e accin es la in@ibicin %e la o2ulacin & el espesa!iento %el !oco
cer2ical. Se brin%a en to%os los ni2eles %e atencin
4 ni%a% %e M e% i%aG .onsu!o %e A*# M
'r o; r a ! a r
- .onsi%erar 1<E !$s %el consu!o %el a8o anterior
Mno se %ebe consi%erar co!o pare/a prote;i%a.
h) Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina (--2B:-)
#s un !"to%o anticoncepti2o per!anente, (ue se reali?a !e%iante una inter2encin
(uirFr;ica electi2a, %e co!ple/i%a% inter!e%ia cu&o ob/eti2o es ocluir & seccionar las
tro!pas %e )alopio para i!pe%ir la unin %el esper!ato?oi%e con el o2ulo al ni2el %e la
tro!pa, con el 5in %e e2itar la 5ertili?acin.
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue se @a so!eti%o al proce%i!iento (uirFr;ico %e
Hlo(ueo -ubario Hilateral, & @a recibi%o 3 atenciones B1 %e e2aluacin pre2ia & 2 %e
control post proce%i!ientoD, a partir %el estableci!iento II.1.
.o!pren%e ta!bi"n acti2i%a%es %e pre2encin %e c$ncer %e cuello uterino & %e !a!a
4 ni%a% %e ! e% i%aG 'are/a prote;i%a con Hlo(ueo -ubario Hilateral
'r o; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- .onsi%erar 3 atenciones %e 20 !inutos, 1 inter2encin %e 60 !inutos
- 100E %e usuarias con e1a!en %e papanicolau.
- 100E %e usuarias con un e1a!en %e !a!as.
11
11
- .onsi%erar 1 2isita %e se;ui!iento para los usuarios (ue no acu%en al
estableci!iento para su control.
i) Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Masculina (--2B:)
M"to%o anticoncepti2o per!anente. Aa 2asecto!0a es una inter2encin (uirFr;ica
electi2a, consi%era%a ciru;0a !enor, %estina%a a li;ar & seccionar los con%uctos
%e5erentes en el @o!bre. ic@a oclusin %e los con%uctos %e5erentes i!pi%e la sali%a %e
los esper!ato?oi%es e2itan%o la unin con el 2ulo.
Se consi%era pare/a prote;i%a a la (ue se @a so!eti%o al proce%i!iento (uirFr;ico %e
2asecto!0a, & @a recibi%o 3 atenciones B1 %e e2aluacin pre2ia & 2 %e control post
proce%i!ientoD, a partir %el estableci!iento II.1.
4 ni%a% %e ! e% i%aG 'are/a prote;i%a con 2asecto!0a
' r o ; r a ! a r G
- 'orcenta/e esti!a%o se;Fn !e?cla anticoncepti2a, e2aluan%o la ten%encia %e los 3
Flti!os a8os.
- Incre!entar el 20E %e lo reali?a%o el a8o anterior.
- .onsi%erar 3 atenciones %e 20 !inutos, & 1 inter2encin %e 30 !inutos.
- .onsi%erar 1 2isita %e se;ui!iento para los usuarios (ue no acu%en al
estableci!iento para su control.
e acuer%o al !"to%o anticoncepti2o la pro2isin es brin%a%a por el si;uiente personal G
'ersonal %e
Salu%
Abstinencia
'eri%ica
M#AA .on%n
'0l%ora
.o!bina%a
In&ectable
'ro;est$;eno
I4
AJ9
)e!enina
AJ9
Masculino
7ineclo;o
*bstetra
N N N N N N N N
4rlo;o
N N N N N N
M"%ico 7eneral
N N N N N N
*bstetri? /
*bstetra N N N N N N
#n5er!era
Bcapacita%o en
pro2isin %e
anticoncepti2osD
N N N N BMD N BMD
-"cnico en
en5er!er0a
Bcapacita%o en
pro2isin %e
anticoncepti2oD
N N N N BMD N BMD
BMD 'ro2eer$ el insu!o e i%enti5icar$ si;nos %e alerta, la prescripcin la %ebe reali?ar el/la pro5esional
autori?a%o/aD
>) C(&*lic'ci(n%$ *(r %l u$( )% Di$*($i+i3( In+r'u+%rin(G
#s la atencin (ue se brin%a a la !u/er por al;una co!plicacin %eri2a%a %el uso %el
I4, tales co!o per5oracin uterina, o @ilos ausentes, se atien%e en los
estableci!ientos a partir %el II.1, & es reali?a%a por un 'ro5esional Me%ico o 7ineco
*bstetra.
