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1)Herpes zoster.
1. Semiología.
2)ACV o ictus.
4. Enfermedades vasculares cerebrales.
3)Demencia.
5. Trastornos extrapiramidales.
4)Jaqueca.
6. Enfermedades por alteración de la mielina.
5)Epilepsia.
7. Epilepsia.
MIR 2000-2001F RC: 1
8. Enfermedades degenerativas del sistema
nervioso.
214.- En el cerebro, las principales agrupaciones de
9. Enfermedades virales y priónicas del sistema
cuerpos celulares que contienen serotonina están
nervioso.
situados en una de las siguientes zonas:
10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del
sistema nervioso.
1)Núcleos arcuatos y periventriculares del hipotálamo.
11. Neuropatías.
2)Núcleo de la banda diagonal de Broca.
12. Enfermedades de la placa motora.
3)Sustancia negra del mesencéfalo.
14. Cefaleas.
4)Superficie de la corteza cerebelosa.
15. Síndrome de hipertensión intracraneal.
5)Núcleos del rafe del tronco encefálico.
17. Tumores intracraneales.
MIR 2000-2001F RC: 5
18. Traumatismos craneoencefálios (TCE).
20. Patología raquimedular.
198.- Las lesiones difusas o focales del cerebelo
determinan, o pueden causar, todos los síntomas o
signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
Tema 1. Semiología.
1)Dismetría en extremidades.
57.- Se observa que un hombre de 80 años presenta 2)Ataxia de tronco.
una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala 3)Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
de espera a la de reconocimiento para una evaluación 4)Hipertonía generalizada.
rutinaria. Niega cualquier problema especial con la 5)Temblor distal en extremidades.
marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas MIR 1999-2000 RC: 4
con una lesión. No presenta diabetes y se somete a
seguimiento sólo debido a una leve hipertensión 136.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO
controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente
ejercicio. En el examen, presenta una leve debilidad de con debilidad progresiva en miembros inferiores?:
los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un ángulo
de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos 1)Fasciculaciones.
de los tobillos; una propiocepción un poco disminuida, 2)Atrofia muscular.
pero presente; ninguna disminución obvia de la 3)Signo de Babinski.
sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la 4)Hipo o arreflexia.
silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningún 5)Hipotonía.
dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y MIR 1997-1998F RC: 3
cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño
esnsanchamiento de la base del soporte. ¿Cuál es la 70.- ¿De cuál de los siguientes procesos se considera
causa más probable de la dificultad de la marcha de este característica la tríada sintomática de apraxia de la
paciente?: marcha, incontinencia esfinteriana y deterioro mental
progresivo?:
1)Enfermedad de Pakirson.
2)Osteoartritis. 1)Corea de Huntington.
3)Neuropatía periférica. 2)Hipertensión intracraneal benigna (pseudo-tumor
4)Atrofia por desuso. cerebral).
5)Tabes dorsal. 3)Enfermedad de Parkinson.
MIR 2004-2005 RC: 4 4)Hidrocefalia normotensiva.
5)Enfermedad de Duchenne.
52.- Una mujer de 60 años diagnosticada de fibrilación MIR 1996-1997 RC: 4
auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio bruso. La exploración 80.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, acerca de las
neurológica demuestra la existencia de hemianopsia alteraciones de pares craneales relacionadas con la
homónima derecha. La paciente es capaz de escribir motilidad ocular, es FALSA?:
correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la 1)El IV par es particularmente vulnerable a traumatismo
exploración. ¿En qué arteria se localiza la obstucción?: craneales.
2)La diplopía monocular es resultado de lesión
1)Arteria cerebral posterior izquierda. mesencefálica.
2)Arteria cerebral media izquierda.
1
3)La miastenia gravis debe considerarse en el MIR 2003-2004 RC: 3
diagnóstico diferencial.
