6. Define los siguientes conceptos: Asepsia, Desinfeccin, Esterilizacin.
Asepsia- Significa ausencia de la sepsis, es decir, de infeccin por falta absoluta de
microorganismos patgenos. Es una condicin imprescindible para efectuar una operacin quirrgica, al objeto de que la herida operatoria no se transforme en puerta de entrada para los microorganismos patgenos causantes de infecciones locales o generales. Desde que la asepsia se observa rigurosamente con la prctica de las medidas oportunas en las intervenciones quirrgicas, el porcentaje de infecciones postoperatorias, que antes era muy elevado se ha reducido casi a cero. Ests prcticas consisten en el lavado escrupuloso de las manos del operador y de los ayudantes con soluciones desinfectantes, uso de guantes esterilizados, ropa limpia y adecuada, instrumental y aparatos limpios y desinfectados. (Segatore, 1971) Desinfeccin: Es la lucha o destruccin directa de microorganismos patgenos y no de sus vectores animales (A diferencia de la desinfestacin que lucha contra los animales e insectos que, por ser vectores de microorganismos patgenos, difunden numerosas enfermedades infecciosas). La desinfeccin es una operacin higinica de mxima importancia en la lucha contra infecciones, sobre todo el curso de epidemias graves y extensas, con la finalidad de preservar la salud humana contra el asalto de microorganismos patgenos. La desinfeccin puede efectuarse con medios fsicos y medios qumicos. Entre los primeros recordamos: ventilacin del ambiente cerrado, renovando el aire estancado e infectado, la exposicin a la luz solar directa, la incineracin, el paso repetido por la llama, la ebullicin, la desinfeccin con aire caliente en las llamadas estufas en seco, desinfeccin por vapor acuoso saturado y bajo presin de estufas adecuadas. Entre los medios qumicos- tambin llamados desinfectantes por su accin microbicida ms o menos intensa- recordamos el sublimado corrosivo (bicloruro de mercurio), la cal viva (xido de calcio), la sosa, el formaldehido, el fenol, el cresol (hidroxytolueno), el lisoformo, el cloro, alcohol etlico, yodo, etc. (Segatore, 1971) Esterilizacin: Es la operacin higinica o tcnica de destruccin de los microorganismos patgenos presentes en diversos objetos: se practica con medios fsicos y qumicos. (Segatore, 1971) 7. Qu se entiende por tcnica asptica? La tcnica asptica la constituyen un conjunto de medidas, procedimientos y actividades, destinados a disminuir la contaminacin microbiana de pacientes y equipos. Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud, conducentes a disminuir al mnimo la contaminacin microbiana, durante la atencin de los pacientes. Es importante definir y adecuarse al tipo de procedimiento clnico, al riesgo y la gravedad de las infecciones que se quieren prevenir y al grado de contaminacin microbiana existente. La tcnica asptica es una estrategia importante para prevenir infecciones asociadas a la atencin de salud, dentro de las cuales la higiene de manos contina siendo la prctica indiscutiblemente de mayor relevancia, donde deben realizarse los esfuerzos necesarios para que el equipo de salud adhiera fuertemente esta prctica. (Norma tcnica asptica, 2011) 8. Desinfectantes Pequeos objetos pueden ser desinfectados con perxido de hidrgeno. Yodo se utiliza para la piel como antisptico. Cloro gaseoso; para desinfectar agua. Hipocloritos; utilizados en polvo o liquidos, para la desinfeccin de material y equipo, y las cloraminas. Ciertos cidos orgnicos se usan como conservantes de alimentos. Tal es el caso del cido benzoico y del cido srbico. Por otro lado, los alimentos fermentados producen sus propios conservantes, como el cido actico, lctico y propinico. (UGR, 2014) La actividad de los compuestos derivados de metales pesados (como plata, mercurio, etc.,) se debe a la formacin de sales que se disocian con dificultad de los grupos sulfidrilos de las protenas. a. Son buenos bactericidas. El nitrato de plata se ha utilizado en el tratamiento de quemaduras en soluciones al 0,5% y en la profilaxis de la oftalmia neonatorum por Neisseria gonorrhoeae. b. Nitrato de plata y derivados agnticos El ms utilizado como desinfectante de la piel es el mercuriocromo, no es txico y sigue siendo activo en presencia de materia orgnica. c. Derivados mercuriales Es un agente oxidante de efecto fugaz por ser descompuesto por las catalasas de los tejidos. d. Agua oxigenada (perxido de hidrgeno) Agente oxidante que se inactiva en presencia de materia orgnica. Es poco utilizado. En dermatologa es utilizado por su propiedad antifngica. e. Permanganato de potasio Se inactivan en presencia de materia orgnica. El cloro y derivados son agentes oxidantes muy usados en la potabilizacin del agua en forma de cloro gaseoso en grandes establecimientos, y en forma de hipoclorito es utilizado para descartar material biolgico (sangre, suero, etc.) La cloramina es un antisptico menos potente que el hipoclorito, de accin ms lenta pero mejor tolerada en la aplicacin tpica. f. Derivados clorados. g. Derivados yodados. Son agentes oxidantes que se usan en forma de solucin acuosa, combinndolos con detergentes o sustancias orgnicas. Los yodoformos son compuestos que se liberan progresivamente. El Yodo se encuentra en la polivinilpirrolidona (povidona yodada). Existen tambin soluciones alcohlicas. 1. Compuestos orgnicos. a. Actan desnaturalizando protenas. Su accin es rpida pero se evaporan con facilidad. El alcohol etlico se utiliza en antisepcia a una concentracin del 70%, a esta concentracin se reduce ms la tensin superficial de la clula bacteriana facilitando el proceso de desnaturalizacin. b. Alcoholes. Actan precipitando protenas. El hexaclorofeno y el fenol no se emplean por su toxicidad. Otros derivados fenlicos son los cresoles, los que unidos a jabones originan compuestos estables. c. Fenoles. Es un derivado fenlico que acta alterando la permeabilidad de la membrana celular bacteriana. Tiene inactivacin rpida y es bien tolerado por la piel. Se emplea mucho en hospitales en el lavado de la superficie cutnea en forma de solucin (acuosa o alcohlica) o asociada a detergentes no inicos. d. Clorohexidina. Actan desorganizando las membranas citoplasmticas. Tienen escaso poder bacteriosttico. Se pueden mejorar combinndolos con desinfectantes u otras sustancias tensoactivas como laurilsulfato. e. Detergentes aninicos. Tienen accin antisptica, se inactivan en contacto con jabn, algodn y materia orgnica. Son poco usados. f. Detergentes catinicos. g. Glicoles. Propilenglicol y Etilenglicol, se aplican por medio de unos aparatos llamados glicosatos o en forma de aerosoles para desinfeccin ambiental.
Segatore, Luigi. Poli, G. Diccionario Mdico. Editorial Tiele. 4ed Barcelona, Espaa. 1971 pgs: 146, 302, 452-453. Universidad de Barcelona: Agentes qumicos http://www.ugr.es/ Cosultado : 17 de agosto de 2014. Gobierno de Chile Norma tcnica asptica Expedida en agosto del 2011.