' r o ; r a ! a r
- #2aluar la ten%encia %e los casos presenta%os en los Flti!os 3 a8os.
12
12
- #l tie!po %e atencin 2aria %epen%ien%o %e la co!plicacin, consi%erar entre 30
!inutos & 3 %0as %e @ospitali?acin.
?) C(&*lic'ci4n )% A@/ F%&%nin'G B332,104D
#s la atencin (ue se brin%a a la !u/er porG Aesiones %e la 2e/i;a o %el intestino BrarasD,
san;ra%o super5icial en los bor%es %e la piel o a ni2el subcut$neo, %olor en la incisin,
@e!ato!a Bsubcut$neoD, in5eccin %e la @eri%a, 5iebre postoperatoria, se atien%e en los
estableci!iento a partir %el II.1 & es reali?a%o por el !e%ico 7ineco *bstetra,
'r o; r a ! a r
- e acuer%o a los casos presenta%os en los Flti!os 3 a8os
- #l tie!po %e atencin 2aria %e acuer%o a la co!plicacin pu%ien%o ser %e 30
!inutos a < %0as %e @ospitali?acin.
l) C(&*lic'ci4n A@/ M'$culin(5 B332,102D
#s la atencin (ue se brin%a al 2arn por in5la!acin e1cesi2a, e(ui!osis, @e!ato!a
BescrotoD, in5eccin %e la @eri%a, ;ranulo!a a ni2el %e la @eri%a. Se atien%e en un
estableci!iento a partir %el II.1, reali?a%o por el !e%ico 7ineco *bstetra &/o !"%ico
4rlo;o.
'r o; r a ! a r
- #2aluar la ten%encia %e los casos presenta%os en los Flti!os 3 a8os
- #l tie!po %e atencin 2aria en 5uncin a la co!plicacin, pu%ien%o ser %e 30 !inutos
a < %0as %e @ospitali?acin.
..1 POBLACIN ACCEDE A SER/ICIOS DE ORIENTACION A CONSEBERIA EN SALUD
SECUAL 0 REPRODUCTI/A (!!.:.)
') Ori%n+'ci4nAC(n$%>%r7' %n $'lu) $%<u'l y r%*r()uc+i3' (!!.:.D1)
Atenciones (ue se brin%a a la persona o pare/a para (ue lo;ren to!ar %ecisiones
2oluntarias, in5or!a%as & responsables acerca %e su 5ecun%i%a% & 2i%a repro%ucti2a
basa%a en in5or!acin 2era? & actuali?a%a.
Aa orientacin/.onse/er0a en Salu% Se1ual & Repro%ucti2a es o5reci%a por un
pro5esional %e la salu%G !e%ico ;eneral, !"%ico ;ineco obstetra, *bstetrI?/tra, o
en5er!era o t"cnico %e en5er!er0a Bentrena%os en pro2isin %e anticoncepti2osD, en
to%os los estableci!ientos %e salu%.
'r o; r a ! a r
- Aa ten%encia %e los 3 Flti!os a8os, incre!entan%o el 20E %e lo reali?a%o el a8o
anterior.
- .oncentracinG 2 atenciones 1 30 !inutos.
- #n el caso %e A nti c oncep c in J ui r F r ;ica 9 olu n t a r ia ) e ! en ina & M asculina se
consi%erar$ a%e!$s %e estas %os atenciones, una orientacin/conse/er0a especiali?a%a,
sien%o su concentracin 3 atenciones 1 30 !inutos.
2) C'*+'ci4n )% Mu>%r%$ c(n D%&'n)' In$'+i$9%c=' )% Pl'ni9ic'ci4n F'&ili'r
#s la i%enti5icacin %e las !u/eres (ue %es%e @ace un a8o no optan por un !"to%o
anticoncepti2o. #sta i%enti5icacin pue%e @acerse a tra2"s %e acti2i%a%es e1tra e intra
!urales.
