Condutores de

Veiculos de
Emergnci a
Condutores de
Veiculos de
Emergnci a
MDULO 3
NOES DE PRIMEIROS
SOCORROS
APRESENTAO
Nos mdulos anteriores, voc estudou a legislao referente atuao do condutor
de veculo de emergncia e tambm aprendeu como agir defensivamente no trnsito.
O destino do traumatizado est nas mos de quem faz o primeiro curativo.
Nicholas Senn (1844-1908) - Cirurgio Americano
(Fundador da Association of Military Surgeons of the United States)
Com esta frase Nicholas Senn resumiu o papel daquele que primeiro aborda uma
vtima de trauma, pois de nada adianta esperar pelo socorro se a vtima no respirar ou
estiver com uma abundante hemorragia. Em pouco tempo, ela morrer.
Outro aspecto importante que as pessoas presentes ao local do sinistro esperam
do agente pblico uma ao de controle e de coordenao em relao ao cenrio de crise,
principalmente no que concerne aos primeiros socorros dos feridos e segurana.
Neste mdulo, voc estudar a conduta mais adequada de um agente de segurana
pblica, frente a uma situao que exija o socorro de pessoas vtimas de trauma. Estudar
tambm como prover a segurana do local, preservando a sua vida e a de terceiros.
Nota
Na REDE EAD voc encontrar os cursos Emergencista Pr-Hospitalar I e II. Ambos fo-
ram elaborados com o objetivo de criar condies para que os participantes possam desen-
volver conhecimentos, habilidades e atitudes necessrias para a realizao de atendimen-
to pr-hospitalar em situaes de emergncia.Caso queira se aprofundar sobre o assunto,
matricule-se no prximo ciclo.
Objetivos do mdulo
Ao fnal do estudo deste mdulo, voc dever ser capaz de:
Entender a necessidade de sinalizar adequadamente um local de acidente;
Conhecer os procedimentos para prover a segurana pessoal e de terceiros;
Identifcar a necessidade de solicitao de recursos adequados situao;
Conhecer os procedimentos de avaliao inicial e o suporte bsico de vida (SBV),
quando necessrio, bem como a adoo de medidas para o no agravamento das
leses;
Compreender a importncia das aes do agente pblico em um cenrio de crise,
que levam manuteno da vida e segurana, em consonncia com os anseios
da sociedade.
Estrutura do mdulo
Este mdulo possui as seguintes aulas:
Aula 1 Primeiras providncias
Aula 2 Cinemtica do trauma
Aula 3 Abordagem ao vitimado
Aula 4 Controle de hemorragias
AULA 1
Primeiras providncias
Voc como servidor de segurana p-
blica que conduz veculos de emergncia, j
refetiu sobre as seguintes perguntas?
Acidente em via pblica . Fonte: Polcia Rodoviria Fede-
ral PRF
Estou preparado para efetuar o pri-
meiro atendimento em vtimas de
acidentes de trnsito?
Sinto-me apto a responder aos
anseios da sociedade quando me
deparar com uma ocorrncia do
gnero?
Tenho o conhecimento necessrio
para dar o suporte e manter a vida
da vtima at a chegada do socorro
especializado, contribuindo para
evitar o agravamento das leses?
As refexes realizadas auxiliaro a
percorrer esta aula, na qual voc estudar os
elementos que caracterizam a correta abor-
dagem cena de um acidente, primando
pela segurana pessoal e de terceiros, cor-
respondendo ao que a sociedade espera de
voc como servidor pblico.
Pronto para comear?
1.1 Gerenciamento de risco: primeiras aes
muito comum, quando em deslo-
camentos, sejam administrativos ou em
servio operacional, voc se deparar com
acidentes de trnsito, com danos materiais
ou com vtimas, que podem apresentar as
mais diversas leses. Nestas situaes, voc,
como servidor de segurana pblica, dever
efetuar a primeira assistncia s vtimas des-
tes eventos.
Ao se aproximar do local, voc deve
atentar para o gerenciamento dos riscos,
observando sobre os seguintes aspectos:
1. Sinalizao do local;
2. Vazamento de combustvel;
3. Eletricidade;
4. Produtos perigosos;
5. Incndios;
6. Veculo em posio instvel;
7. Perigos do veculo;
8. Acionamento de recursos adicio-
nais.
Estude sobre cada um deles.
1.1.1 Sinalizao do local
A sinalizao a primeira ao a ser
realizada.
Um local mal sinalizado est propcio
a gerar outras ocorrncias, alm de colocar
em risco a vida dos profssionais e curiosos
que estejam no local.
