Biopsia dirigida por colposcopia

Una colposcopia es una forma especial de examinar el cuello uterino. Se utiliza luz y un microscopio de baja
potencia para hacer que el cuello uterino aparezca mucho ms grande. Esto le ayuda al mdico a encontrar
reas anormales del cuello uterino y luego tomarles biopsias.
Forma en que se realiza el examen
Usted se acostar sobre una mesa y colocar los pies en estribos, justo como lo hara para un examen de la
pelvis. El mdico insertar un instrumento (espculo) dentro de la vagina. Esto le permite al mdico o al
personal de enfermera observar mejor el cuello uterino.
El cuello uterino y la vagina se frotan suavemente con una solucin de vinagre o yodo. Esto remueve el
moco que recubre la superficie y resalta las reas anormales.
El mdico colocar el colposcopio en la abertura de la vagina y examinar el rea. Se pueden tomar
fotografas. El colposcopio no la tocar.
Si algunas reas lucen anormales, se extraer una muestra pequea de tejido usando
pequeas herramientas para biopsia. Se pueden tomar muchas muestras. Algunas veces, se retira una
muestra de tejido del interior del cuello uterino, lo cual se denomina legrado endocervical (LEC).
Preparacin para el examen
No hay ninguna preparacin especial. Usted puede estar ms cmoda si vaca la vejiga y el intestino antes
del procedimiento.
Antes del examen:
No debe hacerse duchas vaginales.
No se coloque ningn producto dentro de la vagina.
No tenga relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.
Comntele al mdico o al personal de enfermera si est o podra estar embarazada.
Este examen no se debe hacer durante un perodo profuso, a menos que sea anormal. Conserve su cita si
usted est:
Muy al final o al principio de su perodo regular.
Presentando un sangrado anormal.
Puede tomar ibuprofeno o paracetamol (Tylenol) antes de la colposcopia. Pregntele al mdico o al personal
de enfermera si esto est bien, y cundo y cunto debe tomar.
Lo que se siente durante el examen
Usted puede sentir algo de molestia cuando se introduce el espculo dentro de la vagina. Puede ser
ms incmodo que una citologa vaginal regular.
Algunas mujeres sienten un ligero escozor a causa de la solucin de limpieza.
Usted puede sentir un pellizco o calambre cada vez que se toma una muestra de tejido.
Puede presentar algunos calambres o un ligero sangrado despus de la biopsia.
El sangrado profuso es inusual. Si tiene un sangrado que empapa una toalla en una hora, llame al
mdico.
No use tampones ni se ponga nada en la vagina durante varios das despus de la biopsia.
Algunas mujeres contienen la respiracin durante los procedimientos plvicos debido a que esperan que se
presente dolor. Una respiracin lenta y regular le ayudar a relajarse y aliviar el dolor. Pregntele al mdico
o al personal de enfermera respecto a la posibilidad de ir acompaada de una persona que le brinde apoyo
si eso le ayuda.
Razones por las que se realiza el examen
La colposcopia se hace para detectar ya sea cncer de cuello uterino o cambios que pueden llevar a este
cncer.
Este procedimiento se hace con mayor frecuencia cuando usted ha tenido una citologa vaginal anormal.
Tambin se puede recomendar si usted tiene sangrado despus de la relacin sexual.
La colposcopia tambin se puede hacer cuando el mdico observa reas anormales en el cuello uterino
durante un examen plvico. stas pueden incluir:
Cualquier crecimiento anormal sobre el cuello uterino o en otra parte en la vagina
Verrugas genitales o VPH
Irritacin o inflamacin del cuello uterino (cervicitis)
La colposcopia se puede emplear para rastrear el VPH y buscar cambios anormales que pueden reaparecer
despus del tratamiento.
Valores normales
El mdico debe estar en capacidad de comentarle acerca de cualquier cosa anormal que se observe durante
una colposcopia. Lo normal es que la superficie del cuello uterino sea rosada y suave.
Un especialista llamado patlogo examinar la muestra de tejido de la biopsia del cuello uterino e informar
al mdico. Los resultados de una biopsia casi siempre se demoran de 1 a 2 semanas. Un resultado
normal quiere decir que no se observ ningn cncer ni cambios anormales.
Significado de los resultados anormales
El mdico debe estar en capacidad de decirle si se observ algo anormal durante el examen. Esto incluye:
Patrones anormales en los vasos sanguneos
reas que estn inflamadas, erosionadas o desgastadas (atrficas)
Plipos cervicales
Verrugas genitales
Parches blanquecinos en el cuello uterino
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a cambios que pueden llevar a cncer cervical. Estos
cambios se denominan displasia o neoplasia intraepitelial cervical (NIC):
La NIC I es leve.
La NIC II es moderada.
La NIC III es displasia grave o cncer cervical muy temprano, llamado carcinoma in situ.
Los resultados anormales de la biopsia pueden deberse a:
Cncer de cuello uterino
Neoplasia cervical intraepitelial (cambios tisulares precancerosos que tambin se denominan
displasia cervical)
Verrugas cervicales (infeccin con el virus del papiloma humano o VPH)
Si la biopsia no determina la causa de los resultados anormales, se puede necesitar un procedimiento
llamado conizacin quirrgica.
Riesgos
Despus de la biopsia, puede presentarse algn sangrado hasta por una semana. Usted puede tener
calambres leves, la vagina puede sentirse adolorida y puede tener una secrecin oscura durante 1 a 3 das.
Una colposcopia y una biopsia no harn que sea ms difcil para usted quedar embarazada ni le causarn
problemas durante el embarazo.
Llame al mdico si:
El sangrado es muy abundante o dura ms de 2 semanas.
Tiene dolor en el vientre o en el rea plvica.
Nota cualquier signo de infeccin (fiebre, olor ftido o flujo).
Consideraciones
Puede tener algo de sangrado despus de la biopsia hasta por una semana.
No debe tomar duchas vaginales, colocarse tampones ni cremas en la vagina ni tener relaciones sexuales
hasta por una semana despus. Pregntele al mdico o a la enfermera por cunto tiempo debe esperar.
Puede usar toallas sanitarias.
Si la colposcopia o la biopsia no muestran la razn por la cual la citologa vaginal fue anormal, el mdico
puede sugerir que usted se someta a una biopsia ms exhaustiva.
CMO SE REALIZA EL EXAMEN?
Se le pide a la paciente acostarse sobre la espalda con los pies en los estribos de la mesa de exploracin
ginecolgica; se le introduce un espculo (un instrumento usado para mantener abierta la vagina y poder
visualizar y examinar el cuello uterino), Se le aplica al cuello uterino una solucin qumica (cido actico)
para retirar el moco que recubre la superficie y ayudar a resaltar las reas anormales. Se ubica el
colposcopio en la abertura de la vagina y se examina extensamente el rea e incluso se pueden tomar
fotografas. Si el mdico lo considera necesario dirigido por lo que observa a travs del colposcopio puede
tomar una muestra de tejido para biopsia.
Quin debe realizarse este examen?
1. Toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales.
2. Pacientes con resultado de Papanicolaou anormal (presencia de displasia o NIC)
3. Control de pacientes con antecedentes de infeccin por virus de papiloma humano o cncer
4. Pacientes con sangrado transvaginal anormal.
5. Pacientes con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales.
6. Presencia de lesiones externas (verrugas, condilomas , lceras, excoriaciones )
7. Como estudio previo a la realizacin de operaciones del tero.

