3.

- VALORACION DE LA POSTURA
El anlisis de las alteraciones posturales ser:
1.- historial clnica:
2.-valoracion postural en cuatro planos: plano anterior, lateral izquierdo, lateral derecho y plano posterior.
La historia clnica se tomaran los datos del paciente como nombre, sexo, profesin, fecha de nacimiento,
edad, direccin, telfonos, peso y talla, antecedentes patolgicos, enfermedades actuales como diabetes o
hipertensin y de le preguntara el grado del dolor, y donde se localiza.
Valoracin de las alteraciones posturales:
El material que se requiere para el examen postural ser una cuadricula de tamao del cuerpo humano, una
plomada, una mesa de exploracin y sabanas. La hoja cuadricula estar en una pared pegada y la plomada
colgada en el techo al frente para que el paciente se coloque atrs de la plomada en las diferentes
posiciones que le indique el fisioterapeuta.
Lo que debemos observar en posicin de bipedestacin en el plano posterior:
Se realiza la valoracin cefalocaudal, el explorador toma como referencia la lnea media de la cuadricula y la
cuerda de la plomada y la cuerda de la plomada.
Lo que debemos observar:
Inclinacin hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo del usuario y ver si se
acompaa de una rotacin.
Hombros nivelados y simetra de la masa muscular de los msculos trapecio.
Escapulas aladas, en aduccin, elevadas o deprimidas, simtricas o asimtricas.
Alineacin rectilnea de la columna vertebral se valora con ayuda de la lnea de la plomada
Nivelacin de las espinas iliacas.
Nivelacin de los pliegues glteos
Rodilla , nivel de los pliegues poplteos
Tamao y simetra de las pantorrillas
Alineacin de los tobillos

PLANO DE LA VISTA LATERAL (derecha e izquierda)
En este plano se estudian las curvas fisiolgicas de la columna vertebral, las condiciones de la lnea de la
plomada que sigue la proyeccin del eje de la gravedad divide el cuerpo en dos mitades: anterior y
posterior. Esta lnea debe de cruzar por el conducto auditivo externo, el acromion y el trocnter mayor, y
pasa ligeramente por delante del eje articular de la rodilla y el malolo del peron.
Posicin de la cabeza respecto a lnea de referencia
Posicin de los hombros , si hay proyeccin hacia adelante,
Estudio de las curvas fisiolgicas de la columna vertebral: lordosis cervical y lumbar y cifosis
torcica.
Alineacin y forma del trax
Abdomen prominente
Rodillas en posicin neutra
Altura y alineacin de la bveda plantar.

PLANO ANTERIOR
El propsito del anlisis postural en vista del anterior es corroborar el registro del estudio de la vista
posterior y anlisis de los segmentos que no son finalmente observables en las otras vistas.
Cabeza alineada con respecto al trax
Simetra facial
Nivelacin de los hombros
Nivelacin de las crestas iliacas
Orientacin espacial de las rodillas
Alineacin del pie altura dos arcos longitudinales mediales
Alineacin de los ortejos del pie, presencia de callosidades en los ortejos e los pies

Es importante al realizar esta observacin de valoracin se anoten todas las asimetras seas y de los tejidos
blandos.
Alteraciones posturales a encontrar en la valoracin:
Escoliosis; es la curvatura lateral del raquis y una de compensacin en direccin opuesta
Cifosis:(del griego kyphosis, joroba) exageracin o angulacin de la curvatura posterior del raquis, tambin
conocida como giba joroba o curvatura de Pott., CIFOSIS: Desviacin, congnita o adquirida, del plano
anteroposterior de la columna vertebral y concavidad anterior, cuya deformidad ms notoria suele ocurrir
en la parte alta de la espalda (cifosis dorsal), que se curva exageradamente hacia atrs, dando lugar a lo que
se conoce de forma vulgar corno chepa o joroba.
Hiperlordosis: aumento de la curvatura vertebral a nivel lumbar
Genu varum: (piernas arqueadas), corresponde a una alteracin en el eje axial que presentan todos los nios
durante su desarrollo, debido a la posicin del nio en el tero
Genu valgo: disposicin anatmica de las rodillas en forma de "X"
Genu recurvatum: es la hiperextensin de las rodillas
Pie plano: descenso del arco interno
Pie cavo: aumento del arco interno
Descenso de arco anterior: cada del arco anterior
Hallux valgus; desviacin del dedo gordo hacia los dems dedos, a los que cruza por encima o por debajo.
Acortamiento de una extremidad
Se colocaran todos los hallazgos en una hoja de valoracin para poder dar el diagnostico, pronostico, la
intervencin, la reevaluacin y dar de alta.
4- Hoja de valoracin de las alteraciones posturales
Fecha__________
NOMBRE__________________________________________EDAD___________
Fecha nacimiento______________domicilio______________telefonos_________
SEXO: ________________________________ Profesin ___________________
Motivo de la consulta ____________________fecha de inicio del dolor_______

