Universidad de Chile

Facultad de Ciencias Sociales

Carrera de Psicologa
Optativos Trastornos mentales y
Criminalidad, una revisin a la
Evidencia.
Psicopata: Maldad o Locura?
Una revisin comparada de formas de aplicacin de las penas a
psicpatas y los tratamientos intracarcelarios



Ester Andrea Fuentes
Profesora: Soledad Veliz







28 de septiembre de 2012













Resumen
El presente estudio exploratorio y descriptivo tuvo como objetivo evaluar la psicopata
relacionado al derecho penal y su tratamiento intrapenitenciario a partir de una revisin
bibliogrfica. Principalmente se indag sobre el concepto de psicopata, la relacin de esta con la
violencia y la controversia de que si el trastorno antisocial de la personalidad y psicopata son la
misma entidad. En la revisin tambin se pretende remarcar estas diferencias, ya que se ha
demostrado reiteradamente que ambas entidades diagnsticas, si bien comparten algunos rasgos
en comn, no son el mismo concepto. Tambin se hace una breve resea respecto a los criterios
de imputabilidad e inimputabilidad en ciertos pases y finalmente se revisa la bibliografa relativa
a los tratamientos de los psicpatas, haciendo especial referencia a los programas
intrapenitenciaros, a los tratamientos comnmente utilizados y como, segn distintos tericos
especializados en la materia, debiese ser un ptimo y eficaz desarrollo de estos.

Palabras Claves: Psicopata, Violencia, culpabilidad, Inimputabilidad, Tratamiento.

Abstract
This exploratory and descriptive study aimed to assess psychopathy related to criminal law and
treatment inside prison by a literature review. Mainly investigated the concept of psychopathy,
the relation with violence and the controversy that if the antisocial personality disorder and
psychopathy are the same entity. The review also aims to note these differences, as it has been
repeatedly demonstrated that both diagnostic entities, they share some common features but they
are not the same concept. It also provides a brief review on the criteria of criminal responsibility
and not subject to prosecution in certain countries and finally reviews the literature on the
treatment of psychopaths, with particular reference to programs inside prison, the most
commonly used treatments and as, according to various theoretical specializing in the field,
ought to be a better and effective development of these.

Key words: Psychopathy, Violence, Culpability, Not be subject to prosecution,Treatment.


Introduccin
Los delincuentes con trastornos mentales severos comnmente no tienen las mismas condiciones
para cumplir con la ley como los delincuentes sin trastornos mentales. Esto se debe a que las
personas con trastornos mentales pueden tener una percepcin diferente de la realidad o una
capacidad distinta de razonar sobre esta. Pues es en nuestra capacidad de percibir la realidad
donde basamos nuestras conductas, de cometer o no alguna accin en particular. Pero tambin
juega un rol importante la comprensin de las consecuencias e impactos que podran causar el
cometer o no dichas acciones, es decir, comprender el significado del acto y de adaptarlo de
acuerdo con esa comprensin.
Si una persona tiene una idea errnea sobre la realidad, tendr por lo tanto datos inexactos en que
basar la decisin de que conducta o accin tomar. Por este motivo se tiene, en la mayora de los
pases, un trato especial en el derecho penal con aquellos delincuentes con trastornos mentales.
Pero Qu sucede con las personas con el desorden psicoptico que cometen actos criminales?
tambin tienen la posibilidad de un trato especial, como la inimputabilidad? Cules seran los
criterios de aplicacin de penas? Adems, respecto a la rehabilitacin, Qu programas de
tratamientos se les aplica en las crceles?
En el presente trabajo se intentar responder a tales preguntas realizando una revisin
bibliogrfica pertinente, partiendo por una breve definicin de psicopata, para luego describir
que ocurre con los psicpatas que pasan por el derecho penal, para posteriormente nombrar los
tratamientos ms frecuente estos y finalmente se expondrn las principales conclusiones
obtenidas de la bibliografa consultada.

