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ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO DE CINCIA E TECNOLOGIA
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO
CAMPUS UNIVERSITRIO DE PONTES E LACERDA
INSTITUTO DE CINCIAS NATURAIS E TECNOLGICAS
DEPARTAMENTO DE CINCIAS BIOLGICAS

PATRICIA LEMES BIZO DO PRADO

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS E DISTRIBUIO DE

MALRIA EM
COMODORO, NOVA LACERDA E PONTES E LACERDA

PONTES E LACERDA/MT
2008

ESTADO DE MATO GROSSO

SECRETARIA DE ESTADO E CINCIA E TECNOLOGIA
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO
CAMPUS UNIVERSITRIO DE PONTES E LACERDA
INSTITUTO DE CINCIAS NATURAIS E TECNOLGICAS
DEPARTAMENTO DE CINCIAS BIOLGICAS

PATRICIA LEMES BIZO DO PRADO

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS E DISTRIBUIO DE MALRIA EM

COMODORO, NOVA LACERDA E PONTES E LACERDA

Orientadora: Prof. Tatiani Botini

Monografia apresentada ao Departamento de Cincias

Biolgicas da UNEMAT Campus de Pontes e Lacerda,
como requisito regulamentar obrigatrio para obteno do
grau de Licenciada em Cincias Biolgicas.

PONTES E LACERDA/MT
2008

Patricia Lemes Bizo do Prado

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS E DISTRIBUIO DE

MALRIA EM COMODORO, NOVA LACERDA E
PONTES E LACERDA

Monografia apresentada ao Departamento de Cincias

Biolgicas da UNEMAT Campus de Pontes e Lacerda,
como requisito regulamentar obrigatrio para obteno do
grau de Licenciada em Cincias Biolgicas .

Aprovada em ___ de dezembro de 2008

Banca Examinadora
_________________________________________________________________
Prof. Tatiani Botini
UNEMAT Pontes e Lacerda
Orientadora
_________________________________________________________________
Prof. Mestre Nelson Antunes de Moura
UNEMAT Pontes e Lacerda
Examinador
_________________________________________________________________
Biologa: Meiriellen Sousa Nunes
UNEMAT
Examinador
UNEMAT
Pontes e Lacerda/MT

DEDICATRIA

Dedico este trabalho, em especial aos meus queridos pais

Osvaldo e Elaine, pelo apoio que me foi concedido para a
realizao de um curso superior, bem como seus ensinamentos a
mim transmitidos para que eu pudesse caminhar com confiana
pela estrada da vida, nunca deixando de lado a honestidade,
humildade, seriedade e amor. Dedico ainda, ao meu marido
Junior pela pacincia, amor e apoio oferecidos a mim nos
momentos difceis, a minha irm Gisele, que foi de fundamental
importncia para a concluso deste to esperado curso e ainda,
a todos aqueles que torceram por mim.

AGRADECIMENTOS

Em especial agradeo a Deus, por estar presente em todos os momentos de minha

vida, concedendo fora necessria nos momentos difceis.
Ao meu marido, por toda pacincia e pelos conselhos que me ajudaram a decidir os
caminhos a seguir.
Ao meu pai que minha base de vida, meu exemplo de amor e carinho.
A minha me, mulher sbia que sempre estendeu a mo em todos os momentos. Vocs
so meus exemplos.
A voc, meus pais teriam que dedicar muito mais que apenas um simples trabalho,
porm sei que este meu fruto um sonho de vocs. Muito obrigado por fazerem de mim uma
pessoa melhor.
A minha irm e amiga, que me faz rir e chorar sempre quando necessrio, voc
iluminada por Deus.
Aos meus avs que so grandes partes de mim, que me dedicaram carinho e amor
durante todos esses anos.
Ao meu sogro e minha sogra, pessoas especiais e iluminadas, pelos bons conselhos.
A Tatiani Botini pela orientao e pacincia na elaborao deste trabalho.
A Leila Gattas e Gustavo Bisinoto, por me ajudarem a resolver problemas que
atrapalhavam na finalizao desse curso. Serei sempre grata.
A todos os Professores que me auxiliaram na busca de novos conhecimentos, e
principalmente por mostrarem o verdadeiro caminho do saber.
Aos amigos que me prestigiaram com suas presenas nestes quatro anos de
dedicao, e que me mostraram como bom t-los por perto. Amo vocs Beronhas.

LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Mapa de IPA no Brasil em 2004.................................................................................2
Figura 2. Distribuio de malria no mundo em 2004................................................................6
Figura 3. Ciclo completo da Malria..........................................................................................10
Figura 4. Mapa do estado do Mato Grosso...............................................................................13
Figura 5. Em vermelho est Localizao geogrfica da Microrregio Alto Guapor e em
amarelo a Microrregio Parecis................................................................................................14
Figura 6. Comparao do o IPA dos trs municpios e dos anos de 2005 2007....................18
Figura 7. Notificaes realizadas de 2005 a 2007 de Plasmodium falciparum........................19
Figura 8. Notificaes realizadas de 2005 a 2007 de Plasmodium vivax.................................20
Figura 9. Casos notificados pelas espcies de Plasmodium na cidade de Comodoro...............20
Figura 10. Casos notificados durante os meses nos respectivos anos, na cidade de
Comodoro..................................................................................................................................21
Figura 11. Casos notificados pelas espcies de Plasmodium na cidade de Nova Lacerda.......22
Figura 12. Casos notificados durante os meses nos respectivos anos, na cidade de Nova
Lacerda......................................................................................................................................23
Figura 13. Casos notificados pelas espcies de Plasmodium na cidade de Pontes e
Lacerda......................................................................................................................................24
Figura 14. Casos notificados durante os meses nos respectivos anos, na cidade de Pontes e
Lacerda......................................................................................................................................25

LISTA DE TABELAS
Tabela 1. Distribuio de IPA segundo municpio e ano..........................................................17
Tabela 2 Distribuio de Exames de sangue feitos nos anos relatados....................................18
Tabela 3. Incidncia de Casos Autctones e Casos Importados de outro municpio na cidade
de Comodoro.............................................................................................................................21
Tabela 4. Incidncia de Casos Autctones e Casos Importados de outro municpio na cidade
de Nova Lacerda.......................................................................................................................23
Tabela 5. Incidncia de Casos Autctones e Casos Importados de outro municpio na cidade
de Pontes e Lacerda...................................................................................................................25

RESUMO

O impacto social, econmico e poltico dessa doena sobre a humanidade foi severo,
durante vrios sculos. A malria pode se apresentar de forma grave, sobretudo quando
causada pelo P.falciparum, cursando com diversas disfunes sistmicas. O ciclo no
Anophelino sexuado e no hospedeiro intermedirio assexuado, o que o torna heterxenico.
Em geral e em particular, a malaria um grande problema de Sade Pblica em diferentes
regies do mundo. Em situaes de epidemia, a transmisso muito varivel e sujeita a
mudanas repentinas, envolvendo populaes com imunidade protetora baixa ou ausente em
todas as idades.

