INTERVENCIN TEMPRANA PARA NIOS DE ALTOS RIESGO

La educacin infantil reviste una especial importancia en los primeros

La educacin infantil reviste una especial importancia en los primeros aos de
vida, determinantes para un desarrollo fsico y psicolgico armonioso, as como
para la formacin de las facultades intelectuales y el desarrollo de la personalidad.
Tal como se encuentra la educacin infantil en estos momentos, con la ampliacin
del ciclo 0-3 aos, resulta imprescindible plantear una coordinacin entre las
distintas instituciones que van a abordar al nio en estas edades desde los
distintos mbitos (educativo, sanitario, familiar, etc.), en que se desenvuelve el ser
humano, de tal forma que los recursos empleados sean ms eficaces y faciliten el
desarrollo e integracin del nio en ellos.
Entendemos por ello que el trabajo como equipo multidisciplinar, tanto en la etapa
0-3 como en los programas de Intervencin temprana para sujetos considerados
de Alto Riesgo, es necesario por distintas razones:
A travs de un equipo se pueden atender mltiples necesidades.
Se produce una intervencin globalizada, que facilita la comprensin de
ese proceso a la propia familia.
Dada la complejidad que presentan estos nios, tanto desde el punto de
vista educativo como sanitario, la colaboracin entre todos ellos se
constituye como factor bsico.
Permite a los distintos profesionales que forman el equipo conocer
diversos aspectos de los mtodos de trabajo de otros profesionales.
Con este enfoque pretendemos evitar que las familias pasen de uno a otro
especialista, recibiendo por tanto soluciones parciales a sus problemas, cuando
pueden encontrar una solucin global a todos ellos, as como facilitar la derivacin
a los servicios sociales adecuados a sus problemas.

Conceptualizacin
Estimulacin precoz, atencin precoz, atencin temprana, estimulacin temprana,
intervencin temprana, son algunas de las mltiples expresiones utilizadas por los
distintos autores que han trabajado en esta marco de actuacin, tal vez ello no sea
sino un sntoma de desconexin y descoordinacin que impregna dicho campo de
actuacin; es necesario por tanto clarificar el lenguaje y conceptualizacin del
trmino para determinar si nos referimos o no al mismo objeto con idnticas o
diferentes palabras, pava ello, recogemos algunos intentos de definir dicho
trmino.
En 1978 son varios los autores que utilizan el trmino de estimulacin precoz, pero
cada uno de ellos nos lo definen desde puntos de partida diferentes o desde
prismas de actuacin diversos.
Para Moya (1978,19) La estimulacin precoz, supone el promocionar unos
determinados estmulos que van a facilitar el desarrollo global del nio y por tanto
a conseguir que su organismo llegue al mximo de sus potencialidades.
Para otros, La estimulacin precoz, est pensada para mejorar o prevenir los
probables dficits en el desarrollo psicomotor de nios con riesgo de padecer los
tanto por causas orgnicas como biolgicas o ambientales, por lo tanto consiste
en crear un ambiente estimulante, adaptado a las capacidades de respuestas
inmediatas del nio para que estas vayan aumentando progresivamente y su
evolucin sea lo ms parecida a la de un nio normal. (Tribuna Mdica, 1978, 19).
El Dr. Rafael Gonzlez Mas, define la estimulacin precoz, como una tcnica
consistente en suministrar una informacin adecuada a las peculiaridades
perceptivas y elaborativas de un sujeto con disturbio en las capacidades para el
conocimiento y utilizacin del mundo a travs del lenguaje y comunicaciones
sensoriales para lograr adiestramientos y maduraciones mentales rentables (Siglo
Cero, 1978,19).
