INTRODUCCIN

La tomografIa computarizada (TC) era, en el momento de su introduccin

clnica en 1971, una modalidadde rayos X que permita obtener nicamente
imgenesaxiales dei cerebro de inters en neurorradiologa. Con eipaso dei
tiempo se ha convertido en una tcnica de imagen verstil, con Ia que se
obtienen mgenes tridimensionales de cualquier rea anatmica, y que cuenta
con una amplia gama de aplicaciones en oncologa, radiologa vascular,
cardiologa, traumatologa, o en radiologa intervencionista, entre otras. La TC
se utiliza en el diagnstico y en los estudios de seguimiento de pacientes, en
Ia planificacin de tratamientos de radioterapia, e inclusopara el cribado de
subpoblaciones asintomticas confactores de riesgo especficos. Con los
primeros escneres de uso clnico, tales como el escner - EM I, que se
introdujo en 1971, se adquiran los datos del cerebro enaproximadamente 4
minutos, dos secciones contiguas, y el tiempo de clculo era de unos 7 minutos
por imagen.

En el caso del crneo La CT (tomografa computarizada, o exploracin por
tomografa axial computarizada CAT scan) utiliza una mquina especial de
rayos X para tomar imgenes detalladas de los rganos y tejidos de la cabeza.
La tomografa computarizada proporciona ms detalles de las lesiones de la
cabeza, los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales y otras
enfermedades del cerebro que las imgenes de rayos X comunes y por la parte
del encfalo, al realizar una tomografa computarizada se realiza con el fin de
evaluar tumores y otras lesiones, daos, hemorragia intracraneal, anomalas
estructurales como hidrocefalia, infecciones, funcin cerebral u otras
condiciones, especialmente cuando otros tipos de exmenes, como las
radiografas o la exploracin fsica, no son concluyentes.





ANATOMIA TOMOGRAFICA NORMAL NO PATOLGICA DE LA BASE
DEL CRANEO Y DEL ENCEFALO

ANATOMIA DEL CRANEO
El crneo es la estructura sea que encierra y protege al cerebro, el cerebelo y
el tallo cerebral.
El crneo esta dividido en dos partes principales la bveda craneal que
recubre a los hemisferios cerebrales en su parte
superior y en sus caras laterales y la base del
crneo.
La base del crneo tiene una gran importancia en
neurociruga debido a que es una parte compleja
del crneo adonde asienta la base de los hemisferios cerebrales y las partes
ms centrales y profundas del cerebro, adems a travs de varios pequeos
agujeros en la base del crneo sales los diferentes nervios del cerebro.
Nervios tan importantes como los nervios pticos (visin), auditivos, olfativos,
gusto y movimientos del ojo.
TC CRNEO
Una tomografa computarizada de crneo se solicita para diagnosticar o
vigilar las siguientes afecciones:
-Defecto de nacimiento ( congnito) de la cabeza
Infeccin del cerebro
Tumor cerebral
Traumatismos
Hemorragias intracraneales o subaracnoideas
Verificar las causas de cefalea acompaado de otros signos y sntomas.
Verificar las causas de la prdida de la funcin sensorial o motora.
Determinar la causa de problemas de visin debilidad muscular y
dificultad para hablar.
Los tipos de corte quese emplean para realizar una TAC de crneo son:
Axiales
Sagitales
Coronales
La realizacin dcada tipo de corte se empleara de acuero a la patologa
que se vaya a explorar.


La serie de imgenes "Tomografa computarizada de la base del crneo"
corresponde a secciones tomogrficas obtenidas con algoritmo de alta
resolucin y reconstruidas cada 1,6 mm.. La mayora de ellas estn incluidas.
Sin embargo, algunos de los intervalos entre las imgenes representadas es de
3,2 mm, al omitir aquellas que no aportaban datos relevantes
TCBase-01
La T.C. de la base del crneo 1 corresponde al plano
del agujero occipital, de los agujeros rasgados
anterior y posterior, y a los agujeros de las alas
mayores del esfenoides. Recordamos la relacin de
la arteria cartida interna y la vena yugular interna
con el agujero rasgado posterior. Tambin, la de las
ramas del nervio trigmino con las alas mayores del
esfenoides

CBase_02
La T.C. de la base del crneo 2 corresponde al plano que
pasa por la parte inferior del peasco del temporal y de la
rbita, as como por las alas mayores del esfenoides.
Vemos la trompa de Eustaquio, la fosa de Gasser y el
canal carotdeo en el vrtice del peasco del temporal,
los senos esfenoidal y etmoidal y parte de la rbita.

