UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS

CENTRO DE EDUCAO E CINCIAS HUMANAS

CURSO DE PEDAGOGIA








Trabalho de Concluso de Curso








Giuseppina Antonia Sandroni











So Carlos
Novembro, 2007

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO CARLOS
CENTRO DE EDUCAO E CINCIAS HUMANAS
CURSO DE PEDAGOGIA







Classe Hospitalar: um estudo terico




Trabalho de Concluso de Curso
apresentado ao curso de Licenciatura em
Pedagogia do Centro de Cincias Humanas
da Universidade Federal de So Carlos, com
parte dos requisitos para formao
acadmica, sob a orientao da Professora
Dra. Ftima Elisabeth Denari.



Aluna: Giuseppina Antonia Sandroni RA: 236926










So Carlos
Novembro, 2007




SUMRIO




Pgina

Resumo.............................................................................................................. 1
1. O papel do hospital ao longo da histria ........................................................ 2
2. Legislao e direitos da criana hospitalizada ............................................... 9
3. Classe Hospitalar e Educao Especial ....................................................... 14
4. Histrico da Classe Hospitalar no Brasil....................................................... 22
4.1. Alguns Exemplos de Classe Hospitalar..................................................... 24
5. O trabalho pedaggico no contexto hospitalar ............................................. 27
6. Consideraes finais .................................................................................... 30
Referencias Bibliogrficas................................................................................ 32

























Banca examinadora:


_______________________________
Profa. Dra. Ftima E. Denari UFSCar


______________________________
Prof. Dra. Piedade Resende da Costa UFSCar


_____________________________
Profa. M. S. Lcia M. Santos Ins FFCLRP/USP



































Dedico este trabalho aos meus pais
que com muito amor e pacincia
sempre me apoiaram e
proporcionaram os ensinamentos de
toda a vida...





AGRADECIMENTOS


minha orientadora Profa. Dra. Ftima E. Denari, pela sua dedicao,
ensinamento, orientao, pacincia e amizade.
s minhas amigas Aline, Ana Carolina, Juliana, Mariama e Milena, por todos os
maravilhosos anos que dividimos a mesma casa e por tantos momentos de alegria
que sero eternamente guardados.
Aos meus amigos Felipe, Dbora, Simone, Fernanda, Juliana, Graziela, Letcia,
Diana e Alexandre integrantes da turma de pedagogia 2003 que sempre estiveram
ao meu lado.
A todos os meus professores da graduao que me acompanharam e muito me
ensinaram.
Aos meus irmos Augusto, Carolina e Anita que me ajudaram durante toda a
graduao e em especial aos meus pais, Franco e Suely, que sem eles, tudo isso no
seria possvel.
1
Resumo
O presente estudo tem por objetivo investigar os benefcios da atividade pedaggica
e como estas atividades podem promover o desenvolvimento scio-afetivo de crianas e
adolescentes que, por motivo de internao hospitalar, esto privadas/os de participar de
seu meio scio-cultural e escolar. A retomada breve de como se deu o percurso histrico
do hospital, permite compreender como a medicina passou a priorizar a doena deixando
os fatores sociais e afetivos negligenciados. Sob a perspectiva de Vygotsky, busquei
explanar como se d o desenvolvimento infantil em busca de explicitar a importncia do
acompanhamento familiar e escolar para o aluno-paciente. Uma breve retomada das leis
que vigoram em nosso pas um indicativo que demonstra a importncia das Classes
Hospitalares para garantir, entre outros, o direito escolaridade. A anlise da literatura
especializada que relata resultados de pesquisas recentes sobre Classe Hospitalar salienta
a importncia da atividade pedaggica como um dos fatores disparadores da incluso de
alunos hospitalizados aps a alta ou ente os perodos de reincidncia. Alm disso,
demonstram a importncia do trabalho pedaggico neste ambiente, j que o professor da
Classe Hospitalar o elemento que cria um vnculo afetivo com o aluno-paciente,
propiciando condies de bem estar e conseqentemente auxiliando na melhoria das
condies deste aluno.















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1. O papel do hospital ao longo da histria

Para compreendermos como se d o atendimento hospitalar na atualidade, preciso
conhecer sua trajetria, de seu surgimento at tornar-se uma organizao tal conhecemos
at hoje.
Na literatura grega da Antiguidade, Asclpio era considerado o deus da medicina e
o culto deste deus, como divindade curadora data de VI a.C. Por toda a Grcia, os doentes
recorriam ao seu templo na esperana de serem curados por intercesso divina. Neste
mesmo perodo, surgiu a medicina leiga que era exercida por peregrinos que preparavam e
vendiam seus medicamentos de cidade em cidade, outros ainda preparavam remdios com
ervas e razes medicinais.
O maior mdico da Grcia Antiga e da medicina ocidental foi Hipcrates de Cs.
Seu trabalho foi de grande importncia para a medicina e at hoje seu trabalho
reconhecido e estudado; porm, muitas lendas foram criadas e incorporadas biografia de
Hipcrates, por isso, hoje em dia, difcil separar o que real e o que lenda em sua
histria.
Sabe-se que Hipcrates nasceu na ilha de Cs (Grcia) em 460 a.C e morreu em
Tesslia, perto da cidade de Larissa, por volta de 380 a.C. Recebeu educao do prprio
pai, seguindo a tradio grega de transmisso de conhecimentos profissionais dentro da
prpria famlia e, aparentemente, de mais dois professores: um mdico e um ginasta
conhecedor de fisiologia. Tambm em sua formao, estudou retrica e filosofia.
Seus conhecimentos e estudos cresceram e correram mundos, a partir da criao do
estudo da anatomia humana, o que desencadeou a observao e a experimentao na
medicina possibilitando, assim, concluses baseadas no raciocnio indutivo. Esta
descoberta proporcionou conhecer e descrever precisamente vrias doenas e indicar
tratamentos adequados. Criador tambm da cincia da embriologia, estudou ovos de
galinha em vrios estgios de incubao.
Algumas referncias como Rosen (1979) e Calegari (2003), citam que data deste
momento a criao da Escola de Cs, cujo princpio bsico era a observao direta do
paciente. O seu principal mrito a abordagem natural das doenas e a recusa s
interpretaes mgicas e religiosas predominantes na poca, usando como fonte de
informao primordial a anlise clnica do corpo humano.
3
Enfim, todo o seu trabalho foi de suma importncia para a medicina, o que o tornou
merecedor do ttulo: o Pai da Medicina.
Ao conquistar o mundo mediterrneo, Roma aderiu medicina e as idias
sanitrias. Os romanos, pioneiros na organizao da sade pblica, construram sistema
de esgoto, suprimento de gua para as cidades, e outras instalaes sanitrias que serviram
de exemplo para outros povos, alm de melhorar as condies higinicas das cidades e,
conseqentemente a sade da populao. Foi entre os sculos I a.C e I d. C. que Roma
construiu as primeiras instituies mdicas para abrigo e tratamento de pessoas doentes :
os Valetudinrias, algo como hospitais militares, visto que um imprio expansionista
tinha como necessidade estratgica a recuperao dessa classe de doentes, para
reaproveit-los para a guerra. (CALEGARI apud ANTUNES, 2003)
Segundo Calegari (2003), a partir do sculo VI d.C, muitos estabelecimentos que
cuidavam e abrigavam doentes e necessitados foram fundados pelo clero que imbudo de, e
embasado na f crist, passou, ento, a prestar diversas modalidades de assistncia social.
Neste perodo, foram criados asilos que recebiam filhos rejeitados pelos pais, rfos,
idosos, pobres, desamparados e doentes. Porm, para os cristos, as doenas eram
encaradas como castigos divinos ou para por em prova os fiis, assim, para a cura, alm
dos medicamentos, eram necessrios o arrependimento dos pecados e a orao.
A despeito dessa nova ordem, prevaleciam as descobertas de Hipcrates, cuidadosamente
preservadas:
os conhecimentos mdicos da antiguidade dificilmente teriam sido
transmitidos s geraes seguintes, caso no tivessem sido preservadas
pelos seguidores de atitudes consideradas herticas. Atribui-se
particularmente aos nestorianos o processo de difuso da cultura grega, a
partir do sculo V, onde o Arcebispo Nestor rompeu teologicamente com
a doutrina crist. (CALEGARI 2003, p. 22)

