HEMOGRAMA

O hemograma uma das anlises de sangue mais teis e mais solicitadas

na prtica mdica. Apesar de extremamente comum, esse um exame que ainda
causa muita confuso na populao e at nos meios de comunicao. Algumas
pessoas acham que todo exame de sangue um hemograma, como se ambos os
termos fossem sinnimos. sto um equ!"oco.
O exame de sangue no funciona como o anti"!rus do seu computador que
fa# automaticamente um rastreamento em toda a mquina $ procura de algo errado.
%uando um exame solicitado, necessrio di#er que o que pretende que se&a
analisado nesta amostra. 'o nosso sangue circulam "rias subst(ncias que podem
ser dosadas ou pesquisadas, como prote!nas, anticorpos, clulas, eletr)litos
*potssio, s)dio, clcio, magnsio, etc.+, colesterol, hormnios, drogas e at
bactrias ou "!rus em casos de infeco.
O hemograma solicitado quando o ob&eti"o ter informa,es sobre as
clulas do sangue, nomeadamente, leuc)citos, plaquetas e hemcias. -ortanto, em
um hemograma no poss!"el obter dados sobre o n!"el de colesterol, taxa de
glicose, pesquisa de bactrias, pesquisa de drogas, etc.
'este texto "amos explicar que tipos de informa,es o exame de hemograma
pode nos tra#er.
Hemograma
'o nosso sangue circulam tr.s tipos bsicos de clulas, todas produ#idas na
medula )ssea. /o estas clulas que estudamos atra"s do hemograma0
12emcias *gl)bulos "ermelhos+
13euc)citos *gl)bulos brancos+
1-laquetas
Os atuais "alores de refer.ncia do hemograma foram estabelecidos na
dcada de 4567 ap)s obser"ao de "rios indi"!duos sem doenas. O que
considerado normal na "erdade os "alores que ocorrem em 589 da populao
sadia. 89 das pessoas sem problemas mdicos podem ter "alores do hemograma
fora da faixa de refer.ncia *:,89 um pouco abaixo e outros :,89 um pouco acima+.
-ortanto, pequenas "aria,es para mais ou para menos, no necessariamente
indicam alguma doena. Ob"iamente, quanto mais afastado um resultado se
encontra do "alor de refer.ncia, maior a chance disto "erdadeiramente representar
alguma patologia.
;sses "alores de refer.ncia sempre ".m impressos nos resultados. <ada
laborat)rio tem o seu "alor de refer.ncia pr)prio, e em geral, so todos muito
semelhantes.
A- ERITROGRAMA
O eritrograma a primeira parte do hemograma. = o estudo dos gl)bulos
"ermelhos, ou se&a, das hemcias, tambm chamadas de eritr)citos.
>e&am esse exemplo fict!cio abaixo. 3embre1se que os "alores de refer.ncia
podem "ariar entre laborat)rios.
Os tr.s primeiros dados, contagem de hemcias, hemoglobina e hemat)crito,
so analisados em con&unto. %uando esto redu#idos, indicam anemia, isto , baixo
nmero de gl)bulos "ermelhos no sangue. %uando esto ele"ados indicam
policitemia, que o excesso de hemcias circulantes.
O hematcrito o percentual do sangue que ocupado pelas hemcias. ?m
hemat)crito de @89 significa que @89 do sangue compostos por hemcias. Os
outros 889 so basicamente gua e todas as outras subst(ncias dilu!das. -ode1se
notar, portanto, que praticamente metade do sangue na "erdade composto por
clulas "ermelhas.
/e por um lado, a falta de hemcias pre&udica o transporte de oxig.nio, por
outro, clulas "ermelhas em excesso deixam o sangue muito espesso, atrapalhando
seu fluxo e fa"orecendo a formao de cogulos.
A hemoglobina uma molcula que fica dentro da hemcia. = a respons"el
pelo transporte de oxig.nio. 'a prtica, a dosagem de hemoglobina acaba sendo a
mais precisa na a"aliao de uma anemia.
O volume globular mdio (VGM ou "olume corpuscular mdio *><A+, mede
o tamanho das hemcias. ?m ><A ele"ado indica hemcias macroc!ticas, ou se&a,
hemcias grandes. ><A redu#idos indicam hemcias microc!ticas, ou de tamanhos
diminu!dos.
;sse dado a&uda a diferenciar os "rios tipos de anemia. -or exemplo,
anemias por car.ncia de cido f)lico cursam com hemcias grandes, enquanto que
anemias por falta de ferro se apresentam com hemcias pequenas. ;xistem tambm
as anemias com hemcias de tamanho normal.
Alcoolismo uma causa de ><A aumentado *macrocitose+ sem anemia.
O !H!M (concentra"#o de hemoglobina cor$u%cular mdia ou <2BA
*concentrao de hemoglobina globular mdia+ a"alia a concentrao de
hemoglobina dentro da hemcia.