13
13
Se consi%era capta%a cuan%o lue;o %e reali?a%a una inter2encin B2isita %o!iciliaria,
In5or!acin, c@arlasD por el personal %e salu%, la !u/er acce%e a los ser2icios %e
'lani5icacin 5a!iliar.
#ste %ato se consi;nar$ en el 5or!ato SIS240 =M.
' r o; r a ! a r
- #l E %e e!an%a insatis5ec@a en 'lani5icacin )a!iliar consi;na%o por ca%a re;in
#N#S 2007-200+
Dentro de todo el paquete de atencin que se oferta a la mujer, adems de los
m!todos anticoncepti"os para espaciar el em#ara$o, est la atencin para la
mujer que si desea em#ara$arse%
c) A+%nci4n Pr% c(nc%*ci(n'l.
#s la atencin inte;ral reali?a%a para pro!o2er los cui%a%os !$s a%ecua%os %urante el
per0o%o pre concepcional & lo;rar un e!bara?o, parto, puerperio & un reci"n naci%o/a en
buen esta%o %e bienestar tanto biol;ico, psicol;ico & social.
Reali?a%a por pro5esional cali5ica%oG 70neco obstetra, !"%ico ;eneral, u obstetri?/tra.
Se consi%era prepara%a cuan%o la !u/er @a recibi%o $ci%o 5lico %urante 3 !eses
consecuti2os.
Inclu&e lo si;uienteG
#2aluacin 50sica B5unciones 2italesD
#2aluacin nutricional BOn%ice %e Masa .orporalD.
Reali?ar %osa/e %e @e!o;lobina/@e!atocrito
're2ia orientacin/conse/er0a reali?ar la prueba %e #lisa o la prueba r$pi%a para 9I:.
#2aluacin o%ontol;ica.
*rientacin/conse/er0a en salu% se1ual & repro%ucti2a.
In!uni?acin contra 5iebre a!arilla en ?onas en%"!icas
'ro2isin %e Aci%o 5lico
' r o ; r a ! a r G
- 'ro;ra!ar al 10 E %e las Mu/eres en #%a% )"rtil
- .onsi%erar 2 atenciones %e 30 !inutos ca%a una
- ,0 tabletas %e aci%o 5lico por M#)
..E ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (!!1".)
') A+%nci4n ' l' G%$+'n+% &''()*+()
Son to%as a(uellas acti2i%a%es basa%as en la 2i;ilancia & e2aluacin inte;ral %e la
;estante & el 5eto para lo;rar el naci!iento %e un/a reci"n naci%o/a sano/a, sin %eterioro
%e la salu% %e la !a%re. Reali?a%a en to%os los estableci!ientos %e salu% por
pro5esional cali5ica%oG !"%ico ;eneral, ;0neco obstetra u obstetri?/tra. ebe iniciarse
antes %e las catorce se!anas %e ;estacin & recibir el pa(uete b$sico (ue per!ita la
%eteccin oportuna %e si;nos %e alar!a & 5actores %e ries;o para el !ane/o a%ecua%o
14
14
%e las co!plicaciones (ue pue%an presentarse tanto en la !a%re co!o en el perinato.
Inclu&e co!o !0ni!o 6 atenciones %urante el e!bara?o.
,nclu-e%
#2aluacin inte;ral %e la ;estante
#1$!enes co!pletos %e laboratorio, 2 bater0as co!pletas al inicio %el e!bara?o &
%espu"s %e 6 !eses si no se @a pro%uci%o el parto
eteccin %e 2iolencia basa%a en ;"nero
Suple!ento con $ci%o 5lico en los 3 pri!eros !eses %el e!bara?o
Suple!ento %e .alcioG <00 !;r %e calcio esencial 2 2eces al %0a a partir %e la
se!ana 20 %e ;estacin.
'lan %e 'arto
*rientacin/.onse/er0a en salu% !aterna/neonatal
're2encin %e c$ncer ;inecol;ico Bto!a %e 'A' o I9AA & e1a!en %e !a!aD
#n ?onas en%"!icas a%e!$s se %ebe consi%erarG
-rata!iento antiparasitario
'roteccin contra la !alaria, %en;ue, bartonelosis, .@a;as, usan%o !os(uiteros
trata%os con insectici%as & se;ui!iento con ;ota ;ruesa
In!uni?acin contra 5iebre a!arilla %espu"s %e las 26 se!anas en ?onas
en%"!icas
'r o; r a ! a r
- 100E %e ;estantes asi;na%as para el a8o por esta%0stica o se;Fn ten%encia %e los
Flti!os 3 a8os. M0ni!o %el 10 al 1<E a%icional al a8o anterior.
