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1) O documento discute a importância da habitação para pessoas idosas e o conceito de "envelhecer em casa" (aging in place).
2) Analisa os desafios do rápido envelhecimento populacional em Portugal e a necessidade de novas abordagens para as políticas de habitação e cuidados com idosos.
3) Discutem-se os fatores que podem comprometer a capacidade das pessoas idosas permanecerem em suas casas, como carência habitacional e limitações funcionais ou sociais.
1) O documento discute a importância da habitação para pessoas idosas e o conceito de "envelhecer em casa" (aging in place).
2) Analisa os desafios do rápido envelhecimento populacional em Portugal e a necessidade de novas abordagens para as políticas de habitação e cuidados com idosos.
3) Discutem-se os fatores que podem comprometer a capacidade das pessoas idosas permanecerem em suas casas, como carência habitacional e limitações funcionais ou sociais.
1) O documento discute a importância da habitação para pessoas idosas e o conceito de "envelhecer em casa" (aging in place).
2) Analisa os desafios do rápido envelhecimento populacional em Portugal e a necessidade de novas abordagens para as políticas de habitação e cuidados com idosos.
3) Discutem-se os fatores que podem comprometer a capacidade das pessoas idosas permanecerem em suas casas, como carência habitacional e limitações funcionais ou sociais.
Habitao para pessoas idosas: problemas e desafios em contexto portugus
Ignacio Martin 1 e Gonalo Santinha 2
Universidade de Aveiro Susana Rito 3
Centro Social e Paroquial So Nicolau Rosa Almeida 4
Universidade do Porto
A qualidade e a adequabilidade das habitaes conferem uma condio fundamental para as pessoas idosas. Estas exercem uma influncia acrescida sobre a independncia, a sade e as dinmicas sociais vivenciadas pela pessoa idosa. Contudo, pases como Portugal carecem de esforos e de polticas focalizadas que estimulem a adoo do paradigma aging in place. Neste artigo promovida uma breve reviso da literatura cientfica, abordada, embora sucintamente, a atual conjetura portuguesa que norteia esta problemtica e apresentada uma anlise luz de boas prticas constatadas em contexto Europeu. Palavras-chave: Habitao para idosos; Aging in place; Polticas habitacionais.
Housing for older people: issues and challenges in the Portuguese context The quality and adequacy of housing confer a fundamental requirement for older people. An increased influence on the independence, health and social dynamics experienced by the elderly it is performed by these conditions. Nevertheless, countries such as Portugal present a lack of effort and targeted policies that encourage the adoption of the aging in place paradigm. This paper presents a brief review of scientific literature, discussed the current Portuguese conjecture on this problem and presents an analysis based on the best practices in Europe. Keywords: Housing for seniors; Aging in place; Housing policies.
1 Professor Auxiliar Convidado na Seco Autnoma das Cincias da Sade Universidade de Aveiro (Aveiro, Portugal). Investigador na UNIFAI/ICBAS Unidade de Investigao e Formao sobre Adultos e Idosos, Universidade do Porto (Porto, Portugal). E-mail: jmartin@ua.pt 2 Investigador na Unidade de Investigao em Governana, Competitividade e Polticas Pblicas Universidade de Aveiro; Professor Assistente no Departamento de Cincias Sociais, Polticas e do Territrio Universidade de Aveiro (Aveiro, Portugal). E-mail: g.santinha@ua.pt 3 Gerontloga no Centro Social e Paroquial So Nicolau (Projeto Mais Proximidade, Melhor Vida) (Porto, Portugal). E-mail: snobre.rito@gmail.com 4 Colaboradora na Unidade de Investigao e Formao sobre Adultos e Idosos (UNIFAI/ICBAS-UP) (Porto, Portugal). Gerontloga na Fundacin INTRAS (Valladolid, Espanha). E-mail: rosaalmeida@ua.pt Resumo
Abstract
Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 178
Logement pour personnes ges: problmes et dfis en le contexte portugais La qualit et ladquation du logement confrent une condition fondamentale pour les personnes ges. La qualit et ladquation du logement confrent une condition fondamentale pour les personnes ges. Ces exercer une influence accrue sur lindpendance, la sant et la dynamique sociale vcue par les personnes ges. Cependant, pays comme Portugal a t un manque deffort et de politiques cibles qui encouragent ladoption du paradigme du aging in place. Cet article promu une brve revue de la littrature scientifique, est discute, bien que brivement, la conjecture actuelle portugaise qui guide ce problme et prsente une analyse base sur les meilleures pratiques constates dans le contexte europen. Mots-cls: Logement pour les personnes ges; Aging in place; Politiques de logement.
Vivienda para personas mayores: problemas y desafos en el contexto portugus La calidad y la adecuacin de la vivienda otorga una condicin fundamental para las personas mayores. Estos ejercen una mayor influencia en la dinmica de la independencia, de salud y sociales experimentados por las personas mayores. Sin embargo, Portugal carece de esfuerzos y polticas especficas que fomenten la adopcin del paradigma aging in place. En este artculo se promove una breve revisin de la literatura cientfica, se discute la conjetura atual portuguesa que gua este problema y se presenta un anlisis basado en las mejores prcticas en el contexto europeo. Palabras-clave: Vivienda para las personas mayores; Aging in place; Polticas de vivienda.
