Fase de orgasmo

La fase orgsmica lleva a una serie de cambios generales en el hombre y en la mujer. El tono
sexual parasimptico cambia a tono simptico. Se produce el cambio mximo de la PA, FR y FC.
Comienzan las contracciones rtmicas de los msculos del piso de la pelvis. Apareciendo luego
sensaciones agradables, placenteras centradas en la pelvis; pero que se irradian al resto del
cuerpo. Sensacin de acabamiento, con gran relajacin apenas ocurrido el orgasmo.
En la mujer se producen cambios en el cuello del tero al dilatarse el orificio cervical externo
(OCE) y en la direccin del eje del canal, que se desplaza hacia posterior para sumergir el OCE en
el lago seminal que se localiza en el fondo del saco vaginal posterior.
Adems hay contracciones rtmicas de la plataforma orgsmica: fascculos pulocoxgeos del
elevador del ano, del tero y del efnter anal externo. Tambin se producen contracciones
espasmdicas rmicas de los msculos esquelticos y espasmo carpopedal (msculos extensores
mano y pie)
En el hombre, se produce la eyaculacin, contraccin del conducto deferente, de la prstata y
del conducto eyaculador, con expulsin de semen. Se produce la contraccin de los msculos
bulbocavernosos, pubeocoxgeos (piso plvico) y del ano. Tambin se producen contracciones
espasmdicas rtmicas de los msculos esquelticos y el espasmo carpopedal.
Para el hombre es fcil reconocer la fase orgsmica, por acompaarse de la eyaculacin de
semen. Sin embargo, en la mujer a veces se da la pregunta cmo saber si fui orgsmica?
Se producen espasmo musculares irregulares, contracturas. Hay cambios en la expresin facial.
Pueden ocurrir vocalizaciones: jadeos, gemidos, risas, llanto, maldiciones, etc. Luego de
producirse un estado de relajacin del ensueo sexual, el cuerpo se tensa. Puede venir un
abandono de la tensin con ondas de placer localizado en la regin pelviana. A veces suele
ocurrir prdida momentnea del conocimiento, con un profundo sentido de relajacin,
sensacin de acabamiento total.



Complejidades de la respuesta sexual humana
Las mujeres son lentas en su respuesta; los hombres son rpidos.
En las mujeres existe mucha variacin; los hombres son muy parecidos.
Las mujeres pueden tener mltiples orgasmos; los hombres habitualmente slo uno.
Las mujeres tienen orgasmos; los hombres adems eyaculan.
Las mujeres en general no presentan perodo refractario; los hombres s lo presentan.

Fase de orgasmo
Trastorno orgsmico femenino (TOF)
El TOF es la inhibicin del componente orgsmico de la respuesta sexual humana, es decir, la
falta de orgasmo o la ausencia del clmax en la relacin sexual. Es importante separarlo del
TESM. Con el TOF la mujer puede encontrarse sexualmente muy excitada; pero no es capaz de
llegar al orgasmo.
La mujer suele describirlo como "es llegar a un cierto punto y no poder continuar ms all,
quedarme estancada". El TOF puede ser de toda la vida o adquirida, situacional o generalizada.
El TOF de toda la vida (a veces llamado anorgstico o preorgstico) es cuando la mujer nunca ha
tenido un orgasmo, ya sea por la autoestimulacin o con su pareja. El TOF adquirido es cuando
la mujer ha tenido orgasmos en algn momento en el pasado; pero actualmente es incapaz de
experimentar uno.
H.S. Kaplan, describe el rango de orgasmos femeninos de la siguiente manera:
En un extremo del rango estn las mujeres que nunca han tenido un orgasmo. Luego siguen
aquellas que responden frente a una intensa estimulacin clitordea cuando se encuentran solas
y no son "perturbadas" por su pareja. Las mujeres que necesitan estimulacin clitordea directa,
pero que son capaces de tener clmax con su pareja, pertenecen al rango medio. Tambin, cerca
del trmino medio, se sitan las mujeres capaces de tener orgasmos durante el coito, pero slo
despus de una larga y vigorosa estimulacin. Cercanas al otro extremo del rango estn aquellas
mujeres que son orgsmicas despus de una breve penetracin. Tambin en el otro extremo se
encuentran aquellas mujeres que les bastan la fantasa y/o la estimulacin de los pechos para
llegar al orgasmo.
El DSM IV da la siguiente definicin para el TOF: "Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal. Esta dificultad puede darse en todas las
situaciones o slo en algunas especficas, y provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales. Este diagnstico no se considera apropiado si la dificultad para
conseguir el orgasmo se debe a que la estimulacin sexual no es la adecuada en cuanto a objeto,
intensidad y duracin".
Las mujeres presentan una amplia variedad en el tipo o intensidad de la estimulacin necesaria
para producir el orgasmo. El diagnstico de TOF se basa en el juicio del clnico, de s la capacidad
orgsmica es inferior a lo esperado para su edad, experiencia sexual y estimulacin sexual
recibida.
Todava persiste la creencia de que el orgasmo vaginal es el orgasmo de la edad madura y que el
orgasmo clitordeo es inmaduro y neurtico, por lo que s una mujer no es capaz de ser
orgsmica durante la relacin coital, lo ve como un problema. A menudo se lleva a interpretar
esta situacin como un TOF.
Una de las causas ms frecuentes de TOF es cuando se piensa como modelo que sexo = coito.
Este modelo establece como nicos objetivos de la relacin sexual al orgasmo y al coito.
Teniendo en mente estos objetivos como la meta de la relacin sexual, se produce una presin
psicolgica que bloquea a la mujer de su respuesta orgsmica.
La hostilidad hacia la pareja tambin puede actuar como factor inhibitorio de la respuesta
orgsmica. Si la mujer se siente enrabiada con su pareja ella puede usar el "bloqueo" de su
orgasmo como desquite en contra de su pareja.
Otra causa frecuente de TOF es el desconocimiento de una buena tcnica sexual. A veces la
mujer no es bien estimulada, por desconocimiento de la anatoma y/o fisiologa por parte de su
pareja.
El "hacer el amor" no es algo que simplemente sepamos, sino es algo que tenemos que
aprender. A veces las enseanzas familiares/religiosas de la sexualidad conducen a evitar u
oponerse a una estimulacin sexual efectiva.
Es prudente, cuando se habla de anorgasmia, no dejar de lado la relacin con el hombre, ya que
en muchas ocasiones no estamos en presencia de una mujer anorgsmica, sino ante un hombre
con eyaculacin precoz.