Possveis formas de sinalizao:
Com cones, se houver no veculo;
Galhos e arbustos arrancados da
margem da rodovia, sendo esta uma sinali-
zao de fcil visualizao e entendimento
pelos outros motoristas;
Se o veculo for caracterizado e pos-
suir sinalizadores de emergncia, este deve
ser utilizado para sinalizar o local, aps a li-
nha de cones ou sinalizao com meios de
fortuna.
IMPORTANTE!
A sinalizao de acidentes em trechos
urbanos pode ser feita com:
- o prprio veculo, se este for carac-
terizado;
- o desvio do trnsito, se necessrio,
para garantir a segurana, j que a
velocidade ser menor e o socorro
mais rpido.
Sinalizao do local. Fonte:WWW.tribunadoceara.com.br
Voc deve colocar a sinalizao a uma
distncia que permita aos condutores di-
minurem a velocidade com segurana. Em
regio de serra, coloque a sinalizao mais
afastada do local. Havendo curvas, a sinali-
zao deve fcar antes desta, de modo que
os condutores sejam alertados que existe
algo de anormal logo frente.
Veja na tabela 6, as distncias para co-
locao de sinalizao em casos de acidentes:
Distncia para colocao da sinalizao. Fonte: DENATRAN (2010)
1.1.2 Vazamento de combustvel
Voc pode gerenciar o risco determi-
nado por vazamentos de combustveis em
local de acidentes atravs das seguintes me-
didas:
Identifcar imediatamente a pre-
sena de vazamento de combust-
vel;
Isolar o local e afastar fontes de ig-
nio (fumantes, equipamentos
eletrnicos, veculos, etc.);
Disponibilizar equipamentos de
combate a incndio (extintores);
Conter pequenos vazamentos.
Acidente com vazamento de combustvel. Fonte: PRF
1.1.3 Eletricidade
Acidente com envolvimento de eletricidade.
Voc pode gerenciar o risco determi-
nado, por envolvimento de eletricidade, no
acidente atravs de algumas medidas:
Identifcar a presena de fos, postes ou
transformadores atingidos pelo acidente;
Tratar toda fiao eltrica como
energizada;
Ter cuidado na aproximao, para
que o prprio veculo no toque
os fios;
Orientar as pessoas no interior do
veculo energizado, ou em conta-
to com fios, para no desembar-
carem.
No execute nenhuma manobra em
relao parte eltrica sem a presena
de pessoal e equipamentos especializa-
dos, o que normalmente s possvel com
a presena da companhia de energia el-
trica.
1.1.4 Produtos perigosos
Voc pode determinar os riscos do
envolvimento de produtos perigosos no
acidente atravs das seguintes medidas:
Anotar os nmeros constantes
nos rtulos e informar o servio de
emergncia local;
Seguir as orientaes da equipe es-
pecializada;
Se for necessrio se aproximar
para ver os rtulos, aproxime-se
somente o suficiente e sempre
com o vento soprando pelas suas
costas;
S adentrar a rea quente, quan-
do for considerada segura por um
tcnico ou especialista;
Sempre considerar a possibilida-
de da presena de produtos peri-
gosos.
Nota
Na REDE EAD voc encontra o curso
Interveno em Emergncias com Produtos
Perigosos que tem como fnalidade criar
condies para que voc saiba como agir
quando estiver dentre os primeiros a chegar
em locais de ocorrncias envolvendo produ-
tos perigosos em reas pblicas. O escopo
do CIPP facilitar e orientar as aes da as-
sistncia especializada, minimizar os danos
ao meio ambiente e os efeitos decorrentes
de vazamentos, exploses e incndios nas
comunidades e o devido gerenciamento do
local sinistrado.Caso queira aprofundar seus
conhecimentos sobre o tema, lembre-se de
matricular no prximo ciclo.
Acidente envolvendo produtos perigosos. Fonte: blogs-
pot.com
Saiba mais...
No site da Associao Brasileira das
Indstrias Qumicas e de Produtos Deriva-
dos http://www.abiquim.org.br/abiquim/
institucional/quem-somos (ABIQUIM) voc
encontrar mais informaes sobre produ-
tos perigosos.
1.1.5 Incndios
O risco determinado por incndios
pode ser gerenciado por voc atravs de al-
gumas medidas:
Combater imediatamente o foco
com extintores de incndio, sem-
pre tendo como prioridade a pr-
pria segurana e a da pessoa a ser
atendida, e como segundo objeti-
vo a preservao do patrimnio;
Utilizar equipamento de proteo
individual para o combate a incn-
dios em desenvolvimento.