- Incluir co!o !0ni!o 6 atenciones %urante el e!bara?o %e 40 !inutos ca%a una
- ,0 tabletas %e aci%o 5lico por ;estante en los 3 pri!eros !eses %e e!bara?o en las
pro2incias seleccionas.
2) Pr%*'r'ci4n P$ic(*r(9ilFc+ic'
#s la preparacin inte;ral Bterica, 50sica & psicol;icaD a la ;estante para contribuir a un
e!bara?o, parto & puerperio sin te!or, & a la %is!inucin %e la !orbili%a% & !ortali%a%
!aterna & perinatalP reali?a%o por pro5esional obstetri?/obstetra a partir %e las 20
se!anas, en los estableci!ientos %es%e el )*NH.
'r o; r a ! a r .-
- 100E %e ;estantes aten%i%as
- 6 sesiones %e 60 !inutos ca%a una.
c) E$+i&ul'ci4n Pr%n'+'l5
#s un con/unto %e inter2enciones (ue se reali?a con la participacin acti2a %e la !a%re,
el pa%re & la 5a!ilia, con la 5inali%a% %e pro!o2er el a%ecua%o %esarrollo 50sico, !ental,
sensorial & social %e la persona @u!ana %es%e la concepcin @asta el naci!iento,
%ic@as inter2enciones contribu&en a %is!inuir situaciones %e ries;o biol;ico o
psicosocial (ue po%r0an alterar su proceso %e %esarrollo & !a%uracinP as0 co!o la
pre2encin %e %iscapaci%a%es, reali?a%o por pro5esional obstetri?/obstetra %es%e las 20
se!anas %e ;estacin, en los estableci!ientos a partir %el )*NH.
1<
1<
#n estableci!ientos ni2el )*N#, las acti2i%a%es %e psicopro5ila1is obst"trica &
esti!ulacin prenatal se %eben pro;ra!ar en 5or!a separa%a. .on el !is!o nu!ero %e
sesiones & el !is!o tie!po para ca%a una.
' r o ; r a ! a r .-
- 100E %e ;estantes Aten%i%as
- 6 sesiones %e 60 !inutos ca%a una
)) E3'lu'ci4n )%l Bi%n%$+'r F%+'l5
'roce%i!ientos (ue se reali?a a la ;estante, con el cual se %eter!ina el esta%o %el 5eto,
!e%iante !onitori?acin cl0nica o electrnica %e los !o2i!ientos 5etales en relacin a
los lati%os 5etales & a las contracciones uterinas, las !is!as (ue se solicitan se;Fn el
caso, a partir %e las 202a se!ana %e ;estacin, reali?a%o por Me%ico 7ineco *bstetra u
*bstetri?/tra capacita%o en Monitoreo %e Hienestar 5etal.
Se reali?a en los estableci!ientos %e salu% a partir %el ni2el )*N#, & en )*NH %on%e
@a& !"%ico 7ineco *bstetra.
' r o ; r a ! a r .-
- .onsi%erar los casos presenta%os en los Flti!os 3 a8os.
- .onsi%erar 2 proce%i!ientos por ;estante, %e 60 !inutos ca%a uno
%) A+%nci4n O)(n+(l4,ic' )% l' G%$+'n+%
.o!pren%e acti2i%a%es %e salu% bucal brin%a%as a las ;estantes se consi%era 2
atenciones Buna entre la pri!era & 142a se!ana %e ;estacin & la se;un%a entre la 22 &
242a se!anaD, aplicacin %e 5luor, atencin o%ontol;ica b$sica & pro5ila1is %ental &
%estartra/e. Ao reali?a el 'ro5esional *%ontlo;o a partir %el estableci!iento )*NH.
' r o ; r a ! a r G
- 100E %e ;estantes aten%i%as
- 2 Atenciones %e 30 !inutos ca%a una
9) /'cun' 'n+i+%+Fnic' ' l' ,%$+'n+% B3317202D
Se consi%era 'rote;i%a to%a ;estante (ue recibe 2 %osis %e 2acuna antitet$nica %urante
el e!bara?o o (ue acre%ita con .arne estar en el perio%o %e proteccin & se aplica una
2acuna B#SNID.