4)En la parálisis del VI par debe investigarse la 213.- Paciente de 72 años que acude a urgencias por
posibilidad de neoplasia infiltrante. un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración
5)Una oftalmoplejía completa unilateral debe orientarnos del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de
a una lesión en el seno cavernoso. iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Qué datos,
MIR 1996-1997 RC: 2 de los que figuran a continuación. NO haría pensar en un
posible mecanismo cardioembólico del ictus?:
9.- Un hombre de 72 años comienza dos meses antes
con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En 1)Transformación hemorrágica del infarto en las
las dos últimas semanas el enfermo deja de realizar sus siguientes horas.
tareas habituales y es incapaz de mantener una 2)Curso clínico fluctuante.
conversación coherente. En la exploración clínica no se 3)Antecedentes de fibrilación auricular.
observan defectos focales motores ni sensitivos. 4)Afectación clínica de la cerebral media derecha.
Unicamente la marcha es anormal. ¿Cuál es el 5)Imagen en resonancia magnética cerebral de
diagnóstico más probable?: afectación frontal-parietal cortical.
MIR 2002-2003 RC: 2
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Síndrome paraneoplásico. 71.- Paciente de 58 años operado 3 meses antes de
3)Hematoma subdural. aneurisma de la arteria comunicante anterior
4)Hidrocefalia normotensiva. manifestado por hemorragia subaracnoidea. El
5)Tumor cerebral. postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último
MIR 1995-1996 RC: 4 mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la
marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria.
11.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas ¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más
establecería con certeza la localización hemisférica (en probablemente la responsable del deterioro neurológico
un hemisferio cerebral) de una lesión?: tardío?:
1)Infarto en el territorio de la cerebral media. 140.- En la edad media de la vida, la causa más
2)Polirradiculoneuropatía aguda. frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es:
3)Mielitis transversa.
4)Infarto medular. 1)Rotura de un aneurisma intracraneal.
5)Hernia discal cervical central o medial. 2)Rotura de una malformación arteriovenosa
MIR 1999-2000 RC: 1 intracraneal.
3)Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los
70.- Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA ventrículos cerebrales.
e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico 4)Hipertensión arterial.
transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración 5)Idiopática.
clínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía. MIR 1997-1998F RC: 1
Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis
de la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué 53.- Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado
medida terapéutica estaría indicada en este paciente?: con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza
1)Anticoagulación. una TC urgente que no demuestra alteraciones
2)Cirugía carotídea. relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su
3)Angioplastia carotídea. cuadro?:
4)Antiagregantes plaquetarios.
5)Ninguna. 1)Tumor cerebral.
MIR 1998-1999F RC: 4 2)Hemorragia cerebral.
3)Infarto cerebral.
80.- Una mujer de 60 años con antecedentes de 4)Esclerosis múltiple.
jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de 5)Rotura de un aneurisma de la cerebral media
urgencias por haber sufrido una cefalea intensa izquierda.
instaurada de manera brusca tras haber realizado un MIR 1997-1998 RC: 3
esfuerzo físico. En la exploración se aprecia fotofobia,
rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo 106.- El estudio diagnóstico de un paciente con
normal el resto de la exploración neurológica. El episodios de isquemia cerebral transitoria debe incluir
diagnóstico más probable es: obligatoriamente:
3
113.- De entre las que se enuncian a continuación,
¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada en un 75.- La presencia de reflejo pupilar fotomotor directo y
varón de 58 años con una estenosis de carótida derecha consensual intactos en un varón de 70 años, que ha
superior al 70%?: sufrido una amaurosis aguda bilateral, nos haría
sospechar que:
1)Administrar antiagregantes plaquetarios.
2)Realizar angioplastia carotídea. 1)Se trata de una trombosis retiniana bilateral.
3)Anticoagular con dicumarínicos. 2)La lesión afecta a quiasma óptico.
4)Administrar hemorreológicos. 3)El paciente es un histérico o un simulador.
5)Practicar endarterectomía carotídea. 4)El cuadro es el resultado de una neuritis óptica
MIR 1997-1998 RC: 5 isquémica bilateral.
