1

UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE
CURSO DE PSICOLOGIA

DANIELA CRISTINA ISRAEL









VNCULO ME-FILHO NO BERRIO DE UM HOSPITAL PBLICO
PEDITRICO - SC
















BIGUAU
2009
2

DANIELA CRISTINA ISRAEL













VNCULO ME-FILHO NO BERRIO DE UM HOSPITAL PBLICO
PEDITRICO - SC





Trabalho de Concluso de Curso apresentado
como requisito para obteno do grau de
Bacharel em Psicologia na Universidade do
Vale do Itaja no Curso de Psicologia.
Orientadora: Prof. Dr. Luciana Martins
Saraiva.







BIGUAU
2009
3

DANIELA CRISTINA ISRAEL


VNCULO ME-FILHO NO BERRIO DE UM HOSPITAL PBLICO
PEDITRICO - SC


Este Trabalho de Concluso de Curso foi considerado aprovado, atendendo os
requisitos parciais para obter o grau de Bacharel em Psicologia na Universidade do
Vale do Itaja no Curso de Psicologia.


Biguau, de junho de 2009.


Banca Examinadora:



______________________________________________
Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva
Orientadora



______________________________________________
Prof. MSc. Cristianne Gick Machado



______________________________________________
Prof. MSc. Maria Suzete Salib


4




























Dedico este trabalho as equipes de sade
dos berrios e, para todas as mes,
especialmente a minha, para que criem
seus filhos com todo carinho e dedicao
para que estes venham a se tornar
pessoas, fsica e psiquicamente,
saudveis.
5

AGREDECIMENTOS


Agradeo, primeiramente, a Deus, por ter me dado tudo, pelo dom da vida,
por iluminar o meu caminho, por ser fonte de inspirao e fora para nunca desistir.
Aos meus pais, pela dedicao em todos os momentos de minha vida, pelo
incentivo aos estudos, pelo exemplo, pelo carinho e compreenso, pelo apoio para
que eu sempre seguisse em frente.
Aos meus irmos, por todo o carinho, pacincia e colaborao, pela amizade
e por estarem sempre ao meu lado.
Aos meus sobrinhos, que embora no tivessem conhecimento disto,
iluminaram meus pensamentos me estimulando na busca de mais conhecimentos.
Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva, orientadora, por toda a sua sabedoria,
pelo amor e dedicao pelo que faz, pelas importantes contribuies no meu
crescimento pessoal e profissional, pela calma e tranqilidade que me passou e pelo
auxlio em todos os momentos que precisei.
s professoras Maria Suzete Salib e Cristianne Gick Machado, por aceitar
prontamente o convite para fazerem parte da banca, pelas sugestes, comentrios e
consideraes que contriburam para o meu trabalho.
Ao Diretor Geral, ao Psiclogo Chefe e equipe de sade do Berrio do
Hospital, pelo consentimento, pela disponibilidade e colaborao para realizao
desta pesquisa.
s mes, entrevistadas, que aceitaram contribuir para este trabalho, e que
mesmo em um momento de dor conseguiram falar e responder aos meus
questionamentos.
Aos meus amigos, pelo companheirismo, pela compreenso nos momentos
em que no pude estar presente, pelo interesse em meu trabalho, pelo estmulo
para no desistir.
A todos que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste
trabalho e concretizao de mais uma etapa da minha vida.




6


























No somos apenas o que pensamos ser.
Somos mais; somos tambm, o que
lembramos e aquilo de que nos
esquecemos; somos as palavras que
trocamos, os enganos que cometemos, os
impulsos a que cedemos, sem querer.

Sigmund Freud

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RESUMO


Durante o primeiro ano de vida grande parte dos bebs estabelece um forte vnculo
com a figura materna. atravs da vivncia desta relao entre me-filho, sendo
esta ntima, afetiva, contnua e prazerosa para ambos que est a base para o
desenvolvimento saudvel da personalidade da criana. Porm, podem ocorrer
interferncias no processo de formao vincular entre me-filho, como no caso da
hospitalizao do beb. Muitas vezes a me se afasta de seu filho devido aos
procedimentos hospitalares, o que pode gerar sentimentos de medo e angstia para
ambos, colocando em risco o estabelecimento do vnculo deste binmio me-filho.
Esta pesquisa teve como objetivo analisar como as rotinas hospitalares do berrio
de um hospital pblico peditrico SC interferem na relao me-filho a partir da
perspectiva das mes. Para tanto, utilizou-se o mtodo de pesquisa qualitativa
atravs da tcnica da Anlise de Contedo. Foram realizadas entrevistas semi-
estruturadas com quatro mes acompanhantes de seus filhos hospitalizados no
berrio de um hospital pblico peditrico localizado no Estado de Santa Catarina,
identificando suas vivncias durante o perodo de internao. Os resultados
apresentaram quinze categorias que permitem compreender o funcionamento da
unidade de berrio, especialmente, sobre o vnculo me-filho. So elas: 1)
Conhecimento do diagnstico; 2) Acesso ao berrio; 3) Cuidados da equipe com os
filhos; 4) Sugestes; 5) Cuidados que ficam sob responsabilidade das mes; 6)
Permanncia das mes no berrio; 7) Facilidade das mes com os cuidados do
filho no berrio; 8) Dificuldades das mes com os cuidados do filho no berrio; 9)
Relao entre me-filho no perodo de internao; 10) Sentimentos/Condies
psquicas; 11) Condies fsicas; 12) Comunicao; 13) Informao do diagnstico;
14) Presena/Ausncia do pai; 15) Relaes entre as mes. A unidade de berrio
engloba medidas que favorecem e outras que desfavorecem ao estabelecimento do
vnculo entre me-beb. Como rotinas hospitalares positivas para o vnculo
destacam-se: acesso livre ao berrio para as mes, permisso para que estas
passem o dia todo ao lado de seus filhos e o fato de alguns cuidados com os filhos
ficarem sob a responsabilidade das mes. Porm, como aspectos que interferem de
forma negativa na promoo do vnculo, podem-se ressaltar: a comunicao entre a
equipe de sade e as mes e o modo como os diagnsticos so informados. Alm
disso, o ambiente hospitalar por si s j envolve diversos fenmenos psicolgicos,
desta forma, considera-se importante uma interveno psicolgica para trabalhar
com os fenmenos que esto presentes.


Palavras chave: vnculo me-filho, anlise de contedo, psicologia hospitalar





8

ABSTRACT


During the first year of life most babies provides a strong bond with the mothers. It is
through the experience of this relationship between mother-child, being intimate,
affective, continuous and enjoyable for both which is the basis for the healthy
development of the child's personality. However, interference may occur in the
training link between mother-child, such as the hospitalization of the infant. Often the
mother is away from his son due to hospital procedures, which can generate feelings
of fear and anguish for them, putting at risk the establishment of the link of this
mother-son. This study aimed to examine how the routines of the hospital nursery for
a public pediatric hospital - SC interfere with mother-child relationship from the
perspective of mothers. For this, we used the method of qualitative research through
the technique of Analysis of Content. We performed semi-structured interviews with
four of their mothers accompanying children hospitalized in the nursery of a public
pediatric hospital located in Santa Catarina State, identifying their experiences during
the hospitalization. The results showed fifteen categories which include the operation
of the plant nursery, especially on the mother-child bond. They are: 1) Knowledge of
diagnosis, 2) Access to the nursery, 3) Care of the team with the children; 4) Tips, 5)
care that are under the responsibility of mothers, 6) Residence of mothers in the
nursery; 7) Ease of mothers with the care of the child in the nursery; 8) Difficulties of
mothers with the care of the child in the nursery; 9) The relationship between mother
and child during the period of hospitalization; 10) Feelings / psychological conditions;
11) Physical conditions; 12) Communication; 13) Information of the diagnosis; 14)
Presence / Absence of the father; 15) Relationship between the mothers. The
nursery unit includes measures to promote and other disadvantage that the
establishment of the bond between mother and baby. Hospital routines as positive for
the bond are: free access to the nursery for mothers, permission to pass this all day
next to their children and the fact that some children get the care under the
responsibility of mothers. However, as things that interfere in a negative way in
promoting the link, you can highlight: the communication between the health team
and the mothers and how the diagnoses are informed. In addition, the hospital itself
already involves several psychological phenomena, thus it is considered an important
psychological intervention to work with the phenomena that are present.


Keywords: mother-child bond, content analysis, psychology hospital.








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IDENTIFICAO


REA DE PESQUISA
Psicologia Hospitalar e Psicologia do Desenvolvimento

TEMA
Vnculo me-filho

TTULO DO PROJETO
Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico - SC

ACADMICA
Nome: Daniela Cristina Israel
Cdigo de Matrcula: 06.1.1082
Centro de Cincias da Sade UNIVALI Biguau
Curso de Psicologia 7semestre

ORIENTADORA
Nome: Luciana Martins Saraiva
Categoria Profissional: Psicloga
Titulao: Doutora
Curso: Psicologia
Centro: CS Biguau










10

LISTA DE TABELAS


TABELA 1: Categorias .............................................................................................. 31






























11

SUMRIO


1 INTRODUO ....................................................................................................... 12
2 REFERENCIAL TERICO ..................................................................................... 15
2.1 TEORIAS SOBRE O VNCULO ME-FILHO ...................................................... 16
2.2 CONTEXTO HOSPITALAR ................................................................................. 24
3 METODOLOGIA DA PESQUISA ........................................................................... 28
3.1 ANLISE DOS DADOS ....................................................................................... 35
2.2 DISCUSSO DOS DADOS ................................................................................. 39
4 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 43
4.1 PRINCIPAIS RESULTADOS E CONTRIBUIES ............................................. 43
5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................... 45
APNDICES ............................................................................................................. 49
ANEXOS.. ................................................................................................................. 51



















12

1 INTRODUO


A vivncia de uma relao ntima, afetiva e contnua da me com o seu filho,
na qual ambos encontrem satisfao e prazer, fundamental para a sade mental
do beb e da criana. nesta relao complexa, rica e compensadora entre me e
beb nos seus primeiros anos de vida, enriquecida de vrias maneiras pelas
relaes com pais e irmos, que est base do desenvolvimento saudvel da
personalidade da criana (BOWLBY, 1995).
Estudos evidenciam a importncia da interao me-beb para o
desenvolvimento da linguagem, da inteligncia, dos aspectos cognitivos e da
sociabilidade da criana, sendo relacionadas estas funes psicolgicas com o tipo
de vnculo que se estabeleceu da me com o seu filho desde a gestao at a idade
escolar. Do mesmo modo que ocorrem implicaes psicolgicas e afetivas, o tipo de
interao me-beb pode afetar os aspectos fisiolgicos, relacionados com a
diminuio ou o aumento da taxa de crescimento do beb (BAPTISTA e DIAS,
2003).
A perspectiva evolucionista afirma que o apego permite ao crebro imaturo da
criana utilizar as funes maduras dos pais para elaborar seus prprios processos
vitais, sendo assim, o apego aumenta, visivelmente, as chances de sobrevivncia
desta criana. Atravs do mecanismo de apego a criana espelha-se nas respostas
de seus pais aos seus sinais, estas respostas parentais ampliam e reforam os
estados emocionais positivos da criana e diminui os estados negativos, o que lhe
proporciona segurana. A repetio destas experincias faz com que as codifique
na memria procedural da criana como expectativas que ajudam a sentir-se segura
(KANDEL, 2003).
Isto corrobora com o que psicanalistas discorrem sobre o apego, estes
compreendem a importncia da relao me-beb como um dos fatores prioritrios
para a explicao do tipo de desenvolvimento e problemticas associadas s idades
mais avanadas. Por exemplo, de acordo com Bowlby (2002) o mecanismo de
apego a vinculao existente entre a criana e sua me, este por sua vez, permite
a criana explorar o mundo em condies seguras. Da mesma forma, Spitz (1998)
considera que a relao constituda entre me e filho que possibilita a mesma
oferecer as primeiras experincias do beb.
13