Aps o sculo XII as cidades europias cresceram e os hospitais foram se
transformando, tanto em sua estrutura, quanto em sua organizao; j no estavam mais
nas mos dos religiosos, mas sim, foram assumidos pela medicina leiga. poca do
Renascimento que realmente podemos notar um grande desenvolvimento na sade
pblica, perodo em que os homens comearam a se interessar, cada vez mais, pela
tecnologia visando o poder e a ganncia de vencer as guerras. Em conseqncia, para o
mesmo fim, levam ao desenvolvimento da medicina, que passa a usar experimentaes e
distinguir e caracterizar as doenas.
4
A produo passa a ser fundamental para a economia no sculo XVII, e o trabalho
essencial para a produo de riquezas da nao. Neste caso, quanto mais trabalhadores
sadios, maior a produtividade, portanto, qualquer perda ou diminuio de produtividade
devido a uma enfermidade, era prejudicial para a economia, fato que se observa nos dias
atuais.
Tendo em vista que a sade do trabalhador representava produtividade, tem-se em
1833 na Inglaterra, a aprovao do primeiro Ato Fabril, que proibia o emprego de menores
de nove anos de idade e regulamentava horas para o trabalho de crianas entre nove e treze
anos, e crianas maiores de treze anos (Calegari, 2003).
At meados do sculo XIX, algumas medidas foram tomadas para regulamentao
do trabalho dos operrios, porm, estas ainda eram limitadas e no satisfatrias, pois, o
trabalhador era obrigado a trabalhar muitas horas por semana, sem garantia de um bom
salrio, alm de que, mulheres e crianas trabalhavam em fbricas com condies
insalubres de trabalho, desempenhando funes iguais aos dos homens e com remunerao
muito aqum de sua capacidade e trabalho. Nota-se, com pesar, que no obstante todos os
recursos legais, esta situao se perpetuou, chegando atualidade..... Somente no final do
sculo XIX e incio do sculo XX que surgiram medidas favor da proteo do homem
trabalhador.
Ainda assim, acreditava-se que somente o aumento da produo seria capaz de
banir a escassez como medida para o fim da pobreza e do sofrimento dos trabalhadores. A
realidade mostrou o contrrio, a pobreza, o sofrimento e o aumento das doenas, devido ao
excesso de trabalho, estavam cada vez mais evidentes. Diante deste cenrio, foi na
Alemanha que nasceu a poltica do Bem Estar Social, tendo como precursor Otto Von
Bismarck, prncipe alemo muito conhecido pelo seu autoritarismo. Ao invs de reprimir
os operrios descontentes, apaziguou a situao com uma legislao social que continha:
habitao gratuita, assistncia mdica e seguro para a velhice.
Aps a Primeira Guerra Mundial, este modelo foi seguido por diversos pases da
Europa, mas, foi por volta do final da Segunda Guerra Mundial que este modelo de
assistncia aos trabalhadores sofreu mudanas substanciais. A assistncia mdica passou a
ser um direito adquirido atravs do trabalho, tal como as penses e aposentadorias. Estas
medidas foram bem vistas pelos empresrios, considerando que estes eram os mais
beneficiados quando possuam mo de obra mais sadia.
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No Brasil, at o sculo XVIII, no existia uma medicina oficial, os doentes eram
tratados por curandeiros, feiticeiros e, posteriormente, os jesutas. Os mdicos eram
habilitados na metrpole portuguesa e trabalhavam em instituies filantrpicas ou na
assistncia privada.
Somente na era Vargas (anos 30 40), fase de industrializao e urbanizao que
surge o seguro social, uma das medidas sociais tomadas por esse governo. Neste perodo,
consolidam-se os IAPs (Institutos de Aposentadorias e Penses) divididos entres as
diversas categorias profissionais. Em 1967, estes institutos se unificaram no Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS) e logo se organizaram atravs do Instituto Nacional
de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), alm do instituto Nacional de
Seguro Social (INSS).
Segundo Rosen (1979), a medicina social surge como resposta aos problemas de
sade causados pela industrializao. Primeiramente preocupada em atender a classe dos
trabalhadores sociais, hoje concebida num sentido muito mais amplo, incluindo todos os
grupos sociais.
Os hospitais, atualmente, so destinados a cuidar da sade da populao, porm, a
medicina passou a se preocupar somente com os aspectos fsicos e biolgicos, e deixou um
pouco de lado todo o fator psicolgico que tambm influencia na sade e bem estar de todo
o ser humano. Claro que este fator fortemente influenciado pela alta demanda que os
hospitais atualmente precisam atender e que acabam por acarretar num atendimento nem
sempre satisfatrio para o paciente.
Preocupado com esta situao, em 2002, o Ministrio da Sade divulgou o PNHAH
Programa Nacional de Humanizao no Atendimento Hospitalar. Este documento resgata
a importncia dos aspectos humanos e no s os cientficos e biomdicos. Dirigidos aos
gestores e aos profissionais de diferentes especialidades, comprometidos com uma
proposta humanizadora das relaes que se estabelecem entre profissionais e usurios nos
atendimento sade,
O PNHAH, nasceu de uma iniciativa do ministrio da sade de
buscar estratgias que possibilitassem a melhoria do contato humano
entre profissional de sade e usurio, dos profissionais entre si, e do
hospital com a comunidade, visando o bom funcionamento do Sistema de
Sade Brasileiro. (Programa Nacional de humanizao no Atendimento
Hospitalar, 2002, p.2)

Segundo este documento, o atendimento ao pblico nos servios de sade, o fator
que tem sido mais criticado pela populao usuria do sistema de sade brasileiro. A
6
avaliao do pblico demonstra que a forma de atendimento tem sido mais valorizada que
a falta de mdicos, a falta de espao nos hospitais e a falta de medicamentos.
claro que todos estes fatores so importantes para o bom andamento do sistema
de sade, mas sua eficcia influenciada pela qualidade do fator humano e do
relacionamento entre profissionais e usurios.
O documento busca tambm atender a formao educacional dos profissionais da
sade, que est bastante deficiente no que se refere questo da humanizao do
atendimento, pois
no processo de formao que se podem enraizar valores e
atitudes de respeito vida humana, indispensveis consolidao e
sustentao de uma nova cultura de atendimento sade (CALEGARI,
2003, p.30)

Em decorrncia, o PNHAH prope um conjunto de aes integradas que visam
mudar o padro de atendimento dos usurios do sistema de sade brasileiro, melhorando a
qualidade e eficcia deste servio. Assim, apresenta os seguintes objetivos buscando
efetivar sua proposta:
Fortalecer e articular todas as iniciativas de humanizao j existentes
na rede hospitalar pblica.
Melhorar a qualidade e a eficcia da ateno dispensada aos usurios
da rede hospitalar brasileira credenciada ao SUS.
Modernizar as relaes de trabalho no mbito dos hospitais pblicos,
tornando as instituies mais harmnicas e solidrias, de modo a
recuperar a imagem pblica dessas instituies junto comunidade.
Capacitar os profissionais do hospital para um novo conceito de
ateno sade que valorize a vida humana e a cidadania.
Conceber e implantar novas iniciativas de humanizao dos hospitais
que venham a beneficiar os usurios e os profissionais de sade.
Estimular a realizao de parcerias e intercmbio de conhecimentos e
experincias nesta rea.
Desenvolver um conjunto de parmetros de resultados e sistema de
incentivos ao servio de sade humanizado.
Difundir uma nova cultura de humanizao na rede hospitalar
credenciada ao SUS. (MANUAL PNHAH, 2002, p.02)

O pblico-alvo do programa so: Secretarias Municipais e Estaduais de Sade e
Hospitais da rede pblica de sade do Brasil.
A metodologia escolhida para a implantao destas metas prev a multiplicao do
Programa de Humanizao para um conjunto cada vez maior de hospitais da rede pblica
atravs do apoio das secretarias estaduais e municipais de Sade e dos hospitais j
capacitados.
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Segundo Calegari (2003, p.34) so apresentados em quatro planos distintos, os
processos de interveno dos grupos de trabalho para o trabalho de humanizao, assim
definidos:
No plano pedaggico: contribuir para a educao continuada,
promoo de eventos educativos, treinamento de reas ou
profissionais, divulgao de temas de interesse da coletividade;
No plano poltico: propiciar a democratizao das relaes de
trabalho, concedendo voz aos setores que normalmente no teriam
condies de superar as barreiras de hierarquia e competncia
tcnica. Para isso, dever manter um relacionamento estrito com cada
setor, ouvindo reclamaes, sugestes e buscando solues para
problemas especficos;
No plano subjetivo: sustentar um processo de reflexo
contnua sobre as vivncias no mundo do trabalho, o como e para
qu se trabalha numa organizao hospitalar;
No plano comunicativo: criando fluxos de informaes
relevantes para profissionais, dando a conhecer os projetos de
humanizao em curso no hospital.