1.Envelhecer em casa: aging in place O acelerado envelhecimento populacional um fenmeno inegvel, representando um dos maiores desafios da atualidade. alarmante a celeridade com que o grupo etrio dos indivduos muito idosos (80 e mais anos) tem crescido, representando, em 2009, 25% da populao idosa (UN, 2007). Os indicadores sociodemogrficos da populao portuguesa reafirmam este panorama, ao evidenciarem o constante crescimento do ndice de envelhecimento e da proporo de idosos sobre a populao em geral, estimando-se que atinja 32%, em 2050 (Instituto Nacional de Estatstica, 2010). Resum
Resumen
Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 179 Tendo em conta o atual panorama demogrfico, torna-se fundamental repensar os paradigmas associados ao envelhecimento, habitao e aos cuidados (Brink, 1990; Vasunilashorn, Steinman, Liebig e Pynoos, 2012). Aging in place a poltica emergente que focaliza a sua discusso na compreenso das mudanas que ocorrem no envelhecimento e no seu ambiente envolvente, elegendo a manuteno da pessoa no seu meio natural como meio preferencial de vida (Pynoos, 2001; Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009). Alguns estudos revelam, inclusive, que, com o avanar da idade, cada vez maior a fidelidade ao conceito e o interesse da pessoa idosa em permanecer na habitao atual, reafirmando o seu relevante papel na manuteno da independncia funcional e da atividade social, sendo o cenrio elegido para a prestao de servios de apoio (AARP, 2005). Como meio natural infere-se, no s a habitao prpria, mas, igualmente, a vivncia de outras situaes estruturadas na comunidade. O conceito pode ser analisado luz de vrios modelos tericos, sendo neste artigo enfatizada a perspetiva apreendida segundo o modelo ecolgico. Este assume que os padres de bem-estar, sade e funcionamento da pessoa esto associados a uma interao de influncias entre recursos biolgicos, comportamentais, sociais, fsicos e ambientais, que envolvem o prprio, as suas famlias [um recurso importante no apoio emocional e nas tarefas de vida diria (Rosenmayr, 1977)] e as comunidades (Ball et al., 2004). Aging in place ser, assim, o resultado de um ajuste e da otimizao que ocorre entre os indivduos, as alteraes biopsicofisiolgicas decorrentes do processo de envelhecimento e os seus ambientes em constante mudana (Lawton, Weisman, Sloane e Calkins, 1997; Satariano, 2006). , por outras palavras, a capacidade de a pessoa idosa permanecer na prpria residncia, mesmo quando confrontada com a necessidade crescente de apoio por mudanas de vida, como o declnio da sade, a viuvez, ou a perda de rendimentos (Pastalan, 1990). Contudo, quando as restries impostas por ambientes fsicos e sociais de um indivduo se sobrepem aos recursos internos ou externos de que dispe, torna-se menos provvel envelhecer no domiclio (Lawton, Weisman, Sloane e Calkins, 1997). , por isso, um conceito multidimensional e complexo que engloba a situao scio-econmica do idoso, a sua preferncia, o tecido comunitrio e a dinmica cultural, o tipo de servios e cuidados disponveis, bem como a sua organizao, as condies de habitabilidade bsicas e avanadas (e.g. tendo em conta as necessidades de adaptabilidade do meio), entre outras circunstncias. Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 180 O conceito aging in place enfatiza e envolve polticas, servios, tecnologia e meio ambiente. O desenvolvimento de modelos integrados de interveno que facilitem o envelhecimento no domiclio , assim, fundamental para garantir que as iniciativas no resultam em aes fragmentadas (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a). Neste artigo analisam-se as necessidades habitacionais com implicaes sobre o conceito aging in place, fatores com potencial comprometedor que compreendem as situaes de grave carncia ao nvel habitacional, assim como as condies funcionais ou sociais das pessoas idosas com efeito negativo na capacidade de adaptao situao habitacional vivenciada. Por isso mesmo, o ponto de partida deste artigo consiste numa anlise da relao entre o parque habitacional e os idosos residentes, mostrando os problemas sociais comuns a este nvel. Neste sentido, ser apresentado como exemplo um estudo efetuado na Baixa Pombalina com o intuito de caracterizar as condies habitacionais da populao idosa a residente. O terceiro ponto explora a necessidade de lidar com esta problemtica, sublinhando-se a importncia de promover e garantir toda uma gama de servios, cuidados e adaptaes funcionais que facilitem a continuidade da pessoa idosa no seu domiclio ou at mesmo na instituio de acolhimento, num amplo espectro de situaes e graus de dependncia. Sero, nesta seco, apresentadas algumas boas prticas de alojamento de baixo nvel assistencial observadas em contexto Europeu. Tendo por base os dois pontos anteriores, no quarto ponto so enunciados os principais mbitos de interveno no que respeita qualidade e adequabilidade das habitaes para as pessoas idosas. O patamar de discusso desenvolve-se, aqui, a dois nveis: por um lado, apresentam-se as principais polticas e programas habitacionais de mbito nacional que se encontram vigentes em Portugal, bem como alguns exemplos de polticas municipais (essencialmente centradas nas especificidades locais); por outro, chama-se a ateno para a importncia de se formularem estratgias de interveno que tenham em considerao, quer as redes de vizinhana e os servios disponveis na comunidade, quer a introduo de sistemas de domtica. Por fim, no ltimo ponto apresentado um comentrio final sobre o tema em debate. Um tema que requer, acima de tudo, uma forma diferente de encarar a relao entre as condies de alojamento e os idosos residentes: mais integrada, multidisciplinar e interativa.
Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 181 2. Habitao degradada e residentes idosos So inmeros os fatores que contribuem para a criao de um ambiente confortvel, integrando constituintes do ambientes interno (habitao), do ambiente externo de proximidade e do ambiente em torno das redes locais de suporte. No entanto, e visto que as pessoas idosas moram, preferencialmente, nas suas casas ou em casas de familiares, a habitao torna-se o foco espacial das suas vidas pelo aumento do tempo de permanncia e do uso da habitao (Dar, 2010). Ser, assim, dada nfase aos fatores considerados na literatura como indicadores da condio habitacional. Embora nos permitam uma viso muito redutora, os acessrios e os equipamentos de uma habitao so importantes indicadores que possibilitam inferir a maior ou menor dificuldade com que a pessoa idosa gere a habitao (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a). Elementos como a existncia de gua canalizada e estruturas funcionais, casa de banho com, pelo menos, sanita com autoclismo e base de chuveiro ou equiparado, assim como estruturas que permitam cozinhar nas instalaes, so os mais frequentemente referenciados na anlise das condies de vida dos idosos na Unio Europeia (UE) (United Nations, 2006). Outros, como a existncia de televiso e telefone funcionais, so indicadores de bem-estar que contribuem para a ocupao e a promoo de sensao de segurana, ao facilitar o acesso informao e/ou a sua transmisso ao exterior. O nmero de compartimentos aos quais a pessoa idosa tem acesso , igualmente, um indicador relevante, assim como a convenincia do local de morada e as condies de acesso ao alojamento (United Nations, 2006). Segundo alguns estudos desenvolvidos (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a; NBHBPS e Ministry for Regional Development, 2004), numa medio pelos critrios referenciados, os padres do alojamento das pessoas idosas so satisfatrios para a rea contemplada por toda a UE. No entanto, mesmo nas reas onde a habitao apresenta os critrios standard, os padres de vida dos reformados so inferiores aos dos grupos etrios da populao ativa, representando a faixa etria com maior carncia, j que um quinto da populao idosa carece de, pelo menos, uma instalao essencial, habitam em alojamentos com instalaes precrias, em inadequada localizao e sem condies de acesso, uma vez que um nmero considervel de idosos habitava em apartamentos no 2 andar ou superiores sem elevador (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a). Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 182 O tempo de residncia foi considerado outro preditor de qualidade que depreende, genericamente, que, quanto maior a idade dos edifcios, maior ser, partida, a carncia habitacional inerente (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009). Foi confirmado, ainda, que somente certos subgrupos de proprietrios e inquilinos de longa data estavam recetivos a ocupar habitaes fisicamente deficientes [18.98% dos alojamentos clssicos arrendados ou subarrendados apresentam uma renda mensal inferior a 50 euros estimando-se que representem, na sua generalidade, situaes habitacionais precrias (Instituto Nacional de Estatstica, 2011)], sendo este o grupo caracterizado pelos muito idosos, com baixos rendimentos e, sobretudo, que habitam sozinhos (Golant e LaGreca, 1994). Estudos realizados em Portugal evidenciam a preferncia das pessoas idosas pela habitao prpria (96,61% como proprietrios ou arrendatrios, sendo os indivduos com 50 ou mais anos o escalo de arrendatrios com maior peso, habitando 53,8% do total dos alojamentos arrendados) ou a vivncia de uma situao partilhada em casa de familiares (Dar, 2010). Em Portugal, os Censos de 2001 revelaram que 18% dos alojamentos foram construdos antes de 1945, sendo que 2,9% dos alojamentos familiares apresentavam a falha de, pelo menos, 2 infraestruturas bsicas e cerca de 9% a falha de, pelo menos, uma infraestrutura bsica (Instituto Nacional de Estatstica, 2001) [5,7% sem retrete; 1,5 sem gua canalizada; 6,25 sem instalao de banho ou duche (CET/ISCTE, 2008)]. Alguns dados indicam, igualmente, que, em 2008, 18,5% dos edifcios requeriam mdias reparaes, enquanto 8,0% grandes reparaes em edifcios muito degradados. No total, 37,9% dos edifcios necessitavam de algum tipo de reparao. A tendncia de habitao destes alojamentos pela populao idosa e muito idosa consensual na literatura, representando, muitas vezes, situaes de risco (CET/ISCTE, 2008; Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a; Instituto Nacional de Estatstica, 2001).
2.1 Alojamentos no clssicos: reflexo de carncia habitacional Poucos estudos tm sido realizados no sentido de avaliar o nmero de casos de carncia habitacional na populao idosa em Portugal. No entanto, e tendo em conta que a residncia em alojamentos no clssicos um dos principais indicadores representativos das debilidades associadas s condies habitacionais das pessoas Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 183 idosas, sero nomeadas referncias que permitem observar o grave problema social implcito nesta tipologia de alojamentos, por no assegurar as necessrias condies de habitabilidade (Brando, Santinha e Martin, 2011). Alojamentos no clssicos so alojamentos mveis e improvisados de construo precria, nomeadamente barracas e casas rudimentares de madeira, que no garantem boas condies de habitabilidade e que impulsionam situaes de excluso social, afetando particularmente a populao idosa em situao de incapacidade (United Nations, 2006). Tendo em conta os resultados de diferentes estudos, so identificadas divergncias nas estimativas apresentadas, com fundamento na diferente metodologia de recolha de informao, nos indicadores-problema selecionados, assim como na representatividade da amostra [recolha de nvel nacional (CEDRU, 2008; Gonalves, 2004) ou recolha de nvel local com uma amostra selecionada (Martin, Duarte, Pvoa e Duarte, 2009)]. Porm, os estudos so unnimes quanto elevada prevalncia de situaes de carncia na populao muito idosa. Em 2001, a populao a residir em alojamentos no clssicos representava cerca de 0,8% do total da populao residente em Portugal, dos quais 11% dos residentes eram pessoas idosas, sobretudo do sexo feminino, casados ou vivos (Gonalves, 2004). Numa anlise temporal dos dados dos Censos, verificou-se, ainda, que, embora se percecione um decrscimo no nmero total de habitaes no clssicas desde 1981, tem-se verificado um incremento na taxa de residncia em alojamentos no clssicos pelas faixas etrias representativas da populao muito idosa, com 80 anos ou mais. Num estudo promovido, em 2007, pela Fundao Aga Khan, designado Estudo de avaliao das necessidades dos seniores em Portugal, estimou-se que 0,2% do total de alojamentos seriam alojamentos no clssicos. Posteriormente, em 2009, no estudo Perfil de necessidades e qualidade de vida das pessoas em processo de envelhecimento que residem no Concelho de Guimares, denominado QOL55+, e tendo em conta a populao com mais de 50 anos residentes no Concelho de Guimares, concluiu-se que 1,5% viviam em barracas e 2,7% em partes de casas, tendo-se verificado que um nmero significativo de habitaes (39,5%) apresentava barreiras arquitetnicas e 1,3% graves problemas de acessibilidade (Martin, Duarte, Pvoa e Duarte, 2009). Para alm destes, outros indicadores foram j prescrutados, sendo igualmente importante aceder s expectativas da populao quanto sua situao habitacional. Neste mbito, o inqurito realizado no seguimento do Plano Gerontolgico Municipal Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 184 de Lisboa evidenciou os principais fatores de insatisfao, nomeadamente o estado geral da conservao (29%), o acesso habitao (22%) e a rea das divises (19%), sendo que 65% da populao idosa gostaria de fazer adaptaes na sua casa para colmatar dfices funcionais (Cmara Municipal de Lisboa, 2008). Perante esta realidade e para que a habitao no seja um obstculo independncia e autonomia da pessoa idosa torna-se fundamental caracterizar adequadamente as condies de habitao deste grupo etrio, de modo a definir e operacionalizar as melhores estratgias, para proporcionar um envelhecimento digno populao.
