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Cliente
CLIENTE
Reclamante (
NOME
Cadastro completo
) Reclamada (
ENDEREO
BAIRRO
CIDADE
CEP
EMAIL
NACIONALIDADE
PROFISSO
ESTADO CIVIL
DATA NASCIMENTO
CTPS
CPF
CELULAR
FONE
Parte Contraria
Estado
Data nascimento
Serie
RG
Estado
RAZAO SOCIAL
NOME FANTASIA
ENDEREO
BAIRRO
CIDADE
CEP
EMAIL
CNPJ
INSCRIO ESTA
SOCIO 1
RG - CPF
ENDEREO
SOCIO 2
RG CPF
ENDEREO
cidade ____________________________________
Datas do registro
Contrato
Contrato
SEM REGISTRO
Contrato de trabalho-Registro
Desligamento
Rua Joao Batista Signori , 127 Vila Nova
CEP 13 073065
EMAIL delgado@delgado.adv.br
Campinas SP
site www.delgado.adv.br
Qual o motivo (
Quando foi a data do pagamento _____/_____/_____ foi feito deposito (sim) (no)
Qual o valor total do seguro desemprego _______- quantas parcelas recebeu ______ R$ _______
Jornada de Trabalho
voc foi contratado para trabalhar por hora (sim) (no) que valor ____
Segunda
Tera
Quarta
Quinta
Sexta
Sbado
Foi contratado para trabalhar em que horrio: das _____as ____ intervalo das ___as ____
Domingo
_____________________________________________________________
Cartao Ponto
Se o carto de ponto fosse eletrnico outra pessoa podia bater seu carto (sim) (no)
) carto (
) livro (
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) eletrnico
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Se o carto fosse eletrnico,a empresa bloqueava a entrada (sim) (no) que horas
Se o carto fosse eletrnico,a empresa bloqueava a sada (sim) (no) que horas
Se o carto fosse eletrnico,a empresa bloqueava o almoo (sim) (no) que horas
) individual (
Horas Extras
Fazia banco de horas (sim)(no)
Natal (
setembro (
) , carnaval ( ) 15 de novembro(
) , pscoa (
) semana santa (
), 12 de outubro ( ) outros (
), 7 de
)________
), ano novo (
Funo
__________________________________________________________________________________
________________________________________________
Rua Joao Batista Signori , 127 Vila Nova
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e j substituiu algum que estava fora de frias (sim) (no) quanto tempo____
recebeu algum pagamento por esta substituio (sim) (no) que valor ______
Equiparao Salarial
Nome do paradigma ________________________________ Desde ____/____/____
Trabalhavam no mesmo setor (sim) (no) Indicao de tarefas idnticas
_______________________________________________________________________
Relatrio de viagens
__________________________________________________________________________________
Comisses, - gorjetas
Remunerao
qual : (
)insalubridade ___% (
)periculosidade (
)sobreaviso (
)noturno (
)transferncia (
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A empresa pagava refeio (sim) (no ) que valor _____descontava (sim) (no )
A empresa pagava cesta bsica (sim) (no ) que valor _____descontava (sim) (no )
Perodo aquisitivo_________________________________________________
Recebeu com 1/3 constitucional (sim) (no) houve pr aviso (sim) (no)
Recebeu dentro do prazo (sim) (no) Trabalhou nas frias (sim) (no)
Ferias
13 salrio
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Outros ________________________________________________________
)facultativo
O reclamante foi punido alguma vez pela falta de uso (sim) (no) Quando
_______________________________
Recibo de entrega de equipamentos (sim) (nos) Possui laudo ambiental (sim) (no)
Estava protegido por estabilidade : (sim) (no) que tipo ( ) gravidez ( ) cipeiro
( ) acidente trabalho
Dirigente sindical ou (
) empregadores
)titular (
)empregados (
___________________________________
Verbas Rescisrias
o que no recebeu :
extras (
)aviso prvio (
) FGTS 40% (
)indenizao adicional (
)feias proporcionais (
)adicional (
)horas
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)seguro desemprego
)baixa na CTPS
)carta da referencia (
) guias de TRCT (
) extrato
de FGTS
Qual o sindicato da categoria profissional
_________________________________________________________________________________________
Este reclamante j moveu alguma ao trabalhista contra esta empresa . O que reclamou ( objeto ) e qual foi a
soluo adotada pela justia.
_____________________________________________________________________
Fez acordo na CCP ( comisso de conciliao previa (sim) (no) Ressalvou ttulos (sim) (no)
DANO MORAL
Houve tratamento vulgar perante os demais (sim) (no) que tipo _____________
Houve atraso no pagamento mensal do salrio (sim) (no) que tipo ___________
Ao sair estava passando por algum tratamento medico(sim) (no) que tipo _____________
A falta de pagamento atrapalhou suas contas mensais (sim) (no) que tipo
__________________________________________________________
Outros
A empresa o tratou de forma diferente perante demais (sim) (no) que tipo _____________
Nome
RG
Endereo
Testemunhas
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Carta convite
Notificao
Busca do Acordo Coletivo
Fotografias
Carta de aviso prvio
Registro feito no prprio livro
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PARTE A
OBSERVAOES :
1.
2.
autor (
) ru (
Endereo ____________________________________________________________________________________________
bairro
_______________________________email____________________________________________________________
Estado __________CEP ___________________celular _______________________ cidade ___________________________
Providenciar os seguintes documentos
Procurao
Contrato de honorrios
Declarao de Pobreza
Declarao de Residncia
Contrato de Experincia
Copia Livro de Registro
Extrato FGTS
Vale Transporte
Vale Refeio
Ajuda de Custo
Demisso funcionrio
Contrato Social
Declarao Firma Indiv.
CNPJ
Breve Relato
PPRA
PCMSO
Boletim de Ocorrncia
Carta de Advertncia
Copia do dissdio
EPI
Carta convite
Notificao
autor (
) ru (
RG
CPF
CTPS
HOLERIT
13 Salrio
Frias
TRCT
Exames mdicos
Carto Ponto
Recibos
INSS
Endereo __________________________________________________________________________________________
bairro
_______________________________email_________________________________________________________
estado __________CEP ___________________celular_______________________cidade _________________________
Testemunhas
Nome
RG
Endereo
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PARTE B
Descrio do fato
no
Sim
Descrever o fato
Descrio
Admisso
Demisso
Tempo trabalhado
Funo
Salrio pago
/combinado
Ajuda de custo
Celular sobreaviso
Transferido
Adicional
periculosidade
Adicional
insalubridade
Adicional noturno
Sbado qt
Domingo qt
Feriados qt
Horrio combinado
Horrio cumprido
Frias proporcionais
Frias vencidas
13 salrio
Cesta bsica
FGTS INSS
Registro
Dano moral
Horas extras
Carto ponto
Relatrio de viagem
Acumulo de funo
Veiculo
Horas in itinere
Salrio famlia
Comisses
Gorjeta
Seguro desemprego
Banco de horas
Reduo jornada
Motivo
Aviso prvio tipo
Data do pagamento
TRCT
EPI
Salrio in natura
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PARTE C
DECLARAO
Eu
________________________
portador
do
RG
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