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Presidenta de la Nacin
Cristina Fernndez de Kirchner
Ministra de Salud
Lic. Graciela Ocaa
Secretario de Promocin y Programas Sanitarios
Juan Carlos Nadalich
Subsecretaria de Prevencin y Control de Riesgos
Dr. Humberto Jure
Coordinador del Programa Nacional de Control del Tabaco
Lic. Mario Virgolini
Estimado/a Docente:
El consumo de tabaco es la principal causa evitable de enfermedad y muerte en el mundo. Cada
ao mueren 5,4 millones de fumadores y, de no intervenir con medidas de control adecuadas, se
espera que esta cifra aumente a ms de 8 millones en el ao 2020.
En Argentina, el tabaquismo es responsable de ms de 40.000 muertes cada ao, y la sociedad
gasta 19 millones de pesos por da para atender las enfermedades que produce el consumo de cigarrillos. El consumo de tabaco en nuestro pas, si bien en descenso con respecto a aos anteriores,
es uno de los ms elevados de Amrica Latina. Actualmente fuma el 33,4% de los adultos. En los
adolescentes la situacin es alarmante: la edad de inicio es cada vez menor, en promedio es entre
los 12 y los 13 aos, y el consumo es similar al de los adultos, pues fuma alrededor de un tercio de
los chicos de 13 a 17 aos, mayormente las mujeres.
Por otra parte, el tabaquismo pasivo (la exposicin al humo ambiental de tabaco) es tambin muy
alta, si bien en muchas provincias o municipios ya existe legislacin que protege a los no fumadores en los espacios pblicos cerrados. Datos de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jvenes del
2007, muestran que alrededor del 55% de los jvenes estaban expuestos al humo de tabaco en su
hogar y 69% fuera de su hogar.
El rol que los docentes desempean dentro de la sociedad es clave para poder combatir la epidemia
del tabaquismo. La educacin de la poblacin, empezando durante la niez, es fundamental para
poder asimilar todas las actividades de prevencin y promocin de la salud.
Pensamos que, para cumplir con su rol docente, usted debe tener informacin confiable y actualizada no slo sobre el consumo de tabaco sino tambin sobre los efectos del tabaquismo pasivo en
la salud y sobre la situacin general del tabaquismo en nuestro pas. Esta gua est diseada para
responder a todas esas preguntas, brindando informacin sobre el tabaquismo en el mundo y particularmente en Argentina. La misma forma parte de una serie de actividades que se estn realizando
a nivel nacional en cooperacin con el Ministerio de Educacin de la Nacin para concientizar a los
nios y jvenes sobre los riesgos del consumo de tabaco, estimularlos a identificar los engaos de
la publicidad de las tabacaleras y evitar su exposicin al humo de tabaco ajeno.
Esperamos que, despus de la lectura, usted tenga las herramientas suficientes para discutir este
tema en clase con sus alumnos. Se incluyen tambin una serie de trabajos prcticos que podr
realizar durante el ciclo lectivo, particularmente en las fechas claves en que se celebran el Da
Mundial sin Tabaco (31 de Mayo) y el Da Internacional del Aire Puro (3er jueves de Noviembre). La
gua puede ser consultada tantas veces como sea necesario para lograr el propsito de estimular y
educar a los alumnos.
Programa Nacional de Control del Tabaco
Ministerio de Salud de la Nacin
La educacin de los jvenes es uno de los pilares para evitar que stos empiecen a fumar. Sin
embargo, saber que el cigarrillo hace mal no alcanza para evitar que muchos alumnos empiecen
a fumar. Es por esto que deben implementarse otras medidas como ser: El aumento del precio, la
prohibicin de la publicidad, la promocin de entornos libres de humo y el desarrollo de estrategias
de comunicacin y educacin adecuadas. Los docentes tienen un rol clave en la implementacin
de estas ltimas medidas y es fundamental que, estn adecuadamente capacitados para planificar
mejor sus actividades, promover la discusin del tema y responder a las preguntas e inquietudes que
surjan en clase.
En el ao hay dos fechas especiales que se relacionan con el tabaquismo. Ambas se encuentran en
el perodo de clases y pueden ser aprovechadas para discutir el tema en el aula, incorporndolas de
esta manera al calendario escolar.
Pipa: el tabaco que se fuma en pipa contiene la misma cantidad de sustancias cancergenas que el que se usa para fabricar
cigarrillos y puede causar principalmente
cncer de boca o de garganta.
