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fisico-y-terapeutico.shtml

Masaje transverso profundo


El masaje transverso profundo o "movilizacin por friccin transversa profunda" fue
desarrollado por James Cyriax (1904 1985), mdico ortopeda britnico. Cyriax defini
algunos de los puntos claves del diagnstico y del tratamiento moderno en el campo de la
ortopedia. A la vez que revolucion el concepto del masaje clsico, al desarrollar un
mtodo que rompe con lo que por aquel entonces es considerado como ortodoxo.
ndice
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1 Definicin y objetivos
2 Indicado para
3 Indicaciones
4 Contraindicaciones
5 Normas de aplicacin
6 Duracin de la sesin
7 Ejecutor de la Tcnica
8 Bibliografa
9 Enlaces externos

Definicin y objetivos[editar]
El Dr. Cyriax preconiz aplicar el tratamiento por movilizacin en el lugar exacto de
la lesin (ni por encima, ni por debajo); asevera que la forma de aplicacin debe ser
mediante una movilizacin por friccin y sta se aplica de forma transversa a la estructura
lesionada; deber alcanzar las estructuras profundas, las situadas debajo la piel y el tejido
celular subcutneo, se deber llegar por lo tanto hasta msculos, tendones y
los ligamentos lesionados.
La tcnica propuesta la denomina: "Movilizacin por Friccin Transversa Profunda" (M por
FTP). Otros terapeutas la llaman "masaje de Cyriax", y comnmente se designa como
"cyriax".
Se aplica mediante una friccin transversa digital que provoca la movilizacin a una
frecuencia determinada, para conseguir dos tipos de efectos teraputicos:
Efecto analgsico.
Efecto mecnico: reordenacin de las fibras de colgeno.
Se usa habitualmente en patologa tendinosa, ligamentaria y lesiones musculares, y
actualmente cuenta con una gran evidencia cientfica que corrobora su eficacia. Es una
tcnica de masoterapia que se engloba dentro de la fisioterapia y es de uso muy comn
entre los masajistas dedicados al deportista (masaje deportivo).
La M por FTP se usa habitualmente en tendinopatas y lesiones musculares, su objetivo
fundamental es: La movilizacin de la lesin de forma transversa; as como actuar sobre
las partes blandas lesionadas del aparato locomotor con el fin de recuperar su movilidad
normal.
Para ello el dedo del terapeuta y la piel del paciente se deslizarn como una unidad, a
travs del tejido celular subcutneo, sobre elementos anatmicos profundos que se hallen
lesionados. Se suele aplicar mediante un movimiento de friccin en una sola direccin.
Indicado para[editar]
Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados.
Conservar el movimiento ms fisiolgico posible en el interior de la estructura
lesionada.
Favorecer la cicatrizacin normal.
Evitar la formacin de adherencias entre las fibrillas y los distintos tejidos.
Provocar una hiperemia local, en la zona de la lesin, con lo que disminuye el dolor y
se eliminan sustancias alggenas.
Facilitar la produccin de tejido colgeno perfectamente orientado que resista el estrs
mecnico.
Estimular los sistemas mecano-receptores que por medio del sistema nervioso inhiban
el paso de mensajes aferentes nociceptivos.
Anestesia. La va logrando por capas, desde lo ms superficial a lo ms profundo.
Indicaciones[editar]
Esguince agudo (una vez que la cicatriz est consolidada)
Secuelas de esguinces
Inestabilidad crnica
Traumatismo muscular reciente
Secuelas de lesiones musculares
Cicatrices antiguas
Lesiones tendinosas: Tenosinovitis y tendinitis
Periartralgias, rigideces post-traumticas por componente tejidos blandos -
periarticulares
Capsulitis y pericapsulitis
Secuelas fascitis
Entesitis (pubalgias)
Fibromiositis
Adherencias, cicatrices dolorosas, bridas, etc.
Otras secuelas de lesiones del aparato locomotor
Contraindicaciones[editar]
Las propias del tratamiento por masaje, ms
En general los procesos inflamatorios agudos: Artritis reumtica, artropatas
degenerativas. neuritis, radiculitis.
