SADE DA POPULAO

PRIORIDADE

SADE SADE
MATERNA INFANTIL



2 dos Grupos mais vulnerveis da populao:
Mulheres na idade reprodutiva
Crianas

PUBERDADE
Transformaes no perodo pr-puberdade
resultam da actividade dos ovrios

Mudanas biolgicas e fisiolgicas
REGULAO
HIPOTLOMO - HIPOFISRIA
Hipotlamo
Hipfise
Ovrio
CICLO GENITAL
Ovrio
PUBERDADE

Ao nascer a mulher
tem entre 200.000 a
400.000 vulos.



Apenas cerca de 400
sero utilizados ao
longo de todo o
perodo frtil
(at 50-55 anos)
OVRIO

QUIESCENTE AT PUBERDADE


A partir dos 8 anos de idade, o ovrio comea a ser estimulado pela hormona
gonadotrfica (FSH), o que vai provocando a secreo de 17 -estradiol
Caracteres sexuais secundrios
No nascimento, os nveis de FSH e LH (hipfise) so altos,
mas baixam em poucos meses, mantendo-se baixos at puberdade
H uma correlao directa entre o aparecimento dos
caracteres sexuais secundrios (Telarca e Pubarca) e a
elevao da concentrao plasmtica de 17 -estradiol

PUBERDADE
MENARCA
Considerada o evento central da puberdade feminina

Alteraes no Hipotalamo independentes
dos esterides ovricos

Aumento da secreo de GnRH
(Hormona Libertadora de Gonadotrofinas)
MENARCA
Considerada o evento central da puberdade feminina

Alteraes no Hipotalamo independentes
dos esterides ovricos

Aumento da secreo de GnRH
(Hormona Libertadora de Gonadotrofinas)
Ovulao
MENARCA
Factores genticos
Condies scio-econmicas
Estado geral de Sade
Peso crtico ?
Mdia: 13 anos
Idade do incio influenciada por:
Composio corporal da mulher
FRISCH e REVELLE
Hiptese do PESO CRTICO
Do peso corporal total, seria a sua componente de gordura o
factor que mais directamente influenciaria a funo
menstrual da mulher
FRISCH e McARTHUR
Propuseram que o limite necessrio para se atingir a
menarca seria de 17% de gordura corporal e que o
limite mnimo para a manuteno da regularidade dos
ciclos menstruais seria de 22% de gordura corporal
Importncia na aromatizao dos
andrognios plasmticos e na sua influncia
na concentrao estrognica ptima que
possibilita o desencadear do pico de LH que
precede a ovulao
Para que a mulher pratique
desporto mantendo a sua
integridade fsica presente e
futura, necessrio que
efectue uma dieta adequada
sua qualidade de desportista
IDADE FRTIL
Depois da instalao da puberdade e da
primeira ovulao, o fenmeno ovulatrio
prossegue de maneira regular, at ao
esgotamento do capital folicular do ovrio
que caracteriza a menopausa
0
20
40
60
80
1850 1900 1950 2000
I
d
a
d
e

(
a
n
o
s
)

Soules et al (1982) J Am Geriatr Soc: 30; 547 - 561
Esperana mdia de vida das mulheres
Menopausa
CICLO GENITAL
Perodo desde o 1 dia de uma menstruao
at vspera da menstruao seguinte
FSH

Teca interna
Granulosa

Estrognios (17 estradiol)

CICLO GENITAL
Fase Folicular (proliferativa)
Granulosa

Estrognios (estrona e estradiol)
Aromatizao
Difuso
CICLO GENITAL
Fase Folicular (proliferativa)
FSH
Teca interna Andrognios (preferencialmente)
Sintetiza: Androstenodiona e Testosterona
(Sem conexes vasculares)

Crescimento
vrios
folculos
7 dia
Folculo
dominante
12 dia
Pico LH


Ovrio


Endomtrio



Hormonal



Hipfise

Folculo Pr-Ovulatrio
Garante a produo de
estrognios (estradiol)
suficiente para atingir e
manter concentraes
necessrias para induzir
o pico de LH: feedback
positivo dos estrognios
LH actua no folculo atravs dos receptores e inicia a
luteinizao e a produo de progesterona na granulosa
Pico de LH a meio do ciclo estimula a
luteinizao da granulosa, a sntese de
progesterona e de prostaglandinas

Progesterona aumenta actividade de enzimas
proteolticos, responsveis pela digesto e
rotura da parede folicular
CICLO GENITAL
Ovulao
CICLO GENITAL
Ovulao

Pico LH
Alterao degenerativa do colagnio da
parede folicular
Aumento da presso intrafolicular
Rotura folicular
16 a 24 h aps o pico de LH
Folculo Pr-Ovulatrio
Ovulao
CICLO GENITAL
Folculo Corpo amarelo Progesterona

A granulosa luteiniza-se, sendo penetrada por
vasos vindos da teca interna
Fase Progesternica (secretora)
Neoangiognese
(mediada por factores de crescimento vasculares - Vascular Epithelial Growth Factor -VEGF)
Aporte ao corpo amarelo de substractos necessrios para sntese
de estrognios e progesterona
Progesterona
Corpo
amarelo

Ovrio


Endomtrio



Hormonal



Hipfise

HIPOTLAMO = Ordenador

Integra todos os sinais ambienciais
internos e externos, para guiar as
respostas hormonais do lobo
anterior da hipfise, de acordo com
essas informaes
REGULAO
HIPOTLOMO - HIPOFISRIA
CIRCULAO PORTA HIPOTLAMO-HIPOFISRIA
Fluxo sanguneo:
Crebro Hipfise
NEUROTRANSMISSORES (hipotalmicos)
Hormona Libertadora de Gonadotrofinas: GnRH
Dopamina - Norepinefrina
CADEIA LONGA
Retro-controle negativo
Retro-controle positivo
CADEIA CURTA
CADEIA ULTRA-CURTA
Fecundao e Implantao
Geoffrey Miller and his team at the University of New Mexico, Albuquerque, compared the earnings of lap dancers
who were menstruating naturally with those of dancers taking the hormonal contraceptive pill.

During the non-fertile periods of their menstrual cycle, both sets of dancers earned similar tips.
But when naturally cycling lap dancers entered their fertile period they earned significantly more in tips than their
co-workers on the pill
Miller G, Tybur J, Jordan B (2007). Ovulatory cycle effects on tip earnings by lap dancers: economic evidence for human estrus? Evolution and Human Behavior.. 28 (6): 375-381
Andrognios femininos e desejo no homen
A reproduo humana muito pouco eficiente !
1
400
3 M
Colo uterino
TGF
Trompa
Ovocito
Fecundao e implantao
0
20
40
60
80
100
O destino do ovcito fertilizado
(adaptado de Rai, 2002a)
Concepo Implantao Gravidez Nascimento
. reconhecida
30 %
30 %
10 %
30 %
Concepes
PERDAS CLNICAS
PERDAS PR-CLNICAS
NASCIMENTOS
ABORTOS CLNICOS
PERDAS PRECOCES
FALHAS IMPLANTAO


50 a 70% das concepes no do origem a um nado-vivo.
A maior parte destas perdas ocorrem antes da primeira falta menstrual, no sendo reconhecidas







O Iceberg das perdas gestacionais