SUBDIRECCION DE EPIDEMIOLOGA E INFECTOLOGA

MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT

PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE INFECCIONES
NOSOCOMIALES
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CONTROL DE EMISIN
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Dr. Rafael Figueroa Moreno.
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Dr. Rafael Valde! V"!#ue!
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MANUAL DE INTEGRACIN Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT PARA LA DETECCIN Y CONTROL DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL .OSPITAL GENERAL /DR0 MANUEL GEA GON12LE1/0




























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NDICE





I0 INTRODUCCIN4444444444444444444444444444440 5
II0 OB6ETI7O44444444444444444444444444444444000 5
III0 MARCO 6URDICO4444444444444444444444444444000 5
I70 FUNCIONES 8UE COMPETEN AL COMIT4444444444444444400 5
70 INTEGRACIN Y OPERACIN DEL COMIT44444444444444444 9
70I0 INTEGRACIN4444444444444444444444444444000 9
70II0 FUNCIONES DE LOS INTEGRANTES4444444444444444440 :
70III0 OPERACIN DEL COMIT4444444444444444444444000 1;
7I0 GLOSARIO444444444444444444444444444444440 11
7II0 ORGANIGRAMA4444444444444444444444444444400 15













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I0 INTRODUCCIN

' tra(s del )resente *anual se definen: estructura+ funciones , o)eracin del Co*it )ara el Control de las
-nfecciones .osoco*iales , cuales son las res)onsa/ilidades de los *ie*/ros #ue lo confor*an.

Deri(ado de la confor*acin del co*it se ela/orar" un 0rogra*a de 'cti(idades+ funda*entado en la
)ro/le*"tica del 1os)ital to*ando en cuenta lo esta/lecido en las dis)osiciones de la .or*a 2ficial Mexicana 034
)ara la 0re(encin , Control de la -nfecciones .osoco*iales cu,o contenido *arca los linea*ientos #ue se de/en
to*ar en cuenta.

El co*it es el res)onsa/le de identificar+ in(estigar+ )re(enir , controlar las infecciones nosoco*iales5 lle(ar a
ca/o la (igilancia e)ide*iolgica de los casos con /ase en los linea*ientos esta/lecidos )or la Red 6os)italaria
de Vigilancia E)ide*iolgica 7R62VE8 , a)licar estricta*ente las .or*as 2ficiales Mexicanas en el ca*)o de su
res)onsa/ilidad.

9a :nidad de Vigilancia E)ide*iolgica 6os)italaria+ es la instancia o)erati(a 1os)italaria+ res)onsa/le de reali!ar
las acti(idades de la (igilancia e)ide*iolgica 1os)italaria+ confor*e a los linea*ientos esta/lecidos )or el .i(el
.or*ati(o.

II0 OB6ETI7O

-dentificar+ )re(enir , controlar las infecciones nosoco*iales , lle(ar a ca/o la (igilancia e)ide*iolgica de ellas+
de acuerdo a los instru*entos es)ec;ficos dis)oni/les+ )ara a/atir , *antener al *;ni*o )osi/le la tasa )or esta
)atolog;a.

Esta/lecer linea*ientos tcnicos , ad*inistrati(os )ara el funciona*iento del co*it a fin de anali!ar la tasa de
-nfecciones .osoco*iales+ )re(enir )osi/les <rotes e)id*icos+ anali!ar la sensi/ilidad , resistencia de los
agentes in(olucrados , esta/lecer acciones )re(enti(as , de control )ara conseguir los est"ndares
reco*endados en los indicadores internacionales.

III0 MARCO 6URDICO

Constitucin 0ol;tica de los Estados :nidos Mexicanos
D.2.F. 04 de fe/rero de 1%1.
=lti*a actuali!acin 1% de >ulio de &013.

Le<e'
9e, ?eneral de @alud.
D.2.F. A0&A1%83.
=lti*a refor*a D.2.F. &3A03A&013.

9e, Federal de Brans)arencia , 'cceso a la -nfor*acin 0C/lica ?u/erna*ental.

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D.2.F. 11A0DA&00&.
=lti*a refor*a D.2.F. 08A0DA&01&.