2.2 Um estudo na Baixa Pombalina Face necessidade de caracterizar as condies habitacionais da populao idosa, designadamente a muito idosa, Rito e Martin (2011) efetuaram um estudo sobre os principais indicadores de habitabilidade, atravs de um mtodo de caracterizao de proximidade habitao da populao muito idosas, entre os 83 e os 94 anos, residentes na freguesia de So Nicolau, em Lisboa. Os indicadores que melhor evidenciaram a precariedade das habitaes e das condies de vida das pessoas muito idosas so, seguidamente, descritos. As habitaes localizam-se, principalmente, no terceiro andar de prdios ou andares superiores (53.8%), cujo acesso se faz apenas por escadas (92%), em apartamentos construdos antes de 1919. As habitaes correspondem, sobretudo, a um regime de propriedade por arrendamento com contrato assinado, em mdia, no ano de 1968, com rendas no valor mensal mdio de 52. Apresentam quatro ou mais divises (69.2%), trs divises (23.1%) e uma diviso (7.7%). Verificou-se, ainda, uma reduzida disseminao de equipamentos como mquinas de lavar roupa, sistemas de aquecimento habitacional e instalao de gs. A maioria da populao auscultada habita sozinha (61.5%), seguindo- se a partilha da habitao com senhorios/arrendatrios/subarrendatrios (30.8%) e com o cnjuge (7.7%). Foi com preocupao que se apurou a ausncia (100%) de plano de fuga ou de nmeros de emergncia perto do telefone/telemvel (61.5%), apesar de os idosos terem este tipo de equipamento ou um sistema pessoal de alarme de urgncia junto cama. No interior habitacional constatou-se a presena de pisos e degraus sem condies mnimas de segurana (76.9%), escadas sem corrimo de ambos os lados (100%), e banheiras/polibs e sanitas sem barras de apoio (92.3%). Observou-se, ainda, Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 185 uma prevalncia de obstculos que dificultavam a deslocao (61.5%). O estado de degradao habitacional foi percetvel na observao de inmeras patologias em paredes, tetos e pavimentos. Este estudo compreendeu, ainda, uma anlise da capacidade funcional do residente e a sua interao com o meio. Atividades como deslocar-se de casa at rua; subir/descer as escadas que do acesso casa; aceder caixa de correio; sentar e levantar-se da sanita; entrar/sair da banheira; abrir/fechar a porta de entrada; lavar a roupa/usar a mquina de lavar roupa foram identificadas pelos habitantes idosos como tarefas de elevado nvel de dificuldade ou mesmo tarefas inacessveis. Tal como nos estudos enunciados, esta populao possui alojamentos que, de uma forma geral, renem as condies necessrias sua habitabilidade. No obstante, o maior problema resulta da carente capacidade socioeconmica desta populao muito idosa, da implicao da desadequao ambiental s necessidades particulares e das dbeis condies de acessibilidade no seu quotidiano (implica dificuldades no acesso a cuidados de sade, na interao social e na aquisio de informao), com graves comprometimentos na sua qualidade de vida.
3. Adequao da habitao s necessidades fsicas e sociais da pessoa idosa A pobreza, a excluso social e a falta de condies de habitabilidade so os problemas prevalentemente associdos populao idosa em Portugal (CET/ISCTE, 2008; Instituto Nacional de Estatstica, 2002). As condies de habitabilidade vo muito alm das condies elementares de bem-estar citadas, pois, com a idade, destacam-se comprometimentos individuais, como sejam alteraes biolgicas, psicolgicas e sociais que originam vulnerabilidade e dependncia. Segundo um estudo denominado Inqurito Nacional s Incapacidades, Deficincias e Desvantagens (INIDD), em 2007, 9,16% da populao portuguesa apresentava necessidades especiais, sendo a restrio na locomoo a situao mais comum e a que apresenta maior significncia na populao com idade igual ou superior a 75 anos (CET/ISCTE, 2008). Contudo, condies habitacionais restritivas podem, inclusivamente, exacerbar o declnio das funes e capacidades, sendo uma determinante para a sade, a autonomia, a independncia e a manuteno das pessoas idosas no seu meio (Howden-Chapman, Signal e Crane, 1999). O desequilbrio na dinmica envelhecimento, sade e acesso a servios e ambientes adequados originam fragilidade, num processo que se compreende cclico e indutor de Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 186 dependncia, traduzindo-se em elevado custo individual e social (Braubach, Jacobs e Ormandy, 2011). Esta desadequao ambiental encontra-se na base de muitas situaes de isolamento (pela incapacidade de superar barreiras fsicas que confinam o idoso a um espao exguo) e de institucionalizao prematura, afetando a pessoa idosa, os seus familiares cuidadores e os servios da comunidade quando, quer barreiras arquitetnicas, quer a ausncia de estruturas de apoio necessrias, impedem a apropriada prestao de cuidados (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009). Por outro lado, sendo o ambiente de vida da pessoa idosa determinante para a resposta de adaptao e capacitao face a um qualquer nvel de limitao social, fsica e/ou cognitiva (World Health Organization, 2010), este pode apresentar-se, igualmente, como um meio de compensao das limitaes decorrentes do envelhecimento e/ou da deficincia, quando se concebe e concretiza um plano de adaptaes facilitadoras da vivncia autnoma no domiclio (Hammel et al., 2005; Lawton, 1990). Desta forma, mudanas ambientais inclusivas, que permitam equilibrar os recursos e as caractersticas da habitao com a perda de funo fsica (Lawton e Nahemow, 1973), elevam a qualidade do ambiente, apresentando, igualmente, um impacto decisivo sobre o bem- estar das pessoas idosas, em especial sobre a satisfao de vida, facilitando a receo de servios e promovendo a integrao social (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a). Estas adaptaes apresentam-se como estmulo para uma melhoria no desenvolvimento individual (Lawton, 1998) por potenciarem o equilbrio entre as necessidades da pessoa idosa e o ambiente, estando a este paradigma associados conceitos como supportive housing (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009), environmental docility e environmental proactivity (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983a). Contudo, uma habitao inclusiva compreende, ainda, quatro conceitos que procuram redefini-la como uma tecnologia capacitadora para a vida, sendo eles accessible design (cumprimento mnimo de normas de acessibilidade e adequabilidade), visitability (eliminao de trs barreiras principais: i. degraus, ii. corredores e portas estreitas e iii. casa de banho inacessvel no andar de acesso ao exterior), adaptability (recursos que suportam atualizaes fceis e de baixo custo para melhorar as condies de acesso no futuro) e lifespan design (inclui uma gama de recursos adaptativos que facilitam a segurana e a preveno de quedas, entre outros) (Jordana e Maisel, 2010). Habitaes que cumprem estes requisitos de forma mais adequada respondem evoluo das necessidades da pessoa idosa (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009). Todavia, a habitao Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 187 convencional, sobretudo as habitaes antigas que representam o comum tipo de alojamento da populao idosa, no facilmente adaptvel para atender s necessidades resultantes do processo de envelhecimento ou de incapacidades decorrentes de patologias e/ou deficincias (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009)) Mesmo assim, alguns dos problemas mais comuns nas habitaes podem ser contornados com solues economicamente