Los costos directos e indirectos que provocan los psicpatas en la sociedad son indudablemente
altos. En un artculo del diario sueco (aftonbladet) que se public el 22 de noviembre del ao
2004, trataba sobre Tony Olsson, un psicpata muy conocido por la alta tasa de reincidencia. Se
hizo un clculo de lo que hubiese costado si l y su familia hubiesen sido tratados cuando nio y
se contrast con lo que sus delitos y crmenes han costado hasta ahora. El clculo de las
aproximaciones fueron hechos por un ecnomo nacional del instituto de economa sociolgica
(Instituted fr sociologisk ekonomi) quin dio a conocer los siguientes resultados: de haber sido
tratado cuando nio hubiese costado alrededor de 1,8 millones de coronas suecas (1 corona
equivale a cerca de 70 pesos chilenos) es decir 126 millones de pesos chilenos. Y la suma que
sus actos criminales han dejado como consecuencia es de alrededor de 31 millones de coronas,
(aproximadamente 2.170 millones de pesos) sin considerar los costos de la rehabilitacin e
indemnizacin de las vctimas. A continuacin describir brevemente la historia criminal de este
conocido psicpata sueco.
El hecho que marco a Tony Olsson fue su primer paso a delinquir a los 13 aos de edad, robando
incluso vehculos el cul fue el ms importante que lo hizo caer prisin por primera vez en el
ao 1991 a los 18 aos de edad donde hizo su primer contacto con el nazismo. Luego tuvo varios
permisos de libertad condicional, pero continu cometiendo delitos, incluso a los pocos das de
haber salido en libertad, que lo llevaron hasta penas de 34 meses. Despus de varios robos,
violencia y conflictos con la ley, fue condenado por un delito mayor de robar un auto el cual se
encontr este y otro sujeto quien lo haba contratado para matar a la ex-mujer, la cual adems
tena cinco hijos. Por este delito lo sentenciaron a 6 aos de prisin.
Sin embargo, el hecho ms grande que marco su carrera delictual fue un robo a un banco que
cometi con otros dos sujetos, al da siguiente de haber cumplido su ltima condena, extrayendo
mas de 2, 6 millones de coronas y adems arrebatndole las armas de servicios a dos policas que
intentaron detener el delito, provocndoles la muerte. La novia de Olsson lo ayuda a escaparse a
Costa Rica, donde es convencido, por su madre quien viaj hasta all financiada por el diario
sueco Aftonbladet y acompaada de dos policas y prensa, a entregarse, siendo capturado a las
semanas despus con alrededor de 1 millon de coronas en su poder.
Fue condenado a cadena perpetua el 2000 e increblemente el ao 2004 escap de la crcel
gracias a un guardia corrupto y tomando de rehn a algunos funcionarios. Finalmente, luego de
horas fue capturado y devuelto a prisin donde actualmente se encuentra.


Para comenzar: Qu es la Psicopata?
Profesiones tanto psiclogos como psiquiatras han llegado a una conclusin unnime respecto
del desorden psicoptico que es la enorme complejidad de este constructo. Es por este motivo
que principalmente han habido controversias al momento de intentar describir al psicpata a lo
largo de la historia, as tambin la etiologa de este sndrome no es bien conocida, lo cual se ve
reflejado en la variada gama de teoras explicativas existente en cuanto a su desarrollo. El
ambiente por s solo no dara cuenta de la psicopata segn Hare (Sagarmnaga, 2006) y otros
autores. Hay probabilidades de que existan factores genticos que contribuyen a la aparicin de
rasgos de personalidad y temperamento que definen la psicopata, aunque ha sido difcil de
determinar y todava no se conoce muy bien los mecanismos que estn detrs por la complejidad
que se muestran en las interacciones entre predisposiciones biolgicas y factores sociales
(Sagarmnaga, 2006). En lo que si existira consenso es respecto de la relacin con la asociacin
de conducta antisocial, violenta y psicopata con disfuncin frontal y temporal (Pavez, 2011) lo
cual se estara trabajando para a futuro lograr obtener neuroimgenes que puedan ser utilizadas,
entre otros, como medio de prueba legal en el derecho penal.