No entanto, ao longo deste processo de formao vincular entre a me e o
seu filho, algumas interferncias podem ocorrer, principalmente, em algumas
situaes quando a hospitalizao da criana um fato real.
Durante a hospitalizao, momento este em que a criana mais necessita de
cuidados e de proteo, a me se ausenta ou se separa de seu filho devido ao
contexto hospitalar e aos procedimentos que so realizados, o que gera na criana
sentimentos de insegurana. Esta criana apresenta ainda sentimentos de angstia,
ansiedade e medo frente ao seu adoecimento. O que ir auxiliar na recuperao da
criana, buscando-se um bem-estar fsico e psquico, a presena de um vnculo
intenso entre a me e o seu filho, que geralmente fragiliza-se em situaes como a
hospitalizao (JUNQUEIRA, 2003; OLIVEIRA e COLLET, 1999).
Uma separao precoce da dade me-beb, decorrente dos procedimentos
hospitalares, pode suscitar implicaes tanto leves quanto severas para a formao
do vnculo entre a dade, e conseqentemente, para a sade fsica, emocional,
cognitiva e social do beb. A ausncia da me pode estar entre as causas
determinantes de graves problemas individuais e sociais, como a delinqncia, o
consumo de drogas e doenas mentais (BOWLBY, 1995).
Quando uma criana hospitalizada, seus pais recebem um diagnstico, este
entendido pelas mes como um destino traado precocemente, o que pode
colocar em risco o estabelecimento do vnculo me-filho. Desta forma, a equipe de
sade que ir cuidar da criana deve considerar no apenas os cuidados biolgicos,
mas tambm atentar para as questes psquicas e afetivas da criana que est
hospitalizada e carecendo de cuidados integrais, pois um ser em desenvolvimento
(BATTIKHA, 2007).
Durante a hospitalizao, a criana se separa de seus pais, ou seja, fica
afastada do que lhe d segurana, o que gera na criana sentimentos de
intranqilidade. Nos berrios e enfermarias, locais dos quais a me se ausenta
devido s rotinas hospitalares, as enfermeiras que desempenham o papel de mes
substitutas. Estas devem ento, entender a criana no como um ser isolado, mas
como inserida em um complexo sistema de relaes, envolvendo desta forma, sua
famlia no tratamento e valorizando a presena da me junto ao seu filho, para
auxiliar a criana a obter uma melhora atravs da relao existente entre me-filho
(OLIVEIRA e COLLET, 1999).
14

Desta forma, a preveno de problemas na interao me-beb deve iniciar-
se no pr-natal, uma vez que a ateno psicolgica e social precoce pode favorecer
gestante e futura parturiente melhores condies para acolher a criana ao
nascer (AJURIAGUERRA e MARCELLI, 1991 apud BAPTISTA e DIAS, 2003).
Assim, este estudo investigou como as rotinas hospitalares do berrio de um
hospital pblico peditrico SC interferem positiva e/ou negativamente na relao
entre me e filho, na situao da criana hospitalizada neste setor. A pergunta que
norteou este trabalho foi seguinte: Como as rotinas hospitalares do berrio de
um hospital pblico peditrico - SC, interferem na relao me-filho a partir da
perspectiva das mes?
Para tanto, utilizou-se a metodologia qualitativa exploratria e, como
instrumento de coleta de dados empregou-se uma entrevista semi-estruturada. Aps
a coleta dos dados, os mesmo foram organizados e analisados de acordo com a
tcnica da Anlise de Contedo.
A pesquisa teve como objetivo geral: analisar como as rotinas hospitalares do
berrio de um hospital pblico peditrico SC interferem na relao me-filho a
partir da perspectiva das mes. E como objetivos especficos: 1) Descrever as
vivncias das mes no berrio de um hospital pblico peditrico SC; 2) Identificar
as interferncias negativas e positivas da hospitalizao na relao me-filho.
A relevncia cientfica desta pesquisa consiste em fornecer informaes que
podero contribuir para as equipes de sade sobre as interferncias hospitalares no
vnculo me e filho.
J a relevncia social de um trabalho desta natureza est na possibilidade de
identificar as interferncias positivas e/ou negativas da hospitalizao em um
berrio de um hospital pblico peditrico SC no vnculo me e filho, de modo que
permita aes futuras que estimulem o estabelecimento do vnculo entre a dade.
Os resultados desta pesquisa possibilitaro fornecer informaes para
equipes de sade interessadas na temtica acerca das interferncias hospitalares
negativas e/ou positivas no vnculo me e filho, permitindo desta forma, futuras
aes que estimulem o estabelecimento do vnculo entre a dade.




15

2 REFERENCIAL TERICO


Este captulo tem como objetivo apresentar os temas pertinentes pesquisa
proposta neste projeto, sendo estes: as teorias sobre o vnculo me-beb e o
contexto hospitalar, de modo que se possa fundamentar teoricamente o estudo a ser
realizado.


2.1 TEORIAS SOBRE O VNCULO ME-FILHO


Diferentes perspectivas terico-metodolgicas tm abordado a vinculao
inicial entre me e beb, e cada um desses estudos tem uma interpretao desta
interao a partir da sua viso. Em meio a estas se destacam: a perspectiva
analtico-funcional de base comportamental, sendo o principal autor Skinner; a
perspectiva scio-cognitiva, com autores como Fogel, Kochanska e Schafer; a
perspectiva da aprendizagem social, com Baumrind e Black; a perspectiva
motivacional associada a drives e relaes objetais, com Horner; e o enfoque do
desenvolvimento biolgico evolucionrio, com Ainsworth e Witting, Blurton Jones e
Bowlby (ZAMBERLAN, 2002).
Deste modo, na anlise destas diversas abordagens evidente a
compreenso de que,

[...] o conjunto de comportamentos que unem uma pessoa a outra ou
a outro objeto, formando-se importante ligao entre elas pode ser
entendido como apego. Concluindo-se que a responsividade da me
para com os cuidados ao beb direciona seus sistemas
comportamentais e de apego em relao a esse agente
(ZAMBERLAN, 2002, p. 400).

A partir deste entendimento e tendo em vista a grandiosidade de perspectivas
e estudos sobre a interao me-beb, focalizar-se- nos estudos de psicanalistas,
como Spitz, Bowlby, Winnicott, Bion, entre outros.
Para Spitz (1998) os sentimentos que a me tem em relao a seu filho so
de extrema importncia para o desenvolvimento deste. Os sentimentos da me
constituem o que o autor denomina de clima emocional favorvel, o que vem a ser
16

um clima agradvel de amor e afeio que favorecer para o desenvolvimento da
criana.
atravs desta relao entre me-filho que a criana tem a possibilidade de
ter as suas primeiras experincias oferecidas pela me, e o que torna estas
experincias ainda mais valiosas o fato de elas serem permeadas pelo afeto por
ambas as partes (SPITZ, 1998).
No que se refere a esta interligao entre a dade me-beb, quase todos os
psicanalistas concordam que, durante o primeiro ano de vida grande parte dos
bebs estabelece um forte vnculo com a figura materna (BOWLBY, 2002).
Desta forma, Bowlby (2002, p. 329) considera que, ao nascer:

[...] um beb est muito longe de ser uma tabula rasa. Pelo contrrio,
no s ele est equipado com um certo nmero de sistemas
comportamentais prontos para serem ativados como cada sistema j
est predisposto a ser ativado por estmulos que se enquadram em
uma vasta gama, a ser finalizado por estmulos que se incluem numa
outra e igualmente vasta gama, e a ser fortalecido ou enfraquecido
por estmulos de ainda outros tipos. Entre esses sistemas j existem
alguns que fornecem as bases para o desenvolvimento ulterior do
comportamento de apego. Tais so, por exemplo, os sistemas
primitivos do choro, suco, agarramento e orientao do recm-
nascido.

Mais do que isso, Bowlby (2002) aponta que este vnculo me-filho,
denominado por ele de apego, inicia-se j na vida intra-uterina e uma adaptao
fundamental da espcie humana, sendo uma necessidade bsica assim como a
satisfao da fome ou da sede. Ao nascer, este beb ir manifestar o apego atravs
de comportamentos como os mencionados acima, de forma que a criana ir buscar
uma proximidade com a figura de apego.
Quando Bowlby diz que o apego uma necessidade bsica do ser humano,
se distingue de Freud, j que este, no incio dos estudos sobre as primeiras relaes
em seu artigo Instintos e suas vicissitudes, concebe que o beb ao nascer possui
necessidades fisiolgicas que precisam ser satisfeitas, principalmente referente
alimentao, de tal modo que a criana interessa-se pela figura materna pelo fato de
ser sua fonte de satisfao. Portanto, na teoria dos instintos de Freud o vnculo
constitudo da criana com a me de carter secundrio, j que a ligao afetiva
conseqncia das satisfaes fisiolgicas primrias (BRUM e SCHERMANN, 2004).
Na concepo de Bowlby, a premissa de que as necessidades fisiolgicas
so primrias e as relaes de afeto secundrias no se adquam aos fatos, ele
17

argumenta que se isto fosse verdico [...] uma criana de um ano ou dois deveria
prontamente aceitar quem quer que a alimentasse e isso, claramente, no era o
caso (1989, p. 37).
Este autor considera ainda que, sem o mecanismo de apego, a criana se
distanciaria dos adultos ao explorar o mundo, e ficaria exposta a seus perigos. O
apego modula o impulso exploratrio, que seu complemento, permitindo que a
criana explore o mundo em condies seguras (BOWLBY apud CARVALHO et al,
2008, p. 235). Estes argumentos propostos por Bowlby derivam da sua Teoria do
Apego, que baseado na combinao da Psicanlise e da Teoria da Evoluo, em
que aponta o vnculo como funo adaptativa humana, isto , trata o sistema de
apego como instintivo.
Por conseguinte, Bowlby (apud CARVALHO et al, 2008, p. 235) acredita que
o instinto no um determinante cego e rgido do comportamento; manifesta-se em
interao com condies ambientais particulares e, nesse caso especialmente, em
interao com outros seres humanos. Desta forma, as estimulaes maternas e os
comportamentos do beb como chorar e sorrir so demonstraes desta interao
entre me e beb que decorre do sistema adaptativo e culminar na formao
vincular entre este binmio (CARAVALHO et al, 2008).
Alm disso, Bowlby (1997, p. 96) descreve que [...] mesmo que no sejam
universais em aves e mamferos, vnculos fortes e persistentes entre indivduos so
a regra em numerosas espcies. Apesar de tipos de vnculos diferirem entre as
espcies, comumente existe entre os pais e sua prole, e entre adultos de sexos
opostos. Este mesmo autor afirma que nos mamferos, incluindo os primatas, o
primeiro e mais persistente de todos os vnculos geralmente entre a me e seu
filho pequeno, um vnculo que freqentemente persiste at a idade adulta
(BOWLBY, 1997, p. 96-97). Assim sendo, Bowlby diz que diante dos resultados de
seus estudos, possvel considerar a existncia dos vnculos afetivos que so
formados pelos seres humanos, como sendo intensos e duradouros, quando
comparados com outras espcies conforme explicitado acima.
desse modo que em torno do beb que acaba de nascer tece-se,
consciente e inconscientemente, uma rede de expectativas e desejos: as marcas
fundantes da subjetividade dessa criana, sustentadas nesse vnculo inicial me-
beb (BATTIKHA et al, 2007, p. 18).
18

A me no ama um filho biolgico da mesma forma que o filho no ama essa
me s por ela ser sua me biolgica, o que ocorre que o amor vai se construindo
na medida em que as suas relaes vo se concretizando. Assim, o estabelecimento
do vnculo se d a partir da preparao biolgica humana e da interao com o outro
(CARVALHO et al, 2008).
Conforme Ainsworth (apud ZAMBERLAN, 2002) o apego uma ligao
afetiva que constitui vnculos que so temporo-espaciais. Indcios disso so as
tentativas de manter-se prximo, de interagir e comunicar-se, mesmo que distantes,
o que se demonstra com comportamentos de se aproximar, seguir, sorrir, chorar e
chamar quando a figura de apego est afastada da criana.
A relao olho a olho uma das formas de comunicao mais potente,
promovendo, de forma inata, respostas maternais e facilitando a interao. Os
comportamentos do beb, de chorar, sorrir, etc. indicam seu estado e promove
ligao e interatividade com a me quando esta se prontifica satisfazer as
necessidades do beb (ZAMBERLAN, 2002).
Ainsworth et al (1978 apud BRUM e SCHERMANN, 2004) desenvolveu um
trabalho que identificou diferentes padres de apego. Basicamente, a proposta era
efetuar sete episdios em laboratrio, primeiramente a criana estava com sua me,
em seguida, estava com sua me e uma pessoa estranha, logo aps, s com o
estranho, com a me novamente, depois, sozinha, mais uma vez com o estranho, e
por fim, com a me. Ficaram constatadas trs reaes das crianas: seguramente
apegados me, ansiosamente apegados me e esquivos, e, ansiosamente
apegados me e ambivalentes. O que constitui estes diferentes padres de apego,
na maior parte das vezes, depende da sensitividade da me s necessidades da
criana, da mesma forma como, se a me representar para a criana uma base
segura.
A mesma autora refere ainda que a sensitividade materna

[...] a habilidade da me em perceber, interpretar e responder de
forma adequada e contingente aos sinais da criana. A me muito
sensitiva bastante atenta aos sinais da criana e responde a eles
pronta e apropriadamente. No outro extremo, est a me muito
insensitiva, que parece agir quase que exclusivamente de acordo
com seus desejos, humores e atividades, podendo responder aos
sinais do beb, mas fazendo-o com atraso (AINSWORTH, 1978 apud
BRUM e SCHERMANN, 2004).