Comodoro, Nova Lacerda e Pontes e Lacerda, esto localizadas

transversalmente no mapa do Estado do Mato Grosso, o que na prtica proporciona melhor

comparao entre elas. Nas cidades s foram notificados casos de P. falciparum e P. vivax. A
queda dos ndices durante os 3 anos foi notria ao decorrer dos estudos, porm de Comodoro
e Pontes e Lacerda ainda possuem registro relativamente altos. No perodo analisado foram
realizados 2.159 exames de sangue, dos quais 404 mostraram-se positivos para plasmdios,
correspondendo a um ndice de positividade igual a 5,34%. As condies locais
favorecem para o surgimento do vetor, do gnero Anopheles, o que indica
tambm o grande nmero de exames positivos nesta regio. As aes de
controle necessitam ser adaptadas s reas acometidas pela malria. Conclui-se, a partir
dessas observaes, que uma constante vigilncia faz-se necessria, especialmente para a
regio de influncia, onde atualmente se concentram os casos autctones de malria.

Palavras

chave:

Sade

Pblica,

Problema

de

sade

mundial,

heteroxnico, Anopheles, IPA, Plasmodium falciparum e Pasmodium vivax.

Ciclo

SUMRIO
1 - INTRODUO...................................................................................................................11
1.1- Da Histria.........................................................................................................................14
1.2 Vetores.................................................................................................................................16
1.3 Agente Etiolgico e Etiologia.............................................................................................18
1.4 Ciclo no Hospedeiro intermedirio.....................................................................................18
1.5 Aspectos Clnicos da Malria..........................................................................................19
1.5.1 Situaes de Malria Epidmica..................................................................................22
2. MATERIAIS E MTODOS..............................................................................................23
2.1 rea de estudo.....................................................................................................................23
2.2 Pontes e Lacerda..............................................................................................................24
2.3 Nova Lacerda..................................................................................................................26
2.4 Comodoro........................................................................................................................26
3. RESULTADOS E DISCUSSO...........................................................................................28
4. CONCLUSO......................................................................................................................38
5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................................39

1 - INTRODUO

Entre os principais problemas de sade mundial, encontra-se a malria, uma doena

transmitida pelo mosquito do gnero Anopheles (Meigen, 1818). Os transmissores da malria
humana no Brasil esto includos nos subgneros Nyssorhynchus e Kerteszia (CONSOLI;
OLIVEIRA, 1998).
A malria vista hoje, no contexto mundial, como um grave problema de sade
pblica que afeta principalmente os pases em desenvolvimento de clima tropical e
subtropical, onde as condies ambientais favorecem a manuteno e o desenvolvimento dos
vetores da doena (CORDEIRO et al, 2002).
Estima-se que este mal afete cerca de 300 a 500 milhes de pessoas por ano que vive
em reas de risco do planeta (NEVES et al, 2005).
O impacto social, econmico e poltico dessa doena sobre a humanidade foi severo,
durante vrios sculos. Como um pas vivo, os fatores que regem a relao entre as espcies e
o meio ambiente tambm comandam a relao entre as pessoas e as naes. Assim, alm da
presso externa que padecemos, internamente vivenciamos uma alterao na relao humana
(NEVES et al, 2005).
As doenas no se distribuem ao acaso ou de uma forma aleatria na populao,
existem fatores de risco que determinam esta distribuio (Neves et al, 1997). O Brasil
fornece um bom exemplo: esta doena freqente nas Regies Norte e Centro-oeste ocorre
principalmente entre operrios empregados na construo de estradas, entre garimpeiros, entre
migrantes e pessoas que ocasionalmente ali vo pescar ou caar (Neves et al, 2005), assim
como podemos observar na figura 1.
O anofelino brasileiro tem sido freqentemente encontrado infectado com
esporozotos de plasmdio e sua distribuio geralmente coincidem com as reas mais
atingidas pelo paludismo (CONSOLI; OLIVEIRA, 1998).
O provvel fator de risco associado maior freqncia da malria nestas regies est
relacionado, com a maior facilidade para o contato entre o indivduo suscetvel e o anofelino
infectado (NEVES et al, 2005).

11

Figura 1. Mapa de IPA no Brasil em 2004.

Fonte: SVS/MS. Atualizados em 06.2005.

Mesmo com sua longa trajetria, a sua associao entre os seres humanos e as quatro
particulares espcies de plasmdio que os infectam, Plasmodium falciparum, Plasmodium
vivax, Plasmodium malariae e Plasmodium ovale, evidenciada pela existncia de uma alta
especificidade de hospedeiros para as inmeras espcies de Plasmodium que ocorrem na
natureza (ANDRADE, 2005).
A malria pode se apresentar de forma grave, sobretudo quando causada pelo P.
falciparum, cursando com diversas disfunes sistmicas. A mortalidade pode ser maior que
10%, dependendo do tratamento precoce e dos recursos disponveis (ALVES et al, 2007).
Segundo o relatrio da OMS, em 2006, havia mais de 1,4 milho de pessoas infectadas
no Brasil. A Regio Norte e os estados do Mato Grosso e Maranho foram considerados rea
de alto risco de transmisso (SBPC, 2008).
Na campanha mundial contra a malria Roll Back Malaria (Retroceder a Malria),
lanada em outubro de 1998, a Organizao Mundial de Sade se posicionou de maneira
firme no controle contra o anofelino, criando um movimento mundial integrado que busca o
comprometimento e engajamento, no s do setor sade, como de setores governamentais e
privados, de organizaes no governamentais e das comunidades afetadas, em atividades
coordenadas que, direta ou indiretamente, possam afetar a transmisso da malria. As aes
12

devem se adequar s condies especficas de cada rea e objetivam reduzir a mortalidade