Comnmente se suele utilizar el trmino psicpata errneamente y de forma generalizada para
describir a cualquier tipo de conducta antisocial y disruptiva lo cual tambin se les ha asociado a
diversos trastornos mentales, especialmente el trastorno mental antisocial (TAP) (Pozueco et al.
2011). Esta confusin podra explicarse por diversas razones que se explicar a continuacin.
Suarez Monts (citado en Pavez, 2011) sostiene que son tres los rasgos que mejor describen la
personalidad psicoptica: la asocialidad, la falta de fijacin afectiva y una actitud de
satisfaccin de necesidades egostas, teniendo este como prioridad el satisfacer sus propias
necesidades sin importarle los dems, lo cual genera un comportamiento antisocial y una
distorsin de las relaciones sociales que tienen a la base un trastorno de la vida afectiva (Pozueco
et al. 2011). Otros rasgos que se les atribuye a los psicpatas son: impulsividad, egocentrismo,
necesidad de poder y control, y falta general de inhibiciones comportamentales entre otros
(Pozueco et al. 2011). Muchas de estas caractersticas se superponen con algunos trastornos de
personalidad del eje II del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, DSM-IV-
TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, text revision) de la
Asociacin Americana de Psiquiatra, APA (American Psychiatric Association) que incluyen los
trastornos antisocial, narcisista, limtrofe, paranoide e histrinico (Pavez, 2011). Al encontrarse
estas caractersticas en personalidades psicopticas podra explicar en gran parte la tendencia del
mal uso del concepto.

Es relevante entonces destacar que la psicopata no es sinnimo de TAP, como generalmente se
suele confundir, partiendo de la base que la psicopata no es considerada un trastorno mental, lo
que ms adelante en el desarrollo de la presente revisin se tratara con mayor profundidad. Es
tambin relevante destacar que la nica forma de diagnosticar la psicopata a nivel jurdico-
forense es a travs del empleo del instrumento psicomtrico PCL-R (Escala de Calificacin de la
Psicopata Revisada) creada por Robert D. Hare (1991, 2003) quin se bas en Cleckey para
efectuar una sistematizacin de los rasgos conductuales y caracterolgicos de la psicopata
(Sagarmnaga, 2006). Por otro lado, el TAP es una categora diagnstica de origen
psicopatolgico-psiquitrico incluido en el DSM y debe entenderse como un trastorno mental
donde el foco es la conducta de la persona, en cambio en la psicopata el nfasis se encuentra en
los sntomas interpersonales o afectivos (Pavez, 2011). Esto se puede ver reflejado en datos
estadsticos que demuestran que un 90% de los psicpatas internos en centros penitenciarios
satisfacen los criterios del DSM-IV para TAP, pero solamente un 25% de los sujetos con TAP
son psicpatas (Pavez, 2011). Otro hecho es que diversos estudios han demostrado que la
mayora de los sujetos que cometen delitos bajo la influencia del alcohol y drogas, en
consecuencia el foco en la conducta, son calificados de TAP y no de psicpatas (Sagarmnaga,
2006).