9e, Federal de Res)onsa/ilidades 'd*inistrati(as de los @er(idores 0C/licos.
D.2.F 13A03A&00&+ Clti*a refor*a 14A0DA&01&.

Rega+en)"'
Regla*ento de la 9e, ?eneral de @alud en *ateria de )restacin de ser(icios de atencin *dica D.2.F. 13A04A
1%83.

Regla*ento de la 9e, ?eneral de @alud en *ateria de in(estigacin )ara la salud. D.2.F. 0DA01A1%83+ ulti*a
refor*a &3A03A&013.

De,#e)"'
Decreto de creacin del 6os)ital ?eneral Dr. Manuel ?ea ?on!"le!
D2F &DA0A1%&.

Decreto )or el #ue se rige el 6os)ital ?eneral Dr. Manuel ?ea ?on!"le!.
D2F &&A08A1%88

N"#+a' O>i,iae' Me?i,ana'
A .or*a 2ficial Mexicana .o. 01 @@'& &01& 0ara la (igilancia e)ide*iolgica.
D.2.F 1%A 0&A &013

A .or*a 2ficial Mexicana .o. 034 )ara la (igilancia e)ide*iolgica+ )ara la )re(encin , control de las
infecciones nosoco*iales. D.2.F. &0A11A&00%.

O)#a' Di'@"'i,i"ne'
0lan .acional de Desarrollo &013A&018+ D.2.F. &0A04A&013.

9inea*ientos )ara la organi!acin , funciona*iento de Co*its tcnico *dicos 1os)italarios.
@ecretar;a de salud. @u/secretar;a de regulacin , fo*ento sanitario. Direccin ?eneral de regulacin de los
ser(icios de salud 1%%%.

Estatuto 2rg"nico del 6os)ital ?eneral EDr. Manuel ?ea ?on!"le!E (igente.











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I70 FUNCIONES 8UE COMPETEN AL COMIT0

0ara el cu*)li*iento de su o/>eti(o+ tendr" las siguientes funciones:

Verificar #ue se desarrollen las acciones de (igilancia e)ide*iolgica de las infecciones nosoco*iales+ a
tra(s del estudio , an"lisis de la infor*acin de la :nidad de Vigilancia E)ide*iolgica 6os)italaria
7:VE68.

Dictar *edidas de )re(encin , control so/re los factores de riesgo encontrados )or ser(icio+ segCn
)ersonal in(olucrado , (igilar su cu*)li*iento.

Esta/lecer los *ecanis*os )ara e(aluar el uso de *edica*entos en general , anti*icro/ianos en
)articular+ *edidas 1iginicas del )ersonal en contacto directo con )acientes+ existencia de *aterial )ara
la 1igiene+ el control de la calidad del agua+ de los ali*entos+ el *ane>o de ro)a , esterili!acin de
instru*ental *dico #uirCrgico.

Verificar se a)li#uen las acciones de (igilancia e)ide*iolgica de las infecciones nosoco*iales de
acuerdo al 0rogra*a de la R62VE+ as; co*o la o/ser(ancia de la .2M 08 Ecol. %4 )ara el *ane>o ,
control de los Residuos 0eligrosos <iolgico -nfecciosos , la ..2.M. 1& so/re el agua )ara uso ,
consu*o 1u*ano+ as; co*o otras 9e,es+ Regla*entos+ .2M en el "*/ito de su co*)etencia.

Reali!ar diagnsticos+ culti(os *icro/iolgicos+ estudios de in(estigacin+ deter*inar el i*)acto de la
)re(alencia , e(aluar la efecti(idad de las dis)osiciones de control res)ecto a las infecciones
nosoco*iales

Coordinar , dicta*inar acciones de *e>ora a efecto de lograr la reduccin de las tasas , est"ndares de
infecciones intra1os)italarias en relacin a los est"ndares internacionales.

Esta/lecer su/co*its o gru)os de tra/a>o en el interior de los ser(icios+ )ara el *e>orar el control ,
(igilancia de las infecciones nosoco*iales 70ediatr;a+ Medicina -nterna+ 2rto)edia+ ?inecolog;a ,
2/stetricia+ Cirug;a ?eneral+ 2torrinolaringolog;a+ :rolog;a+ Cirug;a 0l"stica+ 'nestesia , Fuirfanos8.