acessveis (custo estimado muito inferior s obras de remodelao profundas) que potenciam a melhoria no desempenho do idoso, a reduo de acidentes e apoiam uma vida independente (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009): instalar barras de apoio em locais estratgicos; superfcies antiderrapantes; melhorar a iluminao, principalmente escadarias e corredores de acesso; desobstruir passagens; eliminar ou fixar tapearia; identificar ajudas tcnicas adequadas que facilitem a realizao de tarefas dirias; construir rampas, entre outras. So comummente as entradas de acesso habitao, a casa de banho e a cozinha as reas mais problemticas, mas, igualmente, as que oferecem mais oportunidades de melhoria. As principais barreiras relatadas na literatura relativamente adaptao ambiental quanto a uma situao de incapacidade ou de dependncia ou como meras alteraes facilitadoras das atividades quotidianas so o custo proibitivo (custos que se tornam significativos para uma populao com baixos rendimentos), a incapacidade de realizarem eles mesmo as adaptaes (por incapacidade fsica e/ou por mero desconhecimento de medidas de adaptabilidade adequadas situao), a carncia de prestadores de servios qualificados e de confiana ou o desconhecimento da potencialidade da adaptao habitacional (Bayer e Harper, 2000). Perante potenciais polticas de apoio adaptao habitacional aos prestadores de servios recomendvel a envolvncia da pessoa idosa no processo de modificao ambiental de forma a maximizar a congruncia entre as necessidade do prprio e as ofertas do meio ambiente (Lawton, 1974: 258), priorizando melhorias rentveis com impacto positivo na segurana domstica e na usabilidade. Assim, reafirma-se a imprescindvel importncia de promover e garantir toda uma gama de servios, cuidados e adaptaes funcionais que facilitem a continuidade da pessoa idosa no seu domiclio ou at mesmo na instituio de acolhimento, num amplo espectro de situaes e graus de dependncia (Vasunilashorn, Steinman, Liebig e Pynoos, 2012). Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 188 3.1 Alojamentos de baixo nvel assistencial: uma opo habitacional alternativa Ao conceito aging in place subjaz uma mudana de prioridades e recursos que iluminam um maior nmero de opes destinadas aos idosos, facilitando a comodidade e a independncia (Vasunilashorn, Steinman, Liebig e Pynoos, 2012). Desta forma, embora se destaque a experincia positiva associada a uma situao de envelhecer no domiclio, fatores relacionados com dependncia, restries ambientais, carncias scio- econmicas e familiares, conciliados com a carncia no acesso a servios que seriam essenciais na resposta a este quadro de vulnerabilidade, podem refletir-se numa vivncia negativa que ecoa numa reduo da qualidade de vida da pessoa idosa (Sixsmith e Sixsmith, 2008). Neste quadro-problema, algumas solues so apreendidas como possveis para uma resposta mais adequada populao idosa, rede de suporte e comunidade envolvente, com a oferta de uma variedade de opes flexveis que facilitem o envelhecimento no local e a manuteno da independncia do indivduo. Os alojamentos de baixo nvel assistencial caracterizam-se por serem estruturas residenciais que comportam altos graus de privacidade, ainda que se viva em vizinhana com outras pessoas idosas, pois o estilo de vida destes residentes , normalmente, autnomo. So exemplos as tipologias de alojamento Homeshare, Lifetimes Home, Cohousing, Sheltered e Extra Care Home, com elevada expressividade nos pases anglo-saxnicos e alguns pases nrdicos (Martin, Rito e Brando, 2011). Se certo que esta opo habitacional desloque a pessoa idosa para fora do seu contexto natural ( exceo da tipologia Homeshare, a nica no construda de raz), no menos verdade que a sua adoo permite encontrar respostas no setor privado com capacidade de equilibrar as premissas independncia, privacidade, interao social e capacidade econmica. Na tabela 1 so analisadas estas tipologias de alojamento. Embora se caracterizem por acolher idosos independentes, as duas ltimas (Sheltered e Extra Care Home), implicam, eventualmente, a necessidade de algum tipo de acompanhamento nas atividades de vida diria.
Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 189
Analisando o panorama portugus, percetvel a expresso pouco significativa dos modelos habitacionais alternativos de baixo nvel assistencial referidos. Podem contabilizar-se algumas iniciativas incipientes no setor privado que, de um aspeto ou de outro, se aproximam deste tipo de alojamentos, encontrando-se, no entanto, associados, maioritariamente, ao setor hoteleiro. A Aldeia So Jos de Alcalar um exemplo similar tipologia Cohousing. Esta localidade foi construda para acolher 105 idosos em 52 habitaes T1 e T3, contando com um edifcio central polivalente com estruturas como refeitrio, sala de convvio, posto de sade e lavandaria, e servios aos residentes tais como servios de sade, cuidados bsicos e atividades scio-culturais. de salientar o papel ativo que os residentes apresentam na manuteno da Aldeia. Outros exemplos possveis incluem, ainda, o Programa Aconchego (similar tipologia Homeshare em cidades como Coimbra e Porto) e os resorts, de que so exemplos o Tabela 1 Sntese de alternativas habitacionais para a populao idosa
Tipologia
Filosofia
Caractersticas
Perfil
Tamanho
Auxiliar
Lifetimes Home Adequar as habitaes s necessidades decorrentes do ciclo de vida familiar Devem respeitar 16 normas estipuladas nesta tipologia Toda a populao - -
Homeshare Partilhar recursos Condies de conforto e habitabilidade Pessoas idosas independentes 1 habitao -
Cohousing Desenvolver comunidades, tendo como principal agente ativo a populao idosa Apartamentos independentes e espaos comuns Pessoas idosas Muito varivel Optativo
Sheltered Garantir apoio 24 horas Apartamentos independentes e espaos comuns Pessoas idosas independentes ou ligeiramente dependentes 15-60 apartamentos Sim/No
Extra Care Home Apoiar na realizao das atividades de vida diria Apartamentos independentes e espaos comuns Pessoas idosas mais dependentes Muito varivel Sim/Sim Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 190 Health Resort Nature de Gis e o Longevity Wellness Resort de Monchique, estruturas residenciais ou lares de idosos com uma componente turstica e de prestao de cuidados ou, ento, orientados para cuidados de bem-estar como este ltimo citado. As habitaes comunitrias em Vila Flor, no interior transmontano so um caso concreto de um estrutura similar tipologia Sheltered, acolhendo pessoas idosas vulnerveis, sem condies econmicas para suportar o custo de uma habitao adequada, em residncias remodeladas e convertidas em 5 apartamentos com espaos comuns. Os idosos pagam rendas simblicas e possuem acompanhamento de servios sociais. Relativamente considerao dos alojamentos com baixo nvel de assistncia, a falta de motivao para o desenvolvimento desta tipologia assistencial e imobiliria em Portugal deriva de contornos culturais e econmicos ao nvel da procura pelo potencial cliente, mas acima de tudo pela falta de oferta apresentada pelo setor privado e pela falta de orientao tcnica e facilitao regulamentar e legislativa pelo Governo Portugus (Martin, Rito e Brando, 2011: 313). Neste sentido, a carncia de enquadramento legal adequado apresenta-se como principal fator limitativo implementao de alojamentos alternativos ao propiciar e incentivar o setor privado construo de uma tipologia tradicional de habitaes para a populao idosa (Lares ou Residncias) (Martin, Rito e Brando, 2011).