Psicopata y violencia
Segn la evidencia cientfica, existira una estrecha relacin entre violencia y psicopata en los
casos de psicpatas criminales (Pavez, 2011). Como se mencion con anterioridad, se les ha
atribuido numerosas caractersticas a estos sujetos, de los cuales tambin habra ciertos rasgos
que seran importantes para la inhibicin de conductas violentas e antisociales, como por ejemplo
la empata, la capacidad de establecer vnculos slidos, temor al castigo y sentimiento de culpa,
los cuales se encontraran disminuidos o incluso ausentes en psicpatas. (Pozueco et al. 2011).
Sin embargo no se ha aceptado de forma unnime la idea de que los psicpatas sean unos
criminales natos, pues hay evidencias que demuestran que existen psicpatas integrados
socialmente y que no todos llegan a tener algn contacto formal con la ley. (Pozueco et al. 2011).
Existen dos factores ambientales que comnmente se relacionan con la violencia: la
discriminacin social y el consumo de alcohol y drogas (Larsson, 2006). Por lo tanto, no todos
los delincuentes son psicpatas, ni estos necesariamente recurren a mecanismos delictivos.
Consiguientemente, este desorden no respeta clases sociales, no obstante, la apariencia de
normalidad en los sujetos psicpatas exitosos, es mucho ms firme (Pavez, 2006).
En consecuencia, la violencia pueden los psicpatas emplearla como cualquier otra persona
normal, como por ejemplo cuando su lenguaje superficial, engaador y manipulador no les
funciona para conseguir sus objetivos, Sin embargo, estudios demuestran que la violencia
psicoptica es de carcter instrumental por lo tanto premeditada y planificada, a diferencia de los
sujetos no psicpatas la cual es de tipo reactiva, es decir basada en impulsividad y emociones
(Arstegui, 2008). Aparentemente el psicpata tiene presente, entre sus caractersticas, un patrn
ideal para delinquir, como su desconsideracin para con los dems y la impasibilidad psicolgica
y emocional.
En Estados Unidos los psicpatas constituiran un 1% de la poblacin total de pas y 15%-25%
de la poblacin penal de reclusos masculinos, cifras similares se encuentran en otros pases
(Sagarmnaga, 2006).

La imputabilidad/inimputabilidad del psicpata
En la mayora de los pases hoy en da, se tiene en el Cdigo Penal una nocin de imputabilidad
(del latn Imputare = atribuir). Se entiende la imputabilidad como la capacidad de ser penalmente
responsable, donde los requisitos son principalmente la capacidad de valorar y comprender la
ilicitud del hecho realizado (Pavez, 2011), es decir que un hecho punible pueda ser atribuible a
quien voluntaria y conscientemente ejecuta una accin. Por lo tanto hay una relacin de
causalidad psquica entre persona y delito que se condiciona por 1) un desarrollo mental
suficiente, 2) una conciencia lcida, sin perturbaciones profundas y 3) un psiquismo exentos de
alteraciones graves (Pavez, 2011). Por otro lado, la inimputabilidad sera el reverso, es decir, la
incapacidad del sujeto de comprender la ilicitud de un hecho que ejecuta y/o lograr determinar su
actuar de acuerdo a lo exigido del derecho. Las causas de aquello seran 1) trastorno mental
transitorio, 2) estado de intoxicacin plena y 3) alteraciones de la percepcin (Pozueco et al.
2011).

Segn la teora clsica de psicopata, esta sera una serie de cuadros psicopatolgicos que no
implica incapacidad de discernimiento, es decir, de conocer la diferencia entre lo que est bien y
lo que est mal (Pavez, 2011). Tienen ausencia de delirios y otros signos de pensamiento
irracional, Cleckley (Sagarmnaga, 2006). Por lo tanto, al no tener problemas en las funciones
intelectuales ni tampoco existira un problema orgnico patolgico verificable, la psicopata no
correspondera a enfermedades mentales y por consiguiente, no se aplicara la ley de
inimputabilidad, en pases que lo aplican, en los sujetos que cometan actos criminales.
Por lo tanto, el psicpata tiene intactas las capacidades intelecto-volitivas por consiguiente son
comnmente juzgados legal y psiquitricamente como cuerdos (Pozueco et al. 2011). Adems
numerosos clnicos investigadores consideran que la psicopata es incompatible con el
psicoticismo (Pavez, 2011). A pesar de que Creckley (Arstegui, 2008) consideraba que la
psicopata estaba ms cerca de la psicosis que de la normalidad. Sin embargo la comorbilidad
entre psicopata y psicosis son bastante raros y poco frecuentes (Larsson, 2006) Lo que si sera
bastante frecuente en los psicpatas es la simulacin, fingen estar enfermos imitando diversos
sntomas de trastornos mentales para evitar la crcel (Arstegui, 2008).