19

J outros autores (Scheffer; Claussen e Crittenden apud BRUM e
SCHERMANN, 2004) consideram que a sensitividade engloba caractersticas tanto
dos pais como dos filhos, diferindo do conceito de Ainsworth, que enfatiza apenas os
pais.
De acordo com Klaus, Kennel e Klaus (2000) h um perodo crtico para o
desenvolvimento de uma ligao entre me-beb que so as primeiras horas aps o
nascimento da criana. Os estudos desenvolvidos neste sentido impulsionaram a
alteraes, tanto da compreenso, quanto da prtica de atendimento logo aps o
nascimento do beb.
Estes mesmos autores consideram que, a formao do vnculo

[...] refere-se ao investimento emocional dos pais em seu filho. um
processo que formado e cresce com repetidas experincias
significativas e prazerosas. Ao mesmo tempo, outro elo, geralmente
chamado de apego, desenvolve-se nas crianas em relao a seus
pais e a outras pessoas que ajudem a cuidar delas (KLAUS,
KENNEL e KLAUS, 2000, p. 167).

Desta forma, Klaus e Kennel (1992) afirmam que o apego entre me e filho
fundamental para a sobrevivncia do beb. Sendo que, quando me e filho
permanecem juntos aps o nascimento estimula-se e d-se incio a operao de
mecanismos sensoriais, hormonais, fisiolgicos, imunolgicos e comportamentais
conhecidos, permitindo a vinculao dos pais com o beb. Assim, preconiza-se que
esto envolvidos mltiplos fatores que ao serem ativados impulsionam a me para
buscar seu beb nos primeiros dias de vida, j que, esta relao imprescindvel
manuteno da vida da criana.
Para estes autores, esses mltiplos fatores esto presentes nos trs primeiros
dias de contato entre me-filho, e apresentam-se como:

a) interaes me-para-filho: toque, olho-a-olho, voz em tom agudo,
emparelhamento (sincronia entre os comportamentos emitidos pela
me e movimentos de resposta do beb), funo de aguardar
(esperar pelo estado de alerta do beb), odor e calor materno,
estimulao da produo da flora respiratria e gastrintestinal
bacteriana, linfcitos T e B e de macrfagos A (leite materno); b)
interaes filho-para-me: olho-a-olho, choro, odor, emparelhamento
(sincronia entre as respostas ou sinais dados pelo beb em relao
manuteno ou extino dos comportamentos emitidos pela me),
estimulao da produo da oxitocina e da prolactina (KLAUS e
KENNEL, 1992 apud LIMA, 2005, p. 25).

20

De acordo com Winnicott (1956/1993 apud BATTIKHA et al, 2007) o beb ao
nascer completamente dependente. E a me, ao identificar-se com este beb
capaz de se adaptar s suas necessidades e colocar-se no seu lugar.
Este autor sugere trs fases para o desenvolvimento emocional primitivo, que
so: a dependncia absoluta, dependncia relativa e autonomia relativa (Winnicott,
1956 apud BRUM e SCHERMANN, 2004).
Nos primeiros seis meses de vida, aproximadamente, este beb
dependente do mundo que sua me lhe oferece, como mencionado acima, porm o
ponto mais importante que Winnicott postula que o beb desconhece o seu estado
de dependncia. Para o beb, ele e o meio, mais especificamente, ele e sua me,
constituem-se em uma nica coisa (WINNICOTT apud NASIO, 1995).
Para Winnicott (1956 apud BRUM e SCHERMANN, 2004) na primeira fase,
chamada de dependncia absoluta, que ocorre o que ele designou de preocupao
materna primria, a me a desenvolve, e atravs da identificao capaz de
compreender seu beb, constituindo assim uma unidade. Desta forma, a me ajuda-
o a integrar-se. Alm disso, se isto no ocorrer nesta fase, e no houver uma me
com capacidade para se ligar ao seu beb, este no se integra, ser apenas um
corpo com partes soltas. a que iro ocorrer falhas primitivas no desenvolvimento
deste beb, ocasionando o aparecimento de patologias infantis.
Este autor prope ainda trs funes maternas para que a me se adapte s
necessidades do beb, que so: a apresentao do objeto, o holding e o handling. A
primeira delas assinala a oferta da primeira refeio terica, que tambm a
primeira refeio real. Ao oferecer o seio ou a mamadeira para o beb, a me d a
ele a iluso de que foi ele prprio quem criou o objeto de satisfao, assim sente-se
onipotente. A segunda funo, denominada de holding, a sustentao tanto fsica
como psquica. A me protege seu beb contra os perigos fsicos (sensibilidade
cutnea, auditiva, visual, sensibilidade a quedas), e na sustentao psquica coloca
o beb em contato contnuo com a realidade externa, permitindo ao eu da criana
encontrar os pontos de referncia simples e estveis. E o handling a manipulao
do beb pela me enquanto ele cuidado, o que gera ao beb um bem estar fsico e
realiza a unio entre a sua vida psquica e a corprea, que Winnicott designa de
personalizao (WINNICOTT apud NASIO, 1995).
Tanto Bowlby quanto Winnicott afirmam que as primeiras relaes que um
beb estabelece com a sua me so de extrema importncia para o seu
21

desenvolvimento. Porm h diferenas em suas teorias que devem ser levadas em
considerao. Enquanto Bowlby refere-se a estar apegada com a me, Winnicott
fala de ser dependente desta figura materna, embora ambos baseiam-se na relao
vincular me-beb. Para Winnicott, no nascimento o beb dependente mximo, e
tem a propenso de diminuir no transcorrer da vida, mas estando sempre presente
de alguma forma. J Bowlby afirma que o apego no est presente no nascimento,
mas que se instaura na relao durante os meses que se segue, e considera ainda
improvvel que qualquer tipo de apego aparea antes das seis semanas de vida.
Bowlby complementa que o apego instaura-se em torno dos seis meses de vida da
criana e torna-se ainda mais evidente a sua existncia por cerca dos dezoito a vinte
e quatro meses (BRUM e SCHERMANN, 2004).
Segundo Bion (apud BLEICHMAR e BLEICHMAR, 1992), desde o incio da
vida h um vnculo emocional muito profundo entre a me e o seu beb. Este beb
tem necessidades tanto de ordem fisiolgica como psicolgica. No que se refere a
esta ltima, uma de suas necessidades ter um objeto externo onde possa despejar
as suas angstias. Se esta angstia for muito intensa, a me deve ser o objeto em
que esta criana possa descarreg-las, mas para isto a me deve ter certas
capacidades emocionais, para poder absorver e metaboliz-las, conforme prope
Bion, para assim, retornar a criana de modo menos angustiante e assimilvel.
desta forma que a me acalma a criana quando esta tem um momento de
intranqilidade, como em um pesadelo, esta me pode utilizar palavras ou no, o
que importante como ela recebe a angstia de seu filho e a minimiza.
Spitz (1998), ao estudar sobre os distrbios de carncia afetiva dos bebs,
menciona duas situaes que so resultados desta privao: a privao afetiva
parcial e a privao afetiva total ou hospitalismo.
Ele diz ainda que [...] o dano sofrido pela criana privada de sua me ser
proporcional durao da privao (SPITZ, 1998, p. 271), isto , quanto maior for o
tempo de carncia afetiva e ausncia desta me, maior sero distrbios decorrentes
disto.
Spitz emprega o conceito de hospitalismo para nomear alteraes
relacionadas ao confinamento prolongado, principalmente no que se refere a
crianas internadas em orfanatos, durante o primeiro ano de vida. Ele percebeu que
os bebs que no recebiam afeto, ateno emocional e no eram segurados no
colo, mas que eram bem-alimentados, aquecidos e vestidos apresentavam esta
22

sndrome denominada de hospitalismo. Alm disso, este autor verificou nestes
bebs dificuldade no desenvolvimento fsico e mental, onde estes ocorriam
lentamente ou no ocorriam, estes bebs apresentavam ainda diminuio do apetite
e de ganho de peso. Este fato levava, aps um curto perodo de tempo, perda de
interesse de relacionar-se, e freqentemente, morriam (KLAUS, KENNEL e KLAUS,
2000).
Ao realizar este estudo, Spitz descreveu que o resultado da ausncia dos pais
e do afeto era um fator determinante no desenvolvimento, com um prognstico
reservado (BRUM e SCHERMANN, 2004).
Assim, em relao privao afetiva total ou hospitalismo este autor acredita
que:

Caso as crianas, no primeiro ano de vida, sejam privadas de todas
as relaes objetais, por um perodo que dure mais de cinco meses,
elas apresentaro sintomas de progressiva deteriorao, que
parecem ser, pelo menos em parte, irreversveis. A natureza da
relao entre me e filho (caso haja alguma) existente antes da
privao parece ter pouca influncia no curso da doena (SPITZ,
1998, p. 282)

Conforme Bowlby (2002) h uma possvel certeza, hoje, de que devido
intensidade da demanda libidinal e do dio gerados quando a criana separada de
sua me, aps ter estabelecido com ela uma relao emocional, que efeitos
prejudiciais para o desenvolvimento de sua personalidade podem ser ocasionados.
Ele ressalta ainda, a agitao e as manifestaes de saudade intensa de crianas
pequenas internadas em hospitais ou instituies residenciais e, depois, quando
retornam ao seu lar seus sentimentos se acalmam e, desesperadamente, se
seguram a suas mes e as seguem insistentemente. Este autor argumenta ainda
que, h conhecimento da rejeio por parte das crianas para com as suas mes,
assim que as revem pela primeira vez e, ainda, as culpam pelo abandono.
Aps a criana passar pela experincia de privao ela tem dificuldade de
entregar seu corao a algum novamente, evitando machucar-se outra vez.
Decorrente disto, a sua capacidade de constituir relaes afetivas e identificar-se
com as pessoas amadas so perdidas, porm o seu desejo de amor continua de
forma reprimida, o que pode implicar em comportamentos como os de relaes
sexuais promscuas, furtos, sentimentos de vingana e atos anti-sociais (FERREIRA
et al, 1998).
23

O estresse causado pela separao da criana de sua me pode ser
minimizado quando esta criana desenvolve uma condio de apego seguro
(ZAMBERLAN, 2002).
Bowlby (1997) acentua que h evidencias de que pessoas de todas as idades
tornam-se mais felizes e mais aptas para melhor desenvolver os seus talentos
quando tem a segurana de que, por trs delas, h pessoas que ajudaro diante de
alguma dificuldade. Ele descreve ainda que a pessoa em quem se confia, tambm
conhecida como uma figura de ligao, pode ser considerada aquela que fornece ao
seu companheiro (ou sua companheira) uma base segura a partir da qual poder
atuar (BOWLBY, 1997, p. 139-140).
nesta primeira relao que o beb estabelece com outra pessoa, neste
caso sua me, que lhe dar subsdios para adquirir outras relaes sociais. Alm
disso, esta ligao afetiva propicia bases seguras para que a formao psicolgica
do futuro adulto se desenvolva intacta (OLIVEIRA e COLLET, 1999).
Assim, Bowlby menciona que [...] adolescentes e adultos saudveis, felizes e
autoconfiantes so produtos de lares estveis, nos quais tanto o pai quanto a me
despendem grande parte do tempo e muito de sua ateno com as crianas (1989,
p. 18).
Este autor postula ainda que, para o desenvolvimento da criana ocorrer
normalmente, esta requer durante os primeiros anos de vida estabelecer uma
relao afetuosa e ntima com a sua me. Bowlby acrescenta que esta relao
estabelecida com a me, em que os dois encontrem satisfao, extremamente
necessria para a sade mental deste indivduo. Sendo que as vrias formas de
neuroses e desordens de carter, sobretudo psicopatias, podem ser atribudas seja
privao do cuidado materno, seja descontinuidade na relao da criana com
uma figura materna durante os primeiros anos de vida (BOWLBY, 1951 apud
FERREIRA et al, 1998, p. 112).
Alm disso, estas crianas que sofrem privao dos cuidados maternos nos
primeiros anos de vida apresentam personalidades e conscincia no
desenvolvidas, com comportamentos impulsivos e descontroladas, dificuldade em
desenvolver o raciocnio abstrato, o que gera imaturidade, e incapacidade de ter
objetivos em longo prazo (BOWLBY, 1995).