Lesiones e infecciones de la piel.
Lesiones graves traumticas en fase aguda: fracturas, fisuras, luxaciones.
Roturas masivas: de msculos, tendones, ligamentos, vainas fibrosas.
Calcificaciones, osificaciones: de tendones, ligamentos y msculos.
Bursitis.
Compresin de los nervios perifricos, neuralgias: citica, braquialgia.
Zonas con paquete vsculo nervioso: axila, ingle, hueco poplteo.
Infecciones de origen bacteriano.
Inflamaciones musculares diversas (no traumticas).
Normas de aplicacin[editar]
Explicar al paciente que dado que la intencin es romper la cicatriz de tejido, el
tratamiento posiblemente sea doloroso. Y que tras l quizs est uno o dos das
dolorido.
Localizacin mediante un test funcional de la estructura exacta que queremos tratar.
Pruebas Pasivas [Ligamentos, articulaciones, bursas, o sea, las estructuras pasivas]
Pruebas Resistidas [Tendones y msculos, o sea, las estructuras contrctiles].
Nos aseguraremos que el paciente adopte una posicin adecuada y cmoda que
asegure una tensin o relajacin de la zona a tratar segn la estructura lesionada, y
que facilite al mismo tiempo el acceso. Debe sentirse cmodo: la presin de la FTP
debe ser tolerable.
Los dedos del terapeuta y la piel del paciente debern moverse como una unidad,
como si hubiera una sola piel. De esta forma conseguiremos una mayor penetracin
y evitaremos irritarla.
Mueve toda la mano, no slo los dedos, as evitaras sobrecargar los flexores de los
mismos.
Las uas deben estar muy cortas.
La friccin debe hacerse de modo transversal (perpendicular) a las fibras de la
estructura daada, nunca longitudinalmente.
Aplica la movilizacin y presin en una sola direccin, saltando a travs del tendn,
ligamento o msculo, con el suficiente barrido (extensin) y sobre el lugar exacto.
Como si tocases el contrabajo.
La movilizacin debe actuar con la profundidad necesaria para que llegue al punto
exacto de la lesin.
Una presin excesiva produce dolor. Pero como se aplica sobre una zona dolorida es
normal que provoque dolor o sea desagradable.
No se aplicarn cremas, pomadas, geles (tanto es as que es aconsejable limpiar
previamente la zona a tratar de posibles restos de pomada, gel e inclusive de la
secrecin sebcea). Inicialmente tampoco hielo (pues podra enmascarar la lesin).
Los msculos deben mantenerse relajados y flccidos mientras se aplica la FTP lo que
facilita al mismo tiempo el acceso por parte del terapeuta.
Los tendones con vaina deben mantenerse tensos para facilitar el deslizamiento de la
vaina sobre el cuerpo del tendn.
Los tendones sin vaina y los ligamentos se mantienen: ligeramente tensos en fases
postagudas y tensos en lesiones crnicas.
Duracin de la sesin[editar]
En los casos agudos, la primera sesin posiblemente no se tolere ms de 1 o 2min, en
la siguiente son suficientes de 3 a 4min por sesin. Se aplican las primeras sesiones
en das alternos de tres a cinco sesiones por semana.
En los casos crnicos o en las secuelas de traumatismos ser necesario dedicar unos
8 a 10min por sesin, y se podr llegar hasta los 15min. A medida que se observe
mejora la frecuencia es dos a tres sesiones a la semana.
NOTA:
El tiempo y nmero de sesiones va a depender esencialmente del diagnstico inicial y
de la evolucin especfica de cada patologa, as como de la tolerancia del paciente al
tratamiento.
En general la mejora se observa entre la tercera y la sesin doce.
Si no cambian los signos dolorosos a las 3 4 sesiones hay que pensar, primero en
revisar el diagnstico y, segundo en cambiar de tratamiento.
