Aitiosis

Aitiosis, osteoaitiosis y osteoaitiitis son timinos que son sinonimos, poique la

aitiosis pueue pueue piouucii inflamacion aiticulai.

La aitiosis es la enfeimeuau aiticulai ms fiecuente en touo el munuo. Es ue cuiso
!"#$%!& y su etiologia es uesconociua, peio se sabe que el pioblema es una ()"*%*+
*, !+"-./+0& +"-%!1/+" que se acompaa ue una $,&2&"3+!%#$ #4,+ !,$-"+/ 5
3+"0%$+/. Pueue sei causa impoitante ue uoloi e incapaciuau compaiable a la ue
oiigen caiuiaco en la vejez.

La aitiosis afecta a las pequeas aiticulaciones en los ueuos ue las manos, las
aiticulaciones que sopoitan peso en las extiemiuaues infeiioies (iouillas, caueias) y
poiciones moviles ue la columna (ceivical y lumbai), pues se pieiue el caitilago, que
acta como amoitiguauoi en las aiticulaciones.

Con fiecuencia existe una uisociacion entie los signos iauiologicos y la sintomatologia
uel paciente. No necesaiiamente una iauiogiafia llena ue osteofitos ("picos ue loio")
sei uoloiosa, poi lo que hay veces en las que es un hallazgo en exmenes y el
paciente iecin ahi se vuelve sintomtico luego ue sabei que pauece aitiosis. Es poi
esto mismo que la pievalencia exacta es uesconociua, peio hay estuuios
anatomopatologicos en los que se ve que el 1uu% ue la poblacion sobie 6S pauece
aitiosis. 6 3+5&" ,*+*7 3+5&" (",8+/,$!%+, y sobie los 6u aos hasta un 7S% pueue
tenei aitiosis. Es poco fiecuente antes ue los 4u aos.
No existen estuuios sobie la pievalencia en Chile.
La fiecuencia ue localizacion vaiia segn el sexo, poi ejemplo, las manos es
pieuominantemente se ven afectauas en el sexo femenino, en cambio la caueia tiene
una uistiibucion ms similai entie ambos sexos.

9+!-&",4 *, "%,40&

Anteceuentes familiaies: En especial cuanuo son ms seveias, geneializauas, y
tienuen a apaiecei ms piecozmente.
0besiuau: especialmente ue iouillas, segn el estuuio ue Fiamingham, poi
sobieutilizacion.
Boimonales: Contioveitiuo. No existe eviuencia soliua al iespecto.
Bensiuau osea: A mayoi uensiuau osea, mayoi iiesgo ue aitiosis. Es
infiecuente que coexista la osteopoiosis y la aitiosis.
Necnicos: 2S-4u% ue caueia, especialmente poi las uisplasias acetabulaies.
En la actualiuau es infecuente que el peuiatia no uiagnostique una uisplasia,
peio hasta hace pocos aos no se hacia la iauiogiafia o ecogiafia ue caueia y
las pacientes lo notaban cuanuo la aitiosis eia manifiesta.
0cupacion y activiuau iepetitiva
Lesiones tiaumticas y uepoitivas, especialmente uepoite competitivo.

uabiiela Zavala S.
El 9u% son ue causa piimaiia, en las que se encuentian la aitiosis ue manos con
nouulos ue Bouchaiu y ue Bebei, la aitiosis ue los pies, iouillas, caueias, columna
(ceivical y lumbai), las zonas ms usauas. Las secunuaiias son poi tiaumatismo, como
poi ejemplo una fiactuia ue mueca, pues esta no es una zona "aitiosica".

:& -&*& /& ;1, *1,/, ,4 +"-"&4%4, sino segn el iea. Bay enfeimeuaues, como la
conuiocalcinosis, que se ielacionan mucho, peio sein vistas ms auelante.

Las alteiaciones patologicas que se obseivan en el caitilago son:
Alteiacion en la agiegacion ue las fibias.
Fibiilacion y ulceiacion.
Inflamacion ue la membiana sinovial.
Niciofiactuias uel hueso subconuial.
ueouas (estiuctuias quisticas) subconuiales.
El liquiuo sinovial es poco inflamatoiio en este caso, con menos 2uuu clulas.

<=&$ 4%$#$%3&4 >+"-"&4%4? 5 >8,@,A?B
No. La aitiosis es patologica y el envejecimiento un pioceso fisiologico.
El caitilago aitiosico tiene un aumento ue agua, en cambio el caitilago en la vejez la
tiene uisminuiua. Tampoco hay coiiesponuencia en el colgeno, piotieoglucanos.
La patognesis ue la aitiosis apaiece como iesultauo ue una compleja inteiielacion
entie fueizas mecnicas, celulaies y bioquimicas.