causada pela malria em 50% at o ano 2010. Os esforos se direcionam para o
aperfeioamento e criao de estratgias de combate doena e melhor entendimento da
biologia bsica e molecular do parasito, do vetor, da resposta imune e da ao das drogas
(ANDRADE, 2005).
No Brasil, o sucesso em intervenes contra a malria j foi demonstrado e um
importante exemplo a erradicao do An gambiae em 1940. Descoberto em 1930 na cidade
de Natal por Raymond Shannon (entomologista da Fundao Rockefeller trabalhando no
combate febre amarela), onde provavelmente ingressou por navios de guerra franceses
vindos de Dakar, o vetor foi erradicado do nordeste brasileiro aps 19 meses de rigorosa
campanha organizada pelo governo brasileiro, com o apoio da Fundao Rockefeller e
chefiada pelo americano Fred Soper, pelo canadense Bruce Wilson e pelo brasileiro Paulo
Antunes, com participao de 70 mdicos e 4000 guardas bem pagos, treinados e
disciplinados (ANDRADE, 2005).
Aps a tentativa de erradicao da malria nos anos 50 e 60, obtida em alguns locais e
frustra em outros, o olhar sobre o controle da malria tornou-se mais minucioso. Essa nova
viso, que foi proclamada na Declarao Mundial de Luta contra a Malria (Amsterdam, 2627/10/92) e reiterada em reunio do Grupo de Estudo da OMS sobre a Aplicao do Plano
Global de Ao para Controle da Malria (Genebra, 8-12/2/93), fez as bases para um
programa que j no se centra na erradicao incondicional da doena, mas em metas que se
adquem realidade de cada local e situao (WHO, 1993).
A busca do entendimento sobre a instalao e manuteno da malria nas reas
endmicas do Brasil, cada uma delas com suas caractersticas prprias, torna-se, ento,
fundamental nesse momento de grande interesse e esforo por parte das autoridades de sade
no controle da endemia. Alm das articulaes que vm sendo programadas, este
conhecimento que ir orientar a adequao das aes s particularidades de cada rea, para
que no sejamos surpreendidos com uma nova recada da malria aps tanto dispndio de
tempo, trabalho e dinheiro.
Apesar da existncia de estudos sobre a malria em Mato Grosso, constatando o
crescimento e reduo de ndice parasitrio anual (IPA), poucos foram os que buscaram
apreender o comportamento da doena numa perspectiva espao-temporal. Diante do exposto,
este trabalho se prope a efetuar uma anlise descritiva da evoluo dos casos de malria nos
municpios de Pontes e Lacerda, Nova Lacerda e Comodoro, entre ao anos de 2005 2007.
13

1.1- Da Histria

A malria uma doena que acomete o homem desde a pr-histria (Neves et al,
1997). Originada provavelmente no Continente Africano, que entendido como o "Bero da
Humanidade", acompanhou a saga migratria do ser humano pelas regies do Mediterrneo,
Mesopotmia, ndia, e Sudeste Asitico. A chegada da doena ao Novo Mundo ainda hoje
motivo de especulaes, j que no se dispe de informaes confiveis (Neves et al, 2005).
Andrade (2005) diz que a historia dos nossos ancestrais evidncia a antiga relao
entre o Homo sapiens e o plasmdio, defendendo assim a idia de que a malria originou-se
em nossos primatas que habitavam a frica. A migrao para regies tropicais, subtropicais e
temperadas ocasionou a disseminao da doena.
As discusses a respeito dessa migrao levantam hipteses tais como viagens
transpacficas em tempos remotos, bem como viagens de colonizadores espanhis e
portugueses a partir do sculo XVI.
Apesar dessa associao com a malria ser incerta, existem referncias a febres
sazonais e peridicas que foram registradas na China em 2.700 a.C, assim como as
descobertas a respeito da malria, no entanto, na antigidade a doena e o conhecimento
desenvolvido sobre ela, no deram ao homem o seu domnio nem a reduo de sua
importncia epidemiolgica no planeta (ANDRADE, 2005).
No sculo V a.C., na Grcia, Hipcrates foi o primeiro mdico a relacionar a doena s
estaes do ano ou aos locais freqentados pelos doentes. Tambm foi o primeiro a descrever
detalhadamente o quadro clnico da malria e algumas de suas complicaes (NEVES et al,
2005). No sculo II d.C., diversos mdicos gregos e romanos deixaram vrias referncias
sobre a doena, que ocorria em epidemias cclicas na Grcia, Itlia e diversas partes da
Europa, onde era conhecida como "Febre Romana" (ALVES et al, 2007).
Somente no sculo XVII padres jesutas observaram que ndios da Amrica do Sul
usavam casca de uma rvore nativa conhecida como Quina, para o tratamento de alguns tipos
de febre. Seu uso se espalhou rapidamente pela Europa e passou a ser conhecido como "p
dos jesutas" e a rvore de onde era extrado recebeu o nome de Cinchona em 1735. Seu
princpio ativo foi isolado em 1820.

14

Nesta mesma poca a doena recebeu o nome de "mal aire" assim denominada por
escritores italianos que acreditavam que a doena era causada por odores e vapores nocivos
exalados dos pntanos (NEVES et al, 2005).
Somente no final do sculo XIX, quando bacteriologistas e patologistas estavam
descobrindo as causas de diversas doenas infecciosas, com a observao de alteraes
mrbidas em rgos e tecidos, bem como notando o papel de insetos na transmisso de
algumas doenas, que o conhecimento sobre a malria passou por um perodo de
importantes descobertas. Em 1880, o mdico Charles Alphonse Laveran, trabalhando na
Arglia, foi o primeiro a observar, a fresco, e descrever os parasitas da malria no interior de
glbulos vermelhos humanos (NEVES et al, 2005).
Em 1897, o mdico britnico Ronald Ross, trabalhando na ndia, tornou possvel a
elucidao do modo de transmisso, pois encontrou oocisto no estmago do mosquito que
havia se alimentado de um paciente portador da doena (NEVES et al, 1997).
O quadro completo do ciclo de desenvolvimento do parasita da malria no homem e
na fmea do mosquito Anopheles foi obtido posteriormente graas aos pesquisadores italianos
Bignami, Bastianelli e Grassi, em estudos realizados em 1898 (NEVES et al, 1997).
As dificuldades no fornecimento do quinino durante a Primeira Guerra Mundial
estimularam pesquisadores alemes para a obteno de antimalricos sintticos, culminando
com o desenvolvimento da pamaquina (1924), mepacrina (1930) e cloroquina (1934). Na
dcada de 40 desenvovel-se estudos para a sntese de substncias com ao inseticida, que
apresentaram seu pice em 1942, com a obteno por Paul Muller do composto diclorodifenil-tricloroetano (D.D.T.), que apresentava grande atividade inseticida, grande poder
residual e baixo custo (NEVES et al, 2005). Contudo, os efeitos deste inseticida no meio
ambiente foram to altos, que mesmo levando ao combate efetivo do mosquito, sua utilizao
no mais permitida.
Porm, ainda hoje cerca de 100 pases sofrem com as conseqncias da doena,
especialmente a frica, sia e Amricas Central e do Sul. Ainda considerada uma das
principais doenas infecciosas que afligem a humanidade, a malria se mantm presente em
todos os trpicos, sendo endmica na frica ao sul do Sahara, sudeste da sia, Oceania e nas
Amricas Central e do Sul. Embora os dados no sejam precisos, devido baixa qualidade
dos sistemas de registro de informaes em sade, as estimativas de incidncia mundial da
malria so muito elevadas. No mundo, mais de 3,2 bilhes de pessoas vivem sob risco de
infeco como mostra a figura 2 e ocorrem anualmente, 300 a 500 milhes de casos clnicos
15

que acarretam 1,1 a 2,7 milhes de bitos (WHO, 2005). Depois dos pases africanos, as taxas
de incidncia mais elevadas provm da sia Tropical e das Amricas (regio amaznica).