Esta/lecer un siste*a de *onitoreo , e(aluar a los )acientes #ue ingresan a cada @er(icio )ara detectar
o)ortuna*ente signos , s;nto*as #ue sea sos)ec1a de infeccin e i*)lantar acciones de inter(encin
ante: <acterie*ias asociadas a catter+ .eu*on;as asociadas a (entilador+ -nfecciones en sitio #uirCrgico+
-nfecciones en (;as urinarias asociadas a catter intra(esical , <rotes e)id*icos

2)inar en la ad#uisicin de anti*icro/ianos+ )roductos de saniti!acin de las "reas *dicas , #uirCrgicas
, en la organi!acin de los aisla*ientos de los )acientes+ as; co*o en la re*odela cin de los ser(icios.

Mantener relacin estrec1a e interca*/iar infor*acin con los otros Co*its es)ecial*ente de -nsu*os+
Calidad 7'uditor;a Mdica , Re(isin del Ex)ediente Cl;nico , Be>idos8+ de EnseGan!a+ Ca)acitacin+
-n(estigacin , Htica , el de Mortalidad 6os)italaria+ Materna , 0erinatal+ )ara la o)ortuna to*a de
decisiones.

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-nfor*ar los resultados , )ro)oner al Director ?eneral del 6os)ital las acciones+ reglas+ nor*as ,
linea*ientos+ #ue sean necesarios , de ser )osi/le so*eter a consideracin de la 6. Iunta de ?o/ierno
del 6os)ital+ a tra(s de la instancia co*)etente+ )ara efectos de reducir las tasas de infecciones
intra1os)italarias.

Difundir los resultados deri(ados de los tra/a>os del Co*it+ a todo el )ersonal del 1os)ital.

E*itir reco*endaciones a las "reas *dicas #ue les co*)eta a)licar *edidas de control de infecciones
nosoco*iales.


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70 INTEGRACIN Y OPERACIN DEL COMIT

70I In)eg#a,i$n
El Co*it de Control de -nfecciones .osoco*iales+ se integra con los Directores+ @u/directores , algunas
>efaturas #ue a continuacin se seGalan:

MIEMBROS DEL COMITE
Bitular de la Direccin Mdica 0residente
Bitular de la @u/direccin de E)ide*iolog;a e -nfectolog;a @ecretario E>ecuti(o
Bitular de la Di(isin de E)ide*iolog;a Cl;nica , Medicina 0re(enti(a @ecretario Bcnico
Bitular de la Direccin de EnseGan!a e -n(estigacin Vocal
Bitular de la @u/direccin de Cirug;a Vocal
Bitular de la @u/direccin de :rgencias , Medicina Vocal
Bitular de la @u/direccin de 'nestesia , Bera)ias Vocal
Bitular de la @u/direccin de 0ediatr;a Vocal
Bitular de la @u/direccin de Enfer*er;a Vocal
Bitular de la @u/direccin de ?estin de Calidad Vocal
Bitular de la @u/direccin de @er(icios '*/ulatorios Vocal
Bitular de la @u/direccin de @er(icios ?enerales Vocal
Bitular de la @u/direccin de Recursos Materiales Vocal
Bitular de la Di(isin de Cirug;a 0l"stica , Reconstructi(a Vocal
Bitular de la Di(isin de Cirug;a ?eneral , Endosc)ica Vocal
Bitular de la Di(isin de ?inecoAo/stetricia Vocal
Bitular de la Di(isin de Medicina -nterna Vocal
Bitular de la Di(isin de 2rto)edia Vocal
Bitular de la Di(isin de Bera)ia -ntensi(a Vocal
Bitular de la Di(isin de Bera)ia Res)iratoria Vocal
Bitular de la Di(isin de :rgencias 2/ser(acin Vocal
Bitular de la Di(isin de -n(estigacin E)ide*iolgica Vocal
Bitular del De)arta*ento de -nfectolog;a 0edi"trica Vocal
Bitular del De)arta*ento de 9a/oratorio Cl;nico Vocal
Bitular del De)arta*ento de Enfer*er;a Cl;nica Vocal
Bitular del De)arta*ento de -ntendencia Vocal