5)Se trata de una ceguera cortical por lesión isquémica
44.- Varón de 50 años con episodios repetidos de cerebral.
isquemia cerebral transitoria consistente en pérdida de MIR 1996-1997F RC: 5
fuerza y paresias en brazo y pierna derechas y
amaurosis fugaz de ojo izquierdo. Presenta estenosis del 76.- ¿En cuál de las siguientes condiciones está más
75% en inicio de carótida interna izquierda. ¿Cuál es la indicada, por tener mayor especificidad, la práctica
actitud correcta?: diagnóstica de una tomografía computerizada en vez de
una resonancia magnética?:
1)Anticoagulación con dicumarínicos 6-12 meses.
2)Anticoagulación con heparina 1 semana. 1)Metástasis cerebral.
3)Anticoagulación con heparina y antiagregantes 2)Hemorragia cerebral aguda.
plaquetarios. 3)Hidrocefalia comunicante.
4)Endarterectomía de carótida interna izquierda. 4)Atrofia cerebral.
5)By-pass aorto-carotídeo con vena safena autóloga. 5)Enfermedad de Wilson.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 1996-1997F RC: 2
65.- Paciente de 30 años de edad que acude al servicio 72.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
de urgencias de un hospital por presentar de forma común en los pacientes que han sufrido hemorragia
aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea subaracnoidea primaria?:
con dolorimiento en región cervical derecha. En la
exploración se objetiva un síndrome de Horner derecho. 1)Vasoespasmo de las arterias cerebrales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los 2)Hidrocefalia comunicante.
siguientes?: 3)Resangrado del aneurisma.
4)Disección subintimal de la luz carotídea con trombosis
1)Estenosis carotídea derecha. arterial secundaria.
2)Hematoma subdural traumático. 5)Infarto cerebral.
3)Disección carotídea derecha. MIR 1996-1997 RC: 4
4)Trombosis de la arteria central de la retina.
5)Síndrome de Horton. 74.- Ante una paciente de 32 años que, dos horas antes
MIR 1996-1997F RC: 3 de su admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba en bicicleta, y que presenta exploración
68.- Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral neurológica y TC craneal normales, ¿cuál sería la actitud
por trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda más correcta?:
incluye todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1)Solicita EEG (electroencefalograma).
1)Hemianopsia homónima derecha de predominio en 2)Pautar tratamiento para migraña y dar el alta.
cuadrantes superiores. 3)Reevaluar con TC craneal a las 24 horas.
2)Dislexia verbal sin agrafia. 4)Realizar punción lumbar pasadas unas horas.
3)Desorienteción topográfica. 5)Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo
4)Apraxia de la marcha. sucesivo.
5)Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas. MIR 1996-1997 RC: 4
MIR 1996-1997F RC: 4
159.- Jaime R. de 70 años de edad acude por coma de
69.- Todas la siguientes afirmaciones EXCEPTO una instauración brusca. Duranta el mes anterior había
son ciertas en relación con la hemorragia subaracnoidea presentado varios episodios transitorios de diplopia,
por rotura aneurismática: vértigo y ataxia. ¿Cuál es la causa más probable del
coma que padece el paciente?:
1)Conlleva una alta mortalidad inicial.
2)Su origen más frecuente son los aneurismas saculares 1)Trombosis de la arteria basilar.
que asientan en la arteria comunicante anterior, o a nivel 2)Hemorragia protuberancial.
de la carótida interna-comunicante posterior. 3)Trombosis de la arteria cerebral media.
3)El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es 4)Hemorragia subaracnoidea.
eliminar la sangre extravasada para prevenir la aparición 5)Hematoma putaminal.
de vasoespasmo arterial e isquemia cerebral secundaria. MIR 1995-1996F RC: 1
4)La administración de bloqueantes de la entrada de
calcio en la fase aguda posthemorrágica es útil para 163.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a
prevenir el desarrollo de isquemia cerebral. los aneurismas micóticos es correcta?:
5)Una de las complicaciones más temibles durante la
fase aguda es el resangrado del aneurisma. 1)Se localizan a nivel proximal en el polígono de Willis.