Figura 2. Distribuio de malria no mundo em 2004.

Fonte: http://www.who.int

Vrios projetos aliados as medidas de controle do vetor, acesso ao diagnstico

laboratorial e tratamento eficaz e imediato, tem tornado possvel ao menos obter uma reduo
significativa da mortalidade por malria.

1.2 Vetores

O mosquito transmissor da doena pertence ao filo ordem dos Dpteros, famlia

Culicidae, gnero Anopheles, compreende aproximadamente 400 espcies, distribudas em
quatro subgneros: Anopheles Meigen, 1818, Kerteszia Theobald, 1905, Nyssorhynchus
Blanchard, 1902 e Cellia Theobald, 1902 (GUIA DE BOLSO, 2004; CALADO; SILVA,
2005).

16

A espcie Anopheles darlingi se destaca na transmisso da doena. Popularmente, os

vetores da malria so conhecidos por carapan, murioca, sovela, mosquito-prego,
bicuda (GUIA DE BOLSO, 2004).
Durante a primeira metade do sculo XX muitas pesquisas eram dedicadas ao controle
da malria, especialmente no sentido de reduzir ou eliminar a presena de criadouros do
inseto transmissor, o que se mostrou bastante eficiente em algumas situaes. Exemplo maior
foi eliminao da infestao pelo Anopheles gambiae, mosquito de origem africana e talvez
o melhor vetor da doena no mundo, que no final da dcada de 1930 invadiu a regio nordeste
do Brasil. Independentemente de quaisquer dificuldades que o inseto possa ter encontrado
para se adaptar ao novo ambiente, sem dvida o que se mostrou decisivo na sua eliminao
foi o rduo trabalho de todos os envolvidos na brilhante ao, lanando mo de todos os
conhecimentos e recursos existentes poca.
Todas as espcies do subgnero Nyssorhynchus tm anis brancos nas patas. As
espcies do subgnero Cellia, ao qual pertence o Anopheles gambiae, vistas a olho n, tm
colorao uniforme nas patas. Desova preferencialmente em criadouros naturais com gua
limpa e sombreada (FUNASA, 2001).
A fmea do anophelino coloca seus ovos nos criadouros. Dos ovos nascem as larvas,
que se transforma em pupas, que por sua vez do origem aos adultos. Quando esto adultos o
ciclo no Anophelino ocorre de forma sexuada (Figura 3) e segue a seguinte ordem:
1.

Durante o repasto sangneo, a fmea do anofelino ingere as formas sanguneas do

parasito, mas somente os gametcitos sero capazes de evoluir no inseto, dando
origem ao ciclo sexuado ou esporognico.

2.

No intestino mdio do mosquito, fatores como temperatura inferior a 30C e aumento

do pH por baixa presso de CO, estimulam o processo de gametognese (gametcitos
se transformam em gametas extracelulares) poucos minutos aps a ingesto do
sangue. O gametcito feminino transforma-se em macrogameta e o gametcito
masculino, por um processo denominado exflagelao, d origem a oito
microgarnetas. Em 20-30 minutos, um microgameta fecundar um macrogameta,
formando o ovo ou zigoto.

3.

Os zigotos penetram nas clulas intestinais e se incistam. Dentro do cisto ocorre a

esporognio (reproduo assexuada por meiose), dentro de 24 horas aps a
fecundao, o zigoto passa a movimentar-se por contraes do corpo, sendo

17

denominado oocineto, chegando uma fase que arrebentam o cisto e os esporozotos

migram para as glndulas salivares do inseto.
4.

A partir da, o Anopheles capaz de infectar outras vtimas e dar continuidade ao

ciclo.

1.3 Agente Etiolgico e Etiologia

O protozorio em questo pertence ao filo Apicomplexa, da classe Sporozoea, ordem

Eucoccidiida e da Famlia Plasmodiidae.
O Gnero Plasmodium possui mais de 100 espcies e sua associao com os seres
humanos e as quatro particulares espcies de plasmdio que os infectam, Plasmodium
falciparum, P.vivax, P.malariae e P.ovale, evidenciada pela existncia de uma alta
especificidade de hospedeiros para as inmeras espcies de Plasmodium que ocorrem na
natureza. Dos casos confirmados no Mato Grosso, prevaleceram s infeces por Plasmodium
vivax e P. falciparum e mista (Santos et al, 2006).
O Plasmodium tem sua morfologia diferenciada nas fases evolutivas para cada
espcie. O seu habitat tambm varia conforme a fase do ciclo, podendo o parasita hospedar o
homem ou o mosquito, sendo, portanto um ciclo heteroxnico (Neves et al, 2005).

1.4 Ciclo no Hospedeiro intermedirio

O hospedeiro intermedirio da infeco o homem. O ciclo no homem assexuado

(Figura 3) e ocorre na seguinte ordem segundo Neves (2005):
1.

Formas infectantes do parasita, esporozotos, infectam o homem atravs da

picada do mosquito fmea do gnero Anopheles (figura 3). Durante um repasto
sangneo infectante, aproximadamente 15 a 200 esporozotos so inoculados
sob a pele do hospedeiro, permanecendo ali por cerca de 15 minutos antes de
alcanarem a corrente sangunea.
18

2.

Os esporozotos so mveis, apesar de no apresentarem clios ou flagelos. Essa

motilidade o ajuda a chegar at a corrente sangnea de onde vo at os
hepatcitos (clulas do fgado), onde se multiplicam atravs de reproduo
assexuada. A eficincia da invaso e a especificidade da clula-alvo sugerem a
participao de molculas do parasito e receptores especficos na superfcie da
clula hospedeira.

3.

Aps invadir o hepatcito, os esporozotos se diferenciam em trofozotos preritrocticos. Estes se multiplicam por reproduo assexuada do tipo
esquizogonia, dando origem aos esquizontes teciduais e posteriormente a
milhares de merozotos que invadiro os eritrcitos. Esta primeira fase do ciclo
denominada exo-eritroctica, preritroctica ou tissular e, portanto, precede o
ciclo sanguneo do parasito.

4.

Atravs da Esquizogonia (reproduo assexuada por mitose), cada trofozoto

origina cerca de 36 clulas filhas, chamadas de merozotos.

5.

Os merozotos provocam a lise (ruptura) da hemcia, e ficam livres no sangue.

Podem assim, invadir novas hemcias, como anteriormente, ou invadir clulas
jovens da medula.

6.