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70II F(n,i"ne' de "' in)eg#an)e'

P#e'iden)e%

0ro)oner el orden del d;a de las reuniones ordinarias , extraordinarias.
Coordinar , dirigir las reuniones del Co*it.
Con(ocar a las reuniones ordinarias , cuando sea necesario+ a reuniones extraordinarias.
Fir*ar las actas corres)ondientes a las sesiones #ue 1u/iese asistido.
Bendr" (oto de calidad.
Fo*entar una cultura institucional so/re *edidas de )re(encin en el *ane>o de casos infecciosos.
0ro*o(er acciones educati(as )er*anentes so/re el *ane>o de residuos )eligrosos infectoAcontagiosos ,
so/re el agua )ara uso , consu*o 1u*ano.
Bo*ar decisiones en acciones correcti(as+ con /ase en la infor*acin #ue )resenta el Co*it con a)ego a
la nor*ati(idad.
Bo*ar decisiones en acciones correcti(as+ con /ase en el conoci*iento del )erfil de *or/ilidad del
1os)ital.

Se,#e)a#i" eBe,()i&"%

0ro)oner el )rogra*a de tra/a>o , el calendario de sesiones.

')o,ar al 0residente en la coordinacin de las sesiones , en la difusin de los tra/a>os.

Vigilar la ex)edicin correcta del orden del d;a , de los listados de los asuntos #ue se tratar"n+ inclu,endo
los docu*entos de a)o,o necesarios.
Re*itir a cada integrante del Co*it la docu*entacin de los asuntos a tratar )ara la reunin a
cele/rarse.
Reca/ar las sugerencias tcnicas decididas )or el Co*it )ara la correccin de los )ro/le*as detectados+
en )articular de las infecciones )re(isi/les.

Se,#e)a#i" )C,ni,"%

9e(antar el acta corres)ondiente a cada sesin.
Registrar los acuerdos , (erificar su cu*)li*iento.
Resguardar la docu*entacin in1erente al funciona*iento del Co*it , a#ullas #ue le enco*iende el
0residente o el Co*it en 0leno.
Reunir la infor*acin de infecciones nosoco*iales de los diferentes ser(icios , "reas de la unidad
o/tenida en for*a directa o+ en del siste*a de la :nidad de Vigilancia E)ide*iolgica del 1os)ital.
0resentar los casos re)ortados.
Verificar #ue existan registros de las infecciones nosoco*iales tanto en el ex)ediente cl;nico del )aciente+
co*o en el re)orte estad;stico 1os)italario , *antener un arc1i(o con todos los casos detectados
*ensual*ente.
Ela/orar el infor*e *ensual de las infecciones re)ortadas.


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7",ae'%

En(iar al @ecretario E>ecuti(o los docu*entos de los asuntos #ue a su >uicio de/an tratarse en el Co*it5

'nali!ar la docu*entacin de la reunin a cele/rarse.

Votar los asuntos con /ase en las constancias #ue o/ren en la car)eta de tra/a>o res)ecti(a , reali!ar las
de*"s funciones #ue les enco*ienden el 0residente o el Co*it.

0artici)ar en la (igilancia de la e(olucin de los casos identificados co*o infecciosos+ 1asta el tr*ino del
estudio en *ateria de su co*)etencia.

-n(estigar las fuentes+ (;as de trans*isin de infecciones , factores de riesgo )resentes+ as; co*o las
*edidas a)lica/les )ara el control.

Verificar #ue la :VE6 a)li#ue los )rocedi*iento esta/lecidos en los )acientes #ue cursen con
)adeci*ientos trans*isi/les.

Conocer *ensual*ente los resultados de los )rogra*as de 1igiene de los diferentes ser(icios del 1os)ital
, dictar las *edidas correcti(as #ue )rocedan en los casos #ue lo re#uieran.

0ro)oner acciones de educacin *dica continua+ )ara el )ersonal in(olucrado en el *ane>o de casos
infecciosos+ as; co*o de la (igilancia e)ide*iolgica a desarrollar al egreso del )aciente.

Vigilar #ue la :VE6 infor*e a los >efes o res)onsa/les de ser(icios *dicos de los casos detectados.