Observa-se que o atendimento na rea da sade desconsidera as circunstncias
sociais, emocionais, educacionais e psquicas ligadas sade e doena, tornando o
atendimento algo desprovido de sensibilidade por parte do profissional que atende seu
paciente. A qualidade do contato pessoal entre o profissional e o usurio do sistema de
sade responsvel para uma srie de mal entendidos e dificuldades no tratamento.
Assim, a humanizao faz-se necessria neste ambiente pois resgata o respeito
vida humana. O hospital o local responsvel por cuidar da sade da populao da
comunidade, porm, no sempre da mesma forma que os indivduos devem ser tratados,
como se existisse uma formula pronta para cada caso; muito pelo contrrio, existem formas
singulares de existncia e aqui est o desafio: o de adotar uma prtica em que os
profissionais levem em conta o conjunto dos aspectos fsicos, sociais e subjetivos,
presentes no processo de constituio e desenvolvimento de cada pessoa. Segundo Calegari
(2003), humanizar refere-se possibilidade de assumir uma postura tica de respeito ao
outro, de acolhimento do desconhecido, e de reconhecimentos dos limites.
, pois, necessrio repensar as prticas das instituies de sade, buscando
diferentes formas de atendimento que privilegiem principalmente o contato pessoal. Deve
ser considerada a fragilizao fsica e emocional do paciente devido doena e suas
conseqncias na relao entre o profissional e o usurio. Sentimentos como afeio,
carinho, raiva, medo, angstia, empatia, simpatia, respeito etc, acontecem em qualquer
relao pessoal, portanto, estes aspectos precisam ser reconhecidos para o sucesso do
atendimento e tratamento do paciente.
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A noo de qualidade em sade deve transcender a idia de que preciso cuidar e
melhorar somente da parte tcnica; e o Ministrio da Sade promoveu o PNHAH no intuito
de alertar aos hospitais que percebam que o paciente no um objeto e precisa ser tratado
com respeito, para que os objetivos de sade e bem-estar sejam alcanados.
Neste sentido, h um conjunto de leis e decretos que visam garantir, ainda que
minimamente, os direitos de toda pessoa, nos cuidados em relao sade, relacionando-a
com a educao. Algumas consideraes a este respeito, sero feitas a seguir.


























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2. Legislao e direitos da criana hospitalizada

A educao direito de toda criana e adolescente e isso inclui o universo das
crianas que esto hospitalizadas. Com base neste princpio, ainda que brevemente, sero
citadas as principais leis que defendem este direito.
A Constituio Federal de 1988, diz que a educao direito de todos e dever do
Estado e da famlia, dever ter o apoio da sociedade, visando o desenvolvimento da pessoa,
seu preparo para exercer a cidadania e sua qualificao para o trabalho. Portanto, sendo a
educao um direito de todos, a criana hospitalizada est apta a receber esse direito e o
Estado deve cumprir todas as medidas para o seu cumprimento.
O Decreto Lei n. 1044/69 estabelece que os alunos que se encaixam na condio
daqueles que necessitam de tratamento especial, tm direitos a exerccios domiciliares,
com acompanhamento da escola, sempre que compatveis com seu estado de sade e
condies do estabelecimento. Nota-se aqui uma possibilidade do atendimento em classes
hospitalares.
A Lei n. 6.202 de 1975 trata da garantia de realizao dos exerccios domiciliares a
estudantes gestantes garantindo que a partir do oitavo ms de gestao e durante trs meses
a estudante - gestante ficar assistida pelo regime de exerccios domiciliares, podendo este
prazo ser estendido se comprovada a necessidade atravs de atestado mdico.
O Estatuto da Criana e do Adolescente Lei, 8069 de 13 de junho de 1990, dispe
garantia e direitos para crianas e adolescentes que se encontram em condies de
hospitalizao. Seguem-se alguns dos artigos desta lei.
Art.4- Pargrafo nico:
a) Primazia de receber proteo e socorro em quaisquer
circunstncias;
b) Precedncia de atendimento nos servios pblicos ou de
relevncia pblica;
c) Preferncia na formulao e na execuo das polticas sociais
pblicas;
d) Destinao privilegiada de recursos pblicos nas reas
relacionadas com a proteo infncia e juventude.

Art. 7- A criana e o adolescente tm o direito proteo e vida e
sade, mediante efetivao de polticas sociais pblicas que
permitem o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso, em
condies dignas de existncia.

Art. 11- assegurado atendimento mdico criana e ao
adolescente, atravs do Sistema nico de Sade, garantindo o acesso
universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo e
recuperao da sade.

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Art. 57- O Poder Pblico estimular pesquisas, experincias e novas
propostas relativas a calendrio, seriao, currculo, metodologia,
didtica e avaliao, com vistas insero de crianas e
adolescentes excludos do ensino fundamental obrigatrio.

Podemos notar que o artigo 57 deste Estatuto destina-se ao cuidado da criana e do
adolescente que, por motivo de internao ou doena crnica, ficam afastados do sistema
de ensino. Vale ressaltar aqui que a hospitalizao um dos motivos de excluso da vida
escolar, e este artigo assegura que crianas e adolescentes devem ter todo o aparato
possvel para que no fiquem prejudicadas nem em seu tratamento medico, e nem em sua
aprendizagem escolar.
O artigo 53 ainda mais especfico, dizendo que: a criana e o adolescente tm
direito educao, visando o pleno desenvolvimento de sua pessoa, preparo para o
exerccio da cidadania e qualificao para o trabalho, assegurando-lhes: (...) igualdade de
condies para o acesso e permanncia na escola (2001, p.21). Fica, ento, a discusso
sobre como este aspecto e permanncia podem ser possveis, quando o aluno tem algum
problema de sade.
H tambm a publicao da Resoluo N 41 de 13 de outubro de 1995, do
Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, chancelada pelo Ministrio
da Justia, que trata dos direitos da Criana e do Adolescente Hospitalizados.
Segundo Calegari, (2003, p.42 apud Ceccim e Carvalho), tais direitos so descritos da
seguinte forma:
1- Direito proteo vida e sade, com absoluta prioridade e
sem qualquer forma de discriminao;

2- Direito a ser hospitalizado quando for necessrio ao seu tratamento,
sem distino de classe social, condio econmica, raa ou crena
religiosa;

3- Direito a no permanecer hospitalizado desnecessariamente por
qualquer razo alheia ao melhor tratamento da sua enfermidade;

4- Direito de ser acompanhado por sua me, pai ou responsvel,
durante todo o perodo de sua hospitalizao, bem como receber
visitas;

5- Direito de no ser separado de sua me ao nascer;

6- Direito de receber aleitamento materno sem restries;

7- Direito de no sentir dor, quando existam meios para evit-la;

8- Direito de ter conhecimento adequado de sua enfermidade, dos
cuidados teraputicos e diagnsticos a serem utilizados e do
11
prognstico, respeitando sua fase cognitiva, alm de receber amparo
psicolgico quando se fizer necessrio;

9- Direito de desfrutar de alguma forma de recreao, programas de
educao para a sade, acompanhamento do currculo escolar durante
sua permanncia hospitalar;

10- Direito a que seus pais, ou responsveis, participem ativamente
do seu diagnstico, tratamento e prognstico, recebendo informaes
sobre os procedimentos a que ser submetida;

11- Direito a receber apoio espiritual/religioso, conforme a prtica de
sua famlia;

12- Direito de no ser objeto de ensaio clnico, provas diagnsticas
e teraputicas, sem o consentimento informado de seus pais ou
responsveis e o seu prprio, quando tiver discernimento para tal;

13- Direito de receber todos os recursos teraputicos disponveis
para a sua cura, reabilitao e/ou preveno secundria e terciria;

14- Direito proteo contra qualquer forma de discriminao,
negligncia ou maus-tratos;

15- Direito ao respeito sua integridade fsica, psquica e moral;

16- Direito preservao de sua imagem, identidade, autonomia de
valores, dos espaos e objetos pessoais;

17- Direito a no ser utilizado pelos meios de comunicao de
massa, sem a expressa vontade de seus pais ou responsveis ou a
sua prpria vontade, resguardando-se a tica;

18- Direito confidncia de seus dados clnicos, bem como direito a
tomar conhecimento dos mesmos, arquivados na Instituio, pelo
prazo estipulado em lei;

19- Direito a ter seus direitos constitucionais e os contidos no Estatuto
da criana e do Adolescente respeitados pelos hospitais
integralmente;

20- Direito a ter uma morte digna, junto a seus familiares, quando
esgotados todos os recursos teraputicos disponveis.