Os merozotos ento se transformam em clulas sexuais (gametcitos), sendo o

macrogametcito (fmea) e o microgametcito (macho). As febres peridicas,
caractersticas da doena, existem devido ao rompimento peridico das
hemceas, e exatamente por este fato que a malria tambm chamada de
febre tera ou quart (dependendo do ciclo de 3 ou 4 dias, respectivamente).

1.5 Aspectos Clnicos da Malria

A malria, mais comumente, cursa como uma doena sistmica, febril e aguda, cuja
gravidade e curso dependem da espcie e cepa do parasito infectante, P. falciparum, P. vivax,
P.malariae ou P. ovale (VASCONCELOS et al, 1988; WARRELL, 2002), alm do grau de
imunidade do infectado.
No Brasil, o P.ovale no ocorre. A grande maioria dos casos de malria causada pelo
P.vivax (80%), seguido pelo P.falciparum (WARRELL, 2002), embora houvesse ocasies em
que a ocorrncia de P.falciparum chegou a ultrapassar a de P.vivax no pas, (DEANE, 1988).
19

P.malariae, a espcie menos prevalente, o que deve-se ao fato de que esse parasito mais
difcil de ser transmitido pelo longo perodo de incubao no mosquito, como por ser
subdiagnosticado (NEVES et al,2005).

Figura 3. Ciclo completo da Malria.

Fonte: http://www.ib.usp.br

Sintomas comuns s quatro espcies de plasmdio, bem como a outras enfermidades,

surgem em ataques paroxsticos, com intervalos que variam com a durao do ciclo
20

eritroctico assexuado: 24, 36 ou 48 horas para P.falciparum, 48 horas para P.vivax e P.ovale e
72 horas para P.malariae. Assim, paroxismos de febre, calafrio e sudorese se intercalam com
momentos de certa estabilidade clnica. Outros sintomas como mal estar geral, fadiga,
lassido, cefalia, mialgia, artralgia, dor abdominal, nuseas, vmitos e diarria, podem
preceder

em

dois

Hepatoesplenomegalia,

ou

trs

dias

hipoglicemia

os

ataques

(notadamente

paroxsticos
em

ou

gestantes

acompanh-los.
infectadas

com

P.falciparum) e anemia em diferentes graus, podem se associar ao quadro (VASCONCELOS

et al, 1988; WARREL, 2002). A anemia provocada por vrios fatores como por exemplo a
destruio das hemcias parasitadas aps a esquizogonia (NEVES et al, 1997).
Como os paroxismos se associam ruptura de eritrcidos ao final da esquizogonia, sua
clssica periodicidade s observada se o paciente no se tratar at a infeco se tornar
sincronizada, com suficiente nmero de eritrcitos se rompendo simultaneamente. Assim,
febre intermitente, usualmente est ausente no incio da doena, quando outros sintomas
podero prevalecer e simular outras enfermidades, como viroses e gastroenterites (NEVES et
al, 2005; WARREL, 2002).
Mais agressiva e letal, a infeco por P. falciparum pode cursar com quadro clnico
grave, em especial quando acometem no imunes, evoluindo com disfuno de rgos vitais
como pulmes, rins e fgado. Anemia grave e malria cerebral podem ocorrer e so
importantes causas de bito entre africanos de um a dois e de dois a cinco anos de idade,
respectivamente. A infeco crnica por P.malariae, por sua vez, pode resultar em sndrome
nefrtica, podendo, eventualmente, ser fatal (WARREL, 2002).
Reativaes de formas hipnozotas do parasito no fgado so responsveis por recadas
em infeces por P. vivax e P. ovale, enquanto exacerbaes de parasitemias persistentes
indetectveis, causam recrudescncia de P. falciparum e P. malariae.
Repetidos ataques de malria por qualquer espcie durante muitos anos, podem levar
debilidade intensa, caquexia e reduo da expectativa de vida, enquanto as conseqncias de
um nico ataque de malria dependem do grau de imunidade apresentada pelo indivduo
(CARTER; MENDIS, 2002).
Eritrcitos humanos podem ser infectados com cepas de, pelo menos, seis espcies de
parasitos da malria simiana (P. brasilianum/malariae, P. cynomolgi, P. inui, P. knowlesi, P.
schwetzi e P. simium) e ainda que incomuns, infeces zoonticas de humanos j foram
descritas e podem cursar com febre alta e outros sintomas gerais, embora no com
complicaes severas. A parasitemia pode ficar indetectvel por dois a seis dias aps o incio
21

dos sintomas. A periodicidade da febre cotidiana para P. knowlesi e ter para P. cynomolgi e
P. simium. A infectividade e virulncia desses parasitos podem ser aumentadas por repetidas
passagens nos humanos (WARREL, 2002). Cura espontnea aps poucos paroxismos em
infeco humana por P. simium, tambm j foi observado (DEANE, 1988). Alguns indivduos
podem exibir caractersticas genticas que lhe conferem refratariedade inata tanto ao P. vivax,
como a ausncia da protena de grupo sangneo Duffy na superfcie da hemcia, necessria
invaso desse parasito no glbulo vermelho, quanto ao P. falciparum, como a deficincia de
glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) ou hemoglobinopatias (notadamente, anemia
falciforme e talassemia), que desfavorecem o ciclo sangneo do parasito e variantes de
antgeno HLA (Human Leucocyte Antigen) envolvidas na resposta imune (CORDEIRO et al,
2002). No entanto, a capacidade de atenuar ou no apresentar manifestaes clnicas durante a
infeco malrica pode ser adquirida em certas circunstncias, nas quais, a epidemiologia da
rea e aspectos intrnsecos ao hospedeiro estejam envolvidos. Pode-se considerar que a
malria depois de alguns anos tende-se a curar (NEVES et al, 1997).

1.5.1 Situaes de Malria Epidmica

Registradas na sia central e caucasiana, em regies elevadas da frica tropical e na

Amrica Latina, surtos epidmicos de malria ocorrem quando condies so criadas para
introduzir ou aumentar sua transmisso, como climas atpicos, excesso de chuva e elevao da
temperatura (NEVES et al, 1997). A introduo de indivduos no imunes em regies
endmicas tambm um risco para a ocorrncia de malria epidmica. Surtos epidmicos
podem, ainda, se associar com atividades laborativas, quando o local de trabalho se torna foco
de transmisso (CORDEIRO et al, 2002).
Em situaes de epidemia, a transmisso muito varivel e sujeita a mudanas
repentinas, envolvendo populaes com imunidade protetora baixa ou ausente em todas as
idades. Nesses casos, o adoecimento importante e a letalidade pode ser alta quando o
Plasmodium falciparum est envolvido (ANDRADE, 2005; NEVES et al, 2005).

