Revista mdica de Chile

ISSN 0034-9887 versin impressa

Rev. md.Chile v.127 n.12 Santiago dez. 1999
Estrs ocupacional
en personal de salud
Occupational stress in
health care personnel
Marcelo Trucco B, Paulina Valenzuela A
1
, Daniela Trucco H
2
Background: Occupational stress results from the interaction of multiple risk factors,
such as the physical environment, biological function disturbances, work content and
organization and diverse psychosocial components. Aim: To study the frequency of
symptoms and the main sources of job stress, perceived by professional and non
professional health care workers and to compare gender differences. Subjects and
methods: A group of specially designed, self-administered, questionnaires adapted by the
main author and independently validated, were applied. The results of two symptoms,
one work satisfaction, and one job stress scales are reported. Results: One hundred
sixteen women and 89 men were studied, 143 are professionals and 62 non professionals
(clerical and nurse auxiliaries). Forty percent had symptoms of job stress and 82
subjects were defined as "probable cases", according to the ratings on the symptom
scales. There were significant differences in the frequency of symptoms between
professionals and non professionals (34.3 and 69.2% respectively). The main differences
in symptoms, sources of job stress and dissatisfaction were more closely associated to the
occupational level than to gender. Conclusions: A high frequency of job stress symptoms
was observed in this sample of health care workers and the risk of occupational stress
varies more with the occupational level than with gender.
(Key Words: Health, Personnel; Occupational Health; Stress, Psychological)
Trabajo recibido el 6 de julio, 1999. Aceptado en versin corregida el 25
de octubre, 1999.
Este trabajo fue financiado en parte con fondos de la Comisin de
Investigacin de la ACHS.
Hospital del Trabajador, Asociacin Chilena de Seguridad. Facultad de
Matemticas,
Pontificia Universidad Catlica de Chile. Universidad de Maryland, EEUU.