In&i)ad"'%

E*itir su o)inin o sus reco*endaciones al Co*it en el "*/ito de su co*)etencia.
9os in(itados no de/er"n fir*ar ningCn docu*ento #ue contenga cual#uier decisin in1erente a las
funciones del Co*it+ )or lo #ue Cnica*ente suscri/ir"n las actas de cada sesin co*o constancia de su
)artici)acin.
Bendr"n derec1o a (o! )ero no a (oto.




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70III O@e#a,i$n de C"+i)C

9os integrantes del Co*it en su )a)el de res)onsa/les de los diferentes ser(icios+ de/en estar infor*ados de la
)resencia en el 1os)ital de un caso infeccioso o un /rote e)id*ico , estudiar *ediante la *etodolog;a
esta/lecida en la nor*ati(idad es)ec;fica+ la fuente de infeccin , los )osi/les contactos5 asi*is*o+ de in*ediato
dictar las *edidas de )re(encin , aisla*iento del caso.

9os *ie*/ros titulares del Co*it )odr"n no*/rar cada uno a un su)lente+ el cual de/er" tener el ni(el in*ediato
inferior al del *ie*/ro al #ue su)lan , slo )odr" )artici)ar en su ausencia.

Brat"ndose del 0residente+ su su)lente ser" el @ecretario E>ecuti(o+ #uien actuar" con ese do/le car"cter+
teniendo )or tanto+ (o! , (oto de calidad.

9os in(itados #ue asistan a las sesiones )ara )ro)orcionar o aclarar infor*acin de los asuntos a tratar+ tendr"n
derec1o a (o! , no a (oto.

9a o)eracin del Co*it en el 6os)ital ?eneral JDr. Manuel ?ea ?on!"le!K se lle(ar" a ca/o confor*e a lo
siguiente:

Referente a las sesiones

El Co*it de/e reunirse *ensual*ente , )or lo *enos cuatro (eces al aGo )re(ia con(ocatoria e infor*ar al
0residente las tasas de infecciones nosoco*iales )or "rea , ser(icio5 de esta *anera se conocer"n los )ro/le*as
existentes )eridica*ente , se dictar"n las *edidas #ue condu!can a )re(enir , resol(er los )ro/le*as. De cada
reunin ordinaria+ o en su caso con(ocada extraordinaria*ente+ se de/er" le(antar el acta corres)ondiente.

9as con(ocatorias de/er"n 1acerse de for*a escrita+ *ediante docu*ento i*)reso+ )or correo electrnico o
utili!ando cual#uier otro *edio *agntico+ con tres d;as 1"/iles de antici)acin trat"ndose de sesiones ordinarias
, de cuando *enos &3 1oras trat"ndose de sesiones extraordinarias.

0ara sesionar+ el Co*it re#uerir" de la )resencia de su 0residente o su su)lente+ se considera #ue existe
#uru* cuando asistan co*o *;ni*o la *itad *"s uno de los *ie*/ros con derec1o a (oto. @us deter*inaciones
se to*ar"n )or *a,or;a de los *ie*/ros )resentes ,+ en caso de e*)ate+ el 0residente tendr" (oto de calidad.

9os asuntos #ue se so*etan a la consideracin del Co*it se )resentar"n en for*atos #ue contengan la
infor*acin resu*ida de los casos a tratar en cada sesin+ los #ue fir*ar"n+ en su caso+ los *ie*/ros asistentes
#ue tengan derec1o a (o! , (oto. De cada sesin se le(antar" acta+ la cual in(aria/le*ente de/er" ser fir*ada
)or todos los #ue 1u/iesen asistido.

.o se re#uerir" #ue al inicio de cada e>ercicio fiscal se lle(e a ca/o el )rotocolo de instalacin o reinstalacin
del Co*it5 /astar" #ue cada aGo se reinicie la nu*eracin de las sesiones corres)ondientes.

9as actas , *inutas del co*it+ se )resentar"n en la siguiente sesin ordinaria efectuada.


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7I0 GLOSARIO

0ara efecto de las )resentes dis)osiciones se entiende )or:

Ae#)a e@ide+i"$gi,a% 'l co*unicado de un e(ento e)ide*iolgico #ue re)resenta un daGo in*inente a la salud
de la )o/lacin ,$o de trascendencias social+ frente al cual es necesario e>ecutar acciones de salud in*ediatas ,
eficaces+ a fin de *ini*i!ar o contener su ocurrencia.