Ejecutor de la Tcnica[editar]
El Dr. James Cyriax, padre de la tcnica, en su celebrrima obra "Tratamiento por
Manipulacin, Masaje e Inyeccin", donde se defina por primera vez el MTP, diserta sobre
quin debe llevar a cabo este tipo de manipulacin y concluye que los profesionales
indicados para su realizacin son los Cirujanos Ortopdicos y los fisioterapeutas,
aduciendo varias razones de peso, que se pueden contrastar en la bibliografa indexada al
final de este texto. Aunque la formacin actual de las escuelas de masaje de Espaa
capacita tambin al futuro masajista poder manipular mediante la tcnica de Cyriax.
Desde su fundacin hasta la actualidad, la Escuela Oficial de los sucesores de James
Cyriax, la denominada ORTHOPAEDIC MEDICINE INTERNATIONAL (OMI) oferta cursos
interancionales slo para Mdicos y Fisioterapeutas.
En el caso de Gran Bretaa, bajo peticin, se puede estudiar la asistencia
de ostepatas, quiroprcticos y naprpatas.
En Espaa, recogiendo el testigo de esta tradicin, en la legislacin espaola se recoge el
MTP dentro del rea de Conocimiento de la Diplomatura Universitaria en Fisioterapia,
segn el Real Decreto 1561/1997, de 10 de octubre, siendo pues, el fisioterapeuta el nico
profesional legalmente capacitado para su ejecucin en procesos de recuperacin de
enfermos y lesionados bajo prescripcin mdica. De igual modo la Movilizacin por
Friccin Transversa Profunda, de Cyriax forma parte de los planes de estudio de todas las
escuelas privadas de masaje en Espaa y una parte muy importante en el arsenal
teraputico del masajista.
Bibliografa[editar]
Libros en castellano:
Cyriax J. Tratamiento por manipulacin, masaje e inyeccin. Medicina ortopdica. II
tomo. Ed. Marban.
Vzquez Gallego & A. Juregui. El masaje transverso profundo, masaje de Cyriax. Ed.
Mndala.
TCNICAS Y USOS DEL MASAJE - QUIROMASAJE bcn - GABINETE DE
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TCNICAS Y USOS DEL MASAJE
Les tcnicas empleadas a la hora de hacer masaje, son un conjunto de
movimientos realizados con las manos sobre el cuerpo del paciente.
Esta serie de movimientos, son los siguientes:
1. Pases magnticos
2. Vaciado venoso
3. Amasamiento digital
4. Amasamiento palmo-digital
5. Amasamiento nudillar
simple
6. Amasamiento nudillar total
7. Amasamiento pulpo-pulgar
8. Amasamiento reforzado
9. Cachete cubital
10. Cachete cncavo
11. Cachete dorso-palmar
12. Pellizco con torsin
13. Palmada cncava
14. Palmada digital
15. Palmadas digitales con
friccin
16. Palmada plana
17. Roces digitales
18. Roces digitales circunflejos
19. Rodamiento muscular
20. Pellizcos
21. Pellizcos con torsin
22. Pellizcos de oleaje
23. Pellizcos de
aproximacin y
separacin
24. Picoteos
25. Fricciones
26. Tecleteos
27. Vibracin
28. Presin ocular
29. Presin coronaria
30. Presin torcica
31. Presin estero-torcica
32. Presin vertebral
33. Estiramiento cervical
34. Movilizaciones
35. Abduccin
36. Aduccin
37. Flexin
38. Extensin
39. Hiperextensin
40. Rotacin
41. Circunduccin
42. Latero-flexin
43. Supinacin
44. Pronacin
De todos estos movimientos, a criterio del profesional, se usarn aquellos que
resulten adecuados a la necesidad a tratar y de acuerdo a la intensidad a usar.
Ahora describiremos las caractersticas de cada uno de estos movimientos, que
pueden ser de friccin, frotacin, amasamientos, percusiones y movilizaciones.
Pases magnticos
Esta manipulacin consiste en acariciar con las yemas de todos los dedos la
zona que vamos a tratar muy superficialmente, ya que es la primera toma de
contacto con el paciente.