O H!M (hemoglobina cor$u%cular mdia ou 2BA *hemoglobina globular
mdia+ o peso da hemoglobina dentro das hemcias.
Os dois "alores indicam basicamente a mesma coisa, a quantidade de
hemoglobina nas hemcias. %uando as hemcias t.m pouca hemoglobina, elas so
ditas hipocrmicas. %uando t.m muita, so hipercrmicas.
Assim como o ><A , o 2<A e o <2<A tambm so usados para diferenciar
os "rios tipos de anemia.
O R&' um !ndice que a"alia a diferena de tamanho entra as hemcias.
%uando este est ele"ado significa que existem muitas hemcias de tamanhos
diferentes circulando. sso pode indicar hemcias com problemas na sua morfologia.
= muito comum CDE ele"ado, por exemplo, na car.ncia de ferro, onde a falta deste
elemento impede a formao da hemoglobina normal, le"ando $ formao de uma
hemcia de tamanho redu#ido.
;xcetuando1se o hemat)crito e a hemoglobina que so de fcil entendimento,
os outros !ndices do eritrograma so mais complexos e pessoas sem formao
mdica dificilmente conseguiro interpret1los de forma correta. = preciso conhecer
bem todos os tipos de anemia para que esses dados possam ser teis.
(- )E*!OGRAMA
O leucograma a parte do hemograma que a"alia os leuc)citos. ;stes so
tambm conhecidos como srie branca ou gl)bulos brancos. /o as clulas de
defesa respons"eis por combater agentes in"asores.
Os leuc)citos so, na "erdade, um grupo de diferentes clulas, com diferentes
fun,es no sistema imune. Alguns leuc)citos atacam diretamente o in"asor, outros
produ#em anticorpos, outros apenas fa#em a identificao e assim por diante.
O "alor normal dos leuc)citos "aria entre @777 e 44777 clulas por ml.
;xistem cinco tipos de leuc)citos, cada um com suas particularidades, a
saber0
+ ,eutr-ilo%
O neutr)filo o tipo de leuc)cito mais comum. Cepresentam em mdia de
@89 a F89 dos leuc)citos circulantes. Os neutr)filos so especiali#ados no combate
a bactrias. %uando h uma infeco bacteriana, a medula )ssea aumenta a sua
produo, fa#endo com que sua concentrao sangu!nea se ele"e. -ortanto, quando
temos um aumento do nmero de leuc)citos totais, causado basicamente pela
ele"ao dos neutr)filos, estamos pro"a"elmente diante de um quadro infeccioso
bacteriano.
Os neutr)filos tem um tempo de "ida de aproximadamente :@1@G horas. -or
isso, assim que o processo infeccioso controlado, a medula redu# a produo de
no"as clulas e seu n!"eis sangu!neos retornam rapidamente aos "alores basais.
'eutrofilia H o termo usado quando h um aumento do nmero de neutr)filos.
'eutropenia H o termo usado quando h uma reduo do nmero de neutr)filos.
. /egmentado% ou ba%t0e%
Os segmentados ou bast,es so os neutr)filos &o"ens. %uando estamos
infectados, a medula )ssea aumenta rapidamente a produo de leuc)citos e acaba
por lanar na corrente sangu!nea neutr)filos &o"ens recm1produ#idos. A infeco
de"e ser controlada rapidamente, por isso, no h tempo para esperar que essas
clulas fiquem maduras antes de lan1las ao combate. ;m uma guerra o exrcito
no manda s) os seus soldados mais experientes, ele manda aqueles que esto
dispon!"eis.
'ormalmente, apenas @ a 89 dos neutr)filos circulantes so bast,es. A
presena de um percentual maior de clulas &o"ens uma dica de que possa ha"er
um processo infeccioso em curso.
'o meio mdico, quando o hemograma apresenta muitos bast,es chamamos
este achado de Ides"io $ esquerdaI. ;sta denominao deri"a do fato dos
laborat)rios fa#erem a listagem dos diferentes tipos de leuc)citos colocando seus
"alores um ao lado do outro. <omo os bast,es costumam estar $ esquerda na lista,
quando h um aumento do seu nmero di#1se que h um des"io para a esquerda no
hemograma. -ortanto, se "oc. ou"ir o termo des"io $ esquerda, significa apenas
que h um aumento da produo de neutr)filos &o"ens.
1 )in-cito%
Os linf)citos so o segundo tipo mais comum de gl)bulos brancos.
Cepresentam de 48 a @89 dos leuc)citos no sangue.
Os linf)citos so as principais linhas de defesa contra infec,es por "!rus e
contra o surgimento de tumores. /o eles tambm os respons"eis pela produo
dos anticorpos.
%uando temos um processo "iral em curso, comum que o nmero de
linf)citos aumente, $s "e#es, ultrapassando o nmero de neutr)filos e tornando1se o
tipo de leuc)cito mais presente na circulao.