Incndio causado pelo acidente. Fonte: PRF
1.1.6 Veculo em posio instvel
O risco determinado pela posio ins-
tvel do veculo no acidente pode ser geren-
ciado por voc atravs de algumas medidas:
Sempre estabilizar o veculo antes
de adentrar o mesmo;
Utilizar procedimentos espe-
ciais de estabilizao em veculo
lateralizado, capotado ou em ter-
renos inclinados, podendo ser com
pedaos de madeira ou mesmo
cordas;
Uma estabilizao efciente em ve-
culos sobre a pista murchar os
pneus para que no andem quan-
do voc estiver em seu interior;
Sempre que possvel acionar o freio
de mo;
Outra maneira efciente quando se
tratar de automveis a margem de
ribanceiras, solicitar a caminho-
neiros pedaos de corda e amarrar
o veiculo a uma rvore, ou a um
caminho que esteja carregado;
Nunca amarre um automvel a
outro automvel, pois o vecu-
lo acidentado poder arrastar o
outro.
1.1.7 Perigos do veculo
BATERIA
Risco: descarga eltrica, podendo
produzir incndio.
Conduta: desconectar o cabo negati-
vo (preto) da bateria.
AIR BAG
Risco: o acionamento retardado pode
provocar agravamento das leses
em vitimados posicionados prxi-
mos ao air bag. Ao se aproximar da
vtima, verifque se o veculo possui
air bag ou se este foi acionado.
Conduta: fcar distante do alcance
do air bag, ou usar um dispositivo
ou outro meio para neutralizar o
acionamento, como por exemplo,
executar uma amarrao frme em
volta do volante.
IMPORTANTE!
No caso de air bag do passageiro, em
alguns modelos de veculos, o equipa-
mento pode ser desativado utilizando-
-se a chave de ignio, na lateral do pai-
nel frontal, prximo porta do carona.
Saiba mais...
http://pt.wikipedia.org/wiki/Airbag
CINTOS DE SEgURANA
COM PR-TENSIONADORES
Cintos de segurana so dispositivos
de segurana passiva acionados, em ge-
ral, pirotecnicamente (exploso). Reduzem
abruptamente a distncia entre o cinto de
segurana e o usurio durante o momen-
to do impacto em acidente com grande
dissipao de energia, proporcionando a
reduo das possveis leses. Os cilindros
acionadores so geralmente interligados ao
sistema do air bag.
Risco: geram movimentao abrupta
adicional ao ocupante vitimado,
podendo agravar as leses. Ofe-
recem risco adicional de incndio
e exploso, pois ao acionar pode
ocorrer ignio no habitculo ga-
sado por substncia infamvel.
Conduta: Tratar com as mesmas pre-
caues do air bag. Retirar o mais
rpido possvel do vitimado o cin-
to de segurana conectado. O uso
de uma faca, canivete ou tesoura
recomendado. Sempre corte o cin-
to acima da cabea da vtima, pois
com sua retrao rpida ele pode
lesion-lo.
1.1.8 Acionamento de recursos
Aps providenciar a segurana do lo-
cal, voc deve verifcar quais recursos sero
necessrios: ambulncia, bombeiros, rgo
com circunscrio sobre a via, percia, vecu-
los de remoo de cadveres, concession-
rios de servios pblicos, etc.
IMPORTANTE!
Jamais realize o atendimento se o risco
no for aceitvel.
OS NMEROS DE EMERgNCIA
190 Polcia Militar
191 - PRF
192 SAMU
193 Bombeiros
198 PRE
0800 11 8270 ABIQUIM (Associao Brasileira
das Indstrias Qumicas)
Informe-se dos telefones das guardas
municipais de sua regio.
AULA 2
Cinemtica do trauma
Acidente de automvel . Fonte PRF
Ao se deparar com uma cena como a da fgura acima,voc
seria capaz de estimar as possveis leses sofridas pelos ocupan-
tes do veiculo?
2.1 Definindo cinemtica do trauma
Uma tcnica que auxilia na estimati-
va das possveis leses a anlise da cine-
mtica do trauma, que nada mais do que
observar o veculo, visualizando onde as
foras atuaram na coliso. De acordo com a
localizao dos danos, voc poder prever
onde se encontram as principais leses nas
vtimas.
Cinemtica do trauma ...
O processo de avaliar a cena de um
acidente para determinar as provveis le-
ses, com base nas foras e nos movimen-
tos envolvidos no trauma.
A seguir voc ir conhecer os principais
padres de colises, necessrios a um bom
entendimento da cinemtica do trauma.