Salvo alguna excepcin se realiza al principio de cada tratamiento y al finalizar,
para retirar la carga magntica excesiva que se puede acumular durante el
tratamiento.
La direccin de esta manipulacin es centrfuga.
El ritmo ser lento.
Vaciado venoso
Esta manipulacin se aplica para derivar o vaciar
los vasos sanguneos, que en este momento
pudieran tener exceso de fluido, evitando
entonces roturas capilares, la formacin de
morados, petequias, etc.
Su realizacin, es al principio y al final pudindose as mismo, a criterio del
profesional, efectuarse durante el tratamiento.
Su direccin es centrpeta, fundamentalmente al actuar sobre las
extremidades.
El ritmo, ser lento.
Amasamiento digital

Esta manipulacin, sirve para empezar a
profundizar en la zona a tratar, puesto que
empieza a movilizar la correspondiente masa
muscular.
Se realiza con las dos manos y con los diez
dedos, actuando alternadamente.
Es de aplicacin en cualquier parte del cuerpo.
Con ella se consigue aumentar el riego sanguneo eliminando el fluido del
espacio intersticial proveniente de edemas. Deshace cogulos, adherencias y es
descontracturante.
El ritmo de aplicacin, ser lento.
Amasamiento palmo-digital
Tal como su nombre indica, esta manipulacin, al igual que la anterior, sirve
para amasar zonas musculares, pero en esta permite abarcar una mayor
porcin de masa muscular.
El efecto de esta manipulacin, es fundamentalmente el mismo que en la
anterior, slo cambia el modo de realizacin.
Actan alternadamente ambas manos.
El ritmo, tambin ser lento.
Amasamiento nudillar simple
Esta manipulacin, se efecta con dos dedos, el pulgar y el ndice. Est
encaminada a tratar zonas ms duras y de espacio reducido. Su accin es ms
profunda en cuanto al plano de la piel se refiere.
Se utiliza habitualmente en zonas cercanas al hueso, tales como columna
vertebral y articulaciones.
Su finalidad es semejante a la de las anteriores.
Se aplica con ambas manos de forma alternada.
El ritmo de aplicacin, ser as mismo lento.
Amasamiento nudillar completo
Manipulacin, que como la anterior, tiene su
actuacin en planos ms profundos, pero
realizndola con los diez dedos.
Se utiliza en general en zonas de gran masa
muscular, como la espalda y dorso de las piernas
preferentemente.
Con ella, se consigue el mismo efecto, que con la
anterior.
Se suele utilizar en tratamientos deportivos; se trabaja con ambas manos de
forma alterna.
Su ritmo de ejecucin, es tambin lento.
Amasamiento pulpo pulgar
Esta manipulacin, se realiza exclusivamente con los dedos pulgares de ambas
manos.
Se aplica en zonas articulares muy precisas, como muecas, rodillas, hombros,
zona paravertebral, etc.
Su accin fundamental es aumentar el torrente circulatorio (hiperemia) y
producir calor en la zona tratada.
La accin de las manos, ser alterna.
El ritmo de aplicacin, puede ser lento o rpido, a criterio del terapeuta,
dependiendo fundamentalmente del tipo de lesin.

Amasamiento reforzado
Esta manipulacin, se realiza cuando el paciente
tiene mucho tono muscular, motivado por la
prctica de un deporte o bien por tensiones
nerviosas.
Se utiliza como cualquiera de las manipulaciones
descritas anteriormente, pero actuando con una
sola mano, ya que la otra, refuerza la accin
presionando sobre la que trabaja.
Su accin, es descontracturante y el ritmo de aplicacin, ser lento.
Cachete cubital
Es una manipulacin de percusin, que se utiliza golpeando la zona a tratar con
el canto de la mano, los golpes, no deben producir dolor.
Su finalidad, es estimulante, tonificante, aumenta la temperatura y la
circulacin, acta adems sobre el sistema nervioso, estimulando su accin.