1
Estadstico

2
Sociloga
De acuerdo con el modelo conceptual que hemos utilizado a lo largo de varios aos investigando
sobre estrs ocupacional, definiremos estrs como "el conjunto de procesos y respuestas
fisiolgicas, emocionales y conductuales ante situaciones que son percibidas e interpretadas por
el individuo como amenaza o peligro, ya sea para su integridad biolgica o psicolgica"
1
. La
amenaza puede ser objetiva o subjetiva; aguda o crnica. Lo crucial es el componente
cognoscitivo de la apreciacin que el sujeto hace de la situacin
2
. Se produce estrs cuando
existe una discrepancia importante entre las capacidades del individuo y las demandas o
exigencias de su medio ambiente.
El estrs de origen ocupacional es producto de la interaccin entre mltiples factores de riesgo,
incluyendo aquellos que provienen del ambiente fsico, trastornos de las funciones biolgicas, el
contenido y organizacin del trabajo, y diversos componentes psicosociales, tanto laborales
como extra laborales
1
. Entre stos se ha descrito: el contexto macrosocial y el estrato
socioeconmico; el tipo de trabajo; el apoyo social, dentro y fuera del trabajo; los sentimientos
de autoestima y de control; tipo de personalidad; la edad y el gnero
3
-
9
.
Uno de los grupos ocupacionales en los que se ha descrito riesgos significativos de estrs
ocupacional es el personal de instituciones de salud. Este, cuando evoluciona crnicamente,
puede provocar el cuadro de agotamiento emocional, distanciamiento afectivo, trato
despersonalizado y a un sentimiento general de ausencia de logros personales que se ha
denominado "burnout", cuadro que, junto con significar un menoscabo del bienestar de la
persona, se traduce en prdida de productividad para la organizacin
10
.
Tradicionalmente una elevada proporcin del personal de salud ha sido femenino. La
participacin femenina en la fuerza laboral ha ido creciendo rpidamente en la mayora de los
pases, pero, al mismo tiempo, han ocurrido relativamente pocos cambios en las
responsabilidades de la mujer en el hogar y la familia
11
. Al parecer, las condiciones laborales
afectaran indirectamente la salud mental de hombres y mujeres. Existen, sin embargo,
diferencias entre los factores que afectan a uno y a otro sexo. Estas diferencias guardan relacin
con los roles y autoconceptos de hombres y mujeres. De ah la conveniencia de estudiar
separadamente las causas y los efectos del estrs ocupacional en mujeres y hombres
12
.
Otras variables importantes en la investigacin del estrs que afecta al personal de salud son: la
profesin y el status profesional; la interaccin entre diferentes grupos; la edad y la etapa en la
carrera profesional. Existe evidencia que los factores que afectan la salud y la salud mental y
cmo se manifiestan dichos problemas puede variar en mdicos, enfermeras, auxiliares y
personal administrativo
13
-
19
.
Medicin del estrs ocupacional. Cmo se mide el estrs, tanto en individuos como en grupos,
es un tema importante desde el punto de vista metodolgico y como fundamento para el diseo
de programas de salud y prevencin en las organizaciones
7
,
20
. El autor principal y sus cols han
desarrollado un conjunto de instrumentos destinados a medir diversos componentes del estrs de
origen ocupacional.
El modelo conceptual subyacente y la metodologa empleada han sido motivo de publicaciones
previas
21
,
22
. Ese modelo concibe el estrs como un proceso y supone que se detecta por medio
de sntomas inespecficos, incluyendo sntomas de la esfera emocional y de tipo somtico, que
no configura un cuadro mrbido definido. Su presencia puede afectar la calidad de vida y el
desempeo de las personas y seala el riesgo de enfermar.
El instrumento consiste en una batera de cuestionarios, diseados para ser autoadministrados.
Se ha demostrado que son econmicos, fciles de aplicar, aceptables para los sujetos de estudio
y que discriminan entre diferentes grupos ocupacionales
22
. Dicha batera ha sido
independientemente validada en nuestro medio
23
.
OBJETIVO
Este trabajo forma parte de una lnea de investigacin acerca de la cual se ha informado
previamente
22
. Su objetivo es investigar la frecuencia de sntomas y principales fuentes de estrs
ocupacional percibidas por dos grupos de trabajadores de la salud, uno de profesionales
universitarios y el otro, no profesional, comparando hombres y mujeres en ambos.
MTODO
La muestra incluye 205 sujetos que se constituy agregando varios grupos encuestados en
diferentes perodos, habindose descrito su origen en una publicacin previa
22
. Parte de esa
muestra se ha ocupado en este trabajo, en el cual se han incluido los siguientes grupos:
A) Profesionales de la salud. Incluye mdicos (aproximadamente la mitad), enfermeras, y otros
profesionales (n=143).
D) No profesionales. Incluye personal administrativo, de secretara y auxiliares de enfermera
(n=62).
Los cuestionarios utilizados en este trabajo miden: A y B) Sntomas de estrs (12 y 22
preguntas, respectivamente); C) Fuentes de satisfaccin/insatisfaccin laboral (13 preguntas); D)
Fuentes de tensiones y problemas en el trabajo (16 preguntas).
Las escalas de sntomas empleadas son traducciones del General Health Questionnaire de
Goldberg en su versin de 12 preguntas, GHQ-12
24
,
25
; y el Cuestionario de Sntomas
Psicosomticos de Stress de Cooper, CSPS
26
. Los dems cuestionarios han sido adaptados de
una batera desarrollada por B Israel y cols, en la Universidad de Michigan en Ann Arbor, con
su autorizacin
27
,
28
. Otras caractersticas de estas escalas han sido informadas en el trabajo
previamente publicado
22
.
Todos los cuestionarios se responden en escalas de 4 puntos y estn referidos a un perodo
definido ("ltimo mes"). Se dicotomizaron las respuestas, asignndose el puntaje mayor a
aquellas dos respuestas que indican, en general, lo ms "negativo". De este modo, los mayores
puntajes indican mayores problemas, malestar, tensin o deficiencias.
Anlisis. Se describe la muestra segn las variables de origen: sexo, edad y grupo ocupacional.
Luego se describen los resultados globales de los diferentes cuestionarios aplicados para la
muestra y segn sexo, edad y grupo ocupacional. Se presentan las diferencias significativas en
los resultados globales de los cuestionarios segn las variables de origen y con respecto a las
principales asociaciones detectadas.
Se construyeron grupos secundarios de "probables casos" y "normales" sobre la base de los
puntajes obtenidos en los cuestionarios de sntomas. Se utiliza como punto de corte los puntajes
determinados en un estudio anterior que inclua parte de la muestra actual
22
. Estos se
determinaron convencionalmente, para los efectos del estudio, como aquellos puntajes
correspondientes a una desviacin estndar sobre el promedio y mayores. De este modo, se
definieron como "probables casos" (sintomticos) aquellos sujetos que obtuvieron 6 o ms
puntos en el GHQ-12 (rango posible: 0 a 12), y/o 19 o ms puntos en el CSPS (rango posible: 0
a 44). La metodologa empleada permite sospechar, pero no diagnosticar, posibles casos de
morbilidad mental. Es bsicamente, una tcnica de tamizado, utilizada corrientemente en
estudios epidemiolgicos
24
.
RESULTADOS
La muestra incluye 116 mujeres y 89 hombres (Tabla 1) con un promedio de edad de 36,5 aos
(desviacin estndar = 7,7). No hay diferencias significativas en la composicin por edad entre
los cuatro subgrupos.
Tabla 1. Distribucin segn sexo
y grupo ocupacional
Grupo Mujeres Hombres Total
ocupacional
A 87 56 143
D 29 33 62