' r o ; r a ! a r .-
- 100E %e ;estantes aten%i%as
- 2 %osis %urante el e!bara?o
,) /i$i+' )(&icili'ri' B3317203D
Acti2i%a% pre2enti2a pro!ocional (ue reali?a el personal %e salu% %iri;i%o aG
- 7estantes (ue no acu%en a su atencin prenatal, (ue reciben trata!iento o
;estantes con i%enti5icacin %e co!plicaciones,
- 7estantes para su 2%a & 3ra entre2ista %el plan %e parto
Se reali?a en to%os los ni2eles %e atencin por to%o tipo %e personal %e salu%.
' r o ; r a ! a r .-
- 2 2isitas para la ;estante (ue no acu%e a sus controles
16
16
- 2 2isitas para el plan %e parto B100E ;estantes aten%i%asD
i) E<F&%n%$ )% l'2(r'+(ri( B3317204D
Se reali?a en estableci!ientos a partir %el )*NH (ue cuenten con ser2icio %e
laboratorio, la bater0a %e an$lisis inclu&eG :e!o;lobina, ;rupo san;u0neo & 5actor R@,
;lucosa, reaccin serol;icas para s05ilis BR'RD e in5ecciones por 9I:, uroculti2o o
e1a!en co!pleto %e orina.
'r o; r a ! a r .-
- 100E %e ;estantes aten%i%as
- 2 2eces %urante el e!bara?o B1er. & <to controlD
>) Ec(,r'97' O2$+8+ric' B331720<D
Ser$ solicita%a antes %e las 20 se!anas para con5ir!ar la e%a% ;estacional, en
;estantes !a&ores %e 3< a8os solicitar e2aluacin %el plie;ue nucal entre las 11 & 14
se!anas. Se reali?a a partir %e los estableci!ientos )*NH.
'r o; r a ! a r .-
- 100E %e las ;estantes aten%i%as
- 2 e1$!enes %urante el e!bara?o %e 1< !inutos ca%a una
..# ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (!!.:1)
.on/unto %e atenciones (ue se brin%a a la ;estante (ue presenta patolo;0as %urante el
e!bara?o Bse;Fn el .I#10D. #l !ane/o es reali?a%o por Me%ico 7ineco *bstetra &
se;ui!iento por pro5esional *bstetri?/tra capacita%o en Mane/o estan%ari?a%o para la
atencin %e las #!er;encias *bst"tricas, a partir %e los estableci!ientos )*N#
.asos ;ra2es %eber$n in;resar por e!er;encia, con una estancia pro!e%io %e < %0as
%e @ospitali?acin. e ser necesario consi%erar interconsulta con otros especialistas.
'atolo;0as inclu0%as se;Fn .I#10G
') Hi*%r%&%$i$ ,r'37)ic'5 B332,40+D
*21 :ipere!esis ;ra20%ica
2) H%&(rr',i'$ )% l' Pri&%r' Mi+') )%l %&2'r'G( $in l'*'r(+(&i'G B332,406D
*20 A!ena?a %e aborto
*03 Aborto espontQneo
*06 Aborto no especi5ica%o
*01 Mola @i%ati5or!e
*02 *tros pro%uctos anor!ales %e la concepcin
c) H%&(rr',i'$ )% l' Pri&%r' Mi+') )%l %&2'r'G( c(n l'*'r(+(&7'
*00 #!bara?o ectpico
)) Tr'$+(rn( =i*%r+%n$i3($ %n %l E&2'r'G(
*11 -rastornos @ipertensi2o pree1istentes, con proteinuria a;re;a%a
*13 :ipertensin ;estacional sin proteinuria si;ni5icati2a
*14 :ipertensin ;estacional con proteinuria si;ni5icati2a
%) H%&(rr',i' )% l' S%,un)' Mi+') )%l %&2'r'G( B332,407D
*44 'lacenta pre2ia
*4< espren%i!iento pre!aturo %e la placenta
17
17
9) Tr'$+(rn($ &%+'24lic($ )%l %&2'r'G(
*24 iabetes !ellitus en el e!bara?o
,) In9%cci(n%$ )ur'n+% %l %&2'r'G(
*23 In5eccin %e las 20as ;enito urinarias en el e!bara?o B332,40,D
*42 Ruptura pre!atura %e !e!branas B332,413D
*41 *tros transtornos %el li(ui%o a!nitico & %e las !e!branas
=) O+r'$ En9%r&%)')%$
*40 'oli@i%ra!nios
<0 Ane!ia por %e5iciencia %e @ierro
i) A&%n'G' )% *'r+( Pr%&'+ur( B332,404D
'*1+ 'arto 're!aturo
' r o; r a ! a r .-
- e acuer%o a la ten%encia %e casos presenta%os en los Flti!os tres a8os, el !ane/o
intra@ospitalario ser$ %e acuer%o a 7u0a %e 'ractica .l0nica para la atencin %e
#!er;encias *bst"tricas se;Fn ni2el %e capaci%a% resoluti2a.