Segn el Cdigo Penal Chileno, artculo 10 Nr 1, el loco o demente es inimputable,
considerndose la psicosis, demencia, retardo mental moderado y severo, y estados de
confusiones (Pavez, 2011). Lo cual no es el caso del psicpata por lo tanto en Chile seran estos
imputables y en consecuencia encarcelados. Distinto es el caso en pases como Inglaterra, donde
si existen disposiciones legales para psicpatas los cuales se les enva a hospitales de seguridad
donde se les aplica tratamiento por largo tiempo, que incluso puede ser ms prolongado que el
tiempo que hubiesen pasado al ser condenado a prisin (Pavez, 2011).
En el caso de Espaa, a los tribunales no les importa si el imputado es psicpata o no para tomar
su decisin, pues el ser diagnosticado psicpata no es una condicin que determine la
inimputabilidad, ya que no se ve alterado su inteligencia y su capacidad volitiva, sino que se
puede declarar inimputable si este haya actuado bajo las influencias de alcohol y drogas el cual
lo hayan dejado en un estado incapacitante y que no se diera cuenta de lo que estaba haciendo, es
decir, que actuara de manera consciente (Pozueco et al. 2011). Uno de los problemas que se
pueden desprender en relacin a aquello, es que los psicpatas pueden inducirse a un estado de
intoxicacin de manera consciente e intencionalmente para que posteriormente, cometa un acto
criminal y su estado sea tomado en cuenta al momento del procesamiento judicial, buscando as
un beneficio de la pena como una disminucin de la condena (Pavez, 2011). Las probabilidades
de que los psicpatas acten de esta forma son bastante altas considerando lo que se ha descrito
con anterioridad respecto a que el psicpata busca siempre y ante todo su beneficio.

No obstante, hay quienes defienden la inimputabilidad de los psicpatas tomando como
argumento la incapacidad de ser culpable (Pavez, 2011). La grave distorsin que padecen los
psicpatas dificultara la internalizacin de valores, pues como muchos autores sostienen, que la
mayor falla del psicpata es la ceguera emotiva lo que le impedira vivenciar valores (Arstegui,
2008). Es por esto que se dice que el psicpata entiende que una accin es castigada por la ley
pero no entiende la criminalidad que hay en tal acto.

Cabe destacar que tambin existe la opcin a disminucin de la pena que se llama en trminos
legales imputabilidad atenuada, el cual no se va a profundizar por motivos de extensin.