2.1 Impacto frontal
O veculo colide de frente, podendo
a trajetria da vtima ser para frente e para
baixo, quando o veiculo sobe um barran-
co, por exemplo, ou para frente e para cima
quando desce margem da estrada. Nas f-
guras 39 e 40, os pontos amarelos indicam
os provveis locais das leses:
A Para frente e para cima:
Leses: Principalmente pelve, fmur,
joelho, e outras.
B Para frente e para baixo:
Leses: Principalmente crnio, cervi-
cal, trax, pelve, e outras.
Provveis locais das leses provocadas pelacoliso fron-
tal. Fonte: NAT/UFSC
A
B
2.2 Coliso traseira
Coliso traseira . Fonte: Internet
O veculo colidido por trs, o que
geralmente ocorre em congestionamentos.
Nestas situaes, o veiculo subitamente
acelerado para frente, provocando uma hi-
perextenso do pescoo, com possvel leso
de cervical devido ao efeito chicote. Se o
motorista no estiver contido pelo cinto de
segurana, poder bater com a parte frontal
do crnio no parabrisas, sofrendo uma leso
tpica de coliso frontal.
IMPORTANTE!
Em toda coliso traseira com grandes
estragos no veculo, deve se suspeitar
de leso cervical.
2.3 Impacto lateral
Ocorre quando o veculo atingido
em um dos lados, podendo essa coliso ser:
No centro de gravidade, ou;
Fora do centro de gravidade
Geralmente as leses ocorrem do
lado em que o veculo foi colidido, mas
podem ocorrer leses secundrias no lado
oposto. A gravidade das leses varia de
acordo com a invaso do habitculo pela
lataria do veculo. Ocorrem geralmente em
cruzamentos.
Veja a fgura a seguir.
2.3.1 Impacto no centro de gravidade

Quando o impacto ocorrer no cen-
tro de gravidade do veculo, a energia ser
absorvida principalmente pela estrutura do
veculo, causando grandes estragos e leses
em seus ocupantes.
Impacto no centro de gravidade/Pontos. Fonte: PRF
2.3.2 Impacto fora do centro de gravidade
No impacto fora do centro de gravida-
de o veculo sofre uma rotao, fazendo com
que o ocupante gire no mesmo sentido, e de-
pendendo da velocidade e fora envolvida,
pode haver leso cervical, por rotao.
IMPORTANTE!
Quando o impacto for fora do centro
de gravidade, a energia dissipada
pelo movimento de rotao do veculo,
causando menos danos na estrutura do
veculo.
Impacto fora do centro de gravidade. Fonte: folhasdo-
sulonline.com.br
2.4 Capotamento
O veculo sofre impactos de diferen-
tes direes e ngulos, sendo difcil prever
os tipos de leses, mas normalmente a vti-
ma apresenta leses por todo o corpo.
Nota
Nesta aula, voc conheceu os princi-
pais tipos de colises com suas provveis
leses, mas existem muitos outros que no
sero abordados neste curso. possvel ci-
tar as colises com motocicletas, que so
responsveis por um nmero signifcativo
de mortes todos os anos. No motociclista, as
leses so agravadas em virtude da energia,
em sua maior parte, ser dissipada no corpo
do condutor devido a ausncia de estrutura
que lhe absorva. O atendimento o mesmo
prestado aos condutores de automveis.
IMPORTANTE!
Quando solicitar recursos adicionais,
muito importante que voc informe a
cinemtica do trauma, ou seja, aquilo
que voc est vendo, os estragos no
veculo, tipo de veculo e acidente. As-
sim o profssional da sade responsvel
poder prever o dimensionamento da
cena e alocar os recursos necessrios.
AULA 3
Abordagem ao vitimado
Nas aulas anteriores, voc estu-
dou sobre os perigos presentes na cena
de um acidente, gerenciando os riscos.
Tambm conheceu os tipos de colises
automobilsticas mais frequentes, com as
leses decorrentes, de acordo com o tipo
de coliso.
Agora voc ir estudar como efetuar
a abordagem de um vitimado de forma cor-
reta, mantendo as funes vitais e evitan-
do o agravamento de leses. Como voc j
chamou os recursos adicionais dever apro-
ximar-se da vtima a fm de verifcar quais as
suas necessidades.
3.1 EPI Bsico para socorro as vtimas
Luvas de procedimentos, mscara facial e culos de se-
gurana. Fonte: NAT/UFSC
Antes de atender, no entanto, voc
dever tomar as precaues universais, que
so medidas de proteo contra agentes
biolgicos. O equipamento de proteo in-
dividual (EPI) bsico, para efetuar o socorro
a uma vtima que apresente trauma com
sangramentos a luva de procedimentos.