24

2.2 CONTEXTO HOSPITALAR


Uma hospitalizao tem como objetivo principal oferecer cuidados aos seus
pacientes, entretanto, algumas interferncias psicolgicas negativas podem ocorrer,
j que os cuidados hospitalares so focados, sobretudo, nos aspectos biolgicos
(BAPTISTA e DIAS, 2003).
Por exemplo, aps o parto a me e o beb recebem cuidados mdicos.
Mediante a avaliao realizada pelos mdicos que se determinar o local de
permanncia tanto da me quanto do beb. Se h a necessidade de atendimento
hospitalar especfico para a criana, esta encaminhada para outra unidade, como
a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Mas, se ambos, me e beb, esto bem,
so dirigidos para o Alojamento Conjunto, local este, que promove a permanncia
contnua do recm-nascido junto de sua me (CORRADINI e cols., 1989 apud
BAPTISTA e DIAS, 2003).
Bowlby e Spitz, desde o final da dcada de 40, advertem para os prejuzos
que decorrem da separao da dade me-filho aps o nascimento (DITTZ et al,
2008).
Deste modo, sabe-se que desde 1880 existia a prtica do Alojamento
Conjunto, j que no havia berrios e, os filhos permaneciam junto a suas mes.
Porm, a partir de 1896 ocorreram mudanas neste contexto hospitalar, como o
surgimento da incubadora e a criao da unidade de berrios em que se isolava a
criana, de forma que me e filho ficavam separados (BERRETA et al, 2000).
As primeiras unidades de berrio, no Brasil, foram introduzidas em 1945, e
ainda, de acordo com a tendncia internacional, implantaram-se as unidades de
Alojamento Conjunto, adotando as normas e recomendaes das Organizaes
Governamentais, Cientficas e Institucionais. Estas unidades de Alojamento
Conjunto passaram a ser obrigatria em todos os hospitais e outros locais onde se
realizava ateno ao parto (BRASIL, 1991; CAMPOS et al, 1994 apud BERRETA et
al, 2000).
O surgimento do Alojamento Conjunto se deu pela necessidade de possibilitar
melhores condies para a me e para a criana, propiciando uma relao
adequada entre a dade, logo aps o parto. O objetivo do sistema de Alojamento
Conjunto proporcionar uma interao entre a me e o seu filho de forma mais
25

ntima desde o nascimento, o que colaborar para a constituio de uma relao
afetiva favorvel, alm de possibilitar educar a me e o pai, para estes
desenvolverem habilidades que lhe dem segurana emocional no que se refere aos
cuidados do beb (PIZZATO e DA POIAN, 1982 apud FREDERICO et al, 2000).
Atualmente, a permanncia da me junto criana durante o perodo em que
esta se encontra hospitalizada um direito garantido por lei, j que h um
conhecimento do quo imprescindvel a presena da me junto ao filho para a sua
recuperao (JUNQUEIRA, 2003).
Nesta permanncia de me e filho juntos, no Alojamento Conjunto, a
aceitao da maternidade favorecida e, ainda, h a promoo de um contato
precoce e ntimo que beneficia no desenvolvimento da relao entre me e beb
(BRENELLI, 1995 apud BERRETA et al, 2000).
H ainda a Unidade de Berrio, que se caracteriza por uma unidade de
internao destinada a receber bebs de 0 a 28 dias de vida que apresentem
alguma doena, como: prematuridade, desconforto respiratrio, asfixia perinatal,
infeco neonatal e outras, de modo que estas no sejam indicaes para a
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (ALMEIDA, 2007).
Ao ser encaminhado para esta unidade o beb separa-se de sua me,
entretanto o berrio visa oferecer apoio e orientao para os pais na compreenso
da doena e os devidos cuidados com seu filho, bem como, proporcionar aos recm-
nascidos condies tcnicas adequadas para o restabelecimento de suas funes
vitais. Alm disso, h uma estimulao do aleitamento materno visando estimular o
vnculo afetivo entre me e filho (ALMEIDA, 2007).
Spitz (1998) acentua que no somente na primeira infncia que
importante presena da me junto criana para a formao do vnculo materno,
mesmo aps os primeiros anos de vida essencial interao entre a dade me-
filho.
Desta forma, as crianas mais velhas, que esto na segunda infncia, quando
hospitalizadas demonstram sentimentos de medo pelo desconhecido, e sofrimento
tanto fsico, devido aos procedimentos, como psicolgico, j que passam a vivenciar
novos sentimentos. Para a famlia, esta hospitalizao da criana exprime um
sentimento de perda da normalidade, gerando insegurana na funo de pais, dor
pelo sofrimento do filho, bem como, uma alterao do oramento financeiro
domstico (OLIVEIRA e COLLET, 1999).
26

As mes, ao permanecerem junto aos seus filhos no hospital, afastam-se de
suas outras atribuies, como: de me de outros filhos, de mulher, de filha, de
companheira, de trabalhadora, tornando-se assim, me de uma criana que carece
de cuidados hospitalares, e esta situao de dualidade que a me vive lhe causa um
conflito de sentimentos. Deste modo, as mes convivendo com este novo cotidiano
criam formas de enfrentar e de adaptar-se a esta situao, j que h a necessidade
de acompanhar o filho durante a sua hospitalizao (DITTZ et al, 2008).
relevante assinalar que a criana hospitalizada depara-se com um estado
de desamparo, ao compreender que se encontra doente devido fragilidade do seu
corpo, o que ir causar diversas reaes como: estados depressivos, regresses,
fobias e transtornos comportamentais em geral (AJURIAGUERRA, 1973 apud
JUNQUEIRA, 2003).
Em pesquisa nas enfermarias peditricas do Instituto Fernandes
Figueira/FIOCRUZ, com o intuito de observar e promover o vnculo entre a me e o
seu filho hospitalizado por meio da atividade ldica, ou seja, do brincar, foi possvel
verificar que para as mes o brincar visto como um sinal de sade. Tal fato
possibilita a elas sentirem-se menos angustiadas, o que vem a favorecer um melhor
relacionamento com seu filho; com isso, atravs do brincar h uma possibilidade de
relacionamento e comunicao entre me e filho, saindo do ponto de vista da
doena e fortalecendo o vnculo entre a dade; outro aspecto observado que as
mes que permanecem muito tempo acompanhando seus filhos durante a
hospitalizao, sentem necessidade de por algum momento ficarem sozinhas, sem o
seu filho; sendo que, o brincar para as mes servia como uma forma de alvio das
ansiedades (JUNQUEIRA, 2003).
Em outra pesquisa, com o objetivo de conhecer o cotidiano no Alojamento
Conjunto materno das mes de crianas internadas em uma Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal, constatou-se que as mes precisam adaptar-se a este ambiente
diferente que o hospital e a nova dinmica que este prope, com suas regras,
normas e rotinas. As mes que permanecem junto a seus filhos hospitalizados
sentem-se divididas entre cuidar deste filho, atender a famlia e atentar para as suas
prprias necessidades. Estas mes relataram ainda que o Alojamento Conjunto
materno apresenta-se como um espao para relacionamentos de amizade e de
solidariedade, entretanto, tambm um local de conflito neste relacionamento entre
as mes. Assim, evidenciou-se a importncia da adaptao desta me a este novo
27

cotidiano, que deve ser facilitada pelos profissionais de sade, j que esta convive
com as outras mes, a famlia, e os profissionais de sade (DITTZ et al, 2008).
em um ambiente como este, em que h uma diversidade de emoes, que
o psiclogo se insere. Utilizando-se de seu saber psicolgico sobre as reaes
emocionais que sero emersas pela gestao, parto e puerprio, conhecendo as
questes orgnicas e psicossocias que esto abarcadas neste processo, deve
envolver-se com a rotina mdica do hospital e conhecer as patologias, para assim
poder contribuir com a equipe de profissionais para uma melhor adaptao da
mulher e do seu beb (BAPTISTA e DIAS, 2003).

























28

3 METODOLOGIA DA PESQUISA


A metodologia que norteou esta pesquisa foi qualitativa exploratria. A
pesquisa qualitativa abrange um campo transdiciplinar, englobando as cincias
humanas e sociais. Engloba diferentes correntes de pesquisa com pressupostos
contrrios ao modelo experimental, adotando tcnicas de pesquisa distintas deste.
Ela adota mtodos e tcnicas de investigao que abarca a sua especificidade para
o estudo dos fenmenos humanos e sociais (CHIZZOTTI, 2005).
Reconhecendo a especificidade das cincias humanas e sociais conduz-se
elaborao de um mtodo que admita tratar da subjetividade e da singularidade dos
fenmenos. Mediante esses pressupostos para a pesquisa qualitativa, a
representatividade dos dados [...] est relacionada sua capacidade de possibilitar
a compreenso do significado e a descrio densa dos fenmenos estudados em
seus contextos e no sua expressividade numrica (GOLDENBERG, 2003, p. 50).
A amostra foi composta por 04 (quatro) sujeitos, sendo estes, mes
acompanhantes de seus filhos hospitalizados no berrio de um hospital pblico
peditrico - SC. O berrio caracteriza-se por uma unidade de internao do hospital
que compete em prestar assistncia ao paciente na faixa etria de 0 a 28 dias, nas
diversas especialidades mdicas
1
.
A escolha da amostra ocorreu de acordo com a acessibilidade das mes que
estavam presentes no berrio, ou, que foram indicadas pela equipe local. Utilizou-
se como critrio de incluso/excluso o mnimo de 05 (cinco) dias de internao.
A coleta das informaes se deu por meio de entrevista semi-estruturada.
Esta se caracteriza por partir de certos questionamentos bsicos, embasados em
teorias e hipteses, que so relevantes a pesquisa. Alm disso, proporciona um
amplo campo de interrogativas, uma vez que medida que se recebe as respostas
dos informantes vo surgindo novas hipteses. Assim, enquanto o informante segue
espontaneamente a linha de seu pensamento e de suas experincias dentro do foco
principal esclarecido pelo investigar, ele participa na elaborao do contedo da
pesquisa (TRIVIOS, 1987).