Tratamiento
Tal como ha sido complejo para los estudiosos intentar describir las causas y caractersticas de la
psicopata, as tambin lo ha sido al momento de determinar y desarrollar un tratamiento
adecuado.
La bibliografa revisada para el presente trabajo concuerda principalmente en la creencia
difundida acerca de la inmunidad de los psicpatas a tratamiento. La clase mdica es pesimista
en torno a programas de tratamiento ya que actualmente no existe uno que sea realmente efectivo
y cure la psicopata (Arstegui, 2008). Es por este motivo que la solucin o alternativa ms
utilizada en sujetos psicpatas que han cometido delitos ha sido apartndolos de la sociedad por
un periodo, primordialmente a travs del encarcelamiento (Pavez, 2011). Pero por este medio lo
que se persigue no es precisamente la cura de la psicopata sino mas bien la seguridad social y
que el sujeto no vuelva a delinquir. Por lo tanto esta medida sera suficiente, en parte, para los
problemas a corto plazo pues a largo plazo, el pasar un periodo encarcelado no previene la
reincidencia sino que al contrario, estudios han demostrado una alta tasa de de psicpatas que
han vuelto a delinquir como resultado de un falta de tratamiento adecuado (Arstegui, 2008).
La pena privativa de libertad tambin fracasara tambin por otras razones, en particular por la
masificacin de los establecimientos penitenciarios lo cual dificulta que se puedan aplicar
tratamientos individualizados y especficos. En la prctica, el tratamiento que se le ofrece a los
sujetos psicopticos en las crceles es el mismo que se les ofrece a la poblacin reclusa en
general que consisten primordialmente en programas educativos, fsicos y culturales los cuales
no persiguen una resocializacin sino mas bien cubrir las carencias que los presos tienen al
momento de ingresar a las prisiones (Arstegui, 2008). Hare, Krop y Hart realizaron un estudio a
travs del PCL-R a 231 delincuentes varones antes de que quedaran en libertad condicional, al
hacer un seguimiento a los sujetos result que la mayor parte de los que obtuvieron puntuaciones
altas en PCL-R volvieron a caer en prisin no as los que tuvieron bajas puntuaciones
(Departamento de psicologa de la Salud, 2007). En Suecia, Grann, Langstrm, Tenhstrm y
Kullgren (1999) realizaron un estudio relacionando la psicopata con reincidencia a 352
delincuentes con trastornos de personalidad que haba cumplido condena. Se les hizo un
seguimiento de 4 aos encontrndose que los sujetos que superaban los 32 puntos en el PCL-R
era tres veces mayor el riesgo de reincidencia que aquellos con puntuaciones inferior a 22
(Departamento de psicologa de la Salud, 2007).
Otra investigacin evidenci resultados impresionantes, donde personas no psicpatas que han
sido infractores violentos pero tratados, tenan una tasa de reincidencia de 20% mientras que los
no tratados un 40%, por otro lado, en infractores psicpatas la tasa se invertira, donde un 75%
reincidira entre los tratados y un 55% en los no tratados. Por lo tanto, ante este panorama, es
inmensamente complejo desarrollar tratamientos eficaces para tratar a psicpatas ya que estos
aprenden que hacer y decir por lo mismo es importante que ese tratamiento no sea aplicable a la
poblacin general penitenciaria sino que exclusivamente a psicpatas (Arstegui, 2008).
Respecto a los psicpatas sexuales violentos, estudios de Quinsey y otros de 1995 (Pavez, 2011)
arrojaron resultados de que estos tipos de psicpatas reinciden en un 80% mientras que los no
psicpatas lo hacer con un alrededor de 20% .Por lo que un buen predictor de reincidencia en
delincuentes sexuales (y de delincuencia en general) seria su grado de psicopata.
Otro motivo es que al no ser los modelos de intervencin un tratamiento especfico para
psicpatas, estos los rechazarn por la misma disfuncin que padecen pues rechazaran por
ejemplo el trabajo rutinario. Por lo tanto las consecuencias segn (Pavez, 2011).podran ser que
primero, que no se les puede obligar ya que son intervenciones voluntarias y de no aceptarlas,
luego de cumplir la condena estar libre un psicpata que no tuvo tratamiento alguno por lo tanto
aumentaran las probabilidades de reincidencia pues no tampoco habr podido evitar el sndrome
de prisioneros el cual fue descubierto por Clemmer en 1940, (Departamento de psicologa de la
Salud, 2007).que consiste un conjunto de sntomas que la encarcelamiento ocasiona en los
presos, como por ejemplo prdida de autoestima, devaluacin de la propia imagen, aumento de
nivel de ansiedad, aparicin de trastornos de personalidad como de adaptacin o dependencia,
resentimiento contra la sociedad considerada culpable de sus problemas (Pavez, 2011). Adems
considerando el ambiente de violencia en las crceles y la restriccin de permisos de salida a los
psicpatas, el resultado podra ser fatal a la hora de liberar a una persona con tales caractersticas
que se van potenciando a lo largo del tiempo que permanece en la crcel (Pavez, 2011). Otra
consecuencia sera, que si llegasen a aceptar someterse a tratamientos intracarcerlarios, existe
una gran probabilidad que lo hagan simulando inters para optar a beneficios y tambin para que
se les permita ms rpidamente quedar en libertad.

An cuando no se ha encontrado un tratamiento efectivo, Hare (cit. en Sagarmnaga, 2006)
considera importante el entorno social y la modalidad de crianza y postula que los psicpatas si
deben ser tratados con programas adecuados. Hay evidencias de intervenciones que han sido
efectivas en relacin al tratamiento de psicpatas, tanto mdicos, psicolgicos, sociolgicos y
pedaggicos (Pavez, 2011). Un ejemplo de estos ha sido la Terapia Cognitivo-Conductual, la
cual se espera que a largo plazo se logre una disminucin de la intensidad y la frecuencia de la
reincidencia violenta pero adems de la violacin de reglas interpenitenciarias (Sagarmnaga,
2006). En la bibliografa consultada, los autores concuerdan en que es fundamental el
requerimiento de un fuerte control y supervisin tanto en las crceles como cuando los
psicpatas ya se encuentren en libertad.