Destaca-se dentre os 20 itens do documento citado acima, o item 9, que
defende que a criana e o adolescente tm o direito de desfrutar do acompanhamento
escolar ou recreativo, conforme a necessidade e sua enfermidade durante todo o perodo de
sua internao.
Essa modalidade de atendimento, denomina-se classe hospitalar, prevista pelo
Ministrio da Educao e do Desporto, por meio da publicao da Poltica Nacional de
Educao Especial (MEC/SEESP, 1994). Este documento prope que a educao em
hospital seja realizada atravs de salas organizadas no hospital ou mesmo no leito, caso o
aluno no possa se locomover.
12
A Lei n. 9.394 de 1996 LDBEN - que estabelece as diretrizes e bases da
educao nacional, em seu artigo 58, esclarece que educao especial modalidade da
educao escolar oferecida na rede regular de ensino para educandos portadores de
necessidades especiais. No pargrafo segundo deste artigo, fica assegurado que este
servio poder se dar em outros ambientes caso no for possvel sua integrao nas classes
comuns do ensino regular, a saber:

Art. 58 Entende-se por educao especial, para os efeitos desta
Lei, a modalidade de educao escolar, oferecida preferencialmente na
rede regular de ensino, para educandos portadores de necessidades
especiais.
1 - Haver, quando necessrio, servios de apoio
especializado, na escola regular, para atender s peculiaridades da
clientela de educao especial.
2 - O atendimento educacional ser feito em classes, escolas ou
servios especializados, sempre que, em funo das condies
especficas dos alunos, no for possvel a sua integrao nas classes
comuns de ensino regular. (SAVIANI, 2003 pg. 180)

A Resoluo N 2, do Conselho Nacional de Educao (CNE), de 11 de setembro
de 2001, que institui as Diretrizes Nacionais para a Educao Especial na Educao
Bsica, diz que os sistemas de ensino integrados ao sistema de sade, devem organizar o
atendimento educacional especializado quando o aluno est impossibilitado de freqentar
as aulas, em razo de tratamento de sade. Cita tambm que a Classe Hospitalar a
responsvel pela educao deste aluno durante o perodo de afastamento das atividades
escolares regulares, bem como, de sua reintegrao ao sistema escolar, a saber:

Art. 13. Os sistemas de ensino, mediante ao integrada com os
sistemas de sade, devem organizar o atendimento educacional
especializado a alunos impossibilitados de freqentar as aulas em razo
de tratamento de sade que implique internao hospitalar, atendimento
ambulatorial ou permanncia prolongada em domiclio.
1 As classes hospitalares e o atendimento em ambiente domiciliar
devem dar continuidade ao processo de desenvolvimento e ao processo
de aprendizagem de alunos matriculados em escolas da Educao Bsica,
contribuindo para o seu retorno e reintegrao ao grupo escolar, e
desenvolver currculo flexibilizado com crianas, jovens e adultos no
matriculados no sistema educacional local, facilitando o seu posterior
acesso escola regular.
2 Nos casos de que trata este Artigo, a certificao de freqncia deve
ser realizada com base no relatrio elaborado pelo professor
especializado que atende o aluno. (BRASIL,2001 pg, 4)

O documento mais recente sobre Classe Hospitalar foi publicado em 2002 pelo
Ministrio da Educao e Secretaria de Educao Especial, intitulado: Classe hospitalar e
13
atendimento pedaggico domiciliar: estratgias e orientaes. Este documento tem
como objetivo incentivar a criao do atendimento pedaggico em ambiente hospitalar e
domiciliar, de forma a assegurar a educao bsica de alunos que, por motivo de internao
ou doena, precisam permanecer por um perodo no hospital ou em suas casas, no
podendo freqentar a rede regular de ensino, assim designado:

Cumpre s classes hospitalares e ao atendimento pedaggico
domiciliar elaborar estratgias e orientaes para possibilitar o
acompanhamento pedaggico-educacional do processo de
desenvolvimento e construo do conhecimento de crianas, jovens e
adultos matriculados ou no nos sistemas de ensino regular, no mbito da
educao bsica e que encontram-se impossibilitados de freqentar
escola, temporria ou permanentemente e, garantir a manuteno do
vnculo com as escolas por meio de um currculo flexibilizado e/ou
adaptado, favorecendo seu ingresso, retorno ou adequada integrao ao
seu grupo escolar correspondente, como parte do direito de ateno
integral. (MEC, SEESP, 2002, pg.13)

Este documento est fortemente embasado na poltica de incluso e contribui para a
humanizao da assistncia hospitalar. Alm disso, esclarece todas as questes que
permeiam a classe hospitalar, desde como deve ser feita sua implantao at o seu
funcionamento: recursos humanos, quadro de funcionrios, integrao com a escola,
recursos e atendimento pedaggico, entre outros.
Mesmo com tantas leis que estabelecem a necessidade e a importncia da
implementao da Classe Hospitalar nos hospitais brasileiros, notamos que ainda h uma
defasagem muito grande deste servio.
Apesar da contribuio do documento proposto pelo MEC anteriormente citado,
em conjunto com representantes do sistema de educao e sade, que estabelece estratgias
de orientaes para a oferta do atendimento pedaggico em ambientes hospitalares e
domiciliares, notamos que ainda preciso maior esclarecimento sobre a importncia deste
servio para a comunidade, secretarias de educao e sade, a fim de que todos tornem-se
conscientes de sua importncia para a garantia de qualidade de vida e continuidade de
atendimento escolar, para crianas e adolescentes. .
Deve ser prioridade do Estado e da sociedade, combater todos os fatores que
afastam crianas e adolescentes do sistema escolar, e no adianta apenas conhecer o
problema, mas preciso ter princpios e criar condies para que estes sejam suprimidos.


14
3. Classe Hospitalar e Educao Especial

Seguindo o paradigma da educao inclusiva pelo qual todos tm o direito
educao de qualidade, notamos que o trabalho da Classe Hospitalar uma modalidade
que se enquadra nos ideais da incluso e, conseqentemente da Educao Especial.
Segundo Menezes (2004 p.25), a Educao Especial uma modalidade da
educao escolar que busca em sua prtica, apresentar encaminhamentos adequados s
realidades humanas que exigem diferenciaes nos atos pedaggicos. A Lei de Diretrizes
e Bases 9394/96, j citada anteriormente, entende por educao especial a modalidade de
educao escolar, oferecida preferencialmente na rede regular de ensino para educandos
com necessidade educacionais especiais.
Denari (2004) explica que durante muito tempo, a educao escolar era destinada
somente s pessoas colocadas em um patamar de normalidade, o que tornava a sociedade
segregativa. Porm, com o decorrer da histria, e com a preocupao de tornar a sociedade
menos desigual, algumas mudanas foram implementadas, e hoje notamos que a educao
especial uma modalidade de educao escolar, ou seja, no apenas um servio para
alunos tidos como deficientes ou com necessidades especiais, mas sim, atende a todos os
alunos que necessitam de um atendimento educacional diferenciado.
Para a compreenso da evoluo da Educao Especial, prope-se uma breve
retomada histrica, salientando os pontos principais que culminaram nos paradigmas e
entendimentos do tempo presente.
Segundo Jannuzzi (2004), desde os primrdios da colonizao, no Brasil, os
deficientes recebiam proteo em hospitais e asilos, e somente por volta de 1850 que surge
a iniciativa de organizar oficialmente duas instituies escolares especializadas e
governamentais para a educao do cego e do surdo: o Imperial Instituto dos Meninos
Cegos, hoje, Instituto Benjamim Constant e o Instituto dos Surdos-Mudos (ISM).
Neste perodo, a sociedade agrria iletrada no dava importncia educao e essa
preocupao em educar alguns cegos e surdos surgiu provavelmente por interesses
familiares, presentes na Corte, ou seja, atendia ao interesse de uma minoria da populao.
Neste perodo, a pedagogia e a psicologia surgem como as profisses indicadas
para estudar e trabalhar com os deficientes, pois at ento, era a medicina que influenciava
fortemente nesta rea e ainda havia muita confuso quanto s diferenas das deficincias,
sua classificao e como trabalhar para o desenvolvimento de cada uma.
15
Esta substituio ocorreu atravs da influncia de Helena Antipoff com os cursos
de formao de professoras e por seu empenho em arregimentar interessados pela rea
atravs das Sociedades Pestalozzi. A reflexo nesta rea atingiu tambm os mais dotados e
a preocupao com a adequao ao mercado de trabalho.
A nossa industrializao foi feita atravs do capital da exportao nacional do caf,
que utilizou em grande parte o trabalho de crianas e mulheres como meio de capitalizao
de recursos, pois recebiam salrios menores. Segundo Jannuzzi (2004), em 1920, 40,4%
da mo-de-obra industrial era de mulheres e crianas. Como esta industrializao no
necessitava que o homem fosse alfabetizado, a escola popular no tinha importncia.
O direito a voto estava vinculado idade e educao, porm, os que eram
obrigados a votar (mulheres, mendigos, soldados, eram privados deste direito), no
procuravam a busca pela escola, pois, somente saber assinar o nome, o que no implicava
grande dificuldade, j bastava ser considerado alfabetizado. Assim, a educao para o
deficiente, apesar de j contar com algumas instituies especializadas, tambm no
recebia importncia para se desenvolver; bastava que este fosse preparado para exercer
alguma funo que contribusse para a produo no mercado de trabalho, uma vez que.
num modo de organizao assim estruturado que pode ser
compreendida a amplitude do conceito de anormalidade, abrangendo
todos que ameacem a segurana da camada social estabelecida; a funo
social da educao do retardado estar a servio de um trabalho visando
produo de mercadorias rentveis a essa mesma camada social.
(JANNUZZI, 2004 p. 32)