Totales 116 89 205
En la Tabla 2 se presenta el nmero de sujetos clasificados como "probables casos" y
"normales", de acuerdo con el criterio descrito arriba. La diferencia entre la proporcin de
mujeres y hombres clasificados como "casos" no es significativa (mujeres = 42,3%; hombres =
46,3%). Sin embargo, al comparar separadamente los grupos A (profesionales universitarios) y
D (no profesionales), se comprueba que la diferencia en la proporcin de casos es altamente
significativa (p <0,001), ya que 34,3% del grupo profesional (A) y 69,2% del grupo no
profesional (D) es clasificado como "probables casos". La diferencia es mayor entre las mujeres
(A= 31,3%; D = 79,2%; p <0,001), que entre los hombres (A = 38,8%; D = 60,7%; no
significativa).
Tabla 2. Nmero de "casos" y "normales"
segn grupo ocupacional y sexo
Grupo Mujeres Hombres
Normales 55 33
A
Casos 25 21

Normales 5 11
D
Casos 19 17
Los sujetos clasificados como probables "casos" y "normales" difieren significativamente en las
cuatro escalas: (A) GHQ-12; (B) CSPS; (C) Fuentes de insatisfaccin laboral; y (D) Fuentes de
tensin por el trabajo. En todas las escalas los "casos" registran puntajes significativamente
mayores que los "normales" (p <0,001).
Por otra parte, encontramos correlaciones positivas significativas (p <0,001) entre los puntajes
globales de las escalas siguientes: GHQ-12/CSPS: r=0,59; GHQ-12/Fuentes de tensin en el
trabajo: r=0,33; CSPS/Fuentes de tensin en el trabajo: r=0,37.
Los puntajes de las escalas de sntomas son independientes del puntaje global de insatisfaccin,
existiendo slo una dbil correlacin entre la escala CSPS y la escala C de insatisfaccin
(r=0,17). Las escalas de insatisfaccin (C) y de fuentes de tensin laboral (D) aparecen como
dimensiones independientes, cada una con una distribucin de puntajes aproximadamente
normal.
Sntomas, insatisfaccin y tensin en el trabajo. En las Figuras 1, 2 y 3 se presentan los sntomas
ms frecuentemente referidos por los 205 sujetos del estudio, las mayores causas de
insatisfaccin laboral y los principales factores de tensin y molestia en el trabajo,
respectivamente.