As luvas de procedimentos so itens
de segurana indispensveis para o condu-
tor de veculo de emergncia, mas para uma
melhor proteo contra fudos corporais,
voc deve usar ainda mscara facial e
culos de segurana.
3.2 ABC da vida para Suporte bsico de vida (SBV)
Para uma correta e segura aborda-
gem, voc ir efetuar o atendimento em
uma sequncia que tecnicamente chama-
-se de protocolo. Esse atendimento inicial
chamado de exame primrio, ou ABC da
vida para suporte bsico de vida (SBV), e
executado na seguinte ordem:
A - Abertura das vias areas;
B - Respirao;
C - Circulao
D - Desabilitado (avaliao neuro-
lgica);
E - Exposio.
Alm do atendimento envolvendo os
aspectos acima, faz-se necessrio controlar
a cervical.
Estude a seguir, cada um deles!
A Abertura das vias areas
A abertura das vias areas o primeiro
passo essencial na assistncia e tratamento
de uma pessoa, pois permite a entrada de ar
nos pulmes, que ser levado pelo sangue
at os rgos vitais.
Uma das tcnicas utilizadas para
abertura das vias areas em vtimas de trau-
ma a tcnica de trao da mandbula.
Para execuo da tcnica de trao
manual da mandbula siga os seguintes
passos:
1. Deite a pessoa de costas e posicio-
ne-se ao lado.
2. Estabilize a cabea e pescoo com
uma das mos.
3. Coloque o polegar e o indicador
em forma de pina no mento (quei-
xo) ou dentes inferiores e mento.
4. Efetue a manobra, puxando a man-
dbula, como mostra a fgura ao
lado.
Tal manipulao no deve ser feita
em vtima consciente, pois ela poder mor-
der sua mo.
IMPORTANTE!
- Use este mtodo sempre que a vtima
apresentar suspeita de leso cervical;
- Outros passos so inteis se voc no
mantiver as vias areas permeveis;
- Se voc for leigo em primeiros socor-
ros, trate todas as vtimas de trauma
como portadoras de leso cervical.
Saiba mais...
Conhea outros mtodos de abertura
de vias areas, clicando aqui. https://www.
youtube.com/watch?v=SOcy3S73W7Y)
Tcnica de trao da mandbula. Fonte: PRF
B- Respirao
O segundo passo da avaliao veri-
fcar se a vtima est respirando, o que voc
dever fazer atravs dos seguintes passos:
Verifque a presena de respirao;
Veja a expanso do trax;
Oua o ar sendo exalado;
Sinta o ar exalado na temperatura cor-
poral.
Avaliao da respirao.
Fonte: saiba_como.blogs.sapo.pt/
Dependendo da intensidade da res-
pirao, possvel verifcar simplesmente
contando os movimentos respiratrios.
A ausncia de respirao requer ma-
nobras de reanimao cardiopulmonar ime-
diatas. As diretrizes para reanimao cardio-
pulmonar foram recentemente alteradas
pela AHA (American Heart Association).
Saiba mais...
Para conhecer as novas diretrizes da
AHA para reanimao cardiopulmonar leia
atentamente o texto Guidelines AHA 2010 dis-
ponibilizado como material complementar.
C Circulao
Aps constatar que a vtima respira,
voc dever verifcar a circulao. Nesta eta-
pa siga os seguintes passos:
1. Verifque o pulso carotdeo;
2. Verifque a presena de hemorra-
gia interna;
3. Verifque evidncias de hemorra-
gia externa.
Estude a seguir sobre cada um deles.
VERIFIqUE O PULSO CAROTDEO
Com seus dedos - mdio e indicador
-, sinta a artria cartida no pescoo da v-
tima. Se no houver pulso inicie a Reanima-
o Crdio Pulmonar(RCP) imediatamente.
Se voc leigo e nunca fez RCP, faa
apenas compresses. Comprima forte no
centro do peito, no mnimo 100 compres-
ses por minuto, sem efetuar respirao
boca a boca.
Pulso Carotdeo. Fonte: PRF
VERIFIqUE A PRESENA DE HEMOR-
RAgIAS ExTERNAS
Com suas mos, apalpe as costas do
vitimado, olhando as mos a cada apalpada
a fm de identifcar sangramentos. Na parte
visvel, levante as roupas ou corte se for ne-
cessrio.
Verifcao de hemorragias externas. Fonte: PRF
VERIFIQUE EVIDNCIAS DE
HEMORRAGIA INTERNA
No h muito que fazer quanto a he-
morragias internas fora do ambiente hos-
pitalar, no entanto sua identifcao indica
que a vtima deve ser transportada imedia-
tamente a um hospital.