1
Dados retirados do site do Hospital Infantil Joana de Gusmo SC. Disponvel em:
<http://www.saude.sc.gov.br/hijg//servicos/unidadesdeinternacao.htm>. Acesso em: 10 dez. 2008.
29

Os dados foram coletados na unidade de berrio de um hospital pblico
peditrico SC, sendo que duas das entrevistas foram realizadas junto ao leito dos
filhos das entrevistadas, e as outras duas foram realizadas em um sof afastado do
leito dos bebs, porm localizado dentro da unidade. Os dados s foram coletados
mediante prvia autorizao do Comit de tica, chefia do Setor de Psicologia,
chefia do Berrio e direo do respectivo Hospital (Anexo 02, 04, 05, 07) e das
mes, por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 01).
Utilizou-se para a realizao das entrevistas um roteiro com questes abertas
que nortearam a pesquisa durante todo o desenvolvimento do trabalho. O Apndice
01 corresponde ao roteiro de entrevista dirigido s mes as quais foram transcritos
de forma dialogada e, a entrevistadora tomou nota das respostas da entrevistada,
para posterior anlise dos dados.
Aps a coleta de dados, os mesmos foram organizados e analisados para
que pudessem fornecer respostas para o problema de investigao proposto nesta
pesquisa (GIL, 1994). Para realizar a anlise dos dados coletados nesta pesquisa
utilizou-se a tcnica de Anlise de Contedo, que um mtodo de codificar e
analisar as informaes que foram colhidas atravs da tcnica de coleta de dados
(CHIZZOTTI, 2005).
Ao fazer uso deste mtodo se busca compreender criticamente o sentido das
comunicaes, seu contedo manifesto ou latente, as significaes explcitas ou
ocultas (CHIZZOTTI, 2005, p. 98).
Todavia, as repostas fornecidas pelos participantes tendem a ser as mais
variadas, para que se possa analis-las adequadamente necessrio organiz-las
mediante o agrupamento em certo nmero de categorias. As categorias so
empregadas para se estabelecer as classificaes, agrupando elementos, idias, ou
expresses em torno de um conceito que seja capaz de abranger tudo isso (GIL,
1994).
Cabe ressaltar que importante que a pesquisa possa assegurar um avano
na elucidao da problemtica proposta. Utilizando-se da tcnica de anlise de
contedo deve-se passar do estgio meramente descritivo interpretao e
discusso que so necessrias, a partir dos dados trabalhados (GIL, 1994).
Os resultados desta pesquisa possibilitaram fornecer informaes para
equipes de sade interessadas na temtica acerca das interferncias hospitalares
30

negativas e/ou positivas no vnculo me e filho, permitindo desta forma, aes que
promovam este vnculo.
A pesquisa qualitativa particulariza-se na maneira como ela apreende e
legitima os conhecimentos. Esses conhecimentos imersos pela pesquisa no se
reduzem a um rol de dados isolados, conectados por uma teoria explicativa, [...] o
sujeito-observador parte integrante do processo de conhecimentos e interpreta os
fenmenos, atribuindo-lhes um significado (CHIZZOTTI, 2005, p. 79).
De tal modo, nas pesquisas qualitativas, o conceito de validade sempre inclui
o mentor e o observador envolvido. A apreenso do contedo das respostas feita
pelo pesquisador, e este um sujeito, assim, a relao estabelecida com o
fenmeno examinado fica marcada por incontveis variveis subjetivas, o que
praticamente inviabiliza uma traduo satisfatria pelas vias das tcnicas estatsticas
(TURATO, 2003).
Emprega-se como formas de validao dos dados o processo da validao
qualitativa interna ou intrapessoal e da externa ou interpessoal, para que haja
uma [...] apreenso o mais prximo da verdade, devido, primeiramente, aos atos
internos ao pesquisador e coleta e, em segundo lugar, pelas depreenses
advindas das inter-relaes pessoais deste pesquisador aps a coleta (TURATO,
2003, p. 388).
Na validao interna, os dados coletados so admitidos como vlidos
mediante o uso do conjunto de conhecimentos/experincias que completam as
bases: intuitiva, intelectual e tcnica do investigador, o que inclui seu background,
planejamento adequado e seu senso crtico. E na validao externa, o processo de
validao estabelecido na vivncia do pesquisador com os membros de sua
comunidade acadmica, ou seja, na superviso com o orientador da pesquisa, na
discusso dos achados com seus pares e na troca de idias acerca dos resultados
preliminares com as audincias qualificadas em eventos e reunies cientficas
(TURATO, 2003).
Para obter seus resultados esta pesquisa seguiu as exigncias ticas e
cientficas de acordo com a Resoluo CNS/MS 196, de 10 de outubro de 1996,
tratando os participantes da pesquisa com dignidade, respeitando sua autonomia e
comprometendo-se com a busca de benefcios para os participantes e para uma
relevncia social (MINISTRIO DA SADE, 1996).
31

Considerando que a pesquisa utilizou procedimentos que envolvem 04
(quatro) mes de crianas hospitalizadas no berrio do hospital pblico peditrico -
SC, foi lido a todas as mes o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo
01), para que se possa dar incio s atividades. Somente aps o aceitamento destes,
por meio do referido documento, que a pesquisadora realizou as entrevistas com
os sujeitos da amostra.
Atendendo aos princpios ticos da pesquisa que envolve seres humanos, a
pesquisadora se comprometeu com o sigilo das informaes junto aos participantes,
que foi oficializado pelo Termo de Compromisso (Anexo 03) e tambm com a
devolutiva dos resultados para os envolvidos.
No que se refere ao monitoramento da segurana dos dados, somente as
pessoas diretamente envolvidas com a pesquisa, sendo essas, a acadmica e sua
supervisora, tiveram acesso s informaes contidas nos protocolos e aos
documentos referentes pesquisa. Esses pesquisadores comprometem-se a mant-
los sob a sua tutela, pelo perodo de cinco anos, e aps, inciner-los.
Desse modo, a partir das entrevistas realizadas com as quatro mes de
bebs internados no berrio de um hospital pblico peditrico SC procedeu-se a
anlise de contedo dos discursos, em que se agruparam em torno os elementos
comuns em categorias. Foram estabelecidas 15 categorias indicadas abaixo na
tabela 1:

Dados de Identificao:

Entrevistada 1 (E1) Me de uma menina que estava internada h 08 dias
no Berrio, primeira filha desta me, casada.
Entrevistada 2 (E2) Me de um menino que estava internado h 10 dias no
Berrio, seu segundo filho, ela tem 25 anos de idade, casada.
Entrevistada 3 (E3) Me de um menino que estava internado h 14 dias no
Berrio, seu segundo filho, porm o primeiro filho falecido, casada.
Entrevistada 4 (E4) Me de uma menina que estava internada h 7 dias no
Berrio, sua primeira filha, solteira.



32

TABELA 1: Categorias

CATEGORIAS FRASES DAS ENTREVISTADAS
1 Conhecimento do
diagnstico
E1 Minha filha est aqui porque nasceu prematura e precisa
ganhar peso, e tambm teve crises de apnia
E2 Os mdicos disseram que minha filha tem Sndrome de
Down e cardiopatia congnita
E3 Aqui no hospital se confirmou o diagnstico de
hidrocefalia do meu filho
E4 Minha filha recebeu o diagnstico de infeco hospitalar,
infeco na vista e infeco urinria
2 Acesso ao berrio E1 Posso passar o dia todo no berrio junto de minha filha,
o meu acesso livre
E2 Tenho livre acesso ao berrio e posso ficar aqui o
tempo todo
E3 Posso ficar no berrio durante todo o dia, mas noite
tenho q ir pra casa, no posso dormir aqui
E4 Tenho acesso livre ao berrio durante o dia e a noite
3 Cuidados da equipe
com o filho
E1 Eu acho os cuidados oferecidos pela equipe bons, mas
em algumas situaes tenho que chamar a ateno com quem
est fazendo para dar mais ateno s crianas
E2 Para mim os cuidados com meu filho aqui no berrio
so muito bons, aprendi muito com a equipe, so atenciosos
E3 Os cuidados no so bons, a equipe no esclarece
muito, e no d muita ateno [...] s vezes saem todos para
comer e se a gente no tiver os bebs ficam sozinhos
E4 Acho que os cuidados que a equipe oferece esto sendo
timos, so todos atenciosos e ajudam no que preciso
4 Sugestes E1 No sugiro modificaes, s acho que as enfermeiras
deveriam ter maior cuidado e mais ateno com os bebs
E2 No sugiro nada, tenho aprendido bastante com a
equipe, eles so muito atenciosos
E3 Sugiro que nunca saiam todas as enfermeiras juntas
para no deixar os bebs sozinhos [...] acho deveriam ter mais
pessoas trabalhando no perodo noturno e um mdico
presente no berrio
E4 Para o berrio no sugiro nenhuma modificao,
apenas para as mes que ficam no alojamento que ouam o
telefone tocar quando as enfermeiras esto chamando
5 Cuidados que
ficam sob
responsabilidade
das mes
E1 O que eu fao dar banho, trocar e amamentar minha
filha, mas pela seringa, porque no tenho leite
E2 Eu dou banho, troco, peso ele e amamento no seio
E3 Eu dou banho, fao as trocas e amamento na seringa, j
que tomo remdios
E4 A amamentao, o banho e a troca
6 Permanncia das
mes no berrio
E1 Fico aqui no berrio o dia todo, s a noite que vou
dormir no alojamento aqui ao lado, mas a noite volto quando
minha filha precisa de algum cuidado
E2 Tenho ficado quase todo o dia aqui, s dou umas sadas
33

de 1 hora e j volto, noite fico no alojamento
E3 Tenho ficado no berrio o dia todo, chego umas 7h e
vou embora umas 9h, s dou umas sadas rpidas
E4 Eu fico o dia todo aqui com minha filha, dou poucas
sadas e a noite durmo no alojamento, mas de 3 e 3h volto
para amamentar
7 Facilidades das
mes nos cuidados
com o filho no
berrio
E1 O que facilita para mim poder estar sempre junto da
minha filha
E2 Silncio, no falou nada sobre isto.
E3 Tenho facilidade na troca, por j ter tido experincia com
outra filha
E4 Minha passagem pelo berrio est sendo tranqila
8 Dificuldades das
mes nos cuidados
com o filho no
berrio
E1 Tenho dificuldade para estimular ela a sugar o leite, que
tem sido feito pela sonda e seringa
E2 Encontrei dificuldade na amamentao, porque no incio
ele no mamava no seio, tinha que ser pela sonda [...] e
tambm com os vmitos, no sabia o que fazer
E3 Tenho dificuldade na amamentao e em dar banho,
tenho medo de fazer algo errado
E4 No tenho muitas dificuldades, s quando minha filha
chora muito, no sei o que fazer, no sei o que
9 Relao entre a me
e o filho no perodo
de internao
E1 Nossa relao tem sido boa, dou todo o cuidado e
ateno que posso para que ela se sinta amada
E2 A relao com meu filho tem sido maravilhosa, pego ele
no colo, converso, beijo, j sei de suas necessidades
E3 Minha relao com o meu filho tem sido muito boa, ele
foi a minha cura [...] mas espero que indo pra casa tudo
melhore, j que seremos s ns dois, ficaremos mais a
vontade
E4 Nossa relao tem sido tima, maravilhosa, passo o dia
todo com ela, pego no colo, tenho liberdade de estar junto com
ela
10 Sentimentos/
Condies
psquicas
E1 A entrevistada no verbalizou, porm durante a entrevista
pode-se observar uma tristeza e angstia quando ela
menciona que no est amamentando no seio.
E2 Explicitamente a entrevistada no falou nada sobre esta
categoria, mas foi possvel perceber sentimentos de raiva,
angstia e frustrao quando fala sobre a doena de seu filho,
relatando que se tivessem descoberto que ele tem cardiopatia
e Sndrome de Down antes do parto sua situao poderia ser
melhor hoje, j que no teria feito parto normal.
E3 Tenho muito medo de no estar aqui e acontecer algo
com meu filho, como ele vomitar e ningum ver e ele engolir
ou se afogar com seu prprio vmito
E4 Quando minha filha chora demais, no sei o que fazer e
me desespero
11 Condies fsicas E1 S vou dormir porque realmente preciso, meu corpo
pede
E2 No consta dados desta entrevistada sobre isto.
E3 No domingo quem fica com ele minha me, eu
34