FIGURA 1. Sntomas ms
frecuentes en porcentajes
(n = 205)

FIGURA 2. Causas de
mayor insatisfaccin
en porcentajes (n =
205).

FIGURA
3. Causas
de tensin
en el
trabajo en
porcentajes
(n = 205).
Entre los sntomas informados por ms de 25% de la muestra predominan los de ansiedad y
depresivos. Las mayores causas de insatisfaccin, que afectan a ms de la mitad de los sujetos,
son: sentir su trabajo poco reconocido y valorado y la escasa posibilidad de controlarlo (baja
autonoma). Entre los factores de tensin, destaca el sentimiento de tener que responder a
muchas personas, el apremio de tiempo y las condiciones de trabajo fsico ambientales
inadecuadas.
A continuacin se describen las principales diferencias segn grupo ocupacional y sexo. 1.
Diferencias en la frecuencia de sntomas en los grupos ocupacionales A y D. Slo se
encontraron diferencias significativas en la escala de sntomas "psicosomticos" (CSPS) entre
ambos grupos ocupacionales (Tabla 3). 2. Diferencias en la frecuencia de sntomas en mujeres y
hombres. En el grupo A: se encontraron diferencias significativas en 6 de 24 sntomas por los
cuales se indag (Tabla 4). En el Grupo D: la nica diferencia significativa se encontr en el
sntoma: (B11) "Dolor de cuello, hombros, brazos": Mujeres = 53,3% >Hombres = 24,2%. 3.
Diferencias en las fuentes de insatisfaccin laboral en los grupos ocupacionales A y D. Se
encontraron importantes diferencias en la frecuencia de fuentes de insatisfaccin entre los
grupos profesionales y no profesionales (Tabla 5). 4. Diferencias en las fuentes de insatisfaccin
laboral en mujeres y hombres. En el grupo profesional (A): de los 13 temes en la escala de
satisfaccin/insatisfaccin, slo se encontr una diferencia significativa: (C3) "Trabajo poco
variado": Mujeres (26,1%) <Hombres (42,9%). En el grupo no profesional (D): p = ns segn
sexo. 5. Diferencias en las fuentes de tensin laboral entre grupos ocupacionales. Difieren

significativamente los profesionales (A) y no profesionales (D). En los tres temes, son los
profesionales quienes perciben significativamente ms tensin (Tabla 6). 6. Diferencias en las
fuentes de tensin laboral en mujeres y hombres. Las diferencias entre mujeres y hombres son
escasas: slo dos temes en el grupo profesional y uno en el grupo no profesional (Tabla 7).
Tabla 3. Diferencias significativas en la
frecuencia de sntomas en los grupos
ocupacionales A y D.
Sntomas psicosomticos A (%) D (%)
de estrs (CSPS)
(B2) Dificultad para permanecer dormido 18,1 36,5
(B5) Aumento del apetito 12,5 27,0
(B6) Cansancio 22,2 41,3
(B7) Molestias estomacales o digestivas 7,6 41,3
(B11) Dolor de cuello, hombro, brazos 19,4 38,1
(B12) Dolor de espalda o cintura 16,7 39,7
(B14) Palpitaciones o taquicardia 9,0 27,0
(B18) Temblor de manos o prpados 5,6 19,0
(B19) Mentalmente agotado 7,6 19,0
(B20) Dolor u opresin en el pecho 0,7 9,5
(B22) Desea que se le deje solo 17,4 34,9

Tabla 4. Diferencias significativas en la
frecuencia de sntomas entre mujeres y
hombres del grupo A
Mujeres Hombres
% %
(A1) Ha dejado de dormir 28,4 51,8
por preocupaciones
(A2) Se ha sentido constantemente tenso 45,5 62,5
(B8) Le cuesta levantarse en la maana 28,4 44,6
(B12) Dolor de espalda o cintura 21,6 8,9
(B13) Muy sensible o con deseos de llorar 12,5 3,6