An)i'e@'ia% 'l uso de un agente #u;*ico en )iel u otros te>idos (i(os con el )ro)sito de in1i/ir o destruir
*icroorganis*os.

2#ea' de a)" #ie'g"% ' las "reas de cuidados intensi(os+ unidad de tras)lantes+ unidades de #ue*ados , las #ue
defina el Co*it de Deteccin , Control de las -nfecciones .osoco*iales.

A'",ia,i$n e@ide+i"$gi,a% ' la situacin en #ue dos o *"s casos co*)arten las caracter;sticas de tie*)o+
lugar , )ersona.

Ba##e#a M?i+a% 'l con>unto de )rocedi*ientos #ue inclu,e el la(ado de *anos con >a/n antis)tico+ uso de
gorro+ cu/re /ocas+ /ata , guantes+ la a)licacin de antis)tico )ara la )iel del )aciente , la colocacin de un
ca*)o estril )ara li*itar el "rea donde se reali!ar" el )rocedi*iento5 con exce)cin del gorro , cu/re /ocas+ todo
el *aterial de uso de/e estar estril.

B#")e% ' la ocurrencia de dos o *"s casos asociados e)ide*iolgica*ente entre s;. 9a existencia de un caso
Cnico /a>o (igilancia es)ecial en un "rea donde no exist;a el )adeci*iento se considera ta*/in co*o /rote.

B#")e e@ide+i"$gi," de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la ocurrencia de dos o *"s casos de infeccin ad#uirida )or
el )aciente o )or el )ersonal de salud en la unidad 1os)italaria re)resentando una incidencia *a,or de la
es)erada , en los #ue existe asociacin e)ide*iolgica. En 1os)itales donde la ocurrencia de deter*inados
)adeci*ientos sea nula+ la )resencia de un solo caso se definir" co*o /rote e)ide*iolgico de infeccin
nosoco*ial+ e>e*)lo: *eningitis )or *eningococo.

Ca'"% 'l indi(iduo en #uien se sos)ec1a+ )resu*e o confir*a #ue )adece una enfer*edad o e(ento de inters
e)ide*iolgico.

Ca'" ,"n>i#+ad"% 'l caso cu,o diagnstico se corro/ora )or *edio de estudios auxiliares+ o a#uel #ue no
re#uiere estudios auxiliares )ero )resenta signos o s;nto*as )ro)ios del )adeci*iento o e(ento /a>o (igilancia+ o
a#uel #ue )resente e(idencia de asociacin e)ide*iolgica con algCn caso confir*ado )or la/oratorio.

Ca'" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la condicin locali!ada o generali!ada resultante de la reaccin ad(ersa a la
)resencia de un agente infeccioso o su toxina+ #ue no esta/a )resente o en )eriodo de incu/acin en el *o*ento
del ingreso del )aciente al 1os)ital , #ue )uede *anifestarse incluso des)us de su egreso.

Ca'" de',a#)ad" de in>e,,i$n n"'","+ia% 'l caso #ue no cu*)le con los criterios de infeccin nosoco*ial
)or#ue se de*uestra #ue la infeccin se ad#uiri fuera de la unidad de atencin *dica o en el #ue 1a, e(idencia
suficiente )ara definir al e(ento infeccioso co*o in1erente al )adeci*iento de /ase.

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Ca'" n(e&"% 'l enfer*o en #uien se esta/lece un diagnstico )or )ri*era (e!.

Ca'" @#"!a!e% ' la )ersona #ue )resenta signos o s;nto*as sugerentes de la enfer*edad /a>o (igilancia.

Ca'" '"'@e,-"'"% 'l indi(iduo susce)ti/le #ue )resenta algunos s;nto*as o signos co*)ati/les con el
)adeci*iento o e(ento /a>o (igilancia.

C"+i)C de Caidad < Seg(#idad de Pa,ien)e ECOCASEPF% 'l co*it colegiado de car"cter tcnico consulti(o
orientado al an"lisis de la )ro/le*"tica en *ateria de calidad de la atencin de los esta/leci*ientos de salud+ #ue
)ro)one , reco*ienda a los directi(os+ acciones de *e>ora continua de la calidad , seguridad del )aciente.