MIR 1996-1997F RC: 3
4
2)Es frecuente que presenten vasoespasmo cerebral 4)Puede haber temblor de reposo y postural.
severo. 5)La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.
3)La causa más frecuente es la Candida albicans. MIR 2002-2003 RC: 2
4)Deben conducir a la sospecha de una endocarditis
bacteriana. 209.- Un hombre de 45 años presenta una trastorno del
5)Representan la causa más frecuente de hemorragia comportamiento, con irritabilidad y desinhibición
subaracnoidea. intermitente, al que se han añadido recientemente
MIR 1995-1996F RC: 4 sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, así como disartria. Tiene
168.- ¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto antecedentes de una enfermedad similar en su padre.
de 55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:
servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y
vómitos?: 1)Una enfermedad por expansión de la repetición de
tripletes de ADN.
1)Meningitis aguda. 2)Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
2)Tumor cerebral. 3)Una enfermedad desmielinizante.
3)Primer episodio de migraña. 4)Una enfermedad con placas amiloides neuríticas y
4)Arteritis temporal. ovillos neurofibrilares.
5)Hemorragia subaracnoidea. 5)Una enfermedad con inclusiones neuronales con
MIR 1995-1996F RC: 5 cuerpos de Pick.
MIR 2002-2003 RC: 1
8.- ¿Qué diagnóstico le sugiere un cuadro súbito de
afasia global, hemiplejía derecha y paresia facial derecha 254.- La parálisis supranuclear progresiva es una
de tipo central?: enfermedad degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se
1)Hemorragia intraventricular. caracteriza por presentar además:
2)Trombosis de arteria cerebral media derecha en un
paciente zurdo. 1)Temblor muy acusado.
3)Trombosis de arteria cerebral media izquierda. 2)Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.
4)Trombosis de arteria cerebral anterior derecha. 3)Piramidalismo severo.
5)Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda. 4)Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
MIR 1995-1996 RC: 3 5)Movimientos oculomotores normales.
MIR 2002-2003 RC: 4
53.- Un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple 41.- Paciente de 23 años que acude a su médico por
desde hace 6 años, y que ha presentado múltiples presentar de forma aguda pérdida de la agudeza visual
brotes, acude a consulta para ser evaluado por un de ambos ojos y dolor ocular, sobre todo con los
posible brote. ¿Qué signo neurológico NO esperaría movimientos oculares, pero sin cefalea. El diagnóstico
encontrar?: más probable es:
1)Esclerosis lateral amiotrófica. 215.- Niño de 3 años que comienza con síntomas
2)Enfermedad de Behçet. catarrales y, unas horas después, presenta un episodio
3)Sarcoidosis. de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos
4)Lupus eritematoso sistémico. de extremidades y revulsión ocular, de una duración
5)Enfermedad de Lyme. aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T
MIR 1997-1998 RC: 1 39º C, exploración neurológica normal, excepto
tendencia al sueño, faringe muy congestiva con
69.- La esclerosis múltiple presenta todas las amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué
características siguientes, a EXCEPCION de: actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese
momento?:
1)La forma recidivante/remitente comienza habitualmente
en los primeros años de la vida adulta. 1)Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia
2)Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente posterior.
progresivo. 2)Realizar una punción lumbar para análisis del líquido
3)El cuadro clínico está determinado por la aparición de cefalorraquídeo.
focos de desmielinización en el sistema nervioso central 3)Solicitar un electroencefalograma urgente.
y periférico. 4)Iniciar tratamiento con diacepam intravenoso.
4)La observación de un aumento en el nivel de 5)Solicitar un TAC craneal.
inmunoglobulinas en el LCR con bandas oligoclonales MIR 1999-2000 RC: 1
apoya el diagnóstico.