(B22) Desea que se le deje solo 9,1 30,4

Tabla 5. Diferencias significativas en la
frecuencia de fuentes de insatisfaccin en los
grupos ocupacionales A y D
Fuentes de insatisfaccin laboral A (%) D (%)
(C2) Mi trabajo permite tomar muchas
decisiones
43,8 66,7
(C3) Mi trabajo es variado 32,6 63,5
(C4) Mi trabajo requiere que aprenda cosas
nuevas
43,1 60,3
(C5) Mi trabajo requiere que sea creativo 13,9 57,1
(C8) Puedo decidir velocidad de mi trabajo y
cuando descansar
54,9 73,0

(C11) Tengo la posibilidad de opinar y
participar en
40,3 58,7
decisiones que afectan mi trabajo
(C12) Mis opiniones influyen en decisiones que 61,1 82,5
afectan a la empresa en su conjunto
(C13) Satisfecho con la posibilidad de opinar y 47,9 71,4
participar en decisiones referentes a mi
trabajo


Tabla 6. Fuentes de tensin en el trabajo.
Diferencias significativas entre grupos
ocupacionales
Fuentes de tensin A (%) D (%)
(D10) No estar suficientemente capacitado para 14,6 3,2
este trabajo
(D13) Mi trabajo perturba mi vida familiar 25,0 12,7
(D14) Mi trabajo me impide desarrollar
actividades
27,1 9,5
sociales o recreativas que me agradan

Tabla 7. Fuentes de tensin en el trabajo.
Diferencias significativas segn sexo
Fuentes de tensin Mujeres Hombres
% %
Grupo A (profesionales)
(D4) Demasiado trabajo: falta tiempo... 31,8 48,2
(D6) No saber qu opinan y cmo evalan mi
desempeo...
20,5 39,3

Grupo D (no profesional)
(D5) Tener que satisfacer o responder a muchas 63,3 36,4
personas
DISCUSIN
La muestra analizada forma parte de un contingente mayor y fue elegida as con el propsito de
tener dos subgrupos ocupacionales dentro de un mismo campo de actividad, servicios de salud.
Sin embargo, no se ha pretendido investigar aspectos que pudieran ser ms especficos a los
trabajos relacionados con los cuidados de la salud. De este modo, no se ha diferenciado, por
ejemplo, entre mdicos y enfermeras universitarias u otros profesionales de la salud; ni se ha
distinguido entre mdicos de sexo masculino y femenino. En este sentido, debe considerarse el
presente trabajo como una aproximacin metodolgica al tema propuesto.
Lo primero que destaca de los resultados obtenidos en esta muestra es el elevado nivel
sintomtico. La clasificacin en "probables casos" y "normales" en el sentido que habitualmente
se usa con el General Health Questionnaire, es convencional y podra ser cuestionable, dado que
no se ha efectuado un estudio de validacin clnica para esta muestra. Sin embargo, los puntajes
empleados para definir un "caso" son ms exigentes, al menos con el GHQ-12, que lo
encontrado en un estudio de validacin con poblacin chilena. Humphreys y cols
25