4. Polticas e estratgias de preveno secundria O sucesso do conceito aging in place depende, em grande medida, da satisfao residencial e do contexto social onde a pessoa se insere. Envelhecer na comunidade exige a integrao de medidas de cariz ambiental, mas, igualmente, a considerao de medidas de teor social, de que exemplo a prestao de servios diversificados no domiclio e redes de vizinhana implicadas nas necessidades dos seus residentes, bem como medidas de carter tecnolgico que, reunidas, respondam s necessidades das populaes mais vulnerveis. A falha na resposta carncia de uma dessas medidas poder, por si s, impelir a pessoa idosa a uma situao de internamento, de cariz clnico ou social. Este paradigma exige respostas multidisciplinares, com implicao da populao e de diferentes agentes da comunidade que visem, sobretudo, a adoo de medidas preventivas. So, seguidamente, enunciados os principais mbitos de interveno considerados.
Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 191 4.1 Programas habitacionais de mbito nacional Sendo a populao idosa a que apresenta as piores condies habitacionais e os menores nveis de bem-estar e de conforto [decorrente das condies habitacionais e econmicas, assim como de dinmicas familiares mais frgeis (Gonalves, 2004)], torna-se necessrio compreender que polticas habitacionais se encontram vigentes em Portugal e a sua orientao, para responder a esta populao. Em Portugal, as polticas de habitao no setor pblico visam, essencialmente, o combate s necessidades habitacionais e a promoo da reabilitao urbana. Ao nvel da promoo habitacional destacam-se programas como o PER (Programa Especial de Realojamento), o PROHABITA (Programa de Financiamento para Acesso Habitao) e o PCHI (Programa Conforto Habitacional para Pessoas Idosas). J no que respeita ao incentivo reabilitao em Portugal, foram definidos quatro programas de apoio, nomeadamente, RECRIA (Regime Especial de Comparticipao na Recuperao de Imveis Arrendados ), REHABITA (Regime de Apoio Recuperao Habitacional em reas Urbanas Antigas), RECRIPH (Regime Especial de Comparticipao e Financiamento na Recuperao de Prdios Urbanos em Regime de Propriedade Horizontal) e SOLARH (Programa de Solidariedade Recuperao de Habitao), por forma a contornar o principal entrave existente: o financimento (Pereira, 2011: 66). Destes programas, o PCHI o nico direcionado para a populao idosa, resultando de uma parceria entre o Instituto da Segurana Social e as autarquias que disponibilizam uma interveno de proximidade, encontrando-se apenas disponvel em sete distritos. Na prtica, este programa baseia-se na realizao de obras de qualificao habitacional, atravs da criao ou da adaptao de espaos; do melhoramento de espaos j existentes (e.g. colocao de base de duche, sanita, lavatrio); da melhoria da acessibilidade habitao (e.g. rampas); e da aquisio de equipamentos essenciais (e.g. colcho, cama, frigorfico, fogo, aquecedores, mquina de lavar roupa, televiso) (Despacho 6716-A/2007 de 5 de abril; Instituto da Segurana Social, 2011). Apesar da perceo da problemtica, a representao atual das polticas de habitao ainda carece de uma viso integrada e equilibrada, orientada especificamente para a pessoa idosa, para as suas fragilidades e expectativas. Recentemente, tem sido discutida, em fruns nacionais, a significativa representatividade de idosos que habitam sozinhos ou acompanhados por outros idosos em casas degradadas, tanto em meio rural Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 192 como nos centros histricos, e cujas remodelaes e obras de fundo s habitaes so condicionadas por diversos fatores. Tendo em conta os resultados de diversos estudos e relatrios nacionais (Cmara Municipal de Lisboa, 2008; CEDRU, 2008; Direo-Geral da Sade, 2008; Instituto Nacional de Estatstica, 2002; Martin, Duarte, Pvoa e Duarte, 2009; Rito e Martin, 2011; Universidade Catlica Portuguesa, 2009), so notrias as barreiras que limitam modificaes estruturais essenciais na habitao: i) a incapacidade financeira e operacional da pessoa idosa; ii) as condies estruturais da habitao; iii) o elevado custo das remodelaes; iv) o desconhecimento de medidas sociais de apoio; v) a atitude de suspeio quanto oferta de apoios, principalmente por idosos isolados; vi) a inacessibilidade a medidas sociais de apoio habitao (1. servios fragmentados que no integram o mbito sade, habitao e servios sociais; 2. falhas no financiamento de programas e sua gesto de proximidade); vii) a falta de conscincia individual e social sobre o problema e; viii) as condies legais associadas ao regime de ocupao das residncias habituais de agregados idosos (regime de aluguer traduz-se, muitas vezes, na negligncia ou incapacidade dos proprietrios procederem manuteno de condies de habitabilidade adequadas aos arrendatrios). Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 193 Tabela 2 Programas habitacionais em Portugal Objetivos Populao Alvo Financiamento Avaliao
P E R
Atribuir apoios financeiros para a construo, arrendamento ou aquisio de fogos destinados ao realojamento de famlias residentes em barracas ou habitaes similares (MTSS, 2006; IHRU, 2009). Famlias residentes em barracas ou habitaes similares. IRHU (comparticipao a fundo perdido e emprstimo bonificado); Instituies de crdito (autorizadas para financiar emprstimos bonificados, em alternativa aos emprstimos IHRU); Famlias e Municpios. No perodo de implantao 2007-2008, verificou-se (OHRU, 2009): A interveno em 1.100 fogos; Pagamento de 35,5 milhes de euros pelo IHRU; O programa encontra-se numa fase menos ativa, pois a maioria das famlias inscritas nos contratos de adeso j foi realojada (68%), as restries oramentais dos Municpios assim o exige.