5)Existe un factor genético ligado al complejo HLA que 16.- Un niño de 5 meses de edad presenta espasmos
predispone a sufrir este proceso. en flexión con desarrollo psicomotor y trazado
MIR 1996-1997 RC: 3 electroencefalográfico normales. ¿Qué diagnóstico le
sugiere en primer lugar?:
169.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante una
mujer de 25 años de edad que, un año después de 1)Síndrome de West o hipsarritmia.
presentar una neuritis óptica retrobulbar unilateral, 2)Mioclonías benignas de la infancia temprana.
presenta diplopía y la exploración neurológica muestra 3)Síndrome de Lennox-Gastaut.
una oftalmoplejia internuclear bilateral?: 4)Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana.
5)Epilepsia mioclónica progresiva.
1)Encefalomielitis aguda diseminada. MIR 1995-1996F RC: 2
2)Embolismo cerebral.
3)Vasculitis primaria del sistema nervioso central.
4)Neuritis craneal múltiple.
5)Esclerosis múltiple. Tema 8. Enfermedades
MIR 1995-1996F RC: 5 degenerativas del sistema
nervioso.
Tema 7. Epilepsia. 55.- Mujer de 64 años que consulta por clínica
progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la
67.- Los familiares y educadores de un paciente de 10
pierna derecha. En la exploración se objetiva una paresia
años, sin antecedentes patológicos destacables, han
con amiotrofia de miembro inferior derecho y una
observado que tiene momentos en que interrumpe sus
hiperreflexia miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su
actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna
diagnóstico?:
sacudida muscular con los brazos. Presenta estos
episodios varias veces al día. ¿Qué trazado, de los
1)Hernia discal lumbar deficitaria.
siguientes, espera encontrar en el EEG?:
2)Síndrome de Guillain-Barré.
3)Esclerosis lateral amiotrófica.
1)Un foco de puntas en la región rolándica derecha.
4)Neuropatía por enfermedad de Lyme.
2)Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
5)Esclerosis múltiple.
3)Descargas bilaterales de ondas lentas frontales.
MIR 2004-2005 RC: 3
4)Descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta.
8
203.- Los siguientes síntomas o signos son comunes en 4)Esclerosis múltiple.
la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál 5)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
es?: MIR 2004-2005 RC: 5
60.- Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza 1)Vigilancia estrecha de la función respiratoria y
progresiva en miembros inferiores, de unos 5 días de ventilación mecánica en caso de deterioro.
evolución, dolores musculares y parestesias en pies y 2)Descompresión quirúrgica inmediata de la médula
manos. En su exploración se aprecia únicamente cervical.
debilidad en los cuatro miembros, de predominio distal y 3)Resonancia magnética de columna cervical desde C3
en miembros inferiores, y arreflexia generalizada. hacia abajo.
Probablemente tiene: 4)Punción lumbar inmediata para descartar
hiperproteinorraquia.
1)Una miastenia gravis. 5)Tratamiento con 1 mg/Kg/día de prednisona durante
2)Una polirradiculoneuritis aguda. una semana.
3)Un proceso expansivo medular cervical. MIR 1999-2000 RC: 1
4)Una mielitis.
5)Una polimiositis. 88.- ¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la
MIR 2004-2005 RC: 2 neuropatía diabética?:
59.- Paciente de 36 años que a la semana de padecer 1)Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.
un cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuando 2)Neuropatía autonómica.
consulta a su médico de cabecera, siete días después, el 3)Neuropatía motora proximal.
paciente presenta además parestesias en manos, 4)Radiculopatía.
debilidad proximal de extremidades y arreflexia global. 5)Síndrome del túnel carpiano.
¿Cuál de los siguientes medios diagnósticos estaría MIR 1998-1999F RC: 1
indicado en primer lugar?:
126.- ¿En cuál de los siguientes procesos la parálisis
1)Deteminación de anticuerpos anti-receptor de facial periférica bilateral es más frecuente?:
acetilcolina.
2)Estudio angiográfico medular. 1)Síndrome de Ramsay-Hunt (secundario a herpes
3)Estudios de conducción nerviosa. zoster).
4)Estudio de LCR. 2)Lepra.