determinaron, en ese estudio, un punto de corte de 4 puntos o ms para definir un "caso". En
otro estudio de validacin nacional de una versin de 30 preguntas del GHQ, se determin un
punto de corte de 7/829. En el actual se ha utilizado 6 o ms puntos de un total de 12, lo que
constituye un requisito sumamente estricto para sospechar un "probable caso" de trastorno
emocional.
De acuerdo con lo expuesto en la introduccin, la presencia de "estrs" se detecta por los
sntomas. Los "probables casos", entonces, pueden incluir "casos" de trastornos ansiosos,
depresivos u otros trastornos emocionales. Sin embargo, dado que se trata de una muestra de
personas presuntivamente sanas, que estn trabajando, la probabilidad de encontrar "enfermos"
es relativamente baja en la poblacin econmicamente activa. Por eso, la mayora de las
personas sintomticas probablemente presentan las molestias emocionales o somticas
inespecficas que representan el fenmeno de estrs.
Definidos as los "casos", se comprob que diferan significativamente de los "normales" en
todos los cuestionarios, pese a que exista una correlacin significativa de las escalas
sintomticas slo con la escala (D) "fuentes de tensin en el trabajo".
Las causas de mayor insatisfaccin guardan relacin con la relativa ausencia de posibilidades de
participar e influir, as como la falta de control sobre el desempeo de su trabajo y el sentir poco
valorado ese trabajo. Las causas de mayor tensin o molestia son similares: tener que responder
o satisfacer a muchas personas, trabajar demasiado apremiado, y condiciones fsicas inadecuadas.
Posiblemente no sorprenda al lector informado estas descripciones de lo que puede estar
sucediendo con el personal de salud. Nos ha parecido interesante destacar, sin embargo, la
magnitud y frecuencia de los problemas sealados y su relacin con sntomas que permiten
sugerir su repercusin sobre la salud de las personas encargadas de cuidar de la salud de otros.
Las diferencias entre los dos grupos ocupacionales, uno compuesto por profesionales
universitarios y otro por personal no profesional, de menor nivel educacional, ingresos
econmicos y status social, son altamente significativas, tanto para los puntajes globales en
varias escalas, como en el anlisis de la frecuencia de determinados sntomas y las principales
fuentes de insatisfaccin y de tensin en el trabajo. Esto es concordante con diversos estudios
que indican que el nivel de estrs y sus efectos sobre la salud de las personas dista de ser un
fenmeno puramente individual y est determinado tambin por variables macroeconmicas y el
nivel socioeconmico de las personas
3
,
4
,
30
.
Encontramos diferencias significativas en el nivel de sntomas y en el de "tensin laboral" entre
hombres y mujeres, pero estas diferencias son menores que las que existen entre los grupos
ocupacionales. Tales diferencias de gnero varan, adems, en uno y otro grupo ocupacional. Las
mujeres, por ejemplo, declaran con mayor frecuencia que los hombres, dolor lumbar y crvico-
braquial. La asociacin de enfermedades msculo-esquelticas con factores psicosociales de
estrs en el trabajo ha sido motivo de numerosos estudios, aun cuando la naturaleza de la
relacin es controvertida
31
. Por otro lado, Lundberg
32
, tambin encuentra que las mujeres
presentan mayores problemas musculares en el trabajo que los hombres. Ello podra obedecer,
segn el autor, a que las mujeres estn generalmente empleadas en trabajos ms montonos y
repetitivos; se mantienen ms tiempo en estos trabajos mientras los hombres ascienden; y
estaran expuestas a mayor cantidad de trabajo sin paga, lo que les permite menos tiempo para
relajarse.
Las fuentes de insatisfaccin diferencian claramente a los niveles ocupacionales, encontrndose
que la mayora de stas guardan relacin con el sentido de autonoma y control que el trabajador
tiene en el desempeo de su trabajo. Todas las diferencias encontradas indican una situacin
menos favorable para el grupo no profesional, lo cual tiende a apoyar las tesis de Karasek y cols