Se aplica con las dos manos de forma alternativa y el ritmo de aplicacin es
rpido.
Cachete cncavo
Tiene la misma finalidad que el anterior, pero se aplica con la palma de la
mano, con los dedos doblados, formando una zona cncava, que tendr una
finalidad de ventosa, para provocar su accin principal por debajo de la piel.
Se aplica con las dos manos de forma alterna, pero por la posicin de dedos
doblados, tiene un carcter duro, por lo que se utilizar fundamentalmente en
tratamientos deportivos.
El ritmo de aplicacin, ser as mismo rpido.
Cachete dorso-palmar
Como su nombre indica, esta manipulacin se realiza utilizando tanto el dorso
como la palma de la mano, requiere una gran coordinacin de movimientos, ya
que se realiza con ambas manos a la vez actuando de forma alternada.
Su finalidad es aumentar la circulacin perifrica (hiperemia) y vaciar a la vez
este exceso de sangre, dando paso a la entrada de sangre ms oxigenada.
Suele utilizarse despus de las percusiones, ya que aumenta el calor de la zona
tratada.
Pellizcos con torsin
Manipulacin, que es realizada con dos dedos, ndice y pulgar.
Su utilizacin se limita a los tratamientos contra el estreimiento.
Se aplica en la zona abdominal del paciente siguiendo la direccin de las tres
porciones del colon.
Se ejecuta alternadamente con ambas manos y su misin es deshacer las
heces y conducirlas hacia el conducto anal.
Palmada cncava
Esta percusin, al igual que todas las dems, tiene la finalidad de estimular y
tonificar, pero al realizarse con la palma de la mano en forma cncava, tiene
una accin de ventosa, pero ms suave que la del cachete cncavo.
Se ejecuta con ambas manos a la vez de forma alternada y el ritmo de
aplicacin, es rpido.
Palmada digital
Este tipo de percusin, se realiza utilizando
exclusivamente las falanges de los diez dedos.
Tiene la misma misin que las anteriores
percusiones, pero se utiliza fundamentalmente en
zonas pequeas, como el rostro.
No debemos olvidar, que las percusiones que se
efectan con la mano abierta, pueden producir
dolor, por lo cual debemos aplicarlas con sumo cuidado, para que esto no
suceda, debemos potenciar al mximo un buen juego de mueca.
Se aplicar a ritmo rpido, con manos alternas.
Palmadas digitales con friccin
Es prcticamente igual a la anterior, pero friccionando al mismo tiempo.
Su accin es la misma, pero debido al arrastre que produce la friccin, consigue
derivar el aumento de hiperemia, producido en la percusin.
Se aplica a ritmo rpido y con manos alternas.

Palmada plana
Produce un gran estmulo, pero como
contrapartida, es la que con mayor facilidad,
puede provocar dolor o incomodidad al paciente.
Se deber por tanto cuidar mucho su ejecucin, a
travs de un correcto juego de mueca.
Se aplica a manos alternas y con ritmo rpido.
Roces digitales
Esta manipulacin, se realiza con las yemas de los diez dedos, actuando sobre
la zona a tratar, primero presionando con los dedos y luego arrastrndolos,
como si quisiramos dibujar surcos.
Produce el drenaje del sistema circulatorio y del sistema linftico, aunque de
este ltimo en menor medida, aumentando adems la temperatura de la piel.
Esta manipulacin, siempre se efecta en sentido centrpeta, debiendo por ello
cuidar la direccin al efectuarlo en las extremidades.
Roces digitales circunflejos
Es una variante de la anterior, que se efecta en
la misma forma, pero confiriendo al movimiento
de arrastre una forma ondulada. Esto permite
abarcar una mayor zona.
Es conveniente su utilizacin, despus de la
anterior, para romper la inercia de su ejecucin.
Al igual que en la anterior, se acta con las
yemas de los diez dedos.
Rodamiento muscular
Es una manipulacin relajante, dado el carcter de vaivn en que se realiza.