Os linf)citos so as clulas que fa#em o reconhecimento de organismos
estranhos, iniciando o processo de ati"ao do sistema imune. Os linf)citos so, por
exemplo, as clulas que iniciam o processo de re&eio nos transplantes de )rgos.
Os linf)citos tambm so as clulas atacadas pelo "!rus 2>. ;ste um dos
moti"os da AD/ */DA+ causar imunossupresso e le"ar a quadros de infec,es
oportunistas.
3infocitose H o termo usado quando h um aumento do nmero de linf)citos.
3infopenia H o termo usado quando h reduo do nmero de linf)citos.
2 Moncito%
Os mon)citos normalmente representam de J a 479 dos leuc)citos
circulantes. /o ati"ados tanto em processos "irais quanto bacterianos. %uando um
tecido est sendo in"adido por algum germe o sistema imune encaminha os
mon)citos para o local infectado. ;ste se ati"a, transformando1se em macr)fago,
uma clula capa# de IcomerI microorganismos in"asores.
Os mon)citos tipicamente se ele"am nos casos de infec,es, principalmente
naquelas mais crnicas como a tuberculose.
3 Eo%in-ilo%
Os eosin)filos so os leuc)citos respons"eis pelo combate de parasitas e
pelo mecanismo da alergia. Apenas 4 a 89 dos leuc)citos circulantes so
eosin)filos.
O aumento de eosin)filos ocorre em pessoas alrgicas, asmticas ou em
casos de infeco intestinal por parasitas.
;osinofilia H o termo usado quando h aumento do nmero de eosin)filos
;osinopenia H o termo usado quando h reduo do nmero de eosin)filos
4 (a%-ilo%
Os bas)filos so o tipo menos comum de leuc)citos no sangue. Cepresentam
de 7 a :9 dos gl)bulos brancos. /ua ele"ao normalmente ocorre em processos
alrgicos e estados de inflamao crnica.
!onclu%#o
%uando os leuc)citos esto aumentados damos o nome de leucocitose.
%uando esto diminu!dos chamamos de leucopenia. A leucocitose pode ser causada
por uma linfocitose ou por uma neutrofilia, por exemplo. K a leucopenia pode surgir
de"ido a uma linfopenia ou neutropenia.
%uando notamos aumento ou reduo dos "alores dos leuc)citos
importante "er qual das seis linhagens descritas anteriormente a respons"el por
essa alterao. <omo neutr)filos e linf)citos so os tipos mais comuns, estes
geralmente so os respons"eis pelo aumento ou diminuio da concentrao dos
leuc)citos.
Brandes ele"a,es podem ocorrer nas leucemias, que nada mais que o
c(ncer dos leuc)citos. ;nquanto processos infecciosos podem ele"ar os leuc)citos
at :7.7771J7.777 clulasLml, na leucemia estes "alores ultrapassam facilmente os
87.777 celLml
As leucopenias normalmente ocorrem por les,es na medula )ssea. -odem
ser por quimioterapia, por drogas, por in"aso de clulas cancer!genas ou por
in"aso por micro1organismos.
!- 5)A6*ETA/
As plaquetas so as clulas respons"eis pelo in!cio do processo de
coagulao. %uando um tecido de qualquer "aso sangu!neo lesado, o organismo
rapidamente encaminha as plaquetas ao local da leso. As plaquetas se agrupam e
formam um trombo, uma espcie de rolha ou tampo, que imediatamente estanca o
sangramento. Braas $ ao das plaquetas, o organismo tem tempo de reparar os
tecido lesados sem que ha&a muita perda de sangue.
O "alor normal das plaquetas "aria entre 487.777 a @87.777 por microlitro
*u3+. -orm, at "alores pr)ximos de 87.777, o organismo no apresenta
dificuldades em iniciar a coagulao.
%uando os "alores se encontram abaixo das 47.777 plaquetasLu3 h risco de
morte uma "e# que pode ha"er sangramentos espont(neos.
Mrombocitopenia como chamamos a reduo da concentrao de plaquetas
no sangue. Mrombocitose o aumento.
A dosagem de plaquetas importante antes de cirurgias e para a"aliar quadro
de sangramentos sem causa definida.
!on%idera"0e% -inai%
%uando temos reduo de duas das tr.s linhagens de clulas do sangue,
chamamos de bicitopenia. %uando os tr.s tipos de clulas esto redu#idos, damos o
nome de pancitopenia. Doenas que cursam com inflamao crnica, como o lpus,
por exemplo, podem se apresentar com reduo de uma, duas ou das tr.s
linhagens. 'a "erdade, qualquer agresso $ medula )ssea, se&a por medicamentos,
infec,es ou doenas, pode causar diminuio da produo das clulas do sangue.
'o preciso nenhuma preparao, nem estar em &e&um, para se colher sangue
para o hemograma.
7onte8
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