C"+i)C @a#a a De)e,,i$n < C"n)#" de a' In>e,,i"ne' N"'","+iae' ECODECINF% 'l organis*o confor*ado
)or enfer*eras+ e)ide*ilogos ,$o infectlogos+ en su caso cl;nicos+ ad*inistradores de ser(icios en salud , de
otras "reas )ertinentes co*o *icro/iolog;a+ far*acia+ etc.+ #ue coordinan las acti(idades de deteccin+
in(estigacin+ registro+ notificacin , an"lisis de infor*acin+ ade*"s de la ca)acitacin )ara la deteccin+ *ane>o
, control de las infecciones nosoco*iales. Dentro de este Co*it de/er" integrarse el @u/co*it de Control de
:so de 'nti*icro/ianos. Esta instancia tra/a>ar" en coordinacin con la :nidad de Vigilancia E)ide*iolgica
6os)italaria 7:VE68 , ser" la res)onsa/le de e(aluar , regular el uso de anti*icro/ianos+ ela/orar gu;as o
*anuales )ara su uso racional+ as; co*o e(aluar su re)ercusin en la resistencia anti*icro/iana. El Co*it estar"
(inculado al Co*it de Calidad , @eguridad del )aciente.

C"n)a,)" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la )ersona+ )aciente o )ersonal de salud+ cu,a asociacin con uno o *"s
casos de infeccin nosoco*ial+ la sitCe en riesgo de contraer el o los agentes infectantes.

C"n)#"% ' la a)licacin de *edidas )ara la dis*inucin de la incidencia , de la *ortalidad+ en casos de
enfer*edad.

C"n)#" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' las acciones enca*inadas a li*itar la ocurrencia de casos , e(itar su
)ro)agacin.

De'in>e,,i$n% ' la destruccin o eli*inacin de todos los *icroorganis*os (egetati(os+ )ero no de las for*as
es)oruladas de /acterias , 1ongos de cual#uier o/>eto inani*ado.

De'in>e,,i$n de A)" Ni&e% ' los )rocesos de eli*inacin dirigidos a la destruccin de todos los
*icroorganis*os+ inclu,endo for*as (egetati(as+ (irus , es)oras sicticas+ en cual#uier o/>eto inani*ado utili!ado
en el 1os)ital.

Eg#e'" -"'@i)aa#i"% ' la salida del nosoco*io de todo indi(iduo #ue re#uiri atencin *dica o #uirCrgica+ con
interna*iento )ara su (igilancia o trata*iento )or &3 1oras o *"s en cual#uiera de sus "reas.

E+e#gen,ia e@ide+i"$gi,a% 'l e(ento de nue(a a)aricin o rea)aricin+ cu,a )resencia )one en riesgo la salud
de la )o/lacin+ , #ue )or su *agnitud re#uiere de acciones in*ediatas.

E')(di" ,Gni,"He@ide+i"$gi," de in>e,,i$n n"'","+ia% 'l )roceso #ue )er*ite identificar las caracter;sticas
cl;nicoAe)ide*iolgicas de un caso de infeccin nosoco*ial.

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E')(di" de !#")e de in>e,,i"ne' n"'","+iae'% 'l an"lisis e)ide*iolgico de las caracter;sticas de los casos
catalogados co*o )ertenecientes a un /rote de infeccin nosoco*ial con el o/>eto de descri/irlo en tie*)o+ lugar
, )ersona+ identificar los factores de riesgo , esta/lecer las *edidas de )re(encin , control corres)ondientes.

E')(di" e@ide+i"$gi," de ,a'"% ' la in(estigacin siste*"tica de las caracter;sticas de un caso , del contexto
e)ide*iolgico en el #ue ste ocurre.

E')(di" e@ide+i"$gi," de in>e,,i$n n"'","+ia @"# a!"#a)"#i"% 'l )roceso #ue )er*ite+ con a)o,o del
la/oratorio+ aislar e identificar las caracter;sticas *icro/iolgicas , e)ide*iolgicas de la ce)a causante de un
caso o un /rote de infeccin nosoco*ial.

