Exploracin de la circulacin

perifrica.
Graciliano Garca Jos
Luis
Las arterias son conductos membranosos, elsticos, con
ramificaciones divergentes, encargados de distribuir por todo el
organismo la sangre expulsada de las cavidades ventriculares del
corazn en cada sstole.
Constan de tres capas concntricas:

Arterias.
Interna o ntima: constituida por el endotelio (un epitelio
simple plano), una lmina basal y una capa conjuntiva
subendotelial. La ntima est presente en todos los vasos
(arterias o venas) y su composicin es idntica en todos. La
clasificacin de los vasos depende por tanto de la
descripcin histolgica de las otras dos capas.

Media: compuesta por fibras musculares lisas dispuestas
de forma concntrica, fibras elsticas y fibras de colgeno,
en proporcin variable segn el tipo de arteria.

Externa o adventicia: formada por tejido conjuntivo laxo,
compuesto fundamentalmente por fibroblastos y
colgeno.

Tipo de vaso Dimetro (mm) Funcin
Aorta 25
Amortiguacin del pulso y
distribucin
Arterias elsticas 1-4 Distribucin
Arterias musculares 0.2-1.0 Distribucin y resistencia
Arteriolas 0.01-0.02
Resistencia (regulacin
flujo/presin)
Capilares 0.006-0.010
Intercambio
gases/nutrientes/desechos
Vnulas 0.01-0.02
Intercambio, recogida y
capacitancia
Venas 0.2-5.0
Capacitancia (volumen
sanguneo)
Vena cava 35 Recogida
Es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los
capilares hasta el corazn.
Se caracterizan porque contienen sangre desoxigenada
(que se reoxigena a su paso por los pulmones), y porque
transportan dixido de carbono y desechos metablicos
procedentes de los tejidos, en direccin de los rganos
encargados de su eliminacin (los pulmones, los riones o
el hgado).
Venas.
Como las arterias, las venas estn formadas por tres capas:

Interna, ntima o endotelial: los lmites entre esta capa y la
siguiente estn con frecuencia mal definidas.

Media o muscular: poco desarrollada en las venas, y sin
fibras elsticas. Constituida sobre todo de tejido conjuntivo,
con algunas fibras musculares lisas dispuestas
concntricamente.

Externa o adventicia: que forma la mayor parte de la pared
venosa. Formada por tejido conjuntivo laxo que contiene
haces de fibras de colgeno y haces de clulas musculares
dispuestas longitudinalmente.

Transporta la linfa unidireccionalmente hacia el
corazn, y es parte del aparato circulatorio. En el ser
humano, est compuesto por los vasos linfticos, los
ganglios, los rganos linfticos o linfoides (el bazo y el
timo), los tejidos linfticos (como la amgdala, las
placas de Peyer y la mdula sea) y la linfa.

Sistema linftico y ganglios.
Los vasos linfticos son canales delgados y diminutos
que transportan material de desechos y clulas del
sistema inmunitario en un lquido llamado linfa.
Se distribuyen por todo el cuerpo llenando los
espacios intersticiales de las clulas y desembocan en
pequeas estaciones llamadas ganglios linfticos
hasta terminar en la circulacin venosa sistmatica

Vasos linfaticos.
Circulacin Mayor y menor
1. Sistema arterial perifrico:
a) Pulsos arteriales.
b) Frecuencia del pulso radial (PR).
c) Medicin de la tensin arterial (TA).
2. Sistema venoso perifrico:
a) Pulsos venosos.
b) Alteraciones de los vasos venosos.
c) Presin venosa.
3. Alteraciones de los vasos linfticos.
El examen del sistema vascular perifrico (SVP)
comprende la exploracin de:

Lugares para tomar el pulso.
Toma de la T.A.
Repaso de todo lo que sabemos
Aneurisma.
Consiste en la formacin de un cogulo sanguneo o
trombo en una vena profunda. Es una forma
de trombosis venosa que usualmente afecta
las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo,
como la vena femoral o la vena popltea, o las venas
profundas de la pelvis.


Trombosis venosa profunda
Es el acumulo de linfa, en los espacios intersticiales,
sobre todo en el tejido celular subcutneo, debido a
una obstruccin de los canales linfticos del
organismo.
Linfedema
Linfedema primario: Ocurre cuando el sistema de conductos
y ganglios linfticos de una zona tiene dificultades o
directamente es incapaz de transportar las protenas grandes
y otras molculas para ser absorbidas de nuevo por el
sistema venoso.

TIPO I. No se aprecian anomalas en los linfticos iniciales,
pero s en los colectores grandes que presentan formas
patolgicas (suelen verse en los linfedemas congnitos).
TIPO II. Hiperplasia de redes linfticas iniciales e
hipoplasias de colectores (suelen ser linfedemas leves).
TIPO III. Linfticos iniciales y colectores linfticos
ensanchados y muy numerosos (clnicamente muy
aparatosos, y similares a los secundarios).
TIPO IV. No se encuentran ganglios linfticos en la piel



Linfedema secundario: Es consecuencia de una
ciruga o una radioterapia que hayan requerido la
extirpacin o la radiacin de los ganglios linfticos,
provocando una posterior anomala en el proceso
de drenaje.
Arterioesclerosis
Es un trastorno vaso espstico que causa la
decoloracin de los dedos de las manos y pies,
y ocasionalmente de otras reas.

Hiperactivacin del sistema simptico que
causa una vasoconstriccin extrema de los
vasos sanguneos perifricos lo que lleva a la
hipoxia de los tejidos. Los casos crnicos y
recurrentes del fenmeno de Raynaud
pueden resultar en la atrofia de la piel, tejidos
subcutneos, y msculos.
Sndrome de Raynaud.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap1
2.pdf
http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/afecciones-medico-
quirurgicas-i/practicas-1/practica5.pdf
Manual de exploracin medica Mosby 5ta edicion
Bates Gua de exploracin Fsica e historia clnica.

Referencias.