Ser Concepcin Snchez Palacios (1978), la persona que nos enmarcar por
primera vez en nuestra literatura el trmino estimulacin Precoz, dentro de un
mareo cientfico, el cual parte en esencia del hecho, cientficamente demostrado,
de que, para que se produzca un normal desarrollo fsico e intelectual, es
necesario estimular adecuadamente el organismo durante su perodo de
crecimiento y por lo tanto las considera como tcnicas educativas y de aprendizaje
para tratamiento del retraso mental ya desde que se sospecha su aparicin,
pudiendo empezar, en muchos momentos, desde el mismo momento del
nacimiento.
En esta amplia definicin nos encontramos con un dato de suma vala para este
campo de intervencin, que no es otro que la especificacin de la edad de inicio
en la aplicacin de la Estimulacin Precoz.
En contraposicin a esta primera conceptualizacin como Estimulacin Precoz, es
en estos mismos momentos cuando el equipo de la Dra. Lydia F. Coriat, prefiere
hablar de estimulacin temprana en lugar de precoz, ya que segn nos
argumentan precoz parece evocar un deseo de aceleracin del proceso de
maduracin, mientras que temprano seria cuando se empieza pronto.
Esta autora mantiene el trmino estimulacin, ya que estmulo segn su propia
definicin, es todo acto, palabra, objeto, accin que despierte el inters en el nio,
y lo promueve a alguna accin, definindonos por tanto la Estimulacin temprana
como una tcnica que tiene por objetivo apoyar al nio en el desarrollo de sus
aspectos instrumentales, destinada a brindar impulso a funciones ya existentes en
el sujeto, y susceptibles de avivarse por medio del estmulo, actuando dicha
estimulacin a travs de la actividad que produce en el sujeto estimulado,
dirigindose al nio en su conjunto, siendo la accin el eje de datos en el
desarrollo del nio, consistente en crear las mejores condiciones posibles para
que la misma familia del nio lo rodee y lo incluya como uno ms. (Siglo Cero,
1978, 20).
Un ao ms tarde la Dra. Joaquina Jdez Fageda, vuelve a utilizar el trmino de
Estimulacin precoz, como una tcnica que incrementa el desarrollo de funciones
tanto psquicas como motricas y por ello es aplicable tanto a nios afectos de
retrasos evolutivos psquicos como fsicosmotricos. Generalizando dicha tcnica
a un espectro de patologas instauradas mucho ms amplias que a las que se han
referido autores como Concepcin Snchez Palacios y la definicin aportada por
distintos autores en Tribuna Mdica.
Un segundo autor que vuelve a utilizar el trmino de estimulacin precoz
generalizndolo a todas las patologas posibles, pero que al mismo tiempo supone
el primer intento de incluir en una definicin las bases cientficas de dicha tcnica
es el autor Gmez Rodrguez, (1979), definindola como todo aquel conjunto de
tcnicas o planes que aprovechando la neurologa evolutiva, y la psicologa del
desarrollo, hacen que un ser humano, seriamente daado en su sistema nervioso
central pueda alcanzar mayores metas de inteligencia y de capacidad fsica.
Volviendo a retomar a Concepcin Snchez Palacios, esta vez en estrecha
colaboracin y trabajo con Carmen Cabrera (1980), nos la definen como un
tratamiento con bases tcnicas cientficas, tanto en lo referente al conocimiento de
las pautas de desarrollo que sigue un beb, como a las tcnicas que se emplean
para alcanzar dichas adquisiciones; por lo tanto determinada por su carcter
sistemtico y secuencial y por el control que se hace de dicha estimulacin,
pretendiendo en realidad la potenciacin mxima de las posibilidades tsicas e
intelectuales del nio, mediante la estimulacin regulada y continuada llevada a
cabo en todas las reas sensoriales.
Alberto Abadi (1982), en la especificacin del Proyecto Aryet, utiliza la
terminologa de Atencin Temprana definindola como un amplio grupo de
acciones dirigida a la familia o centralizadas en el nio, que son proporcionadas a
fin de promover un ambiente enriquecedor; a travs de la estimulacin sensorial,
motora y emocional-social, de esta manera se obtienen transacciones favorables
entre el nio y sus cuidadores, estableciendo as condiciones adecuadas para su
ptimo desarrollo.