22

2. MATERIAIS E MTODOS

O presente trabalho um estudo ecolgico de enfoque exploratrio, pautado em dados

secundrios. Os dados foram obtidos junto a Secretaria Regional de Sade, localizada na BR
174 no municpio de Pontes e Lacerda.
Os casos so notificados no DATASUS-Sistema de Informao da Vigilncia
Epidemiolgica (SIVEP) e so referentes aos registros de 2005 2007.
Esses dados foram, primeiramente, introduzidos no programa estatstico SISVAR,
onde foi considerado o padro de distribuio dos eventos de uma varivel foi avaliada pelo
teste de normalidade ANAVA (anlise de varincia), considerando-se distribuio no normal
se a significncia (p) for menor ou igual a 5%. Em todos os testes passaram por um
considerado nvel de significncia estatstica menor ou igual a 5% para rejeitar hipteses
nulas.
Logo aps utilizou-se o teste de Tukey, que compara todos os pares de mdias de r
populaes, adotando-se um nico nvel de confiana. Posteriormente exportados para o
programa EXCEL, onde foram organizados e os grficos foram confeccionados.

2.1 rea de estudo

As cidades escolhidas para a realizao do estudo esto localizadas no estado do Mato

Grosso, e esto dispostas transversalmente a sudoeste do estado, como mostra a figura 4.

23

Figura 4. Mapa do estado do Mato Grosso.

2.2 Pontes e Lacerda

Alm do seu valor histrico e cultural, Pontes e Lacerda era uma importante estao
telegrfica que ficava entre Cceres e Vila Bela da Santssima Trindade. Foi em torno dele que
surgiu o povoado - conhecido poca por Vila dos Pretos, habitada por antigos moradores de
Vila Bela da Santssima Trindade - que, mais de 70 anos depois, viria a ser a sede do
municpio, emancipada em 1979. O nome Pontes e Lacerda surgiu em homenagem aos
astrnomos Antonio Pires da Silva Pontes e Francisco Jos de Lacerda (FERREIRA et al,
2001).

24

Localizada geograficamente na Mesorregio Sudoeste do Estado de Mato Grosso s

margens do Rio Guapor, na Microrregio Alto Guapor (Figura 5), tem seu relevo composto
pela Chapada dos Parecis, Planalto Residual Guapor e Serra de Santa Brbara.
O municpio est disposto nas coordenadas 15 13 16 latitude sul, 5920 18
longitude oeste Gr, 252m de altitude, limitando-se com Vila Bela da Santssima Trindade,
Porto Esperidio, Vale So Domingos, Tangar da Serra e Conquista DOeste (FERREIRA et
al, 1997).
Com uma ampla extenso territorial, Pontes e Lacerda possui 14.747,11 km e guarda
o ponto de estrangulamento oeste do maior divisor de guas da Amrica Latina a grande Bacia
do Amazonas, na qual contribuem as do Guapor e do Juruena (FERREIRA et al, 2001).
Ferreira (2001) classificou o clima do municpio como sendo Tropical quente e submido, com a mdia de precipitao pluvial anual est em torno de 1.700 mm de chuvas ao
ano, chovendo mais nos meses de novembro, dezembro, janeiro, fevereiro e maro;
praticamente sem chuvas em junho, julho, agosto e setembro. Temperatura media 24C e
maior 38C.

Figura 5. Em vermelho est Localizao geogrfica da Microrregio Alto Guapor e em

amarelo a Microrregio Parecis.

2.3 Nova Lacerda

25

Sua riqueza vegetal despertou interesse de grandes historiadores e polticos, entre eles
o eminente homem pblico Jos Lacerda. A denominao foi sugerida por Rafael Villalva,
morador do local.
Nova Lacerda geograficamente est situada na Mesorregio Sudoeste mato-grossense
e Microrregio Alto Guapor (Figura 5). Seu relevo composto pelo Planalto dos Parecis
(FERREIRA et al, 1997).
Localizada nas coordenadas 14 28 19 latitude sul, 59 34 48 longitude oeste Gr,
Nova Lacerda possui uma extenso territorial de 4.386,93 km, que fazem divisa com
Comodoro, Vila Bela da Santssima Trindade, Conquista DOeste e Campos de Jlio
(FERREIRA et al, 2001).
Com um clima predominantemente Tropical quente e sub-mido, tem sua bacia
hidrogrfica composta pela grande Bacia Amaznica. A temperatura mdia anual de 24C,
mxima de 38C, com uma precipitao de 1.750mm anual (FERREIRA et al, 2001).

2.4 Comodoro

O nome Comodoro foi dado com referncia superioridade do termo empregado na

Marinha, sendo de costume por parte dos moradores dizerem que o local a ptria das
pessoas que descortinam segurana de um futuro melhor (FERREIRA et al, 2001).
Localizada geograficamente na Mesorregio Oeste do Estado de Mato Grosso e na
Microrregio Parecis (Figura 5), tem seu relevo composto pelo Planalto dos Parecis. O
municpio faz divisa com Juna, Sapezal, Campos de Jlio, Nova Lacerda, Vila Bela da
Santssima Trindade e o Estado de Rondnia.
Suas coordenadas esto definidas a 13 39 33 latitude sul, 59 47 20 longitude
oeste Gr. Com uma extenso territorial de 22.253,08 km, Comodoro tem sua bacia
hidrogrfica composta pela Grande Bacia do Amazonas (FERREIRA et al, 2001).

26

Segundo o IBGE de 2007, Comodoro possui aproximadamente 18.041 mil pessoas.

Seu clima definido como Tropical mido, Temperatura Mdia Anual de 26C, sendo que a
temperatura mnima registrada foi de 05C, e uma mxima de 36C.

27

3. RESULTADOS E DISCUSSO

Mato Grosso registrou 9.774 casos de malria em 2005 (MINISTRIO DA SADE,

2006). Devido ao alto ndice foram estudados 3 municpios pertencentes ao Estado do Mato
Grosso, nos quais esto localizados transversalmente no mapa do Estado em sentido a Cuiab
- Rondnia. O perodo utilizado para a coleta de dados foi de 3 anos, sendo eles 2005, 2006 e
2007.

Tabela 1. Distribuio de IPA segundo municpio e ano. Os valores esto divididos em % para
cada 1000 habitantes.