A verifcao dos seguintes sinais vi-
tais pode dar uma indicao da presena de
hemorragia interna:
Pulso radial: Com os dedos indica-
dor e mdio apalpe o pulso radial. Valores
acima de 100 batimentos por minuto po-
dem indicar estado de choque;
Respirao: Verifque e conte a respi-
rao da vtima. Valores acima de 20 respi-
raes por minuto tambm so um indicio
de choque;
Temperatura: Uma pele fria e mida
signifca que a vtima est perdendo sangue
e, consequentemente, calor corporal.
Pulso radial.
Fonte: Internet
Valores normais
de pulso radial
esto entre 60 e
100 batimentos
por minuto.
D Desabilitado (avaliao neurolgica)
Aps executar o ABC, voc pode veri-
fcar o estado neurolgico da vtima atravs
de algumas perguntas num processo cha-
mado Escala de Coma de Glasgow (ECG).
Saiba mais....
Para conhecer sobre a Escala de Coma
Glasgow, acesse http://www.medicinain-
tensiva.com.br/glasgow.htm.
E Exposio
Com cuidado retire as roupas da vti-
ma a fm de verifcar possveis leses, pois
roupas espessas podem mascarar uma he-
morragia grave.
IMPORTANTE!
Ao retirar a roupa de uma pessoa viti-
mada seja discreto e retire somente o
necessrio ao atendimento. Aja com
tica e discrio.
Saiba mais...
Se voc quer saber mais sobre a ava-
liao primria, clique aqui. http://wtisaude.
com.br/cirurgia-urgencia/avaliacao-e-atendi-
mento-inicial-ao-paciente-politraumatizado/
3.3 Controle da cervical
Ao abordar a vtima, mantenha a co-
luna cervical imobilizada. Se estiver s, pea
ajudara outra pessoa. A imobilizao manu-
al deve ser mantida at que o socorro che-
gue para substitu-lo.

Controle da cervical .
Fonte: PRF
AULA 4
Controle de hemorragias
Na aula anterior voc estudou o exa-
me primrio em uma vtima e tambm os
passos do atendimento inicial que so:
Abertura das vias areas;
Verifcao da respirao;
Verifcao da circulao;
Verifcao das hemorragias.
Agora voc ir aprofundar seus co-
nhecimentos no controle das hemorragias.
Voc estudou que quando o exame
primrio executado, o controle das vias
areas o primeiro passo na assistncia ao
vitimado porque permite a entrada de ar
nos pulmes, que ser levado pelo sangue
at os rgos vitais. o sangue transporta o
oxignio a todas as partes do corpo huma-
no, por isso qualquer hemorragia deve ser
controlada. O sistema circulatrio um sis-
tema fechado. Uma hemorragia abundante
faz com que o sistema entre em colapso em
curto espao de tempo. A perda de sangue
provoca a falta de oxigenao nos rgos
vitais, principalmente no crebro, levando
a vtima a sofrer um choque hipovolmico.
IMPORTANTE!
O choque hipovolmico caracteriza-
do pela perda de grandes quantidades
de sangue e lquidos, que pode levar
morte em poucos minutos.
Saiba mais...
Para saber mais sobre choque hipo-
volmico, clique aqui. http://www.tuasau-
de.com/choque-hipovolemico/
4.1 - Hemorragias externas
Uma hemorragia externa pode ser vi-
sualizada pelo sangue que sai do corpo atra-
vs de um ferimento. Os sangramentos so
classifcados em:
Capilares: causada por escoria-
es. Geralmente cessam rapida-
mente sem interferncia externa;
Venosas: provm das camadas
mais profundas do tecido, e con-
trolada com presso direta. Em ge-
ral no ameaam a vida, a no ser
que no sejam controladas. O san-
gue tem uma colorao escura;
Arteriais: So as mais importan-
tes e difceis de serem controladas
porque o sangue sai sob presso. O
sangue vermelho vivo e jorra do
ferimento. Mesmo um pequeno fe-
rimento em uma artria pode ame-
aar a vida.
Tipos de hemorragias externas. Fonte: concursosparaenfermagem.blo-
gspot.com
4.1.2 Controle de hemorragias externas
A hemorragia externa pode ser con-
trolada atravs das seguintes tcnicas:
Presso direta;
Torniquete.
Veja cada uma delas!
PRESSO DIRETA
Como o nome j diz, aplicada uma
presso sobre o ferimento. Em uma emer-
gncia a presso pode ser inicialmente feita
com a mo, da a importncia de sempre ter
alguns pares de luvas descartveis consigo.
