INTUBACIN

ENDOTRAQUEAL
Intubacin Endotraqueal

Implica la presencia
en la trquea de un
tub cn bal!n
in"lad#

$uede ser%

Tub Ortraqueal

Tub Nastraqueal
Indicaciones (segn ATLS):
&# $resencia de apnea
'# Incapacidad para mantener una
()a a*rea pr trs medis
+# $rtecci!n de la aspiraci!n de
san,re de (!mit
-# Cmprmis inminente ptencial
de la ()a a*rea

$resencia de lesi!n craneence"lica

que requiera de (entilaci!n asistida
.EC/ 0 1 punts2

Incapacidad de mantener
3i,enaci!n adecuada pr medi de
un dispsiti( de 3i,enaci!n pr
mascarilla#
Cntraindicacines
1.Lesiones laringotraqueales.
2.Traumatismos o deformidades
maxilofaciales que impidan la
intubacin.
3.Falta de preparacin.
4enta5as6

Permite aislar la va area protegindola frente a la

aspiracin de sustancias extra!as.

Facilita la aspiracin de secreciones.

Permite la administracin de f"rmacos durante

la reanimacin.
Obser(acines6
1.#lo debe ser practicada por personal
entrenado.
2.$o debe suponer la interrupcin del resto
de las maniobras de reanimacin.
3.%uidado si &a' posible lesin de
cervicales.
Materiales%
Larin,scpi .man,7 85a7
bater)as7 "cs2
95a cur(a .:acints82 N; + ! -
95a recta .:iller2 N; ' ! +
Tub%
Ortraqueal
.< 1#=>1#?@ A B#?C1#=2
Nastraqueal
.Dimetr intern =#?C&#= menr2
Equip de succi!n D Enda de
aspiraci!n "ar)n,ea F snda de
aspiraci!n de tub endtraqueal .<
&-@ A &'C&-2
Dispsiti( de blsaC(l(ulaC
mascarilla
Estetscpi
Dispsiti( de mnitriGaci!n
clrim*trica de CO'
Lubricante7 Estilete maleable7
Herin,a7 /uantes7 Anest*sic nasal
.int# nastraqueal2#
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
T*cnica de Intubaci!n
Ortraqueal
Buena (entilaci!n F
3i,enaci!n# Equip
de succi!n dispnible#
4eri"icar bal!n del
tub endtraqueal F
larin,scpi#
Inm(iliGaci!n manual
de la cabeGa F cuell#

El larin,scpi debe ser

empuIad cn la man
iGquierda#

Insertar la 85a del

larin,scpi a ni(el de la
cmisura labial derec8a
del paciente7 desplaGand
la len,ua 8acia la
iGquierda en direcci!n a la
l)nea media#
T*cnica de Intubaci!n
Ortraqueal

Ele(ar el larin,scpi en
una direcci!n de -?; en
relaci!n a la 8riGntal7
sin presinar sbre ls
dientes te5ids rales#

4isualmente identi"icar la
epi,ltis F lue, cuerdas
(cales#
Cn la man derec8a insertar el tub
endtraqueal en la trquea#
Cntinuar 8asta atra(esar las cuerdas
(cales7 el man,uit debe pasar de & a
'7?cm dentr de la traquea# Est
clcara el e3trem pr3imal del tub7
al ni(el de ls dientes entre &J F '+cm7
en la maFr)a de ls adults#
T*cnica de Intubaci!n
Ortraqueal

El man,uit es insu"lad cn &= a '=cc de aire7

su"icientes para l,rar un sell adecuad#

Cercirarse de la psici!n del tub (entiland

pr medi del dispsiti( blsaC(l(ulaCtub#

Cn"irmaci!n $rimaria %
Obser(ar e3pansi!n trcica F auscultar t!ra3
F abdmen F (isualice las cuerdas (cales#

Ase,urar el tub#

Cn"irmaci!n Eecundaria%
Detectres clrim*trics de CO'
Dispsiti(s detectres es",ics

Radi,ra")a de T!ra3 $A#

Tcnica de Intubacin
Nasotraqueal
T*cnica de Intubaci!n
Nastraqueal
I:$ORTANTE% Cntraindicada en paciente
apneic7 "3 terci medi "acial
sspec8a de "3 base de crne#
Buena (entilaci!n F 3i,enaci!n# Equip
de succi!n dispnible#
4eri"icar bal!n del tub endtraqueal#
$aciente cnsciente% aplicar aersl
anest*sic en el cnduct nasal#
$aciente incnsciente% aplicar s!l
(ascntrictr en cnduct nasal#
Inm(iliGaci!n manual de la cabeGa F
cuell#
Lubricar el tub nasendtraqueal cn
,el anest*sic e insertar en la "sa nasal#
T*cnica de Intubaci!n
Nastraqueal

/uiar el tub a tra(*s del pasa5e

diri,i*ndl 8acia arriba de la nariG
F lue, 8acia atrs F aba5 8acia la
nas"arin,e#