- .onsi%erar atenciones %e 30 !inutos & en casos %e @ospitali?acin < %0as %e
interna!iento.
.." ATENCIN DEL PARTO NORMAL (!!.:E)
') A+%nci4n )%l P'r+( N(r&'l ( !!.:ED1)
#s el parto 2a;inal, aten%i%o por pro5esional co!petente en el estableci!iento %e salu%,
Me%ico 7eneral, 7ineco-*bstetra u *bstetri?/tra, se reali?a en to%os los
estableci!ientos %e salu% a partir %el estableci!iento I.3.
#n el caso %e e!er;encia, el parto pue%e ser aten%i%o por otro personal %e salu% con
co!petencias, en los estableci!ientos %e !enor ni2el.
Aa atencin %el parto nor!al 2ar0a %e una paciente nul0para a una !ult0para por lo (ue se
pro!e%ia un tie!po %e atencin 2,040 !inutos inclui%a la @ospitali?acin.
.lasi5icacin %e acuer%o al .I# 10G
- *+001 'arto espont$neo @ori?ontal
Aa atencin Inclu&eG
.onsulta %e #!er;encia o .onsulta e1terna
Aos tres perio%os %el partoG !onitoreo %el traba/o %e parto, e1pulsi2o &
alu!bra!iento
Atencin in!e%iata %el Reci"n Naci%o
'ruebas R$pi%as %e ta!i?a/e para 9I:/S05ilis, si es (ue no se @ubiera reali?a%o
%urante la atencin prenatal Bse;Fn N- Nro 064-200+D
'uerperio in!e%iato & !e%iato.
Alo/a!iento .on/unto Bconsi%era un %0a %e @ospitali?acinD
.onse/er0a /orientacin, & pro2isin %el !"to%o %e plani5icacin 5a!iliar ele;i%o por
la pu"rpera
#ntre;a %e certi5ica%o %e naci!iento.
' r o ; r a ! a r
1+
1+
Atencin %el parto nor!al B332,<01D
- +<E % e l a s ;e st an t e s p r o ;r a! a% a s e s e l t o t a l % e partosP o
consi%erar ten%encia %e los Flti!os 3 a8os incre!entan%o un < a 10E.
- 10 @oras apro1i!a%as %e atencin %el parto
- 01 %0a %e @ospitali?acin B2,040 !inutos en totalD
2) P'r+( /%r+ic'l C(n A)%cu'ci4n In+%rcul+ur'l
#s a(uel parto en el (ue la ;estante se coloca en posicin 2ertical B%e pie, senta%a,
apo&an%o una o %os ro%illas, o %e cuclillasD, !ientras (ue el personal %e salu% (ue
atien%e el parto se coloca %elante o %etr$s %e la ;estante para aten%er el parto.
Aten%i%o por 'ro5esional Me%ico u *bstetri?/tra capacita%o. Aa sala %e partos %ebe
estar a%ecua%a para la atencin en esta !o%ali%a%.
Se reali?a en to%os los estableci!ientos %e salu% a partir %el )*NH & en )*N' %on%e
@a& pro5esional con co!petencias, en caso %e parto in!inente o (ue no sea 5actible la
re5erencia.