Tambin tenemos la Terapa de orientacin psicodinmica que consiste en ayudar al paciente a
implementar los recursos necesarios para afrontar, asimilar y adaptarse sin dificultades a las
circunstancias psicosociales individuales (Villami, 2012).
Y finalmente Enfoques eclcticos donde terapeutas trabajan en un plan de tratamiento que
abarca diferentes tcnicas para la mejor direccin del cliente (Demichelis, sf).

Las intervenciones suelen ser intensivas y duran como mnimo un ao con un promedio de 4
sesiones semanales. De tales terapias se han encontrado beneficios en cuanto a la reduccin de
las caractersticas y de recidiva conductual (Pavez, 2011).
Se ha comprobado que los psicpatas permanecen por corto tiempo en terapias basados en
emociones, los cuales son los mas tradicionales. Las razones de la escasa motivacin es clara.
Incluso se ha llegado a sostener que estos programas empeoraran la conducta y el grado de
violencia de los psicpatas, lo cual se explicara por las nuevas y mejoradas estrategias de
manipulacin que desarrollaran durante las terapias individuales y grupales intrapenitenciarias
(Sagarmnaga, 2006).
Wong y Hare han propuesto un tratamiento que se centra principalmente en que los psicpatas
aprendan formas socialmente ms adecuadas, utilizando sus fortalezas y habilidades para lograr
satisfacer sus propias necesidades y deseos, en vez de intentar que estos desarrollen conciencia,
empata y habilidades personales (Sagarmnaga, 2006) que segn la revisin realizada no se
obtendran resultados positivos, pero an as son tratamientos convencionales que se continan
aplicando.

Lsel (1998) postula que un tratamiento prometedor para psicpatas debiese apoyarse en una
slida base conceptual terica, realizar una evaluacin profunda y dinmica y a la vez seguir un
tratamiento intensivo evitando que estos lo abandonen antes de tiempo, y tambin el autor
considera que es necesario instituciones bien estructuradas y controladas, creando un ambiente y
rgimen positivos en la institucin y cubriendo las necesidades criminognicas de los
delincuentes psicpatas. (cit. en Sagarmnaga, 2006). Concuerda con Hare al indicar que se debe
realizar programas multimodales y cognitivo conductuales siendo estos los ms indicados para
cambiar distorsiones cognitivas. Fundamental es tambin, segn Lsel, que se asegure que el
programa se cumpla integradamente supervisndolo tanto cuantitativa como cualitativamente.
Otras consideraciones son: Una minuciosa seleccin, formacin y supervisin de los
profesionales implicados, neutralizar las redes sociales y procesos de grupo desfavorables,
reforzar los factores de proteccin naturales, hacer un seguimiento controlado y prevencin de
recadas, evaluar sistemticamente los programas, considerar la importancia de la prevencin e
intervencin a ua edad temprana y reducir el refuerzo (si es que fuese posible) por parte de la
sociedad, pues los factores culturales pueden tanto reforzar como suprimir la expresin de
comportamientos psicopticos (Pavez, 2011). Otro factor muy relevante es reducir su
dependencia de alcohol y drogas, ya que estos reforzaran el comportamiento violento.
Los delincuentes reincidentes, por lo encontrando en la bibliografa consultada, la mayora
psicpatas, serian responsables de mas del 50% de los delitos oficiales (Larsson, 2006) y el 44%
de las personas que han matado a un polica en Estados Unidos es psicpata (Larsson, 2006).