TCBase_03
La T.C. de la base del crneo 3 corresponde al plano que
pasa por el conducto auditivo externo, la articulacin
temporomandibular y el lmite entre la fosa pterigopalatina y la hendidura
esfenoidal. En este punto vemos la comunicacin del agujero redondo mayor
con la fosa pterigopalatina, para el nervio maxilar superior.


TCBase_04
La T.C. de la base del crneo 4 corresponde al plano
medio del peasco del temporal y de las rbitas. Se
visualizan las estructuras del mesotmpano as como el
nervio ptico


TCBase_05
La T.C. de la base del crneo 5 corresponde al plano medio
del peasco del temporal, de las rbitas y de las fosas
cerebrales posterior y media. Vemos a los huesecillos en la
caja del tmpano y al segmento horizontal del nervio facial,
por dentro de la caja. En las rbitas se pueden ver a los
msculos rectos externo e interno del ojo. En este plano, la
arteria cartida interna pasa a situarse intracavernosa.
MISC0006
La T.C. de la base del crneo 6 corresponde a un plano del
peasco que incluye al martillo y al yunque, a los
componentes del oido interno, y, anteriormente, al vrtice
de la rbita, con el anillo tendinoso de Zinn


TCBase_07
La T.C. de la base del crneo 7 corresponde a un
plano que pasa por los conductos auditivos internos
del temporal, el suelo de la silla turca, y por el
agujero ptico de la rbita. Se visualiza la
comunicacin del epitmpano y el antro mastoideo,
los conductos semicirculares y el paso del nervio ptico a traves del agujero
ptico, a los lados del seno esfenoidal.


TCBase_08
La T.C. de la base del crneo 9 corresponde al plano de las apfisis clinoides
del esfenoides y de la parte horizontal del hueso frontal constituyendo el techo
de las rbitas. En este plano pasan los nervios pticos a los lados del tubrculo
del esfenoides; por fuera del nervio ptico, se sita la
arteria cartida interna al salir del seno cavernoso,
internamente a la apfisis clinoides anterior.