As tentativas efetivas de escolarizao do deficiente comeam por volta de 1930,
surgem leis, reformas educacionais, ideologias que procuravam garantir direitos como
educao e trabalho. O Manifesto dos Pioneiros (1932), redigido por Fernando de
Azevedo, um documento importante, pois declara a necessidade de tratamento especial
de anormais e subnormais (Jannuzzi, 2004, p. 86), ou seja, comeavam a surgir idias de
classes diferenciadas e escolas especiais. Os Pioneiros tambm ressaltaram a importncia
dos aspectos filosficos e sociais, bem como, os tcnicos e se opunham reivindicao de
verbas pblicas para as instituies particulares.
A educao do deficiente foi tema de muito estudo e muito trabalho, no incio do
sculo XX, para personagens importantes, como Norberto Souza Pinto, Helena Antipoff,
Ovdio Decroly e Maria Montessori, que ocuparam alguns postos importantes para a
educao especial e divulgaram a teoria da Escola Nova, alm de impulsionar a legislao
e a construo de escolas pblicas. Foram construdas escolas especiais, instituies e
16
oficinas para a educao dos deficientes, separadas da educao regular, por muitas vezes,
as escolas especiais consagravam as diferenas, porm, conseguiam desenvolver nos
ditos excepcionais (expresso tpica desta poca), habilidades que nem sempre a escola
regular dava conta.
A sociedade civil vai se organizando e em 1950 surgem as Associaes de Pais e
Amigos dos Excepcionais APAE que se consolidam como lcus de atendimento para
todos os tipos de deficincia, criando antagonismos, provocando discusses acirradas entre
os segmentos educacionais que , ainda hoje, so presentes.
A dcada de 1970, foi um marco na educao do deficiente, pois, segundo
Jannuzzi (2004), neste perodo, ocorreram alguns acontecimentos que colocaram a rea em
evidncia, como por exemplo, a criao de um rgo chamado Centro Nacional de
Educao Especial (CENESP) que passa a definir metas governamentais especficas para
educao especial, oficializando uma ao poltica mais especfica.
O CENESP, foi criado no governo Mdici (1969-1974), nasceu forte
administrativamente, era vinculado diretamente ao MEC e assumiu a coordenao das
iniciativas no campo de atendimento educacional excepcionais. Em 1986, no Governo
Sarney (1985-1990), o CENESP transformado em SESPE (Secretaria de Educao
Especial) e teve sua sede transferida do Rio de Janeiro pra Braslia. Em 1991, a SESPE
tambm extinta e a educao especial vai para a Secretaria Nacional de Ensino Bsico
(SENEB) no Departamento de Educao Supletiva e Especial. Com a queda do presidente
Fernando Collor, em 1992, volta a ser SEESP (Secretaria de Educao Especial), com nova
sigla e com a direo de Rosita Edler Carvalho.
Enfim, o CENESP sempre esteve atrelado ao MEC, estabeleceu metas, e
prioridades para a expanso quantitativa e qualitativa da educao especial como por
exemplo, prestou assistncia instituies favorecendo o atendimento quelas que
exigiam assistncia especializada; continuou a formao de professores especializados em
nvel de licenciatura, mestrado e doutorado; firmou convnios com as Universidades, no
intuito de aprimorar as propostas curriculares de instituies que trabalhavam com as
diversas categorias de excepcionalidade, entre outros.
A comunidade acadmica tambm manifestou seu interesse pela rea e, em 1978
foi criado o Programa de Mestrado em Educao Especial na Universidade Federal de So
Carlos, na Universidade Federal de So Carlos (atualmente denominado Programa de Ps
Graduao em Educao Especial), e do Curso de Mestrado em Educao, em 1979, na
17
Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), com uma linha de pesquisa em Educao
Especial. Estas iniciativas vm incrementando, ao logo do tempo, pesquisas na rea
oferecendo elementos para perceber melhor os ramos da educao especial.
Assim, vai-se construindo toda rea de conhecimento sobre este assunto, e hoje
contamos com um nmero significativo de teses, dissertaes, artigos, livros, entre outros
recursos, sobre as diversas deficincias. E neste caminho que o tema Classe Hospitalar se
desenvolve, pois, tambm um dos servios de Educao Especial que apresenta uma
proposta de incluso para aqueles alunos que devido a uma enfermidade, esto
temporariamente excludos do seu crculo escolar e social.
A hospitalizao um fato que causa muitas sensaes na criana ou adolescente,
aps a internao, angstia, medo, dor, so os primeiros sentimentos que surgem devido a
insegurana que esta nova situao trs, alm do medo de um desfecho mais drstico, seja
este, uma longa permanncia, reincidncias ou ainda, a morte. Segundo Ortiz e Freitas
(2005, pg. 27): um processo de desestruturao do ser humano que se v em estado de
permanente ameaa.
Quando a hospitalizao prolongada pode causar danos ao desenvolvimento
emocional e social de crianas devido aos longos e freqentes perodos de internao, uma
vez que impedem as experincias concretas de vida, essenciais ao desenvolvimento da
psique, ou seja, a criana deixa de participar de todo o ambiente social, familiar, cultural
onde convive e que so mediadores para a sua aprendizagem (Vygotsky ,1989)
Desde o nascimento, a criana est em constante interao com o adulto que o
mediador que assegura os meios necessrios para a sua sobrevivncia e que demonstram
como devem ser as relaes com o mundo. Desta forma, vo sendo incorporados ao
desenvolvimento da criana, aspectos da cultura que a rodeia, at que assimiladas, estas
habilidades so internalizadas e comeam a ocorrer sem a interveno de um adulto.
(Vygotsky ,1989)
Toda pessoa aprende atravs de interaes, seja com outras, com a sociedade, com
um professor, com um livro, com a cultura etc, e a escola dentro deste contexto possui um
papel fundamental, pois a instruo escolar atua diretamente no desenvolvimento dos
conceitos cientficos.
Assim, o ensino constitui durante a idade escolar, um fator decisivo no
desenvolvimento de seus conceitos e determina todo o destino de seu desenvolvimento
intelectual. Nesta apropriao do conhecimento, o aluno se encontra com o professor como
18
mediador atravs da linguagem, e atravs desta mediao que o conhecimento vai sendo
construdo.
A educao formal passa a ser vista no s como o desenvolvimento do potencial
lgico criativo do indivduo, mas tambm como a formao da conscincia, importante
para se travar a luta contra a alienao e a favor da democratizao das oportunidades
culturais para todos, sem diferenas. Assim, devemos olhar a criana em sua totalidade,
no desvinculando-a de seu corpo e mente, de seu direito a educao e sade de forma
integral. A doena no pode ser justificativa para as prticas hospitalares puramente
corpreas.
Notamos que atualmente, o atendimento mdico tornou-se algo mecnico,
impessoal, desprovido de sensibilidade, por parte do profissional que atende seu paciente.
E, a qualidade do contato pessoal entre o profissional e o usurio do sistema de sade,
responsvel por uma srie de mal entendidos e dificuldades no tratamento, pois
desconsidera as circunstncias sociais, afetivas, emocionais, educacionais, e psquicas
ligadas sade e doena, devido alta demanda que os hospitais atualmente precisam
atender.
Como j foi citado anteriormente, a criana, afastada de seu ambiente social devido
hospitalizao, est sujeita a sofrer situaes estressantes e prejudiciais ao seu
desenvolvimento, mas que podem ser minimizadas atravs do trabalho conjunto da equipe
hospitalar e de um professor. A atuao pedaggica em hospitais vem crescendo, pois,
um atendimento que procura inserir a criana ou adolescente enfermo novamente em seu
meio social e, principalmente educacional, j que,
alm do benefcio teraputico, evidente a importncia da
continuidade da escolarizao no ambiente hospitalar, sem prejuzos
maiores formao escolar proposta, respeitando o indivduo como
cidado em seu direito educao, mesmo frente diversidade.
(MENEZES, 2004 p. 28)