IDENTIFICACION DE LAS ALTERACINES POSTURALES:
GRADOS DEL PIE PLANO SI SE ENCONTRO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
PLAN DE TRATAMIENTO:
PRONOSTICO.
5.- CONCLUSION
La postura se considera con frecuencia ms una funcin esttica que algo relacionado con el movimiento;
sin embargo, la postura debe considerarse en el contexto de la posicin que adopta el cuerpo como
preparacin al movimiento siguiente.
Estas alteraciones en la postura son la base de muchos sndromes dolor neuromusculoesqueltico regional.
Eleg este tema ya que todas las actividades de la vida diaria as como nuestras actividades profesionales y el
sedentarismo, nos lleva a presentar alteraciones posturales el cual no hay una unificacin de valoracin en
alteracin posturales, crear una gua para la valoracin de estas patologas, con el fin de poder realizar un
buen diagnostico, pronostico y tratamiento para la atencin a los pacientes.
Esto dar facilidad a los fisioterapeutas a realizar la valoracin de las alteraciones de postura.
La propiocepcin es el sentido que informa al organismo de la posicin de los msculos, es la capacidad de
sentir la posicin relativa de partes corporales contiguas. La propiocepcin regula la direccin y rango de
movimiento, permite reacciones y respuestas automticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal
y en la relacin de ste con el espacio, sustentando la accin motora planificada. Otras funciones en las que
acta con ms autonoma son el control del equilibrio, la coordinacin de ambos lados del cuerpo, el
mantenimiento del nivel de alerta del sistema nervioso central y la influencia en el desarrollo emocional y
del comportamiento.

COMPOSICIN DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO
SISTEMA PROPIOCEPTIVO: compuesto por una serie de receptores nerviosos que estn en los msculos,
articulaciones y ligamentos.
Se encargan de detectar:

a) Grado de tensin muscular

b) Grado de estiramiento muscular

Envan esta informacin a la mdula y al cerebro para que la procese. Despus, el cerebro procesa esta
informacin y la enva a los msculos para que realicen los ajustes necesarios en cuanto a la tensin y
estiramiento muscular y as conseguir el movimiento deseado.

Podemos decir que los propioceptores forman parte de un mecanismo de control de la ejecucin del
movimiento

Es un proceso subconsciente y muy rpido, lo realizamos de forma refleja.


LOS PROPIOCEPTORES

- EL HUSO MUSCULAR: Es un receptor sensorial propioceptivo situado dentro de la estructura del msculo
(Vientre muscular) que se estimula ante estiramientos lo suficientemente fuertes de ste. Mide la longitud
(grado de estiramiento) del msculo, el grado de estimulacin mecnica y la velocidad con que se aplica el
estiramiento y manda la informacin al SNC. Su funcin clsica sera la inhibicin de la musculatura
antagonista al movimiento producido (relajacin del antagonista para que el movimiento se pueda realizar
de forma eficaz). Ante velocidades muy elevadas de incremento de la longitud muscular, los husos
proporcionan una informacin al SNC que se traduce en una contraccin refleja del msculo denominada
REFLEJO MIOTTICO O DE ESTIRAMIENTO, que sera un reflejo de proteccin ante un estiramiento brusco o
excesivo (ejemplo: tirn brusco del hombro, el reflejo miottico hace que contraigamos la musculatura de la
cintura escapular). La informacin que mandan los husos musculares al SNC tambin hace que se estimule la
musculatura sinergista al msculo activado, ayudando a una mejor contraccin. (En este hecho se basan
algunas tcnicas de facilitacin neuromuscular empleadas en rehabilitacin, como las tcnicas de KABAT, en
las que se usa el principio de que un msculo pre-estirado se contrae con mayor fuerza). Por tanto, tenemos
como resultado de la accin de los husos musculares

