Plasticidad Neuronal en Lesin Medular

Vamos ahora a adentrarnos un poco en el concepto de plasticidad neural

postraumtica en el SNC: sus posibilidades y limitaciones.
Y podemos empezar por aclarar que las posibilidades de recuperacin del SN
despus de una lesin son claramente diferentes en el SN perifrico y en el SNC.
Procesos
1. Degeneracin transneuronal anomalas estructurales importantes.
2. Afectacin de la neurona postsinptica.
3. Gemacin y retoamiento axnico.
4. Cambios cualitativos y cuantitativos en terminales axnicas y sinapsis vecinas.

Hoy sabemos que si hay posibilidades de plasticidad neural tras la lesin. Pero la
lesin neurolgica desencadena un proceso complejo que empieza provocando la
degeneracin de neuronas relacionadas con las lesionadas: las neuronas que
reciban conexiones desde el rea lesionada, como aquellas que enviaban a ellas
su informacin han perdido carga sinptica (aferente y eferente, respectivamente) y eso las
hace degenerar y llegan a desaparecer
amplindose gravemente las consecuencias de la
lesin inicial. Cuando el SNC consigue
recuperarse a estos primeros momentos, las
neuronas que permanecen vivas y que han perdido
carga sinptica intentan recuperarla haciendo
crecer dendritas y axones. Pero nunca aparecern
nuevas neuronas que ocupen el lugar de las desaparecidas, por lo que se va a producir una
reorganizacin de las conexiones, en las zonas del SNC implicadas en la lesin, a partir de
las neuronas que quedan.

Qu sabemos acerca de la plasticidad neural postraumtica?
Recuperacin slo tras proceso de degeneracin transneuronal
-Plasticidad limitada por distintos factores:
Cicatrizacin glial por astrocitos
Aparicin de microgla reactiva
Ausencia de canal mielnico
Dinmica del proceso de crecimiento axnico y densidad neuronal en SNC
-Cambios cualitativos y cuantitativos en SNC

Adems la plasticidad en el SNC est limitada por la presencia de barreras cicatriciales
infranqueables para los axones en crecimiento y que son producidas por las clulas de
macroglia o clulas astrocitarias (que rellenan, dividindose por mitosis, los huecos dejados
por las clulas muertas en el SNC y que no actan en el SNP).
Por otro lado, la microglia se vuelve reactiva con la lesin y devora clulas, limpiando la
zona de desechos pero tambin, a veces, extendiendo la lesin ms all de sus lmites
inciales.
Adems en el SNC las vainas de mielina que protegen los axones estn formadas por
clulas de oligodendrogla (no por clulas de Schawnn, como en el SNP), las cuales retiran
los canales mielnicos una vez que ha desaparecido el axn. Y ello, obviamente, no
contribuye a que los axones que puedan regenerarse encuentren caminos (como en el SNP)
para alcanzar inervaciones similares a las que inicialmente existan.

La "cicatriz glial" consiste esencialmente en una acumulacin de astrocitos fibrosos
hipertrficos en la superficie de la lesin. Fibroblastos del tejido conjuntivo adyacente
proliferan sobre la capa de astrocitos fibrosos, depositan colgeno y completan la
formacin de una nueva frontera con el resto del organismo. Esta frontera suele separar
neuronas que antes de la lesin estaban conectadas y es un serio obstculo para el
restablecimiento de nuevas conexiones.

Tras una lesin se tornan "reactivos" o "fibrosos", palabras cuyo significado dista de ser
preciso. La mayor parte de los investigadores sobreentiende que esos nombres indican
clulas de mayor tamao que los astrocitos normales o "en reposo". Los astrocitos
reactivos muestran un gran incremento en la expresin de filamentos intermedios, lo que les
confiere el aspecto "fibroso" que les da su nombre alternativo. Los filamentos intermedios
son reconocidos por anticuerpos contra la protena fibrilar cida de la glia (GFAP), el
marcador ms tpico de los astrocitos reactivos.

Conclusiones
El SNC tambin dispone de potentes mecanismos de plasticidad que permiten la
reestructuracin y recuperacin funcional tras la lesin.
Son ms potentes en la infancia temprana que en la edad adulta (etapa inicial del desarrollo
del SN).
La estimulacin ambiental adecuada y programada es un elemento esencial para potenciar
al mximo las capacidades de plasticidad postraumtica del SN e incluso limitar la
extensin de las lesiones.


Romina Gallardo
Yennifer Gonzlez
Felipe Vallejos
Hernn Salazar
Isabel Gallardo