Segundo Fontes (2005), quando privadas da interao com seu grupo social, as
crianas e jovens hospitalizadas so impedidas de ter acesso construo do conhecimento
e de construir sua prpria identidade. Assim, quando no participam de interaes sociais
de boa qualidade, ficam desprovidas da oportunidade de aprender e de se desenvolver
afetivamente.
19
Por isso, deve-se sempre ter em considerao que a educao direito de toda
criana e adolescente e isso inclui o universo daquelas/daqueles que esto
hospitalizadas/os.
Tendo em vista a situao destas crianas e adolescentes que por motivo de uma
enfermidade esto social e educacionalmente excludos, Fontes (2004), alerta sobre a
importncia da Classe Hospitalar, pois, segue uma proposta de incluso explicando em
duas vertentes de anlise quais as contribuies do acompanhamento pedaggico em
hospital para o bem-estar da criana hospitalizada:
Primeiro, porque este tipo de atividade, ao acionar o ldico
como canal de comunicao com a criana hospitalizada, procura faze-la
esquecer, durante alguns instantes, do ambiente agressivo no qual se
encontra, resgatando sensaes da infncia vivida anteriormente
entrada no hospital. Segundo, porque ao conhecer e desmistificar o
ambiente hospitalar, resignificando suas prticas e rotinas, que uma das
propostas de atendimento pedaggico em hospital , o medo que paralisa
as aes e cria resistncia, tende a desaparecer, surgindo em seu lugar a
intimidade com o espao e a confiana naqueles que cuidam dela.
(FONTES, 2004 p.4)

A Classe Hospitalar tem por objetivo dar continuidade escolaridade das crianas e
adolescentes que precisam de freqente internao, alm de desenvolver atividades que
contribuam para a sua formao e que auxiliem durante o perodo de internao. Tambm
tem como funo, sanar as dificuldades da criana hospitalizada, dando-lhe todo o aparato
para a compreenso e superao da enfermidade, alm de servir de suporte para o seu
desenvolvimento scio-afetivo, uma vez que,
em sua prtica pedaggico-educacional diria, as classes
hospitalares visam a dar continuidade ao ensino dos contedos da escola
de origem da criana ou adolescente e/ou operam com contedos
programticos prprios faixa etria das crianas e jovens hospitalizados
o que os leva a sanar dificuldades de aprendizagem e/ou oportunidade
de aquisio de novos contedos intelectivos. (FONSECA, 1999 p.13)

Pode atuar no s com atividades relacionadas aos contedos escolares, mas
tambm, com atividades que visam o desenvolvimento psquico e cognitivo dos enfermos.
A Classe Hospitalar, alm de manter as atividades escolares, sustenta o retorno e a
reintegrao de seus alunos ao seu grupo escolar e social. Alm disso, pode servir como
instrumento ao acesso escolar, pois algumas crianas hospitalizadas no esto formalmente
matriculadas na rede de ensino devido quantidade de internaes durante o ano, o que
acaba prejudicando o desempenho nas atividades previstas para seu grau escolar.
20
Existem resultados que demonstram como o trabalho realizado pela escola em
ambiente hospitalar positivo, pois ajuda na recuperao da sade reduzindo o tempo de
internao da criana, estas superam suas dificuldades acadmicas e passam a participar
com mais empolgao da escola e, alm disso, a Classe Hospitalar ajuda a humaniza o
ambiente hospitalar.
A classe hospitalar tambm trabalha com os processos de desenvolvimento e
aprendizagem seguindo os vnculos dos contedos curriculares da escola regular e que
tambm devem ser permeados por atividades ldicas educativas. O professor um
estimulador que precisa, constantemente, criar formas para que o aluno consiga desafiar a
prpria doena dando continuidade aos trabalhos escolares e mantendo a esperana na
cura. Este atendimento pode ser feito em uma sala dentro do hospital ou no prprio leito do
aluno paciente caso este no possa se locomover.
O pedagogo especializado em Educao Especial o profissional responsvel pela
Classe Hospitalar e dentre suas funes, Ortiz e Freitas (2005, p.55) destacam:
- priorizar o resgate do poder infantil de conhecer e apreender o
contexto vivido;
- implementar a continuidade ao ensino dos contedos da
escolarizao regular ou mesmo investir no trabalho escolar com
contedos programticos prprios faixa etria da criana, buscando
sanar dificuldades de aprendizagem e propiciar a aquisio de novos
saberes;
- promover a apropriao de habilidades e aprendizagens
escolares, fortalecendo o retorno e reinsero da criana no contexto do
ensino regular;
- disponibilizar a proteo afetividade como fenmeno
garantidor de aceitao e respeito singularidade do paciente-aluno;
- fortalecer a construo subjetiva do viver, respaldada por
superao psicolgica do adoecimento e fomentar as relaes sociais
como veculo de instrumentalizao do aprendiz;
- ser agente sociointerativista e estimulador do desenvolvimento
socioafetivo;

A Classe Hospitalar responsvel tambm por sustentar o retorno e a reintegrao
de seus alunos ao seu grupo escolar e social, j que o aluno pode vir a se sentir excludo de
seu meio social devido ao tempo que precisou ficar afastado.
importante salientar que fica a cargo deste servio atuar como instrumento ao
acesso escolar, pois algumas crianas hospitalizadas no esto formalmente matriculadas
na rede de ensino devido quantidade de internaes durante o ano, o que acaba
prejudicando o desempenho nas atividades previstas para seu grau escolar. (Fonseca, 2005)
Outro aspecto importante a consolidao da aliana hospital, famlia e escola, que
segundo ORTIZ e FREITAS (2002), de fundamental importncia no decorrer de todo o
21
processo do aluno/paciente, tanto no incio de sua internao at a alta, quanto integrar
comunidade educacional.
Assim, o hospital precisa propiciar aos seus pacientes e familiares, um ambiente
mais humanizador, e o trabalho da Classe hospitalar surge neste cenrio preocupada em
levar para seus alunos-pacientes mais integrao entre todos, amenizar os traumas da
internao e trazer novas perspectivas e esperana na cura.



























22
4. Histrico da Classe Hospitalar no Brasil;

A legislao brasileira reconhece o direito das crianas e adolescentes
hospitalizados ao atendimento pedaggico-educacional. A classe hospitalar foi reconhecida
definitivamente pelo Ministrio da Educao e do Desporto em 1994, atravs da
publicao da Poltica Nacional de Educao Especial (MEC/SEESP, 1994)
Preocupada com a escassez deste servio em nosso pas, Eneida Simes da
Fonseca, professora da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), pioneiramente,
realizou em 1997 e 1998, um estudo, levantando qual a oferta de atendimento de classes
hospitalares pelos hospitais brasileiros e das formas como estas so ministradas.
Das classes hospitalares que informaram o ano de suas atividades, esto na regio
Sudeste as duas classes com mais tempo de longevidade e funcionamento, sendo que a
mais antiga, data de 1950 no municpio do Rio de Janeiro. Esta classe iniciou oficialmente
suas atividades em 14 de agosto de 1950 no Hospital Municipal Jesus (Hospital Pblico
Infantil).
Conforme podemos notar na tabela 1. a seguir foi a partir de 1981 que o
atendimento de classe hospitalar teve um aumento significativo no nmero de classes
implantadas. Segundo FONESCA (1999), este fato ocorreu pelo redimensionamento do
discurso social sobre a infncia e adolescncia que acarretou com a aprovao do Estatuto
da Criana e do Adolescente e seus posteriores desdobramentos.