1) Facilitacin de los agonistas

2) Inhibicin de los antagonistas

* Es funcionalmente econmico que cuando un equipo sinrgico de msculos se activa no se enfrente a la
resistencia de sus antagonistas (Astrand Rodahl)

RGANOS TENDINOSOS DE GOLGI: Es otro receptor sensorial situado en los tendones y se encarga de medir
la tensin desarrollada por el msculo. Fundamentalmente, se activan cuando se produce una tensin
peligrosa (extremadamente fuerte) en el complejo msculo-tendinoso, sobre todo si es de forma activa
(generada por el sujeto y no por factores externos). Sera un reflejo de proteccin ante excesos de tensin
en las fibras msculo-tendinosas que se manifiesta en una relajacin de las fibras musculares. As pues, sera
el REFLEJO MIOTTICO INVERSO. Al contrario que con el huso muscular, cuya respuesta es inmediata, los
rganos de Golgi necesitan un periodo de estimulacin de unos 6-8 segundos para que se produzca la
relajacin muscular.

RECEPTORES DE LA CPSULA ARTICULAR Y LOS LIGAMENTOS ARTICULARES:
parece ser que la carga que soportan estas estructuras con relacin a la tensin muscular ejercida, tambin
activa una serie de mecano-receptores capaces de detectar la posicin y movimiento de la articulacin
implicada. Parece que sean propioceptores relevantes sobre todo cuando las estructuras descritas se hallan
daadas.

RECEPTORES DE LA PIEL: Proporcionan informacin sobre el estado tnico muscular y sobre el movimiento,
contribuyendo al sentido de la posicin y al movimiento, sobre todo, de las extremidades, donde son muy
numerosos.

Fundamento
El sentido de la propiocepcin se da por neuronas sensoriales que estn en el odo interno (movimiento y
orientacin), y de los receptores de estiramiento de los msculos (postura), los receptores nerviosos
especficos para esta percepcin, se llaman: propioceptores.

tambin los receptores especficos para la presin, luz, temperatura, sonido y otras experiencias
sensoriales. Los cuales reciben el nombre genrico de receptores de estmulo adecuado La informacin es
transmitida al cerebro a travs de los husos musculares, localizados en el interior de los msculos. Estos
husos estn compuestos de pequeas fibras musculares (fibras intrafusales) inervadas por nervios que
informan de la longitud del msculo.
Coordinacin
En su sentido general, la coordinacin consiste en la accin de "conectar medios, esfuerzos, etc., para una
accin comn".
1

Otra definicin es "el acto de gestionar las interdependencias entre actividades".
2

El trmino puede referirse a distintos significados segn el contexto:
En anatoma, puede hablarse de distintos tipos de coordinacin para referirse al trabajo conjunto de
distintos rganos, como por ejemplo en la coordinacin mano-ojo o la coordinacin muscular.
Coordinacin culo-pdica: es igual que la culo-manual, pero en este caso las ejecuciones se
harn con el pie como elemento clave de desplazamientos, conducciones de baln, saltos de
obstculos,etc.
Coordinacin viso-motora: el cuerpo en el espacio, son ejecuciones de movimientos de todo el
esquema motor (cuerpo) en los que son necesarios una percepcin visual del espacio ocupado y
libre para llevarlos a cabo.
Coordinacin motriz: es la coordinacin general, es la capacidad o habilidad de moverse, manejar
objetos, desplazarse solo o con un compaero, coordinarse con un equipo en un juego, etc. Es la
forma ms amplia de coordinacin, el resultado de un buen desarrollo de las anteriores.
Fisioterapia

Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas
del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la cintica o movimiento
corporal humano. Interviene, mediante el empleo de tcnicas cientficamente demostradas,
cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder, o alterar de forma
temporal o permanente, el adecuado movimiento, y con ello las funciones fsicas. Sin
olvidarnos del papel fundamental que tiene la Fisioterapia en el mbito de la prevencin para
el ptimo estado general de salud.
En conclusin, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos o tcnicas.
Debe ser un conocimiento profundo del ser humano. Para ello es fundamental tratar a las
personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha interrelacin entre estos tres
mbitos diferentes