Tomografa computarizada del crneo
Una tomografa computarizada del crneo es un procedimiento que utiliza
muchos rayos X para crear imgenes de la cabeza, incluso el crneo, el
cerebro, las rbitas o cuencas de los ojos y los senos paranasales.
Forma en que se realiza el examen
A usted se le solicitar que se acueste en una mesa estrecha que se desliza
hacia el centro del tomgrafo.
Mientras est dentro del escner, el haz de rayos X de la mquina rota a su
alrededor.
Una computadora crea imgenes separadas del rea del cuerpo, llamadas
cortes. Estas imgenes se pueden almacenar, observar en un monitor o
imprimirse en una pelcula. Se pueden crear modelos tridimensionales del rea
de la cabeza juntando los cortes.
Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento
ocasiona imgenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la
respiracin por perodos de tiempo breves.
Generalmente, los exmenes completos toman slo unos cuantos minutos. Los
escneres ms nuevos pueden tomar imgenes de todo el cuerpo, de los pies
a la cabeza, en menos de 30 segundos.
Preparacin para el examen
Ciertos exmenes requieren un colorante especial, llamado medio de contraste,
que se introduce en el cuerpo antes de que el examen comience. El medio de
contraste ayuda a que ciertas reas se vean mejor en las radiografas.
El medio de contraste se puede administrar a travs de una vena (IV) en
la mano o en el antebrazo. Si se utiliza un medio de contraste, es posible
que tambin se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas
antes del examen.
Comntele al mdico si usted alguna vez ha tenido una reaccin al
medio de contraste. Es posible que necesite tomar medicamentos antes
del examen con el fin de recibirlo sin problema alguno.
Antes de recibir el medio de contraste, comntele al mdico si toma el
medicamento para la diabetes metformina (Glucophage). Puede ser
necesario tomar precauciones adicionales.
Si usted pesa ms de 300 libras (141 kilos), averige si el tomgrafo tiene un
lmite de peso. Algunos lo tienen.
A usted se le solicitar quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital
durante el estudio.
Lo que se siente durante el examen
Los rayos X producidos por una tomografa computarizada son indoloros.
Algunas personas pueden sentir incomodidad por el hecho de permanecer
acostadas sobre una mesa dura.
El medio de contraste administrado a travs de una va intravenosa puede
causar una ligera sensacin de ardor, un sabor metlico en la boca y un calor
sbito en el cuerpo. Esto es normal y por lo regular desaparece al cabo de
unos pocos segundos.
Razones por las que se realiza el examen
Una tomografa computarizada del crneo se recomienda para ayudar a
diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:
Defecto de nacimiento (congnito) de la cabeza o el cuello
Infeccin del cerebro
Tumor cerebral
Acumulacin de lquido dentro del crneo (hidrocefalia)
Craneosinostosis
Lesin (traumatismo) en la cabeza y la cara
Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro
Una tomografa computarizada del crneo tambin puede hacerse para buscar
la causa de:
Cambios en el pensamiento o el comportamiento
Desmayo
Dolor de cabeza, cuando estn presentes algunos otros signos y
sntomas
Hipoacusia (en algunos pacientes)
Sntomas de dao a parte del cerebro, como problemas de visin,
debilidad muscular, entumecimiento y hormigueo, hipoacusia,
dificultades para hablar o problemas para deglutir
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden deberse a:
Vasos sanguneos anormales (malformacin arteriovenosa)
Aneurisma en el cerebro
Sangrado (por ejemplo, hematoma subdural crnico o hemorragia
intracraneal)
Infeccin sea
Infeccin o absceso cerebral
Dao cerebral debido a una lesin
Lesin o inflamacin del tejido cerebral
Tumor o u otra neoplasia (masa) cerebral
Atrofia cerebral (prdida de tejido cerebral)
Hidrocefalia (acumulacin de lquido en el crneo)
Problemas con el nervio auditivo
Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio (AIT)
Riesgos
Los riesgos de las tomografas computarizadas abarcan:
Exposicin a la radiacin.
Reaccin alrgica al medio de contraste.
Las tomografas computarizadas utilizan una mayor radiacin que las
radiografas regulares. El hecho de tomar muchas radiografas o tomografas
computarizadas con el tiempo puede aumentar el riesgo de cncer. Sin
embargo, el riesgo de cualquier tomografa es pequeo. Usted y el mdico
deben sopesar el riesgo frente a los beneficios de obtener un diagnstico
correcto para un problema de salud.
Algunas personas tienen alergias al medio de contraste. Comntele al mdico
si usted alguna vez ha tenido una reaccin al medio de contraste inyectado.
El tipo ms comn de medio de contraste administrado por va
intravenosa contiene yodo. Si a una persona alrgica al yodo se le
administra este tipo de medio de contraste, puede experimentarnuseas
o vmitos, estornudos, picazn o urticaria.
Si definitivamente se le tiene que administrar este medio de contraste, el
mdico le puede dar antihistamnicos (como Benadryl) o esteroides
antes del examen.
Los riones ayudan a sacar el yodo del cuerpo. Aquellas personas que
padecen nefropata o diabetes posiblemente necesiten recibir lquidos
adicionales despus del examen para ayudar a eliminar el yodo del
cuerpo.
En raras ocasiones, el medio de contraste puede ocasionar una respuesta
alrgica potencialmente mortal llamada anafilaxia. Si usted presenta alguna
dificultad para respirar durante el examen, debe notificrselo al operador del
escner inmediatamente. Estos aparatos traen un intercomunicador y
parlantes, de tal manera que alguien puede escucharlo en todo momento.
Consideraciones
Una tomografa computarizada puede disminuir o evitar la necesidad de
procedimientos invasivos para diagnosticar problemas en el crneo y es una de
las formas ms seguras para estudiar la cabeza y el cuello.
Otros exmenes que se pueden llevar a cabo en lugar de la tomografa
computarizada del crneo abarcan:
Resonancia magntica de la cabeza
Tomografa por emisin de positrones (TEP) de la cabeza
Radiografa del crneo
Nombres alternativos
TC del cerebro; TAC de la cabeza; TC del crneo; Tomografa computarizada
de la cabeza; TC de las rbitas; TC de los senos paranasales; Tomografa
computarizada craneal



ANATOMA DEL ENCFALO
Qu es el sistema nervioso central (su sigla en ingls es CNS)?
El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal. El
encfalo (comnmente llamado cerebro) es un rgano muy importante, ya que
controla el pensamiento, la memoria, las emociones, el tacto, la capacidad para
el movimiento, la vista, la respiracin, la temperatura, el apetito y todos los
procesos que regulan nuestro cuerpo.

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Cules son las distintas partes del encfalo?
El encfalo se puede dividir en cerebro, tronco del encfalo y cerebelo:
Cerebro
El trmino "cerebro" (supratentorial o parte frontal) se suele utilizar
incorrectamente para referirse a la totalidad del contenido del crneo, que
en realidad se llama encfalo; el cerebro propiamente dicho se compone
de dos hemisferios, el derecho y el izquierdo. Las funciones del cerebro
incluyen: iniciacin de los movimientos, coordinacin de los movmientos, la
temperatura, el tacto, la vista, el odo, el sentido comn, el razonamiento, la
resolucin de problemas, las emociones y el aprendizaje.
Tronco del encfalo
El tronco del encfalo (lnea media o medio del cerebro) est formado por
el cerebro medio, la protuberancia y el bulbo raqudeo. Las funciones de
esta zona incluyen: el movimiento de los ojos y de la boca, la transmisin
de los mensajes sensoriales (calor, dolor, ruidos estridentes, etc.), el
hambre, la respiracin, la consciencia, la funcin cardiaca, la temperatura
corporal, los movimientos musculares involuntarios, los estornudos, la tos,
los vmitos y la deglucin.
Cerebelo
El cerebelo (infratentorial o la parte posterior del encfalo) est situado en
la parte posterior de la cabeza. Tiene como funcin coordinar los
movimientos musculares voluntarios y mantener la postura, la estabilidad y
el equilibrio.
Ms especficamente, otras partes del encfalo son:

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Protuberancia
La protuberancia es una parte profunda del encfalo situada en el tronco
del encfalo, y que contiene muchas de las reas de control para los
movimientos de los ojos y de la cara.
Bulbo raqudeo
El bulbo raqudeo o mdula oblongata es la parte ms baja y vital de todo
el encfalo y contiene importantes centros de control para el corazn y los
pulmones.
Mdula espinal
Es un largo cordn de fibras nerviosas situado en la espalda y que se
extiende desde la base del encfalo hasta la parte baja de la espalda; la
mdula espinal transporta los mensajes entre el encfalo y el resto del
cuerpo.
Lbulo frontal
Porcin ms voluminosa del encfalo, situado en la parte delantera de la
cabeza; el lbulo frontal interviene en las caractersticas de la personalidad
y en el movimiento. Reconocimiento del olfato por lo general involucra
partes del lbulo frontal.
Lbulo parietal
Situado en zona media del encfalo, el lbulo parietal ayuda a la persona a
identificar objetos y a comprender las relaciones espaciales (dnde est
situado nuestro cuerpo en comparacin con los objetos que nos rodean). El
lbulo parietal tambin interviene en la interpretacin del dolor y del tacto
en el cuerpo.
Lbulo occipital
El lbulo occipital es la parte posterior del encfalo e interviene en la visin.
Lbulo temporal
Los lados del encfalo o lbulos temporales intervienen en la memoria, el
habla, ritmo musical, y un cierto grado de reconocimiento olor.


TC DE HUESO ENCFALO
Las imgenes normales son la base para comprender la patologa
macroscpica.La clnica tiene un correlato prctico directo con las alteraciones
de cada una de las estructuras. Entonces, se trata de enfermar los distintos
sectores anatmicos, para crear las distintas patologas. Por ejemplo a partir
de los nervios ocurrirn los neurinomas,de los vasos arteriales los
aneurismas,los transtornos del calibre y hasta algunos infrecuentes tumores
vasculares etc.,. En general no existen en el cuerpo espacios vacos. Cuando
una estructura aumenta de tamao desplaza a las vecinas de all el enorme
valor del conocimiento de las anatoma por cortes o topogrfica como se la
denominaba antes. La utilizacin clnica de esta metodologa de examen por
imgenes permite sucesivamente la deteccin (hallazgo), caracterizacin
(diagnsticos diferenciales) y la estadificacin(extensiones) de las alteraciones
patolgicas, para programar la teraputica adecuada a cada paciente. Por
ltimo, le recomendamos buena suerte en la bsqueda de detalles y relaciones
anatmicas en su prctica de la Medicina de todos los das.
Las imgenes normales son la base para comprender la patologa
macroscpica. La clnica tiene un correlato prctico directo con las
alteraciones de cada una de las estructuras. Entonces se trata de enfermar
los distintos sectores anatmicos, para crear las distintas patologas. Por
ejemplo: a partir de los nervios ocurrirn los neurinomas delos vasos arteriales
los aneurismas, los transtornos de calibre y hasta algunos infrecuentes tumores
vasulares, etc.
En general no existen en el cuerpo espacio vacios. Cuando una estructura
aumenta de tamao desplaza a las vecinas de all el enorme valor del
conocimiento de las anatomas por corte o topogrfica como se le denomina
antes.
La utilizacin clnica de esta metodologa de examen por imgenes permite
sucesivamente la deteccin ( hallazgo) caracterizacin (diagnsticos
diferenciales) y la estadificacin (extensiones) de las alteraciones patolgicas
para programar la teraputica adecuada a cada paciente.





















































BIBLIOGRAFIA

JOS ANTONIO FERNNDEZ GMEZ, TC Base de Crneo , Especialista
en Radiologa Hospital Clinico Universitario Zaragoza, Espaa Link
publicado en el 2012.

Paola Berra, Mara Alejandra Rodrguez, Mariana Zerba, Maribel Santos
Quesada, Leopoldo Lonegro Link de TC de Crneo, Hospital General
de Barcelona 2012".

Universidad de Chicago Dpto. de Medicine .
slideshare.net/kaymalpica/tomografia-de-craneo