en trminos del mayor riesgo de estrs y morbilidad, en general, de las personas que trabajan
sometidas a altas demandas, pero con escasa autonoma o control sobre el modo cmo realizan
su trabajo
33
. En contraste con lo anterior, no encontramos mayores diferencias entre mujeres y
hombres.
En cuanto a las fuentes de tensin en el trabajo, los hombres del grupo profesional refieren tener
demasiado trabajo y poco tiempo; y no obtener retroalimentacin de sus superiores con mayor
frecuencia que las mujeres; en tanto que las mujeres del grupo no profesional dicen tener que
responder a demasiadas personas con mucho mayor frecuencia que los hombres.
Algunas limitaciones del trabajo son las siguientes: la muestra no es necesariamente
representativa del personal de salud de Santiago o del pas; los resultados expuestos no incluyen
otras variables que influyen en el grado de estrs que las personas experimentan en su vida
cotidiana, tal como la interaccin entre el trabajo y las obligaciones del hogar y aquellas
dificultades asociadas a ingresos econmicos insuficientes, todas las cuales forman parte de la
realidad del grupo no profesional ms que del grupo profesional. Por otra parte, un estudio de
corte transversal no puede establecer relaciones de causalidad, si bien las asociaciones
encontradas son concordantes con los estudios internacionales revisados. Finalmente, la
metodologa de tamizado empleada para detectar casos sintomticos puede incluir algunos casos
de trastornos mentales que no son necesariamente atribuibles a variables laborales. El
diagnstico de esos casos requiere de otra metodologa y no constituy objetivo de este estudio.
CONCLUSIONES
En esta muestra de personal de salud en Santiago de Chile, se ha encontrado un elevado nivel de
sntomas comnmente asociados a estrs. Se encuentra que el riesgo de estrs vara ms con el
nivel ocupacional que con el gnero.
Las principales fuentes de insatisfaccin son la escasa posibilidad de participacin, la
percepcin de un trabajo poco valorado y las dificultades para controlar su propio trabajo. Las
causas ms frecuentes de tensin son el apremio por el tiempo, tener que responder a muchas
personas y condiciones fsicas de trabajo inadecuadas.
La aplicacin sistemtica de este tipo de metodologa en grupos ocupacionales definidos podra
orientar a los directivos y administradores de instituciones de salud respecto de ciertos factores
subyacentes a comportamientos disfuncionales, ausentismo y morbilidad en el personal de salud,
que afecta la productividad y la calidad de los servicios. Por otra parte, podra ayudar al propio
personal a asumir una participacin activa e informada en el mejoramiento de sus condiciones
de trabajo.
Correspondencia a: Dr. Marcelo Trucco B. Hospital del Trabajador. Vicua Mackena 200,
Santiago, Chile. Fax: (56-2) 634 1834.
REFERENCIAS
1. TRUCCO M. Promocin de la salud mental en el mbito laboral. Washington, DC.
Organizacin Panamericana de la Salud. Junio, 1998.
2. LAZARUS R. Emotion and adaptation. New York, Oxford University Press, 1991.
3. WILLIAMS DR, HOUSE JS. Stress, social support, control and coping: A social
epidemiological view. En: Badura B, Kickbusch I. (Eds), Health Promotion Research.
Copenhagen, WHO Regional Publications, European Series N 37, 1991; 147-72.
4. FENWICK R, TAUSIG M. The macroeconomic context of job stress. J Health Soc Behav
1994; 35: 266-82.
[ Medline ]
5. LALLY I, PEARCE J. Intensive care nurses perceptions of stress. Nurs Crit Care 1996; 1:
17-25.
6. NADAOKA T, KANDA H, OIJI A, MORIOKA Y, KASHIWAKURA M, TOTSUKA S.
Headache and stress in a group of nurses and government administrators in Japan. Headache
1997; 37: 386-91.
[ Medline ]
7. PARKES KR. Personality and coping as moderators of work stress processes: models,
methods and measures. Work & Stress 1994; 8: 110-29.
8. PATTISON H, GROSS H. Pregnancy, work and womens well-being: a review. Work &
Stress 1996; 10: 72-87.
9. PUGLIESI K. Work and well-being: Gender differences in the psychological consequences of
employment. J Health Soc Behav 1995; 36: 57-71.