Pontes e Lacerda
Nova Lacerda
Comodoro

2005
3,2
10,3
2,6

2006
1,3
4,3
2,3

2007
0,6
1,6
1,5

A exploso de casos de malria est associada, no entanto, com a intensificao das

atividades garimpeiras na Regio Norte Mato-grossense de forma mais expressivas a partir de
1988 (SANTOS et al, 2006). Com esse aumento repentino vrias atitudes e mtodos de
reduo foram propostos pela Organizao Mundial de Sade, o que resultou na diminuio
dos ndices.
O estudo sobre a malria nas regies de Comodoro, Nova Lacerda e Pontes e Lacerda
constatou uma significativa reduo do ndice parasitrio anual (IPA), no ano de 2007, como
mostra a figura 6, assim como foi extremamente notrio que a cidade de Nova Lacerda foi a
cidade que obteve o maior ndice de IPA durantes os 3 anos, porm pode ser considerada a
que teve a maior reduo se comparada os 3 perodos expostos.
Esses ndices comparados cidade de Machadinho em Rondnia, se mostram baixos,
pois neste local 65,7% da populao teve pelo menos um episdio de malria no mesmo ano e
90,1% no ano seguinte (CASTRO; SINGER, 2007).

28

Figura 6. Comparao do ndice Parasitrio Anual dos trs municpios e dos anos de 2005
2007.

As condies locais favorecem para o surgimento do vetor, do gnero Anopheles, o

que indica tambm o grande nmero de exames positivos nesta regio. A vegetao das
cidades em questo composta pela transio de Cerrado, Pantanal e Floresta Amaznica
(FERREIRA et al, 2001).
Na distribuio por microrregies evidenciou a variao no padro da doena que
esteve influenciada por contextos especficos de cada localidade, o que reafirma a concepo
de que a malria uma doena predominantemente focal no Estado de Mato Grosso
(SANTOS et al, 2006).
No perodo analisado foram realizados 2.159 exames de sangue, dos quais 404
mostraram-se positivos para plasmdios, correspondendo a um ndice de positividade igual a
5,34% (Tabela 2).

Tabela 2 Distribuio de Exames de sangue feitos nos anos relatados.

Pontes e Lacerda
Nova Lacerda
Comodoro

2005
Exames Positivo
298
130
183
46
558
45

2006
Exames Positivo
175
54
34
20
187
43

2007
Exames Positivo
117
28
52
8
555
30

29

Nos pases mais industrializados, a maioria dos casos de malria causada por P.
falciparum, ocorre entre viajantes, imigrantes ou militares que retornam de reas endmicas
da doena, (ALVES et al, 2007), o mesmo ocorre aqui na nossa regio, onde os casos de
infectados por esse tipo de Plasmodium, em sua maioria foram adquiridos de outras regies
como no Amazonas por exemplo. Entre os casos positivos registrados dentre os trs
municpios, 93 (23,01%) foram atribudos espcie P. falciparum, sendo que Pontes e
Lacerda em 2005 foi responsvel por 32 casos notificados, como pode ser observado na figura
7.

Figura 7. Notificaes realizadas de 2005 a 2007 de Plasmodium falciparum.

A justificativa para o maior ndice de P. vivax, vem da sua facilidade de se multiplicar

e tambm por possuir um tempo menor de desenvolvimento. Devido o P. falciparum ser
considerado o agente da ter maligna e possuir maior ndice de mortalidade, tambm mais
combatido. No mbito nacional, no perodo de 1990 a 1993, houve predomnio do
Plasmodium vivax (MARQUES, GUTIERREZ, 1994).
No Brasil aproximadamente 80% dos casos correspondem a P. vivax. As notificaes
de P. vivax nos mesmos anos foram consideravelmente maiores que as de P. falciparum.
Foram registrados 304 casos (75,24%), tendo em vista que Pontes e Lacerda teve 92 casos em
2005 e uma queda aparente em 2007 chegando a apresentar um ndice inferior aos casos
encontrados em Comodoro (figura 8).

30

Figura 8. Notificaes realizadas de 2005 a 2007 de Plasmodium vivax.

No houve diagnstico de P. malariae, e somente 7 registros de malria mista (1,73%)

(figura 13).
O municpio de Comodoro registrou 79 casos no decorrer dos 3 anos estudados, sendo
no ano de 2005 notificados 29 casos de P. vivax (36,7%), enquanto o pice de P. falciparum,
ocorreu em 2006 com 17 casos (46,78%), de um total de 79 registros (figura 4).

Figura 9. Casos notificados pelas espcies de Plasmodium na cidade de Comodoro.

O municpio de Comodoro passa por uma seca de 4 meses, que vai de junho a
setembro. Com o incio das cheias aumentam tambm os nveis de exposio ao vetor
31

(FERREIRA et al, 2001). Em relao aos meses, o ms de setembro de 2006 correspondeu

25,58% de um total de 43 casos registrados no mesmo ano. O menor ndice registrado ocorreu
no ano de 2007 como pode ser observado na figura 10.

Figura 10. Casos notificados durante os meses nos respectivos anos, na cidade de Comodoro.

O municpio realizou 53 Lminas de Verificao de Cura (LVC) durante o perodo,

sendo notificados 23 casos com permanncia de infeco, tendo em vista o tempo necessrio
para que ocorra a cura da doena, que pode chegar a 1 ano e meio, no caso de P. falciparum.
De 118 casos registrados ao longo dos anos de 2005 a 2007, somente 16 (13,6%) foram
considerados autctone. A facilidade de locomoo encontrada nos dias atuais aumenta a
possibilidade de levar a infeco de uma cidade para outra, ou at mesmo de um estado para
outro.

Tabela 3. Incidncia de Casos Autctones e Casos Importados na cidade de Comodoro ao longo

de cada ano e em relao ao total de caso ao longo do perodo.

Ano
2005
2006
2007
Total

Amostra
positiva
45
43
30
118

Casos Autctones
n
%
9
20%
3
6,97%
4
13,33%
16
13,55%

Casos Importados
n
%
36
80%
40
93,03%
26
86,66%
102
86,45%

32

A existncia de reas de alta transmisso de malria na Amaznia constitui importante

problema de sade pblica, influenciando no apenas reas vizinhas, como tambm exercendo
presso sobre vrios Estados brasileiros. Assim como ficou comprovado tambm em Minas
Gerais, onde foi detectados 325 pacientes com malria no ano de 1992, a maioria (93,0)
correspondeu a casos importados, especialmente da Regio Amaznica (CHAVES et al,
1995).
O municpio de Nova Lacerda registrou 74 casos no decorrer dos 3 anos estudados,
sendo o ano de 2005 notificados 36 casos de P. vivax (48,65%), enquanto o pice de P.
falciparum, ocorreu em 2005 com 10 casos (83,33%), de um total de 12 registros (figura 11).
A cidade possui a menor populao dos 3 locais estudados, porm quando comparada com
qualquer um dos outros 2 municpios, fica claro que ela foi a que obteve o maior ndice de
infectados, o que descaracteriza a possibilidade de que quanto mais se localizasse ao norte,
maior seria os ndices.

Figura 11. Casos notificados pelas espcies de Plasmodium na cidade de Nova Lacerda.