El Servicio de Estimulacin Precoz y Rehabilitacin Funcional de Cornell de
Llobregat, nos define la estimulacin precoz como la atencin que se da al nio en
las primeras etapas de su vida con el fin de potenciar y desarrollar al mximo sus
posibilidades fsicas, intelectuales y efectivas, mediante unos programas
sistemticos y secuenciales que abarcan todas las reas del desarrollo humano y
sin forzar el curso lgico de la maduracin, partiendo de la base de la plasticidad
del Sistema Nervioso y de la importancia de los factores ambientales. (SEPC,
1985, 21). en esta definicin se nos hace hincapi sobre los factores ambientales
y la importancia de los mismos en el desarrollo del nio.
Como bien veamos en el ao 1978, otra vez nos encontramos con la restriccin
en la aplicacin de la citada tcnica a una poblacin con patologa especficas,
como podemos ver reflejado en la definicin que la Coordinadora de Centros de
Estimulacin Precoz nos ofrece, conceptualizndola como un conjunto de
actuaciones dirigidas a que los nios que presenten trastornos psicomotores de
cualquier etiologa o riesgo de padecerlos, reciban de manera efectiva y
continuada todo aquello que pueda facilitar la capacidad de desarrollo que cada
nio tiene; entendiendo por estimulacin:
Una intervencin temprana realizada con el nio con trastornos del desarrollo y su
medio. El objetivo ser favorecer al mximo el desarrollo del nio y su integracin
dentro del medio familiar y social, mejorando las condiciones neurolgicas y
relaciones. (1985, 21).
Jos Carlos Snchez Garca (1987. ICE), vuelve a replantearse al igual que hizo
Lydia Coriat en 1978, la utilizacin del trmino estimulacin precoz o temprana,
siendo defensor del trmino de estimulacin precoz, a pesar en sus propias
palabras de que algunos investigadores sugieren la sustitucin de precoz por
temprana por lo que aquella palabra sugiere de apresuramiento en el curso
normal del desarrollo del individuo, indicando que se pretende la potenciacin
mxima de las posibilidades fsicas e intelectuales del nio mediante la
estimulacin regulada y continuada llevada a cabo en todas las reas sensoriales,
pero sin forzar en ningn sentido el curso lgico de maduracin del Sistema
Nervioso Central, determinado de carcter sistemtico y secuencial y por el control
que se hace de dicha estimulacin.
Despus de esta aclaracin conceptual realizada por Snchez Garca, parece el
momento ptimo para paramos y realizar una pequea reflexin sobre esta
dicotoma terminolgica, y sobre la conceptualizacin que de dicha tcnica se va
realizando.
Por lo tanto, estimulacin precoz, atencin precoz, intervencin temprana, etc..., la
podramos definir hasta este momento como una intervencin temprana que
intenta potenciar al mximo las posibilidades de los nios afectados por alguna
deficiencia, o con riesgo de padecerla en todas sus facetas o reas de
aprendizaje, fundamentndose en la plasticidad del Sistema Nervioso Central, y
partiendo de la base de la importancia que suponen los factores ambientales para
el desarrollo del nio.
Se tiende a utilizar el trmino de atencin o intervencin temprana como sustituto
de estimulacin precoz, ya que este ltimo, parece indicar un deseo de
aceleracin del proceso. es decir, trminos que si bien pudiesen ser sinnimos, ya
que en realidad en lo que difieren a simple vista, es la forma en la cual se llevar a
cabo dicha tcnica; por lo tanto creemos conveniente la utilizacin del trmino
Atencin o Intervencin temprana.
Pero solamente la intervencin temprana atiende a poblaciones con patologas
ya instauradas o implantadas como recogemos de las definiciones anteriormente
presentadas?