Tabaco sin humo: habitualmente se masca.
El uso nasal no es comn. Cuando el tabaco no se quema no produce alquitrn. Sin
embargo, el consumo de tabaco sin humo
tambin se asocia con adiccin a la nicotina, cncer de la boca y enfermedades cardiovasculares.5
Aditivos
10 US Department of Health and Human Services. Preventing tobacco use among young people. A Report of the Surgeon General.
Washington, DC: US Government Printing Office; 1994
Hace 70 aos, en 1938 el Dr. Pearl de la Universidad de Johns Hopkins, EE.UU., public un
trabajo demostrando que los fumadores viven
menos que los no fumadores.12 En 1964, el
reporte anual del Cirujano General de EE.UU.
concluy que el cigarrillo causa cncer de pulmn en hombres.13 Desde ese momento, se han
publicado ms de 80.000 trabajos cientficos
que relacionan al tabaco con cncer y otras 40
enfermedades.
Si bien la mayora de las enfermedades graves
relacionadas con el consumo de tabaco aparecen dos o tres dcadas despus de empezar a
fumar, el consumo de tabaco afecta la salud
del fumador desde el momento en que ste
comienza a fumar.
Trabajos cientficos han demostrado que la mitad de los fumadores morir a causa del cigarrillo y que los fumadores viven, en promedio,
10 aos menos que los no fumadores.14
Por otra parte, est demostrado que a menor
edad de inicio, mayor es el riesgo de desarrollar
enfermedades relacionadas con el consumo de
cigarrillos.
A continuacin se detallan algunos de los daos que produce el tabaco en la salud:
10
El humo de tabaco agrava el asma, no slo del fumador, sino tambin de las personas que lo rodean.
Envejecimiento:
El consumo de tabaco, al disminuir el flujo sanguneo en los pequeos vasos de la piel acelera
el envejecimiento facial, sobre todo en las mujeres. Esto se evidencia a travs de un mayor
nmero de arrugas en las mujeres fumadoras.
Efectos en la boca:
Los fumadores tienen mayor incidencia de lceras en la boca que
tardan en curarse, de
caries, de enfermedad de las encas y
de cncer bucal.
Cuando la nicotina
entra en contacto
con el aire se oxida y
forma una sustancia
color marrn que se
deposita en los dientes de los fumadores.
11
En Buenos Aires,
el
21%
de
los
20 minutos
La presin arterial disminuye hasta alcanzar el
nivel en que estaba antes de fumar el ltimo
cigarrillo. La temperatura de manos y pies
vuelve a la normalidad.
8 horas
El nivel de monxido de carbono en
sangre baja a su nivel normal.
24 horas
Disminuye la probabilidad de
un ataque cardaco.
5 aos
Disminuye el riesgo de un
derrame cerebral (ACV).
1 ao
La probabilidad de tener un ataque
de corazn se reduce a la mitad.
2 semanas 3 meses
La circulacin mejora. La funcin
pulmonar aumenta hasta un 30%.
1-9 meses
Disminuye la tos, la congestin nasal, el
cansancio y la dificultad para respirar;
las cilias pulmonares recuperan sus funciones normales.
12
En Argentina, ms de la mitad de
los fumadores deseara dejar de
fumar.
Dejar de fumar no es tan sencillo. Casi todos los
fumadores pasan por varios intentos antes de
conseguir dejar definitivamente de fumar. En la
pagina del Programa Nacional de Control del Tabaco www.msal.gov.ar/tabaco pueden bajarse los
manuales de autoayuda para dejar de fumar.
Existen tratamientos efectivos para dejar de fumar. Los tratamientos ms
efectivos son los de abordaje
psicosocial que duplican las
posibilidades de xito. Estos
tratamientos, individuales o
grupales, son brindados por
algunos servicios de salud y
por instituciones no gubernamentales como LALCEC y
Chau Pucho. Tambin existe
un servicio telefnico gratuito para dejar de fumar
que puede contactarse desde cualquier lugar del pas:
0800 222 1002. Este servicio pertenece al Ministerio
de Salud de la Nacin.
En algunos fumadores es necesario usar tratamiento farmacolgico, el cual debe ser administrado por un mdico en el marco de un tratamiento psico-social. La terapia farmacolgica
disponible actualmente en nuestro pas incluye
el reemplazo nicotnico (chicles o parches de
nicotina), el uso de frmacos como bupropion y
otros como varenicline.