Segn algunos estudiosos la psicopata se podra curar pero a temprana edad, antes de llegar a la
pubertad, ya que lo nios son susceptibles a las influencias (Larsson, 2006). Tambin despus de
los 40 aos, ya que hay supuestos que despus de cierta edad los psicpatas tienen una tendencia
a calmarse y las caractersticas ms positivas tienden a sobresalir (Larsson, 2006). Sten
Levander, profesor del Hospital de Universidad en Malm, Suecia, sostiene que hasta la edad
de los 40 lo nico que la sociedad puede hacer es mantener a estas personas bajo continuo
control, los ms cerca del lmite. Ponerles un corset social y evitar todo tipo de juntas con
pandillas con ideas afines. (cit. en Larsson, 2006) l es uno de los autores que considera que la
psicopata no se puede curar.
Por otro lado en este debate entorno al tratamiento de la psicopata, se encuentra Henrik
Andershed, investigador de psicopata en la Universidad de rebro, Suecia. Considera que el
poco eficaz tratamiento en psicpatas se basa en argumentos vagos pues el problema se
encuentra en los programas de tratamientos que existen ya que estos sufren de serios problemas
metodolgicos de investigacin (Larsson, 2006). Segn este investigador, el tratamiento en
psicpatas no es imposible, lo cual diversos estudios norteamericanos actuales han demostrado
que con un largo e intensivo tratamiento, han logrado disminuir la reincidencia de violencia y
criminalidad, por lo tanto han sido en parte efectivos. Como otro sueco y psiquiatra sueco del
Instituto Karolinska de Estocolmo quien considera, al igual que Andershed que la psicopata se
puede tratar pero hasta cierto lmite, con reglas y estructuras fijas. Como un tipo de pedagoga de
crianza donde se utiliza castigo y recompensa.

El debate y las discusiones acerca de la existencia de tratamiento adecuado para psicpatas han
tenido lugar por un largo tiempo, no obstante, ambos lados concuerdan en que son los grandes
costos, dentro de la psiquiatra y la salud penitenciaria, el gran problema en este drama. Pues
los recursos que se necesitan para el cuidado de estas personas no existen en la sociedad de hoy
en da y por el mismo motivo muchos psicpatas son dejados en libertad antes que estn listos, lo
que en muchas situaciones a resultado en hechos trgicos.

Respecto a la prevencin de la psicopata, es importante considerar las teoras del desarrollo al
igual que la intervencin temprana, sin embargo requiere de ms estudios de los que se han
hecho hasta hoy en da (Pavez, 2011).

Conclusiones

An no existe un criterio unnime para definir la psicopata, pero s existe consenso en que stas
son anormalidades que inciden en la personalidad del sujeto, de forma tal que son personas que
sufren y hacen sufrir a la sociedad.
La anormalidad de la psicopata, se caracteriza por un desequilibrio cuantitativo de los distintos
componentes de la personalidad (instintos, sentimientos, voluntad, etc).

Segn los datos obtenidos en la revisin bibliogrfica consultada, el diagnstico de psicopata es
actualmente un significativo factor de riesgo para la reincidencia la cual se predice a partir de
rasgos de personalidad y diagnstico clnico. Por lo cual estos representaran un gran reto para la
justicia criminal de las sociedades democrticas considerando adems que actualmente no se
dispone de medidas ptimas para controlar a los psicpatas y a la vez tratarlos. Los resultados
sugieren que para la psicopata, al ser un problema complejo, es necesario elaborar programas de
intervencin ms desarrollados e intensivos que involucren distintas psicoterapias y tratamientos
para obtener una efectividad global. Incluso obteniendo resultados limitados con un tratamiento,
de igual forma puede tener sentido y su coste estar justificado. Por lo que es necesario conocer
con mayor exactitud que tratamientos son ms eficaces y a la vez como evitar un efecto que
pueda ser perjudicial. Pues incluso un defecto biolgico puede compensarse en mayor o menos
medida con las influencias sociales y educacionales adecuadas.

Referencias

Aftonbladet, (2004). Tobias och Tony borde ha ftt hjlp vid fyrarsldern (Tobias y Tony
deberian haber recibido ayuda a los cuatro aos de edad). Artculo extrado de:
http://www.aftonbladet.se/nyheter/article10504817.ab

Arstegui, J. (2008). El tratamiento en el orden penal de la figura del delincuente psicpata.
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