Conviene distinguir y diferenciar claramente tres amplias poblaciones objeto de
intervencin:
a) Nios en situacin de mayor riesgo ambiental.
b) Nios en situacin de mayor riesgo biolgico.
c) Nios con retrasos, desviaciones o discapacidades de desarrollo establecidas.
Es decir, el objeto de intervencin no son solamente aquellos nios con
deficiencias claras, sino tambin los nios incluidos en el grupo de los
denominados de alto riesgo.



En los ltimos tres aos las definiciones del trmino tiende a ser ms globales,
ms interdisciplinares, como queda reflejado en la definicin que Jordi Salvador
(1989, 2) nos presenta: La estimulacin precoz est pensada para mejorar o
prevenir probables dficits del desarrollo en nios, ocasionados tanto por causas
genticas, mecnicas, infecciosas, as como ambientales o sociales y que afectan
psquica, fsica o sensoriamente, ponindose en marcha en los primeros das de
vida, y abarcando los primeros aos.
El Instituto Nacional de Servicios Sociales nos la define que la atencin precoz
son los tratamientos especficos que se dan a los nios que desde su nacimiento,
durante los primeros aos de su vida estn afectados de una deficiencia o tengan
alto riesgo de sufrirla.
Margarita Vidal Lucena (1990), entiende por atencin Temprana la educacin
sistemtica de la primera infancia, necesaria a toda la poblacin infantil de cero a
tres aos, ya que es en este perodo de vida tan importante en el que aparecen
adquisiciones bsicas fundamentales, que no deben quedar dirigidas
exclusivamente al azar, o a la estimulacin natural, pues estas no aseguran que el
nio tenga las oportunidades precisas y suficientes que le permitan un sano y
positivo desarrollo, ya no slo se refiere a un tratamiento global y especfico a
nios deficientes o con probabilidad de serlo.
Beln Espallarqus Ters y Javier Rueda Fernndez (1991) utilizan la
terminologa de Atencin Temprana definindola como: Toda accin
globalizadora que aplicada a la primera infancia desde una actitud preventiva,
promueve, facilita y potencia la evolucin mxima de todas las posibilidades de
aquellos sujetos que presenten o padezcan cualquier tipo de afectacin,
minusvala o que renan las condiciones de riesgo ya sean orgnicas o
ambientales.
Tras el exhaustivo anlisis realizado sobre la conceptualizacin del trmino, a
modo de conclusin definiramos la intervencin temprana como: El conjunto de
tcnicas educativas que tienen por objeto al nio y su familia y por finalidad paliar
la falta de estmulos y los problemas de aprendizaje de nios con deficiencias
claras o simplemente de los nios incluidos en el grupo de los denominados de
Alto riesgo, pretendiendo potenciar al mximo las posibilidades psicofsicas del
nio, mediante la estimulacin regulada, sistemtica y continuada, llevada a cabo
en todas las reas del desarrollo sin forzar el curso lgico de la maduracin del
sistema nervioso central, aplicndose dicha tcnica a toda la poblacin
comprendida entre los cero a tres aos de edad.



Antecedentes
El estudio y la aplicacin de tcnicas de intervencin temprana es relativamente
reciente en nuestro pas. Los primeros intentos de estudios en este campo se
inician al final de la dcada de los 70 (SEREN), aunque es en 1980 cuando se
establece la estimulacin Precoz como presentacin individual para la
recuperacin.
A partir de este momento se produce un importante impulso en su desarrollo, que
queda reflejado en el gran nmero de centros que se ponen en marcha en las
distintas Comunidades Autnomas y con mayor intensidad en Navarra, Pas
Vasco, Murcia, Madrid y Catalua. (San salvador Garrido, 1987).
El proyecto de intervencin temprana que defendemos se basa en los distintos
trabajos realizados en los ltimos treinta aos, los cuales ponen en evidencia la
eficacia de estos programas con nios que tienen o pueden tener necesidades
educativas especiales.