Se;Fn .I#10G
- *+000 'arto espont$neo 2ertical
'r o; r a ! a r
- Se pro;ra!a %e acuer%o a la %e!an%a
- 10 @oras apro1i!a%as %e atencin %el parto
- 01 %0a %e @ospitali?acin B2,040 !inutos en totalD
..6 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO @UIRURGICO (!!.:#)
.ual(uier co!plicacin (ue se presenta %urante al;unas %e las 5ases %el parto,
in%epen%iente!ente si se trata %e un parto eutcico o %istcico & (ue no ter!ina en
ciru;0a. .onsi%era el interna!iento para el !ane/o co!o pu"rpera & los e1$!enes
au1iliares (ue se re(uiera.
Aten%i%o por personal Me%ico 7ineco = *bstetra, Me%ico 7eneral & obstetri?/obstetra.
Se reali?a a partir %el estableci!iento )*N H
'atolo;0as se;Fn .I# 10G
') P'r+( Di$+4cic( B332,602D
*6+ -raba/o %e parto & parto co!plica%os por su5ri!iento 5etal
*32 Atencin !aterna por presentacin anor!al %el 5eto conoci%a o presunta.
2) H%&(rr',i'$ In+r'*'r+( y *($+*'r+( B332,602D
*70 es;arro perineal %urante el parto
*71 *tro trau!a obst"trico
*72 :e!orra;ia post parto
*73 Retencin %e la placenta o %e las !e!branas sin @e!orra;ia
'r o; r a ! a r .-
- Se;Fn ten%encia %e casos presenta%os & aten%i%os en los Flti!os 3 a8os.
- -ie!po %e Inter2encin 60 !inutos.
1,
1,
..: ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO @UIRHRGICO (!!.:")
') C%$Fr%' (!!.:"D1)
'arto (ue por co!plicacin propia %el e!bara?o o parto, cul!ina en ces$rea o
@isterecto!0a, reali?a%o por e(uipo %e pro5esionalesG Me%ico 7ineco- *bstetra,
Neonatlo;o, M"%ico Anestesilo;o, M"%ico a&u%ante 1, M"%ico a&u%ante 2, a%e!$s
%e una instru!entista Ben5er!eraD 1 -"cnica %e #n5er!er0a circulante, se reali?a a partir
%el estableci!iento )*N#
'atolo;0a se;Fn .I#10G
*+2 'arto Fnico por ces$rea
' r o; r a ! a r .-
- Se;Fn ten%encia %e casos presenta%os & aten%i%os en los Flti!os 3 a8os. -ener
en cuenta (ue al !enos el <E %e las ;estantes rurales & %e Juintiles I & II %eben
acce%er a la atencin por ces$rea
- .onsi%erar ,0 !inutos %e inter2encin & 3 %0as %e @ospitali?acin.
..1D ATENCIN DEL PUERPERIO (!!.:6)
a) Atencin del Puerperio &''*./+()
Atenciones a!bulatorias consi%era%a a partir %el 7!o al 2+2o %0a post parto, (ue se
reali?a %urante el puerperio, reali?a%o por pro5esional !"%ico ;eneral, ;0necoobstetra u
*bstetri?/tra en to%os los estableci!ientos %e salu%.
Inclu&e entre;a %e 200,000 4I 2ita!ina A en pro2incias priori?a%as.
' r o; r a ! a r .-
- 100E %e los partos pro;ra!a%os
- 02 atenciones 1 20 !inutos ca%a una
- 9ita!ina AG al 100E %e pu"rperas en pro2incias priori?a%as.
..11 ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACIN (!!.::)
#s to%a co!plicacin (ue se presenta %urante el perio%o %el puerperio. ebe ser
reali?a%a por pro5esional M"%ico 7ineco-obstetra en los estableci!ientos a partir %el
)*N#.
'atolo;0as inclui%as se;Fn .I# 10G
') En)(&%+ri+i$ (!!.::D1)
*+6 *tras in5ecciones puerperales
2) M'$+i+i$ (!!.::D.)
*,1 In5eccin %e la !a!a asocia%a con el parto
c) O+r'$ C(&*lic'ci(n%$.
*+7 .o!plicaciones 2enosas en el puerperio.
*+6 *tras In5eccin puerperales
*,0 .o!plicaciones %el 'uerperio no clasi5ica%as en otra parte
20
20
'r o; r a ! a r
- 'ro;ra!ar %e acuer%o a la ten%encia %e casos presenta%os en los Flti!os 3 a8os.