Se aplica exclusivamente a las extremidades, en concreto, en brazos y muslos.
Pellizcos
Aunque por su nombre pueda parecerlo, esta manipulacin no debe resultar
dolorosa, por lo que requiere haberla practicado suficientemente antes de
utilizarla.
Se utilizan en su realizacin, los dedos de ambas manos, su accin es similar a
la de los amasamientos, pero en funcin del tipo utilizado, producen una mayor
hiperemia.
Se utilizan para rehabilitar zonas musculares o regiones debilitadas y para
tratamientos adelgazantes, ya que movilizan el tejido adiposo.
Pellizco con torsin
Es una variante de los anteriores, en la que adems se completa el movimiento
dando un giro interno con la masa pellizcada.
Como los anteriores, aumenta la hiperemia y moviliza un poco ms el tejido
adiposo, por lo cual se utiliza primordialmente en tratamientos adelgazantes.
Se ejecuta con ambas manos de forma alterna.
Pellizco de oleaje
Con esta manipulacin, movilizamos mayor cantidad de tejido adiposo y
eliminamos as mismo adherencias.
Es utilizado en tratamientos adelgazantes y en puntos dolorosos de la columna
vertebral, pero en este ltimo caso pellizcando una menor porcin de masa
muscular.
Pellizco de aproximacin y separacin
Al igual que la manipulacin anterior, moviliza tejido adiposo y desprende
adherencias.
Es de utilidad en tratamientos adelgazantes y para tratar secuelas de lesiones.
Picoteos
Es una manipulacin, que se utiliza fundamentalmente en tratamientos
faciales, tanto de esttica como de recuperacin.
Se ejecuta con las yemas de los dedos ndice y pulgar de ambas manos
alternadamente, provoca la hiperemia y estimula el sistema nervioso en la zona
tratada.
Se utiliza en zonas reducidas y el ritmo de aplicacin, es rpido.
Fricciones
Esta manipulacin, aumenta la temperatura de la piel, es adecuada su
utilizacin antes del acariciado neurosedante.
Es adecuada tambin para limpiar la escamacin de la piel.
Tecleteos
Actan en la regulacin del sistema nervioso, por lo que pueden ser
estimulantes o relajantes en funcin de la situacin del paciente cuando se
aplican.
Se aplica efectuando percusiones suaves con los diez dedos de forma
ordenada.
Vibraciones
Es una manipulacin, que requiere accin mecnica y mental, su funcin bsica
es estimular la zona de aplicacin, que puede estar dirigida al sistema nervioso,
a los movimientos peristlticos de estmago, intestinos, hgado, etc.
Para que su ejecucin sea efectiva totalmente, es muy importante la accin
mental.
Presin ocular
Esta presin, debe efectuarse solo en casos de taquicardias, dada la conexin
que existe con el nervio vago, que en este caso sera el encargado de disminuir
el ritmo cardaco.
Se harn entre 8 y 10 presiones, considerndose solo como una ayuda
momentnea al paciente, ya que debe ser un mdico o especialista el que
determine el tratamiento.
Presin coronaria
Presin torcica
Presin estero-torcica
Presin vertebral
Estiramiento cervical
Estas cinco manipulaciones, debido a su dificultad explicativa, deben verse
prcticamente.
Movilizaciones
Este apartado describe las manipulaciones
siguientes:
Flexin
Aproximacin de dos partes del cuerpo unidas por una o ms articulaciones.
Latero-flexin
Significa flexin lateral, de aquellas partes del cuerpo unidas por articulaciones
con varios sentidos de movimiento.

Extensin
Extender o estirar una parte del cuerpo.
Pronacin
Posicin de boca abajo.
Supinacin
Posicin de boca arriba.
Rotacin
Movimiento de giro sobre el propio eje.
Circunduccin
Movimiento de mayor extensin circular, el hueso recorre el mayor espacio
posible.
Abduccin
Movimiento de separacin, con relacin al eje central del cuerpo.
Aduccin
Movimiento de acercamiento, con relacin al eje central del cuerpo.