A medida que el tub pasa de la

nariG a la nas"arin,e se debe diri,ir
8acia aba5 para "acilitar su pas
pr la "arin,e#

Una (eG que el tub 8a entrad en la

"arin,e escuc8ar el "lu5 de aire que
sale del tub# A(anGar el tub 8asta
que el snid sea m3im#
Determinar el mment de la
in8alaci!n F a(anGar el tub
rpidamente#

El man,uit es insu"lad cn aire

su"iciente para pr(car un sell
adecuad#

Cn"irmar la psici!n del tub

nastraqueal de la misma "rma que
en la t*cnica descrita anterirmente#

Ase,urar el tub#
T*cnica de Intubaci!n
Nastraqueal
CO:$LICACIONEE DE LA INTUBACIN
OROTRAQUEALKNAEOTRAQUEAL
Intubaci!n es",ica% 8ip3ia F muerte#
Intubaci!n del brnqui principal derec8
prduce claps del pulm!n iGquierd#
Incapacidad para intubar% 8ip3ia F
muerte#
Inducci!n de (!mit lle(a a la
brncaspiraci!n7 8ip3ia F muerte#

El trauma de la ()a a*rea .85a del larin,scpi@

punta del tub ,uiadr2% 8emrra,)a F
brncaspiraci!n#

Astillad a"l5amient F p*rdida de ls dientes#

La rupturaK"u,a del bal!n del tub pr(ca p*rdida

del sell durante la (entilaci!n#

Cn(ersi!n de una lesi!n (ertebral cer(ical sin

daI neurl!,ic en una lesi!n (ertebral cer(ical
cn d*"icit neurl!,ic#
LEe puede predecir una
intubaci!n di")cilM
$redictres Anat!mics de Intubaci!n
Di")cil
Clasificacin de Cormack y
Lehane
Clasificacin de Mallampati
Distancia tiromentoniana
Distancia esternomentoniana
Distancia Interincisivos
Protrusin Mandibular
Clasi"icaci!n de CrmacN F
Le8ane
/rad I% Cuerdas (cales sn
(isibles en su ttalidad#

/rad II% Cuerdas (cales (isibles

parcialmente#
/rad III# E!l se bser(a la
epi,ltis#
/rad I4# N se (e la epi,ltis
O /rad I% Intubaci!n muF "cil
/rad II% ciert ,rad de di"icultad
/rad III% Intubaci!n muF di")cil7 per psible
/rad I4% Intubaci!n psible cn t*cnicas
especiales#
Puente% Update in Anest8esia &JJ1@ J.J2%&C-
Clasi"icaci!n de :allampati
/rad I% paladar bland D
pilares D Q(ula
/rad II% paladar bland D
pilares D base de Q(ula
/rad III% s!l se (e el
paladar bland
/rad I4% n se l,ra (er
el paladar bland
O /rad I F II% predice intubaci!n "cil
/rad III F I4% predice cierta
di"icultad para intubar
Puente% Update in Anest8esia &JJ1@ J.J2%&C-
Distancia Tirmentniana
.Escala de $atil Andreti2
/rad I% R S#?cm
/rad II% S#= > S#?cm
/rad III% T S#=cm
O /rad I% Larin,scpia e
intubaci!n endtraqueal sin
di"icultad#
/rad II% Larin,scpia e
intubaci!n endtraqueal cn
cierta di"icultad#
/rad III% Intubaci!n
endtraqueal muF di")cil
impsible#
Puente% Update in Anest8esia &JJ1@ J.J2%&C-
Distancia Esternmentniana

Distancia de 0&'#?cm
predice una intubaci!n
di")cil#
Puente% Update in Anest8esia &JJ1@ J.J2%&C-
Distancia Interincisi(s

Clase I% R +cm
Clase II% '#S C +cm

Clase I4% '#= C '#?cm

Clase I4% T 'cm

$rtrusi!n mandibular
Clase I% Ls incisi(s in"erires pueden ser lle(ads ms
adelante de la arcada dental superir
Clase II% Ls incisi(s in"erires se desliGan 8asta el ni(el de
la dentadura superir7 es decir7 quedan a la misma altura#
Clase III% Ls incisi(s in"erires n se prFectan 8acia
adelante F n pueden tcar la arcada dentaria superir#
O Clase III se ascia a intubaci!n di"icultsa#
Puente% Update in Anest8esia &JJ1@ J.J2%&C-
Opcines de Intubaci!n
Ortraqueal

%ombitubo

Mscara larngea
Mscara larngea
Opcines de Intubaci!n
Ortraqueal

(ntubacin )etrgrada
(ntubacin )etrgrada
:ascara Lar)n,ea de Intubaci!n
.Pastrac82
T*cnica de Pastrac8
T*cnica de Pastrac8
T*cnica de Pastrac8
T*cnica de Pastrac8