El chicle se usa desde 1984 y los parches desde
1996. Existen pocos datos sobre el uso de terapia de reemplazo nicotnico en adolescentes.
Sin embargo hasta la fecha no se ha demostrado que su uso traiga complicaciones serias.
En el ao 2005 se public la Gua nacional de
tratamiento de la adiccin al tabaco en la cual
un panel de expertos revis toda la literatura
cientfica relacionada al tema. Esta gua (disponible en www.msal.gov.ar/tabaco) desaconseja
los tratamientos que no estn respaldados por
la evidencia cientfica como ser el uso de ansiolticos (como el valium), terapias aversivas,
acupuntura, hipnosis o lser.
13
mente de pulmn y
enfermedad cardiovascular. Tambin
es causa de serias
complicaciones en
los nios expuestos
ya que estos respiran ms rpido que
los adultos y aspiran
ms productos qumicos nocivos por
kilogramo de peso.
Desde 1992, la
Agencia de Proteccin Ambiental de Estados Unidos define al
HAT como un carcingeno de Clase A, es decir
que no tiene un nivel mnimo de exposicin
que sea seguro para la salud.
La exposicin al HAT aumenta un 20-30%
el riesgo de cncer de pulmn. Las mujeres
que nunca han fumado pero que viven con un
fumador incrementan en un 21% su riesgo de
tener cncer de pulmn en algn momento de
su vida. Si estas mismas mujeres han estado
expuestas al humo de un padre o madre fumadora desde su infancia, el riesgo se incrementa
en un 63%, comparado con el riesgo de las mujeres no fumadoras que han vivido siempre en
hogares sin fumadores.24
24 Kannel WB, Higgins M. Smoking and hypertension as predictors of cardiovascular risk in population studies. J Hypertens
Suppl 1990 Sep;8(5):S3-8
14
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Hay que recordar que si bien una buena ventilacin puede ayudar a reducir la irritabilidad que
causa el humo, no elimina sus componentes
txicos. Cuando los sectores para fumadores
comparten la ventilacin con reas para no fumadores, el humo se dispersa por todas partes.
Por tal motivo es vital que los ambientes cerrados sean 100% libres de humo.
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La compleja naturaleza del control del consumo de tabaco involucra cuestiones sanitarias,
econmicas y jurdicas, trasciende las fronteras
nacionales y no puede ser abordada por los pases en forma aislada.
El Convenio Marco de la Organizacin Mundial
de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT)
es el primer tratado mundial de salud pblica
negociado por sus 192 pases miembros. Es un
instrumento jurdico regido por el derecho internacional y obligatorio para los pases que lo
firman y ratifican. El CMCT adoptado en 2003,
entr en vigor en febrero del 2005. En octubre
del 2008 ya lo haban ratificado 160 pases. Argentina es uno de los pocos pases del
mundoque firm el CMCTpero que todava
no lo ratific. El trmite se encuentra desde
el 2004 sin tratamiento en el Congreso de la
Nacin.
Este convenio contiene las medidas mnimas necesarias para reducir el consumo de tabaco y la
exposicin al humo de tabaco y estimula a los
gobiernos a implementar medidas ms estrictas.
Es decir, establece un piso pero no un techo para
la aplicacin de medidas a escala nacional.
La legislacines un componenteimportante y
estratgico en un programa de control de tabaco sea ste nacional, provincial o municipal.
Esta herramienta utilizada en forma simultnea
con otras medidas sanitarias, preventivas, educativas e informativas permite dar sustentabilidad a los objetivos planteados de reducir el
consumo de tabaco, promover el cambio y la
modificacin de actitudes y hacer que el uso
delmismo deje de ser una conducta socialmente aceptada.
Las medidas ms eficaces de reducir el consumo de tabaco incluyen:
la creacin de ambientes libres de humo,
el aumento de los impuestos al tabaco y
Prohibicin de la publicidad
La publicidad y promocin directa e indirecta
del tabaco aumenta el consumo del tabaco y es
un factor importante que contribuye al inicio
del consumo. Los estudios existentes muestran
que la prohibicin o restriccin integral de la
publicidad y promocin del tabaco reducen el
consumo de tabaco y que las restricciones parciales tienen poca o ninguna repercusin.