5)TC craneal. 3)Lupus eritematoso diseminado.
MIR 2001-2002 RC: 3 4)Síndrome de Guillain-Barré.
5)Granulomatosis de Wegener.
62.- Un paciente diabético de 69 años consulta por MIR 1997-1998F RC: 4
aparición brusca de dolor ocular derecho y visión doble.
En la exploración hay ptosis derecha y parálisis de todos 131.- ¿Cuál es, entre los propuestos, el proceso que
los movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las con más frecuencia origina trastornos del sistema
pupilas son normales así como la agudeza visual. El nervioso autónomo en la población general?:
diagnóstico más probable es:
1)Amiloidosis.
1)Aneurisma de arteria comunicante posterior. 2)Enfermedad de Parkinson.
2)Oftalmitis fúngica diabética. 3)Síndrome de Shy-Drager.
3)Mononeuropatía diabética del III par. 4)Esclerosis múltiple.
4)Proceso expansivo del seno cavernoso. 5)Diabetes mellitus.
11
MIR 1997-1998F RC: 5 4)La debilidad muscular miasténica suele acompañarse,
en general, de otros signos o síntomas neurológicos.
130.- Mujer de 67 años con diabetes mellitus no 5)El tratamiento de elección de la miastenia generalizada
insulindependiente de 20 años de evolución, que en pacientes jóvenes es la timectomía.
consulta por ptosis palpebral izquierda de inicio súbito. MIR 2000-2001F RC: 5
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
204.- La miastenia gravis es una enfermedad de la
1)Mononeuropatía del IV par craneal. unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
2)Mononeuropatía del III par craneal.
3)Mucormicosis rinocerebral. 1)La reducción de la cantidad de acetilcolina en las
4)Polineuropatía diabética. vesículas de la terminación presináptica.
5)Mononeuropatía del VI par craneal. 2)La disminución de la actividad de las
MIR 1997-1998 RC: 2 acetilcolinesterasas.
3)Un trastorno de la membrana de la célula muscular.
16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al 4)La disminución de receptores postsinápticos
síndrome de Guillain-Barré es FALSA?: disponibles.
5)Un trastorno de la liberación de acetilcolina de las
1)Existe con frecuencia el antecedente de una infección vesículas presinápticas.
viral en las semanas previas. MIR 1999-2000 RC: 4
2)Las plasmaféresis pueden tener un efecto beneficioso
en el curso de la enfermedad. 253.- Mujer de 35 años con historia de debilidad
3)El líquido cefalorraquídeo suele mostrar una pleocitosis muscular y diplopía de un mes de evolución. En una
discreta con proteínas normales. radiografía de tórax se aprecia una masa retroesternal de
4)Más del 75% de los pacientes se recuperan de forma unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más
completa o casi completa. probablemente a un:
5)Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hodgkin.
MIR 1995-1996 RC: 3 1)Teratoma mediastínico.
2)Timoma.
3)Bocio con crecimiento retroesternal.
4)Adenoma paratiroideo.
Tema 12. Enfermedades de 5)Linfoma no Hodgkin.
MIR 1999-2000 RC: 2
la placa motora.
231.- La miastenia gravis se produce por:
245.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más
específica para el diagnóstico de miastenia grave?: 1)Decremento de la actividad eléctrica presináptica.
2)Bloqueo de los receptores colinérgicos por nicotina.
1)Test del cloruro de edrofonio. 3)Disminución de la síntesis de acetilcolina.
2)Electromiograma con estimulación repetitiva. 4)Presencia de anticuerpos para receptores colinérgicos.
3)Electromiograma de fibra muscular aislada. 5)Migración de los receptores fuera de la hendidura
4)Determinación de anticuerpos anti-receptor de sináptica.
acetilcolina. MIR 1998-1999F RC: 4
5)TAC torácico.
MIR 2003-2004 RC: 4 60.- Mujer de 23 años que acude a su médico de
cabecera por presentar debilidad muscular generalizada.