P R O H A B I T A
Diminuir situaes de grave carncia habitacional de agregados familiares residentes no territrio nacional atravs da aquisio, construo, reabilitao e arrendamento de fogos (MTSS, 2006; IHRU, 2009; Pereira, 2011). Agregados familiares residentes em habitaes deficientes (solidez, salubridade, segurana ou sobrelotao), que, no mbito de operaes municipais de reabilitao urbana, necessitem de realojamento urgente ou cuja habitao tenha sido parcial ou totalmente destruda por intempries, calamidade ou outros desastres. IRHU (comparticipaes a fundo perdido e em emprstimos bonificados). Observou-se no perodo de 2007-2008 (OHRU, 2009): Maior incidncia no Centro e Norte do Continente e nas Regies Autnomas; Estabelecimento de 78 acordos de colaborao; Pagamento de 35,8 milhes de euros em comparticipaes a fundo perdido e de emprstimos.
P C H I
Melhorar as condies bsicas de habitabilidade e de mobilidade das pessoas idosas, permitindo que estas permaneam, o mais tempo possvel, no seu meio habitual de vida (Despacho 6716A/2007 de 5 de abril; Instituto da Segurana Social 2011). Pessoas com 65 ou mais anos. Parceria entre o Ministrio do Trabalho e Solidariedade Social e as autarquias (at 3500 por habitao, a fundo perdido) Direcionado para trs distritos-piloto (Bragana, Beja e Guarda). Envolveu 26 autarquias, com a expectativa de melhorar 600 habitaes, atravs da disponibilizao de 2.100.000 (Almeida, 2007).
R E C R I A
Realizar obras de conservao e beneficiao de fogos e imveis em estado de degradao (Matos, 2001; Madeira, 2009; Martins, 2008; Pereira, 2011). Senhorios e Proprietrios. IRHU e Municpios (comparticipao a fundo perdido concedida numa proporo de 60%, pelo IHRU, e de 40%, pelo municpio). Relativamente ao perodo de tempo 2007-2008 constatou- se (OHRU, 2009): Aprovao de 196 candidaturas; Forte adeso nas reas Metropolitanas e fraca expresso no resto do Continente; Financiamento de cerca de 8 milhes de euros. Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 194
R E H A B I T A Recuperar zonas urbanas antigas, atravs da execuo de obras de conservao, beneficiao ou reconstruo de edifcios habitacionais (Martins, 2008; Madeira, 2009; Pereira, 2011). Cmaras municipais. IRHU e Municpios (majorao de 10%, repartida entre o IHRU e municpios, na mesma proporo estabelecida para o RECRIA). No perodo 2007-2008 verificou-se (OHRU, 2009): Aprovao de 45 candidaturas; Fraca adeso nacional (5 Municpios); Financiamento de 1,7 milhes euros, aproximadamente.
R E C R I P H
Recuperar prdios urbanos em regime de propriedade horizontal (Martins, 2008; Madeira, 2009; Pereira, 2011). Edifcios particulares antigos em regime de propriedade horizontal. IRHU e Municpios (comparticipaes a fundo perdido e de emprstimos sobre o valor das obras a realizar nas partes comuns dos prdios urbanos). Observou-se entre 2007-2008 (OHRU, 2009): Aprovao de 30 candidaturas; Fraca procura fora da rea Metropolitana de Lisboa; Financiamento de 276 mil euros; Perante tais resultados, a continuidade do RECRIPH enquanto programa autnomo encontra-se em perodo de reflexo.
S O L A R H
Financiar, sob a forma de emprstimo sem juros, a realizao de obras de conservao ordinria ou extraordinria e de beneficiao em habitaes devolutas (Madeira, 2009; Pereira, 2011). Proprietrios de casa devolutas. IHRU (concesso de emprstimo sem juro, sendo que o custo das obras no pode exceder os 11.971,15 ). Relativamente ao perodo de tempo 2007-2008 verificou- se (OHRU, 2009): Aprovao de 279 candidaturas; Forte adeso na Regio Norte e uma fraca expresso no Algarve, sendo inexistente nas Regies Autnomas; Perto de 1,2 milhes de euros para financiamento.
Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 195 4.2 Programas municipais de apoio habitabilidade Para alm dos programas habitacionais nacionais, algumas medidas de carter municipal tm sido desenvolvidas. So medidas particularmente centradas nas especificidades locais dos municpios, de que so exemplos os programas de habitao social de propriedade Municipal [embora com reduzida representatividade no tecido habitacional 16% dos alojamentos arrendados e 3,3% do parque habitacional (CET/ISCTE, 2008)], sendo um exemplo muito concreto o Programa Municipal de Apoio ao Arrendamento do Concelho de Matosinhos. Relativamente a respostas especficas para a populao idosa, merecem citao programas como Matosinhos Amigo, que procuram facilitar e promover a melhoria das condies de habitabilidade pela prestao de um servio gratuito de remodelaes e adaptaes de pequena dimenso a habitaes particulares. Ambos os programas so dinamizados por uma empresa municipal promotora da gesto social, patrimonial e financeira do patrimnio habitacional (informao acessvel no URL: http://www.matosinhoshabit.eu).