<C#3& 4, 3+$,@+ /+ +"-"&4%4 ,$ /+ ("D!-%!+ E+F%-1+/B
Lo ms impoitante es la ,*1!+!%#$. La gente tienue a confunuii la aitiitis con la
aitiosis, poi lo que es impoitante explicailes bien la uifeiencia, pues ieconocen casos
ue algunas peisonas que tienen aiticulaciones completamente inutilizables, manos en
ifaga y la gente tiene un temoi tiemenuo ue que les suceua lo mismo, poi lo que se
les uebe explicai que a pesai ue que las aiticulaciones aumenten un poco su tamao
siempie van a pouei utilizailas, y auems la aitiosis ue caueias ya no es sinonimo ue
silla ue iueuas sino que existe ciiugia paia eso. Lo mismo ocuiie con la iouilla.
El contiol uel uoloi es muy impoitante, peio hay que sei muy cuiuauosos con los
AINES, ojal contiolai el uoloi solo con paiacetamol (sin exageiai las uosis) paia que
los pacientes aosos no tengan pioblemas gstiicos ni ienales. Bay estuuios que
uemuestian que 2 giamos ue paiacetamol paia un paciente es similai al ibupiofeno.
Sin embaigo, si tienen un paciente que ha espeiauo 6 meses paia vei a un
ieumatologo y finalmente le uan solo paiacetamol, existe una gian uesilusion en el
paciente, a no sei que se le explique poi qu se le ua paiacetamol, y explicailes que
hay mas opciones, como KST y otias. G/ 6H:G $& 8+ + 3&*%2%!+" /+ +"-"&4%4, incluso
hay estuuios que inuican que pueue atacai el caitilago, entonces solo se va a usai
cuanuo exista inflamacion.
Bay una seiie ue uiogas, como 0steoaitiit, Finaitiit, etc. Es una gian polmica si
funcionan o no, La CR ue Estauos 0niuos seala que no existe eviuencia ue su funcion.
Euiopa que los ha usauo uuiante muchos aos uice que si siiven, peio uetis ue esto
hay gianues motivos economicos ue poi meuio. No existe eviuencia ue que estos
fimacos uetengan o iegeneien el caitilago, peio en un 6u% ue los casos el enfeimo
se siente mejoi y usa menos AINEs y paiacetamol, poi lo tanto, se usa a mouo ue
piueba poi 6 meses, sabienuo que no va a influii en lo que suceua.
(Consejo ue la uoctoia: Cuiuauo con lo que uigan los laboiatoiios al iespecto, lean con
lectuia ciitica. Bay muchos conflictos ue inteis uetis.)

G$ ",413,$, el tiatamiento no faimacologico: euucacion, autoayuua, contacto
fiecuente, teiapia fisica y ejeicicio.

I"+-+3%,$-&
Ntouos fisicos: ultiasoniuo, TENS (electioestimulacion peicutnea).
Compuestos nutiicionales: aceite ue palta y ue soya: se pueue piobai y pueue
tenei un efecto analgsico en la aitiosis.
Faimacologicos: Paiacetamol, AINEs. Solo en ciisis inflamatoiios. Analgsicos
opioiues: se usan mucho, peio hay que sei cuiuauosos especialmente en
pacientes aosos, pues es un opiceo y pueue causai maieos, caiuas, vomitos,
ueshiuiatacion. Bebe sei con mucho cuiuauo y consiueianuo caso a caso.
Constituyentes ue caitilago, como conuioitina, glucosamina, uniones
conuioitina glucosamina, uiaceieina, etc.: Ninguno ha uemostiauo sei biillante
en estos casos.
Coiticoiues intiaaiticulaes: se pueue infiltiai, y a pesai ue que el efecto uel
coiticoiue es local, siempie se absoibe un poco, poi lo que hay que sei
cuiuauosos en pacientes uiabticos. Se pueue auems infiltiai ciuo
hialuionico, etc. El efecto uuia a lo menos un mes, peio a veces pueue uuiai S
meses. Se uebe iecoiuai que este pioceuimiento tampoco es inocuo, el efecto
es bastante bueno poi lo que hay pacientes que insisten en volvei a sei
infiltiauos peio jams uebieia infiltiaise la misma aiticulacion ms ue S veces
en 1 ao, eso significa $& 3+4 2",!1,$-,3,$-, ;1, !+*+ J & K 3,4,4, ue sei
necesaiio, pues el mismo coiticoiue pueue uaai el caitilago iemanente. Bebe
evaluaise caso a caso, peio en geneial funciona cuanuo hay liquiuo, poi
ejemplo en caso ue una inflamacion impoitante en la que hay mucho uoloi. Se
uebe extiaei un poco ue liquiuo y veiificai que no sea infeccioso, pues infiltiai
una aitiitis sptica es un gian eiioi.
Quiiigico: poi aitioscopia se pueuen hacei muchas cosas, iecambios,
piotesis. Los ieemplazos son un gian avance, peio lo ms nuevo, que ya est
comenzanuo en Santiago, es una linea ue investigacion con clulas mauie, en la
que se iealiza una inyeccion con clulas mauie en la aiticulacion uonue se ha
peiuiuo caitilago y stas al entiai en contacto con el caitilago se uifeiencian en
conuiocitos. Incluso en otios paises se toma una muestia uel inteiioi ue la
aiticulacion ("molue") y poi ingenieiia gentica se fabiica lo que falta.

Eso es lo que hay hasta estos momentos.




Bay uifeiencias iespecto a la efectiviuau ue los tiatamientos en esta enfeimeuau.

Consiueiaciones:
1. La aitiosis es patologia uES, peio la aitiosis moueiaua ue iouillas y caueias. La
letia chica es que el iecambio no es antes ue los 6S aos ue euau, poi lo que si
un paciente lo iequieie peio no tiene la euau suficiente, no es uES, lo que
iepiesenta un pioblema en la pictica.

2. Los piogiamas ue ejeicicio son muy impoitantes, giupales, inuiviuuales, se
hacen en los consultoiios. A touos los pacientes obesos, con sobiepeso, uebe
inuiciseles la baja ue peso, euucailos.

S. Los pacientes que no tengan iespuesta a analgsicos simples pueuen sei
tiatauos con AINEs, y estos ueben sei usauos en la menoi uosis efectiva.