A presso ainda pode ser feita com:
Compressas de gaze;
Uma parte da roupa da prpria v-
tima, como uma camiseta, por
exemplo.
Demonstrao da tcnica de presso direta. Fonte:
ebah.com.br
TORNIqUETE
Antes considerada como a tcnica
do ltimo recurso, experincias militares
no Iraque e Afeganisto, somadas ao uso
rotineiro e seguro pelos cirurgies levou a
uma reconsiderao dessa posio. Os tor-
niquetes so muito efcazes no controle de
hemorragias, e devem ser usados quando
a presso direta e curativo de presso no
consigam controlar uma hemorragia de ex-
tremidade (PHTLS, 2013, p. 115).
Demonstrao do uso do torniquet. Fonte: aseguranca-
dotrabalhador.blogspot.com
Leia a seguir as consideraes so-
bre o uso do torniquete publicadas pela
AHA (American Heart Association) publi-
cadas no Guidelines 2010.
Devido aos possveis efeitos adver-
sos de torniquetes e a difculdade de sua
correta aplicao, seu uso para controlar
hemorragias das extremidades indicado
somente se a aplicao de presso direta
no for efcaz ou possvel e se o prestador
de primeiro socorros tiver treinamento no
uso de torniquete.
Motivo: So vrias as experincias
com o uso de torniquetes para controlar
hemorragias em campos de batalha e no
h duvida de que eles funcionam nas cir-
cunstncias corretas e com o treinamento
adequado. No entanto, no existem dados
sobre o uso de torniquetes por prestadores
de primeiros socorros. Os efeitos adversos
dos torniquetes, que podem incluir isque-
mia e gangrena da extremidade, bem como
choque ou at mesmo a morte, parecem
estar relacionados a quantidade de tempo
que permanecem aplicados e sua efccia e
parcialmente dependente do tipo de torni-
quete. Em geral, torniquetes especialmente
projetados so melhores do que os improvi-
sados. (GUIDELINES, 2010, p. 29)
Note que tanto o publicado no PHTLS
quanto no Guidelines 2010, o uso do torni-
quete, apesar de efcaz no controle de he-
morragias, s aconselhado nos caso em
que a presso direta no seja efcaz para
controlar uma hemorragia.
IMPORTANTE!
Qualquer gota de sangue importan-
te, por isso o controle das hemorragias
deve ser feito por voc o mais breve
possvel, pois o socorro pode demorar
e uma pequena perda de sangue por
muito tempo pode levar a pessoa a
morte, ou deixar sequelas irreversveis
pela falta de oxigenao em rgos vi-
tais.
4.2 Choque
O choque possui muitas defnies,
mas para o primeiro atendimento, mais im-
portante saber que um estado de hipoper-
fuso celular, onde o nvel de oxignio nas
clulas inadequado para atender o meta-
bolismo. Existem vrios tipos de choque, e os
sinais e sintomas so os mesmos. Neste cur-
so, voc ir estudar o choque hemorrgico.
4.2.1 Choque hemorrgico
Quando o organismo perde sangue,
ele tenta compensar essa perda de alguma
maneira, pois precisa manter a oxigenao
de rgos vitais. Uma perda acentuada de
sangue ir desencadear alguns sinais e sin-
tomas (PHTLS, 2013).
Conforme citado na aula 3, necess-
rio a verifcao dos sinais vitais para detec-
tar possveis sinais de hemorragia interna e
estado de choque, quais sejam:
Pulso rpido e fraco Pulso entre
100 e 120 bpm - batimentos por
minuto indica que a vtima est em
fase inicial de choque. Acima de
120, voc deve considerar o cho-
que como instalado.
Respirao Respirao acima de
20 rpm respiraes por minuto
indica uma situao limite, e acima
de 30 rpm considere a vtima em
choque.
Pele fria e mida O organismo
diminui a circulao perifrica, a
fm de compensar a perda de san-
gue.
O estado de choque irreversvel no
ambiente pr-hospitalar e pode levar a mor-
te, por isso o controle das hemorragias ex-
ternas to importante.
Aps o choque instalado no ser
possvel reverter, mas voc pode trat-lo
para que no evolua atuando da seguinte
maneira:
Mantenha as vias areas perme-
veis;
Mantenha o calor corporal;
Trate as hemorragias externas;
Avalie a possibilidade de trans-
porte.
IMPORTANTE!
Caso voc identifque uma situao de
choque e esteja em local que o socorro
demore muito a chegar, avalie a possi-
bilidade de imobilizar a vtima e trans-
portar indo ao encontro da ambuln-
cia, pois o choque pode matar em curto
espao de tempo.