E&en)"% 'l suceso de cierta duracin asociado a un riesgo )ara la salud.

Fa,)"#e' de #ie'g" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' las condiciones #ue se asocian con la )ro/a/ilidad de
ocurrencia de infeccin nosoco*ial dentro de las #ue se encuentran el diagnstico de ingreso+ la enfer*edad de
/ase o enfer*edades conco*itantes del )aciente+ el "rea f;sica+ )rocedi*ientos diagnsticos , tera)uticos+ el
)ro)io siste*a 1os)italario+ )ol;ticas+ el )aciente *is*o+ la )resencia de *icroorganis*os o sus toxinas+ la falta de
ca)acitacin+ dis)oni/ilidad del )ersonal+ de e(aluacin+ garanti!ar los insu*os+ la estandari!acin de los
)rocesos , la calidad de stos.

F(en)e de in>e,,i$n% ' la )ersona+ (ector o (e1;culo #ue al/erga al *icroorganis*o o agente causal , desde el
cual ste )uede ser ad#uirido+ trans*itido o difundido a la )o/lacin.

In>e,,i$n n"'","+ia% ' la *ulti)licacin de un )atgeno en el )aciente o en el tra/a>ador de la salud #ue )uede
o no dar sinto*atolog;a+ , #ue fue ad#uirido dentro del 1os)ital o unidad *dica.

M"ni)"#e"% Es el )roceso siste*"tico de (igilancia )ara la e(aluacin , an"lisis de riesgos.

M"#!iidad% Es el nC*ero de )ersonas enfer*as o el nC*ero de casos de una enfer*edad en relacin a la
)o/lacin en #ue se )resentan en un lugar , tie*)o deter*inado. @e ex)resa general*ente a tra(s de tasas.

M"#)aidad% 'l nC*ero de defunciones ocurridas )or una enfer*edad deter*inada en relacin a la )o/lacin en
#ue se )resentan en un lugar , tie*)o deter*inado. @e ex)resa general*ente a tra(s de tasas.

N")i>i,a,i$n% ' la accin de infor*ar al ni(el in*ediato su)erior acerca de la )resencia de )adeci*ientos o
e(entos de inters e)ide*iolgicos.

Pe#i"d" de in,(!a,i$n% 'l inter(alo de tie*)o entre la ex)osicin , el inicio de signos , s;nto*as cl;nicos de
enfer*edad en un 1us)ed 1os)italario.

P"#)ad"#% 'l indi(iduo #ue al/erga uno o *"s *icroorganis*os , #ue constitu,e una fuente )otencial de infeccin.

P#e&en,i$n de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la a)licacin de *edidas )ara e(itar o dis*inuir el riesgo de ad#uirir ,$o
dise*inar las infecciones nosoco*iales.

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Red ."'@i)aa#ia de 7igian,ia E@ide+i"$gi,a% 'l co*)onente del @iste*a .acional de Vigilancia
E)ide*iolgica #ue co*)rende un con>unto de ser(icios+ recursos+ nor*as , )rocedi*ientos integrados en una
estructura de organi!acin #ue facilita la siste*ati!acin de las acti(idades de (igilancia e)ide*iolgica
1os)italaria+ inclu,endo la de las infecciones nosoco*iales.

Rie'g" de in>e,,i$n n"'","+ia% ' la )ro/a/ilidad de ocurrencia de una infeccin intra1os)italaria.

Unidad de 7igian,ia E@ide+i"$gi,a ."'@i)aa#ia% ' la instancia o)erati(a a ni(el local+ res)onsa/le de reali!ar
las acti(idades de la (igilancia e)ide*iolgica 1os)italaria.

U#gen,ia e@ide+i"$gi,a% 'l e(ento #ue+ )or su *agnitud o trascendencia+ re#uiere la in*ediata instru*entacin
de acciones.

7igian,ia E@ide+i"$gi,a de In>e,,i"ne' N"'","+iae'% ' la o/ser(acin , an"lisis siste*"ticos+ continuos ,
acti(os de la ocurrencia , distri/ucin de las infecciones nosoco*iales+ as; co*o de los factores de riesgo
asociados a stas.




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7II0 ORGANIGRAMA