10. FELTON JS. Burnout as a clinical entity its importance in health care workers. Occup Med
(Oxf) 1998; 48: 237-50.
[ Medline ]
11. LENNON MC. Women, work and well-being: The importance of work conditions. J Health
Soc Behav 1994; 35: 235-47.
[ Medline ]
12. ROXBURG S. Gender differences in work and well-being: effects of exposure and
vulnerability. J Health Soc Behav 1996; 37: 265-77.
13. ARNETZ BB. Physicians view of their work environment and organization. Psychother
Psychosom 1997; 66: 155-62.
14. BALDWIN PJ, DODD M, WRATE RW. Young doctors health I. How do working
conditions affect attitudes, health and performance? Soc Sci Med 1997; 45: 35-40.
15. DOUGLAS MK, MELEIS AI, ERIBES C, KIM S. The work of auxiliary nurses in Mexico:
stressors, satisfiers and coping strategies. Int J Nurs Stud 1996; 33: 495-505.
[ Medline ]
16. FIRTH COZENS J, GREENAHLGH J. Doctors perceptions of the links between stress and
lowered clinical care. Soc Sci Med 1997; 44: 1017-22.
17. PROSSER D, JOHNSON S, KUIPERS E, SZMUKLER G, BEBBINGTON P,
THORNICROFT G. Perceived sources of work stress and satisfaction among hospital and
community mental health staff, and their relation to mental health, burnout and job satisfaction.
J Psychosom Res 1997; 43: 51-9.
[ Medline ]
18. SEAGO JA, FAUCETT J. Job strain among registered nurses and other hospital workers. J
Nurs Adm 1997; 27: 19-25.
[ Medline ]
19. TRINKOFF AM, STORR CL. Work schedule characteristics and substance use in nurses.
Am J Ind Med 1998; 34: 266-71.
[ Medline ]
20. COX T, FERGUSON E. Measurement of the subjective work environment. Work & Stress
1994; 8: 98-109.
21. TRUCCO M, CAMPUSANO ME, LARRAN S. Un cuestionario para detectar desrdenes
emocionales: estudio de validacin preliminar. Rev Ch Neuro-Psiq 1979; 17: 20-5.
22. TRUCCO M, VALENZUELA P. Una batera de cuestionarios para el estudio de estrs
ocupacional. Rev Ch Neuro-Psiq 1998; 36: 159-65.
23. PRIETO T. Construccin de un instrumento global para medir stress laboral. Tesis de
Grado para Licenciatura en Psicologa. Santiago, Universidad Diego Portales, Santiago (Chile),
1995.
24. GOLDBERG D, WILLIAMS P. A users guide to the General Health Questionnaire.
Windsor, Berkshire. NFER-NELSON, 1988.
25. HUMPHREYS D, IBEZ C, FULLERTON C, ACUA J, FLORENZANO R,
MARCHANDON A. Validacin preliminar en Chile de una versin abreviada del Cuestionario
General de Salud de Goldberg (GHQ-12). Presentado en: III Congreso Chileno de Ciencias
Neurolgicas y Psiquitricas y XLVI Jornadas Anuales de la Sociedad Chilena de Neurologa,
Psiquiatra y Neurociruga. Santiago, 16-19 de octubre, 1991.
26. COOPER CL. The Stress Check. Englewood Cliffs, NJ. Prentice-Hall (Spectrum), 1981.
27. ISRAEL BA, SCHUMAN SJ, HOUSE JS. Action research on occupational stress: involving
workers as researchers. International Journal of Health Services 1989(a); 19: 135-55.
28. ISRAEL BA, HOUSE JS, SCHUMAN SJ, HEANEY CA, MERO RP. The relation of
personal resources, participation, influence, interpersonal relationships and coping strategies to
occupational stress, job strains and health: A multivariate analysis. Work & Stress 1989(b); 3:
163-94.
29. TRUCCO M, REBOLLEDO M, BUCHHEISTER E, OYARZN F. Validacin del
Cuestionario de Salud de Goldberg en pacientes traumatolgicos hospitalizados. Presentado en:
XLIII Jornadas Anuales de Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga, Via del Mar, noviembre de
1988.
30. ARAYA R, ROJAS G, LEWIS GH. Desrdenes mentales comunes, depresin y salud
pblica. Rev Md Chile 1998; 126: 582-9.
31. BONGERS PM, DE WINTER CR, KOMPIER MAJ, HILDEBRANDT VH. Psychosocial
factors at work and musculoskeletal disease. Scan J Work Environ Health 1993; 19: 297-312.
32. LUNDBERG U. Influence of paid and unpaid work on psychophysiological stress responses
of men and women. J Occup Health Psychol 1996; 2: 117-30.
33. KARASEK RA, THEORELL T. Healthy work: Stress, productivity and the reconstruction
of working life. New York, Basic Books, 1990.
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