4.2.1 Redes de vizinhana e servios disponveis na comunidade Envelhecer no domiclio com uma satisfatria qualidade de vida compreende, para alm de outros fatores, consideraes e intervenes sobre o mbito Habitao. No entanto, este apresenta uma bvia relao com cada aspeto de vida, incluindo o sistema de servios (Carp, 1976). Envolve a adequao e a facilidade com que a pessoa idosa obtm o apoio social de que necessita, atravs da rede de vizinhana e de uma conveniente rede de prestadores formais de servios (Golant e LaGreca, 1994; Jordana e Maisel, 2010; Oswald, Jopp, Rott e Wahl, 2011). Embora a famlia se mantenha como recurso chave, uma vez que os servios sociais no se encontram capacitados para responder de forma isolada aos desafios que este modo de vida subentende, os servios de mbito social e de cuidados tomam cada vez maior peso como instrumento de apoio s famlias e de garantia, reparao e preveno de situaes de carncia e de excluso social (Marques e Santinha, 2011). As razes para a necessidade de servios por parte de pessoas idosas so as condies de vida precrias, solido, dificuldades no relacionamento interpessoal, sade fsica e mental e capacidade funcional diminuda (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983b), com a inerente necessidade de cobertura de tarefas domsticas, cuidados pessoais (servios Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 196 de apoio domicilirio e de enfermagem) e servios de integrao social (e.g. apoio na criao e manuteno de contatos sociais) (Heikkinen, Waters e Brzezinski, 1983b). Enumerando o quadro concreto relativo resposta de Servio de Apoio Domicilirio em Portugal, um estudo recente verificou que este se apresenta como um servio subutilizado, cujos modelos organizativos se encontram orientados para a prestao de servios bsicos, embora apresentem potencial para uma prestao mais efetiva com base na anlise do perfil da pessoa idosa (Martin, Oliveira e Duarte, 2012). Desta forma, a prestao de uma resposta adaptada aos diferentes nveis de necessidades e de comprometimento apresentados pela populao idosa, tendo em conta o conceito aging in place, reflete uma carncia de respostas sociais integradas que contribuam para o envelhecimento bem sucedido no domiclio.
4.3 Introduo de sistemas de domtica Respostas de cariz tecnolgico so, igualmente, instrumentos de apoio ao quotidiano, imprescindveis para a manuteno da independncia da pessoa idosa, para a facilitao de tarefas assim como para a sua proteo (Pynoos, Caraviello e Cicero, 2009). So considerados recursos tecnolgicos as tecnologias low tech, como as ajudas ergonmicas comuns, e as tecnologias de assistncia high tech, como os sensores para as luzes, o sistema de telealarme, as cpsulas de medicao com alarme e os meios comuns como o telefone, a internet e os jogos cognitivos, que se traduzem em recursos de baixo custo. Dentro das tecnologias high tech, a domtica o sistema que rene uma maior diversidade de disciplinas cientficas (e.g. comunicao, microeletrnica, novos materiais, engenharia mecnica, desenho universal, adaptado e assistido, entre outros) na criao de servios e dispositivos (Recuero, 1999), cuja aplicao visa apoiar, passiva ou ativamente, a execuo de tarefas atravs de um sistema integrado que gere a informao que recebe da pessoa e da habitao. So exemplos o sistema de Telessade por Telemonitorizao e Teleassistncia ao idoso, ao doente crnico ou seu cuidador (Lai, 2008; Mahoney, 2011; Sixsmith e Sixsmith, 2008), assim como os sistemas Casa Inteligente (Salces, Baskett, Llewellyn-Jones e England, 2006), entre outros. Estes sistemas possuem diversa aplicabilidade e usabilidade, podendo ser adquiridos tendo em conta diferentes nveis de participao necessrios e atividades concretas a facilitar. Contudo, importante a gesto consciente destes recursos uma vez que: i. impem, geralmente, um investimento financeiro considervel; Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 197 ii. o mesmo sistema no permite responder a toda uma variedade de situaes e carncias funcionais do utilizador (idoso e/ou cuidadores), sendo necessrio que este se adapte e aprenda a manuse-lo; iii. a utilizao de medidas de apoio desnecessrias podem apresentar um carter restritivo atividade, limitando a funo da pessoa idosa (Salces, Baskett, Llewellyn-Jones e England, 2006). Em Portugal, contam-se atualmente 14 laboratrios membros da Rede Europeia Living Usability Labs que produzem investigao cientfica e desenvolvem produtos para uma variedade de setores (Alcotra, 2011). No entanto, o investimento em servios que se traduzem na integrao entre as carncias do setor habitacional (relacionado com a construo sustentvel e resposta ao modelo lifespan design) e o setor servios a sub-grupos populacionais vulnerveis , ainda, pouco significativo.
Concluses O debate sobre a definio, as potencialidades e a operacionalizao de polticas de habitao dirigidas para as pessoas idosas numa tica de aging in place encontra-se em grande medida por fazer, designadamente em Portugal. Dada a centralidade que esta temtica ocupa na sociedade, ser sempre um debate em aberto e exposto a diversos argumentos polticos e acadmicos sobre os caminhos que melhor se colocam s solues a adotar, sobretudo em perodos conjunturais de apreenso social e econmica como o que atualmente se verifica. No contexto de uma viso capaz de relacionar o envelhecimento com a qualidade e a adequabilidade das habitaes, importa refletir criticamente sobre trs questes decisivas: i) Porque existe uma elevada percentagem de pessoas idosas em condies de habitao precrias, constituindo, por isso, um obstculo sua independncia e autonomia? ii) Como promover e garantir toda uma gama de servios, cuidados e adaptaes funcionais que facilitem a continuidade da pessoa idosa no seu domiclio ou at mesmo na instituio de acolhimento, num amplo espectro de situaes e graus de dependncia? E, por isso mesmo, como aprender com determinadas solues adotadas no contexto Europeu? Martin, Ignacio; Santinha, Gonalo; Rito, Susana; Almeida, Rosa Habitao para pessoas idosas: problemas Sociologia, Revista da Faculdade de Letras da Universidade do Porto Nmero temtico: Envelhecimento demogrfico, 2012, pg. 177-203 198 iii) Como adequar as potenciais respostas (intervenes, instrumentos) ao contexto nacional de poltica pblica? O debate sobre estas questes vai, pois, para alm da simples procura de solues que permitam fazer melhor o que j se faz hoje. Requer, acima de tudo, uma forma diferente de encarar a relao poltica de habitao/envelhecimento, mais integrada, multidisciplinar e interativa, na qual se incluem as estruturas e relaes sociais existentes, numa tentativa de aumentar a capacidade de resposta s necessidades, desafios e expectativas duma sociedade com dinmicas prprias e em constante mutao. O desafio est lanado. Mas trata-se apenas de uma primeira abordagem, de um pequeno contributo tendo em considerao as mltiplas dimenses da problemtica em causa. A tarefa, necessariamente coletiva, est ainda por fazer. E a maior ou menor capacidade de responder ao desafio lanado determinada, essencialmente, pela vontade dos principais agentes nacionais e locais, individuais e coletivos, se organizarem em torno de uma agenda com objetivos comuns, selecionarem um conjunto de aes e projetos prioritrios e de os operacionalizarem.
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