Tabela 1. IMPLEMENTAO DE CLASSES HOSPITALARES
Ano Nmero de CH
At 1950
1951-1960
1961-1970
1971-1980
1981-1990
1991 at 12/1997
Sem informao
1
1
1
1
8
9
9
Total 30
FONTE: FONSECA, 1999, p.9
23
Portanto, h um total de 30 hospitais no Brasil que contam com o atendimento
pedaggico-educacional para as crianas e jovens hospitalizados, sendo que: 02 esto na
regio Norte; 03 na regio Nordeste; 09 na regio Centro-Oeste; 10 na regio Sudeste e 06
na regio Sul.
Quanto ao tipo de hospital no qual as classes funcionam: 11 (a maioria) encontra-se
em hospital geral pblico com enfermaria peditrica; 6 funcionam em hospitais pblicos
infantis, sendo que uma em hospital infantil de oncologia; 4 funcionam em hospitais
mantidos pela Santa Casa de Misericrdia; 1 em hospital particular infantil de oncologia; 8
em outros tipos de hospitais pblicos, com diferentes atendimentos, como ortopedia,
oncologia, cardiologia, queimados e psiquiatria, que oferecem enfermarias peditricas.
A maioria da clientela que recebe atendimento da classe hospitalar detectadas pelo
estudo de FONSECA (1999), tem entre 0 e 15 anos, e o nmero mdio de atendimentos em
cada classe hospitalar de 60 alunos por ms. Segue-se a tabela 2 que mostra a mdia
mensal de alunos atendidos pelas classes hospitalares, de acordo com a regio do pas em
que estas se situam:

Tabela 2. ALUNOS ATENDIDOS MENSALMENTE POR REGIO
Regio Alunos atendidos/ms N de CH
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
235
-
305
439
469
02
03
09
10
06
Total 1.448 30
FONTE: FONSECA, 1999, p.12

At esta pesquisa, no havida sido organizado nenhum documento sobre
atendimento pedaggico-educacional em ambiente hospitalar no Brasil, por isso, as
pesquisas e informaes que encontramos sobre este assunto so recentes e nem sempre de
fcil acesso. Porm, os resultados apresentados por Fonseca, demonstram que, na prtica,
nem toda criana esta recebendo o seu direito de ter educao, uma vez que os dados
evidenciam um nmero muito pequeno de hospitais com classes hospitalares.

24
4.1. Alguns exemplos de classe hospitalar:

Algumas experincias de hospitais nacionais esto divulgadas pela internet ou
revistas e demonstram o quanto este servio bem visto e importante para o hospital.
Citarei brevemente trs exemplos para demonstrar este fato:

Hospital Municipal Dr. Mario Gatti:
Comeou a atender em 1998, em Campinas, aps assinar uma parceria entre a
Secretaria Municipal de Educao do Estado de So Paulo e o prprio hospital, atravs da
Enfermaria Peditrica. A sala foi montada em parceria com a Brinquedoteca da Pontifcia
Universidade de Campinas PUCCAMP, que resolveu instalar um espao com jogos
pedaggicos para atender as crianas que ficavam internadas. E partir desse momento, a
Educao modificou o perfil do atendimento da sala, adequando-a como Classe
Hospitalar, dando acompanhamento pedaggico para evitar perda de contedos e atrasos
de aprendizagem.
Instalada em um local anteriormente destinado s reunies dos mdicos da Ala de
Pediatria, o ambiente colorido e decorado com desenhos, que causam uma sensao de
alegria e bem-estar; o local repleto de livros infantis, jogos educativos e brinquedos que
podem propiciar momentos de estudo, entretenimento e lazer. Dispe de recursos
audiovisuais como televiso, videocassete, cmera fotogrfica, aparelho de som e telefone
com linha externa.
O atendimento tambm feito na enfermaria e no quarto de isolamento quando o
aluno tem restries por sua condio clnica ou do tratamento. As crianas internadas por
longos perodos podem continuar seguindo recebendo aulas sem prejudicar o tratamento.
Esse atendimento mantm o processo de aprendizagem durante a reabilitao e integra as
aes de recuperao dos pacientes.
Os objetivos pedaggicos do hospital enfocam diferentes pblicos: os
pacientes/alunos, os acompanhantes/responsveis/familiares, a escola do paciente/aluno e o
prprio Programa de Educao Especial da Secretaria Municipal de Educao. A
metodologia seguida trata da organizao e da execuo das atividades por eixos temticos
(temas centrais e transversais), o que facilita o desenvolvimento do contedo por faixa
etria, utilizando recursos didticos como brinquedos, jogos, livros e revistas, materiais
escolares diversificados e recursos audiovisuais.
25
Classe Hospitalar do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto USP:

Esta classe hospitalar em Ribeiro Preto SP teve seu incio a partir de uma
experincia positiva do Servio Social que sempre visou a humanizao do atendimento
hospitalar. Inicialmente (1971) denominada Programa de Continuidade Escolar. Atravs da
parceria do Hospital das Clnicas e Secretaria Estadual da Educao, foram criadas
oficialmente 2 classes hospitalares para atendimento das crianas internadas nas
Enfermarias do Hospital das Clnicas Campus. Em 2002 foi autorizada a ampliao com
a abertura da 3 Classe Hospitalar devido grande demanda.
O trabalho pedaggico desenvolvido por Pedagogas habilitadas em Educao
Especial. O contedo pedaggico desenvolvido de acordo com a srie em que a criana
ou adolescente esto inseridos, dessa forma os contedos so abordados de forma
significativa para os alunos. As atividades so planejadas de acordo com o projeto
pedaggico da escola vinculadora e tambm com os Parmetros Curriculares Nacionais.
Alm do atendimento nos leitos, para os alunos impedidos de se locomoverem, o hospital
disponibilizou trs salas com recursos pedaggicos diversos, constituindo-se em um
ambiente facilitador do ensino-aprendizagem, para os alunos em condies de locomoo.
O pblico alvo abrange todas as crianas e adolescentes na faixa etria de 06 a 14 anos,
matriculados no ensino fundamental I e II que se encontram hospitalizados nas enfermarias
do Hospital.

O Centro Infantil Boldrini:

O Centro Infantil Boldrini, em Campinas SP, abriu sua classe hospitalar
atendendo a legislao em 2003.
O trabalho desenvolvido por pedagogas que orientam e ensinam as crianas
internadas ou em tratamento ambulatorial. O principal objetivo dessa classe hospitalar
fazer com que as crianas possam continuar suas vidas, inclusive no mbito educacional.
Assim, a criana d continuidade ao trabalho escolar e no se sente excluda de seu
ambiente.
So basicamente trs os casos encontrados dentro do Centro Infantil Boldrini: as
crianas que precisam ficar internadas recebem aulas todos os dias durante o perodo da
26
tarde; as que s esto tendo atendimento ambulatorial, enquanto no esto ocupadas com o
tratamento, ficam com as pedagogas fazendo lio de casa ou outras atividades
pedaggicas e a criana que est muito debilitada, neste caso, as pedagogas propem
atividades no prprio leito. De acordo com as pedagogas, perceptvel como a escola
faz parte da vida da criana. onde ela se sente participando da sociedade. Na situao em
que ela se encontra, tambm o momento onde ela no pensa no problema da doena, pelo
contrrio, ela se sente feliz e produtiva. (www.boldrini.org.br)


























27
5. O trabalho pedaggico no contexto hospitalar

O pedagogo a figura responsvel pela transmisso do conhecimento, dos
acontecimentos, da formao do eu de cada um, levando em considerao e respeitando
as peculiaridades de cada indivduo.
O profissional que atua na classe hospitalar deve contribuir para o bem-estar fsico,
psquico e emocional da criana enferma, alm de ministrar o conhecimento curricular
ensinado no espao escolar. Porm, o trabalho do professor no s ensinar, mas sim, deve
ter como objetivo maior, a recuperao da sade do aluno, conforme salienta Fontes (2005,
p. 6).
Comeamos a perceber nesse contexto intersubjetivo do
hospital, em que se interpenetram os conceitos de educao e sade, uma
nova perspectiva de educao que fertilize a vida, pois o desejo de
aprender/conhecer engendra o desejo de viver no ser humano.

Durante a hospitalizao, o trabalho pedaggico traz a marca da construo do
conhecimento sobre aquele espao, aquela rotina, as informaes mdicas, as doenas de
forma ldica e ao mesmo tempo didtica, usando o dilogo como base da educao.
Vygotsky (1989), desenvolveu a teoria sobre a linguagem como suporte para o
desenvolvimento humano. Segundo ele, o material bsico do pensamento a linguagem e a
aprendizagem est pautada na interao do indivduo com o meio no qual est inserido. Por
isso, quando privadas desta interao, as crianas e adolescentes hospitalizados so
impedidas de ter acesso ao conhecimento e de construir sua prpria subjetividade. Segundo
Fontes (2005, p. 5), a constituio do eu um processo condenado ao inacabamento que
persistir eternamente dentro de cada um de ns.
Portanto, os pedagogos da classe hospitalar, visam dar continuidade ao ensino dos
contedos da escola de origem da criana ou adolescente, ou ministram contedos
programticos adequados faixa etria dos alunos hospitalizados, levando-os a sanar
dificuldades ou, ainda, a adquirir novos conhecimentos, alm de serem os responsveis
pelo desenvolvimento psquico e cognitivo de cada um.
A juno do trabalho pedaggico ao trabalho mdico, sofre estranheza quanto aos
fins desta prtica diferenciada. Para que fique claro para toda a equipe mdico-hospitalar
sobre o trabalho pedaggico, Ortiz e Freitas (2005 p. 61) destacam os seguintes itens que
devem beneficiar este encontro:
28
- falar de encontro subentende falar de conhecimento entre as
partes; portanto, os professores precisam conhecer as dependncias do
hospital, bem como os respectivos profissionais;
- indispensvel ao professor ser sabedor das patologias mais
freqentes na unidade hospitalar em que atua, para que consiga, com
sensibilidade, nortear seu ensino respeitando limites clnicos do paciente-
aluno;
- para efetivao da estabilidade emocional do professor e do
paciente, convm que o professor conhea tambm alguns procedimentos
bsicos de socorro e endereos para o encaminhamento do paciente em
caso de emergencialidade;