Trastorno orgsmico masculino (TOM)
El TOM es la inhibicin involuntaria del componente orgsmico de la respuesta sexual humana
en el hombre. Como en otras disfunciones el TOM puede ser de toda la vida o adquirida,
situacional o generalizada. El TOM de toda la vida es controversial. Masters lo define como "no
habiendo sido nunca capaz de eyacular dentro de la vagina". H.S. Kaplan, da una definicin muy
parecida.
Segn H.S. Kaplan, es raro el hombre que nunca ha eyaculado, ni an con la autoestimulacin.
Esta situacin es afortunada ya que estos casos son difciles de tratar. En su forma leve, el
retardo eyaculatorio (o incompetencia eyaculatoria) es relativamente frecuente y tiene un
excelente pronstico con la terapia sexual. En la forma moderada de este trastorno el hombre
slo puede eyacular con la masturbacin y cuando est solo. Estos hombres pueden tener
orgasmo en presencia de su pareja slo bajo la estimulacin manual y/u oral; pero no pueden
eyacular dentro de la vagina. Algunas manifestaciones ms leves son slo situacionales y algunas
requieren de un coito excesivamente largo y vigoroso para eyacular. La forma adquirida de TOM
es bastante rara. De hecho, el hombre que puede contenerse o "durar toda la noche" es
envidiable. El mito es que es capaz de satisfacer a todas las mujeres y por lo tanto buscado por
ellas. El hombre que es considerado con su pareja, en realidad busca una satisfaccin mutua
ms que una relacin en que alarga su coito indefinidamente.
El TOM adquirido est definido por Masters como "hombres que han perdido su capacidad de
eyacular intravaginalmente o que lo hacen infrecuentemente despus de una historia de
eyaculacin coital normal". El foco se centra en el coito y en la vagina. Es mejor ver el TOM
como un hombre con historia de funcin eyaculatoria "normal", al que se le ha producido una
inhibicin de su reflejo eyaculatorio. Esta disfuncin no es tan infrecuente.
El DSM IV da la siguiente definicin para el TOM: "Ausencia o retraso persistente o recurrente
del orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal. Esta dificultad puede darse en todas las
situaciones o slo en algunas especficas, y provoca malestar acusado o dificultades en las
relaciones interpersonales. Este diagnstico no se considera apropiado si la dificultad para
conseguir el orgasmo se debe a que la estimulacin sexual no es la adecuada en cuanto a objeto,
intensidad y duracin".
La causa de esta disfuncin habitualmente es psicgena. Debe separrsela de la eyaculacin
retrgrada, cuando el hombre eyacula dentro de su vejiga en lugar de hacerlo a travs de la
uretra hacia el exterior. A menudo se debe a una experiencia sexual traumtica, una estricta
formacin religiosa, hostilidad hacia la pareja, autocontrol exagerado o falta de confianza.
Ejemplo:
La mujer se queja de molestias vaginales despus del coito. Se haba producido un cambio en las
relaciones interpersonales dos aos antes, despus de una aventura amorosa de la mujer con
otro hombre.
Aunque el hombre decidi mantenerse dentro del matrimonio, nunca expres su rabia y falta de
confianza hacia ella. Bsicamente no quera premiarla con su eyaculacin. l poda mantener la
ereccin por bastante tiempo; pero nunca le dio el gusto de sentirse gratificado con un orgasmo.
Su hostilidad hacia ella le llev al TOM.
Orgasmo
Cuando la excitacin llega su punto lgido se desencadena el orgasmo. A nivel psquico se
produce caractersticamente la cada brusca de la tensin psicolgica sexual y a nivel fsico
contracciones rtmicas de la musculatura perineal y de los rganos reproductores. El varn
inmediatamente antes alcanza el denominado "punto de inevitabilidad eyaculatoria" a partir del
cual ya no es posible detener la emisin de semen.

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