tambm preciso descansar um pouco
E4 Saio pouco do berrio, s para descansar ou comer
12 Comunicao E1 No se referiu sobre este assunto.
E2 Quem passa informaes sobre o meu filho a equipe
mdica e eu entendo tudo, o que no entendo eu pergunto,
tenho aprendido bastante
E3 Todas as informaes quem passa so os mdicos, mas
muitas vezes eu no entendo, mas finjo que entendo para no
perguntar e eles acharem que eu sou chata
E4 S soube que minha filha tambm est com infeco
urinria porque ouvi uma conversa entre as enfermeiras na
troca de planto
13 Informao do
diagnstico
E1 No h dados desta entrevistada sobre esta categoria.
E2 Os mdicos passaram o diagnstico do nosso filho pro
meu marido, porque eu no estava e depois ele me disse
E3 Minha filha recebeu um diagnstico j na maternidade
em que nasceu, mas a mdica aqui do HIJG confirmou e falou
para mim e meu marido
E4 Soube do diagnstico de minha filha pelos mdicos, mas
s soube que ela tambm est com infeco urinria porque
ouvi uma conversa entre as enfermeiras na troca de planto
14 Presena/ Ausncia
do pai
E1 Como no moro aqui, meu marido no pode estar
sempre junto
E2 O pai da criana, meu marido, est presente sempre que
pode, mas como no moramos aqui ele voltou pra nossa
cidade, s vem s vezes
E3 Meu marido, pai do nosso filho, vem toda noite ficar um
pouco com ele e no final de semana, j que ele trabalha
E4 Eu no sou casada, s eu e minha me cuidamos da
minha filha
15 Relao entre as
mes
E1 A relao entre as mes aqui no Berrio boa, uma faz
companhia a outra, nos ajudamos, conversamos... uma
convivncia tranqila
E2 No verbalizou nada sobre este tema.
E3 Ns mes nos combinamos entre a gente para sempre
ficar alguma no quarto e no deixar os bebs sozinhos, porque
se acontecer alguma coisa tem algum pra chamar as
enfermeiras
E4 Me incomodo porque as mes quando esto dormindo
no alojamento no escutam o telefone tocar, e sempre so as
enfermeiras chamando pra alguma me ir cuidar de seu filho,
a elas no acordam e como eu tenho sono leve sempre acabo
atendendo ao telefone





35

3.1 ANLISE DOS DADOS


Categoria 1 Conhecimento do diagnstico: Expressa o conhecimento
das mes acerca do diagnstico de seus filhos, o que ficou evidente atravs das
falas das mes que todas elas esto cientes da problemtica que seu filho se
encontra. J que, na hospitalizao de uma criana os seus pais recebem um
diagnstico, porm este pode ser compreendido pelos pais como um destino traado
precocemente, o que pode dificultar o estabelecimento de um vnculo entre a dade
me-filho (BATTIKHA, 2007).
Categoria 2 Acesso ao berrio: A maioria das mes diz que tem acesso
livre ao Berrio durante todo o dia e a noite, apenas uma das mes no pode
dormir no local. Esta permanncia das mes junto aos bebs hospitalizados, de
acordo com Junqueira (2003), um direito garantido por lei, devido ao conhecimento
do quo indispensvel a presena da me junto a seu filho para a recuperao.
Alm disso, promovendo-se esse contato precoce e ntimo, onde a aceitao da
maternidade favorecida, beneficia-se o desenvolvimento da relao entre me-
beb (BRENELLI, 1995 apud BERRETA et al, 2000).
Categoria 3 Cuidados da equipe com o filho: Duas entrevistadas (E1, E3)
mostraram-se insatisfeitas de alguma forma com os servios realizados pela equipe
de funcionrios do Berrio, especialmente a ateno que eles do para os bebs,
j as outras duas (E2, E4) consideram que os cuidados so bons. Assim como
pontua Oliveira e Collet (1999), deve haver uma preocupao por parte da equipe de
sade para entenderem as crianas internadas como um ser inserido em um
complexo sistema de relaes, e no atentando apenas para os cuidados biolgicos,
mas tambm para as questes psquicas e afetivas, proporcionando cuidados
integrais e valorizando a presena da me junto de seu filho.
Categoria 4 Sugestes: A maioria das mes entrevistadas sugere
diferentes modificaes para a unidade de Berrio, o que mostra que elas no se
encontram satisfeitas com os servios oferecidos. Entretanto, a entrevistada 4
pontua que para o Berrio ela no sugere nada, apenas para as mes que dormem
no alojamento do hospital destinado as mes de filhos internados no Berrio, o que
se pode pensar que ela est se utilizando de um mecanismo de defesa, o
deslocamento, para aliviar suas tenses. Ou seja, transferindo seus sentimentos e
36

pensamentos de medo, desespero e angstia sobre o berrio, a equipe e a
internao de seu filho para as outras mes. Pode-se pensar em quando ela diz que
as mes no acordam para atender ao telefone, ela quer chamar a ateno para que
as mes mantenham-se mais acordadas e alertas para cuidar de seus filhos, o que
mostra o medo desta me de que os cuidados oferecidos no berrio no sejam to
bons e seguros.
Categoria 5 Cuidados que ficam sob a responsabilidade das mes: As
falas das entrevistas corroboraram sobre os cuidados realizados por elas para os
seus filhos, sendo estes, geralmente, banho, a troca e, principalmente, a
amamentao que foi enfatizada por todas as mes. Segundo Bowlby (2002),
atravs destes comportamentos amamentao, choro, suco, etc. tanto da me
para o filho como do filho para a me que vai se construindo uma ligao entre o
binmio, ligao esta denominada por ele de apego, que favorece ao
desenvolvimento do beb.
Categoria 6 Permanncia das mes no berrio: Todas as mes referem
passar todo o dia com seus filhos no Berrio, porm trs (E1, E2, E4) delas
tambm dormem no alojamento deste setor para as mes no prprio hospital e uma
(E3) dorme em sua casa. As mes, ao acompanharem seus filhos durante a sua
hospitalizao, afastam-se de suas outras atividades e atribuies e passam a
conviver com um novo cotidiano, adaptando-se as rotinas e regras do hospital
(DITTZ et al, 2008).
Categoria 7 Facilidades das mes com os cuidados do filho no
berrio: Trs entrevistadas (E1, E3, E4) falaram de diferentes facilidades que
encontram durante a internao, referentes aos procedimentos e a possibilidade de
permanecer junto ao filho, j a entrevistada 2 (E2) no falou sobre nenhuma
facilidade. Percebe-se que a permanncia das mes junto aos seus filhos
valorizada por estas e visto como uma facilidade, de modo que, a presena de um
vnculo intenso entre a me e seu filho contribui para a recuperao deste beb,
proporcionando segurana e um bem-estar psquico e amenizando as fragilidades
decorrentes da hospitalizao (JUNQUEIRA, 2003; OLIVEIRA e COLLET, 1999).
Categoria 8 Dificuldades das mes com os cuidados do filho no
berrio: As dificuldades das quatro entrevistas so, principalmente, referentes
amamentao, alm de outras dificuldades encontradas por no saber como
proceder com alguns cuidados. Percebe-se que a amamentao um cuidado que
37

preocupa as mes, principalmente, por algumas delas no poder amamentar seus
filhos no seio o que lhes gera sentimentos de angustia, frustrao e ansiedade.
Percebe-se ainda, que a amamentao se configura como um dos principais papis
desempenhados pelas mes, o que faz com que essas queiram realizar mesmo
sentindo dores, desconfortos, cansao, etc. Assim, a equipe mdica deve orientar e
favorecer para que as mes que tem condies de amamentar no seio seus filhos o
faam, e dar um suporte psicolgico para as mes que no podem amamentar para
conseguirem lidar com isto (MONTEIRO et al, 2006).
Categoria 9 Relao entre me e filho no perodo de internao: Todas
as mes consideram que a relao entre elas e seus filhos tem sido boa, que tem
liberdade e autonomia com seus filhos, porm uma das entrevistadas (E3) afirma
que quando for para casa ficar mais a vontade com seu filho. Considera-se que os
quatro primeiros meses de vida do beb um perodo crtico para a interao entre
me-beb, j que o momento em que a me d indicativos do seu comportamento
materno e o beb adquire um conjunto de capacidades cognitivas, afetivas e
motoras (MAHLER, PEN e BERGMAN, 1975 apud BAPTISTA e DIAS, 2003). Alm
disso, atravs das relaes entre a me e seu filho que vai se concretizando o
apego entre a dade, pois uma me no ama um filho s por ele ser seu filho
biolgico, assim como um filho no ama essa me s por ela ser sua me biolgica,
o que acontece que se constri o amor entre ambos medida que estes vo se
relacionando (CARVALHO et al, 2008).
Categoria 10 Sentimentos/Condies psquicas: Durante as entrevistas
foi possvel perceber diferentes sentimentos que acometiam as mes, como medo,
angstia, tristeza, ansiedade, desconforto, frustrao. Porm apenas uma delas (E3)
falou explicitamente sobre o seu medo. A hospitalizao de um filho para uma me
lhe causa um conflito de sentimentos, pois tem que conviver um novo cotidiano, tem
que criar formas de enfrentamento e adaptao frente a esta situao, sente dor
pelo sofrimento do filho, sente-se impotente frente a determinadas patologias, e
tambm se afasta de todas as outras facetas de sua vida, no momento da
internao vive s para o seu filho (DITTZ et al, 2008).
Categoria 11 Condies fsicas: A maioria das entrevistadas (E1, E3, E4)
falam do esgotamento fsico e da necessidade do corpo descansar, j que passam o
dia todo acompanhando seus filhos no Berrio. Uma vez que, as mes no
admitem sair do hospital sem os filhos, e ento, passam o maior tempo possvel
38

junto aos seus filhos durante a internao destes. Mas, da mesma forma, sentem-se
cansadas e esgotadas fisicamente e necessitam amenizar o cansao e tambm, h
uma necessidade de ficarem sozinhas em alguns momentos, fora do local onde seu
filho est internado (JUNQUEIRA, 2003).
Categoria 12 Comunicao: Trs entrevistadas (E2, E3, E4) afirmam que
as informaes so passadas pela equipe de sade do Berrio, tanto pelos
mdicos como pelos enfermeiros, porm elas dizem que nem sempre compreendem
o que lhes falado e, uma delas diz que no questiona quando no entende as
informaes. Fato este que no converge com a proposta da unidade de berrio,
que de acordo com Almeida (2007), de oferecer apoio e orientao para os pais na
compreenso e esclarecimento da doena e dos cuidados com o seu filho.
Categoria 13 Informao do diagnstico: A maioria das entrevistadas que
falaram sobre o assunto afirmam que o diagnstico passado pelos mdicos,
podendo ser para a me ou para o pai, dependendo de quem estiver acompanhando
o beb. O momento em que so dadas informaes sobre o diagnstico do beb
para seus pais de extrema importncia, este deve ser devidamente esclarecido
para os pais pelos profissionais, e ainda, deve-se fornecer um suporte psicolgico e
informativo acerca do diagnstico. De acordo com Oliveira et al (2004) a
comunicao do diagnstico em geral assumida por um mdico e o modo como
isto ocorre vai depender da situao e do estilo pessoal do prprio mdico.
Freqentemente as preocupaes dos pais s so atenuadas quando as
informaes sobre a doena so mais detalhadas e h uma orientao para o
tratamento.
Categoria 14 Presena/Ausncia do pai: Trs mes (E1, E2, E3)
relataram ser casadas com os pais dos bebs, e duas dessas (E1, E2) falaram da
dificuldade de estes estarem presentes por no morarem na mesma cidade do
Hospital, j a entrevistada 4 (E4) no quis falar sobre o pai do beb, s disse que
no casada com este. Percebe-se que h uma perda da normalidade no cotidiano
de toda a famlia, gerando insegurana nos pais, dor pelo sofrimento do filho, e
tambm, uma alterao da rotina diria dos pais e do oramento financeiro
(OLIVEIRA e COLLET, 1999).
Categoria 15 Relao entre as mes: Trs entrevistadas (E1, E3, E4)
falaram sobre o assunto, de modo que atravs da fala de duas delas (E1, E3) pode-
se entender que h uma organizao das mes para cuidar de seus filhos, em que
39

uma coopera com a outra. Entretanto, a entrevistada 4 (E4) queixou-se das mes
que dormem no alojamento e no ouvem o telefone tocar. Estes dois aspectos
mencionados pelas mes so confirmados na literatura, j que Dittz et al (2008)
pontua que o Alojamento Conjunto materno um espao para relacionamentos de
amizade e solidariedade entre as mes, porm tambm pode ser um local de conflito
neste relacionamento entre as mes.