Este trabajo surge como respuesta a la creciente demanda de intervencin
educativa para las poblaciones consideradas de Alto Riesgo, y que han
aumentado considerablemente en los ltimos aos. En parte por el mayor inters
por la educacin de estos sujetos, as como por el aumento de la supervivencia de
nios vulnerables a presentar retrasos en su desarrollo.
Tambin hemos de tener en cuenta que, dados los avances que ha alcanzado la
medicina hoy en da, el nmero de nios que van a sobrevivir, y por tanto, a
demandar esta intervencin, es cada vez ms numeroso.
En nuestro pas, los primeros trabajos sobre este tema se publican ya en 1976,
Investigacin sobre estimulacin precoz en incubadoras (Villa, Garca de Miguel,
1976) con nios de bajo peso, se llevaron a cabo en la maternidad de Sta.
Cristina.
Mantenindose en la lnea de procurar una mayor atencin a los sujetos
considerados alto Riesgo Biolgico que precisaban de intervencin educativa
temprana, se inici en 1988 una lnea de trabajos de investigacin de los cuales
uno de ellos ha sido publicado como Tesis Doctoral (Dra. Valle Trapero, 1991) y
dos ms, que se estn realizando en la actualidad.
Pretendemos desarrollar un programa asistencial amplio, basado en los
conocimientos sobre procesos de desarrollo humano, de su repercusin en la vida
del nio y en su entorno familiar, tratando de dar respuesta adecuada tanto a las
necesidades del nio como a las de su familia.
Por ello, el proyecto que presentamos, pretende dar respuesta a la demanda de
atencin que presentan los nios con edades comprendidas entre O a 3 aos.
Esta atencin se ha reconocido como derecho en el Real Dto 334/1985 de
ordenacin de la Educacin Especial, en el que se hace referencia a que se
prestar la atencin educativa especial desde el momento en que se considere
necesario, sea cual sea su edad o si existe riesgo de aparicin de deficiencia&
<Art. 39 Dto. 334/1985). Del mismo modo la LOGSE (13-IX-90) reconoce el
derecho a la atencin educativa desde el momento del nacimiento.
Entendemos que los programas de intervencin temprana contribuyen a realizar
una prevencin de los problemas posteriores que se pueden presentar en los
nios de Alto Riesgo o en aquellos con patologas implantadas.
Del mismo modo pasan a convertirse en un apoyo esencial para lograr los fines
que se proponen estas normas legales vigentes ya que:
Suponen una prevencin ante la posible aparicin de secuelas en sujetos con
alteraciones o susceptibles de padeceras.
Permite realizar una Educacin Compensatoria en aquellos sujetos que pueden
ver comprometido su desarrollo por carecer de estmulos socio-ambientales o
familiares adecuados.
Facilita la integracin en los nios con alteraciones o minusvalas documentadas,
ya que permite que estos nios desarrollen al mximo sus capacidades, al tiempo
que evita que las deficiencias que padecen puedan interferir en su desarrollo.

Deteccin de necesidades
Los programas de intervencin temprana no han obtenido una repuesta importante
en el mbito universitario y en centros de investigacin, lo que entendemos que
por varias razones:
La prctica inexistencia de profesionales en este campo dentro de la comunidad
universitaria.
El escassimo nmero de estudios e investigaciones (proyectos, tesis, etc.) sobre
estos programas.
La falta de coordinacin entre los distintos centros universitarios y los
especialistas que llevan a cabo los programas de intervencin temprana.
La carencia de apoyo institucional, sobre todo desde el mbito educativo, en este
tema.
Tal y como se encuentra la educacin infantil en estos momentos, resulta
imprescindible plantear una coordinacin entre las distintas instituciones que van a
abordar al nio en estas edades desde uno u otro mbito (educativo, sanitario,
familiar, etc.), de tal forma que los recursos empleados sean ms eficaces y
faciliten su desarrollo e integracin en Lodos ellos, al tiempo que se establezcan
cauces de informacin sobre los trabajos e investigaciones en este campo.