208.- Una paciente de 22 años consulta por presentar El cuadro se inicia unos meses antes al notar dificultad
desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin para subir al autobús, añadiéndose al mes dificultad para
dolor, con diplopía en al mirada lateral izquierda. En la elevar los brazos. Con el diagnóstico de miastenia gravis
exploración física se comprueba la existencia de una es referida al neurólogo. ¿Cuál de los siguientes
ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo tratamientos es el adecuado de manera inmediata?:
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas
de la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que 1)Timectomía.
padezca la paciente?: 2)Piridostigmina.
3)Azatioprina.
1)Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis 4)Prednisona.
Múltiple. 5)Plasmaféresis.
2)Un síndrome de Horner. MIR 1998-1999 RC: 2
3)Una Miastenia gravis.
4)Una parálisis del III par izquierdo. 243.- En el tratamiento de la miastenia grave, ¿cuál de
5)Una miopatía hipertiroidea con afectación de la los siguientes fármacos se utiliza para realizar el
musculatura extraocular. diagnóstico diferencial entre una crisis miasténica, por
MIR 2002-2003 RC: 3 terapéutica insuficiente, y una crisis colinérgica?:
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79.- Un niño de 7 años presenta un tumor quístico, con 19.- Ante un niño de 5 años con un cuadro de
calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e
siguientes diagnósticos es MAS probable?: hipotalámicas, que presenta en una radiografía lateral de
cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel
1)Craneofaringioma. supraselar, ¿cuál será su diagnóstico presuntivo?:
2)Ependimoma.
3)Meningioma. 1)Adenoma hipofisario.
4)Astrocitoma. 2)Glioma del nervio óptico.
5)Oligodendroglioma. 3)Craneofaringioma.
MIR 1998-1999F RC: 1 4)Meduloblastoma.
5)Pinealoma productor de hifrocefalia.
70.- ¿Qué tumor, de los siguientes, se origina en el MIR 1995-1996F RC: 3
suelo del 4º ventrículo siendo por esta razón difícil su
extirpación total?: 15.- ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
joven obeso de 11 años que presenta cefalea de meses
1)Oligodendroglioma. de evolución, hemianopsia bitemporal y calcificaciones
2)Ependimoma. supraselares en la Rx de cráneo?:
3)Neurinoma.
4)Hemangioblastoma. 1)Granuloma tuberculoso.
5)Metástasis de carcinoma. 2)Aneurisma del sifón carotideo calcificado.
MIR 1998-1999 RC: 2 3)Sarcoidosis.
4)Craneofaringioma.
127.- Señale, en relación con el astrocitoma cerebeloso, 5)Glioma del quiasma óptico.
cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: MIR 1995-1996 RC: 4
87.- Ante un paciente varón de 41 años, que acude a 1)El aumento del dolor con maniobras de Valsalva.
urgencias con un dolor muy intennso en región lumbar 2)La mejoría de los síntomas con el ejercicio y la
baja, de 12 horas de evolución, y cuya exploración física movilización raquídea.
general es normal. ¿Qué actitud terapéutica está 3)Los defectos sensitivos de localización extensa e
contraindicada?: imprecisa.
4)La hiperreflexia en el territorio metamérico
1)Reposo absoluto en cama durante 10 días. correspondiente.
2)Educación postural. 5)La disociación albúmino-citológica en el líquido
3)Control del dolor con analgésicos y/o AINES. cefalorraquídeo.
4)Ejercicios suaves. MIR 2000-2001 RC: 1
5)Relajantes musculares.
MIR 2004-2005 RC: 1 78.- Hombre de 34 años, sin antecedentes de interés.