Em 2004, entre os dez municpios com ndice Parasitrio Anual (IPA) mais elevado,
seis pertenciam ao Estado de Rondnia (CASTRO; SINGER, 2007). Por ser um estado
vizinho ao nosso e de fcil acesso, muitos casos dessa regio so importados de RO.
Em relao aos meses, o ms de maro de 2005 correspondeu a 36,95% de um total de
46 casos registrados no mesmo ano. O menor ndice registrado ocorreu no ano de 2007 como
pode ser observado na figura 12.

33

Figura 12. Casos notificados durante os meses nos respectivos anos, na cidade de Nova Lacerda.

O municpio realizou 22 LVC durante o perodo, sendo notificados 5 casos com

permanncia de infeco. De 74 casos registrados ao longo dos anos de 2005 a 2007, 56
(75,67%) foram considerados autctone.
Apesar da ocorrncia anual de casos autctones ser pequena nessa regio, quando
comparada s reas hiperendmicas do pas, importante o acompanhamento epidemiolgico
e o controle destes focos, pois os mesmos podem possibilitar a reintroduo da doena no
estado.
Tabela 4. Incidncia de Casos Autctones e Casos Importados de outro municpio na cidade de
Nova Lacerda.

Ano

Amostra positiva

2005
2006
2007
Total

46
20
8
74

Casos Autctones
n
%
32
69,56%
17
85%
7
87,5%
56
75,67%

Casos Importados
n
%
14
30,44%
3
15%
1
12,5%
18
24,33%

O municpio de Pontes e Lacerda registrou 212 casos no decorrer dos 3 anos

estudados, sendo o ano de 2005 notificados 92 casos de P. vivax (56,44%) de um total de 163
registros, enquanto o pice de P. Falciparum, ocorreu tambm em 2005 com 32 casos
(76,20%), de um total de 42 registros (Figura 13). Este foi tambm o nico dos 3 municpios a
ter registro de malaria mista, ou seja, foram notificados 7 indivduos infectados pelos 2 tipos
de Plasmodium encontrados na regio. Pontes e Lacerda tm passado por grandes
34

modificaes nos ltimos anos, como por exemplo, o aumento da populao, que por sua vez
caracteriza a expanso da rea urbana e diminuio da regio de matas localizada ao redor do
municpio. Com a restrio do local de origem do vetor a tendncia que este procure um
novo habitat pra sua reproduo.

Figura 13. Casos notificados pelas espcies de Plasmodium na cidade de Pontes e Lacerda.

Existem microrregies de alta incidncia como a de Colder e de baixa incidncia

como a de Primavera do Oeste (SANTOS et al, 2003). O municpio est localizado as
margens do Rio Gupore, o que facilita a transmio do Plamodium, mas mesmo assim ainda
no pode ser considerada microrregio de alta incidncia.
Em relao aos meses, o ms de fevereiro de 2005 correspondeu 20,76% de um total
de 130 casos registrados no mesmo ano. O menor ndice registrado ocorreu no ano de 2007
como pode ser observado na figura 14.

35

Figura 14. Casos notificados durante os meses nos respectivos anos, na cidade de Pontes e
Lacerda.

O municpio realizou 43 LVC durante o perodo, sendo notificados 7 casos com

permanncia de infeco. De 212 casos registrados ao longo dos anos de 2005 a 2007, 27
(12,74%) foram considerados autctone.
Tabela 5. Incidncia de Casos Autctones e Casos Importados de outro municpio na cidade de
Pontes e Lacerda.

Ano

Amostra positiva

2005
2006
2007
Total

130
54
28
212

Casos Autctones
n
%
25
19,23%
1
1,85%
1
3,57%
27
12,74%

Casos Importados
n
%
105
80,77%
53
98,15%
27
96,43%
185
87,26%

O estudo do perfil epidemiolgico da malria nos municpios de Pontes e Lacerda MT, Nova Lacerda - MT e Comodoro - MT mostrou que o nmero de casos de malria
registrados ao longo dos ltimos 3 anos incluindo ou no os casos autctones, foram
reduzidos quando comparados ao ano de 2005.
Entre os fatores de risco responsveis pelos casos de malria na regio esto o
desenvolvimento de criadouros de anofelinos, favorecido pela formao de grandes Bacias
hidrogrficas, associada aos intercmbios intensos que se fazem entre essa regio e as reas
endmicas da Amaznia Brasileira e da Bolvia.

36

Este resultado expressa a importncia deste pas na reintroduo constante do agente

etiolgico nesta rea de transmisso. Outros fatores que, segundo Ferreira (2001), contribui
para a ocorrncia de malria autctone na regio de influncia compreendem: a) a presena de
cidades ou localidades situadas nas proximidades do reservatrio e de outros corpos dgua
capazes de abrigar criadouros de Anopheles; b) as atividades profissionais de pesca e de lazer
que se criaram ao redor dos rios e c) o tipo de moradias (choupanas e construes de
madeira), as quais permitem o livre acesso dos anofelinos ao interior das mesmas, alm de
dificultar a aplicao de medidas preventivas como a borrifao com inseticidas.
As aes de controle necessitam ser adaptadas s reas acometidas pela malria. Para
isso, fundamental uma prvia caracterizao epidemiolgica de cada foco, implicando todos
os componentes que o integram. Fatores como a situao geogrfica da rea, dinmica da
populao, tipo de habitao predominante, intensidade de ocorrncia da malria, espcie do
parasito circulante e espcies e comportamento de vetores responsveis pela transmisso,
devem ser levados em conta na adequao das medidas de controle.

37

4. CONCLUSO
Um estudo entomolgico detalhado e nos diferentes perodos do ano de fundamental
importncia para o melhor entendimento do grau de risco de transmisso nas 3 reas
estudadas, pois a malria um problema que acomete uma populao significante do
territrio mato-grossense, onerando no apenas estas pessoas, mas tambm o sistema pblico.
A queda dos ndices foi notria durante o decorrer dos estudos, porm Comodoro e
Pontes e Lacerda ainda possuem registros de casos relativamente altos. Tendo em vista que a
malria uma doena de foco nacional, deve-se informar toda a populao, para evitar os
males gerados por esta, investir em campanhas e trabalhos de pesquisadores que promovam a
conscientizao e tambm o controle.
Conclui-se, a partir dessas observaes, que uma constante vigilncia faz-se
necessria, especialmente para a regio de influncia, onde atualmente se concentram os casos
autctones de malria. As medidas de vigilncia devem estar associadas ao diagnstico e
tratamento precoce dos pacientes acometidos por malria adquirida em outros estados e/ou
pases, com o objetivo de diminuir a conseqente presso que estes exercem sobre a
introduo e reintroduo de novos focos, e aos fatores locais que favorecem a autoctonia.
Sabe-se que a teoria, a profilaxia da doena de fcil controle, porm as medidas para
preveno e controle so de cunho individual de cada regio.

38

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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