4.3 O que no fazer durante um atendimento
Ao abordar uma vtima, voc dever
efetuar o exame primrio e atender a vti-
ma com tica e profssionalismo, mas deve
atentar para o seguinte:
No retire a vtima do automvel ou
da posio que se encontra se voc
no tiver equipamentos. A no ser
que seja necessrio para o atendi-
mento ou o local oferea riscos;
No se aproxime se o local no ofe-
recer segurana;
Quando atender motociclistas, s
retire o capacete caso a vtima no
esteja respirando;
Ao iniciar o atendimento no aban-
done a vtima, a no ser para pedir
auxlio;
No exponha a vtima em sua inti-
midade, pois em qualquer ocorrn-
cia poder haver registro atravs
de fotos ou flmagens;
Caso seja extremamente necess-
rio retirar a vtima do veculo, devi-
do ao risco de incndio, veculo ins-
tvel ou Parada Cardio Respiratria,
utilize a tcnica conhecida como
Chave de Rauteck.
4.3.1 Passos para execuo da Chave de Rauteck:
Liberar o cinto de segurana e os
ps da vtima;
Com o rosto voltado para a frente
do carro, passar o brao direito por
trs do ombro direito da vtima e,
em seguida, sob sua axila;
Pressionar a face da vtima contra a
do socorrista com a mo esquerda,
para garantir estabilidade ao pes-
coo;
Segurar, com sua mo direita, a vtima
pela roupa (cinto da cala, por exem-
plo) junto com seu brao direito;
Girar a vtima 90 graus para a direi-
ta e remov-la vagarosamente.
Saiba mais...
Assista ao vdeo http://www.youtube.
com/watch?v=uXq7h7hyrq8 para visualizar
os passos da Chave de Rauteck.
FINALIZANDO
Neste mdulo, voc estudou que:
Ao se aproximar do local do acidente, voc deve atentar para o gerenciamento dos
riscos, observando sobre os seguintes aspectos: sinalizao do local; vazamento
de combustvel; eletricidade; produtos perigosos; incndios; veculo em posio
instvel; perigos do veculo e acionamento de recursos adicionais.
Cinemtica do trauma o processo de avaliar a cena de um acidente para deter-
minar as provveis leses, com base nas foras e nos movimentos envolvidos no
trauma.
O equipamento de proteo individual (EPI) bsico, para efetuar o socorro a uma
vtima que apresente trauma com sangramentos a luva de procedimentos.
Para uma correta e segura abordagem, voc ir efetuar o atendimento em uma
sequncia que tecnicamente chama-se de protocolo. Esse atendimento inicial
chamado de exame primrio, ou ABC da vida para suporte bsico de vida (SBV),
e executado na seguinte ordem: A - Abertura das vias areas; B- Respirao; C
Circulao; D Desabilitado (avaliao neurolgica); E Exposio. Alm disso,
necessrio realizar o controle da cervical.
Uma hemorragia abundante faz com que o sistema entre em colapso em curto
espao de tempo. A perda de sangue provoca a falta de oxigenao nos rgos
vitais, principalmente no crebro, levando a vtima a sofrer um choque hipovol-
mico.
GABARITO
MDULO 1
1) c. ( X ) veculo automotor com capa-
cidade para at 9 ocupantes e PBT
at 3500 kg.
2) d. ( X ) dispositivo luminoso verme-
lho e alarme sonoro.
3) A - ( X ) o condutor de veculo de
emergncia dever apresentar,
alm da carteira de habilitao
original, o certifcado do curso es-
pecializado correspondente a este
curso.
MDULO 2
1 - F / V / V / F
2 - d) Para defender-se das condies
adversas de veculo importante
fazer revises peridicas e provi-
denciar o reparo de peas danifca-
das.
3 - a) Tirar o p do acelerador e segu-
rar frme o volante, at que a ade-
rncia se restabelea.
MDULO 3
1. V / V / F / F
2. Marque a alternativa correta nos
itens que seguem:
a. ( x ) Abertura das vias areas.
b. ( x ) 60 a 100 bpm.
c. ( x ) Sinalizar o local.
3 - ( x ) O torniquete uma tcnica em
desuso na conteno de hemorra-
gias.
MDULO 4
1) V / F / V / V
2) b) Seus sintomas bsicos esto
associados s manifestaes de ir-
ritao e agressividade numa esp-
cie de exausto emocional.
3) b) 2 3 1 2 3
4) ( X ) O agente de Segurana Pblica
alvo de observao constante e
deve ser exemplo de postura tica.