Presenta desde hace una semana dolor en zona lumbar
94.- Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose baja, que no le ha impedido realizar su actividad laboral.
desde 6 metros de altura. Presenta un importante dolor a En las últimas 24 horas el dolor ha aumentado hasta
nivel lumbar y déficit de extensión contra gravedad de los convertirse en severo e incapacitante, dificultándole
dedos del pie derecho. Habrá que pensar que puede tareas como deambular o levantarse de la cama. El
tener: paciente acude a Urgencias, donde se objetiva una
exploración física general estrictamente normal, una
1)Una lesión de la raíz L-3. exploración neurológica dificultada por el dolor, sin
2)Una lesión de la raíz L-4. alteraciones en la sensibilidad, con Lassègue a 60º,
3)Una lesión de la raíz S-1. Bragard negativo y con reflejos osteotendinosos
4)Una lesión de la raíz L-5. conservados y simétricos en las cuatro extremidades.
5)Una lesión de la raíz S-2. ¿Qué actitud es la más indicada en el estudio y
MIR 2004-2005 RC: 4 tratamiento de este paciente?:
62.- Una lumbociática en un joven o adulto joven, que 1)Se realizan Rx simples de columna lumbar, que son
se irradia por cara posterior de muslo, pantorrilla, planta normales, se diagnostica de lumbalgia aguda, se
y 5º dedo del pie, y en la exploración se observa prescriben analgésicos nivel II, relajantes musculares,
disminución o abolición del reflejo aquíleo, es muy reposo en cama durante dos semanas y se valora
sugestiva de: evolución al final del período de reposo.
2)Se diagnostica de lumbalgia aguda, no se realiza
1)Neurinoma del ciático poplíteo externo. ningún estudio complementario, se informa al paciente y
2)Artritis úrica. su familia sobre el cuadro que padece, se prescriben
3)Hernia discal L3-L4. analgésicos nivel II, relajantes musculares, movilización
4)Hernia discal L4-L5. precoz y se valora evolución en una semana.
5)Hernia discal L5-S1. 3)Se diagnostica de hernia discal y se ingresa para
MIR 2001-2002 RC: 5 cirugía.
4)Se realiza TAC urgente de columna lumbar, que es
87.- ¿Cuál de estas variables NO es una factor de normal, se ingresa al paciente para completar el estudio
riesgo para que una lumbalgia aguda sea debida a una con Resonancia Magnética Nuclear e Isótopos, con
etiología seria?: sospecha de neoplasia o infección.
5)Se realizan TAC y Resonancia Magnética Nuclear
1)Falta de mejoría en los síntomas tras una semana de urgentes, que son estrictamente normales, se consulta a
tartamiento conservador. Psiquiatría para descartar componente funcional.
2)Antecedentes de cáncer o infección. MIR 2000-2001 RC: 2
3)Edad superior a 50 años.
4)Desarrollo de incontinencia urinaria. 69.- Un paciente con hernia discal del interespacio L5-
5)Adicción a drogas por vía parenteral. S1 y afectación de la raíz S1 puede presentar los
MIR 2001-2002 RC: 1 siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
72.- Paciente de 35 años de edad presenta cuadro de 1)Dolor en región lumbar, glútea y cara posterior de
dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna izquierda, muslo y pierna.
acompañado de parestesias en 4º y 5º dedo del pie 2)Déficit motor para la flexión dorsal del pie y el dedo
izquierdo. La exploración neurológica puso de manifiesto gordo.
dificultad para caminar de puntillas, reflejo aquíleo 3)Déficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde lateral
abolido y un signo de Lassègue positivo a 30º en pierna del pie.
izquierda. Mediante resonancia magnética se objetivó la 4)Disminución o abolición del reflejo aquíleo.
presencia de una hernia discal. ¿En qué nivel 5)Signo de Lasègue positivo.
encontraríamos la imagen de la hernia discal?: MIR 1999-2000F RC: 2
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54.- Un paciente con radiculopatía L5 secundaria a
hernia del disco intervertebral, puede presentar los
siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
1)Analgésicos puros.
2)Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
3)Relajantes musculares (diacepam, etc.).
4)Ajuste del estilo de vida (evitar correr, etc.).
5)Entrenamiento postural y educación para los cuidados
personales.
MIR 1995-1996F RC: 3
1)L2.
2)L3.
3)L4.
4)L5.
5)S1.
MIR 1995-1996 RC: 5
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