Para o funcionamento da Classe Hospitalar, o hospital deve disponibilizar uma sala,
materiais (com papel, lpis, lpis de cor, etc) e recursos eletrnicos (TV, DVD,
computador, CD-rom). A sala deve ser colorida e decorada com os trabalhos dos alunos,
por exemplo, para diferenciar o ambiente, assim, o aluno poder ter a sensao, mesmo que
por alguns minutos, de no estar no hospital.
Os recursos utilizados pelo professor devem ser diferenciados e atrativos, pois,
precisa estimular a criana e o adolescente no perodo que esto na Classe Hospitalar, por
isso, alm de trabalhar com os contedos curriculares escolares, deve tambm trabalhar
com jogos, brincadeiras, artes, msicas entre outros. Quando o aluno no puder se deslocar
para a Classe, o professor deve realizar o atendimento no leito.
Apesar das atividades serem voltadas para grupos de alunos sempre novos, devido
ao grande trnsito de internaes, faixa etria diferenciadas, nmero de participantes,
possvel recriar uma rotina de afazeres para o conhecimento ser produzido diariamente.
Algumas dicas importantes so sugeridas por Mittempergher (1998) apud Ortiz e Freitas
(2005):
- proporcionar s crianas crculos de reflexo e debates acerca
de sentimento, saberes e criao;
- incentivar a curiosidade, como mantenedora de habilidades
investigativas e inventivas;
- oferecer acesso apropriao de materiais didticos e artsticos
convencionais e no-convencionais como sucata, instalao e outros;
- resgatar o lado saudvel que trafega alm d mundo infantil
hospitalar, trazendo a escola, as brincadeiras, as canes, a informtica, a
dana, as contadoras de histrias, a biblioteca infantil, o ingls, o
espanhol e o contato com crianas da mesma idade;
- oportunizar a entrada do tema doenapara discusso, com
liberdade para que o pequeno enfermo expresse sua inconformidade, seus
segredos e incertezas. A criana se v aconchegada na alegria e na dor;
- produzir trabalhos divertidos, coloridos, desafiantes,
imaginativos, com finais bem resolvidos e felizes para as histrias;

Cabe, tambm, ao professor da Classe Hospitalar, manter contato com o professor
da escola da rede regular de ensino de origem do aluno-paciente, para manter a
29
continuidade do cronograma curricular organizado pela sua escola e manter o professor
ciente de todo trabalho que feito pelo aluno na Classe Hospitalar e se houve
desenvolvimento ou no por parte deste.
Ao final da internao, o professor da C.H. responsvel pela reinsero deste
aluno na sociedade, pois, por ter ficado um tempo sem participar de seu ambiente social, o
aluno ao reintegrar a sociedade pode se sentir diferente de seus colegas e
conseqentemente excludo de seu meio.
Alguns obstculos como, a estranheza quanto a aparncia fsica (oriundos dos
efeitos colaterais da medicao) e inadaptao social (tratamento preferencial ou
preconceituoso) precisam ser eliminados. O acontecimento da internao e da doena,
devem ser esclarecidos para os colegas de classe, para o professor e para o prprio aluno-
paciente, facilitando assim, a reintegrao deste em seu ambiente.
A prtica docente do professor da Classe Hospitalar fortemente marcada pelas
relaes-afetivas, segundo Ortiz e Freitas (2005), estas relaes so positivas, pois servem
de reforo para que a criana no desista da luta pela sade. O professor o estimulador
que atravs dos trabalhos escolares, reinventa formas de desafio para que o aluno sinta
vontade de vencer a doena e planejar projetos para vida aps a hospitalizao.
















30
6. Consideraes Finais

Este estudo teve o intuito de demonstrar atravs do percurso histrico da medicina
e da educao, como surgiu o atendimento pedaggico hospitalar e sua importncia para o
desenvolvimento de crianas e adolescentes enfermos.
A criana e o adolescente sofrem um processo de desestruturao emocional
quando descobrem que precisam de um tratamento para sua doena e que este fato pode
acarretar em dias, semanas ou meses, de internao em um hospital. Os sentimentos de
angustia, medo e dor durante o tratamento podem levar o paciente desistncia do papel de
construtor de sua histria e da desistncia de adquirir aprendizagem.
Outro motivo preocupante que com o passar do tempo, o aluno-paciente,
recolhido em seu novo ambiente sente que est excludo do crculo social em que
convivia, pela sua ausncia e por sua nova condio fsica.
Portanto, a Classe Hospitalar uma modalidade de ensino, que se adaptou ao
ambiente hospitalar e que procura diminuir os muitos motivos de infelicidade para o aluno,
atravs de atividades escolares. Estas atividades podem estar vinculadas aos contedos
curriculares da escola regular e com a proposta ldico educativa, atravs de sua mescla de
conhecer-brincar.
Cabe ao professor, despertar em seus alunos, as habilidades necessrias para elevar
a auto-estima, a comunicao escrita e oral, o pensamento lgico e racional para solucionar
problemas e tomadas de decises, alm da aprendizagem sobre o exerccio da cidadania,
como a responsabilidade social e tica, desenvolvendo portando, o senso de
responsabilidade nos alunos e transmitir valores de formao humana.
A atuao educativa essencialmente dialgica, tendo em vista que o foco de sua
ao o ser humano, portanto, este profissional um estimulador que precisa,
constantemente, criar formas para que o aluno consiga desafiar a prpria doena dando
continuidade aos trabalhos escolares, mas principalmente manter a esperana na cura.
Assim, esta prtica docente deve ser embasada nas relaes afetivas, mantendo na criana
e no adolescente a esperana e a fora na luta pela sade.
O professor da Classe Hospitalar, quando sensvel s condies de vulnerabilidade
e fragilidade dos alunos-pacientes, um importante elemento para garantir o
estabelecimento de uma desejvel condio de confiana, para propiciar condies de
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bem-estar, estimular a autonomia; e, principalmente criar um vnculo afetivo que
certamente, incorrer em melhoria das condies dos alunos.
Visto dessa maneira, o professor que atua na Classe Hospitalar a ponte mais
importante para ajudar seu aluno, junto com os pais e familiares, ao crescimento e
independncia das crianas. Por isso, este profissional deve se conscientizar de sua funo
social, motivado e habilitado para a mudana, o professor se torna tambm, responsvel
pelas modificaes das condies de aprendizagem e das relaes sociais dentro e fora do
hospital.
a classe hospitalar sustenta iniciativa impar para a humanizao do
atendimento prestado s crianas e adolescentes, perseguindo o objetivo
de guardar a vida da criana, enquanto ela aguarda a melhoria de sua
qualidade de vida. (ORTIZ e FREITAS, 2005, p. 99)

sociedade deve exigir que este atendimento seja oferecido, para que todos
possam desfrutar deste, priorizando o envolvimento entre a famlia, a escola e o hospital na
construo de estratgias pedaggico-educacionais para a melhora do quadro clnico da
criana e do adolescente, garantindo que seus direitos sejam preservados nesse momento
de fragilidade que ocasionado pela doena.
Na perspectiva de uma educao inclusiva, atendendo diversidade dos alunos, a
criao do atendimento educacional em ambientes hospitalares e domiciliares fruto do
reconhecimento formal, de que, independente do tipo e perodo de internamento, esses
alunos tm direito educao.
Assim, a Classe Hospitalar uma nova modalidade da Educao Especial que visa
a troca e a construo coletiva do conhecimento, dirigida por um atendimento pedaggico
pautado nas potencialidades individuais da criana enferma, no qual a aquisio do
conhecimento se transforma num eficiente remdio para aliviar a dor, o sofrimento fsico,
emocional e social.
Diante do exposto, concluo acreditando na importncia da interveno pedaggica
em ambiente hospitalar, com a finalidade de que a criana e o adolescente enfermo sejam
atendidos em sua integralidade e que as condies necessrias sejam disponibilizadas, para
que seu desenvolvimento continue acontecendo mesmo num ambiente clnico.




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