En la actualidad la industria voluntariamente ha dejado de publicitar en algunos medios,
como radio y TV, concentrando su accionar en
carteles en la va pblica, revistas, publicidad
directa por correo, promocin en lugares estratgicos y patrocinio de eventos deportivos,
musicales y de otra ndole. No obstante, existe
publicidad indirecta en el cine y la TV, cuando
los actores y otros referentes fuman frente a
las cmaras, lo cual tiene enorme impacto en la
audiencia juvenil.
Educacin y comunicacin
Se ha visto que el perodo crtico de inicio de
consumo es la adolescencia temprana (11 a 13
aos) por lo que los programas de prevencin se
imparten generalmente en la escuela primaria.
En los aos 60, se crea que los nios comenzaban a fumar porque desconocan los efectos del
cigarrillo en la salud. Por tal motivo La prevencin se enfoc en proveer informacin adecuada que les mostrara lo malo que es fumar. La
evaluacin de este tipo de programas puramente informativos demostr que no alcanzaban
los resultados esperados. Recordemos que la
adolescencia es una etapa donde uno se siente invencible donde se cree que otros van a
morir de cncer, no yo. Se tomaron entonces
otras iniciativas aisladas como el mejoramiento de las relaciones interpersonales, la comunicacin efectiva, la enseanza de maneras de
decir no. Estos programas aislados tampoco
dieron buenos resultados. En los ltimos aos
se ha comprobado que una manera efectiva de
prevenir incluye la enseanza de destrezas psicosociales que promueven en los nios la asertividad, la autoestima y la actitud crtica.
Cuidado! La industria tabacalera promueve
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tos de prdida, enojo, tristeza, miedo o desagrado) que a los mensajes con tono de humor.
Mostrar las serias consecuencias del tabaco
en la salud de una manera creble, puede dar
buenos resultados, pero la informacin de esos
efectos debe ser presentada de manera innovadora de modo de afectar emocionalmente a los
jvenes.
Los testimoniales, historias personales degente que hasufrido lasconsecuencias del tabaco
ensu salud,son un formato de mensaje efectivo. Sin embargo, mensajes con tono de sermn que muestran qu hacer y cmo, deben
ser evitados.
Otro tipo de mensaje que producen un impacto positivo en los jvenes es informar sobre la
manipulacin ejercida sobre ellos por la industria tabacalera. El uso de pelculas como El
Informante puede ayudar a los jvenes a desenmascarar ese proceso.
TP1
Antes de comenzar con las actividades el maestro pueden realizar una breve encuesta ANONIMA para saber qu conocimientos, actitudes y creencias tienen sus alumnos acerca de los
daos que ocasiona el consumo de tabaco a los fumadores y no fumadores. De esta manera el
docente tendr una idea de los conocimientos que maneja el grupo y podr enfocar mejor de
que manera trabajar la problemtica planteada.
Cuestionario:
Sexo
Edad
Fumas?
Fumaste alguna vez?
Sabes cules son los daos que ocasiona el tabaco? Mencionalos.
Sabes qu sustancias contiene un cigarrillo? Nombr las que conozcas.
Sabes qu es un fumador pasivo? Explicalo con tus palabras y ejemplos que conozcas.
Crees que fumar es una adiccin?
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responden muy bien a este tipo de iniciativa porque se ven reflejados en los personajes de los
anuncios, que generalmente son jvenes y saludables. Identificar los distintos mensajes que
transmiten una imagen publicitaria despierta el pensamiento critico y estimula a identificar el
carcter engaoso del mensaje que propone la industria. Por ejemplo, qu relacin hay entre
la marca de cigarrillos y el deseo de ser de alguna manera, de pertenecer a algn grupo o
categora, o tener xito en la vida.
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TP5
Hacer una encuesta entre familiares sobre la opinin de los
ambientes libres de humo y ver si esta opinin es muy distinta en los
fumadores
Cuestionario tipo:
Sexo
Edad
Fums?
Ests de acuerdo con que los lugares de trabajo sean libres de humo de tabaco?
Ests de acuerdo con que no se pueda fumar en los restaurantes y bares?
Te parece que los mozos tienen derecho a trabajar en un ambiente sin humo de tabaco?
TP6
La botella fumadora
Elementos necesarios: botella de plstico. Agua. Algodn blanco. Una tetina. Un cigarrillo. Fsforos.
Llenar la botella con agua hasta la mitad y cerrarla con algodn blanco. Colocar la tetina
alrededor de la botella y en la punta colocar un cigarrillo hasta cubrir el filtro. Oprimir y soltar
la botella varias veces para crear vaco y hacer que se consuma el cigarrillo. Una vez fumado
el cigarrillo, retirar el algodn y observar su color (marrn). Observar el color del agua de la
botella (pasa de transparente a marrn).