PREPARACIN PARA EL EXAMEN
No requiere ninguna preparacin especial. Es recomendable el vaciamiento de la vejiga y el intestino
previamente al examen. No se deben practicar duchas vaginales, ni tener relaciones sexuales durante las 24
horas anteriores al examen.
INTERPRETACIN DE LA COLPOSCOPA
Si no se encuentra nada anormal al colposcopio, lo que se haga a continuacin depender del resultado de
la citologa. El mdico o la enfermera se lo explicarn.
Si se encuentra alguna anormalidad a la colposcopa, se obtiene una pequea muestra del rea anormal
(biopsia) para precisar si requiere tratamiento o no. A veces, si usted fue enviada a colposcopia por
presentar en la citologa de cuello de tero cambios moderados o severos (lesin de alto grado), le pueden
proponer un tratamiento inmediato. Algunas mujeres lo prefieren porque resuelven el tratamiento con
rapidez. Su mdico le informar las ventajas y desventajas de hacerlo en su caso.
Colposcopia detecta el cncer vaginal
La colposcopia es un procedimiento de diagnstico que realizan los gineclogos para inspeccionar el cuello
de la matriz en busca de algunos signos de cncer, por lo que generalmente se realiza a consecuencia de un
resultado anormal de la prueba del papanicolau.

El colposcopio es un instrumento que est constituido esquemticamente por una lupa de distancia focal y
una fuente luminosa, que se introduce por la vagina de la mujer, el cual permite visualizar su interior, su
aspecto o alguna anomala macroscpica.
La colposcopia regularmente se realiza durante el periodo intermenstrual.
En qu consiste?
La paciente se tendr que colocar en una mesa de exploracin en posicin ginecolgica, con las rodillas
flexionadas, para que despus el mdico introduzca un espculo (un instrumento metlico o de plstico que
separa las paredes vaginales) por la vagina.
Cuando el espculo se encuentra dentro se abren ligeramente las hojas (secciones mviles) para as tener
una mejor visualizacin de lavagina y del cuello uterino.
El especialista introducir una torunda de algodn o una esptula pequea para tomar algunas muestras, ya
sea de secreciones o declulas del interior; y stas se envan al laboratorio clnico para ser analizadas. En
caso de detectar cualquier anomala, el especialista recomendar el tratamiento a seguir.
Para que sirve?
La colposcopia sirve para el diagnstico precoz del cncer genital de la mujer y tambin para detectar
algunas enfermedades de trasmisin sexual.
Cuando se debe realizar?
Cuando el gineclogo lo indique y si la paciente presenta la siguiente sintomatologa:
1. Comezn en la vulva o vagina
2. Mal olor del flujo vaginal
3. Sangrado anormal
4. Resultado de papanicolaou sospechoso
Es conveniente llevar a cabo este tipo de pruebas porque el cncer en su etapa inicial es asintomtico.
Tambin es recomendable realizar una colposcopia en las mujeres que se van a someter a
unahisterectoma.

Preparacin previa
Mantener abstinencia sexual y no realizar lavados vaginales, 24 horas antes de estudio.
Ausencia de medicacin tpica vaginal, una semana antes de la toma.

A travs de la colposcopia se pueden diagnosticar infecciones porVirus del Papiloma Humano, displasia
o lesiones de cncer, que an no estn tan avanzadas.

Deben excluirse de este control a las mujeres que no hayan mantenido relaciones sexuales y a quienes se les
ha extirpado el tero(histerectoma).