3.2 DISCUSSO DOS DADOS


Aps categorizar e analisar os dados coletados nas entrevistas com 04 mes
de bebs internados no berrio de um hospital pblico peditrico - SC pode-se
compreender um pouco acerca do funcionamento da unidade de berrio em que se
realizou esta pesquisa, especialmente, no que se refere ao vnculo me-filho.
O estabelecimento de um vnculo entre a me e seu beb, numa relao
prazerosa para ambos, sendo esta ntima, afetiva e contnua da me com seu filho
fundamental para a sade mental e para o desenvolvimento saudvel da
personalidade da criana (BOWLBY, 1995). Desta forma, na situao de
hospitalizao de um beb ou uma criana imprescindvel que este vnculo seja
promovido e valorizado, para que assim, os bebs sintam-se mais seguros e tenham
melhores condies de recuperao (JUNQUEIRA, 2003).
O que foi possvel perceber, atravs da fala das mes, que este setor
engloba medidas que favorecem e outras que desfavorecem o estabelecimento do
vnculo entre me e filho.
Os aspectos que se pode considerar como positivo para o desenvolvimento
do vnculo so: permitir que as mes tenham acesso livre ao berrio, que possam
permanecer por todo o dia ao lado de seus filhos e fiquem responsveis por alguns
cuidados com seus filhos, especialmente no que se refere amamentao. J que,
a presena das mes junto aos seus filhos durante a hospitalizao faz com que
este se sinta mais seguro e, alm disso, a presena de um vnculo intenso entre a
dade colabora na recuperao deste beb (JUNQUEIRA, 2003; OLIVEIRA e
COLLET, 1999).
40

A amamentao, seja no seio ou por sonda e/ou seringa, aparece como ponto
de destaque na fala das entrevistadas, considerando este um cuidado importante
que fica sob a responsabilidade das mes, mas, ao mesmo tempo, configura-se
como um aspecto de preocupao e dificuldade na realizao e, tambm, gera
ansiedade para aquelas que no podem amamentar no seio. Pois, a amamentao
um dos principais papis desempenhados pelas mes e estas desejam realiz-lo
independente do cansao, dores e desconfortos (MONTEIRO et al, 2006). Este o
momento em que elas podem ser mes. Alm disso, o comportamento de suco
desempenhado pelo beb no momento da amamentao um dos principais
sistemas comportamentais de apego entre me e filho (BOWLBY, 2002).
Porm, a comunicao entre a equipe de sade e as mes e o modo como os
diagnsticos so informados podem tornar-se fatores que interferem de forma
negativa para a promoo do vnculo. Pois, para algumas mes o recebimento de
um diagnstico sobre seu filho pode ser entendido como uma condio pr-
estabelecida de vida para este, e isso pode interferir no desenvolvimento de um
vnculo entre me-filho (BATTIKHA, 2007).
V-se que o fato de um beb estar hospitalizado suscita em suas mes
diferentes sentimentos, como: medo, angstia, ansiedade, desespero, etc. Alm
disso, estas mes passam a viver s para os seus filhos que esto internados,
acompanhando-os diariamente e deixando de exercer os outros papis em sua vida
(DITTZ et al, 2008). Atravs das entrevistas, podem-se notar estes sentimentos
presentes, especialmente o medo e a insegurana de acontecer algum problema
com os seus filhos, mesmo que se tenha a equipe de sade por perto. Isto aparece
nas suas declaraes quando se referem que tem medo de deixar seus filhos
sozinhos, de eles vomitarem e ningum ver, medo de no estarem realizando os
cuidados de forma correta, etc. E ainda, h o fato de os pais no estarem presentes
diariamente no berrio junto de seus filhos, por diferentes motivos, compartilhando
com as mes esses medos e ansiedades.
Outro aspecto que possibilita uma discusso no que se refere s
informaes do diagnstico para os pais. O que se percebeu diante das respostas
das entrevistas que o diagnstico repassado para os pais pela equipe mdica,
porm, muitas vezes, no h uma preocupao em oferecer um suporte psicolgico
e esclarecer que apesar de o beb possuir alguma patologia h possibilidades de
41

tratamento, de recuperao, enfim, informar que, na maioria dos casos, o
diagnstico no sinnimo de morte.
Entretanto, pode-se compreender que o modo como o diagnstico ser
comunicado aos pais depender do estilo pessoal do mdico, bem como da
situao. H uma variao desta comunicao, onde alguns podem explicar
detalhadamente, outros encaminhar para alguma outra pessoa, etc. (OLIVEIRA et al,
2004).
difcil para as mes receberem e assimilarem o diagnstico de seus filhos, e
isto provoca diferentes reaes e sentimentos nestas mulheres, como ficou
perceptvel nas suas falas e, mais do que isso, nos seus comportamentos no
verbais. H mes que negam a realidade e tentam convencer a si mesmas e aos
mdicos que estes esto errados, aps isto, podem aparecer sentimentos de
tristeza, culpa, angstia e manifestaes de no aceitao da realidade (OLIVEIRA
et al, 2004).
De acordo com Soar Filho (1998) deve-se considerar o que ele chama de
triangulao mdico-enfermidade-cliente, pois neste processo esto abarcados
fenmenos psquicos que so desencadeados pela doena associada a aspectos
pessoais, como a histria familiar, vivncias pregressas, histrico de doenas,
medos especficos, etc. natural que diante do desconhecido o indivduo e os
demais envolvidos criem fantasias, geralmente inconscientes, e reaja
emocionalmente a elas.
Nota-se que as participantes desta pesquisa demonstraram a existncia de
alguns fenmenos psquicos e a utilizao de mecanismo de defesa para amenizar
seu sofrimento diante da situao de enfermidade de um filho. Relatam medo e
desespero e, pelo seu silncio demonstram angstia, tristeza, ansiedade, etc.
Alm disso, quando o referido autor fala que o medo sobre o desconhecido
normal, pode-se pensar que as informaes do diagnstico ditas aos pais e a
comunicao entre estes e a equipe de sade deve proporcionar um maior
conhecimento sobre o estado de sade do beb, bem como informaes adicionais
sobre a patologia em questo.
Outro ponto que merece ateno no que se refere s sugestes das mes
para o berrio, j que a maioria delas sugere modificaes para esta unidade e
mostram-se insatisfeitas com algumas questes. Sendo o ambiente hospitalar por si
s um lugar que gera ansiedade e desconforto deve-se ouvir, e na medida do
42

possvel, atender as sugestes de quem est inserido neste local, de modo que se
possa deixar tanto os pacientes como seus familiares mais confortveis e seguros e
quem sabe ameniza-se os medos, as ansiedades e angstias.
Assim, percebe-se que a unidade de berrio configura-se como um ambiente
que desperta nas mes uma diversidade de fenmenos psicolgicos. Considera-se,
desta forma, de fundamental importncia a presena de um psiclogo neste setor, j
que este est capacitado para trabalhar e compreender as demandas psicolgicas
que permeiam e interferem neste momento de hospitalizao.
em um ambiente como este, em que h uma diversidade de emoes, que
o psiclogo se insere. Utilizando-se de seu saber psicolgico sobre as reaes
emocionais que sero emersas pela gestao, parto e puerprio, conhecendo as
questes orgnicas e psicossocias que esto abarcadas neste processo, deve
envolver-se com a rotina mdica do hospital e conhecer as patologias, para assim
poder contribuir com a equipe de profissionais para uma melhor adaptao da
mulher e do seu beb (BAPTISTA e DIAS, 2003).
Sabe-se que neste ano instituiu-se o trabalho da psicologia nesta unidade,
onde h uma estagiria de psicologia que presta atendimentos individuais para as
mes que esto acompanhando seus filhos. Alm disso, pondera-se a necessidade
de interveno em grupo, de forma que seja um espao que as mes tenham para
tirar suas dvidas, receber informaes, trocar de experincias, aliviar suas tenses,
etc.













43

4 CONSIDERAES FINAIS


Este Trabalho de Concluso de Curso, intitulado Vnculo me-filho no
berrio de um hospital pblico peditrico SC, apresentou uma reviso de
literatura sobre o vnculo me-filho e sobre o contexto hospitalar. Na seqncia,
foram descritas categorias a partir das informaes coletadas atravs de entrevistas
realizadas com mes que acompanhavam seus filhos hospitalizados no berrio de
um hospital pblico peditrico localizado no Estado de Santa Catarina. As categorias
foram posteriormente levantadas levando em conta os processos vivenciados por
estas mes durante a hospitalizao de seus filhos.


4.1 PRINCIPAIS RESULTADOS E CONTRIBUIES


O principal objetivo desta pesquisa foi de analisar como as rotinas
hospitalares do berrio de um hospital pblico peditrico SC interferem na relao
me-filho a partir da perspectiva das mes. Considera-se que este foi alcanado,
pois de acordo com as entrevistas pode-se identificar que esta unidade de berrio
possui fatores que interferem de forma positiva e outros de forma negativa no
vnculo me-beb.
Como aspectos positivos para o desenvolvimento do vnculo pode-se
destacar: o acesso livre ao berrio para as mes, permisso para que estas
passem o dia todo ao lado de seus filhos e deixando sob responsabilidade das mes
alguns cuidados seus filhos. Entretanto, h os fatores que interferem de forma
negativa na promoo do vnculo, pode-se ressaltar: a comunicao entre a equipe
de sade e as mes e o modo como os diagnsticos so informados.
No que se refere aos objetivos especficos considera-se que estes tambm
foram atingidos. Foi possvel, atravs das declaraes das entrevistas, descrever
suas vivncias durante a hospitalizao de seus filhos no berrio de um hospital
pblico peditrico localizado no Estado de Santa Catarina. E atravs dessas
descries, identificar as interferncias negativas e positivas da hospitalizao na
relao me-filho.
44

Percebeu-se que a situao de hospitalizao gera nas mes diversos
fenmenos psicolgicos. Esto presentes sentimentos de medo, angstia,
ansiedade, tristeza, culpa, desespero, alm de criarem fantasias tanto sobre a
internao como sobre a doena que acomete seu filho.
Muitas vezes, estas fantasias e sentimentos so alimentados pelo modo
como a comunicao acontece entre as mes e a equipe de sade e pelas
informaes sobre o diagnstico que repassado aos pais.
Constatou-se que no h maiores esclarecimentos sobre o diagnstico, o que
faz com que despertem nas mes sentimentos de medo, ansiedade, angstia e,
estas criem fantasias, j que muitas vezes ficam com dvidas sobre a doena e no
conseguem fazer o movimento de perguntar para a equipe de sade.
Alm disso, percebe-se uma ausncia de um suporte psicolgico para que
estas mes possam assimilar as informaes sobre o diagnstico, refletirem sobre
as possibilidades existentes de tratamento e recuperao da doena em questo.
E, mais do que isso, ausncia de um momento e/ou um espao para que elas
possam expressar e compartilhar seus sentimentos, seus entendimentos, suas
fantasias, etc. J que, estas mes mostram-se insatisfeitas com alguns cuidados
executados pela equipe de sade com os seus filhos e sugerem modificaes para
esta unidade de berrio, como a presena contnua da equipe de sade
monitorando as crianas e mdico no perodo noturno.
Mas, o fato de as entrevistadas poderem permanecer por todo o dia ao lado
de seus filhos, estabelecerem com seus bebs uma relao e, ainda, poder cuid-lo
no que se refere ao banho, troca e, especialmente, amamentao, contribui para
que estas mes sintam-se, de alguma forma, mais seguras e realizadas no seu
papel de me. Isto um fator que contribui na construo de uma relao de apego
entre me-filho.
Desta forma, v-se que as rotinas hospitalares que favorecem ao
estabelecimento do vnculo entre me-beb devem ser preservadas e, na medida do
possvel, repensar e reorganizar os outros aspectos que esto de alguma forma
interferindo de forma negativa na promoo do vnculo entre me-filho, j que este
de fundamental importncia para o desenvolvimento da sade mental do beb e da
criana.