- #l !ane/o intra@ospitalario ser$ %e acuer%o a ;u0as %e atencin
- .onsi%erar 30 !inutos para consulta e1terna & 3 %0as %e @ospitali?acin B4,3<0
!inutosD
..1. ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSI/OS (!!!DD)
Atencin cl0nica (ue se %esarrolla en a(uellas ;estantes en la (ue e1iste o pue%e e1istir
%e !anera in!inente un co!pro!iso se2ero %e sus 5unciones 2itales, aten%i%o por
pro5esional %e la salu% Me%ico 7ineco-obstetra, M"%ico 4cilo;o o Intensi2ista.
.onsi%erar %e 10 a 1< %0as %e @ospitali?acin, se re(uiere la inter2encin %e laboratorio
& banco %e san;re. Se reali?a en los estableci!ientos )*N#.
epen%ien%o %e la ;ra2e%a%, se;Fn criterio !"%ico, estas atenciones se pue%en
reali?ar en u n i%a % es c u i%a%os inte r ! e% ios obst"t r icos B 4.# * D , cuan%o la paciente
cr0tica!ente en5er!a esta en con%icin %e estabili%a%P pero su esta%o aun re2iste
;ra2e%a%. #stas uni%a%es proporcionan atencin !"%ica & obst"trica (ue no pue%e ser
brin%a%as en uni%a%es %e @ospitali?acin co!Fn.
'atolo;0as inclui%as se;Fn .I#10G
') A+%nci4n )% ,%$+'n+% c(&*lic')' %n UCI (!!!DDD1)
R<7., S@ocR :ipo2ol"!ico :e!orr$;ico.
2) A+%nci4n )% ,%$+'n+% c(&*lic')' %n UCI (!!!DDD.)
A41., S@ocR S"ptico
c) A+%nci4n )% ,%$+'n+% c(&*lic')' %n UCI (!!!DDD!)
*14.1 S0n%ro!e :ellp
)) A+%nci4n )% ,%$+'n+% c(&*lic')' %n UCI (!!!DDD1)
N,,.0 Insu5iciencia Renal
S72.0 Insu5iciencia @ep$tica
I<0.0 Insu5iciencia car%iaca
%) A+%nci4n )% ,%$+'n+% c(&*lic')' %n UCI
*1< #cla!psia
'r o; r a ! a r .-
- 0.<E %e ;estantes co!plica%as o pro;ra!ar se;Fn ten%encia los Flti!os 3 a8os.
..1! ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (!!!D1)
'roce%i!ientos asistenciales & a%!inistrati2os (ue ase;uren la continui%a% %e la
atencin oportuna, e5ica? & e5iciente %e la ;estante, pu"rpera o neonato en un
estableci!iento %e !a&or co!ple/i%a%, aco!pa8a%o por un personal %e salu%, %e
pre5erencia pro5esional, Me%ico, *bstetras o #n5er!era capacita%o, %e no e1istir un
pro5esional lo @ar$ personal t"cnico %e en5er!er0a %ebi%a!ente entrena%o.
Solo se consi%eran re5erencia %e los casos co!plica%os.
21
21
.onsi%erarG Me%ica!entos necesarios, !e%ios %e co!unicacin Bra%io, tel"5onoD,
!e%ios %e transporteG terrestre, 5lu2ial &/o a"reo, costos %e 2i$ticos %el personal (ue
aco!pa8a la e!er;encia & %el c@o5er, co!bustible & lubricantes entre otros.
') R%9%r%nci' )% FONP I Funci(n%$ (2$+8+ric'$ n%(n'+'l%$ *ri&'ri'$ B3330401D
7estante &/o neonatos re5eri%os %es%e los estableci!ientos I.1, I.2 & I.3.
2) R%9%r%nci' )% FONB I Funci(n%$ (2$+8+ric'$ n%(n'+'l%$ 2F$ic'$ B3330402D
7estantes &/o neonatos re5eri%os %es%e los estableci!ientos I.4.
c) R%9%r%nci' )% FONE I Funci(n%$ (2$+8+ric'$ n%(n'+'l%$ %$%nci'l%$ B3330403D
7estantes &/o neonatos re5eri%os %es%e los estableci!ientos II.1 & II.2
' r o ; r a ! a r
- e acuer%o a la ten%encia %e casos presenta%os & r e 5 e r i % o s en los
Flti!os 3 a8os.