Este ejercicio muestra de manera prctica las sustancias que quedan en los pulmones de un
fumador.
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TP8
Este tipo de concursos se puede realizar en un aula o involucrando a todos los alumnos
del establecimiento educativo. Se sugiere que los alumnos se junten en grupos de 2 a 5
personas como mximo.
Esta actividad tiene por objetivo involucrar a los alumnos en la problemtica del tabaquismo desde sus mltiples aspectos: consumo, prohibicin de la publicidad, ambientes
libres de humo. Esta actividad se puede complementar con el rea de plstica para que
los alumnos realicen su trabajo coordinados por un docente.
Es importante aprovechar las fechas especiales como: 31 de mayo Da Mundial sin Tabaco y 3er jueves de noviembre Da Internacional del Aire Puro para entregar los premios
ya que de esta manera se entregan dentro de un contexto.
Las pautas a tener en cuenta para esta actividad incluyen:
Lanzar el concurso un mes antes de las fechas especiales ya que se sugiere que los
alumnos tengan entre tres semanas y un mes para realizar el afiche.
Establecer claramente las bases del concurso: quines y cuntos pueden participar;
cul es la temtica del concurso (ambientes libres de humo, escuela libre de humo,
prevencin del consumo de tabaco en adolescentes, prohibicin de las publicidades
de tabaco, el carcter adictivo del tabaco, consecuencias del tabaco en la salud, cesacin o abandono del tabaquismo); especificaciones del soporte grfico (cmo deben
presentarlo); tiempo de duracin del concurso.
Elegir un premio atractivo acorde con la edad de los alumnos que participan en el
concurso y con las posibilidades econmicas de la escuela.
Si el concurso involucra a toda la escuela es importante realizar una amplia difusin
en el establecimiento educativo.
Realizar una ceremonia especfica para la entrega del premio al grupo ganador.
Difundir en la comunidad el afiche ganador involucrando a la prensa local.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Enfermedad coronaria
Aterosclerosis subclnica
ACV
Aneurisma aorta abdominal
SISTEMA PULMONAR
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
Neumona en fumadores con EPOC
Alteracin en el crecimiento pulmonar
Reduccin precoz de la funcin pulmonar
Asma
Tos flema silbidos y disnea en adultos y en adolescentes fumadores
Sntomas de asma en adolescentes fumadores
SISTEMA PULMONAR
Mal pronostico del asma
Neumona en personas con EPOC
Aumento de la hiper reactividad bronquial
Tuberculosis *
SISTEMA REPRODUCTIVO
Disminucin de la fertilidad
Ruptura prematura de membranas
Placenta previa
Abrupto placentae
Parto prematuro
SISTEMA REPRODUCTIVO
Embarazo ectopico
Aborto espontneo
Menopausia precoz*
Impotencia sexual*
SISTEMA OSEO
Fractura cadera
Menor densidad sea en mujeres post menopausicas
SISTEMA OSEO
Menor densidad sea en hombres mayores
SISTEMA DIGESTIVO
Ulcera pptica en personas con helicobacter pylori
SISTEMA DIGESTIVO
Complicaciones de la ulcera
Enfermedad de Crohn s *
SISTEMA VISUAL
Cataratas
SISTEMA VISUAL
Degeneracin macular
SISTEMA ORAL
Periodontitis
SISTEMA ORAL
Caries
PIEL
PIEL
Arrugas prematuras*
Mala cicatrizacin *
Perdida del pelo*
Cambios de color en la piel/uas *
Psoriasis*
Carcinoma escamoso*
Acne en mujeres*
Melanoma *
Eccema *
PROBLEMAS GENERALES
PROBLEMAS GENERALES
Problemas posquirrgicos (por mala cicatrizacin y problemas Diabetes*
respiratorios)
Depresin *
Peor estado de salud (mayor ausentismo y mayor uso del sistema
de salud)
HIJOS DE FUMADORAS
Bajo peso al nacer
Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (SMSL)
Menor funcin pulmonar
HIJOS DE FUMADORAS
Paladar hendido
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Esta gua fue preparada por el equipo tcnico del programa. La preparacin general y edicin estuvieron a cargo de la Dra. Paola
Morello. La revisin y coordinacin a cargo del Lic. Mario Virgolini.
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