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47

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49

APNDICES

































50

APNDICE 1


ROTEIRO PARA ENTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA


1 Voc tem livre acesso ao Berrio?
2 Como voc avalia os cuidados do dia-a-dia oferecidos ao seu filho aqui no
Berrio? Voc sugere alguma modificao? Quais?
3 Existe algum destes cuidados com o seu filho que fique sob a sua
responsabilidade? Poderia descrev-los.
4 Normalmente, quanto tempo voc tem conseguido ficar aqui no Berrio com o
seu filho?
5 Quais so as facilidades e dificuldades que voc encontra para cuidar do seu
filho aqui no Berrio?
6 O que modificou na relao com o seu filho (a) neste perodo de internao?


















51

ANEXOS































52

ANEXO 1


TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO


Ttulo do Trabalho: Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico
- SC


Cara Senhor (a):


Voc est sendo convidada para participar, como voluntrio, em uma
pesquisa. Por Favor, leia atentamente as instrues abaixo antes de decidir se
deseja participar do estudo. Aps ser esclarecido sobre as informaes a seguir, no
caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que est em
duas vias. Uma delas sua e a outra do pesquisador responsvel. Em caso de
recusa voc no ser penalizado de forma alguma.

Eu, _____________________________ confirmo que a estudante Daniela Cristina
Israel discutiu comigo este estudo. Eu compreendi que:

1. O presente estudo parte do Trabalho de Concluso de Curso do curso de
Psicologia da UNIVALI, da pesquisadora Daniela Cristina Israel.

2. O objetivo geral deste estudo analisar como as rotinas hospitalares do berrio
de um hospital pblico peditrico SC interferem na relao me-filho, das crianas
que esto hospitalizadas. E tem como objetivos especficos descrever as vivncias
das mes destas crianas e, ainda, identificar as interferncias positivas e/ou
negativas que ocorrem na relao entre a me e filho.

3. Minha participao colaborando neste trabalho muito importante porque
permitir estudar quais os aspectos da hospitalizao no Berrio interfere positiva
53

e/ou negativamente na relao me-filho, e ainda, possibilitando fornecer
informaes para a equipe de sade. A minha participao na pesquisa implica em
responder algumas perguntas sobre a vivncia da hospitalizao do meu filho. O
pesquisador ir examinar e anotar os dados da entrevista que interessam para a
pesquisa. Fui esclarecida de que no esto previstos riscos, dores ou desconfortos
durante a realizao da entrevista, mas no caso do processo desencadear quaisquer
reaes emocionais ou se a pesquisadora perceber a necessidade de posterior
interveno tcnica, a mesma poder realizar o acolhimento imediato e
posteriormente me encaminhar para o servio de psicologia local.

4. O Hospital Infantil Joana de Gusmo tambm est interessado no presente
estudo e j deu a permisso por escrito para que esta pesquisa seja realizada.
Porm minha participao, ou no, no estudo no implicar em nenhum benefcio ou
restrio de qualquer ordem para meu (sua) filho (a) ou para mim.

5. Eu tambm sou livre para no participar desta pesquisa se no quiser. Isto no
implicar em quaisquer prejuzos pessoais ou no atendimento de meu filho (a). Alm
disto, estou ciente de que em qualquer momento, ou por qualquer motivo, eu posso
desistir de participar da pesquisa.

6. Estou ciente de que o meu nome e o do meu filho no sero divulgados e que
somente as pessoas diretamente relacionadas pesquisa tero acesso aos dados e
que todas as informaes sero mantidas em segredo e somente sero utilizados
para este estudo.

7. Se eu tiver alguma dvida a respeito da pesquisa, eu posso entrar em contato
com a pesquisadora Daniela Cristina Israel pelo telefone (48) 8411.6262.

8. Eu concordo em participar deste estudo.





54



_______________________________________________
Nome e assinatura da me participante



_______________________________________________
Entrevistadora: Daniela Cristina Israel



Florianpolis, ______________________________


Em caso de dvidas, relacionadas aos procedimentos ticos da pesquisa,
favor entrar em contato com o Comit de tica em Pesquisa, do Hospital
Infantil Joana de Gusmo, pelo telefone (48) 32519092.

















55

ANEXO 2


CARTA DE ENCAMINHAMENTO DA DOCUMENTAO AO CEP


Florianpolis, ______________________________


AO COMIT DE TICA EM PESQUISA COM SERES HUMANOS DO HOSPITAL
INFANTIL JOANA DE GUSMO


Prezados senhores,

Encaminho o projeto de pesquisa intitulado: Vnculo me-filho no berrio de
um hospital pblico peditrico - SC, para que seja analisado nesse Comit.
Certo de sua ateno coloco-me disposio para esclarecer qualquer
dvida.
Atenciosamente,



__________________________________________________
Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva
Orientadora



__________________________________________________
Daniela Cristina Israel
Acadmica


56

ANEXO 3


COMPROMISSO TICO E DE OBEDINCIA S NORMAS DO HIJG


Termo de Compromisso


Eu, Professora Dra. Luciana Martins Saraiva, carteira de identidade N
9005910386 emitida em 12/06/1984, comprometo-me a atuar dentro dos preceitos
ticos ditados pelo Cdigo de tica Profissional do Psiclogo pela Resoluo
CNS/MS 196/96 e suas complementares, e a respeitar e obedecer s normas do
Hospital Infantil Joana de Gusmo, durante a realizao da pesquisa intitulada
Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico - SC, orientada por
mim e conduzida por Daniela Cristina Israel.


Florianpolis, ______________________________




__________________________________________________
Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva
Orientadora








57

ANEXO 4


CONCORDNCIA DO CHEFE DO SERVIO DE PSICOLOGIA


Florianpolis, ______________________________


DECLARAO


Declaro, para os devidos fins, que concordo com a realizao da pesquisa
intitulada: Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico - SC.






__________________________________________________
Chefia do Servio de Psicologia do Hospital Infantil Joana de Gusmo/SC












58

ANEXO 5


CONCORDNCIA DO SERVIO ONDE A PESQUISA SER REALIZADA


Florianpolis, ______________________________


DECLARAO


Declaro, para os devidos fins, que concordo com a realizao da Pesquisa
intitulada: Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico - SC, no
Berrio do Hospital Infantil Joana de Gusmo.






__________________________________________________
Chefia do Berrio do Hospital Infantil Joana de Gusmo/SC











59

ANEXO 6


SUMRIO DO PROJETO DE PESQUISA


1. Ttulo do Projeto: Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico
- SC
2. Pesquisador Responsvel: Professora Dra. Luciana Martins Saraiva
3. Demais Pesquisadores: Acadmica Daniela Cristina Israel
4. Instituio de Origem: Universidade do Vale do Itaja - UNIVALI
5. Sumrio da Pesquisa: O objetivo geral deste trabalho analisar como as rotinas
hospitalares do berrio de um hospital pblico peditrico SC, interferem na
relao me-filho. Tem como objetivos especficos descrever as vivncias das mes
no berrio do hospital e identificar as interferncias negativas e positivas da
hospitalizao na relao me-filho. O mtodo de pesquisa empregado ser o
qualitativo, os dados sero coletados por meio de entrevista dialogada e as pessoas
que tero acesso aos dados sero a orientadora e a pesquisadora. Sero
entrevistadas cinco mes de crianas hospitalizadas no Berrio do Hospital,
escolhidas pela acessibilidade e disponibilidade de participao. Para analisar os
dados coletados ser utilizada a metodologia de anlise de contedo.
6. Local: O trabalho ser realizado no Hospital Infantil Joana de Gusmo/SC. O
tempo estimado para coleta de dados de um (01) ms de durao de todo o
estudo.
7. Termo de compromisso e assinatura do pesquisador responsvel: Declaro
que equipe de pesquisadores aguardar a aprovao do projeto de pesquisa pelo
CEP do HIJG para iniciar a coleta de dados.


Orientadora: Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva
Acadmica Pesquisadora: Daniela Cristina Israel

Florianpolis, ______________________________

60

ANEXO 7


DECLARAO ASSINADA PELA DIREO DO HIJG, AUTORIZANDO A
REALIZAO DA PESQUISA


DECLARAO


Declaro, para os devidos fins, que estou ciente da inteno do(s)
pesquisadores Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva e a estudante Daniela Cristina
Israel de realizar a pesquisa intitulada: Vnculo me-filho no berrio de um hospital
pblico peditrico - SC, neste Hospital.
A Direo do Hospital Infantil Joana de Gusmo favorvel sua realizao.





__________________________________________________
Diretor do Hospital Infantil Joana de Gusmo/SC












61

ANEXO 8


DECLARAO PARA PUBLICAO EM REVISTA CIENTFICA E
COMPROMISSO DE ENTREGA DE CPIA DOS RESULTADOS DA PESQUISA
E RELATRIO FINAL


Florianpolis, ______________________________


Declaro para os devidos fins que, quando os resultados da Pesquisa: Vnculo
me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico - SC, forem divulgados ou
publicados em revista cientfica, o nome da instituio: Hospital Infantil Joana de
Gusmo ser citado.
Comprometo-me a entregar cpia dos resultados da pesquisa, juntamente
com o relatrio final de sua realizao ao Comit de tica em Pesquisa deste
Hospital, quando do encerramento da mesma.




__________________________________________________
Prof. Dr. Luciana Martins Saraiva
Orientadora



__________________________________________________
Daniela Cristina Israel
Acadmica



62

ANEXO 9


FORMULRIO DE AVALIAO ECONMICO-FINANCEIRO


1 - DADOS GERAIS
1.1 Ttulo do Projeto: Vnculo me-filho no berrio de um hospital pblico peditrico
SC
1.2 Palavras chaves: vnculo; psicologia hospitalar; anlise de contedo
1.3 Nome do Pesquisador: Daniela Cristina Israel
1.4 Telefones para contato: (48) 8411.6262 E-mail: danicisrael@yahoo.com.br
1.5 Local de Desenvolvimento da Pesquisa:
(X)Unidade de Internao/citar: Berrio
( ) Ambulatrios/citar:
Consultrio j disponvel ( ) sim ( x ) no
Ciente do Chefe da Diviso Ambulatorial: __________________________________
( ) Outro local/citar:
1.6 Tempo de Durao da Pesquisa: 1 ms.
1.7 Nmero de Pacientes (ou voluntrios) envolvidos: 5 pessoas.
No. Consultas Quantidade p/pacientes Total Local
- - - -
2 - DESCRIO DA PESQUISA

Exames
Laboratoriais:
Quantidade p/ paciente
(incluir os exames p/
seleo e recrutamento
dos grupos)
Total
Local onde os
exames sero
coletados/realiza
dos
Para uso
do CEP
(no
preencher)
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
TOTAL


Outros
Exames
Compl.
Quantidade p/ paciente Total
Local da
realizao
Para uso do
CEP(no
preencher)
- - - - -
- - - - -
TOTAL - - - -
N
O
DE AUDITORIAS NOS PRONTURIOS:
Outros
Procedimentos
- - -
Para uso do
CEP (no
preencher)
63

- - - - -
- - - - -
- - - - -
TOTAL - - -
Medicamentos
Quem
fornece
Quantidade
Local de
armazenamento
Para uso do CEP
(no preencher)
- - - - -
- - - - -
TOTAL - - - -
3- FINANCIAMENTO DA PESQUISA
Agente(s) financiador(es):
Valor do recurso aprovado:
Distribuio do
recurso
Valor por paciente (R$) Valor total (R$) Para uso do
CEP
Exames - - -
Procedimentos - - -
Medicamentos - - -
Pesquisador - - -
Equipamentos - - -
Materiais - - -
Bolsistas - - -
Outros (citar) - - -
TOTAL - - -
4 OBSERVAES





Responsvel pelas informaes: Daniela Cristina Israel


Florianpolis, ______________________________